Välkommen! Koll Koll på på läkemedel läkemedel är ett är en projekt satsning som som drivs drivs gemensamt gemensamt av av:
Program 22 november Umeå 9.30 Fika 10.00 Inledning, dagen, presentation 10.20 Koll på läkemedel och fallpolitik Lars-Åke Söderlund, Apoteket, & Martin Engman, SPF Seniorerna 10.50 Paus 11.00 Om läkemedel och ökad fallrisk Gösta Bucht, läkare & professor emeritus i geriatrik Umeå universitet 12.00 Lunch 13.00 Ojämlikhet i läkemedelsbehandlingar Matilda Bergner, specialistapotekare, Apoteket 13.50 Paus 14.00 Hur förbättrar vi läkemedelsbehandlingarna och minskar fallrisken? 15.00 Avslutning med fika 2
Mål till och med 2017 > 80 år Halvera multimedicineringen Halvera användningen av olämpliga läkemedel > 75 år Med fem läkemedel eller fler minst en läkemedelsgenomgång årligen. Inga generiska utbyten Oavsett ålder: Högst ett generiskt utbyte under ett recepts giltighetstid 3
Utveckling under projekttiden Gehör för krav Stimulanspengar för att minska olämpliga läkemedel 2012 Krav på lm-genomgång enligt SoS föreskrifter 75 år 5+ 325 miljoner Andel 80+ med ett olämpligt läkemedel 31 % 16 % 4
Aktuellt Presentation av statistik, med koppling till fallskador Artiklar kring fallskador på hemsidan Almedalen Interaktivt utbildningsprogram: Läkemedel, äldre och fallskador Regionala konferenser 5 Koll på läkemedel 2016
Bakgrund till fallpolitik
Vilken olyckstyp leder till flest dödsfall? Är det Drunkning Vägtrafik Bränder Fallolycka, dvs man ramlar Kvävning Förgiftning 7
8 Allmänhetens gissning sept 2002 och 2014
Så här såg det ut år 2013 9 DOR
Döda i fallolyckor (W00-W19), män och kvinnor 85+ år, med prognos till 2050 10 Källa: Socialstyrelsen och SCB
Fler omkommer av fall än trafikolyckor 24,6 miljarder Summan motsvarar: En femtedel kommunernas kostnad för äldreomsorgen Hälften av landstingen/regionernas kostnad för primärvård Ø Mycket pengar Ø Mänskligt lidande 11
30 000 000 000 Kostnader 22 500 000 000 15 000 000 000 7 500 000 000 0 Fallolyckor Vägtrafikolyckor Brand Drunkning 12
50 000 000 000 Kostnader 37 500 000 000 25 000 000 000 12 500 000 000 0 Fallolyckor Vägtrafikolyckor Brand Drunkning Kostnader för olyckor Kostnader för att förebygga 13
Halvdan politisk vision Nollvision för: ü Arbetsolyckor (2016) ü Självmord (2008) ü Trafikolyckor (1997) Regeringen avser att inleda ett nationellt arbete med målsättningen att halvera antalet fallolyckor bland kvinnor och män. Regeringsuppdrag till Socialstyrelsen, december 2015 14
PRO & SPF Seniorerna kräver: q Nollvision q Kraftigt utbyggt fallpreventivt arbete q Bättre kunskap inom äldreomsorgen q Förbyggande hembesök hos äldre 15
Tack! Säg till om ni har några frågor Koll Koll på på läkemedel är är ett en projekt satsning som som drivs drivs gemensamt av: av: 16
Om läkemedel och ökad fallrisk Gösta Bucht
Fallolyckor Antal döda = nästan 1 700 per år Antal vårdade i slutenvård = 74 000 per år Antal besök på akutmottagningar = 240 000 per år varav 31 000 i halkolyckor (snö/is) 60 % av fallolyckorna sker inomhus Drygt sex gånger fler dör i fallolyckor än i olyckor i vägtrafiken, sju gånger fler som läggs in på sjukhus. Ø Mänskligt lidande + kostar samhället 24 miljarder 18 Källa: MSB
19 Dödlighet pga olika skador i EU
Inte enbart höftledsfrakturer Vad blev man inlagd för efter fallolyckor Medelvärden 1997 2010, 65+ år Procent 20
Äldre är överrepresenterade 21 Källa: Dödsorsaksregistret 2012-2013
Antal slutenvårdade män med höftledsfraktur Totalt 5 200 22 Källa: Socialstyrelsen
Antal slutenvårdade kvinnor med höftledsfraktur Totalt 12 500 23 Källa: Socialstyrelsen
Var sker fallolyckor bland 65 74 åringar? 24 Källa: MSB
Var sker fallolyckor bland 85+ år? 25 Källa: MSB
26 Var inne i bostaden?
Varför? Riskfaktorer Personliga egenskaper Ålder och kön Sjukdomar Demens Stroke Parkinson, diabetes Akuta sjukdomar T.ex. urinvägsinfektion Förvirring, depression Läkemedel Lugnande, sömn, antidepressiva, blodtryckssänkande, Polyfarmaci, dosförändringar Nedsatt syn, känsel och hörsel Nedsatt balans och muskelstyrka gångsvårigheter Minskad muskel- och fettvävnad Benskörhet Fallit tidigare rädsla Näringsbrist Miljöfaktorer Hårt underlag Halkigt underlag Dålig belysning Olämplig fotbeklädnad Olämpliga möbler och möblering Nivåskillnader, trappor, ledstänger Trösklar, mattor Hygienutrymmen Aktiviteter Vanlig förflyttning Brådska Isolering stilla sittande Av- och påklädning 27
Läkemedel En genomsnittlig höftledspatient tar 7 olika mediciner före operationen och 10 efter. Typiska mediciner som anses öka fallrisken: Neuroleptika Bensodiazepiner Analgetika Laxermedel Diuretika Antidepressiva medel (typ SSRI) Lugnande o Sömnmedel 28
Läkemedel och fall Hur hänger det ihop? Yrsel/ svimma Blodtryck Psykofarmaka Hjärta Kärl Smärtstillande Antikolinerga Hjärtrytm Koncentration sederande Muskelstyrka Balans Rörlighet Kognition Förvirring 29
Samhällskostnader exkl egendomsskador (2012 års priser) Olyckstyp Kostnader för olyckor Kostnader för att förebygga Fallolyckor 24,6 3,4 (varav 1,7 på äldre) Vägtrafikolyckor 23,5 43,7 Brandolyckor 6,5 19,0 Drunkningsolyckor 0,8 4,7 Övriga olyckor 10,7 Alla olyckor 66,0 30 Källa: SB
Fallprevention en utmaning Fallolyckor har oftast en orsak och bör betraktas som ett akut sjukdomssymtom eller en läkemedelsbiverkan tills motsatsen bevisats: Läkemedel Demens Förvirring Infektioner Epilepsi Stroke 31
Fallprevention utmaning för vård- och omsorgspersonalen Personal som noggrant utreder, behandlar och rehabiliterar med fokus på att förebygga fall och förvirringstillstånd förebygger fallolyckor hos sköra äldre, t.o.m. hos patienter med demens. Detta hindrar onödigt lidande OCH minskar samhällets kostnader för fallolyckor: i bostaden, på särskilda boenden och sjukhus. Tre gånger fler som ingår i ett behandlings- och rehabiliteringsprogram återfår självständig gångförmåga, efter fall och fraktur. 32
Förebyggande åtgärder, ex q Identifiera personer med fallrisk q Läkemedelsgenomgångar q Träning av balans och muskelstyrka q Nutrition q Förebyggande hembesök, fixartjänster q Energiupptagande golv q Bostadsanpassning (arbetsterapeut) q Bättre belysning q Bättre fotbeklädnad (broddar) q Bättre snöröjning/halkbekämpning q Social gemenskap 33
Tack! Säg till om ni har några frågor Koll Koll på på läkemedel är är ett en projekt satsning som som drivs drivs gemensamt av: av: 34
LUNCH Återsamling 13.00 Koll Koll på på läkemedel är är ett en projekt satsning som som drivs drivs gemensamt av: av: 35
Ojämlikhet i läkemedelsbehandlingar Matilda Bergner, Apoteket AB 2016 års resultat Statistikbearbetning: Margita Jacobsson, PharmaXY Källa statistik: Socialstyrelsen Koll på läkemedel 2016 36
Koll på läkemedel har som mål att Halvera multimedicineringen i åldersgruppen äldre än 80 år (80+). Den andel av befolkningen som är 80 år och äldre och som under 2010 hämtat ut tio eller fler olika läkemedel på recept ska halveras fram till år 2017. Halvera användningen av olämpliga läkemedel i åldersgruppen 80+. Den andel av befolkningen som är 80 år och äldre och som under 2010 hämtat ut olämpliga läkemedel ska halveras fram till 2017. Koll på läkemedel 2016 37
Koll på läkemedel 2016
Koll på läkemedel 2016 Vi följer utvecklingen 2010 2016 med statistik från Socialstyrelsen
Koll på läkemedel 2016 Andelen individer 80+ som hämtat ut 10 läkemedel eller fler på recept
Andel 80+ som hämtat ut 10 eller fler läkemedel på recept riket totalt 50,0 40,0 46,8 46,8 46,7 46,6 46,7 46,9 47,2 Trend % -andel 30,0 20,0 23,4 Mål 10,0 0,0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Koll på läkemedel 2016 41
Andel 80+ som hämtat ut 10 eller fler läkemedel på recept riket 50,0 48,0 Andel % 46,0 44,0 42,0 40,0 båda könen kvinnor män 38,0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Koll på läkemedel 2016 42
Koll på läkemedel 2016 Andelen individer 80+ som hämtat ut olämpliga läkemedel på recept
Läkemedel som bör undvikas... om inte särskilda skäl föreligger Så få som möjligt ska behandlas med: Långverkande bensodiazepiner Läkemedel med betydande antikolinerga effekter Tramadol Propavan Koll på läkemedel 2016
Koll på läkemedel 2016
Antikolinerga läkemedel MAG-TARM SJUKDOMAR Egazil (hyoscyamin) URINBLÅSAN Vesicare (solifenacin) Toviaz (fesoterodin) Detrusitol (tolterodin) ORO, ÅNGEST, SÖMN Atarax (hydroxizin) DEPRESSION Anafranil (klomipramin) Saroten (amitriptylin) ALLERGI, ORO Theralen (alimemazin) Lergigan (prometazin) NEUROLEPTIKA Nozinan (levomepromazin) Koll på läkemedel 2016
Olämpliga läkemedel för patienter 80+ % andel patienter 80+ 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Antikolinergika långverkande benzodiazepiner Tramadol Propavan 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Koll på läkemedel 2016 47
40,0 Andel 80+ som hämtat ut olämpliga läkemedel på recept riket totalt % -andel 30,0 20,0 31,0 29,9 26,4 22,8 19,8 17,9 16,4 15,5 10,0 0,0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Trend Koll på läkemedel 2016 48
Andel 80+ per län som hämtat ut olämpliga läkemedel på recept under 2016 20,0 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 Variationen är stor mellan länen. 12 län ligger under snittet för riket som är 16,4 %. 6,0 4,0 2,0 0,0 Norrbotten Västra Götaland Blekinge Stockholm Halland Jämtland Örebro Östergötland Gotland Västerbotten Uppsala Västernorrland Skåne Gävleborg Dalarna Värmland Kronoberg Jönköping Södermanland Kalmar Västmanland Koll på läkemedel 2016 49
Procentuell minskning av olämpliga läkemedel per län 2016 0-10 -20 Jönköping Kalmar Västmanland Västernorrland Blekinge Västerbotten Skåne Kronoberg Dalarna Värmland Uppsala Riket Södermanland Östergötland Norrbotten Västra Götaland Örebro Halland Gotland Gävleborg Jämtland Stockholm -30-40 -50-60 -70 I alla län har andelen 80+ med olämpliga läkemedel minskat sedan 2010. Målet om en 50 procentig minskning har nåtts i vissa län. Mål 2017 Koll på läkemedel 2016 50
Procentuell minskning av olämpliga läkemedel 2010 2016 Kvinnor och män per län 0,0-10,0-20,0-30,0-40,0-50,0-60,0 kvinnor män -70,0 Gotland Västerbotten Kalmar Norrbotten Blekinge Södermanland Uppsala Jönköping Halland Västmanland Västernorrland Riket Stockholm Skåne Östergötland Örebro Västra Götaland Jämtland Värmland Kronoberg Gävleborg Dalarna Koll på läkemedel 2016 Större minskning för kvinnor Större minskning för män. 51
Procentuell minskning av olämpliga läkemedel 2010 2016 Kvinnor och män per kommun i Västerbotten 0,0-10,0-20,0-30,0-40,0-50,0-60,0-70,0-80,0 kvinnor män -50% Koll på läkemedel 2016 Västerbotten har lyckats bättre än riket totalt och har i motsats till de flesta län en större minskning för kvinnor än för män. 52
Resultat för Västerbotten Målet att halvera andelen 80+ som hämtar ut 10 eller fler läkemedel från 2010 till 2017 kommer inte att uppnås i riket. Målet att halvera andelen 80+ som hämtat ut olämpliga läkemedel kommer uppnås för landet totalt, men med variation mellan och inom länen. Västerbotten har lyckats bättre än riket totalt i att minska andelen som hämtat ut olämpliga läkemedel. Samtliga kommuner i Västerbotten har gjort märkbara minskningar i andelen olämpliga läkemedel. På sina håll finns stora skillnader i minskningen mellan män och kvinnor. Koll på läkemedel 2016 53
54 Vad kan vi på Apoteket hjälpa till med?
Personlig läkemedelsrådgivning på Apoteket Rådgivning med specialutbildad farmaceut För dig som vill veta mer om dina mediciner Ca 15 minuter Kan bokas i förväg Utförs i avskild miljö Kostnadsfritt 55
EES elektroniskt expertstöd för kundens lagrade recept Interaktion Hög dos EES Äldre Påverkar sjukdom Dubbel medicinering Könsspecifikt
Tack! Säg till om ni har några frågor Koll Koll på på läkemedel är är ett en projekt satsning som som drivs drivs gemensamt av: av: 57
Program 22 november Umeå 9.30 Fika 10.00 Inledning, dagen, presentation 10.20 Koll på läkemedel och fallpolitik Lars-Åke Söderlund, Apoteket, & Martin Engman, SPF Seniorerna 10.50 Paus 11.00 Om läkemedel och ökad fallrisk Gösta Bucht, läkare & professor emeritus i geriatrik Umeå universitet 12.00 Lunch 13.00 Ojämlikhet i läkemedelsbehandlingar Matilda Bergner, specialistapotekare, Apoteket 13.50 Paus 14.00 Hur förbättrar vi läkemedelsbehandlingarna och minskar fallrisken? 15.00 Avslutning med fika 58
Gruppdiskussion På vilket sätt kan PRO/SPF Seniorerna bidra för att förbättra äldres läkemedelsbehandling? På vilket sätt kan PRO/SPF Seniorerna bidra till att förhindra fallolyckor? Hur kan PRO/SPF Seniorerna använda sig av pensionärsråden? 59 Koll på läkemedel 2016
Mer information www.kollpalakemedel.se
Tack för i dag! Koll Koll på på läkemedel är är ett en projekt satsning som som drivs drivs gemensamt av: av: 61