LOV 2018-07-06 1 Ekonomi och styrning Lars Kolmodin Valfrihetssystem enligt LOV i landsting och regioner - beslutsläge april 2018 Valfrihetssystem inom primärvården är obligatoriskt (HSL 5) sedan 2010 och finns därför i samtliga landsting och regioner. Uppdragen är emellertid olika utformade från smala (Stockholms läns landsting med fem olika vårdval på primärvårdsnivå, exkl mödrahälsovård) till breda, omfattande skilda verksamheter som förutom allmänläkare inkluderar distriktssköterskeverksamhet, barnhälsovård, rehabilitering, basal psykiskt ohälsa, och/eller mödrahälsovård. Införande av vårdval utöver primärvård är frivilligt och har därför införts i olika omfattning. Flest införda vårdval finns i Stockholms läns landsting och landstinget i Uppsala län. Tillsammans står de för ungefär hälften av antalet vårdvalen inom öppen specialiserad vård. Sedan förra avstämningstillfället har antalet vårdval ökat från 102 till 106. Nytillkomna vårdval: Klinisk fysiologi Specialiserad Hudsjukvård i öppenvård Psykisk hälsa primärvård Stockholms läns landsting Region Östergötland Landstinget i Kalmar län Landstinget i Kalmar län Landstinget Sörmland Landstinget Västmanland Avslutade vårdval: Planerad specialiserad rehabilitering Höft- och knäprotesoperationer Ljusbehandling vid psoriasis (2016) Stockholms läns landsting Region Uppsala Region Uppsala Under bevakning: Mödrahälsovård Västra Götalandsregionen Införas Avvaktar Barn- och ungdomspsykiatri Region Kronoberg Införas Geriatrik Stockholm läns landsting Införas Beslut Västra Götaland Införas Landstinget i Kalmar Införas Sveriges Kommuner och Landsting Post: 118 82 Stockholm, Besök: Hornsgatan 20 Tfn: växel 08-452 70 00, Fax: 08-452 70 50 Org nr: 222000-0315, info@skl.se, www.skl.se
2018-07-06 2 Tabell 1: Antal beslutade och på valfrihetswebben annonserade valfrihetssystem enligt LOV, per april 2017 Landsting/region Antal införda LOV 2017 Antal införda LOV 2018 01 Stockholms läns landsting 37 37 03 Landstinget i Uppsala län 12 11 04 Landstinget Sörmland 2 3 05 Region Östergötland 4 5 06 Region Jönköpings län 2 2 07 Region Kronoberg 2 2 08 Landstinget i Kalmar län 5 7 09 Region Gotland 1 1 10 Landstinget Blekinge 1 1 12 Region Skåne 12 12 13 Region Halland 5 5 14 Västra Götalandsregionen 2 2 17 Landstinget i Värmland 2 2 18 Region Örebro län 2 2 19 Landstinget Västmanland 3 4 20 Landstinget Dalarna 1 1 21 Region Gävleborg 1 1 22 Landstinget Västernorrland 2 2 23 Region Jämtland Härjedalen 3 3 24 Västerbottens läns landsting 1 1 25 Norrbottens läns landsting 2 2 Totalt 102 106
2018-07-06 3 Tabell 2: Verksamhetsområden som förekommer inom vårdval 2018 VERKSAMHETSOMRÅDE ANTAL Allergologi 1 Avancerad sjukvård i hemmet 1 Barnhälsovård (BVC) 3 Fotsjukvård 1 Förlossning 1 Hörselrehabilitering, audionommottagning 1 Intensivträning för barn med rörelsehinder 1 Klinisk fysiologi 1 Klinisk neurofysiologi 1 Kognitiv beteendeterapi (KBT) 1 Logopedverksamhet 1 Läkarinsatser i särskilda boenden för äldre 1 Läkemedelsassisterad rehabilitering vid opiatberoende (LARO) 1 Medicinsk fotvård 4 Multimodala rehabiliteringar 3 Mödrahälsovård 2 Obstetrisk ultraljudsmottagning 1 Planerad specialiserad lymfödemrehabilitering 1 Planerad specialiserad neurologisk rehabilitering 1 Planerad specialiserad onkologisk rehabilitering 1 Primär hörselrehabilitering 3, vårdcentral 21 Psykisk hälsa primärvård 1 Psykoterapi 4 Rehabilitering på primärvårdsnivå 3 Specialiserad Barn- och ungdomsmedicin 1 Specialiserad Fysioterapi 1 Specialiserad Gynekologisk vård 2 Specialiserad Hudsjukvård i öppenvård 5 Specialiserad Kirurgisk rehab efter vård på akutsjukhus 1 Specialiserad Neurologi i öppenvård 1 Specialiserad Neurologisk rehab efter vård på akutsjukhus 1 Specialiserad Ortopedi och handkirurgi 1 Specialiserad Ortopedi, höft- och knäprotesoperationer 1 Specialiserad Palliativ slutenvård 1 Specialiserad Ryggkirurgi 1 Specialiserad Urologi 1 Specialiserad Vuxenpsykiatri i öppenvård 2 Specialiserad Ögonsjukvård i öppenvård 6
2018-07-06 4 Specialiserad Öron- näsa- halssjukvård i öppenvård 1 Utprovning och leverans av glasögon för barn 1 Utprovning och leverans av peruk/hårersättning 1 Vaccination 2 Ögonbottenfotografering vid diabetes mellitus 1 Delsumma somatisk och psykiatrisk vård 91 9 Tandreglering för barn och ungdomar 6 Summa antal vårdval i april 2018 106
2018-07-06 5 Tabell 3: Beslutade och på valfrihetswebben annonserade valfrihetssystem enligt LOV, per april 2018. Lt Verksamhetsområde/specialitet Antal LOV 01 Stockholms läns landsting 37 Allergologi Avancerad sjukvård i hemmet Barn- och ungdomsmedicinska mottagningar Barnmorskemottagning/Mödravårdcentral BVC, Barnavårdcentral Fotsjukvård Förlossning Husläkarverksamhet med basal hemsjukvård Höft- och knäprotesoperationer Intensivträning för barn med rörelsehinder Ny Klinisk Fysiologi Klinisk neurofysiologi Logopedverksamhet Läkarinsatser i särskilda boenden för äldre Obstetrisk ultraljudsmottagning Ortopedi och handkirurgi Planerad specialiserad lymfödemrehabilitering Planerad specialiserad neurologisk rehabilitering Planerad specialiserad onkologisk rehabilitering Primär hörselrehabilitering srehabilitering Rehabilitering vid långvarig smärta och utmattningssyndrom Specialiserad Fysioterapi Specialiserad Gynekologisk vård Specialiserad Hudsjukvård i öppenvård Specialiserad Neurologi i öppenvård Specialiserad Kirurgisk rehab efter vård på akutsjukhus Specialiserad Neurologisk rehab efter vård på akutsjukhus Specialiserad Palliativ slutenvård Specialiserad Ryggkirurgi Specialiserad Urologi Specialiserad Ögonsjukvård i öppenvård Specialiserad Öron- näsa- halssjukvård i öppenvård Specialisttandvård för barn och ungdomar Tandregleringsvård för barn och ungdomar
2018-07-06 6 Vaccination 03 Landstinget i Uppsala län 11, vårdcentral Barnmorskemottagning/Mödravårdcentral Gynekologi i öppenvård Kataraktoperationer i öppenvård Medicinsk fotvård för diabetiker Primär hörselrehabilitering Psykoterapi Specialiserad ögonsjukvård i öppenvård Tandreglering för barn och ungdomar Vaccinatörer avseende fri vaccination av influensa och pneumokocker för personer inom vissa riskgrupper Ögonbottenfotografering vid diabetes mellitus 04 Landstinget Sörmland 3 Ny Tandreglering för barn och ungdomar 05 Region Östergötland 5 Primär hörselrehabilitering Ny Specialiserad Hudsjukvård i öppenvård Specialiserad Vuxenpsykiatri i öppenvård 06 Region Jönköpings län 2 Specialiserad ögonsjukvård i öppenvård 07 Region Kronoberg 2 Specialiserad hudsjukvård i öppenvård 08 Landstinget i Kalmar län 7 Kognitiv beteendeterapi (KBT) Multimodala rehabiliteringar Ny Psykisk hälsa primärvård Utprovning och leverans av glasögon för barn Utprovning och leverans av peruk/hårersättning Ny 09 Region Gotland 1 10 Landstinget Blekinge 1
2018-07-06 7 12 Region Skåne 12, vårdcentral Barnmorskemottagning/Mödravårdcentral BVC, Barnavårdcentral Hörselrehabilitering, audionommottagning Kataraktoperationer (grå starr) i öppenvård Läkemedelsassisterad rehabilitering vid opiatberoende (LARO) Multimodal smärtbehandling Psykoterapi Specialiserad Hudsjukvård i öppenvård Specialiserad Ögonsjukvård i öppenvård Allmän tandvård för Barn och unga vuxna Specialiserad tandvård för barn och unga vuxna 13 Region Halland 5 Specialiserad hudsjukvård i öppenvård Specialiserad vuxenpsykiatri i öppenvård Medicinsk fotvård 1) Psykoterapi 2) 14 Västra Götalandsregionen 2 Rehabilitering på primärvårdsnivå 17 Landstinget i Värmland 2 Fysioterapi 18 Region Örebro län 2 Psykoterapi 19 Landstinget Västmanland 4 Medicinsk fotvård Ny Tandreglering för barn och ungdomar 20 Landstinget Dalarna 1 21 Region Gävleborg 1, hälsocentral 22 Landstinget Västernorrland 2 23 Region Jämtland Härjedalen 3, hälsocentral
2018-07-06 8 Medicinsk fotvård 24 Västerbottens läns landsting 1, hälsocentral 25 Norrbottens läns landsting 2 1) Vårdvalet omfattar ett urval ur populationen, individer listade hos egenregi 2) Efter fastställt behov, när kapacitet i egen regi saknas