Anmälan om vattenverksamhet enligt 11 kap 9 a miljöbalken.

Relevanta dokument
Anmälningsblankett för anmälningspliktiga vattenverksamheter enligt 11 kap 9 a miljöbalken

Anmälan om vattenverksamhet enligt 11 kap 9 a miljöbalken.

Byggande av en bro eller anläggande eller byte av en trumma i ett vattendrag Anmälningspliktig vattenverksamhet enligt 11 kap 9 a punkt 6 miljöbalken.

Anmälan om vattenverksamhet enligt 11 kap. 9a miljöbalken

ANMÄLAN OM VATTENVERKSAMHET

Vattenverksamhet

Blankett för ansökan om markavvattning enligt 11 kap 13 miljöbalken

Ärendet (kryssa en eller flera alternativ) (blanketten registreras med diarieplan för vattenverksamhet och uppläggning av muddringsmassor 423-3)

Information om vattenverksamhet och strandskydd

Ärendet (kryssa en eller flera alternativ) (blanketten registreras med diarieplan för vattenverksamhet och uppläggning av muddringsmassor 423-3)

Information om vattenverksamhet och strandskydd

Postnummer Postadress. Kommun. Österåker. Postnummer E-postadress.

Överlåtelse av tillsyn över vissa vattenverksamheter och vattenskyddsområden i Umeå kommun (1 bilaga)

Anmälan om vattenverksamhet

PM Vattenverksamhet. Anmälningsplikt eller tillståndsplikt?

Anmälan om vattenverksamheter Handläggningsfrågor

Övertagande av ansvar för anmälan och tillsyn av vattenverksam het från Länsstyrelsen

MARKAVVATTNING. Information om hur man fyller i blanketten finns på sidan 6. Kryssa i vad ärendet gäller: Anmälan för samråd enligt 6 kap.

Fyll i alla uppgifter så komplett som möjligt för att minska behovet av kompletteringar. På så sätt kortas handläggningstiden. Texta gärna.

Sammanträdesprotokoll för Kommunstyrelsens planarbetsutskott PLAU 4:3 Dnr. KS 2015/0171

Information om anmälan enligt miljöbalken

Juridiska aspekter vid åtgärder i vatten

Anmälan muddring i Hårte Fiskehamn

ANMÄLAN OM SAMRÅD ENLIGT 12 KAP. 6 MILJÖBALKEN Anmälan om samråd för om- och nybyggnation av ledningar görs på särskild blankett.

Regler för bevattning. 11 kap miljöbalken

Anmälan om rensning enligt 11 kap. 15 miljöbalken

Gränssnittet mellan vattenverksamhet enligt 11 kap. MB och förrättningslagarna. Eije Sjödin

Lagstiftning för restaurering av vattendrag? Örebro mars 2015

Uppdragsgivare Uppdragsgivare är densamma som sökande:

BESLUT. Björkelunds stugförening. Tupanvägen Järfälla

Vattenverksamhet enligt 11 kapitlet miljöbalken. Verena Danielsson och Magdalena Lindberg Eklund

PM VATTEN. Väg 56 Kvicksund - Västjädra

PM Ansökan V Uppgifter som erfordras vid miljödomstolens prövning av ansökan om tillstånd till VATTENVERKSAMHET

Ansökan om dispens från skyddsföreskrifter inom vattenskyddsområde

ANMÄLAN FÖR SAMRÅD ENLIGT 12 KAP 6 MILJÖBALKEN FÖR ÖVRIGA VERKSAMHETER

Ansökan om dispens från strandskydd enligt 7 kap. 18 miljöbalken

1. Kontaktuppgifter till sökande. 2. Ombud (fullmakt ska bifogas) 3. Entreprenör som utför dumpningen. Ansökan om dispens från förbud mot dumpning

VÅTMARKSSATSNINGEN ATT TÄNKA PÅ - MILJÖBALKSPRÖVNINGAR MM

Samråd och beslut om betydande miljöpåverkan för vattenverksamheter, ansökan om tillstånd, länsstyrelsens tillsyn samt egenkontroll

PM - Vattenverksamhet vid efterbehandling

Anmälan om vattenverksamhet och dispens från strandskyddsbestämmelserna på fastigheten Hossmo 1:53, Kalmar kommun Beslut

Blanketten gäller för följande områden: Naturreservat, landskapsbildsskydd, fågel- och sälskyddsområden samt naturminnen.

Föreläggande enligt miljöbalken för elledningsarbeten i området Håsjö, Västanede och Väster-Övsjö, Bräcke kommun Beslut

ANSÖKAN om strandskyddsdispens

Information. Ansökan om dispens från fridlysningsbestämmelserna. artskyddsförordningen (2007:845) Skäl för fridlysning

ANMÄLAN FÖR SAMRÅD ENLIGT 12 KAP 6 MILJÖBALKEN FÖR ÖVRIGA VERKSAMHETER

Anmälan om vattenverksamhet. Schaktning i vattendrag, Gopshus, Mora kommun.

Frågor och svar om bevattningsförbud och uttag av bevattningsvatten ur vattendrag och sjöar

Ansökan om strandskyddsdispens enligt 7 kap 18 miljöbalken

Ansökan om tillstånd till utplantering av fisk

Rensning och underhåll av dikningsföretag

Anmälan om återvinning icke-farligt avfall för anläggningsändamål

Tänk på det här innan du gräver

Information om gällande bestämmelser och hur man fyller i blanketten m m finns på sid 5-6.

Anmälan om återvinning icke-farligt avfall för anläggningsändamål

Kammarkollegiet ADVOKATFISKALSENHETEN

Informationsträff om vattenfrågor

Beskrivning av ärendet. Beslut Box SVEG. Delgivningskvitto

Ansökan skickas till Länsstyrelsen Gotlands län. Visborgsallén Visby. eller. 1. Sökande Namn.

Ansökan om tillstånd för fisk- och kräftodling

PM angående hantering av våtmarker inom Västra Rosersberg i Sigtuna Kommun

ANMÄLAN OM INSTALLATION AV VÄRMEPUMP

Anmälan om miljöfarlig verksamhet

Anmälan om vattenverksamhet. Muddring i Siljan, Nusnäs, Mora kommun.

Miljöfarlig verksamhet

Ansökan om dispens från bestämmelserna i 7 kap 15 miljöbalken om strandskydd

BESLUT 1(6) länsstyrelsen Skåne ,

DOM Stockholm

Angående samråd enligt 12 kap. 6 miljöbalken för. vassklippning på fastigheten Kristineberg 1:22, Oskarshamns kommun.

Att anlägga eller restaurera en våtmark

Föreläggande enligt miljöbalken för anläggande av skoterleder i Umfors, Klippen och Hemavan,

Våtmarkskurs. Jordbruksverket Skövde Ingrid Johansson, tekniskt råd, Mark- och miljödomstolen

Anmälan om uppläggning av muddermassor

Ansökan om tillstånd Landskapsbildsskydd enligt 19 naturvårdslagen i dess lydelse före 1975

DOM Stockholm

PM juridiska förutsättningar för vattenverksamhet vid Alvik Östra Stockholms stad Underlag till program Alvik Östra

Dikesrensningens regelverk

Ansökan om dispens från skyddsföreskrifter inom vattenskyddsområde

Länsstyrelsen förelägger Härjeåns Nät AB att vidta följande försiktighetsåtgärder till skydd för naturmiljön:

Ansökan Dispens från strandskyddet

Hantering av massor i samband med grävmuddring på fastigheten Hossmo 1:53, Kalmar kommun Beslut

Ansökan om tillstånd för fisk- och kräftodling

Strandskydd och boende vid stranden. Foto: Jana Andersson

Länsstyrelsens roll vattenverksamhet och dagvatten. Sara Andersson Miljöskyddshandläggare Vattenverksamhet

ANSÖKAN OM STRANDSKYDDSDISPENS FÖR BRYGGA PÅ FASTIGHETEN LYSE-BERGA 1:133

Yttrande över ansökan om strandskyddsdispens för nybyggnad av garage inom fastigheten Sikeå hamn 1:10

DOM Stockholm

Fastighetsbeteckning: Sökandens namn: *) Personnr./ Org.nr: Postadress: Postadress: Tel mobil: Ändring av befintlig verksamhet

Yttrande över ansökan om strandskyddsdispens för uppförande av attefallshus inom fastigheten Lägde 11:12

Dispens för intrång i diken, bäck och åkerholmar vid utbyggnad av väg E45 i Lilla Edets kommun

Generellt biotopskydd vad är det och hur fungerar det? Adam Bergner och Emma Hagström Länsstyrelsen Östergötland

Restaurering av vattendrag på fastigheten Västansjö S:9 i Vilhelmina kommun (2 bilagor)

Yttrande över ansökan om strandskyddsdispens för nybyggnad av fritidshus inom fastigheten Sikeå 5:112

Yttrande över ansökan om strandskyddsdispens för uppförande av attefallshus inom fastigheten Klintsjön 14:5

2. Uppgifter om den person eller det företag som söker tillståndet/gör anmälan. Personnummer/Organisationsnummer. Postnr Ort Mobilnummer

Tillfällig överbyggnad av utomhusbad naturvårdsområdet Gustafsberg på fastigheten Gustavsberg 1:24, Uddevalla

ANSÖKAN OM MILJÖGRANSKNING AV MUDDRING ELLER ANNAT VATTENFÖRETAG*

ANSÖKAN om strandskyddsdispens

Transkript:

Anmälan om vattenverksamhet enligt 11 kap 9 a miljöbalken. Anmälningspliktig vattenverksamhet Med vattenverksamhet avses åtgärder som antingen syftar till att förändra vattnets djup eller läge, avvattnar mark, leder bort grundvatten eller ökar grundvattenmängden genom tillförsel av vatten. Även åtgärder som härrör till uppförande, ändring, lagning eller utrivning av dammar eller andra anläggningar, samt fyllning och pålning i vattenområden klassas som vattenverksamhet. För all vattenverksamhet gäller generell tillståndsplikt enligt 11 kap 9 miljöbalken (1998:808) och prövning sker i miljödomstol. Enligt 11 kap 9 a miljöbalken får regeringen meddela föreskrifter om att det för vissa vattenverksamheter istället för tillstånd skall krävas att verksamheterna har anmälts innan de påbörjas. Från och med den 15 maj 2007 omfattas vissa vattenverksamheter av anmälningsplikt enligt förordning (1998:1388) om vattenverksamhet. Anmälan ska göras till länsstyrelsen som är tillsynsmyndighet. I förordningen om vattenverksamheter listas verksamheter som omfattas av anmälningsplikt. För de nedan uppräknade verksamheterna gäller att de ska anmälas till länsstyrelsen innan de får påbörjas. 1. Anläggande av våtmark där vattenområdet har en yta som inte överstiger 5 hektar. 2. Uppförande av en anläggning, fyllning eller pålning i ett vattendrag, om den bottenyta som verksamheten omfattar i vattendraget uppgår till högst 500 kvadratmeter. 3. Uppförande av en anläggning, fyllning eller pålning i ett annat vattenområde än vattendrag, om den bottenyta som verksamheten omfattar i vattenområdet uppgår till högst 3000 kvadratmeter. 4. Grävning, schaktning, muddring, sprängning eller annan liknande åtgärd i ett vattendrag, om den bottenyta som verksamheten omfattar i vattendraget uppgår till högst 500 kvadratmeter. 5. Grävning, schaktning, muddring, sprängning eller annan liknande åtgärd i ett annat vattenområde än vattendrag, om den bottenyta som verksamheten omfattar i vattenområdet uppgår till högst 3000 kvadratmeter. 6. Byggande av en bro eller anläggande eller byte av en trumma i ett vattendrag med medelvattenföring som uppgår till högst en kubikmeter per sekund. 7. Omgrävning av ett vattendrag med en medelvattenföring som uppgår till högst en kubikmeter per sekund, om åtgärden inte är att hänföra till markavvattning. 8. Nedläggning eller byte av en kabel, ett rör eller en ledning i ett vattenområde. 9. Bortledande av högst 600 kubikmeter ytvatten per dygn från ett vattendrag, dock högst 100 000 kubikmeter per år, eller utförande av anläggningar för detta. 10. Bortledande av högst 1000 kubikmeter ytvatten per dygn från ett annat

vattenområde än vattendrag, dock högst 200 000 kubikmeter per år, eller utförande av anläggningar för detta. 11. Utrivning av en vattenanläggning som tillkommit till följd av en verksamhet enligt 1-10. 12. Ändring av en anmäld vattenverksamhet enligt 1-10. 13. Ändring av en tillståndsprövad vattenverksamhet, om ändringen är en anmälningspliktig verksamhet enligt 1-10. Anmälan En verksamhet eller åtgärd får påbörjas tidigast åtta veckor efter det att en komplett anmälan har skickats till länsstyrelsen och avgift för anmälan är betald (se under Avgift för anmälan nedan). Anmälan ska göras skriftligt i två exemplar. Om den planerade verksamheten eller åtgärden berör strandskyddsområde krävs oftast en dispens från strandskyddsbestämmelserna. Eftersom dispensprövningen i länet är delegerad till kommunerna krävs därför att ansökan om dispens från strandskyddet görs hos berörd kommun parallellt med att anmälan om vattenverksamhet görs till länsstyrelsen. Strandskyddsdispens kan även sökas i förväg och bifogas anmälan. I anmälan ska framgå hur den planerade åtgärden eller verksamheten påverkar omgivningen. Undersök om anläggningen kan skada några skyddade naturområden (t.ex. naturreservat, djur- och växtskyddsområden etc.), skyddade biotoper (t.ex. odlingsrösen, åkerholmar, småvatten etc.), utrotningshotade växt- och djurarter eller fiskeintressen. Anmälan ska även innehålla en bedömning om och i så fall på vilket sätt den planerade åtgärden eller verksamheten riskerar att skada nyttjanderättsinnehavare (t.ex. fiskerättsägare, servitutsinnehavare, arrendatorer etc.) eller andra enskilda intressen (t.ex. enskilda brunnar, avloppsanläggningar, källare, skog, åkermark, dräneringssystem etc.). För att få bedriva en vattenverksamhet ska verksamhetsutövaren ha rådighet över vattnet inom det område där verksamheten ska bedrivas. Med rådighet menas att man själv äger vattnet eller har bindande avtal med ägaren för det man avser göra. Undantag från anmälningsplikten Möjlighet till undantag från anmälningsplikten finns enligt 11 kap 12 MB om det är uppenbart att varken allmänna eller enskilda intressen skadas genom vattenverksamhetens inverkan på vattenförhållandena. Det är verksamhetsutövaren som har ansvaret att visa på att undantagsmöjligheten kan användas. Verksamhetsutövaren har juridiskt ansvar för eventuella skador som uppstår till följd av icke tillståndsgivna vattenverksamheter. Observera att om undantaget enligt 11 kap 12 MB tillämpas, kan åtgärden ändå kräva dispens från strandskyddsbestämmelserna. Verksamhetsutövaren har alltid rätt att istället för att göra en anmälan, söka tillstånd via miljödomstolen. Avgift för anmälan Enligt förordningen (1998:940) om avgifter för prövning och tillsyn enligt miljöbalken samt avgiftsförordningen (1992:191), skall en anmälningsavgift betalas in till länsstyrelsen för att en anmälan skall kunna prövas. Avgiften är fastställd till 1350 kronor och ska betalas till pgkonto 35190-8 i samband med att anmälan görs. Vid betalning ange namn på sökande, ärendetyp 535, samt vilken anmälan betalningen avser. Den anmälda åtgärden eller verksamheten kan även vara prövningspliktig enligt annat lagrum. Det kan t.ex. krävas dispens från strandskyddsoch/eller biotopskyddsbestämmelserna eller krävas tillstånd enligt föreskrifterna för Natura

2000-område för att åtgärden eller verksamheten ska kunna genomföras eller bedrivas. Om handläggningen av anmälningsärendet även omfattar prövning av andra avgiftsbelagda ärendeslag enligt miljöbalken, ska avgiften betalas med det högsta beloppet som anges för något av ärendeslagen med ett tillägg av 25 procent av summan av de belopp som anges för de övriga ärendeslagen. Observera att handläggningstidens åtta veckor inte börjar räknas förrän det att anmälningsavgiften är betald och en komplett anmälan i två exemplar skickats till länsstyrelsen. Civilrättsliga frågor Civilrättsliga frågor ska inte behandlas i ett anmälningsärende. Frågor om ersättningar eller skadeförebyggande åtgärder som eventuellt uppkommer i ett anmälningsärende måste verksamhetsutövaren och den berörda sakägaren komma överens om utanför anmälningsförfarandet, för att verksamheten ska kunna hanteras som en anmälan. Om parterna inte är överens är verksamheten tillståndspliktig. Remissförfarande När länsstyrelsen mottagit anmälningsärendet ska en kopia av anmälan sändas till kommunen för kännedom. Om det kan antas att det allmänna fiskeintresset berörs av verksamheten ska en kopia av anmälan sändas till Fiskeriverket. Länsstyrelsen ska även ge de statliga och kommunala myndigheter samt organisationer och enskilda som kan ha ett särskilt intresse i saken tillfälle att yttra sig i anmälningsärendet. Beslut i ett anmälningsärende När anmälningsärendet är tillräckligt utrett, ska länsstyrelsen 1. besluta om de förbud för verksamhetsutövaren som behövs enligt miljöbalken, 2. förelägga verksamhetsutövaren att a) vidta de försiktighetsmått som behövs enligt miljöbalken, eller b) ansöka om tillstånd enligt 11 kap 9 miljöbalken, om det behövs med hänsyn till verksamhetens påverkan på miljön eller enskilda intressen, eller 3. om det inte behövs något förbud eller föreläggande enligt 1 och 2, underrätta den som har gjort anmälan om att ärendet inte föranleder någon åtgärd från myndighetens sida. Instruktioner för blanketten Tänk på att vara noggrann när Ni fyller i anmälningsblanketten. Om Ni vill lämna mer information än vad som får plats på blanketten går det bra att lämna dem på separat papper. Glöm inte att bifoga kartmaterial och ritningar samt andra nödvändiga bilagor. Så här ska blanketten fyllas i: 1. Uppgifter om sökandens namn, adress och telefonnummer. 2. Om sökande inte är markägare ska uppgifter om markägaren fyllas i här. 3. Om sökande/markägaren representeras av ett ombud ska ombudets namn, adress och telefonnummer anges här. Glöm inte att bifoga fullmakt. 4. Information om var i länet åtgärden eller verksamheten ska utföras. Ange fastighetsbeteckning, kommun samt ort, by eller socken. 5. Ange vilken typ av vattenområde som berörs av åtgärden. Flera alternativ kan väljas. Glöm inte att namnge vattenområde/n. 6. Ange typ av verksamhet eller åtgärd som anmäls. Flera alternativ kan väljas. Glöm inte att beskriva verksamhetens yta, bredd, djup och längd etc.

7. Beskriv planerad verksamhet eller åtgärd. Om Ni vill lämna mer information än vad som får plats, fortsätt på baksidan eller lämna dem på separat papper. Glöm inte att ange planerad tidpunkt för åtgärden eller verksamheten. 8. Beskriv kortfattat förhållandena på platsen för åtgärden eller verksamheten. 9. Bedöm vilken påverkan den planerade åtgärden eller verksamheten kan komma att ha på aktuellt/aktuella vattenområde/n. Beskriv vilka skyddsåtgärder som kommer att vidtas för att begränsa skada. Ange om tidigare meddelade tillstånd eller beslut finns för platsen där åtgärden eller verksamheten planeras. 10. Ange om strandskyddsområde berörs av åtgärden/verksamheten samt om dispens har sökts hos kommunen. Om dispens har sökts och beviljats ska beslutet bifogas som bilaga till anmälan. 11. Ange om skyddade områden berörs av åtgärden eller verksamheten. Flera alternativ kan kryssas för. Bedöm vilken påverkan åtgärden eller verksamheten kan komma att ha på det skyddade området. Beskriv vilka skyddsåtgärder som kommer att vidtas för att undvika negativ påverkan på området. 12. Ange om generellt biotopskyddade naturmiljöer berörs av åtgärden eller verksamheten. Flera alternativ kan kryssas för. Bedöm vilken påverkan åtgärden eller verksamheten kan komma att ha på den skyddade naturmiljön. Beskriv vilka skyddsåtgärder som kommer att vidtas för att undvika negativ påverkan på den skyddade naturmiljön. 13. Ange om nyttjanderättsinnehavare och/eller andra enskilda intressen berörs av åtgärden eller verksamheten. Inte enbart de närmsta grannarna kan komma att beröras. Grannar som bor längre uppström/nedströms etc. kan riskera att beröras av åtgärden. Glöm därför inte höra mer avlägsna grannar. Fyll i namn, adress och telefonnummer samt bifoga om möjligt yttrande från berörda. Ange på vilket sätt verksamheten berör nyttjanderättsinnehavare och/eller andra enskilda intressen. 14. Ange om någon industriell verksamhet eller annan verksamhet bedrivs eller har bedrivits på platsen. Ange även om sediment eller mark innehåller eller kan antas innehålla föroreningar och i så fall vilken typ, samt om provtagningar eller undersökningar gjorts i området (Bifoga i förekommande fall analysresultat). 15. För att anmälan ska anses komplett och länsstyrelsen ska kunna handlägga ärendet måste uppräknade bilagor bifogas anmälan. 16. Glöm inte att skriva under blanketten. Anmälan skickas till: Länsstyrelsen Dalarnas län Miljöenheten 791 84 FALUN

Anmälningsblankett för anmälningspliktiga vattenverksamheter enligt 11 kap 9 a miljöbalken. 1. Sökande Namn E-post Adress Postnummer Ort Telefon bostad Telefon dagtid Mobiltelefon 2. Markägare (om annan än sökande) Namn E-post Adress Postnummer Ort Telefon bostad Telefon dagtid Mobiltelefon 3. Ombud Namn E-post Adress Postnummer Ort Telefon bostad Telefon dagtid Mobiltelefon 4. Fastigheter Berörd/a fastighet/er Ort, bynamn eller socken Kommun 5. Berört vattenområde (namnge) Vattendrag Sjö Våtmarksområde (myr, kärr, mosse, strand etc.) Havsområde/vik

6. Typ av verksamhet eller åtgärd Anläggande av våtmark eller viltvatten Yta (m 2 ) Volym (m 3 ) Bredd/djup/längd (meter) Grävning, schaktning eller muddring Schaktdjup Yta (m 2 ) Volym (m 3 ) Bredd/djup/längd (meter) Anläggning (t.ex. brygga eller pir) Typ av anläggning Yta (m 2 ) Volym (m 3 ) Bredd/djup/längd (meter) Fyllning eller pålning (t.ex. pålad brygga) Typ av åtgärd Yta (m 2 ) Volym (m 3 ) Bredd/djup/längd (meter) Bro Medelvattenföring i vattendraget (m 3 /sekund) Yta (m 2 ) Volym (m 3 ) Bredd/djup/längd (meter) Trumma (anläggande eller byte) Medelvattenföring i vattendraget (m 3 /sekund) Yta (m 2 ) Volym (m 3 ) Bredd/djup/längd (meter) Omgrävning av ett vattendrag (om åtgärden inte innebär markavvattning, vilket är tillståndspliktigt) Nedläggning av kabel Medelvattenföring i vattendraget (m 3 /sekund) Yta (m 2 ) Volym (m 3 ) Bredd/djup/längd (meter) Schaktdjup (meter) Yta (m 2 ) Volym (m 3 ) Bredd/djup/längd (meter) Utrivning av vattenanläggning Typ av anläggning Yta (m 2 ) Volym (m 3 ) Bredd/djup/längd (meter) Bortledande av ytvatten (vattenuttag) Vattenmängd (m 3 /dygn) Vattenmängd (m 3 /år) Tidpunkt under året fr.o.m. t.o.m. 7. Beskrivning av planerad verksamhet eller åtgärd Syfte med åtgärden, tidpunkt för åtgärden, vilka massor används alternativt vart tar muddermassorna vägen, pålad eller fast brygga etc. 8. Beskrivning av förhållandena på platsen Beskrivning av förhållandena på platsen för åtgärden eller verksamheten t.ex. vattendjup, vattenhastighet, bottenförhållanden (gyttja, lera, sand, grus eller sten), växtlighet etc.

9. Påverkan på vattenområdet Vilken påverkan bedöms planerad åtgärd eller verksamhet ha på berört vattenområdet? (Skapas vandringshinder för faunan, erosionsrisk, grumlingsrisk vid anläggandet, skadas lekbottnar? etc.) Vilka skyddsåtgärder kommer att vidtas? (Tidpunkten för åtgärden, undvika grumling/erosion, åtgärderna utförs vid lågvattenföring etc.) Finns tidigare meddelade tillstånd/beslut eller gjorda prövningar på platsen för den planerade verksamheten? 10. Strandskydd Strandskyddsområde berörs inte av åtgärden/verksamheten Strandskyddsområde berörs av åtgärden/verksamheten Strandskyddsdispens har sökts hos kommunen Strandskyddsdispens har beviljats (beslut bifogas anmälan) 11. Andra skyddade naturområden som berörs Naturreservat Natura 2000 Fågel-/djurskyddsområde Vattenskyddsområde Område med landskapsbildsskydd Biotopskydd beslutade av Skogsstyrelsen Inga skyddade naturområden berörs Kunskap saknas Vilken påverkan bedöms åtgärden eller verksamheten ha på det skyddade området? (Finns det risk att det skyddade intresset skadas, vilken påverkan har åtgärden på växt- och djurlivet etc.?) Vilka skyddsåtgärder kommer att vidtas? (Åtgärden planeras utanför häckningssäsongen, muddringsarbeten utförs vid lågvattenföring i vattendraget etc.)

12. Generellt biotopskyddade naturmiljöer som berörs * Småvatten eller våtmark Källa Odlingsröse eller stenmur Åkerholme Allé Inga generellt biotopskyddade naturmiljöer berörs Vilken påverkan bedöms åtgärden eller verksamheten ha på den skyddade naturmiljön? (Finns det risk att biotopen skadas, vilken påverkan har åtgärden på växt- och djurlivet etc.?) Vilka skyddsåtgärder kommer att vidtas? (Åtgärden planeras utanför växtsäsongen, skyddsdukar kommer att läggas ut, maskinernas som används vid grävningsarbetena kommer att använda biologiskt nedbrytbar hydraulolja etc.) 13. Nyttjanderättsinnehavare och/eller andra enskilda intressen som berörs Ensam fiskerättsinnehavare (Skogsbolag etc.) Fiskevårdsområde eller liknande Samfällt fiske oorganiserat (ange bynamn) Arrendatorer Grannar Dikningsföretag Organisationer Övriga. Inga nyttjanderättsinnehavare eller andra enskilda intressen berörs Namn, adress och telefonnummer (För samfällt fiske ange bynamn) Berörda har informerats om åtgärden Yttrande har inhämtats från berörda (bifogas anmälan) På vilket sätt berörs nyttjanderättsinnehavare och/eller enskilda intressen av åtgärden/verksamheten? * I bilaga 1 till förordningen (1998:1252) om områdesskydd enligt miljöbalken m.m. anges vissa typer av mindre mark- och vattenområden som utgör livsmiljö för hotade djur- och växtarter eller som annars är särskilt värdefulla. Inom dessa så kallade biotopskyddsområden får inte bedrivas verksamhet eller vidtas åtgärder som kan skada naturmiljön. Dispens får endast medges om det finns särskilda skäl.

14. Nuvarande och tidigare verksamheter i området Industriell verksamhet eller annan verksamhet (kolmilor, cisterner, sågverk etc.) bedrivs eller har bedrivits i området (omfattar både större och enskilda verksamheter) Vilken typ av verksamhet bedrivs eller har bedrivits i området? Ingen verksamhet har bedrivits / Kunskap saknas Finns misstanke om förorening i sediment eller mark och i så fall vilken typ av förorening? Undersökning/provtagning av sediment/mark har utförts Undersökning/provtagning av sediment/mark har inte utförts Kunskap saknas om eventuell undersökning/provtagning Analysresultat från undersökning/provtagning bifogas anmälan 15. Bilagor som länsstyrelsen bedömer måste bifogas anmälan - Översiktskarta med angiven skala med norrpil som tydligt visar vilket område som berörs - Detaljerad karta i skala 1:5 000 1:10 000 med norrpil - Ritning av åtgärden (ange skala på ritningen) - Kopia av beslut från kommunen om dispens från strandskyddsbestämmelserna (om strandskyddsområde berörs och dispens beviljats) - Yttranden från eventuella berörda nyttjanderättsinnehavare och/eller andra enskilt berörda (fiskerättsägare, servitutsinnehavare, arrendatorer, grannar, dikningsföretag, organisationer etc.) - Kopia av analysresultat från eventuell undersökning/provtagning av sediment och/eller mark - Fullmakt (om verksamhetsutövaren/markägaren företräds av ett ombud) För att underlätta länsstyrelsens handläggning bör fotografier över aktuellt vattenområde bifogas anmälan. Med fotografier som underlag kan handläggningstiden förkortas. Observera att anmälan ska skickas in i två identiska exemplar med bilagor. 16. Underskrift Ort och datum Namnförtydligande Namnunderskrift Komplett ifylld anmälningsblankett inklusive bilagor i två exemplar skickas till: Länsstyrelsen i Dalarnas Län Miljöenheten 791 84 FALUN Information om personuppgiftslagen Länsstyrelsen i Dalarnas län registrerar och behandlar de personuppgifter som du lämnar till oss för att vi ska kunna hantera din anmälan på ett smidigt sätt och fullgöra våra arbetsuppgifter. Vi behandlar personuppgifterna enligt bestämmelserna i personuppgiftslagen (SFS 1998:204). Syftet med lagen är att skydda människor mot att deras personliga integritet kränks genom felaktig behandling av personuppgifter. Du har rätt att efter skriftlig ansökan få besked om hur dina personuppgifter behandlats. Upptäcker du felaktigheter är vi skyldiga att på din begäran rätta uppgifterna.