ICEROSS Troubleshooting
Copyright Össur 8.2016
INNEHÅLLSFÖRTECKNING ÖVER 30 ÅRS ERFARENHET AV ICEROSS... 4 Extremt sällsynt att silikonet i sig själv orsakar hudproblem Förebygg med bra hygienrutiner VANLIGASTE ORSAKEN TILL HUDPROBLEM... 6 Oönskad rörelse i proteshylsan leder till hudproblem FELSÖKNING VID HUDPROBLEM... 7 Vanliga symtom TROUBLESHOOTING VID HUDPROBLEM 1. Allmän hudirritation... 8 2. Rodnad / irritation på patella... 9 3. Distala blåsor... 10 4. Proximala blåsor / skavsår... 11 5. Inflammerad/infekterad hårsäck... 12 6. Svettning... 13 7. Volymförändringar... 14 VÄGLEDNING VID TROUBLESHOOTING... 15 FÖR- OCH NACKDELAR VID VAL AV SUSPENSION... 16 ÖSSURS SUSPENSIONSMETODER... 19 GENERELLA RIKTLINJER VID VAL AV STORLEK... 20 TILLBEHÖR... 21 3
ÖVER 30 ÅRS ERFARENHET AV ICEROSS EXTREMT SÄLLSYNT ATT SILIKONET I SIG SJÄLV ORSAKAR HUDPROBLEM Vår förhoppning är att ni med hjälp av detta material kan finna orsaker och lösningar på de vanligaste förekommande problemen som är kopplade till liner, proteshylsa, aktivitet och handhavande. Flera miljoner Iceross-liners har använts av protesbrukare världen över sedan introduktionen i början av 80-talet. De lösningar som presenteras i det här materialet grundar sig på en del av den kliniska erfarenhet som vi byggt upp under årens lopp. Idag vet vi, till exempel, att det är extremt sällsynt att silikonet i sig självt orsakar hudproblem för patienten. När ICEROSS TWO COLOR & CLEAR patenterades 1986 trodde vi att ca 5 % av brukarna skulle använda denna typ av produkt. Vi hade fel. 1986 ÅRS MODELL FÖREBYGG MED BRA HYGIENRUTINER FÖR STUMPEN Det bästa sättet att undvika hudproblem är att förebygga dem. Det är viktigt att hygienrutiner upprättas och efterföljs. FÖR STUMPEN 1. Tvätta stumpen dagligen med en mild, flytande tvål. 2. Skölj stumpen noga för att undvika tvålrester. 3. Torka stumpen med en ren handduk. 4. Smörj alltid in stumpen på kvällen när protesen tas av för dagen - ej på morgonen. Det tar en stund för hudkrämen att tränga ner i huden. Om stumpen smörjs in på annan tid än på kvällen, är det viktigt att det går minst två timmar mellan det att stumpen smörjs in tills dess att linern tas på. Undvik deodorant, antiperspiranter, parfym, alkoholspray och peelande krämer osv. eftersom dessa kan leda till hudirritation. Obs! Om blåsor eller vätskande sår uppstår, kontakta sårsköterska/läkare för bedömning och korrekt behandling. 4
FÖREBYGG MED BRA HYGIENRUTINER FÖR LINERN FÖR LINERN 1. Tvätta linern dagligen efter användning, särskilt på insidan. 2. HANDTVÄTT Vänd linern ut-och-in. Tvätta insidan med en mild flytande tvål. 3. MASKINTVÄTT Tvätta linern i rättvänt läge i maskin 40 0 C med ett milt, oparfymerat tvättmedel. Oavsett hur linern tvättas ska den sköljas noga med mycket vatten och torkas med luddfri handduk. Vänd alltid tillbaka linern till rättvänt läge efter tvätt. Vid handtvätt kan linern användas direkt efter rengöringen. Be brukaren att välja en tvål och en lotion som är ph-balanserad (ph ~5,5), 100 % fri från allergena ämnen, parfym och färgämnen samt innehåller karbamid. Apoteket bistår gärna med råd och hjälp vid val av tvål och lotion. BRA ATT VETA Salva Kräm Lotion Används vid mycket torr hud p.g.a. dess fetthalt. Innehåller större mängd vatten och används på hud som är lite torr men inte flagar. Mer tunnflytande och används mer över större kroppsytor. Egenskapen är den samma som hos kräm. * www.lakemedelsvarlden.se/nyheter/karbamid-rekommenderas-14723 5
VANLIGASTE ORSAKEN TILL HUDPROBLEM OÖNSKAD RÖRELSE I PROTESHYLSAN LEDER TILL HUDPROBLEM Den vanligaste orsaken till hudproblem hos en protesbrukare är uppkomsten av en oönskad rörelse i proteshylsan som skapar tryck och friktion. Vid felsökning hittar man oftast problemet i: HANDHAVANDE Felaktigt handhavande (och/eller skötsel av stump och liner). Ta reda på hur brukaren sköter sin stump / liner Be brukaren visa hur han/hon rullar på sin liner. Trolig orsak: Brukaren vänder ej linern ut-och-in ordentligt innan pårullning. Om inte linern vänds ut-och-in ordentligt finns det risk för att luftfickor uppstår distalt vilket kan skapa hudproblem. Insmörjning av stumpen sker vid fel tillfälle (se s. 4). Fel lotion för brukaren. Prova att byta lotion. LINERVAL Linern har ej en optimal passform / är ej tillräckligt stabil. Kan bero på: För mjuk liner: En silikonliner med mjuk silikonblandning i kombination med hög aktivitet/eller ökad aktivitet tenderar att skapa rörelse och pumpning (framförallt vid användning av Locking Liners). För mycket eller för lite friktion mellan silikonliner och hud: En silikonliner med hög friktion på känslig hud alternativt en silikonliner med låg friktion som glider på huden. För stor eller för liten storlek på linern (se s. 20). PROTESHYLSA Proteshylsan har ej en optimal kraftöverföring vilket beror på att hylsans passform ej längre är optimal. Kan bero på: Avlastningar Förändrad stumpform/volym Svår stumpform (svårt att få till en bra passform) Iceross Locking Liners har ett storleksanpassat paraply och en distal förstärkning integrerad i tyget (s.k. matrix) för bästa möjliga kraftfördelning, stabilisering av mjukdelarna och minsta möjliga pumprörelse. Kraftfördelningen blir bäst om paraplyet täcker den distala änden. För liten storlek (=för litet paraply) Rätt storlek (=paraplyet fördelar kraften korrekt) 6
FELSÖKNING VID HUDPROBLEM Felsökningen vid hudproblem är komplex eftersom funktionen (och hud och liner) påverkas av, och är en samverkan mellan: Liner-val Suspensionsmetod Proteshylsa Användning Handhavande VANLIGA SYMTOM 1. Allmän hudirritation 2. Rodnad/irriterad patella 3. Distala blåsor 4. Proximala blåsor 5. Inflammerad/infekterad hårsäck 6. Svettning 7. Volymförändringar 7
TROUBLESHOOTING VID HUDPROBLEM 1. ALLMÄN HUDIRRITATION (EJ VÄTSKANDE) TROLIGA ORSAKER Kontrollera rutinmässigt om irritation förekommer även på andra delar av kroppen än på stumpen vilket kan indikera t.ex. matallergi som förstärkts p.g.a. den inneslutna miljön. KEMISK PÅVERKAN KAN BERO PÅ: Felaktig tvål / tvålrester För mycket, för liten lotion och/eller fel typ av lotion (t.ex. parfyrmerad) Insmörjning av stumpen sker vid fel tillfälle Antiperspiranter har använts Medicinering (per oralt) som torkar ut huden eller orsakar ökad svettning FÖRSLAG TILL ÅTGÄRD Prova att byta tvål. Rekommendera en tvål som förhindrar uttrokning av huden (ph~5,5) Stump och liner skall sköljas noga med mycket vatten efter rengöringen så att alla tvålrester försvinner. Prova att byta lotion. Stumpen skall smörjas in på kvällen, EJ på morgonen. Avråd från användning av antiperspiranter om inte detta rekommenderats av läkare. Be brukaren ta kontakt med sin behandlande läkare angående medicineringen. ANDRA KÄNDA ORSAKER KAN BERO PÅ: Ny liner som ger hög friktion Överdriven rengöring av stumpen Linern kan ha fått i sig rester av fibrer, slipdamm från t.ex. den ortopedtekniska avdelningen. FÖRSLAG TILL ÅTGÄRD T.ex. Iceross Comfort-linern kan ge hög friktion i början. Med användning avtar friktionen relativt snabbt. Alternativt kan en annan liner med mindre friktion väljas, t.ex. Iceross Dermo. Var försiktig med/undvik att göra rent stumpen med servetter och/eller andra produkter som innehåller desinfektionsmedel som kan torka ut huden. Om risk finns för att linern fått i sig rester av fibrer/ slipdamm: Tvätta noggrant, alternativt byt liner. Kontrollera om irritation förekommer på andra delar av kroppen vilket kan indikera t.ex. matallergi som förstärks i en stängd miljö. Vid misstanke om svamp-/bakterieinfektion: Kontakta läkare för bedömning och korrekt behandling. 8
2. RODNAD / IRRITATION PÅ PATELLA TROLIGA ORSAKER TRYCK FRIKTION RÖRELSERELATERAT KAN BERO PÅ: Linerns sträckkraft över patella är för hög Tidigare op-ärr Torr/känslig hud Långvarigt sittande FÖRSLAG TILL ÅTGÄRD Be brukaren att rulla på linern med knät i lätt flekterat läge så att sträckkraften över patella minskar. Säkerställ korrekt storleksval på linern (se s. 20) Om brukaren använder en liner utan aktiv hudvård, överväg en liner med aktiv hudvård. Överväg en annan suspensionsmetod (speciellt om brukaren använder Locking Liner). Byt till en liner med Wave-funktion. Se över brukarens hygien- och insmörjningsrutiner (se s. 4-5). Instruera brukare/vårdpersonal att ändra sittställningen om patienten är rullstolsburen: Justera fotstödet på rullstolen så att mindre böjvinkel på knäet erhålls. Om fotstödet skjuts in under transport: justera alltid tillbaka det till rätt position direkt efter det att transporten är avslutad. Tillverka en ny proteshylsa. Söderbergs trimline har visat sig vara ett bra alternativ.* *Proteshylsa med Söderbergs trimline (Ref. Clinical observation: Söderberg, B. (2002) Prosthet Orthot Int 26:159-162) 9
3. DISTALA BLÅSOR TROLIGA ORSAKER LUFTFICKOR DISTALT KAN BERO PÅ: Linern har inte vänts ut- och-in ordentligt innan pårullning. Linern är för liten (paraplyet täcker inte hela distala änden) vilket orsakar pumpning (se s. 6). Svår stumpform, stump med ärrvävnad/hudfickor, som gör det svårt att få till en bra passform på proteshylsan. Proteshylsan har blivit för stor distalt (det skapas för mycket rörelse i synnerhet vid användning av Locking Liner) eller för trång proximalt (brukaren kommer inte ner i botten på hylsan). Linern är för mjuk i förhållande till aktivitetsnivå vilket kan orsaka pumpning (låspinnen ger för hög dragkraft). FÖRSLAG TILL ÅTGÄRD Informera brukaren om vikten av att rulla på linern korrekt (se produktens bruksanvisning eller Iceross Brukarfolder art.nr. P-952205) Kontrollera storleken på linern (extra viktigt vid Locking Liner, se s. 20, Tips 1). Försök att eliminera eventuella luftfickor med hjälp av t.ex. Iceross Pads (se s. 21). För stor proteshylsa distalt: Försök att minska rörelsen distalt med hjälp av utfyllnad alternativt tillverka en ny proteshylsa. För trång proteshylsa proximalt: Kontrollera om brukaren kommer ända ner i botten på proteshylsan: Forma / rulla en liten kula, 5-7 mm i diameter, av Plastilina-lera och lägg lerkulan i botten på proteshylsan och låt patienten belasta. Om Plastilin-leran är intakt indikerar det att brukaren INTE är i botten av proteshylsan. Fyll området med hjälp av Iceross pads alternativt tillverka en ny proteshylsa. Vid stora volymförändringar och mjukdelsrika stumpar: överväg en annan suspensionsmetod. 10
4. PROXIMALA BLÅSOR / SKAVSÅR TROLIGA ORSAKER FRIKTION SKJUV-/DRAGKRAFTER (mellan liner/sleeve och huden) KAN BERO PÅ: För hög ringspänning proximalt För vass kant på linern Torr hud Brukaren har dragit upp linern/sleeven den sista biten istället för att rulla upp linern/sleeven. FÖRSLAG TILL ÅTGÄRD Konturklipp/trimma linern med CurveMaster art. nr. K-220000 (se s. 21) nedanför problemområdet i ett brett vågmönster. Applicera en tubgasbinda över området under linern tills dess att blåsorna försvunnit. Gasbindan minskar friktionen och användningen kan oftast avslutas efter en kortare tid. Vid blåsor eller vätskande sår skall ett absorberande förband användas över problemområdet under överseende av sårsköterska/läkare. Informera brukaren om vikten av att rulla på linern hela vägen upp. Obs! Proximala blåsor bör inte föranleda minskad användning av protesen. Med ovanstående åtgärder bör protesanvändningen kunna fortgå som vanligt. 11
5. INFLAMMERAD/INFEKTERAD HÅRSÄCK (RODNAD TILL INFEKTERADE SÅR) TROLIGA ORSAKER INFLAMMERAD/INFEKTERAD HÅRSÄCK KAN BERO PÅ: Bakterieinfektion Tryck/friktion FÖRSLAG TILL ÅTGÄRD Minska på trycket i det aktuella området genom att modifiera proteshylsan och undersök om det finns onormal rörelse som också kan bidra till problemet. Läkarhjälp behövs om problemen fortsätter, dvs om bölden växer och ökar i omfång och/eller om rodnad och värme uppstår. Informera brukaren om vikten av noggranna hygienrutiner (se s. 4-5). 12
6. SVETTNING TROLIGA ORSAKER SVETTNING KAN BERO PÅ: Ovana att använda liner - llinern är ny för brukaren / för kort tillvänjningstid. Handhavandefel - luftfickor har skapats distalt (se s. 10). Fel sorts lotion, för mycket eller för lite lotion. OBS! Både för fet och för torr hud kan orsaka svettning. Insmörjning för tätt inpå påtagningen av linern (se s. 4). Medicinering (per oralt) som torkar ut huden eller orsakar ökad svettning. Ändrade vanor och/eller aktivitetsnivå alternativt brukaren utsätts för stora temperaturvariationer. FÖRSLAG TILL ÅTGÄRD Upplys brukaren om att det är normalt med en ökad svettning initialt. Huden acklimatiserar sig inom 2-4 v. Informera brukaren om vikten av att rulla på linern korrekt. Det är viktigt att linern vänds ut-ochin ordentligt innan pårullning. Prova att byta lotion. Oparfyrmerad tvål/lotion är att föredra (se s. 5). Smörj aldrig in stumpen på morgonen, alltid på kvällen (se s. 4). I enstaka fall kan brukarens medicinering påverka svettningen. Be brukaren ta kontakt med sin behandlande läkare. Vid ändrade vanor/aktivitetsnivå: Be brukaren att lägga in extra pauser för luftning av stumpen och tvättning av linern i kallt vatten. Överväg annan suspension med mindre pumpning och bättre rotationskontroll. 13
7. VOLYMFÖRÄNDRINGAR TROLIGA ORSAKER VOLYMFÖRÄNDRINGAR KAN BERO PÅ: Stumpen har inte stabiliserat sig efter amputationen (ödematös). För mjuk Locking Liner och/eller en för liten storlek. Kombinationen kan ge pistongverkan och vara själva orsaken till volymförändringen. Medicinering med diuretika FÖRSLAG TILL ÅTGÄRD Iceross-linern ska användas så ofta som möjligt, även när protesen inte är på. Iceross-linern bör tas på direkt på morgonen för att undvika ökad vätskeansamling och få en mer stabil volym under dagen. Om Locking Liner används, överväg annan suspension t.ex. Seal-In eller Cushion Liner/sleeve i kombination med Unity för mindre pumpning. Kontrollera med läkaren om man kan fördela medicineringen av diuretika jämnare under dagen, t.ex. ½ tabl på morgonen och ½ tabl på eftermiddagen. 14
VÄGLEDNING VID TROUBLESHOOTING Många faktorer samverkar vid hudproblem. Ju bättre helhetsbild du har, ju större är sannolikheten att du hittar rätt lösningen/åtgärd. Nedan finner du förslag på frågor som kan vara bra att ställa sig i kartläggningsprocessen. Behöver du hjälp? Vi hjälper dig gärna. Förbered dig innan du kontaktar oss genom att kartlägga problemet så noga som möjligt. Ju fler svar du har, ju större är sannolikhet att vi hittar rätt lösning på problemet. Komplettera, om möjligt, med ett foto på linern/ stumpen/problemområdet. SPECIFICERA PROBLEMET Var på stumpen? Hur ser det ut? Hur länge har brukaren haft problemet? Hur ofta uppstår det? Vilka åtgärder har man provat? PROTESHYLSA Handavgjutning, scanner, MSS När gjordes hylsan? Är några avlastningar gjorda? Har brukaren volymförändringar under dagen? Hur många stumpstrumpor använder brukaren? HYGIENRUTINER Hur sköter brukaren hygienen på linern och stumpen? Hur ser rutinerna ut? Smörjer brukaren stumpen? I så fall när och med vad? Tvättas linern dagligen? Med vad /vilken typ av tvål? LINER / SUSPENSION Vilken liner? Cushion (vilken sleeve)? Locking (linlås, slät/stegad låspinne)? Vilken Seal-In-modell? BRUKARINFORMATION Ålder Amputationsorsak/tid sedan amputation Aktivitetsnivå/speciella aktiviteter Har brukaren börjat med någon ny vana/aktivitet den senaste tiden? Stumpens tillstånd (torr/fet/skör hud, ärr, andra problem) Sjukdomsbild (RA, diabetes etc) Medicinering 15
FÖR- OCH NACKDELAR VID VAL AV SUSPENSION Att välja rätt suspensionmetod till rätt brukare kan vara en utmaning. Nedan har vi försökt att sammanställa de för- och nackdelar respektive suspensionsmetod har: SUSPENSIONSMETOD FÖRDELAR ATT TÄNKA PÅ SEAL-IN GENERELLA FÖRDELAR Minst dokumenterad pumpning Kan bidra till minskade problem med volymförändringar Väldigt god rotationskontroll Tillåter god knäflexion Ingen sleeve behövs KAN ANVÄNDAS I KOMBINATION MED UNITY Kan tappa suspension vid större volymförändringar Kräver en viss längd på stumpen Kräver relativt god handfunktion hos brukaren TIPS: Handfunktionen behöver vara relativt god. Det finns dock olika Seal-In-modeller att välja mellan (se s. 19). Proteshylsan behöver ha en bra passform för att systemet ska fungera optimalt. Rätt linerstorlek/ringspänning är viktigt för god funktion och komfort. Testhylsa rekommenderas vid avgjutning/scanning för att säkerställa att tätningsringen har en bra kontakt med den hårda proteshylsan. 16
SUSPENSIONSMETOD FÖRDELAR ATT TÄNKA PÅ CUSHION/SLEEVE GENERELLA FÖRDELAR Lätt på- och avtagning. Orsakar generellt mindre volymförändringar jämfört med Locking Liners Viss rotationskontroll med hjälp av sleeven KAN ANVÄNDAS I KOMBINATION MED UNITY Knäflexion kan bli begränsad p.g.a sleeven Sleeven är extra material att bära på för brukaren TIPS: Tillsammans med Unity ger Cushion linern och sleeven väldigt god kontroll/ stabilitet samt mindre volymförändringar. 17
SUSPENSIONSMETOD FÖRDELAR ATT TÄNKA PÅ LOCKING GENERELLA FÖRDELAR Mekaniskt lås som av brukaren kan upplevas som en trygghet. Ingen sleeve. Måste rullas på korrekt/i rätt riktning Ingen direkt rotationskontroll Utvecklar volymförändringar distalt över tid. TIPS: Stegad snabbkoppling: Ger ökad upplevd säkerhet genom att brukaren kan höra att den låser. Steglös snabbkoppling: Anpassar sig bättre till mindre volymförändringar under dagen. Linkoppling (snöre): Kan vara lättare att dra sig ner i en hylsa än att trycka sig ner i hylsan vilket krävs vid stegad/steglös koppling. Passar bra vid t.ex. päronformade stumpar och voluminösa stumpar. Tänk på att avlastningar ger utrymme för rörelse och potentiellt kan skapa problem. Detta är extra viktigt vid användning av Locking Liners eftersom linern alltid är förankrad distalt. Extra viktigt med rätt storleksval och materialstyvhet: En för liten storlek kan ge sämre stabilitet och skapa pumpning. En allt för mjuk liner kan skapa pumpning och leda till volymförändringar, t.ex. hudflikar distalt. Hudflikar till följd av för hög dragkraft distalt/pumpning. 18
ÖSSURS SUSPENSIONSMETODER ICEROSS SUSPENSIONSALTERNATIV SEAL-IN X SEAL-IN Flyttbar tätningsring som kan placeras för bästa möljiga komfort Vakuumsuspension utan sleeve. och suspension för varje enskild brukare. Hypobaric Sealing Membrane (HSM ) ger god suspen- seal-in x Passar bra till brukare med unikt formade och/eller känsliga stumpar. seal-in sion och komfort. Erbjuder bättre rotationskontroll än locking liner. Mycket god rotationskontroll. Lätt att ta av och på. SEAL-IN V CUSHION Vakuumsuspension utan sleeve. Ett mjukt, extra tjockt lager silikon distalt skyddar stump- Volymanpassade blad, s.k. VolumeAdaptive Blades, integrera- änden och gör så att silikonhylsan formar sig väl till olika seal-in v de i tätningsringen kompenserar för en stumps dagliga volymoch formförändringar på upp till 4-6 ply. God rotationskontroll. cushion stumpformer. SEAL-IN X5 LOCKING Vakuumsuspension utan sleeve. Erbjuder en säker, stabiliserande och komfortabel sus- Fullständig lufttäthet tack vare fem inbyggda tätningar som följer pension. Används tillsammans med antingen snabb- seal-in x5 formen hos stumpen och proteshylsans innervägg. Mycket god rotationskontroll. Minimerar pumprörelse. locking koppling eller linkoppling. 19
GENERELLA RIKTLINJER VID VAL AV STORLEK Iceross size 25cm User measurement 26cm Uppmätt mått (mått / brukare): 26 cm. Val av storlek på Iceross: strl 25 (alt. strl 26 om Locking Liner) 1. 2. 3. 4. 1. Mät stumpens omkrets ca 4 cm från den distala änden (bild 1 och 2). 2. Välj en liner av det uppmätta måttet (extra viktigt vid storleksval av Locking Liner). I de fall som måttet hamnar mellan två storlekar, är den generella rekommendationen att välja storleken under (bild 4). TIPS 1. Vid storleksval av Locking Liner, prova gärna både storleken under och över för att vara riktigt säker: Rulla på linern och fäst en linkoppling distalt och dra sedan för att se vilken av de två storlekarna som stabiliserar bäst. TIPS 2. Vid en avvikande distal stumpform (platt eller konisk) kan Iceross Pads alternativt en Distal Cup med fördel användas för att ge god matchning mellan stumpen, silikonlinern och proteshylsan för bästa möjliga funktion. Alternativt: Byt ut linern mot en Iceross Dermo Conical (se sista sidan). När Iceross-linern används tillsammans med Distal Cup, tas måttet för val av silikonliner med Distal Cup på (bild 3). TIPS 3. Som standard har Iceross en 10 cm lång armering. I vissa fall kan brukare behöva en annan längd på armeringen för bästa funktion. De flesta Iceross-modellerna kan beställas med speciallängd på armeringen: 2 14 cm. Mät avståndet från fibulahuvudet till distala änden på stumpen. Armeringen bör matcha detta mått. För väldigt korta stumpar bör armeringen vara kortare för att inte hindra knäflexion och för längre stumpar kan en längre armering krävas för att stabilisera mjukdelarna på bästa sätt. 20
TILLBEHÖR CURVEMASTER Ger möjlighet att på ett enkelt och smidigt sätt trimma kanterna på linern och ger linern en mjuk, väl avrundad kant för optimal patientkomfort. För att minska ringspänningen ska linern konturklippas i ett vågmönster. Innehållsförteckning Din silikonhylsa är en Iceross...4 Bakgrunden till Iceross...5 Funktion... 6 Konstruktion...7 Viktig information till dig som använder Iceross...8 Så tar du på dig din Iceross... 9 Så sköter du din Iceross...12 Så sköter du om huden... 13 Hudproblem och lösningar...14 Iceross Svettning... 15 Blåsor på huden vid silikonhylsans överkant...16 Allmän hudirritation...17 Information till brukaren Orsaker och lösningar...17 Problem på knäskålen...18 Blåsor på stumpänden...18 Passform och volymförändringar...19 Så tar du på dig din Iceross Påtagning av Iceross silikonhylsa Kontrollera att hylsans insida är ren, torr och fri från främmande föremål. Annars Vänd hylsan ut och in. föreligger risk för hudirritation. ICEROSS BRUKARINFORMATION Iceross Brukarinformation är bra och överskådlig information om Iceross avsedd för såväl brukare/anhöriga/ vårdpersonal. Kan beställas kostnadsfritt hos Össur. Art.nr. P-952205 Iceross Brukarfolder på svenska. Art.nr. K-220000 CurveMaster DISTAL CUP ICEROSS PADS Används till spetsiga amputationsstumpar som komplement till Iceross Liners. Används under linern. Distal Cup fyller ut och skyddar vid otillräcklig mjukdelsvävnad. Finns i storlek: 6, 7, 9, 11, 12, 14, 16, 17, 19, 20, 22, 24, 26. Art.nr. I-3000xx. xx= stl. Säkerställer dämpning och tryckavlastning i högt belastade områden på stumpen. Används som utfyllnad i djupa veck eller för volymkontroll av proteshylsan. Placeras direkt på önskat ställe på stumpen. Rulla därefter på linern som vanligt. Finns med 38, 48, 58, 68, 78, 88 och 98 mm:s diameter. Art.nr. I-6103xx. xx= diameter. 21
ICEROSS DERMO CONICAL LOCKING LINER WAVE Används vid konisk stumpform och passar bra för de med känslig hud. Den horisontella Wave-funktionen gör det lättare att flektera knäet. Den bredare formen och de vertikala vågorna bidrar till att minska trycket och hindrar kanterna från att rulla ned. Finns i storlek 18, 20, 22, 23.5, 25, 26.5, 28, 30, 32, 34 och 36. VAL AV STORLEK Förutom ordinarie omkretsmått 4 cm från distala änden, mäts stumpens omkrets ca 30 cm från distala änden för att säkerställa korrekt val av liner. Art.nr. I-4913xx. xx= stl. Transtibial Liner Selection Chart - Standard and Conical Profile 30cm Iceross Size 45 40 36 34 32 30 28 26.5 25 23.5 22 20 18 Standard Profile Conical Profile 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 Circumference 30cm from distal end P-952266SE *P-952266SE* WWW.OSSUR.SE ÖSSUR, 08. 2016 Össur Nordic Box 67 SE-751 03 UPPSALA Sweden TEL +46 (0)18 18 22 00 FAX +46 (0)18 18 22 18 info@ossur.com