BARN- OCH UNGDOMSMEDICIN. NYCKELTAL 2017 Rapport

BARN- OCH UNGDOMSMEDICIN NYCKELTAL 2017 Rapport Juni 2018

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Innehåll Inledning...3 Verksamhetsbeskrivning...4 Blekinge...4 Dalarna...6 Gotland...8 Halland...10... 12 Jämtland... 14 Jönköping... 16 Norrbotten... 18... 20 barnsjukhuset...22...24...26 Sörmland...28 Värmland... 30 Västerbotten...32 Västmanland...34 Örebro...36 Grafer länsnivå...38 Aktivitetsdata länsnivå...38 Resursdata länsnivå...43 Produktivitetsdata länsnivå...45 Medicinsk praxis länsnivå...47 Utbildningsnivå länsnivå... 50 Grafer kliniknivå...52 Aktivitetsdata kliniknivå...52 Resursdata kliniknivå...54 Produktivitetsdata kliniknivå...56 Medicinsk praxis kliniknivå... 60 Utbildningsnivå kliniknivå...63 Kvalitetsdata från SWEDIABKIDS... 64 Bilagor... 66 Bilaga 1: Gemensamma definitioner... 66 Bilaga 2: Tabellbilaga länsnivå...69 Bilaga 3: Tabellbilaga kliniknivå...73

INLEDNING 3 Nysams utvecklingsgrupp för barnoch ungdomsmedicin Denna rapport beskriver utvecklingen inom barnoch ungdomsmedicin. Grafer och nyckeltal redovisas på länsnivå och kliniknivå. Barn- och ungdomsmedicin har rapporterat in data till Nysam sedan 1998. Observera att deltagande verksamheter i landstingen/regionerna för Stockholm, Västra Götaland och Skåne redovisas på kliniknivå även i grafer där övriga verksamheter redovisas på länsnivå. Vad avser de befolkningsrelaterade nyckeltalen som presenteras på länsnivå så har dessa beräknats särskilt för verksamheterna i Stockholm, Västra Götaland och Skåne. Befolkningsunderlaget är beräknat på motsvarande medverkande klinikers upptagningsområde. I rapporten redovisas nyckeltal rörande aktiviteter, resurser, produktivitet, kvalitet, utbildningsnivå, personalsammansättning och medicinsk praxis. Andra data samlas in mer sällan beroende på behov och fördjupningar som görs. Varje län/ verksamhet presenteras inledningsvis med hjälp av en verksamhetsbeskrivning som ska ge läsaren en fördjupad inblick i verksamhetens respektive uppdrag, organisation och förutsättningar. På följande uppslag beskrivs organisationen för respektive landsting/verksamhet, samt det som skiljer sig i respektive landsting/verksamhet från den generella profilen avseende målgrupp och uppdrag. Skillnader i profilerna gällande uppdrag och målgrupp är viktig att beakta vid jämförelser med andra landstings/verksamheters nyckeltal. Även hur verksamheten är strukturerad, till exempel hur akutverksamheten är organiserad, har betydelse för det resultat som redovisas. Gruppen har ett välfungerande arbetsutskott som träffas dagen innan utvecklingsgruppens möten för att förbereda frågor och diskussionspunkter. Sedan 2016 finns ett fördjupningsområde om barn med diabetes. Utvecklingsgruppen har ett samarbete med kvalitetsregistret SWEDIABKIDS. Nyckeltal från registret finns med även i årets rapport. Syftet med Nysam är att med hjälp av data åstadkomma verklig förbättring av hälso- och sjukvården Genom nätverket Nysam har Helseplan under mer än 20 års tid utvecklat svensk sjukvård och omsorg. Vi tar fram nyckeltal för benchmark, erbjuder ett unikt forum för erfarenhetsutbyte samt hjälper våra medlemmar att planera och följa upp förbättringsprojekt. Nysam sammanställer årligen nyckeltalsrapporter med data för drygt 20 specialitets- och verksamhetsområden samt samlar mer än 400 chefer från sjukvården två gånger per år för att arbeta med datadriven förbättring. Över 400 verksamheter rapporterar i dagsläget in data, vilket utgör ett unikt underlag för benchmark och möjliggör planering och uppföljning av förbättringsarbeten som verkligen gör skillnad i verksamheterna. Med hjälp av Nysam kan våra medlemmar: Avgöra om verksamheten bedrivs effektivt får vi våra resurser att räcka till så många som möjligt? Identifiera inom vilka områden som den största potentialen för förbättring finns Få stöd vid planering och genomförande av insatser och projekt för att förbättra verksamheten Följa upp om förbättringsprojekt och verksamhetsförändringar verkligen ger effekt Få tillgång till ett unikt nätverk av chefer för erfarenhetsutbyte och inspiration Stockholm, juni 2018 Vill du också delta i nätverk och jämföra din verksamhet? Kontakta: Bengt Andersson 070 147 91 30 bengt.andersson@helseplan.se www.nysam.com

4 VERKSAMHETSBESKRIVNING Kronoberg Kalmar Skåne 1 Blekinge 2 Blekinge Organisation Landstinget består av fem kommuner med drygt 160 000 innevånare varav 32 000 barn och ungdomar. Barn- och ungdomsmedicinska verksamheten har mottagning på sjukhusen i Karlshamn och Karlskrona. I Karlskrona finns barnoch ungdomsavdelningen med tio vårdplatser och dagvård som vårdar barn 0 till och med 17 år även från kirurgen, ortopeden, öron-näsa-hals och ögonkliniken. Här finns också neonatalavdelningen med åtta vårdplatser, hemsjukvård och mottagning. SUS i Lund är närmaste universitetsklinik. Habiliteringen och BUP ligger organisatoriskt inte under Blekingesjukhuset. Personalsituation Kliniken har 135 medarbetare på 108 årsarbetare. Specialistkompetenta överläkare finns inom de flesta subspecialiteterna. Verksamheten är i ett generationsskifte där tre läkare subspecialiceras och sju sjuksköterskor vidareutbildas till barnsjuksköterskor. Det finns ingen inhyrd personal. Bristen på specialistutbildade sjuksköterskor har påverkat mottagningskapaciteten och arbetsbelastningen på båda avdelningarna i hög grad. Neonatalavdelningen har fortsatt reducerat antalet vårdplatser från tio till åtta. Barn- och ungdomsmedicin 1. Karlshamn 2. Karlskrona Faktaruta Folkmängd (inv) 1 159 371 Landareal (km 2 ) 2 2 931 Invånare per km 2 54 Invånare 0-17 år (inv) 1 32 270 Medelålder (år) 1 43,1 Medelinkomst (tkr) 3 258,0 Andel invånare med övervikt (%) 4 53 Andel invånare som röker dagligen (%) 4 11 Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 36,7 Antal levande födda 1 1 593 1 SCB, 2017 2 SCB, 2012 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016 Större förändringar/händelser under året År 2017 kännetecknades av oförändrad produktion trots bemanningssvårigheter samt negativt resultat mot budget. Blekinge har i förhållande till sitt befolkningsunderlag tagit emot många asylsökande barn och ungdomar. Ungefär fem till tio procent av dessa har svår kronisk sjukdom och de flesta har nu fått uppehållstillstånd. Neonatalavdelningen har inte haft bemanning eller lokaler för att klara vårdbehovet under året.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 5 % - avvikelse från Nysam medianvärde Blekingesjukhuset FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -42,9% -36,4% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel läkarbesök jourtid av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK -1,3% -9,5% -5,8% -4,8% -18,5% -10,5% -0,8% -0,5% -18,3% -7,4% -8,5% 7,5% 19% 1,8% 11% 15% 31% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker. Framtidsplaner/utvecklingsområden Landstinget Blekinge har barn och ungas behov som ett prioriterat område och har tagit beslut om att gå mot en personcentrerad vård. Omfattande ombyggnader sker på sjukhusområdet och efter 2020 planeras flytt till nya byggnader av flera verksamheter. Gemensam barnakutmottagning är prioriterat men ännu inte politiskt beslutat. Anpassning av neonatallokalerna har hög prioritet men har inte påbörjats. Sjukvården ska omstruktureras inför bildandet av Region Blekinge år 2019. Vilka organisationsförändringar som kommer ske är ännu inte klart.

6 VERKSAMHETSBESKRIVNING Jämtland Gävleborg Norge 1 2 Värmland Dalarna Uppsala Dalarna Organisation Örebro Västmanland Barn- och ungdomsmedicin Dalarna, BUM, är ett gemensamt verksamhetsområde för hela länet. Dalarna har 286 000 invånare varav 57 000 är 0 till och med 17 år. Verksamheten består av en neonatalavdelning, Barnmedicincentrum och två öppenvårdsmottagningar i länet. Mottagningarna är lokaliserade i Mora respektive i Falun. Här vårdas barn och ungdomar med medicinska, kirurgiska och ortopediska diagnoser, innefattande både planerad vård och akutvårdsverksamhet. Klinikens vision är Barn- och ungdomsmedicin Dalarna ska verka för att alla barn och ungdomar får bästa möjliga hälso- och sjukvård. Personalsituation Antal anställda uppgick under 2017 till 227 medarbetare. Omräknat till antal faktiska årsarbetare ger detta 167,39 medarbetare under 2017. Rekryteringsläget för huvuddelen av yrkeskategorierna är gott. Den yrkesgrupp som saknas är framför allt sjuksköterskor. Under våren 2018 kommer en klinisk lektor att anställas på kliniken, vilket görs tillsammans med Högskolan Dalarna. Barn- och ungdomsmedicin 1. Mora 2. Falun Faktaruta Folkmängd (inv) 1 286 165 Landareal (km 2 ) 2 28 030 Invånare per km 2 10 Invånare 0-17 år (inv) 1 57 414 Medelålder (år) 1 43,5 Medelinkomst (tkr) 3 260,5 Andel invånare med övervikt (%) 4 53 Andel invånare som röker dagligen (%) 4 9 Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 65,2 Antal levande födda 1 3 064 1 SCB, 2017 2 SCB, 2012 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016 Större förändringar/händelser under året På grund av det stora vakansläget på sjuksköterskor så har kliniken dragit ner antalet vårdplatser på storbarnsavdelningen från 18 till 12 vårdplatser.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 7 % - avvikelse från Nysam medianvärde Falun FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -1,0% -7,0% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel läkarbesök jourtid av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK -10,1% -6,6% -3,7% -4,5% -19,0% N/A -1,6% -7,1% -3,0% 11% 12% 19% 17% 15% 3,9% 3,3% 4,7% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker. Framtidsplaner/utvecklingsområden Kliniken har ett utvecklingsprojekt med telemedicinsk konsultation mellan barnmottagningen i Mora och primärvården i norra och västra Dalarna. En avgörande faktor för framtiden är en stabil bemanningslösning på avdelningarna. Utmaningen idag är störst när det gäller sjuksköterskebemanningen. Det är arbetsmiljön och arbetstiderna som är i fokus för att kunna skapa en attraktiv arbetsplats. Rent konkret arbetar kliniken att skapa följande premisser: Helgtjänstgöring (max 2/5 eller helst var 3:e helg) Tid för återhämtning (veckoarbetstid) Utbildning/fortbildning (kompetensutveckling)

8 VERKSAMHETSBESKRIVNING 1 Kalmar Gotland Barn- och ungdomsmedicin 1. Visby Gotland Organisation Barn- och ungdomsmedicinska verksamheten på Visby lasarett är landets minsta barnoch ungdomsklinik. Det finns en barnoch ungdomsavdelning där neonatologin också ryms. Dagvården liksom avdelningen tar emot alla barn oavsett specialitet. Barn- och ungdomsmottagningen är specialistmottagning men också akutmottagning på dagtid. Samvård för neonatala barn och deras föräldrar saknas. Inom verksamheten finns lekterapeut/specialpedagog samt sjukhuslärare. Verksamhetens läkare ansvarar för läkarinsatser inom barnhälsovården samt barnoch ungdomshabiliteringen. Det finns ett tätt samarbete med barnoch ungdomspsykiatrin samt habiliteringen. Regionens barnoch ungdomsverksamheter har också ett strukturerat samarbete i Barnnätverket, som samlar såväl kommunala som landstingsverksamheter Personalsituation Öläget och litenheten gör att medarbetarna behöver ha en mycket bred kompetens. Det finns tio specialister i barnoch ungdomsmedicin, som tillsammans bevakar pediatrikens olika profilområden. Barnläkare är beredskap A under jourtid, där lokala anpassningar till primärjoursuppdragen (förlossning, BB, avdelning och VIP-patienter ) kräver mycket snabb inställelsetid. Förlossningar från vecka 32. De barn som rutinmässigt sänds till högspecialiserad vård är barn födda före vecka 32, barn med onkologisk diagnos samt barn i behov av barnkirurgi eller neurokirurgi. Faktaruta Folkmängd (inv) 1 58 595 Landareal (km 2 ) 2 3 134 Invånare per km 2 19 Invånare 0-17 år (inv) 1 10 782 Medelålder (år) 1 44,7 Medelinkomst (tkr) 3 248,2 Andel invånare med övervikt (%) 4 54 Andel invånare som röker dagligen (%) 4 12 Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 34,4 Antal levande födda 1 535 1 SCB, 2017 2 SCB, 2012 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016 Drygt hälften av sjuksköterskorna är vidareutbildade barnsjuksköterskor. Fler sköterskor behöver rekryteras, medan rekryteringsläget för barnsköterskor är gott. Barnsjuksköterska är i ständig beredskap för barntransporter.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 9 % - avvikelse från Nysam medianvärde Visby FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -63,6% -79,1% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK -23,1% -6,8% -51,8% -26,0% -3,8% -13,5% 39% 45% 19% 16% 8,3% 68% 2,8% 0,3% 31% 56% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker.

10 VERKSAMHETSBESKRIVNING 1 Västra Götaland Jönköping 2 3 Halland 4 Kronoberg Skåne Halland Organisation Barn- och ungdomskliniken Halland är länsklinik med fyra utbudspunkter. Slutenvård finns enbart i Halmstad och öppenvård dessutom i Kungsbacka, Varberg och Falkenberg. Under jourtid finns för länet barnakutmottagningen i Halmstad med egen personal dygnet runt. I norra Halland finns dessutom möjlighet att söka akut vid akutkliniken i Varberg. Alla barn oavsett specialitet triageras i Halmstad av barnsjuksköterska och sorteras sedan till respektive specialitet, vilket är ett sätt att säkra kvalitet. Neonatalavdelningen har fyra NIVA-platser och 13 vårdplatser i familjerum. Därtill finns en utredningsavdelning för större barn och en infektionsavdelning med 11 vårdplatser var. Alla patienter mellan 0 till och med 17 år som behöver slutenvård oavsett specialitet vårdas där. Dagvården och hemsjukvård är inkluderad i avdelningarna. Förlossningsverksamhet för normala graviditeter finns vid Hallands Sjukhus Varberg (cirka 2 300 förlossningar/år, varav cirka 21 procent är utomlänsfödande). Hallands Sjukhus Halmstad (cirka 2 300 förlossningar/år, varav 13 procent utomlänsfödande) tar även riskgraviditeterna med undantag av transportabla hotande förlossningar med gestationsålder under 28 veckor. Personalsituation Barn- och ungdomskliniken har fungerande bemanning för sjuksköterskor. Kliniken anställer nya sjuksköterskor som vidareutbildas enligt plan, cirka sex per år. Kliniken har just avslutat generationsväxling inom läkargruppen och har god återväxt underifrån. Viss brist på barnneurologkompentens finns inom regionen. Barn- och ungdomsmedicin 1. Kungsbacka 2. Varberg 3. Falkenberg 4. Halmstad Faktaruta Folkmängd (inv) 1 324 824 Landareal (km 2 ) 2 5 427 Invånare per km 2 60 Invånare 0-17 år (inv) 1 70 015 Medelålder (år) 1 42,1 Medelinkomst (tkr) 3 284,5 Andel invånare med övervikt (%) 4 50 Andel invånare som röker dagligen (%) 4 9 Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 31,0 Antal levande födda 1 3 403 1 SCB, 2017 2 SCB, 2012 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016

VERKSAMHETSBESKRIVNING 11 % - avvikelse från Nysam medianvärde Hallands Sjukhus FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 18% 52% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel läkarbesök jourtid av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK -9,0% -18,0% -21,3% -16,0% -10,5% -5,0% -0,0% -4,2% -13,0% -10,4% 11% 8,0% 31% 8,5% 9,6% 21% 4,9% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker. Större händelser under förra året I Halmstad flyttade mottagning, sekretariat och neonatalavdelning in i nyrenoverade lokaler under 2016. Verksamheten har fått ett tillskott av paramedicinska resurser i Kungsbacka och Varberg med sammanlagt 1,0 psykolog, 0,5 kurator och 0,5 sjukgymnast som skapar förutsättningar för bättre teamarbete kring kroniskt sjuka barn. Framtidsplaner/utvecklingsområden Under 2016 startades klinikövergripande utbildning som lett till framtagande av barnanpassat delaktighetsinstrument, barnrättspiloter, förbättrad information inklusive bildstöd till barn om deras sjukdomar och rättigheter. Under 2017 införs e-ped och verksamheten arbetar strukturerat i alla personalgrupper kring läkemedel.

12 VERKSAMHETSBESKRIVNING Halland Kronoberg Blekinge 1 Skåne Barn- och ungdomsmedicin 1. Organisation Barn-och ungdomsmedicin Skåne erbjuder såväl basal som högspecialiserad vård för barn i alla åldrar. Till enheten för barnoch ungdomsmedicin vid s lasarett kommer barn till och med 17 år för utredning och behandling av sjukdomar och tillstånd som kräver specialistvård. s lasarett erbjuder akutvård, dagvård och heldygnsvård. Akutmottagningen har öppet dygnet runt alla dagar i veckan och tar emot barn och unga under 18 år som blivit akut sjuka, exempelvis av bröstsmärtor, andnöd eller kramper. Vid skelett-, led-, och knäskador, skärskador och blödningar, eller vid akut sjukdom i öron, näsa eller hals, exempelvis om större objekt fastnat i matstrupen, hänvisas barn och ungdomar till vuxenakuten. Personalsituation Vid s lasarett arbetar läkare, sjuksköterskor, undersköterskor, medicinska sekreterare, dietister, psykologer, allergiteam, diabetesteam och plusteamet som arbetar mot övervikt hos barn och ungdomar. Det har skett en personalomsättning inom framför allt sjuksköterskegruppen. Nyanställd personal kommer oftast direkt från högskola och har därmed mindre erfarenhet. Större förändringar/händelser under året Under 2016 sa ett stort antal barnsjuksköterskor upp sig. Under 2017 har antalet vakanser minskat, vilket medfört att stängda vårdplatser till viss del åter har öppnats och att barn som har vårdats på vuxenavdelning nu återigen kan vårdas på barnavdelning. Faktaruta Folkmängd (inv) 1 344 156 Landareal (km 2 ) 2 2 554 Invånare per km 2 135 Invånare 0-17 år (inv) 1 72 870 Fakta nedan avser hela Skåne Medelålder (år) 1 40,9 Medelinkomst (tkr) 3 263,1 Andel invånare med övervikt (%) 4 50 Andel invånare som röker dagligen (%) 4 11 Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 35,2 Antal levande födda 1 15 646 1 SCB, 2017 2 SCB, 2010 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016

VERKSAMHETSBESKRIVNING 13 % - avvikelse från Nysam medianvärde FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -11,0% -5,3% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel läkarbesök jourtid av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK -21,0% -13,7% -1,6% -27,2% 12% 15% 55% 11% 11% 0,3% 62% 13% 16% 7,9% 23% 19% 41% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker.

14 VERKSAMHETSBESKRIVNING Norge Västerbotten Jämtland 1 Västernorrland Gävleborg Dalarna Jämtland Organisation Barn- och ungdomsmedicin vid Östersunds sjukhus ska erbjuda god tillgänglighet för de barn som behöver specialistsjukvårdens resurser. Avdelningen erbjuder en kvalificerad specialistvård för barn och ungdomar till och med 17 år som bor och vistas i Jämtlands län. Verksamheten omfattar öppen och sluten specialistvård med akut och planerad verksamhet dygnet runt. Detta innebär en allmän och specifik omvårdnad inom sluten vård till barn och ungdomar till och med 17 år med neonatal, barnmedicinska, kirurgiska, ortopediska, ögon- och öronsjukdomar. På barnoch ungdomsmottagningen arbetar personalen i teambaserad öppenvård med flera yrkeskategorier. Det finns en ständig strävan om att barnen och föräldrarna ska få ett bra och professionellt bemötande samt att de ska uppleva vården som trygg och förtroendeingivande. Barnen med närstående ska alltid stå i centrum. Personalsituation Verksamheten vid Östersunds sjukhus har tolv vårdplatser där barnsjuksköterskor, sjuksköterskor, barnsköterskor, undersköterskor, barnläkare, läkare, dietist, sjukgymnaster och kuratorer arbetar. Flera av klinikens anställda är forskningsaktiva på olika vis. Barn- och ungdomsmedicin 1. Östersund Faktaruta Folkmängd (inv) 1 129 806 Landareal (km 2 ) 2 48 945 Invånare per km 2 2,7 Invånare 0-17 år (inv) 1 25 926 Medelålder (år) 1 43,1 Medelinkomst (tkr) 3 255,2 Andel invånare med övervikt (%) 4 52 Andel invånare som röker dagligen (%) 4 10 Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 32,5 Antal levande födda 1 1 456 1 SCB, 2017 2 SCB, 2012 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016

VERKSAMHETSBESKRIVNING 15 % - avvikelse från Nysam medianvärde Östersund FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -37,8% -44,7% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) -9,7% -15,2% -22,4% -4,1% -11,3% -28,9% -6,9% -3,6% 3,2% 14% 13% MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel läkarbesök jourtid av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK -6,9% -16,0% -8,0% 5,7% 8,4% 1,9% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker.

16 VERKSAMHETSBESKRIVNING Östergötland Västra Götaland 1 Jönköping 2 Kalmar 3 Halland Kronoberg Jönköping Organisation I Region Jönköpings län finns tre sjukhus, Eksjö, Värnamo och Jönköping. Barn- och ungdomsmedicinska kliniken är en länsklinik och finns i Jönköping. I länet finns en lång tradition med barnmedicinsk öppenvård. Förlossningsavdelning finns på alla tre sjukhus. I Eksjö och Värnamo är det narkosjour som ansvarar för det akuta omhändertagandet av sjuka nyfödda och det finns en barnläkare i beredskap. Neonatalavdelningen i Jönköping har en transportberedskap och hämtar vid behov sjuka nyfödda i Eksjö och Värnamo. Barn- och ungdomsmedicinska klinikens uppdrag är att bedriva barnmedicinsk vård samt omvårdnad av patienter under 18 år från övriga kliniker. Det finns på kliniken en barnvårdenhet och en neonatalvårdenhet, dagsjukvård, specialiserad mottagning samt barnakut lokaliserad på vuxenakuten men med barnklinikens personal. Neonatalvårdenheten tar emot barn från vecka 27. Mammor med hotande förtidsbörd tidigare i graviditeten flyttas till Linköping som även tar emot länets neurokirurgiska patienter. Barnkardiologi sköts tillsammans med Lund och övrig barnmedicin och barnkirurgi i samarbete med Göteborg. Platsbristen inom specialiserad barnsjukvård gör att allt sjukare patienter vårdas på länsklinik. Personalsituation På läkarsidan är situationen numera stabil efter att det under en rad år varit brist på neonatologer. Den tidigare mycket höga andelen specialistsjuksköterskor är nu betydligt lägre, runt 55 procent. Barn- och ungdomsmedicin 1. Jönköping 2. Eksjö 3. Värnamo Faktaruta Folkmängd (inv) 1 357 237 Landareal (km 2 ) 2 10 438 Invånare per km 2 34 Invånare 0-17 år (inv) 1 77 407 Medelålder (år) 1 41,4 Medelinkomst (tkr) 3 268,3 Andel invånare med övervikt (%) 4 50 Andel invånare som röker dagligen (%) 4 10 Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 30,8 Antal levande födda 1 4 087 1 SCB, 2017 2 SCB, 2012 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016

VERKSAMHETSBESKRIVNING 17 % - avvikelse från Nysam medianvärde Länssjukhuset Ryhov FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -18,4% 17% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel läkarbesök jourtid av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK -12,6% -21,2% -5,4% -43,8% -1,1% -16,0% 22% 46% 73% 15% 2,1% 2,7% 5,4% 8,2% 24% 54% 54% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker. Större förändringar/händelser under året Region Jönköpings län har som uttalad strategi förflyttning från sluten till öppen vård, från sjukhus till vårdcentral och från vård till hälsofrämjande insatser. Under 2017 bildade de tre barnmedicinska öppenvårdsmottagningarna en gemensam länsövergripande klinik. Barnhälsovården har också bildat en egen länsklinik. På samtliga sjukhus pågår om- och tillbyggnation. Under 2017 utökades barnakuten med två undersökningsrum med egen toalett, vilket underlättar arbetet på barnakuten och möjliggör ett arbetssätt där barn kan observeras under 6-8 timmar utan att behöva flyttas till vårdavdelning. Framtidsplaner/utvecklingsområden På barnoch ungdomsmedicinska kliniken är fokus att arbeta för hög kvalitet i barnsjukvården. Detta görs genom ett systematiskt processarbete med specialiserade team med kvalificerad personal. Möjligheter till digitala vårdmöten är än så länge begränsad och de vårdadministrativa systemen upplevs tungarbetade. Samarbetet med kommunal hemsjukvård har varit lyckat och vidareutvecklas för att ytterligare möjliggöra för barn och ungdomar att få sjukvård i hemmet. Ett arbete för en gemensam barnakut på länssjukhuset Ryhov för alla barn oavsett sjukdom eller skada där barnet möts av barnkompetent omvårdnadspersonal i en barnanpassad miljö är i startgroparna.

18 VERKSAMHETSBESKRIVNING 3 Finland 2 Norrbotten 4 1 Västerbotten 5 Norrbotten Organisation Region Norrbotten består av 14 kommuner med drygt 250 000 invånare varav drygt 46 000 barn och ungdomar. Barnsjukvården i Norrbotten har ett samlat ansvar för barnoch ungdomsmedicin, barnoch ungdomshabilitering samt barnoch ungdomspsykiatri med en gemensam länschef. Det finns fyra öppenvårdsmottagningar i Regionen. Tre av dessa, Gällivare, Kalix och Piteå, är samorganiserade med barnoch ungdomshabilitering och barnoch ungdomsmedicin och har en gemensam verksamhetschef vid respektive ort. Barn- och ungdomsmedicin Gällivare innefattar öppenvård, en heldygnsavdelning samt heldygnsavdelning för nyfödda med två platser. I Kalix och Piteå finns öppenvårdsmottagningar. Barn- och ungdomsmedicin Sunderbyn innefattar öppenvård i Luleå och i Boden, heldygnsavdelning med 18 vårdplatser, heldygnsavdelning för nyfödda med 10 vårdplatser samt 4 tekniska vårdplatser. BUM Sunderbyn har en verksamhetschef. Personalsituation Specialistkompetenta överläkare finns inom några subspecialiteter, men det finns inte täckning i hela Regionen. Det är svårt att rekrytera och behålla personal, framför allt läkare och sjuksköterskor, vid vissa mottagningar. Större förändringar/händelser under året Det har skett förändringar inom organisationen och nya verksamhetschefer samt enhetschefer är tillsatta. Barn- och ungdomsmedicin 1. Sunderby 2. Gällivare 3. Kiruna 4. Kalix 5. Piteå Faktaruta Folkmängd (inv) 1 251 295 Landareal (km 2 ) 2 97 257 Invånare per km 2 2,6 Invånare 0-17 år (inv) 1 46 659 Medelålder (år) 1 43,7 Medelinkomst (tkr) 3 275,4 Andel invånare med övervikt (%) 4 55 Andel invånare som röker dagligen (%) 4 10 Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 33,9 Antal levande födda 1 2 413 1 SCB, 2017 2 SCB, 2012 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016 Framtidsplaner/utvecklingsområden Fortsatt arbete med implementering av modern sjukvårdsledning sker inom hela Region Norrbotten.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 19 Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde Norrbotten AKTIVITETSDATA Antal VTF BUM egna lt per 1 000 inv Antal VTF icke BUM egna lt per 1 000 inv Antal läkarbesök egna lt per 1 000 inv -100% -75% -50% -25% 0% 25% 50% 75% 100% -27,7% 21% 48% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb läkare jour/ber per 100 000 inv Antal årsarb SSK per 100 000 inv Antal årsarb sekr/kanslist per 100 000 inv Antal årsarb SSK, USK mfl per årsarb läkare Antal vårdplatser totalt per 100 000 inv -8,3% -24,7% -6,1% -26,8% 0% 48% 40% PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM-vård/årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-personal i sv. Antal läkarbesök per årsarb. läkare Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) -1,6% -19,4% 83% 25% MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård -28,6% (Inv. = invånare 0-17 år) Graf ID: 2938 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker.

20 VERKSAMHETSBESKRIVNING Norge Värmland Örebro 1 2 Västra Götaland 3 Jönköping Halland Organisation Barn- och ungdomskliniken i har som uppdrag att bedriva specialist vård för barn i åldern 0 till och med 17 år. Slutenvården är koncentrerad till Norra Älvsborgs Länssjukhus (NÄL) i Trollhättan. Slutenvården bedrivs på två slutenvårdsavdelningar, en neonatalavdelning och en avdelning för barn 0 till och med 17 år enligt Children centre metoden. Neonatalavdelningen har 16 platser och bedriver neonatalintensivvård. Kliniken tar emot barn från vecka 28 men vårdar även yngre barn som är födda i Göteborg. Det finns hemsjukvård knuten till neonatalavdelningen. Vårdplatsantalet varierar på storbarnsavdelningen mellan 21 platser i högsäsong och 17 platser under sommaren. Akutverksamheten för barnmedicin är uppdelad på två enheter. Dels på barnmottagningen på NÄL vardagar, dels på en barnsektion på centralakuten nätter och helger. Det finns två barnmottagningar i Uddevalla respektive på NÄL, där även dagvårdsverksamhets bedrivs. Personalsituation Verksamheten har cirka 230 anställda, varav 36 är läkare. Neddragning av personal har skett på storbarnsavdelningen där kliniken har gått från 25 vårdplatser till 21 eller till och med 17. Kliniken har nu ett selektivt anställningsstopp. Det finns en god läkarbemanning där kliniken täcker samtliga grenspecialiteter. Det finns en önskan om ytterligare barnneurologer. Det finns ingen inhyrd personal. Barn- och ungdomsmedicin 1. Norra Älvsborgs sjukhus 2. Skövde 3. Borås Faktaruta Folkmängd (inv) 1 285 667 Landareal (km 2 ) 2 7 953 Invånare per km 2 35,9 Invånare 0-17 år (inv) 1 58 008 Medelålder (år) 1 44,0 Medelinkomst (tkr) 3 249,0 Andel invånare med övervikt (%) 4 N/A Andel invånare som röker dagligen (%) 4 N/A Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 35,6 Antal levande födda 1 3 075 1 SCB, 2017 2 SCB, 2012 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016

VERKSAMHETSBESKRIVNING 21 % - avvikelse från Nysam medianvärde FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 37% 9,1% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel läkarbesök jourtid av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK -26,9% -8,4% -2,2% -1,8% -4,3% -0,3% -9,5% -0,7% -26,5% -31,6% -64,7% -14,7% 1,3% 25% 5,7% 0% 0% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker. Större förändringar/händelser under året Under året kommer en större ombyggnation av neonatalavdelningen att ske för att bättre kunna möta barn och familjers behov. Detta gör att mor och barn inte behöver separeras. Framtidsplaner/utvecklingsområden I syfte att bidra till alla barns och ungdomars bästa möjliga hälsa och utveckling finns i Västra Götalandsregionen ett uppdrag att skapa en sammanhållen hälso- och sjukvård för barn och ungdomar med tre fokusområden: utbyggnad av den nära vården, koncentration för kvalitet samt digitalisering.

22 VERKSAMHETSBESKRIVNING Uppsala Stockholm Sörmland 1 Barn- och ungdomsmedicin 1. barnsjukhuset barnsjukhuset Organisation barnoch ungdomssjukhuset är en del av Södersjukhuset. Verksamheten bedriver kvalificerad akut- och specialistvård från för tidigt födda barn till ungdomar upp till 18 år. Med utgångspunkt från FN:s Barnkonvention arbetar kliniken i tvärprofessionella grupper med olika specialistkompetenser och tillsammans med barnens föräldrar. bedriver en akutmottagning för barn och ungdomar i ålder 0-17 år med allvarliga akuta medicinska sjukdomstillstånd som kräver omedelbar vård. Mottagningen har öppet dygnet runt. Det finns avdelningar akut och planerad slutenvård samt neonatalvårdsavdelningar. På vårdavdelningarna ligger endast barn som behöver kontinuerlig övervakning och behandling. Klinikens ambition är att så många barn som möjligt ska kunna vårdas i hemmet och därför finns en väl inarbetad organisation för hemsjukvård. Kliniken har tolv specialistmottagningar på Södersjukhuset och tre specialistmottagningar i Farsta, Handen och Nacka. För ungdomar från 13 år och uppåt driver en speciell ungdomsenhet. Faktaruta Faktarutan avser hela Stockholm Folkmängd (inv) 1 2 308 143 Landareal (km 2 ) 2 6 526 Invånare per km 2 354 Invånare 0-17 år (inv) 1 506 220 Medelålder (år) 1 39,2 Medelinkomst (tkr) 3 328,4 Andel invånare med övervikt (%) 4 44 Andel invånare som röker dagligen (%) 4 10 Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 28,5 Antal levande födda 1 28 805 1 SCB, 2017 2 SCB, 2012 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016 Större förändringar/händelser under året Under 2017 tilldelades Hudenheten vid Södersjukhusets kvalitetspris. Priset belönar det arbete som enheten har gjort med att ta fram korta filmer som har underlättat för barn och deras föräldrar att lära sig mer om behandling av eksem. För prispengarna tänker enheten utveckla filmerna och göra filmer till fler målgrupper, och att till exempel översätta nuvarande filmer till andra språk.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 23 % - avvikelse från Nysam medianvärde barnsjukhuset FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 101% 281% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) N/A -40,0% -22,6% -7,8% -11,0% 69% 27% 22% 0,7% 11% 20% MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel läkarbesök jourtid av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK N/A -38,5% 7,6% 23% 18% 8,0% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker.

24 VERKSAMHETSBESKRIVNING Norge Värmland Örebro 1 2 Västra Götaland 3 Jönköping Halland Organisation Barn- och ungdomsmedicin ingår i verksamhetsområde Barn- och Kvinnosjukvård och ansvarar för akut och planerad, öppen och sluten vård. Upptagningsområde innefattar drygt 52 000 barn och ungdomar i åldern 0-18 år inom Skaraborg. Barn- och ungdomskliniken vid Skaraborgs Sjukhus har mottagningar i Skövde och Lidköping. Mottagnignarna tar emot barn och ungdomar under 18 år. Mottagningarna bedriver specialiserad planerad och akut öppenvårdsverksamhet och arbetar i team. Inom dagsjukvården vårdas barn och ungdomar, både planerade inläggningar och barn som blir akut sjuka, som kan behöva flera dagars behandling men inte är i behov av övervakning nattetid. Barn som är i behov av vård dygnet runt läggs in på barnavdelningen på Skaraborgs Sjukhus i Skövde. På avdelningen finns 14 vårdplatser samt 6 platser för akut korttidsvård. Personalsituation På mottagningen arbetar specialistläkare och barnsjuksköterskor som är specialiserade inom bland annat astma/allergi, diabetes, endokrinologi, fetma, nefrologi/uroterapi och gastroenterologi. Här arbetar även barnpsykolog, dietist, kurator och sekreterare. Dessutom finns lekterapi knutet till mottagningen. På avdelningen finns också tillgång till präst/imam under sjukhusvistelsen. På akutmottagningen finns barnläkare dygnet runt och barnsjuksköterskor en stor del av dygnet. Framtidsplaner/utvecklingsområden I syfte att bidra till alla barns och ungdomars bästa möjliga hälsa och utveckling finns i Västra Götalandsregionen ett uppdrag att skapa en sammanhållen hälso- och sjukvård för barn och ungdomar med tre fokusområden: utbyggnad av den nära vården, koncentration för kvalitet samt digitalisering. Barn- och ungdomsmedicin 1. Norra Älvsborgs sjukhus 2. Skövde 3. Borås Faktaruta Folkmängd (inv) 1 260 303 Landareal (km 2 ) 2 7 105 Invånare per km 2 36,6 Invånare 0-17 år (inv) 1 52 186 Medelålder (år) 1 44,0 Medelinkomst (tkr) 3 253,0 Andel invånare med övervikt (%) 4 N/A Andel invånare som röker dagligen (%) 4 N/A Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 34,1 Antal levande födda 1 2 817 1 SCB, 2017 2 SCB, 2010 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016

VERKSAMHETSBESKRIVNING 25 % - avvikelse från Nysam medianvärde FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -9,3% 16% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) -25,6% -17,7% -26,2% -18,0% -12,0% N/A -1,1% 5,9% 24% 20% 26% MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel läkarbesök jourtid av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK -17,1% -0,7% -13,4% 1,4% 32% 0,8% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker.

26 VERKSAMHETSBESKRIVNING Norge Värmland Örebro 1 2 Västra Götaland 3 Jönköping Halland Organisation Barn- och ungdomskliniken vid Södra Älvsborgs Sjukhus uppdrag är att bedriva akut och planerad specialiserad barnoch ungdomsmedicinsk sjukvård till områdets barn och unga, neonatalvård samt omvårdnad i sluten vård för alla barn och ungdomar oavsett specialitet, såsom kirurgi och ortopedi. Sluten vården är organiserad i en barnavdelning och en neonatalavdelning på sjukhuset i Borås. Öppenvården är fördelad på sju mottagningar, en dagvårdsenhet samt neonatal hemsjukvård. Barnakutmottagningen på sjukhuset utför den akuta öppenvården och den planerade öppenvården är fördelad på sex mottagningar, dagvårdsenheten på sjukhuset och den neonatala hemsjukvården. Fem av mottagningarna är geografiskt utspridda och fördelade i upptagningsområdet: Alingsås, Borås, Lerum, Skene och Ulricehamn. På kliniken finns lekterapi samt skola knuten till verksamheten. Personalsituation I verksamheten arbetar barnsjuksköterskor och läkare med specialistkompetens inom barnoch ungdomsmedicin, barndietister, barnlogopeder samt barnoch ungdomspsykologer. Barn- och ungdomskliniken vid Södra Älvsborgs Sjukhus har ungefär 220 anställda. Kompetenser som finns representerade på kliniken är läkare, sjuksköterskor, undersköterskor, barnsköterskor, sekreterare, psykologer, dietister, fysioterapeuter, kuratorer, logopeder och lekterapeuter. Framtidsplaner/utvecklingsområden I syfte att bidra till alla barns och ungdomars bästa möjliga hälsa och utveckling finns i Västra Götalandsregionen ett uppdrag att skapa en sammanhållen hälso- och sjukvård för barn och ungdomar med tre fokusområden: utbyggnad av den nära vården, koncentration för kvalitet samt digitalisering. Barn- och ungdomsmedicin 1. Norra Älvsborgs sjukhus 2. Skövde 3. Borås Faktaruta Folkmängd (inv) 1 304 443 Landareal (km 2 ) 2 6 464 Invånare per km 2 47,1 Invånare 0-17 år (inv) 1 66 717 Medelålder (år) 1 42,0 Medelinkomst (tkr) 3 271,0 Andel invånare med övervikt (%) 4 N/A Andel invånare som röker dagligen (%) 4 N/A Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 30,8 Antal levande födda 1 3 226 1 SCB, 2017 2 SCB, 2010 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016

VERKSAMHETSBESKRIVNING 27 % - avvikelse från Nysam medianvärde FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 2,5% 21% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel läkarbesök jourtid av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK -3,2% -13,4% -2,9% -16,7% -6,0% -10,3% -1,6% -11,1% -17,6% -4,4% -13,6% 11% 68% 8,9% 43% 1,4% 19% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker.

28 VERKSAMHETSBESKRIVNING Västmanland Uppsala Örebro 1 2 Sörmland Stockholm Östergötland 3 Sörmland Organisation Barn- och ungdomsmottagningen Sörmland finns på tre sjukhus: Eskilstuna, Nyköping och Katrineholm. Eftersom Barn- och ungdomskliniken i Sörmland är en länsgemensam klinik bedrivs ett nära samarbete mellan de tre sjukhusen. Kliniken samarbetar även med Barn-och ungdomspsykiatrin (BUP), Skolhälsovården, BVC och de olika vårdcentralerna i länet. Mottagningarna tar emot barn och ungdomar i åldern 0 till och med 17 år. Uppdraget innebär att utreda, vårda och behandla barn och ungdomar som är i behov av barnmedicinsk specialistvård. Vid vissa kroniska sjukdomar kan vård även erbjudas till äldre patienter. Förutom specialistmottagningar inom allmänmedicin finns särskilda teammottagningar för patienter inom allergi, diabetes, endokrina sjukdomar, hjärtsjukdomar, mag- och tarmsjukdomar, reumatism och urinvägarnas sjukdomar. Ibland sker barnhabiliteringens läkarmottagningar på vår mottagning. Dagvårdsavdelningar finns i Eskilstuna och i Nyköping. I Eskilstuna finns en slutenvårdsavdelning för barn och ungdomar 0-18 år (Barnavdelningen) och en nyföddhetsavdelning för tidigt födda samt sjuka nyfödda barn (Neonatalavdelningen). Neonatalavdelningen har tolv vårdplatser, varav fyra platser för intensivvård med respiratorvård. Avdelningen sköter nyfödda barn från och med 27 graviditetsveckors ålder, samverkar med regionsjukhusen och ansvarar för transporter av nyfödda barn. Det finns en specialistmottagning för neonatal uppföljning. Barn- och ungdomsmedicin 1. Eskilstuna 2. Katrineholm 3. Nyköping Faktaruta Folkmängd (inv) 1 291 341 Landareal (km 2 ) 2 6 076 Invånare per km 2 48 Invånare 0-17 år (inv) 1 62 747 Medelålder (år) 1 42,3 Medelinkomst (tkr) 3 263,3 Andel invånare med övervikt (%) 4 54 Andel invånare som röker dagligen (%) 4 11 Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 35,5 Antal levande födda 1 3 291 1 SCB, 2017 2 SCB, 2012 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016 Personalsituation På kliniken arbetar, förutom läkare och sjuksköterskor, lekterapeuter, medicinska sekreterare och sjukhuslärare. Paramedicinsk personal såsom kurator, dietist, sjukgymnast och även skollärare bedrivs ett tätt samarbete för olika insatser inom avdelningen.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 29 % - avvikelse från Nysam medianvärde Eskilstuna FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -18,8% 30% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel läkarbesök jourtid av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK -6,2% -32,0% -18,7% -19,4% -22,6% -0,5% -9,0% N/A -0,8% 19% 17% 15% 13% 53% 20% 36% 57% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker.

30 VERKSAMHETSBESKRIVNING Dalarna Norge 2 Värmland Örebro 1 3 Västra Götaland Värmland Organisation I Landstinget i Värmland finns tre sjukhus, Centralsjukhuset i Karlstad (CSK) och länsdelssjukhusen i Arvika och Torsby. All specialistvård och slutenvård för barn är koncentrerad till CSK. Övriga två länsdelssjukhus har ingen särskild barnkompetens men kan göra en första bedömning om ett barn söker akut och hänvisa vid behov. På CSK finns två avdelningar, en för neonatalvård med två BIVA-platser för barn (barnintensivvårdsavdelning) under 6 månader och en blandad storbarnsavdelning för medicin, kirurgi och ortopedi. På CSK finns också akutmottagning för barn och unga, dagvårdsavdelning och specialistmottagning. I Landstinget i Värmland finns även tre barnläkarmottagningar som är lokaliserade i Arvika, Karlstad och Kristinehamn. Behövs mer avancerad barnsjukvård har Landstinget i Värmland avtal med Uppsala Akademiska Barnsjukhus och Drottning Silvias Barn- och ungdomssjukhus i Göteborg. Personalsituation Barn- och ungdomsmedicin har cirka 175 anställda, varav 30 läkare, 90 sjuksköterskor och 45 barnsköterskor. Andel vidareutbildade sjuksköterskor är 65 procent. Bemanningen är god för sjuksköterskor och undersköterskor, vilket möjliggör att alla vårdplatser är öppna hela året. Inom läkargruppen pågår generationsväxling, främst inom öppenvård. Det är också svårt att rekrytera barnneurologer, neonatologer och dietist. Barn- och ungdomsmedicin 1. Karlstad 2. Arvika 3. Kristinehamn Faktaruta Folkmängd (inv) 1 280 399 Landareal (km 2 ) 2 17 517 Invånare per km 2 16 Invånare 0-17 år (inv) 1 54 093 Medelålder (år) 1 41,6 Medelinkomst (tkr) 3 261,7 Andel invånare med övervikt (%) 4 52 Andel invånare som röker dagligen (%) 4 11 Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 34,2 Antal levande födda 1 3 306 1 SCB, 2017 2 SCB, 2012 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016 Större förändringar/händelser under året Akutmottagning för barn och unga öppnade i nya lokaler i mars, mitt under värsta RS-säsongen 2017. En väg in för alla barn 0 upp till och med 17 år. Totalt passerade nästan 16 000 barn, varav 7 800 barnmedicinska besök under 2017.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 31 % - avvikelse från Nysam medianvärde Karlstad FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -4,4% 30% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) MEDICINSK PRAXIS Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel läkarbesök jourtid av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK -28,2% -6,0% -22,6% -6,1% -4,0% N/A -18,8% -11,3% -27,3% 0,1% 54% 54% 31% 28% 28% 15% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker. Landstinget i Värmland har en fortsatt pressad ekonomi och stor kraft läggs på förbättringar, samarbete över gränser och tydligare nivåstrukturering. Hälso- och sjukvård är organiserad inom två områden, sluten- och öppenvård. BUM tillhör slutenvård som innefattar totalt 27 verksamheter medan BUP och barnhabilitering tillhör öppenvård. Här har kliniken försökt att skapa andra kontaktvägar för samarbete. Framtidsplaner/utvecklingsområden Landstinget i Värmlands stora utmaning är tillgänglighet, att lotsa patienten till rätt vårdnivå och att minska kostnaderna för den vård som bedrivs. E-hälsa tar stor plats i planering och nya arbetssätt, utveckling av 1177 Vårdguiden liksom att få primärvården att fungera utan hyrläkarberoende är ett måste. För barn är antalet enkla akutbesök alldeles för stort, här behövs insatser med bättre information, att BVC tar större roll i att trygga föräldrar och att telefonrådgivningen blir bättre på att ge egenvårdsråd och följa upp. Något som kliniken arbetar med mycket.

32 VERKSAMHETSBESKRIVNING Norrbotten Västerbotten 1 2 Jämtland Västernorrland 3 Västerbotten Organisation Barnsjukvården i Västerbotten är organiserad i en länsklinik, Barn- och ungdomscentrum (BUC) Västerbotten, med tre enheter. Barnkliniken vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå har tre vårdavdelningar och två mottagningar. Den allmänna barnavdelningen har 18 vårdplatser, den barnonkologiska avdelningen har 12 vårdplatser och avdelningen för neonatal intensivvård har 18 vårdplatser. Högspecialiserad vård som barnonkologi och neonatal intensivvård sker inom länskliniken och gör att redovisade kostnader för vård av länets barn blir relativt höga jämfört med län där sådan vård remitteras till utanför länet. Barnkliniken i Skellefteå har en vårdavdelning med åtta vårdplatser och en mottagning. Vid Lycksele lasarett finns en barnmottagning. Personalsituation Verksamheten har cirka 350 anställda varav ungefär 50 är läkare, 170 sjuksköterskor och 60 barnsköterskor/undersköterskor. Vårdprofessionerna är högt specialiserade och de flesta av sjuksköterskorna har specialisttjänster. BUC har bemanningsansvar för läkare inom Barn och Ungdomshabilitering samt för barnhälsovårdsöverläkare. I den öppna vården sker arbetet i stor utsträckning i team med läkare, specialistsjuksköterska, dietist, sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator och psykolog. Diabetes- och gastroteam är exempel på tvärprofessionella samarbeten. För vissa patientgrupper har specialistsjuksköterskor självständiga mottagningar. Barn- och ungdomsmedicin 1. Skellefteå 2. Lycksele 3. Umeå Faktaruta Folkmängd (inv) 1 268 465 Landareal (km 2 ) 2 54 672 Invånare per km 2 4,9 Invånare 0-17 år (inv) 1 53 476 Medelålder (år) 1 41,6 Medelinkomst (tkr) 3 266,1 Andel invånare med övervikt (%) 4 49 Andel invånare som röker dagligen (%) 4 7 Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 32,4 Antal levande födda 1 2 954 1 SCB, 2017 2 SCB, 2012 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016 Större förändringar/händelser under året Forskningen är på stark frammarsch och både anslag och antalet publicerade vetenskapliga artiklar har ökat de senaste åren. En stor del av läkarna är disputerade och forskning uppmuntras bland all personal.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 33 % - avvikelse från Nysam medianvärde US Umeå/Skellefteå/Lycksele FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 49% 19% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel läkarbesök jourtid av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK -0,1% -19,6% -7,3% -6,2% -31,7% -35,2% -23,7% -18,6% -30,8% -36,5% 19% 2,2% 10% 13% 33% 43% 2,7% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker. Under 2017 invigdes Hjältarnas Hus, ett tillfälligt hem där sjuka barn och deras familjerna får möjlighet till en fungerande vardag och som ligger 300 meter från barnavdelningen. Framtidsplaner/utvecklingsområden Forskning har hög prioritet och i samarbete med Umeå universitet bedrivs ett stort antal forskningsprojekt med patientnära anknytning.

34 VERKSAMHETSBESKRIVNING Gävleborg Dalarna Örebro Västmanland 1 Uppsala Sörmland Barn- och ungdomsmedicin 1. Västerås Västmanland Organisation I Region Västmanland finns barnoch ungdomskliniken i Västerås. Uppdraget är att erbjuda specialistsjukvård inom sluten- och öppenvård på länsnivå till barn och ungdomar upp till 18 år. Dessutom ingår det att erbjuda omvårdnad för alla inneliggande barnoch ungdomar som behöver slutenvård samt ett utvecklingsuppdrag för barnhälsovården i länet. Det finns en storbarnsavdelning med för närvarande 20 vårdplatser på vardagar och 15 vårdplatser på helger och sommar. Till avdelningen är också en dygnet runt öppen barnakut som tar emot cirka 8 500 medicinska barn per år. Neonatalavdelningen har sju samvårdsplatser samt tre IVA-platser (finns tio samvårdsrum) på cirka 3 100 förlossningar per år. Specialistmottagningen bedrivs främst inne på kliniken men det finns satellitmottagningar i Köping, Sala och Fagersta som bemannas med sköterska samt stafettläkare från den egna kliniken 1-2 dagar per vecka. På kliniken finns också en dagvårdsavdelning där de större utredningarna och behandlingarna sker. Kliniken har också egna paramedicinare i form av fysioterapeuter, arbetsterapeut, psykolog, kuratorer, dietister samt lekterapeuter och medicinska sekreterare anställda. Faktaruta Folkmängd (inv) 1 271 095 Landareal (km 2 ) 2 5 118 Invånare per km 2 53 Invånare 0-17 år (inv) 1 59 211 Medelålder (år) 1 42,2 Medelinkomst (tkr) 3 271,4 Andel invånare med övervikt (%) 4 54 Andel invånare som röker dagligen (%) 4 9 Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 35,0 Antal levande födda 1 3 075 1 SCB, 2017 2 SCB, 2012 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016 Personalsituation Kliniken har cirka 32 läkartjänster. Antalet faktiska läkare är fler så många jobbar deltid. Det finns också cirka 90 sjuksköterskor, varav cirka 40 procent är vidareutbildad. Därtill har kliniken cirka 40 undersköterskor, cirka 15 paramedicinare och 15 medicinska sekreterare.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 35 % - avvikelse från Nysam medianvärde Västerås FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 1,0% 9,2% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) -12,6% -18,1% 27% 3,0% 2,9% 35% 4,3% 4,8% 37% 0,0% 1,1% MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel läkarbesök jourtid av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK -8,5% 9,4% 20% 22% 18% 21% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker. Det går i princip inte att rekrytera barnsjuksköterskor och det har också blivit allt tuffare att rekrytera färdiga sköterskor och även att behålla dem inom slutenvården. Kliniken har ingen extern hyrpersonal. Större förändringar/händelser under året Ny arbetstidsmodell för sköterskor har införts, vilket innebär 30 timmars arbetstid vid nattjänstgöring och rotation. Kommunal går in i samma modell i år. Framtidsplaner/utvecklingsområden Fokuserar på att behålla och rekrytera personal. I övrigt planeras inga större förändringar.

36 VERKSAMHETSBESKRIVNING Dalarna Västmanland Värmland Örebro 1 Sörmland Västra Götaland Östergötland Barn- och ungdomsmedicin 1. Örebro Örebro Organisation I Region Örebro Län bedrivs barnsjukvården på universitetssjukhuset Örebro (USÖ) samt vid fyra barnmedicinska öppenvårdsmottagningar. Barnmottagningarna i Lindesberg och Karlskoga ligger i närsjukvårdsorganisationen till skillnad från öppenvårdsmottagningarna i Hallsberg och Örebro som organiseras under barnoch ungdomskliniken USÖ som ingår i verksamhetsområde medicin och rehabilitering. Vid USÖ bedrivs all slutenvård uppdelat på en pediatrikavdelning med 24 vårdplatser och en neonatalavdelning med 17 vårdplatser. På USÖ finns även dagavdelning, specialistmottagning, lekterapi och en dysmeli- och armprotesenhet som erbjuder vård till vuxna och barnpatienter från hela landet med reduktionsmissbildningar på arm eller ben. Personalsituation Kliniken har cirka 200 anställda och är i stort sett fullbemannad på samtliga personalkategorier. Andelen vidareutbildade sjuksköterskor har sjunkit de senaste åren men tack vare en utbildningsinsats ökar nu antalet igen. Sekretariatet har haft en hög personalomsättning under 2017 och har därför svårt att hålla en tillräcklig kapacitet. Faktaruta Folkmängd (inv) 1 298 907 Landareal (km 2 ) 2 8 504 Invånare per km 2 35 Invånare 0-17 år (inv) 1 62 009 Medelålder (år) 1 41,6 Medelinkomst (tkr) 3 261,7 Andel invånare med övervikt (%) 4 52 Andel invånare som röker dagligen (%) 4 11 Andel ej förvärvsarbetande (%) 3 34,2 Antal levande födda 1 3 306 1 SCB, 2017 2 SCB, 2012 3 SCB, 2016 4 Folkhälsomyndigheten, 2013-2016 Större förändringar/händelser under året Under 2017 togs ett beslut att utöka bemanningen på neonatalavdelningen med åtta tjänster för att kunna tillskapa två intermediärplatser på avdelningen. Detta gjordes på grund av den brist på neonatala intensivvårdsplatser som finns både regionalt och nationellt. Rekryteringen av de åtta tjänsterna genomfördes under hösten 2017 och en mindre ombyggnation är planerad.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 37 % - avvikelse från Nysam medianvärde US Örebro FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) Antal läkarbesök -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 29% 4,4% RESURSDATA Personalkostnad i sv per VTF Personalkostnad i sv per vårddag Pers.kostn annan HoS-pers i öv per besök (läk+ssk) Antal årsarb annan HoS-pers per årsarb läkare -31,9% -30,1% -27,4% 2,2% PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF BUM per årsarb läkare Antal VDG per årsarb all annan HoS-pers sv Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk egna kliniken Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken Antal SSK-besök per årsarb sjuksköterska DRG poäng per VTF Antal VTF per disp vårdplats (exkl neonatal) -2,6% -14,5% 48% 18% 41% 15% 4,0% MEDICINSK PRAXIS Andel akuta VTF i slutenvård Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Antal vårddagar per VTF neonatal Andel oplan av totalt antal läkarbesök Andel läkarbesök jourtid av totalt antal läkarbesök Andel SSK-besök av totalt besök läkare och SSK -7,9% -0,9% 1,6% 0,7% 35% 36% Graf ID: 2939 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen uti från medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla kliniker. Framtidsplaner/utvecklingsområden Under 2018 kommer kliniken att öppna de två intermediärplatserna på neonatalavdelningen vilket kommer avlasta intensivvårdsplatserna och öka möjligheten att ta emot fler patienter på avdelningens fem intensivvårdsplatser. På längre sikt finns en plan att bygga en helt ny neonatalavdelning med möjlighet till samvård för alla barn och föräldrar. På pediatrikavdelningen finns planer för att under 2018 börja ta emot patienter från Nya Karolinska Sjukhuset som har vårdplatsbrist. Det finns även ett behov av utökade lokaler för dagavdelningen så att så många barn som möjligt kan skötas i öppenvård.

38 GRAFER LÄNSNIVÅ Aktivitetsdata länsnivå Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal vårdtillfällen totalt per 1 000 invånare barn 0-17 år 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Värmland Västerbotten Norrbotten Gotland Jämtland Örebro Västmanland Dalarna Jönköping Halland Blekinge Sörmland Antal VTF barnoch ungdomsmedicinska barn per 1 000 invånare 0-17 år (eget landsting) Antal VTF icke barnoch ungdomsmedicinska barn per 1 000 invånare 0-17 år (eget landsting) Graf ID: 76 Graf 76 visar antalet vårdtillfällen för barn som är folkbokförda i länet i förhållande till totala befolkningen mellan 0-17 år. Under 2017 hade t ex Värmland 2 161 vårdtillfällen gällande barnoch ungdomsmedicinska barn, 646 vårdtillfällen icke barnoch ungdomsmedicinska barn och en befolkning på 54 093 mellan 0-17 år. Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal vårdtillfällen barnmedicinska barn totalt per 1 000 invånare barn 0-17 år 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Västerbotten Värmland Gotland Norrbotten Jämtland Örebro Dalarna Halland Västmanland Jönköping Blekinge Sörmland Antal VTF barnoch ungdomsmedicinska barn per 1 000 invånare 0-17 år (eget landsting) Antal VTF barnoch ungdomsmedicinska barn från annat landsting per 1 000 invånare 0-17 år Antal VTF barnoch ungdomsmedicinska barn regionpatienter per 1 000 invånare 0-17 år Graf ID: 2934 Graf 2934 visar antalet vårdtillfällen för barn från eget landsting, annat landsting samt regionpatienter i förhållande till totala befolkningen mellan 0-17 år. Under 2017 hade t ex Västerbotten 2 001 vårdtillfällen barn i eget landsting, 114 vårdtillfällen barn från annat landsting samt 431 vårdtillfällen för regionpatienter och en befolkning på 53 476 mellan 0-17 år.

GRAFER LÄNSNIVÅ 39 Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal vårdtillfällen icke barnmedicinska barn totalt per 1 000 invånare barn 0-17 år 35 30 25 20 15 10 5 0 Gotland Jämtland Västerbotten Norrbotten Örebro Västmanland Värmland Blekinge Dalarna Halland Sörmland Jönköping Antal VTF icke barnoch ungdomsmedicinska barn per 1 000 invånare 0-17 år (eget landsting) Antal VTF icke barnoch ungdomsmedicinska barn från annat landsting per 1 000 invånare 0-17 år Graf ID: 2935 Graf 2935 visar antalet vårdtillfällen för icke barnmedicinska barn i förhållande till totala befolkningen mellan 0-17 år. Under 2017 hade t ex Gotland 307 vårdtillfällen gällande barn i eget landsting, 83 vårdtillfällen barn från annat landsting och en befolkning på 10 782 mellan 0-17 år. Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal vårdtillfällen per 1 000 invånare barn 0-17 år 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Värmland Västerbotten Norrbotten Gotland Jämtland Örebro Västmanland Dalarna Jönköping Halland Blekinge Sörmland Västernorrland 2015 2016 2017 Graf ID: 77 Graf 77 visar antal vårdtillfällen per 1 000 invånare barn 0-17 år över tid gällande de tre senaste åren för respektive län.

40 GRAFER LÄNSNIVÅ Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal vårddagar totalt per 1 000 invånare barn 0-17 år 200 175 150 125 100 75 50 25 0 Västerbotten Blekinge Västmanland Norrbotten Värmland Örebro Jämtland Halland Sörmland Jönköping Dalarna Gotland Antal VDG barnoch ungdomsmedicinska barn per 1 000 invånare 0-17 år (eget landsting) Antal VDG icke barnoch ungdomsmedicinska barn per 1 000 invånare 0-17 år (eget landsting) Graf ID: 78 Graf 78 visar antalet vårddagar för barn som är folkbokförda i länet i förhållande till totala befolkningen mellan 0-17 år. Under 2017 hade t ex Västerbotten 10 756 vårddagar gällande barnoch ungdomsmedicinska barn, 2 835 vårddagar icke barnoch ungdomsmedicinska barn och en befolkning på 53 476 mellan 0-17 år. Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal vårddagar barnmedicinska barn totalt per 1 000 invånare barn 0-17 år 300 275 250 225 200 175 150 125 100 75 50 25 0 Västerbotten Västmanland Blekinge Örebro Norrbotten Värmland Jämtland Halland Sörmland Dalarna Jönköping Gotland Antal VDG barnoch ungdomsmedicinska barn per 1 000 invånare 0-17 år (eget landsting) Antal VDG barnoch ungdomsmedicinska barn från annat landsting per 1 000 invånare 0-17 år Antal VDG barnoch ungdomsmedicinska barn regionpatienter per 1 000 invånare 0-17 år Graf ID: 2936 Graf 2936 visar antalet vårddagar för barn från eget landsting, annat landsting samt regionpatienter i förhållande till totala befolkningen mellan 0-17 år. Under 2017 hade t ex Västerbotten 10 756 vårdagar barn i eget landsting, 807 vårddagar barn från annat landsting samt 3 390 vårddagar för regionpatienter och en befolkning på 53 476 mellan 0-17 år.

GRAFER LÄNSNIVÅ 41 Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal vårddagar icke barnmedicinska barn totalt per 1 000 invånare barn 0-17 år 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Gotland Västerbotten Jämtland Norrbotten Västmanland Örebro Värmland Dalarna Blekinge Halland Jönköping Sörmland Antal VDG icke barnoch ungdomsmedicinska barn per 1 000 invånare 0-17 år (eget landsting) Antal VDG icke barnoch ungdomsmedicinska barn från annat landsting per 1 000 invånare 0-17 år Graf ID: 2937 Graf 2937 visar antalet vårddagar för icke barnmedicinska barn i förhållande till totala befolkningen mellan 0-17 år. Under 2017 hade t ex Gotland 729 vårddagar gällande barn i eget landsting, 180 vårddagar barn från annat landsting och en befolkning på 10 591 mellan 0-17 år. Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal vårddagar per 1 000 invånare barn 0-17 år 250 225 200 175 150 125 100 75 50 25 0 Västerbotten Blekinge Västmanland Norrbotten Värmland Örebro Jämtland Halland Sörmland Jönköping Dalarna Gotland Västernorrland 2015 2016 2017 Graf ID: 79 Graf 79 visar antal vårddagar per 1 000 invånare barn 0-17 år över tid gällande de tre senaste åren för respektive län.

42 GRAFER LÄNSNIVÅ Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal läkarbesök per 1 000 invånare barn 0-17 år 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Örebro Sörmland Västerbotten Jönköping Halland Jämtland Blekinge Västmanland Gotland Värmland Dalarna Norrbotten Antal läkarbesök per 1 000 invånare 0-17 år Graf ID: 80 Graf 80 visar antalet läkarbesök för barn som är folkbokförda i länet i förhållande till totala befolkningen mellan 0-17 år. Under 2017 hade t ex 64 108 läkarbesök och en befolkning på 134 436 (beräknad) mellan 0-17 år. Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal läkarbesök per 1 000 invånare barn 0-17 år 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Sörmland Västerbotten Jönköping Halland Jämtland Blekinge Västmanland Gotland Värmland Örebro Dalarna Norrbotten Västernorrland 2015 2016 2017 Graf ID: 81 Graf 81 visar antal läkarbesök per 1 000 invånare barn 0-17 år över tid gällande de tre senaste åren för respektive län.

GRAFER LÄNSNIVÅ 43 Resursdata länsnivå Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal vårdplatser per 100 000 invånare barn 0-17 år 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Västerbotten Gotland Norrbotten Örebro Jämtland Blekinge Värmland Halland Jönköping Västmanland Dalarna Sörmland Antal vårdplatser totalt per 100 000 invånare 0-17 år Graf ID: 82 Graf 82 visar antalet vårdplatser i förhållande till totala befolkningen mellan 0-17 år. Under 2017 hade t ex Västerbotten 49 disponibla vårdplatser och en befolkning på 43 476 mellan 0-17 år. Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare barn 0-17 år 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Västerbotten Jämtland Halland Dalarna Sörmland Värmland Jönköping Västmanland Blekinge Gotland Örebro Norrbotten Antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare 0-17 år Graf ID: 84 Graf 84 visar antalet årsarbetande läkare i förhållande till totala befolkningen mellan 0-17 år. Under 2017 hade t ex Västerbotten 46 helårsarbetande läkare och en befolkning på 43 476 mellan 0-17 år.

44 GRAFER LÄNSNIVÅ Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Personalkostnad i kronor per invånare barn 0-17 år 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Västerbotten Gotland Jämtland Blekinge Dalarna Västmanland Värmland Halland Norrbotten Sörmland Örebro Jönköping Västernorrland 2015 2016 2017 Graf ID: 87 Graf 87 visar totalkostnaden för all personal som utfört arbetsuppgifter inom barnoch ungdomsmedicin per invånare 0-17 år i respektive läns upptagningsområde över tid gällande de tre senaste åren för respektive län. Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Personalkostnad i slutenvård per vårddag 14 000 13 000 12 000 11 000 10 000 9 000 8 000 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Jämtland Dalarna Västerbotten Blekinge Värmland Sörmland Gotland Halland Västmanland Jönköping Norrbotten Örebro Personalkostnad i slutenvård per vårddag Graf ID: 2233 Graf 2233 visar totalkostnaden för all personal som utfört arbetsuppgifter inom barnoch ungdomsmedicin per vårddag. Under 2017 hade t ex en total personalkostnad på 368 MSEK och 27 608 vårddagar.

GRAFER LÄNSNIVÅ 45 Produktivitetsdata länsnivå Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal läkarbesök per årsarbetande läkare 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Sörmland Jönköping Örebro Blekinge Gotland Västmanland Norrbotten Halland Värmland Dalarna Jämtland Västerbotten Antal läkarbesök per årsarbetande läkare Graf ID: 89 Graf 89 visar antalet läkarbesök per årsarbetande läkare. Under 2017 hade t ex Sörmland 24 719 läkarbesök och 31 årsarbetande läkare. Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal vårddagar per årsarbetande hälso- och sjukvårdspersonal 150 125 100 75 50 25 0 Värmland Västmanland Norrbotten Gotland Dalarna Örebro Sörmland Blekinge Jämtland Västerbotten Halland Jönköping Antal vårddagar per årsarbetande all annan HoS-personal i slutenvård Graf ID: 90 Graf 90 visar antalet vårddagar per årsarbetande hälso- och sjukvårdspersonal (exkl läkare). Under 2017 hade t ex Värmland 10 241 vårddagar och 81 årsarbetande hälso- och sjukvårdspersonal.

46 GRAFER LÄNSNIVÅ Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal vårdtillfällen per disponibel vårdplats (exkl neonatal) 175 150 125 100 75 50 25 0 Värmland Dalarna Jämtland Halland Gotland Västmanland Jönköping Blekinge Örebro Norrbotten Sörmland Västerbotten Antal VTF per disponibel vårdplats (exkl neonatal) Graf ID: 91 Graf 91 visar antalet vårdtillfällen per disponibel vårdplats (exkl neonatalplatser). Under 2017 hade t ex Värmland 2 681 vårdtillfällen och 16 disponibla vårdplatser (exkl neonatalplatser). Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal vårddagar per disponibel vårdplats (exkl neonatal) 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Västmanland Halland Dalarna Jönköping Värmland Västerbotten Gotland Jämtland Blekinge Örebro Norrbotten Sörmland Antal vårddagar per disponibel vårdplats (exkl neonatal) Graf ID: 2234 Graf 2234 visar antalet vårddagar per disponibel vårdplats (exkl neonatalplatser). Under 2017 hade t ex 27 608 vårddagar och 23 disponibla vårdplatser (exkl neonatalplatser).

GRAFER LÄNSNIVÅ 47 Medicinsk praxis länsnivå Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Andel akuta vårdtillfällen i slutenvård 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Västmanland Värmland Jönköping Dalarna Gotland Sörmland Blekinge Halland Jämtland Örebro Västerbotten Norrbotten Andel akuta VTF i slutenvård Graf ID: 92 Graf 92 visar andelen akuta vårdtillfällen av samtliga vårdtillfällen i slutenvård. Under 2017 hade t ex Västmanland 2 346 akuta vårdtillfällen och 2 395 vårdtillfällen totalt. Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Andel oplanerade läkarbesök av totalt antal läkarbesök 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Sörmland Örebro Värmland Västmanland Jämtland Dalarna Norrbotten Halland Gotland Blekinge Jönköping Västerbotten Andel oplanerade läkarbesök av totalt antal läkarbesök egna kliniken/verksamhetsområdet Graf ID: 93 Graf 93 visar andelen oplanerade läkarbesök av samtliga läkarbesök. Under 2017 hade t ex Sörmland 12 338 oplanerade läkarbesök och 24 719 läkarbesök totalt.

48 GRAFER LÄNSNIVÅ Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal vårddagar för barn med nydebuterad diabetes per 1 000 invånare barn 0-17 år 7 6,5 6 5,5 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Västerbotten Gotland Halland Värmland Norrbotten Västmanland Dalarna Blekinge Jönköping Jämtland Sörmland Antal VDG för barn med nydebuterad diabetes per 1 000 invånare 0-17 år Graf ID: 2931 Graf 2931 visar antal vårddagar för barn med nydebturerad diabetes i förhållande till den totala befolkningen 0-17 år. Under 2017 hade t ex Västerbotten 364 vårddagar och en befolkning på 43 476 mellan 0-17 år. Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Andel vårddagar för barn nydebuterad diabetes av totalt antal vårddagar barn med diabetes 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Västmanland Västerbotten Halland Gotland Dalarna Blekinge Värmland Norrbotten Jönköping Jämtland Sörmland Andel VDG för barn nydebuterad diabetes av totalt antal VDG barn med diabetes Graf ID: 2932 Graf 2932 visar andelen vårddagar för barn med nydebuterad diabetes av totalt antal vårddagar för barn med diabetes. Under 2017 hade t ex 100 vårddagar för barn med nydebuterad diabetes och 104 vårddagar för barn med diabetes totalt.

GRAFER LÄNSNIVÅ 49 Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Andel vårddagar för barn nydebuterad diabetes av totalt antal vårddagar barn med diabetes 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Västmanland Västerbotten Halland Gotland Dalarna Blekinge Värmland Norrbotten Jönköping Jämtland Sörmland Andel VDG för barn nydebuterad diabetes av totalt antal VDG barn med diabetes Graf ID: 2932 Graf 2933 visar antal vårddagar för barn med diabetes i förhållande till den totala befolkningen 0-17 år. Under 2017 hade t ex SÄS Borås 312 vårddagar för barn med diabetes och en befolkning på 65 999 mellan 0-17 år.

50 GRAFER LÄNSNIVÅ Utbildningsnivå länsnivå Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Andel specialister, ST-läkare och övriga läkare 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2,9% 3,4% 7,9% 0% -5% 7,6% 2,7% 8,4% 63% 14% 2,4% 6,3% 8,9% 7,8% 22% 12% 5% 19% 28% 10% 33% 27% 25% 20% 26% 24% 28% 24% 26% 21% 27% 23% 24% 29% 78% 69% 82% 67% 78% 67% 77% 66% 12% 58% 74% 68% 70% 65% 55% 64% 66% Blekinge Dalarna Gotland Halland Jämtland Jönköping Norrbotten Sörmland Värmland Västerbotten Västmanland Örebro Andel specialister av läkare totalt Andel ST-läkare av läkare totalt Andel övriga läkare av läkare totalt Graf ID: 104 Graf 104 visar fördelning av läkare inom respektive län. Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Andel sjuksköterskor med relevant vidareutbildning 100% 77% 76% 72% 69% 68% 67% 66% 65% 60% 59% 59% 59% 59% 57% 52% 46% 35% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Västerbotten Jämtland Norrbotten Blekinge Halland Jönköping Västernorrland Örebro Dalarna Värmland Sörmland Västmanland Gotland Andel SSK med relevant vidareutbildn av totalt antal SSK Graf ID: 105 Graf 105 visar andelen sjuksköterskor med relevant vidareutbildning av samtliga sjuksköterskor. Under 2017 var t ex samtliga helårsarbetande sjuksköterskor i Västerbotten sjuksköterskor med relevant vidareutbildning.

GRAFER LÄNSNIVÅ 51 Nyckeltal 2017 Barn- och ungdomsmedicin - länsnivå Antal besök sjuksköterskor per 1 000 invånare barn 0-17 år 0,12 0,11 0,1 0,09 0,08 0,07 0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0 Gotland Västmanland Västerbotten Halland Sörmland Jämtland Jönköping Blekinge Dalarna Örebro Värmland Antal besök sjuksköterskor (exkl diabetes-ssk) per 1 000 invånare 0-17 år Antal besök diabetessjukssköterskor per 1 000 invånare 0-17 år Graf ID: 2944 Graf 2944 visar antal sjuksköterskebesök i förhållande till den totala befolkningen 0-17 år fördelat på besök exkl diabetessjuksköterskor och besök utförda av enbart diabetessjuksköterskor. Under 2017 hade t ex Gotland 2 222 sjuksköterskebesök exkl diabetessjuksköterskor, 293 besökt utförda av diabetessjuksköterskor och en befolkning på 10 591 mellan 0-17 år.

52 GRAFER KLINIKNIVÅ Aktivitetsdata kliniknivå Antal vårdtillfällen 5 000 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Karlstad Hallands Sjukhus Länssjukhuset Ryhov Västerås Falun/Borlänge/Mora Eskilstuna Östersund Blekingesjukhuset Visby US Umeå/Skellefteå/Lycksele US Örebro Antal vårdtillfällen (VTF) Graf ID: 106 Antal läkarbesök 65 000 60 000 55 000 50 000 45 000 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Hallands Sjukhus Eskilstuna Västerås Karlstad Falun/Borlänge/Mora Jönköping Mottagning Länssjukhuset Ryhov Blekingesjukhuset Östersund Sunderby Visby Priv spec Barn Strängnäs Gällivare/Kiruna US Umeå/Skellefteå/Lycksele US Örebro Antal läkarbesök egna kliniken/enheten Graf ID: 107

GRAFER KLINIKNIVÅ 53 Antal sjuksköterskebesök 13 000 12 000 11 000 10 000 9 000 8 000 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Hallands Sjukhus Västerås Eskilstuna Falun/Borlänge/Mora Jönköping Mottagning Länssjukhuset Ryhov Karlstad Östersund Blekingesjukhuset Visby Sunderby Gällivare/Kiruna US Umeå/Skellefteå/Lycksele US Örebro Antal SSK-besök egna kliniken/enheten Graf ID: 2231

54 GRAFER KLINIKNIVÅ Resursdata kliniknivå Personalkostnad slutenvård per vårdtillfälle 80 000 70 000 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 Gällivare/Kiruna Eskilstuna Falun/Borlänge/Mora Blekingesjukhuset Östersund Hallands Sjukhus Västerås Länssjukhuset Ryhov Visby Karlstad Sunderby US Umeå/Skellefteå/Lycksele US Örebro Personalkostnad i slutenvård per vårdtillfälle Graf ID: 108 Personalkostnad slutenvård per vårddag 12 500 10 000 7 500 5 000 2 500 0 Östersund Falun/Borlänge/Mora Blekingesjukhuset Karlstad Eskilstuna Visby Hallands Sjukhus Västerås Länssjukhuset Ryhov US Umeå/Skellefteå/Lycksele US Örebro Personalkostnad i slutenvård per vårddag Graf ID: 109

GRAFER KLINIKNIVÅ 55 Personalkostnad öppenvård hälso- och sjukvårdspersonal per besök 1 500 1 250 1 000 750 500 250 0 Västerås Länssjukhuset Ryhov Hallands Sjukhus Karlstad Blekingesjukhuset Östersund Falun/Borlänge/Mora Eskilstuna Visby Jönköping Mottagning US Umeå/Skellefteå/Lycksele US Örebro Personalkostnad i öppenvård per mottagningsbesök (läkare + SSK) Graf ID: 110 Personalsammansättning (andel årsarbetare) AS Uppsala Blekingesjukhuset Eskilstuna Falun Gällivare/Kiruna Gävle/Hudiksvall/Bollnäs Hallands Sjukhus Jönköping Mottagning Karlstad Länssjukhuset Ryhov barnsjukhuset Sunderby Visby Västerås Växjö/Ljungby Östersund US Umeå/Skellefteå/Lycksele US Örebro 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Andel läkare Andel sjuksköterskor Andel undersköterskor, biträden och barnsköterskor Andel psykologer Andel kuratorer Andel dietister Andel fysioterapeuter Andel lekterapeuter Andel sekreterare/kanslister Andel övrig HoS-personal Graf ID: 3490

56 GRAFER KLINIKNIVÅ Produktivitetsdata kliniknivå Antal vårdtillfällen per årsarbetande läkare 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Länssjukhuset Ryhov Karlstad Visby Västerås Falun/Borlänge/Mora Blekingesjukhuset Hallands Sjukhus Eskilstuna Östersund US Örebro US Umeå/Skellefteå/Lycksele Antal VTF barnoch ungdomsmedicinsk vård per årsarbetande läkare Graf ID: 112 Antal läkarbesök per årsarbetande läkare 700 600 500 400 300 200 100 0 Eskilstuna Blekingesjukhuset Visby Västerås Sunderby Länssjukhuset Ryhov Hallands Sjukhus Karlstad Gällivare/Kiruna Falun/Borlänge/Mora Östersund US Örebro US Umeå/Skellefteå/Lycksele Antal läkarbesök per årsarb läkare egna kliniken/enheten/motsvarande Graf ID: 113

GRAFER KLINIKNIVÅ 57 Antal vårddagar per årsarbetande annan hälso- och sjukvårdspersonal 150 125 100 75 50 25 0 Karlstad Sunderby Visby Länssjukhuset Ryhov Eskilstuna Hallands Sjukhus Västerås Falun/Borlänge/Mora Blekingesjukhuset Östersund Gällivare/Kiruna US Örebro US Umeå/Skellefteå/Lycksele Antal VDG per årsarb ssk+usk/bitr/bsk Graf ID: 114 Antal vårdtillfällen per årsarbetande annan hälso- och sjukvårdspersonal 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Karlstad Sunderby Visby Västerås Falun/Borlänge/Mora Östersund Blekingesjukhuset Eskilstuna Länssjukhuset Ryhov Gällivare/Kiruna Hallands Sjukhus US Örebro US Umeå/Skellefteå/Lycksele Antal VTF per årsarbetande all annan HoS-personal i slutenvård Graf ID: 115

58 GRAFER KLINIKNIVÅ Antal vårdtillfällen neonatal per 1 000 förlösta barn 200 175 150 125 100 75 50 25 0 Östersund Sunderby Eskilstuna Blekingesjukhuset Karlstad Västerås Falun/Borlänge/Mora Länssjukhuset Ryhov Hallands Sjukhus Visby Gällivare/Kiruna US Örebro US Umeå/Skellefteå/Lycksele Antal VTF neonatal per 1 000 förlösta barn Graf ID: 116 Antal vårdtillfällen per disponibel vårdplats 175 150 125 100 75 50 25 0 Karlstad Falun/Borlänge/Mora Östersund Hallands Sjukhus Visby Västerås Länssjukhuset Ryhov Sunderby Blekingesjukhuset Eskilstuna Gällivare/Kiruna US Örebro US Umeå/Skellefteå/Lycksele Antal VTF per disponibel vårdplats (exkl neonatal) Graf ID: 118

GRAFER KLINIKNIVÅ 59 Antal vårddagar per disponibel vårdplats 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Västerås Hallands Sjukhus Falun/Borlänge/Mora Länssjukhuset Ryhov Karlstad Visby Sunderby Östersund Blekingesjukhuset Eskilstuna Gällivare/Kiruna US Umeå/Skellefteå/Lycksele US Örebro Antal vårddagar per disponibel vårdplats (exkl neonatal) Graf ID: 119

60 GRAFER KLINIKNIVÅ Medicinsk praxis kliniknivå Andel akuta vårdtillfällen slutenvård 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Västerås Karlstad Länssjukhuset Ryhov Gällivare/Kiruna Falun/Borlänge/Mora Visby Eskilstuna Blekingesjukhuset Hallands Sjukhus Östersund Sunderby US Örebro US Umeå/Skellefteå/Lycksele Andel akuta VTF i slutenvård Graf ID: 120 Andel oplanerade av totalt antal läkarbesök 60% 55% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Eskilstuna Länssjukhuset Ryhov Karlstad Västerås Östersund Sunderby Falun/Borlänge/Mora Hallands Sjukhus Visby Blekingesjukhuset Gällivare/Kiruna US Örebro US Umeå/Skellefteå/Lycksele Andel oplanerade läkarbesök av totalt antal läkarbesök egna kliniken/verksamhetsområdet Graf ID: 121

GRAFER KLINIKNIVÅ 61 Medelvårdtid: Antal vårddagar per vårdtillfälle 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Gällivare/Kiruna Västerås Hallands Sjukhus Länssjukhuset Ryhov Falun/Borlänge/Mora Sunderby Blekingesjukhuset Visby Eskilstuna Östersund Karlstad US Umeå/Skellefteå/Lycksele US Örebro Antal vårddagar per VTF exkl neonatal Graf ID: 122 Medelvårdtid: Antal vårddagar per vårdtillfälle neonatal 15 12,5 10 7,5 5 2,5 0 Eskilstuna Visby Blekingesjukhuset Länssjukhuset Ryhov Hallands Sjukhus Sunderby Falun/Borlänge/Mora Östersund Västerås Karlstad Gällivare/Kiruna US Umeå/Skellefteå/Lycksele US Örebro Antal vårddagar per VTF neonatal Graf ID: 123

62 GRAFER KLINIKNIVÅ Andel läkarbesök jourtid av antal läkarbesök 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Länssjukhuset Ryhov Sunderby Västerås Karlstad Östersund Falun/Borlänge/Mora Blekingesjukhuset Hallands Sjukhus Gällivare/Kiruna US Örebro US Umeå/Skellefteå/Lycksele Andel läkarbesök under jourtid av totalt antal läkarbesök Graf ID: 124 Andel sjuksköterskebesök av besök totalt läkare och sjuksköterskor 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Visby Västerås Hallands Sjukhus Falun/Borlänge/Mora Östersund Eskilstuna Blekingesjukhuset Jönköping Mottagning Länssjukhuset Ryhov Karlstad Sunderby Gällivare/Kiruna US Umeå/Skellefteå/Lycksele US Örebro Andel sjuksköterskebesök av totalt besök läkare och sjuksköterska Graf ID: 125

GRAFER KLINIKNIVÅ 63 Utbildningsnivå kliniknivå Andel specialister, ST-läkare och övriga läkare 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Blekingesjukhuset 2,9% 9,2% 3,4% 0% 0% -5% -4,4% 7,8% 7,9% 63% 0% 14% 6,3% 12% 2,4% 7,9% 12% 7,6% 22% 5% 19% 22% 28% 19% 33% 27% 19% 27% 21% 24% 0% 28% 26% 29% 24% 10% 24% 25% 23% 29% 78% 69% 69% 81% 67% 78% 86% 65% 72% 12% 100% 58% 68% 59% 74% 82% 64% 67% 55% 66% Eskilstuna Falun/Borlänge/Mora Gällivare/Kiruna Hallands Sjukhus Jönköping Mottagning Karlstad Länssjukhuset Ryhov Priv spec Barn Strängnäs Sunderby Visby Västerås Östersund US Umeå/Skellefteå/Lycksele US Örebro Andel specialister av läkare totalt Andel ST-läkare av läkare totalt Andel övriga läkare av läkare totalt Graf ID: 126 Andel sjuksköterskor av summan sjuksköterskor, undersköterskor och barnsköterskor 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Blekingesjukhuset Eskilstuna Falun/Borlänge/Mora 2015 2016 2017 Gällivare/Kiruna Hallands Sjukhus Hässleholm Jönköping Mottagning Karlstad Karlstad Mottagning Kristianstad Länssjukhuset Ryhov Sollefteå Sunderby Sundsvall Trelleborg Visby Västerås Ystad Örnsköldsvik Östersund US Umeå/Skellefteå/Lycksele US Örebro Graf ID: 127

64 KVALITETSDATA FRÅN SWEDIABKIDS Utvecklingsgruppen för barnoch ungdomsmedicin har fortsatt med fokusområdet diabetes. För att visa på produktion, aktiviteter och resurser finns det i Nysamrapporten grafer som bland annat visar andelen vårddagar för barn med nydebuterad diabetes (graf 2922). Sedan flera år finns det samarbete med SWEDIABKIDS, kvalitetsregistret för data för barn och ungdomar med diabetes i Sverige. Utvalda data som visar nyckeltal för kvalitet redovisas i denna Nysamrapport för att ge en kompletterande bild av fokusområdet diabetes. Efter en beställning har följande nyckeltal levererats från registret gällande 2015-2017: Andelen med HbA1c >72 mmol/mol Andelen som når behandlingsmålet för HbA1c Antalet patienter med allvarliga känningar Källa till samtliga tre grafer nedan är således SWEDIABKIDS 2018. Det övergripande målet för behandling av diabetes är att med bibehållen hög livskvalitet förhindra akuta och senkomplikationer genom god kontroll av glukosmetabolism, blodtryck och lipider. Behandlingsmålen vid diabetes ska individualiseras och sättas tillsammans med patienten. När målen sätts vägs olika faktorer in, till exempel patientens ålder, livssituation, motivation, förekomst av komplikationer med mera. Behandlingsmålet uttrycks i denna rapport genom att gränsvärdet för HbA1c är <57 mmol/mol. Fokusarbetet kommer fortgå med framtagande av nyckeltal kopplat till vården av barn med diabetes och de arbetssätt och resurser som används för denna patientgrupp. Andel med Hba1c > 72 mmol/mol - data från kvalitetsregistret SWEDIABKIDS 15% 12,5% 10% 7,5% 5% 2,5% 0% Gävle 2015 2016 2017 US Linköping Länssjukhuset Ryhov Eskilstuna Västerås Östersund Ystad Kristianstad Falun/Borlänge/Mora Karlstad Sunderby Växjö/Ljungby Norrköping Hallands Sjukhus US Umeå/Skellefteå/Lycksele Kungsbacka Kalmar US Örebro Visby Blekingesjukhuset Graf ID: 2947

KVALITETSDATA FRÅN SWEDIABKIDS 65 Andelen som når behandlingsmålet för HbA1c - data från kvalitetsregistret SWEDIABKIDS 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2015 2016 2017 Kalmar Växjö/Ljungby US Linköping Visby Falun/Borlänge/Mora Kungsbacka US Örebro Hallands Sjukhus Eskilstuna Ystad Blekingesjukhuset Sunderby US Umeå/Skellefteå/Lycksele Västerås Norrköping Länssjukhuset Ryhov Karlstad Östersund Gävle Kristianstad Andel med Hba1c < 57 mmol/mol Graf ID: 2948 Antalet patienter med allvarliga känningar - data från kvalitetsregistret SWEDIABKIDS 15 12,5 10 7,5 5 2,5 0 Västerås Länssjukhuset Ryhov Växjö/Ljungby Falun/Borlänge/Mora 2015 2016 2017 Antal hypoglykemier, alla tillfällen US Linköping Karlstad US Örebro Blekingesjukhuset Eskilstuna Hallands Sjukhus Kalmar Sunderby Ystad Östersund Kungsbacka Norrköping US Umeå/Skellefteå/Lycksele Kristianstad Visby Graf ID: 2949

66 BILAGOR Bilaga 1: Gemensamma definitioner Allmänt Det pågår ett kontinuerligt utvecklingsarbete för att ytterligare förbättra kvaliteten på materialet genom utarbetande av gemensamma definitioner, metodik etc. Detta arbete sker huvudsakligen i utvecklingsgrupper med representanter för berörda specialiteter/områden. Alla data som efterfrågas avser år 2017. Generellt gäller regeln att arbetade timmar, aktiviteter och kostnader ska redovisas på samma enhet (den enhet där aktiviteten utförs). Avsnittet Att beräkna arbetade timmar ska beaktas vid varje punkt där antalet arbetade timmar efterfrågas Ansvarig för ifyllande av blankett och inrapporterade data är verksamhetschefen/motsvarande. Inrapportering av data till Helseplan Nysam sker enligt separat utsänd anvisning/instruktion direkt från Helseplan Nysam eller från huvudkontaktperson för datainsamling i respektive landsting/region. Materialet kommer därefter att databearbetas och kvalitetssäkras samt sammanställas i en rapport. Gemensamma definitioner och instruktioner Besök För definition av besök används Socialstyrelsens termbank. Med besök menas vårdkontakt inom öppenvård som innebär personligt möte mellan patient och vårdpersonal. Besök ska ha dokumenterats i journal. Inga tidsmässiga preciseringar av besökets längd ska tillämpas. Bilden nedan visar hur besök rapporteras in med utgångspunkt i läkarbesök. Nybesök För definition av nybesök används Socialstyrelsens termbank. Nybesök: öppenvårdsbesök som inte har medicinskt samband med tidigare besök eller vårdtillfälle inom samma medicinska verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande), vårdcentral eller motsvarande. Eventuell tidigare kontakt ska vara avslutad. Vårddag För definition av vårddag används Socialstyrelsens termbank. Vårddag: dygn eller del av dygn under ett vårdtillfälle. Varje påbörjat dygn räknas som en vårddag, det vill säga både inskrivningsdag och utskrivningsdag ska ingå. Hela permissionsdygn exkluderas från antalet vårddagar. (Observera skillnaden mellan begreppet vårddag och begreppet vårdtid uttryckt i dagar.) = VÅRDDAGAR INSKRIVNINGSDAG -----> UTSKRIVNINGSDAG = VÅRDTID I DAGAR = VÅRDTID I DAGAR