Jämlik hälsa och vård för nyanlända, asylsökande och papperslösa



Relevanta dokument
Vårdstrategier i barntandvården Hur prioriterar vi? 60 miljoner människor på flykt globalt

SOU 2011:48. Vård efter behov och på lika villkor en mänsklig rättighet BETÄNKANDE AV UTREDNINGEN OM VÅRD FÖR PAPPERSLÖSA M.FL.

Synpunkter på Ds 2012:36

Cosmos. Eleonor Arén Hoda Abou El Oula Cosmos asyl- och integrationshälsan , Märstagatan 2 Uppsala

Vård för papperslösa. Vård som inte kan anstå, dokumentation och identifiering vid vård till personer som vistas i landet utan tillstånd

Hälso- och sjukvårdens ansvar, skyldigheter och möjligheter Lag 2013: 407 Ett etiskt perspektiv

Rätt till vård. Rätten till hälsa

VÅRD AV PERSONER FRÅN ANDRA LÄNDER

Svar på motion: Vård för EU-migranter - Emil Broberg(V) m fl.

Avdelningen för juridik. Hälso- och sjukvårdsnämnder Hälso- och sjukvårdsdirektörer Landstingsjurister SKL:s nätverk för asyl- och flyktingfrågor

Asylsökande, m. fl., ensamkommande barn, gode män, tillståndssökande/tillståndslösa. Hälso- och sjukvård, sekretess.

Yttrande över Departementspromemorian Hälso- och sjukvård. till personer som vistas i Sverige utan tillstånd (Ds 2012:36).

Hälso- och sjukvård till vissa personer med korta uppehållstillstånd

vad gör g r Socialstyrelsen?

UTREDNINGSDIREKTIV FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRD TILL IRREGULJÄRA MIGRANTER, PAPPERSLÖSA

Rätt till vård Rätten till hälsa. Carin Klefbom Transkulturellt Centrum

Rätt till vård Rätten till hälsa. Carin Klefbom Transkulturellt Centrum

Rätten till vård Asylsökande, Papperslösa och EU-migranter. Målbeskrivning

Rätt till vård och en orientering i vårdkedjan

Även papperslösa kvinnor som är utsatta för mäns våld ska ha rätt till plats på kvinnojour

Hälso- och sjukvård till personer som vistas i Sverige utan tillstånd

Vård till papperslösa

Hälso- och sjukvård till personer som vistas i Sverige utan tillstånd

Rätt till vård och en orientering i vårdkedjan

1. Förslag till lag om hälso- och sjukvård samt tandvård för asylsökande m.fl.

Vård till papperslösa

Vård för papperslösa Rosengrenska/Röda Korset HELDAG VÄRLDSKULTURMUSEET

Yttrande över förslag om vård till personer som vistas i Sverige utan tillstånd (DS 2012:36)

Datum Dnr Policy och riktlinjer gällande vård för personer från andra länder

Asylsökanden och fattiga EU-migranter - perspektiv på regelverk och praktik. Svensk Samhällsodontologisk förening

Regelverk för registrering av utländska patienter

BESKRIVNING AV UPPDRAG FÖR TRANSKULTURELLT CENTRUM, kunskapscentrum för transkulturell psykiatri, asyl- och flyktingsjukvård samt hälsokommunikation

Per Carlberg m.fl. (SD) har lämnat en motion om kostnader som följer i EU-migranters spår.

Hälso- och sjukvård till personer som vistas i Sverige utan tillstånd

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING

Samordningsnummer till asylsökande, Skatteverkets promemoria , Dnr /113

Vård, mänskliga rättigheter och medicinsk etik

Rätt till vårdför. asylsökande, papperslösa och personer med uppehållstillstånd. Rätten till hälsa

Asylsökande, Papperslösa och EU-migranter

KARTLÄGGNING AV STÖD TILL VÅRDPERSONAL I KONTAKTEN MED PAPPERSLÖSA. Röda Korsets vårdförmedling

Ge papperslösa patienter vård!

Remiss av förslag till föreskrift

Kommittédirektiv. Dir. 2010:7. Beslut vid regeringssammanträde den 28 januari 2010

Fakturahantering i primärvården

Vårdpersonal. VARFÖR i Sverige 2012? Lagen :344 Rädsla hos de papperslösa Okunskap. Akut vård

Granskning återsökning kostnader från Migrationsverket

Vård av personer från andra länder

Asylsökande samt personer utan giltigt tillstånd att vistas i Sverige

Frågor och svar om NT-rådet

MANUAL FÖR REGISTRERING I PASiS AV FLYKTINGAR INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN

Värnandet av papperslösa personers grundläggande rättigheter stöd till jourer och ideella verksamheter i Stockholms stad

Asylsökande samt personer utan giltigt tillstånd att vistas i Sverige

1 Specifik Uppdragsbeskrivning

1(1) YTTRANDE Hälso- och sjukvårdsnämnden

Asylsökande samt papperslösa flyktingar

Landstingens riktlinjer för vård till papperslösa - en sammanfattning av regionala riktlinjer och anvisningar

MANUAL FÖR REGISTRERING I PASiS AV FLYKTINGAR INOM HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN

Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård

Meddelandeblad. Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg, medicinskt ansvariga sjuksköterskor,

Asylsökande, nyanlända och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (tidigare kallade gömda och papperslösa)

Brister och oklarheter i lagstiftningen gällande hälsooch sjukvården för asylsökande m.fl.

KUNSKAP OCH VÄGLEDNING, EN FÖRUTSÄTTNING FÖR GOD VÅRD

Patientens rätt till fast vårdkontakt verksamhetschefens ansvar för patientens trygghet, kontinuitet och samordning

Hälso- och sjukvård till personer som vistas i Sverige utan tillstånd

PrioriteringsCentrum Nationellt kunskapscentrum för vård och omsorg. e.lio.se/prioriteringscentrum

Lägesrapport om tandvården till asylsökande m fl

Svensk författningssamling

Patientlagen Josefin Leijon och Sofie Tängman

Det ensamkommande barnet -vems ansvar är det?

Rutin för upplägg och ankomstregistrering

Sociala rättigheter för utsatta EU-medborgare. Andreas Pettersson Jur. dr. Umeå universitet

Ekonomiskt bistånd Aktuella juridiska frågor. Asylsökande och nyanlända

Riktlinjer för vårdgivare

Nyanlända och specialistpsykiatri

Statlig ERSÄTTNING. till kommuner och landsting

Mars Stockholm 26 september 2016

Flyktingmedicinska enheten Björknäs HC

Betänkandet Svensk social trygghet i en globaliserad värld (SOU 2017:5)

Identitetskontroll - legitimering av patient

1. Mänskliga rättigheter

Hälsoundersökning för nyanlända- Erfaringer fra Sverige

Vård som inte kan anstå

Betänkandet Svensk social trygghet i en globaliserad värld (SOU 2017:5)

Medlemskap och kundavtal

Statlig ERSÄTTNING. till kommuner och landsting

Riktlinjer till genomförandet av satsningen fritt val av hjälpmedel

Vad händer på Socialstyrelsen?

Hälso- och sjukvård till vissa personer med korta upphållstillstånd (Beslut enligt delegation) RS170660

Hälso- och sjukvård till personer som vistas i Sverige utan tillstånd

Överenskommelse om rutin för samordnad habilitering och rehabilitering mellan Landstinget Halland och kommunerna i Halland. enligt

Nyanlända elevers rätt till utbildning m.m.

Ditt namn Ensamkommande barn Hälso- och sjukvård, sekretess och gode män

Hälso- och sjukvård till personer som vistas i Sverige utan tillstånd. Lars Hedengran (Socialdepartementet)

Hjälpmedelsnämnden i Värmland Styrdokument för förskrivning av hjälpmedel

Socialstyrelsens nationella riktlinjer den nationella modellen för prioriteringar

Rätten till hälso- och sjukvård för EUmigranter

Datum Förskrivning och fakturering av läkemedel och läkemedelsnära förbrukningsartiklar till asylsökande och papperslösa.

Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende vad är nytt?

Nationellt PrioriteringsCentrum forskning, utbildning, projekt

Insatser inom hälso- och sjukvården som kan främja hälsan hos dem med låg utbildningsnivå

Transkript:

Jämlik hälsa och vård för nyanlända, asylsökande och papperslösa Nätverket Hälsa och Demokrati Elis Envall 2015-10-09

Rätten till jämlik hälsa och vård övergripande reglering Rätten till bästa möjliga hälsa FN:s konvention om ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter, artikel 12 Konventionsstaterna erkänner rätten för var och en att åtnjuta bästa möjliga fysiska och psykiska hälsa Respect, protect & fulfill (respektera, skydda & infria) General Comment no. 14 AAAQ - availability, accessability,acceptability & quailty MISSION TO SWEDEN, 2007, Paul Hunt, UN Special Rapporteur Swedish law and practice regarding the health care accessible to asylumseekers and undocumented foreign nationals is not consistent with international human rights law. the right to the highest attainable standard of health is to be enjoyed by all without discrimination. It is especially important for vulnerable individuals and groups. 2015-10-09 2

Etisk plattform med prioriteringsprinciper Hälso- och sjukvårdens uppdrag är att tillförsäkra behövande personer en god vård och att den ska ges efter medicinskt behov, enligt de prioriteringsprinciper som gäller för vården och enligt vetenskap och beprövad erfarenhet [SOU 2011:48] Människovärdesprincipen Alla människor har lika värde och samma rätt oberoende av personliga egenskaper och funktioner i samhället Behovs-och solidaritetsprincipen Resurserna bör fördelas efter behov Kostnadseffektivitetsprincipen Vid val mellan olika verksamhetsområden eller åtgärder bör en rimlig relation mellan kostnader och effekt, mätt i förbättrad hälsa och höjd livskvalitet eftersträvas 2015-10-09 3

Nyanlända Personer som har beviljats uppehållstillstånd Folkbokförda med personnummer, dvs. är bosatta Samma hälso- och sjukvård och tandvård som andra Hälsoundersökningar 2015-10-09 4

Begränsning av vård

Lagens (2013:407) innehåll Landstingen skyldiga att erbjuda: Vuxna: samma som för vuxna asylsökande enl. lagen (2008: 344) om hälso- och sjukvård åt asylsökande m.fl. dvs. vård som inte kan anstå inklusive tandvård, mödrahälsovård, preventivmedelsrådgivning, vård vid abort och en hälsoundersökning. Barn: subventionerad, fullständig hälso- och sjukvård inklusive regelbunden tandvård. Möjlighet att erbjuda likvärdig vård som åt bosatta Föreskrifter som gäller enl. HSL och TVL gäller även denna lag 2015-10-09 6

Socialstyrelsens uppdrag Lämna förtydliganden angående tillämpningen av begreppet vård som inte kan anstå Ta fram ett förslag på en ändamålsenlig ordning för dokumentation och uppföljning av hälso- och sjukvård som erbjuds dessa personer och Ta fram rutiner för vårdens identifiering av den aktuella målgruppen 2015-10-09 7

Personkretsen som vistas i Sverige utan stöd av myndighetsbeslut eller författning Personer som håller sig undan verkställighet av ett beslut om avvisning eller utvisning Personer som befinner sig i Sverige utan att ha ansökt om tillstånd för att vistas här Papperslösa avser dels personer som undanhåller sig verkställighet av beslut om avvisning eller utvisning enligt utlänningslagen, dels personer som befinner sig i Sverige utan att ha ansökt om nödvändigt tillstånd för att vistas i landet. EU-medborgare? Enstaka fall 2015-10-09 8

Utredningsarbetet Hearing 2/9 statliga myndigheter, storstadsregionerna, frivilligorganisationer, yrkesföreningar och SKL. Muntlig föredragning 27 sept. Diskussioner med Migrationsverket och Skatteverket samordningsnr.? Konsensusutlåtande från vårdprofessionerna Prioriteringscentrum analys av begreppet vård som inte kan anstå utifrån den etiska plattformen för prioriteringar inom hälso- och sjukvården och av om nationella modellen för prioriteringar kan tillämpas Frivilligorganisationernas uppföljningar Röda Korset, Sthlm, Rosengrenska/ Röda Korset & Läkare i Världen Information på 1177 Vårdguiden mm. Brett samråd med myndigheter, SKL och CeHis om samordningsnummer och alternativ för hälso- och sjukvården 2015-10-09 9

Socialstyrelsens bedömning

Socialstyrelsens bedömning Etiskt perspektiv det finns en risk att vård som inte kan anstå inte är förenligt med människovärdesprincipen Nationella modellen inte möjlig att använda på individnivå för att förtydliga begreppet vård som inte kan anstå Ingen diagnoslista inte etiskt och medicinskt möjligt eller lämpligt Användningen av begreppet vård som inte kan anstå inte förenligt med medicinsk yrkesetik inte medicinskt tillämpligt i sjukvården riskerar att äventyra patientsäkerheten Läkares eller tandläkares bedömning krävs Behandlande läkare eller annan ansvarig vårdpersonal 2015-10-09 11

Socialstyrelsens bedömning forts Kunskapen hos personalen är avgörande men de flesta vårdsökande får den vård som landstingen är ålagda att erbjuda Bristande information svårtillgänglig, inte konsekvent och missvisande, särskilt tandvården Inget behov av ny ordning för dokumentation mm Regelverket gäller identifieringen är svårigheten Identifiering av patienter Idag finns ingen heltäckande lösning på behovet att kunna identifiera patienter i den aktuella målgruppen Samordningsnummer en framkomlig väg för asylsökande 2015-10-09 12

Webb-vägledning Vård och omsorg för asylsökande med flera

Vårdens omfattning akut/omedelbar vård och behandling vård och behandling som är mer än omedelbar vård, vård då även en måttlig fördröjning kan innebära allvarliga följder för patienten, vård som kan motverka ett mer allvarligt sjukdomstillstånd, vård för att undvika mer omfattande vård, vård för att minska akuta behandlingsåtgärder, mer resurskrävande vård som är följdinsatser av vård som har getts inkl. psykiatrisk vård mödrahälsovård preventivmedelsrådgivning vård vid abort läkemedel som omfattas av lagen om läkemedelsförmåner smittskyddsinsatser (avgiftsfri) en hälsoundersökning om den enskilde inte redan har fått det hjälpmedel vid funktionshinder om inte patienten kan få tillgång till sådana på annat sätt sjukresor/transport i samband med vårdtillfället och tolk i samband med vårdtillfället. 2015-10-09 14

Obs! Vård för personer med särskilda behov (som utsatts för tortyr, allvarliga övergrepp eller trauma) bör bedömas särskilt omsorgsfullt. Vård för personer med särskilda behov (som utsatts för tortyr, allvarliga övergrepp eller trauma) bör bedömas särskilt omsorgsfullt. 2015-10-09 15

Statskontorets uppföljning

Uppföljning av Statskontoret samråd med SKL, SoS, professioner och organisationer Analysera hur det nya regelverket har implementerats och hur det tillämpas bl.a. omfattning av hälso- och sjukvård som hittills erbjudits åtgärder som vidtas för att personal ska känna till det nya regelverket, om myndigheter och landstingen utvecklar regelverk, vägledningar och rutiner för att underlätta efterlevnad om hälso- och sjukvårdens uppgiftsskyldighet har påverkat den målgruppens vilja/möjlighet att söka vård. Delredovisat 15 april 2015 och Slutredovisas 15 april 2016 Uppdrag SoS 2015-10-09 17

Rekommendationer i delrapport Rekommendationer till landstingen : Ta fram en handbok som beskriver hur vårdpersonal ska hantera olika typer av frågeställningar som kan bli aktuella i samband med att papperslösa söker vård. Se över och uppdatera riktlinjer och vägledningar som beskriver vem som ska få vård enligt den nya lagstiftningen och vilken vård som landstinget ska erbjuda. Utbilda personal som möter papperslösa om lagen och målgruppen och säkerställa att personalen har tillgång till korrekt och lättillgänglig information. Ytterligare vägledning om när EU-medborgare kan omfattas av lagen Regeringsuppdrag till Socialstyrelsen Ta fram ett system som bättre tillgodoser patientsäkerhetskraven än de reservnummersystem som nu används för att registrera vård av papperslösa Regeringsuppdrag till Socialstyrelsen 2015-10-09 18

EU-medborgare? 2015-10-09 19

Vilka omfattas av lag (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd? Prop. 2012/13:109 Det är inte uteslutet att förslagen lagstiftning i enstaka fall kan komma att bli tillämplig även på unionsmedborgare [s. 41] Papperslösa? Till papperslösa räknas utlänningar som stannar kvar i landet efter att giltighetstiden för deras visum eller uppehållstillstånd har gått ut, eller trots att de inte längre uppfyller villkoren för uppehållsrätt [Social Rapport 2010, s. 269] Tolkning Unionsmedborgare som saknar heltäckande sjukförsäkring och möjlighet till försörjning och som vistats i landet mer än tre månader, dvs saknar uppehållsrätt omfattas av lagen Det är i det enskilda fallet ofta svårt att avgöra om en person har uppehållsrätt eller inte och är att betrakta som papperslös 2015-10-09 20

Samordningsnummer för patientsäkerheten

Patientsäkerheten idag Reservnummer i vården Olika i många landsting och inom landsting Flera nummer inom samma sjukhus Upp till 11 reservnr. för en patient Samordningsnummer Som personnummer +60 i datumet Lika funktionalitet i datasystemen som personnr. 2015-10-09 22

Behov av samordningsnummer för Hälso- och sjukvård/tandvård för asylsökande och papperslösa samt för smittskyddsarbete som berör dessa grupper Apoteken Socialtjänsten Mottagande av ensamkommande barn Socialstyrelsens officiella register T.ex. Insatser för barn och unga Skolan Etableringsreformen Eurostat - rapportering av hälso- och sjukvårdsdata 2015-10-09 23

Begäran om översyn Hemställan om förordningsändring juni 2015 Socialstyrelsen, Migrationsverket och Skatteverket En översyn bör göras i syfte att ta ställning till om ett lämpligt alternativ skulle vara att samtliga asylsökande personer, efter begäran av Migrationsverket, tilldelas ett samordningsnummer. Frågan om möjlighet att tilldela samordningsnummer till alla asylsökande, vuxna liksom barn och unga är en högt prioriterad och angelägen fråga för ett flertal statliga och lokala myndigheter som är berörda av migrationen och även för de enskilda asylsökande 2015-10-09 24

ID för personer som är papperslösa För det okända antalet personer som i dagsläget lever som papperslösa finns ingen möjlighet att använda samordningsnummer för identifiering För denna grupp återstår att fortsätta att använda reservnummer Behov av ett nationellt reservnummersystem Statskontorets förslag om uppdrag till Socialstyrelsen 2015-10-09 25

Flyktingkrisen

Flyktingkrisen konsekvenser Kraftig ökning av antal vårdbehövande? Hälsoundersökningar för alla svårigheter att hinna Konkurrens om befintliga resurser Ökade smittorisker? Behov av samordning? Transiterande och oregistrerade asylsökande Status? Långa väntetider för asylsökande att få sin legitimation godkänd Brist på medicinsk personal i vården 2015-10-09 27

Diskussionsfrågor

Diskussionsfråga 1 Hälso- och sjukvårdens/ tandvårdens primära uppgifter Vad är det för asylsökande, papperslösa och EU-migranter? 2015-10-09 29

Diskussionsfråga 2 Vård som inte kan anstå Vad är det eller hur kan det förstås i praktiken? 2015-10-09 30

Diskussionsfråga 3 Lika vård för alla bosatta i landstinget Kan det vara enklare, en möjlighet? 2015-10-09 31

Diskussionsfråga 4 Patientsäkerhet och säkrare identiteter Vad kan vi göra för papperslösas id? EU-migranter? 2015-10-09 32

Diskussionsfråga 5 Flyktingkrisens effekter vad kan vi förvänta oss för utmaningar och möjligheter och vad kan vi göra för att möta utmaningarna? 2015-10-09 33

http://fra.europa.eu/en/publ ication/2015/cost-exclusionhealthcare-case-migrantsirregular-situation 2015-10-09 34

Mer information finns på: www.socialstyrelsen.se