JOHANNA MIEMOIS, leg veterinär, specialist i hundens och kattens sjukdomar.*
|
|
- Emil Lundberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 vetenskap JOHANNA MIEMOIS, leg veterinär, specialist i hundens och kattens sjukdomar.* Huggormsbett hos hund Huggormsbett är vanligt förekommande hos hund. I många fall är symtomatisk behandling tillräcklig, men vid en livshotande förgiftning finns motgift att tillgå. Denna litteraturstudie, med jämförande human medicinska aspekter, lyfter fram sambandet mellan patofysiologi, diagnostik och val av behandlingsform för huggormsbitna hundar. Artikeln utgör författarens examensarbete för specialistkompetens i hundens och kattens sjukdomar. granskad artikel INLEDNING Huggormen (Vipera berus) är den enda vilt förekommande giftiga ormen i Norden (1) (Figur 1). Förgiftningen som följer ett huggormsbett leder till allt från total symtomfrihet till akut chock och död hos hund (33). Hos människa anses variationen bero på att mängden injicerat gift varierar kraftigt liksom giftets koncentration som beror på hugg - ormens ålder, årstiden och när ormen utfört föregående giftinjicering (44). Ungefär en tredjedel av betten på människa är defensiva utan giftinjicering (4). Symtomfrihet innebär att ingen betydande förgiftning skett, inte att giftet är ofarligt (44). Stor variation i symtombild och sjukdomsförlopp försvårar forskning på naturligt förekommande ormbett samtidigt som kontrollerade randomiserade studier saknas. FIGUR 1. Huggormen kan bli upp till tio år gammal. Övervintringsplatsen lämnas i mars april och honan kan föda 4 20 ungar i augusti september (1). Symtom och behandling vid hugg - ormsbett är väl beskrivet hos människa medan det bara finns en svensk retrospektiv studie om huggormsbett på hund (33). Veterinärmedicinsk information om bett av andra ormarter finns bland annat i amerikansk (8, 22, 38, 60), sydafrikansk (34 35) och israelisk litteratur (2, 3, 54). Läsaren bör observera att referenserna ofta är humanmedicinska och viss försiktighet bör iakttas vid extrapolering mellan hund och människa. GIFTVERKAN OCH SPRIDNING Huggormens gift är en komplex blandning av proteiner med enzymaktivitet och andra komponenter med eller utan toxiska egenskaper, bland annat polypep tider, aminosyror och kolhydrater (36). Det har in vitro proteolytisk, fibrinolytisk, koagulationshämmande och fosfolipas A2-aktivitet (14, 58), med syfte att snabbt paralysera bytet och underlätta ormens matsmältning (36). In vivo-studier på möss visar att giftet orsakar lokal myonekros, ödem och extravasation av erytrocyter (14). Lik - nan de giftverkan har observerats hos människa (36), där toxiska skador på kärlendotel med ökad vaskulär perme - abilitet som följd anses vara av central betydelse för uppkomst av ödem. Läckaget av plasma, protein och erytrocyter kan vara så kraftigt att hypovolemi och cirkulationssvikt uppstår (44). Giftet och vävnadsskadorna leder till FOTO: SUZANNE FREDRIKSSON SVENSK VETERINÄRTIDNING NUMMER
2 intensiv inflammationsreaktion med frisättning av endogena vasoaktiva ämnen som histamin, bradykinin, prostaglandiner och serotonin (36) (Figur 2). Genom kärldilatation kan dessa ytterligare förvärra cirkulationssvikten hos människa (44). Potent koagulationshämmande verkan (14, 58) i kombination med skador på kärlendotel kan hos människa ge ekkymoser, blödningar och hemolys (4). Dessutom kan giftet även ha direkt toxisk effekt på lever, njurar, hjärta och gastro - intestinalkanal (44). Kinetikstudier på möss (14) och kaniner (53) visar att giftet efter snabb lokal vävnadsnedbrytning (14) sannolikt via lymfsystemet når blodet, där halten kan vara hög i mer än tre dagar (53). Gifthalt i blodet hos människa är ofta hög en halv timme efter bettet för att därefter, sannolikt genom omdistribution, sjunka under 48 timmar (4). SYMTOM HOS MÄNNISKA Symtom ses oftast inom tre timmar och förgiftningen tilltar under det följande dygnet (4). Sent inträdande symtom före kommer men symtomfrihet åtta timmar efter bettet tyder på obetydlig giftinjicering. Tidiga förgiftningstecken är smärta och svullnad vid bettstället. Ödemet kan öka under några dagar, breda ut sig utmed bål och extremiteter samt anta hemorragisk missfärgning. Kraftig gift - exponering kan ge allvarlig cirkulationsrubbning i form av blodtrycksfall, chock och arytmier (44) men kliniskt ökad blödningstendens är ovanlig (30, 31). Gastrointestinala symtom som kräk ningar, diarré och intensiva buk - smärtor ses ofta. Akut andningspåverkan i form av bronkospasm och slemhinnesvullnad förekommer, med risk för luftvägsobstruktion (44). Små barn kan tre till fem dagar efter bettet drabbas av lungödem, sannolikt beroende på en temporär fas av överhydrering då extravaskulär vätska resorberas (31, 44). Svullnaden minskar under en till två veckor, men kroniska symtom i form av långvarig eller återkommande svullnad, lymfödem, stelhet och smärta har rapporterats (44). SYMTOM HOS HUND Liknande symtom som hos människa finns beskrivet hos hund (32, 33). Trots att hundar ofta blir bitna i nos och huvud är akut andningspåverkan ovanlig, men lungödem och hydrothorax har dokumenterats vid obduktion. Övergående njurpåverkan ses ofta och hundar som dött efter huggormsbett har haft utbredda förändringar i njurarna. Petekier, ekkymoser och större blödningar förekommer i anslutning till bettstället och annanstans i kroppen. Vid obduktion har även tromboser, in farkter och disseminerande intravasku lär koagu lation (DIC) dokumenterats. Sena symtom ses sällan, men långvarig nedsättning av konditionen har rapporterats (33). FIGUR 2. Svullnaden på denna golden retriever är typisk för huggormsbett. DJURÄGARÅTGÄRDER VID ORMBETT All manipulering av bettstället avråds (44). Hunden ska istället hållas i absolut vila, speciellt vid bett i en extremitet (33). Fysisk aktivitet anses öka lymfatiskt flöde med risk för snabb giftspridning och allvarlig systempåverkan (3, 33, 54). Eftersom allvarliga komplikationer som njurpåverkan, hemolys, anemi och blödning uppträder relativt sent under akutskedet (33) rekommenderas veterinärkontakt utan dröjsmål för snabbt inledd behandling och fortsatt observation (9). 12 NUMMER SVENSK VETERINÄRTIDNING
3 LABORATORIEFYND För att bedöma om betydande giftexponering skett analyseras hos människa hematokrit, leukocyter, trombocyter och urin (44). Tecken på kraftig förgiftning är tidig uttalad leukocytos, initial hemokoncentration, trombocytopeni och hemolys (31, 44, 45) medan proteinuri och hematuri kan indikera njurpåverkan. Vid tydliga förgiftningstecken analyseras även lever- och njurparametrar, kreatinkinas, protein, albumin, elektrolyter och koagulationsvärden. Vid tecken på koagulopati görs blodgruppering och korstest (44). Hypoalbuminemi och anemi förknippas med kraftig ödemutveckling, hemolys och blödning (30). Vid cirkulationssvikt kan serumkreatinin stiga (44) och risken för tubulära njurskador ökar vid betydande hemoglobin- eller myo - globinuri (5). Förhöjt kreatinkinas tyder på omfattande rabdomyolys och stegring av leverenzym på sannolikt direkt toxisk effekt (44). Laboratoriefynd hos hund (32, 33) motsvarar det som beskrivs hos människa väl. PROGNOS Under tidigt akutskede är det svårt att baserat på symtombild förutspå förgiftningsförlopp (14, 29). Hos människa korrelerar hög gifthalt i blodet fyra timmar efter ormbettet väl med allvarlig förgiftning timmar senare (4) men kommersiella test för mätning av gifthalt saknas. Gradering av förgiftning (Tabell 1) och kunskap om laboratorieförändringar kan stödja tidigt beslut om motgift på människa, vilket minskar både morbiditet och mortalitet vid allvarliga huggormsbett (30, 44). Mortalitet efter huggormsbett av hund uppges vara 3,5 procent. Dödsfall Tabell 1. KLINISK GRADERING AV HUGGORMSFÖRGIFTNING KORRELERAT TILL UPPMÄTT GIFTHALT HOS MÄNNISKA (4, 45). grad förgiftning kliniska symtom 0 Ingen betydande giftinjicering Bitmärken utan lokal eller systemisk reaktion 1 Lindrig förgiftning Svullnad och smärta lokalt 2 Måttlig förgiftning Omfattande lokala symtom med minimal systemisk påverkan eller lindrig lokal svullnad men uppenbar systemisk påverkan, kortvarig chock, god behandlingsrespons 3 Kraftig förgiftning Omfattande lokala förändringar och/eller omfattande systemiska symtom, långvarig eller återkommande chock FIGUR 3. Bett i extremiteter kan ha sämre prognos, men den här dalmatinern tillfrisknade utan komplikationer. är vanligare vid bett i extremiteter, tunga eller hals, vilket kan bero på god blodcirkulation i de kroppsdelarna och liten andel mjukdelsvävnad för giftabsorption (Figur 3). Tidig eller betydande anemi, hypoproteinemi och uremi indikerar sämre prognos, men samband mellan hundstorlek och utgång har inte rapporterats vid huggormsbett (33) såsom vid skallerormsbett, där mortaliteten är högre för små hundar (60). BEHANDLINGSPRINCIPER VID ORMBETT Grundprinciperna för behandling är desamma vid olika ormbett hos män - niska (7, 31, 40, 44 46) och hund (3, 8, 22, 33, 34, 38, 54, 60). Symtomatisk behandling och noggrann observation är SVENSK VETERINÄRTIDNING NUMMER
4 ofta tillräcklig, men vid livshotande förgiftning kan specifikt motgift ges (3, 7, 8, 22, 31, 33, 34, 38 40, 44-46, 54, 60). SYMTOMATISK BEHANDLING Följande stycke innehåller sammanställda riktlinjer från veterinärmedicinsk och humanlitteratur individuell symtombild och klinisk bedömning styr val av behandling. Den första, ibland kraftiga hemokoncentrationen på grund av vätskeutträde till vävnader korrigeras snabbt med tidigt insatt adekvat vätsketerapi (33). Hypo - ten sion behandlas primärt med kristalloider och vid behov även med kolloider som anses speciellt viktiga vid hypoproteinemi. Utöver aggressiv vätske terapi kan inotroper (44) och antiarytmisk medi cinering behövas (60). Före byg - gan de av och monitorering för an- eller oliguri är viktigt (33, 34, 44), och upprätthållande av god diures betonas spe - ciellt vid hemolys och rabdomyolys (5, 44). Vid kraftigt förändrade koagulationsvärden ges färsk plasma för att ersätta av toxiner skadade koagulations - faktorer (8), och vid anemi eller blödning kan även erytrocytkoncentrat eller helblod vara indikerat (17). Eftersom motgift inte korrigerar redan uppkommen trombocytopeni eller anemi, kan blodprodukter behövas även då motgift givits (16). Vid huggormsbett hos människa ses sällan infektioner och noggrann patientselektion rekommenderas om antibio - tika ges (31). Trots få rapporterade in fektioner används oftast antibiotikaprofylax vid olika ormbett på hund (3, 22, 34, 35, 38, 54, 60). En sydafrikansk studie (34) föreslår att antibiotika begränsas till kritiskt sjuka hundar och vid tyd - liga tecken på nekros. Mot smärta ges opioider, då NSAIDs är kontraindicerade vid cirkulationssvikt (34). Antihista min används ibland hos hund men någon inverkan på mortalitet har inte påvisats (54). SPECIFIK BEHANDLING MED MOTGIFT Studier om serumbehandling till hund vid V berus-bett saknas och avsnittet är därför huvudsakligen baserat på humanforskning. Indikationer Då allvarligt förlopp väntas är det viktigt att snarast häva förgiftningen med motgift, som hos människa snabbt ger klinisk förbättring (44) och minskar risken för allvarliga komplikationer som koagulopatier (29). Ormserum rekommenderas till människa vid den allvarligaste förgiftningsgraden i Tabell 1 (44, 45). Ytterligare indikationer är kraftiga gastrointestinalsymtom eller progression av ödem med risk att bål eller luftvägar involveras. I tveksamma fall stöder följande tecken på betydande toxicitet behandling med motgift: leukocytos, trombocytopeni, hemolys, koagulationsrubbningar, metabolisk acidos eller EKG-förändringar (30, 44, 45). Olika typer av motgift Motgift tillverkas genom immunisering av stora djur, ofta hästar, med gift från en eller flera ormarter och det innehåller antikroppar som neutraliserar toxiner genom direkt bindning (47). Risken för biverkningar är lägre om serumet renas till en slutprodukt bestående av endast aktiva delar av antikroppar (så kallade Fab fragment) (30). I Sverige finns för bruk till hund European Viper Venom Antiserum (SBL Vaccin AB), en av hästserum tillverkad antidot som består av renade fragment mot gift från europeiska huggormar. Det kostar ca kr per ampull (augusti 2007). Humant används Vipera Tab (Swedish Orphan), ett motgift tillverkat genom immunise - ring av får med gift från endast V berus. Det har få biverkningar hos människa jämfört med en biverkningsfrekvens på tio procent vid användning av tidigare ormserum från häst (30), men en ampull kostar drygt kr. Bägge preparaten har lika god klinisk effekt både akut och långsiktigt (30, 52). Motgiftsbehandling Serum ges alltid intravenöst, eftersom effekten intramuskulärt är långsammare och giftneutraliseringen sämre (52). Intradermal testning för överkänslighet rekommenderas inte då metoden är opålitlig och fördröjer motgiftsbehandling (40). Förutsatt att bettet inträffat under det senaste dygnet ses snabb klinisk förbättring när toxinnivån sjunker (30). Mängden motgift bör reflektera mängden injicerat gift snarare än patien - tens kroppsstorlek (28), men då giftmängd är okänd styr individuell terapirespons doseringen. I de flesta fall är en ampull tillräcklig, men vid kvarvarande systempåverkan, tilltagande svullnad eller återkommande symtom ges ytterligare doser (44). Tidigt beslut om serum eftersträvas (21, 52), men ännu ett dygn efter ormbettet har cirkulationsrubbningar korrigerats snabbt hos människa (30). Vid sen motgiftsbehandling är den omedelbara effekten på svullnaden inte lika tydlig, eftersom redistribution av toxiner gör att det tar längre tid för immunkomplex att bildas (57). Motgift kan ha effekt upp till en vecka efter ormbettet (52). Akut hypersensitivitet Dokumentation om biverkningar av huggormsserum till hund saknas. Milda reaktioner såsom klåda, illamående, kräkning, diarré, huvudvärk eller feber kan förekomma hos människa medan allvarlig anafylaxi i form av bronko - spasm, hypotension eller angioödem är ovanligare (40). Noggrann övervakning och beredskap för komplikationer är viktigt (8) (Figur 4). Vid tecken på biverkning avbryts seruminfusionen, som oftast kan återupptas med lägre hastighet efter att patienten stabiliserats (16). Låg dos adrenalin subkutant reverserar i allmänhet snabbt en akut överkänslighetsreaktion. Kortison används, men effekten inträder inte direkt vid upprepade serumbehandlingar kan det ha viss betydelse (40). Antihistamin är inte effektivt vid akut hypersensitivitet, men ger sällan biverkningar (18, 28, 40). Sen hypersensitivitet Sen överkänslighet, så kallad serumsjuka, kan inträffa en till två veckor efter motgiftsbehandling och orsakar hos människa bland annat feber, klåda, ledsmärta, lymfadenopati och albuminuri (40). Serumsjuka finns beskrivet hos hund och kan misstänkas vid försämring efter initialt god terapirespons (8). Serum - sjuka orsakas av immunkomplex och behandlas med kortikosteroider och eventuellt antihistamin hos både människor (40) och djur, även om reaktionen 14 NUMMER SVENSK VETERINÄRTIDNING
5 en sydafrikansk studie gavs motgift i 25 procent av fallen på grund av kraftig förgiftning, vilket sänkte mortaliteten markant (35). Effekten var svårare att bedöma i en amerikansk studie där hundarna sällan visade kardiovaskulär kollaps eller andra uppenbara symtom, och det polyvalenta motgiftet inte var specifikt för ormarten (22). I en israelisk studie av hundar bitna av en asiatisk släkting till vår huggorm gavs alltid serum om ekonomisk restriktion saknades. Drygt 60 procent fick motgift, men effekten bedömdes tveksam och mortaliteten oförändrad (54) trots att samma motgift har dokumenterat god effekt hos människa (7). Mängden motgift var lägre än den rekommenderade dosen, vilket bedömdes vara en möjlig orsak till bristande terapisvar (54). FIGUR 4. Intensivövervakning behövs vid en allvarlig förgiftning. i allmänhet är självbegränsande och tillfrisknande sker inom fem till sju dagar (8). Erfarenheter av motgift till hund Motgift till hund vid allvarliga hugg - ormsbett har diskuterats (32, 33, 50) men publicerad utvärdering av behandlingen saknas. I Sydafrika rekommenderas lämpligt ormserum vid försämring eller tilltagande systemiska symtom (34). Hundar bitna av skallerorm i USA ges motgift vid chock, hjärtarytmi och gravare hematologiska avvikelser som hemolytisk anemi, förändrade koagulationsvärden eller trombocytopeni (60). Serum anses speciellt viktigt om hunden är liten eller bettet lokaliserat i en extremitet (28). Ett frågeformulär till australiensiska veterinärer visade att både motgift och intravenös vätska användes vid olika ormbett till 85 procent av hundarna och att motgiftet upplevdes effektivt (24). I KORTISON VID ORMBETT Kortison har använts för att minska svullnad och cirkulationsrubbningar vid huggormsbett, men effekten är tveksam (31). Endast motgift minskar ödemutbredning (44) och sänkt mortalitet associerat till kortisonanvändning vid olika ormbett har inte påvisats hos vare sig människa eller djur (15, 17, 35, 44). Till huggormsbitna människor anses kortison lämpligt framför allt som komplement till adrenalin vid angioödem och bronkospasm (31), till känd allergiker innan motgift från häst (44) eller vid upprepade serumbehandlingar (16). I en amerikansk studie av skaller - ormsbitna hundar gavs en intravenös dos kortison baserat på antagandet att det minskar inflammation och smärta. Varken komplikationer eller inverkan på klinisk utgång kunde rapporteras, men långtidsuppföljning för utvärdering av exempelvis försenad sårläkning saknades. Författarna bedömde det osannolikt att en anti-inflammatorisk dos var skadlig (22). Restriktivitet med kortison förespråkas i två israeliska studier, där data från ormbitna hundar visade högre morta - litet associerat till kortisonanvändning (3, 54). Studierna påvisar inte samband mellan orsak och verkan, och det är möjligt att kortison gavs framför allt till hundar med sämre prognos på grund av allvarlig förgiftning (9). SVENSK VETERINÄRTIDNING NUMMER
6 UPPFÖLJNING Efter ett allvarligt huggormsbett rekommenderas hos människa klinisk undersök ning två veckor senare och om motgift givits analyseras urinprov för att utesluta albuminuri på grund av serumsjuka (44). Hos hund kontrolleras vid återbesöket allmän blodbild, lever- och njurvärden samt att avvikande blodvärden normaliserats (33). DISKUSSION Jämfört med människor blir hundar oftare ormbitna och risken för allvarliga symtom är större på grund av hundens storlek. Standardiserade behandlingsrutiner försvåras av att förgiftningsgraden varierar och att följderna av olika behandlingsåtgärder är svåra att utvärdera vid spontant förekommande ormbett. Symtomatisk vård med intravenös vätska och vid behov blodprodukter är okontroversiell. Motgift vid livshotande förgiftning är etablerad behandling vid huggormsbett hos människa (30, 31, 44). Vid andra typer av ormbett används serum till hund (21, 24, 28, 34, 35, 38, 60) (Figur 5). I brist på vetenskapliga bevis går åsikterna om kortison isär. Effekten ifrågasätts men användningen är omfattande i referenslitteraturen (22, 31, 32, 35). Frågan kvarstår: kan behandlingen anses förnuftig, men svårdokumenterad, eller handlar det snarare om en ritual i bästa fall en onödig sådan? Det är oklart om kortison omedelbart efter giftinjicering kan minska den av gift och vävnadsskador aktiverade inflammationskaskaden (10) och det är svårt att efter ett medicineringstillfälle mäta antiinflammatorisk effekt på morbiditet eller påvisa biverkningar (22). Kortison hindrar inte ödem som beror på toxin - skadade läckande blodkärl, och utan bevisad effekt är långtidsbehandling med kortison kontraindicerad. Om akutkortison föreskrivs, får inte detta fördröja uppenbart viktiga åtgärder som strikt vila, symtomatisk vård och vid behov motgift (50). Ytterligare studier på hund behövs för att verifiera likheter mellan huggormsförgiftning hos människa och hund. Skillnader i giftets kinetik hos människa (53) jämfört med gnagare (14, 53) tyder FIGUR 5. Författarens blandrastik Rufsie, 13 år, efter en livräddande behandling med motgift. på att olikheter mellan djurslag kan förekomma. Humanmedicinsk forskning om motgiftsbehandling kan dock bidra med värdefull information där veterinärmedicinsk sådan ännu saknas. Serumbehandling vid huggormsbett av människa minskar förutom förekomst av omfattande ödem och anemi även tiden på sjukhus (29). Kostnader för ormserum kan jämföras med minskat behov av långvarig intensivvård (4). Jämförande studier på hund även ur ekonomiskt perspektiv vore intressanta: kan tidig serumbehandling vara kostnadseffektiv vid allvarlig förgiftning? Ormserum har relativt kort hållbarhet (23) och eventuell serumbehandling kan vara skäl att koncentrera till större djursjukhus, eftersom intensivvård och blodprodukter kan behövas vid kraftig giftexponering. Även om huggormens gift kan vara livsfarligt för hund (33) sker inte alltid giftöverföring vid ormbett och därför utgör individuell be döm - ning grunden för val av behandling. SUMMARY Vipera berus snakebites in dogs Vipera berus snakebites are common in dogs in Scandinavia. Symtomatic treatment is in many cases successful but for serious life threatening envenomation there is antivenom available. In a review article with comparative aspects from human medicine, the connection between patophysiology, diagnostics and choice of treatment plan for dogs bitten by the common adder is presented. TACK Författaren önskar tacka doktorand Anita Haaland, överveterinär Liss-Marie Lang - borg, chefveterinär Annika Tranaeus Rowe, diplomate Berit Wallin Håkanson och diplomate Nils Wallin Håkanson för synpunkter och handledning i arbetet. Referenser 2. Aroch I & Harrus S. Retrospective study of the epidemiological, clinical, haematological and biochemical finding in NUMMER SVENSK VETERINÄRTIDNING
7 dogs poisoned by Vipera xanthina palestinae. Vet Rec, 1999, 144, Aroch I, Segev G, Klement E, Shipov A & Harrus S. Fatal Vipera xanthina palestinae envenomation in 16 dogs. Vet Hum Toxicol, 2004, 46, Audebert F, Sorkine M, Robbe-Vincent A & Bon C. Viper bites in France: Clinical and biological evaluation; Kinetics of envenomations. Hum Exp Toxicol, 1994, 13, Berdoulay P, Schaer M & Starr J. Serum sickness in a dog associated with anti - venin therapy for snake bite caused by Crotalus adamanteus. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 2005, 15, Berge GE. Forstehjelpsbehandling av hund ved huggormbitt. Norsk VetTidsskr, 2006, 3, Calderón L, Lomonte B, Gutiérrez JM, Tarkowski A & Hanson LÅ. Biological and biochemical activities of Vipera berus (European viper) venom. Toxicon, 1993, 31, Gwaltney-Brant SM & Rumbeiha WK. Newer antidotal therapies. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 2002, 32, Hackett TB, Wingfield WE, Mazzaferro EM & Benedetti JS. Clinical findings associated with prairie rattlesnake bites in dogs: 100 cases ( ). J Am Vet Med Ass, 2002, 11, Karlson-Stiber C & Persson H. Antivenom treatment in Vipera berus envenoming report of 30 cases. J Int Med, 1994, 235, Karlson-Stiber C, Persson H, Heath A, Smith D, Al-Abdulla IH & Sjöström L. First clinical experiences with specific sheep Fab fragments in snake bite. Report of a multicentre study of Vipera berus envenoming. J Intern Med, 1997, 241, Karlson-Stiber C, Salmonson H & Persson H. A nationwide study of Vipera berus bites during one year epidemiology and morbidity of 231 cases. Clinical Toxicology, 2006, 44, Kraft W, Reiner B & Bodner C. Schlangen bisse bei Hunden. Tierärztl Prax, 1998, 26, Kängström LE. Huggormsbett hos hund och katt. Svensk VetTidn, 1989, 41, suppl 19, Leisewitz AL, Blaylock RS, Kettner F, Goodhead A, Goddard A & Schoeman JP. The diagnosis and management of snakebite in dogs a southern African perspective. J S Afr Vet Ass, 2004, 1, Lobetti RG & Joubert K. Retrospective study of snake envenomation in 155 dogs from the Onderstepoort area of South Africa. J Afr Vet Ass, 2004, 75, Lomonte B. Tissue damage and in - flammation induced by snake venoms. Avhandling. Göteborgs universitet, avdelning för klinisk immunologi, Najman L & Seshadri R. Rattlesnake envenomation. Compendium CE 2007, mars. 44. Persson H & Karlson-Stiber C. Huggormsbett klinik och behandling. Läkartidn, 1995, 92, Petite J. Viper bites: treat or ignore? Swiss Med Wkly, 2005, 135, Ranheim B, Heimdal IR, Sonneland Håland K & Soli NE. Manglefull dokumentasjon for bruk av prednisolontabletter ved hoggormbitt hos hund. Norsk VetTidsskr, 2005, 4, Rivière G, Choumet V, Audebert F, Sabouraud A, Debray M, Scherrmann JM & Bon C. Effect of antivenom on venom pharmacokinetics in experimentally envenomed rabbits: toward an optimization of antivenom therapy. J Pharmacol Exp Ther, 1997, 281, Rivière G, Choumet V, Saliou B, Debray M & Bon C. Absorption and elimination of viper venom after antivenom administration. J Pharmacol Exp Ther, 1998, 285, Segev G, Shipov A, Klement E, Harrus S, Kass P & Aroch I. Vipera palaestinae envenomation in 327 dogs: a retro - spective cohort study and analysis of risk factors for mortality. Toxicon, 2004, 43, Sorkine M, Audebert F & Bon C. Clinical and biological evaluation of viper bites. Toxicon, 1996, 34, Willey J & Schaer M. Eastern diamondback rattlesnake (Crotalus adamanteus) envenomation of dogs: 31 cases ( ). JAAHA 2005, 41, En fullständig referenslista (60 referenser) kan erhållas från författaren. *JOHANNA MIEMOIS, leg veterinär, specialist i hundens och kattens sjukdomar, Regiondjur - sjukhuset Strömsholm, Djursjukhusvägen 11, Strömsholm. SVENSK VETERINÄRTIDNING NUMMER
Huggormsbett Gäller för: Region Kronoberg
Gäller för: Region Kronoberg Rutin Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Intoxikation Giltig fr.o.m: 2018-09-04 Faktaägare: Pär Lindgren, chefläkare Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska
Läs merJonas Eriksson Blodprover vid trauma. Vätsketerapi. Vätsketerapi. Varför skall man ge? Transfusionsmedicin
Blodprover vid trauma Jonas Eriksson Leg. veterinär Specialist i hundens och kattens sjukdomar Laktat >2,0-2,5 mmol/l hypoperfusion Helst jugulärt Monitorera din chockbehandling med Htk/TP Htk sjunker
Läs merORMBETT. Totalt finns ca 3000 ormarter, de flesta ogiftiga
ORMBETT Totalt finns ca 3000 ormarter, de flesta ogiftiga Giftiga arter (ca 600) finns i familjerna: Colubridae (snokar, endast ett fåtal är giftiga t.ex. Boomslang) Elapidae (kobror, mambor, korallormar,
Läs merNaproxen Orion 25 mg/ml oral suspension , Version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Naproxen Orion 25 mg/ml oral suspension 26.10.2015, Version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Naproxen
Läs merTransfusionsmedicin Anna willman. En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod
Transfusionsmedicin 2010-12-16 Anna willman En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod Blodkroppar bildas i benmärgen Blodet består av: Röda blodkoppar (erytrocyter) Vita blodkroppar (leucocytet)
Läs merTransfusionsmedicin. Anna Willman
Transfusionsmedicin Anna Willman Blod En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod Blodkroppar bildas i benmärgen Blodet består av: Röda blodkroppar (erytrocyter) Vita blodkroppar (leucocyter)
Läs merMabThera (rituximab) patientinformation
MabThera (rituximab) patientinformation Du som lever med reumatoid artrit, RA, har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare 20181113 Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Vanligt
Läs merPronaxen 250 mg tabletter OTC. 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Pronaxen 250 mg tabletter OTC 25.9.2015, Version 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Pronaxen 250
Läs merhttp://www.orebroll.se/lakemedel Å DAVIDSSON 2012
http://www.orebroll.se/lakemedel ÖLL Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt ANAFYLAXI GETING BI an a phy lax is Exaggerated allergic reaction to a foreign protein resulting from previous exposure to it Origin:
Läs merAutoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom.
Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom. Kroppen bildar antikroppar mot sig själv. Kan vara antingen ANA - antinukleära antikroppar.
Läs merÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR)
BILAGA III 1 ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR) Tillägg är kursiverade och understrukna, raderingar är
Läs merBIPACKSEDEL FÖR: Canicaral vet 40 mg tabletter för hund
BIPACKSEDEL FÖR: Canicaral vet 40 mg tabletter för hund 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND SOM ANSVARAR
Läs mer4.1 Terapeutiska indikationer Typherix används för aktiv immunisering mot tyfoidfeber av vuxna och barn från 2 års ålder.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Typherix, injektionsvätska, lösning, förfylld spruta Polysackaridvaccin mot tyfoidfeber. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje dos om 0,5 ml vaccin innehåller:
Läs merFaktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Läs merKANUMA: INFORMATION FÖR SJUKVÅRDSPERSONAL
KANUMA: INFORMATION FÖR SJUKVÅRDSPERSONAL KANUMA 2 mg/ml koncentrat till infusionsvätska (sebelipas alfa) Viktig säkerhetsinformation: Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att
Läs merBIPACKSEDEL. Meloxidolor 5 mg/ml injektionsvätska, lösning för hund, katt, nötkreatur och svin
BIPACKSEDEL Meloxidolor 5 mg/ml injektionsvätska, lösning för hund, katt, nötkreatur och svin 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDET FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN
Läs merDenna produktresumé används även som bipacksedel
PRODUKTRESUMÉ Denna produktresumé används även som bipacksedel 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Antisedan vet 5 mg/ml injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Aktiv
Läs merAntiinflammatoriska och anti-reumatiska produkter, icke-steroider (oxicamer)
Loxicom för hund N-vet Oral suspension 0,5 mg/ml (Blekt gul oral suspension, ej smaksatt.) Antiinflammatoriska och anti-reumatiska produkter, icke-steroider (oxicamer) Djurslag: Hund Aktiv substans: Meloxikam
Läs merPenicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?
Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?
Läs mer维 市 华 人 协 会 健 康 讲 座 2009-11-14 19:00-20:00 甲 流 概 况 及 疫 苗 注 射 主 讲 : 方 静 中 文 注 释 ; 曾 义 根,( 如 有 错 误, 请 以 瑞 典 文 为 准 )
维 市 华 人 协 会 健 康 讲 座 2009-11-14 19:00-20:00 甲 流 概 况 及 疫 苗 注 射 主 讲 : 方 静 中 文 注 释 ; 曾 义 根,( 如 有 错 误, 请 以 瑞 典 文 为 准 ) 甲 流 病 毒 图 片 Vad är speciellt med den nya influensan? 甲 流 的 特 点 Den nya influensan A (H1N1)
Läs merTill dig som fått Stelara
Till dig som fått Stelara Patientinformation om psoriasis och behandling med Stelara Välkommen till biologiska behandling med Stelara 4 gånger per år * minimerar tiden Du behöver spendera på behandling.
Läs merAnafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén
Läs merFallbeskrivningar. Överkänslighetsreaktion utlöst av abakavir
Fallbeskrivningar Överkänslighetsreaktion utlöst av abakavir Fallbeskrivning nummer 1 En 46-årig kvinna med nydiagnostiserad hivinfektion påbörjade behandling med abakavir, lamivudin och efavirenz. - HLA-B*5701-status
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Observera: De relevant avsnitten av produktresumé och bipacksedel är resultatet av referral-proceduren. Produktinformationen
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare TG Infektion 20190131 10 % av USAs befolkning, 32 milj, har en uppgiven penicillinvarning 1 Vanligt men ofta fel! Vanligt att patienter
Läs merEn ny behandlingsform inom RA
En ny behandlingsform inom RA Du som lever med reumatoid artrit har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din RA. Din läkare
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Minirin 4 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning. desmopressinacetat
Bipacksedel: Information till användaren Minirin 4 mikrogram/ml injektionsvätska, lösning desmopressinacetat Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs mer02/ BEN-SWE-0057 Broschyr Biologiska & sjukdomar BIOLOGISKA LÄKEMEDEL OCH INFLAMMATORISKA SJUKDOMAR
02/2017 - BEN-SWE-0057 Broschyr Biologiska & sjukdomar BIOLOGISKA LÄKEMEDEL OCH INFLAMMATORISKA SJUKDOMAR 12 1 VÄLKOMMEN 3 VAD ÄR ETT BIOLOGISKT LÄKEMEDEL? 4 HUR SKILJER SIG BIOLOGISKA LÄKEMEDEL FRÅN TRADITIONELLA
Läs mer1. Vad Nebcina är och vad det används för
Bipacksedel: Information till användaren Nebcina Nebcina 10 mg/ml injektionsvätska, lösning. Nebcina 40 mg/ml injektionsvätska, lösning. Nebcina 80 mg/ml injektionsvätska, lösning. tobramycin Läs noga
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Albumin Biotest 200 g/l är en lösning innehållande 200 g/l (20%) totalt protein av vilket minst 95% är humant albumin.
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Albumin Biotest 200 g/l infusionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Humant albumin Albumin Biotest 200 g/l är en lösning innehållande 200 g/l
Läs merHandläggning av antibiotikaallergi
VO INFEKTIONSSJUKDOMAR Dokumenttyp: Medicinskt PM Titel: Antibiotikaallergi Dokumentansvarig: Simon Werner, Malmö Malin Inghammar, Lund Godkänt av: Peter Lanbeck Publicerat av: Irene Silfver Reviderad
Läs merBILAGA III RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL. Anm.: Dessa ändringar av produktresumén och bipacksedeln gäller vid
BILAGA III RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL Anm.: Dessa ändringar av produktresumén och bipacksedeln gäller vid tidpunkten för kommissionens beslut. Efter kommissionens beslut kommer
Läs merPregabalin Pfizer. 8.11.2013, version 10.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Pregabalin Pfizer 8.11.2013, version 10.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Epilepsi Epilepsi är en
Läs merVetoryl. Innehåll. Egenskaper. LÄKEMEDELSFAKTA: FASS Vet. Denna information är avsedd för vårdpersonal.
Denna information är avsedd för vårdpersonal. Vetoryl Dechra Veterinary Products Kapsel, hård 30 mg (benvit och svart, med uppgift om styrka på kapselhöljet) Medel mot hyperadrenokorticism (Cushings syndrom).
Läs merYlva Sjöström 1) och Anna Lennquist 2)
Ylva Sjöström 1) och Anna Lennquist 2) 1) Leg veterinär, specialist inom sjukdomar hos hund och katt, Blå Stjärnans Djursjukhus, Gjutjärnsgatan 4, 417 07 Göteborg, Sverige 2) Fil dr i zoofysiologi, Zoologiska
Läs merwww.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Borrelia-Artrit 1. VAD ÄR BORRELIA-ARTRIT 1.1 Vad är det? Borrelia-artrit är en av de sjukdomar som orsakas av bakterien Borrelia och som överförs genom bett
Läs merTill dig som får behandling med Zyvoxid (linezolid) M-PRO-06-ZYV-023-SGn-ELIXIR
Till dig som får behandling med Zyvoxid (linezolid) M-PRO-06-ZYV-023-SGn-ELIXIR Önskas mer info? Ring Pfizer Kunskapscentrum. Direktnummer för sjukvården: 08-550 522 00. Pfizer AB. Telefon 08-550 520 00.
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Atosiban Stragen 6,75 mg/0,9 ml injektionsvätska, lösning atosiban
Bipacksedel: Information till patienten Atosiban Stragen 6,75 mg/0,9 ml injektionsvätska, lösning atosiban Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller information som
Läs merOmvårdnad vid huggormsbett på hund
Fakulteten för veterinärmedicin och husdjursvetenskap Institutionen för kliniska vetenskaper Omvårdnad vid huggormsbett på hund Ellinor Bremsjö Uppsala 2016 Kandidatarbete inom djursjukskötare kandidatprogram,
Läs merLängre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1
Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1 (cabazitaxel) ökar cytostatikans betydelse vid prostatacancer Behandla tidigt är, i kombination med prednison eller prednisolon,
Läs merGul till brun viskös lösning med apelsinsmak. Partiklar från växtmaterial kan förekomma.
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Echinagard, oral lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml oral lösning innehåller 24,8 mg torkad pressaft från Echinacea purpurea (L.) Moench (röd solhatt)
Läs merHur verkar Fludara. En informativ guide för patienter och sjukvårdspersonal. There s more to life with Fludara
Hur verkar Fludara En informativ guide för patienter och sjukvårdspersonal There s more to life with Fludara Innehåll Sidan Introduktion 4 Vad är kronisk lymfatisk leukemi (KLL)? 4 Hur verkar Fludara?
Läs merTill dig som ska behandlas med TECENTRIQ q
Till dig som ska behandlas med TECENTRIQ q qdetta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera nysäkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Artrox 625 mg filmdragerade tabletter glukosamin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Läs merTill dig som har fått vaccin mot lunginflammation
Till dig som har fått vaccin mot lunginflammation polysackaridvaccin mot pneumokockinfektioner, konjugerat, adsorberat, 13-valent Kort om lunginflammation Du har fått den här broschyren av din läkare eller
Läs merMålbeskrivning i Njurmedicin för blivande internmedicinare
Målbeskrivning i Njurmedicin för blivande internmedicinare Handledare skall utses vid tjänstgöringens start och bör medverka till att uppsatta mål nås. För att uppnå dessa mål behövs i normalfallet 2-3
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Pemetrexed STADA 25 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning 7.5.2015, Version V1.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information
Läs merGynObstetrik. Eklampsi. the33. Health Department
GynObstetrik Eklampsi Health Department Innehållsförteckning 1 Eklampsi.......2 Inledning......2 Incidens....2 Patofysiologi......2 Symtom.........2 Behandling......3 Prognos.........3 Referenser.........
Läs merSårskador och stelkramp. Distriktsveterinärerna tipsar
Sårskador och stelkramp Distriktsveterinärerna tipsar 2 Sårskador och stelkramp Våra hästar har en speciell förmåga att skada sig på saker man inte trodde fanns i dess omgivning. När olyckan är framme
Läs merNjurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit och IgA-vaskulit
Njurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit och IgA-vaskulit Njurmedicinska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset 1 Patientinformation om Njurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
1 (3) 11 May 2016 Fludarabin Version 2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Förekomsten av kronisk lymfatisk
Läs merORSAKER TILL ÖKAD LÄKEMEDELSANVÄNDNING
LÄKEMEDEL OCH ÄLDRE LÄKEMEDEL TILL ÄLDRE De senaste 20 åren har mängden läkemedel till personer äldre än 75 år ökat med nära 70%. Personer på särskilt boende har i genomsnitt 8-10 preparat per person.
Läs merOm psoriasisartrit och din behandling med Otezla
Om psoriasisartrit och din behandling med Otezla Om psoriasisartrit Du har fått Otezla (apremilast) eftersom du har besvär av psoriasisartrit. Psoriasisartrit (PsA) är en kronisk inflammatorisk ledsjukdom
Läs merfråga pat HUR hen reagerade! DOKUMENTERA
Luftvägsinfektioner Varning Om allergi finns angiven: fråga pat HUR hen reagerade! Om pat får misstänkt allergisk reaktion DOKUMENTERA substans, symtom och förlopp i journalen! Tips: kolla gamla recept!
Läs merAktiv substans 1 kapsel à 25 mg innehåller: Klindamycinhydroklorid 29 mg motsvarande klindamycin 25 mg (vit/gul kapsel).
PRODUKTRESUMÉ 1 DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Antirobe vet. 25 mg hårda kapslar, hund och katt Antirobe vet. 75 mg hårda kapslar, hund och katt Antirobe vet. 150 mg hårda kapslar, hund Antirobe
Läs merDet finns enklare sätt att undvika pneumokocker
Det finns enklare sätt att undvika pneumokocker Till dig som har fått Prevenar 13 polysackaridvaccin mot pneumokockinfektioner, konjugerat, adsorberat, 13-valent Vad är pneumokocker? Pneumokocker är Sveriges
Läs merMetacam. meloxikam. Vad är Metacam? Vad används Metacam för? Sammanfattning av EPAR för allmänheten
EMA/CVMP/259397/2006 EMEA/V/C/000033 Sammanfattning av EPAR för allmänheten meloxikam Detta är en sammanfattning av det offentliga europeiska utredningsprotokollet (EPAR) för. Det förklarar hur kommittén
Läs merFall av nefrotiskt syndrom med olika bakomliggande nefropatier har också rapporterats.
15 augusti 2014 Beta-interferoner: risk för trombotisk mikroangiopati och nefrotiskt syndrom Bästa hälso- och sjukvårdspersonal, Läkemedelsverket vill i samråd med Europeiska läkemedelsmyndigheten och
Läs merVad Pamifos är och vad det används för Vad du behöver veta innan du får Pamifos
amifos Pamidronsyra Vad Pamifos är och vad det används för Pamifos är ett läkemedel som påverkar uppbyggnad och nedbrytning av ben. Läkemedlet tillhandahålls i form av en lösning som kan ges som långsam
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
LOSATRIX 12,5 MG FILMDRAGERADE TABLETTER Datum: 8.9.2015, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs merBIPACKSEDEL. Versican Plus Bb Oral frystorkat pulver och vätska till oral suspension för hund
BIPACKSEDEL Versican Plus Bb Oral frystorkat pulver och vätska till oral suspension för hund 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN
Läs merIBRANCE (palbociklib) DOSERINGSGUIDE
IBRANCE (palbociklib) DOSERINGSGUIDE IBRANCE är indicerat för behandling av hormonreceptorpositiv (HR +), human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2-negativ (HER2 -) lokalt avancerad eller metastaserande
Läs merDin behandling med Nexavar (sorafenib)
Din behandling med Nexavar (sorafenib) (sorafenib) tabletter Introduktion Cancer är oftast en svårbehandlad sjukdom och det finns ett stort behov av nya behandlingsformer. Därför är Nexavar ett viktigt
Läs merSammanfattning av riskhanteringsplanen (RMP) för Portrazza (necitumumab)
EMA/33513/2016 Sammanfattning av riskhanteringsplanen (RMP) för Portrazza (necitumumab) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen för Portrazza som beskriver åtgärder som ska vidtas för att säkerställa
Läs merBIPACKSEDEL: INFORMATION TILL PATIENTEN. Grafalon 20 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning anti-humant T-lymfocyt immunglobulin från kanin
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL PATIENTEN Grafalon 20 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning anti-humant T-lymfocyt immunglobulin från kanin Läs noga igenom denna bipacksedel. - Spara denna information,
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Fludeomap 250 MBq/ml injektionsvätska, lösning. fludeoxiglukos( 18 F)
Bipacksedel: Information till användaren Fludeomap 250 MBq/ml injektionsvätska, lösning fludeoxiglukos( 18 F) Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merBisolvon. Bipacksedel: Information till användaren. 1,6 mg/ml oral lösning bromhexinhydroklorid
Bipacksedel: Information till användaren Bisolvon 1,6 mg/ml oral lösning bromhexinhydroklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är
Läs merSimdax 2,5 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning Levosimendan. Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel.
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Simdax 2,5 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning Levosimendan Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Spara denna information,
Läs merBILAGA III ÄNDRINGAR I PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL
BILAGA III ÄNDRINGAR I PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL 1 ÄNDRINGAR SOM KOMMER ATT INFÖRAS I RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉN FÖR LÄKEMEDEL INNEHÅLLANDE MOXIFLOXACIN Följande text ska införas (nya avsnitt
Läs merDin guide till YERVOY (ipilimumab)
Detta utbildningsmaterial är obligatoriskt enligt ett villkor i godkännandet för försäljning av YERVOY TM för att ytterligare minimera särskilda risker. Din guide till YERVOY (ipilimumab) Patientbroschyr
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 600 mg brustablett innehåller 138,8 mg natrium, motsvarande 7% av WHOs högsta rekommenderat
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Acetylcystein Sandoz 200 mg brustabletter Acetylcystein Sandoz 600 mg brustabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En brustablett innehåller acetylcystein
Läs merNeonatal Trombocytopeni
Vårdplaneringsgruppen för pediatrisk hematologi Vårdprogram vid Neonatal Trombocytopeni Utarbetet 2006 och reviderat maj 201 av Jacek Winiarski och Göran Elinder 1 Innehåll Definition, symptom, orsaker
Läs mer2015-02-17. Njursjukdom. Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) Njursjukdom
Njursjukdom ANNELI JÖNSSON 2015-02-17 Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) En definitiv förlust av njurfunktionen vilket är allvarligt nog för att vara dödlig i avsaknad av dialys eller transplantation
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Microlax, rektallösning. natriumcitrat, natriumlaurylsulfoacetat
Bipacksedel: Information till användaren Microlax, rektallösning natriumcitrat, natriumlaurylsulfoacetat Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Bensylpenicillin Meda 3 g pulver till injektions/infusionsvätska, lösning. bensylpenicillinnatrium
Bipacksedel: Information till användaren Bensylpenicillin Meda 1 g pulver till injektions/infusionsvätska, lösning Bensylpenicillin Meda 3 g pulver till injektions/infusionsvätska, lösning bensylpenicillinnatrium
Läs mer1. Vad Grafalon är och vad det används för
Bipacksedel: Information till användaren Grafalon 20 mg/ml koncentrat till infusionsvätska, lösning anti-humant T-lymfocyt immunglobulin från kanin Spara denna bipacksedel, du kan behöva läsa om den. Om
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Typhim Vi 25 mikrogram/0,5 ml injektionsvätska, lösning i förfylld spruta
Bipacksedel: Information till användaren Typhim Vi 25 mikrogram/0,5 ml injektionsvätska, lösning i förfylld spruta polysackaridvaccin mot tyfoidfeber Läs noga igenom denna bipacksedel innan du eller ditt
Läs merOffentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen för Ristempa (pegfilgrastim)
EMA/183255/2015 Offentlig sammanfattning av riskhanteringsplanen för Ristempa (pegfilgrastim) Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen (risk management plan, RMP) för Ristempa som beskriver de
Läs merBIPACKSEDEL. Innehavare av godkännande för försäljning Sverige: Vétoquinol Scandinavia AB, Box 9, Åstorp
BIPACKSEDEL Clavaseptin 40 mg/10 mg tabletter för hund och katt Clavaseptin 200 mg/50 mg tabletter för hund Clavaseptin 400 mg/100 mg tabletter för hund 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Bisolvon 8 mg tabletter bromhexinhydroklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Läs merUppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH?
Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Anders Christensson Njur- och transplantationskliniken Skånes Universitetssjukhus SUS Malmö Kronisk njursjukdom (CKD) Stadieindelning
Läs merförstå din katts njurhälsa
förstå din katts njurhälsa Att få veta att din katt har njurproblem kan komma som en chock, men du kan vara lugn. Med rätt behandling och vård kan du hjälpa din katt att fortsätta leva ett långt och lyckligt
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Telmisartan/Hydrochlorothiazide ratiopharm 4.12.2014, Version 2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs merVipdomet 12,5 mg/850 mg, filmdragerade tabletter Vipdomet 12,5 mg/1 000 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin och metforminhydroklorid)
Vipdomet 12,5 mg/850 mg, filmdragerade tabletter Vipdomet 12,5 mg/1 000 mg, filmdragerade tabletter (alogliptin och metforminhydroklorid) RISKHANTERINGSPLAN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Paracetamolintoxikation
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17316 su/med 2016-10-14 5 Innehållsansvarig: Henrik Norrsell, Sektionschef, Läkare (henno4) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merDen här broschyren har du fått via din behandlande läkare. Bra att veta om din intravenösa infusionsbehandling med ORENCIA (abatacept)
Den här broschyren har du fått via din behandlande läkare. Bra att veta om din intravenösa infusionsbehandling med ORENCIA (abatacept) Innehållsförteckning Om ORENCIA 3 Din behandling 7 Användbara delar
Läs merBIPACKSEDEL. Metacam 5 mg/ml injektionsvätska, lösning för nötkreatur och svin
BIPACKSEDEL Metacam 5 mg/ml injektionsvätska, lösning för nötkreatur och svin 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND
Läs merHur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel)
Hur du ger behandling med JEVTANA (cabazitaxel) Längre liv för patienter med mhrpc Premedicinering minskar risken för överkänslighetsreaktioner1 JEVTANA är en ny behandling för patienter med metastatisk
Läs merZerbaxa. ceftolozan / tazobaktam. version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
EMA/513109/2015 Zerbaxa ceftolozan / tazobaktam version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Detta är en sammanfattning av riskhanteringsplanen
Läs merVIKTIGT SÄKERHETSMEDDELANDE TILL MARKNADEN KORRIGERING
13 november 2017 VIKTIGT SÄKERHETSMEDDELANDE TILL MARKNADEN Till: Ämne: Kirurger/sjukhus VIKTIGT SÄKERHETSMEDDELANDE TILL MARKNADEN KORRIGERING Referens: ZFA 2017-425 Berörda produkter: Bone Cement och
Läs merDiane huvudversion av patientkort och checklista för förskrivare 17/12/2014. Patientinformationskort:
Patientinformationskort: Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom att rapportera de
Läs merBIPACKSEDEL. Dinalgen vet 150 mg/ml injektionsvätska, lösning, för nöt, svin och häst
BIPACKSEDEL Dinalgen vet 150 mg/ml injektionsvätska, lösning, för nöt, svin och häst 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND
Läs merBIPACKSEDEL: Vetemex vet 10 mg/ml injektionsvätska, lösning för hundar och katter
BIPACKSEDEL: Vetemex vet 10 mg/ml injektionsvätska, lösning för hundar och katter 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND
Läs mer4.1 Terapeutiska indikationer Ökad fibrinolys eller fibrinogenolys med blödning eller blödningsrisk. Hereditärt angioneurotiskt ödem.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Cyklokapron 1g, brustabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 brustablett innehåller: Tranexamsyra 1g. Beträffande hjälpämnen, se avsnitt 6.1. 3 LÄKEMEDELSFORM
Läs merRemeron. 13.11.2014, Version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Remeron 13.11.2014, Version 3.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Depression är en sjukdom som präglas
Läs merFelimazole vet. Innehåll. Egenskaper. LÄKEMEDELSFAKTA: FASS Vet. Denna information är avsedd för vårdpersonal.
Denna information är avsedd för vårdpersonal. Felimazole vet. Dechra Veterinary Products Dragerad tablett 5 mg (orangefärgad, sockerdragerad, bikonvex, 5,5 mm diameter) Medel mot hypertyreoidism. Djurslag
Läs merBipacksedel: Information till användaren
Bipacksedel: Information till användaren Emerade 150 mikrogram injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna Emerade 300 mikrogram injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna Emerade 500
Läs merVenösa och ischemiska bensår hos patienter med zinkbrist. Acrodermatitis enteropathica.
Solvezink BioPhausia Brustablett 45 mg Zn2+ (vita, runda, 18 mm) För läkning av bensår Aktiv substans: Zinksulfat, vattenfri ATC-kod: A12CB01 Företaget omfattas av Läkemedelsförsäkringen FASS-text: Denna
Läs merBILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL
BILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL 41 PRODUKTRESUMÉ FÖR LÄKEMEDEL SOM INNEHÅLLER KABERGOLIN 4.2 Dosering och administreringssätt Följande ska framkomma på lämpligt sätt: Doseringen
Läs mer