Restdugga 2 - OSOF

Transkript

1 Blod & thymolymfatiska organ (GS) 1. Transplantationsantigenet MHC-I förekommer på de flesta celler i kroppen. Vilken av blodcellerna saknar dock MHC? (0,5 p) SVAR: röda blodkroppar 2. Neutrofila granulocyter har mycket viktiga funktioner vilket framgår när några av deras funktioner är nedsatta. Ange minst 2 substanser i dessa cellers granula, som bidrar till deras viktiga funktionella kapacitet! (1 p) SVAR: Bland annat myeloperoxidas, lysozym, defensiner, laktoferrin, plasminogen och proteinaser. 3. Rita en schematisk bild av en mogen eosinofil granulocyt! Ange med text vilka detaljer du ritat i figuren. (1 p) SVAR: Man kan ex peka ut den (ofta) bilobära kärnan, och de stora, tätt packade röda granula 1

2 4. Fyll i något du vet (t.ex. förekomst, viktig funktion) om dessa immunglobuliner: IgA.. IgD.. IgE IgG.. IgM. (1,5 p) SVAR: Exempel på svar: IgA: förekommer i bröstmjölk, innehåller en sekretkomponent från körtelceller IgD: förekommer på B-lymfocyter IgE: medierar allergiska reaktioner, ökar också vid parasitangrepp IgG: vanligast, kan passera placenta IgM: bildas tidigast, uppbyggd som pentamer, utgör antigenreceptor 5. Bilden visar blodbildningen hos fostret under olika perioder av en graviditet. Ange var blodbildningen sker under perioderna A, B, C respektive D! (1 p) SVAR: A= gulesäck B= lever C= mjälte D = benmärg 6. I figuren nedan ses förekomst av CD4 respektive CD8 under utvecklingen av celler i thymus. Vilka celler i blodet kommer sedan att vara försedda med CD4 respektive CD8? (1 p) SVAR: CD4 på T-helperceller; CD8 på T-killerceller 2

3 Cirkulation 4 p (anatomi) (GSL) 7. Vilken sida av hjärtat har kraftigast ventrikelvägg och varför? (1p) SVAR: Vänster sida, då vänster ventrikel pumpar ut blodet i systemkretsloppet. Trycket är högre i vänster ventrikel än i höger ventrikel 8. Var finns det klaffar, i artärer eller vener? Varför? (1p) SVAR: I vener. Här är trycket så lågt så att klaffarna behövs för att styra blodet i en riktning mot hjärtat (till stor del med hjälp av muskel-venpumpen). 9. Vad heter kärlet som man kan palpera för att känna handledspulsen? (1 p) SVAR: Arteria radialis 10. Ange de två primära lymfatiska organen, d.v.s. där lymfocyter produceras och/eller mognar ut. (1 p) SVAR: Medulla ossia rubra (röda benmärgen) och thymus.. 3

4 Cirkulation histologi (EB) 11. Vilken funktion har pericyter? (1 p) SVAR: Pericyter är kontraktila celler som kan reglera kapillärers diameter. De har även förmågan att proliferera och differentiera till att nybilda nödvändiga celltyper för att reparera ett blodkärl vid skada. Återfinns framförallt i arterioler och venoler. Kan rekryteras från benmärgen. 4

5 Cirkulation (fysiol) (LA) 12. Skriv sant eller falskt vid följande påståenden (2 p): a) Aorta- och pulmonalisklaffarna stängs under den tid QRS komplexet motsvarar i ett EKG SVAR: Falskt b) T-vågen motsvarar förmaksdepolarisering SVAR: Falskt c) Koronarartärer fylls med blod främst under ventrikulär diastole SVAR: Sant d) Ett sätt att beskriva hur pumpvolymen (stroke volume) påverkas av preload är att använda Frank-Starling principen SVAR: Sant 13. Kardiovaskulära regleringsmekanismer delas in i centrala respektive lokala. Ange kortfattat (i princip med enstaka ord) förloppet från avvikelse i blodtryck och/eller blodflöde till hur avvikelsen justeras (d.v.s. effektormekanism). (2 p) SVAR: Central reglering Detektor (1. baror, 2. kemor) afferens till CNS koordinerande center i CNS (hjärnstam, även cortex och hypothalamus) efferens till periferin effektor korregerar deviation från set-point (pacemakerceller, hjärtmuskel, glattmuskel i artär och ven, binjuremärgen) Lokal reglering: Metabol reglering: Metaboliter diffunderar in i tunica media vasodilatation ökat blodflöde metabol hyperemi Exempel: NO är den viktigaste dilateraren Myogen reglering: variationer i sträckning av glatta muskler i kärlväggen (f.f.a. arterioloi) leder till ökad/minskad kontraktion via effekt på sträckkänsliga Ca ++ - kanaler. 5

6 14. Rita upp ett normalt EKG och namnge de olika komponenterna (2 p). SVAR: Kurvan (1p) med P, Q, R, S och T korrekt utsatta (1p). 15. Vad ligger bakom 1:a respektive 2:a hjärttontonerna? (2 p) SVAR: Vibrationer/ turbulent flöde när segelklaffarna (1:a tonen) respektive fickklaffarna (2:a tonen) stängs 6

7 Respiration 2p (anatomi) (GSL) 16. Vad heter larynxbrosken A respektive B på bilden nedan? (1p) SVAR: A: Epiglottis (struplocket) B: Cartilago thyroidea (sköldbrosket) 17. Vilka strukturer finns samlade i lunghilus? Nämn minst två av dessa. (1 p) SVAR: Kärl, nerver, bronker, lymfkörtlar. 7

8 Respiration 2p (fysiologi) (EK) 18. Hur benämns den luft som är kvar i lungorna efter en maximal utandning? (1 p) SVAR: Residual volym 19. Den pulmonella cirkulationen kan regleras bland annat med hypoxisk vasokonstriktion. Beskriv kortfattat vad det innebär? (1 p) SVAR: Vasokonstriktion i lung kärlen som är i närheten av bronkioler med lågt syretryck. 20. Beskriv ett normalt andetag i vila (inkludera signalering från andningscentrum i förlängda märgen, de muskler som är involverade samt tryck och volym i lungan). (3p) SVAR: DRG signalerar till diafragma och externa intercostalmuskler som kontraherar. Det ger ett lätt undertryck i luftvägarna och omgivande luft går efter en tryckgradient in i lungan. Slut på signal från DRG leder till avslappning av inandningsmuskler, vilket ger ökat tryck utandning (tryckgradient från luftvägarna ut till omgivande luft) och volymen i lungan minskar. 8

9 Digestion 3p (anatomi) (GSL) 21. I esophagus finns tre förträngningar. Nämn minst två av dem (1p) SVAR: Esophagusmunnen, aortaförträngningen och hiatus esophagus. 22. I vilket organ mynnar Ductus choledochus via Papilla vateri ut? (0.5 p) SVAR: Duodenum (första delen av tunntarmen) 23. Colon består av tre delar. Ange namnen på dessa tre delar. (1.5 p) SVAR: Colon ascendens, colon transversum, colon descendens 9

10 Digestion (histologi) (ÅW) 24. Ange en av papillerna på tungan som innehåller smaklökar. (1 p) SVAR: Svampformiga papiller/papillae fungiformes, bladpapiller/papillae foliatae eller vall(gravs)papiller/papillae circumvallatae 25. Vilket är mag-tarmkanalens innersta lager (mot lumen)? (1 p) SVAR: tunica mucosa 26. Vilket område i levern påverkas först av syrebrist? (1 p) SVAR: Området närmast centralvenen/zon 3 i leveracinus 27. Vilken vävnad utgör största delen av tanden? (1 p) SVAR: dentin 10

11 DIGESTION & TEMPERATURREGLERING (fysiologi) (SE) 28. Ange minst två faktorer som direkt stimulerar parietalcellerna at öka sin HClsekretion. Ange även varifrån respektive stimulus kommer ifrån. (2 p) SVAR: Acetylkolin (från postganglionära vagala fibrer i magsäcksslemhinnan); histamin (från närliggande ECL-celler parakrin effekt); gastrin (från G-celler i magsäcks- eller tarmslemhinnan, endokrin effekt via blodet på de histaminproducerande ECL-cellerna, även effekt via CCK B -receptorer på parietalcellerna) 29. Redogör kortfattat för gallans sammansättning och funktion (3 p) SVAR: sammansättning: vatten, elektrolyter (hög HCO konc.), gallsyror (i form av dissocierade gallsalter), kolesterol, fosfolipider, bilirubin, fettsyror. Funktion: emulgerar fett i födan och underlättar därmed såväl enzymatisk nedbrytning av triglycerider (lipas) som via bildning av komplexa miceller upptag av fettets nedbrytningsprodukter. Utsöndring av i levern detoxifierade ( avgiftade ) ämnen, ofta som konjugerade till glukuronsyra eller vissa aminosyror. Utsöndring av bilirubin och steroidhormonmetaboliter. 30. Tuggning involverar såväl öppning som slutning av käkarna (helst med läpparna slutna!). Ange minst två muskler som sluter käkarna, samt minst två muskler som öppnar käkarna. (2 p) SVAR: sluter käkarna: m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus med. Öppnar käkarna: m. digastricus, m. pterygoideus lat., infrahyoidala muskulaturen 31. Kroppen utbyter värmeenergi med omgivingen vid fyra olika fysikaliska principer. Ange minst två av dessa. (1 p) SVAR: strålning, avledning (konduktion), konvektion, avdunstning 11

12 Urogenitalorgan (histologi) (BJ) 32. Vilka blodkärl ansluter till njurkroppen vid dess vaskulära pol? (1 p) SVAR: Afferenta och efferenta arteriolen. 33. Vilket avsnitt av tubulus ansluter till njurkroppens urinära pol? (1 p) SVAR: Proximala tubulus pars convoluta. Proximala tjocka tubulus, proximala tubulus, proximala vindlande tubulus etc. godkännes också. 12

13 Njurar, västkebalans & syra-bas (MC) 34. Den schematiska figuren nedan illustrerar en viktig del av nefronet. Namnge den markerade strukturen i figuren (E). (1p) E: TAL 35. Var i nefronet sker huvudsakligen reabsorptionen av glukos? (1p) SVAR: proximala tubulus 36 a. Den glomerulära filtrationshastigheten (GFR) är ett mått på njurarnas funktion. Vad är ett normalt värde för GFR hos en frisk vuxen individ (ange normalvärde och enhet). (1p) SVAR: 120 ml/min ( l/dygn) b. I formeln för GFR (se nedan), vad representerar de olika parametrarna? (1.5p) GFR = K f * ( P π) K f = filtrationskoefficient P = hydrostatiskt tryck π = kolloidosmotiskt tryck 37. Ett arteriellt blodprov som tagits från en patient 2 timmar efter en olycka har följande värden: ph = 7.10 pco2 = 4.0 kpa BE = -7 a. Om störning föreligger, vilken typ av syra/basstörning uppvisar kvinnan? (Motivera) (1p) SVAR: metabol acidos. ph lågt, BE lägre än -3, pco2 ej förenligt med respiratorisk acidos 13

14 b. Kan man se någon tendens till kompensation? (Motivera) (0.5p) SVAR: respiratoriskt kompenserad. pco 2 är lägre än normalt vilket tyder på hyperventilation. Ökad utvädring av CO 2 verkar i alkalotisk riktning och kompenserar för den metabola acidosen 14

15 Genitalorgan (struktur) (PM) 38. a) Vad kallas de två lager som endometriet i livmoderväggen består av? (0,5 p) b) Om ingen implantation sker, vilket av dessa två lager stöts bort? (0,5 p) SVAR: a) Stratum basale och stratum functionale. b) Om ingen implantation sker stöts stratum functionale bort, medan stratum basale förblir kvar. 39. Sädesepitelet i tubuli seminiferi består av två celler. Namnge dessa två celler. (1 p) SVAR: Sertoliceller samt spermatogonier. 40. Vilka fyra lager finner du vid ett tvärsnitt av tuba uterina? Namnge dem inifrån och ut. (1 p) SVAR: Inifrån och ut - muosa, inre cirkulärt muskellager, yttre longitudinellt muskellager, serosa. 41. Vesicula seminalis producerar ca 70% av sädesvätskan. I vilken gång tömmer sig vesicula seminalis utförsgång? (1 p) SVAR: I ductus ejaculatorius. 15

16 Endokrina organens struktur (BJ) 42. Det är förhållandevis glest mellan cellkärnorna i neurohypofysen. Vilken annan cellstruktur upptar större delen av neurohypofysens volym? (1 p) SVAR: Axoner (från hypothalamus). 43. Varifrån kommer blodet som försörjer adenohypofysens pars distalis? (1 p) SVAR: Från eminentia mediana (hypofysstjälken etc. godkännes) via hypofysens portakretslopp. 44. Nämn ett hormon som produceras av adenohypofysens acidofila celler. (1 p) SVAR: Tillväxthormon (=HGH, =GH) och prolactin. Ett av hormonerna räcker för full poäng. 45. Hur många parathyroideakörtlar har en människa? (1 p) SVAR: 4. Variationer förekommer i antalet, men studenten ska veta att det vanligaste antalet är 4 16

17 Endokrinologi (MB) 46. Hur kan principen av negative feedback förklara hur missbruk av testosteron bland kroppsbyggare kan ge upphov till reducerad fertilitet? (3 p) SVAR: Testosteronet som tillförs påverkar hypotalamus och hypofys och minskar frisättning av LH/FSH (2 p) detta i sin tur påverkar spermieproduktionen i testiklarna (1 p) 47. Vilket hormon frisätts från paratyroidea? Vad är dess primära funktion? (2 p) SVAR: PTH (paratyroideahormon) Kalciumhomeostas 48. Vilket hormon utsöndras från pankreas vid hypoglykemi? Vilken effekt har detta hormon på levern? (2 p) SVAR: Glukagon nedbrytning av glykogen och frisättning av glukos till blodet - glykogenolys 49: Levern producerar glukos som frisätts i blod vid hypoglykemi. Vilket hormon hämmar denna process när blodglukos normaliseras? (1 p) SVAR: Insulin 17