Information för patienter om Iscador mistelpreparat vid cancersjukdomar

Transkript

1 Information för patienter om Iscador mistelpreparat vid cancersjukdomar Mistelpreparatet Iscador är ett extrakt av den vitbäriga misteln, Viscum album L. Det förskrivs av läkare och tillhandahålls på apotek. Iscador började användas i Tyskland och Schweiz 1926 och i Sverige tillhandahålls det via apotek sedan Vid behandling av cancersjukdomar ska Iscador främst ses som ett stödjande medel. Iscador kan med fördel användas innan, under och efter strålnings-, hormon- och cytostatikabehandling. Iscador finns i olika styrkor och sorter, vilka ordineras efter vilken cancersjukdom som ska behandlas.

2 Iscadors verkan Iscador har en modulerande effekt på immunsystemet. När använder man Iscador Användningsområden Traditionellt använd för behandling av: o elakartade och godartade tumörsjukdomar o elakartade sjukdomar i de blodbildande organen o stimulering av benmärgsfunktionen o förebyggande mot tumöråterfall o konstaterade förstadier av cancer Iscador i samband med operation, strål- och cytostatikabehandling Iscador går bra att ta i samband med operation, strål- och cytostatikabehandling. Graviditet, amning, barn Hittills har inga ogynnsamma effekter under graviditet och amning påvisats, vare sig hos mor eller hos barn. Rådgör ändå alltid med din läkare. Dosering för späd- och småbarn Någon begränsning i användningen pga ålder finns inte. Erfarenheten visar dock att man kan räkna med en starkare reaktion vid behandling av barn och därför rekommenderas en långsammare ökning av dosen. Maximaldosen bör inte överstiga 1 ampull av 10 mg per dag. Vid nedsatt njurfunktion Vid nedsatt njurfunktion finns inga hinder för att använda Iscador. Hur används Iscador Iscador injektionsvätska tas vanligtvis på morgonen. Den ska injiceras i underhuden (subkutant). Öppna ampullen direkt innan du ska använda den. Öppnade ampuller får inte sparas eftersom de då inte längre är sterila. Injektionen ska om möjligt ges i närheten av tumören eller metastaserna dock inte i dessa. Om injektionsstället ligger ogynnsamt till, eller på annat sätt upplevs obekvämt kan medlet injiceras växelvis i bukområdet, låret eller överarmen. Undvik alltid bestrålad eller inflammerad hud. Substansen som används i Iscador kan i vissa fall ge en grumlighet i ampullen, detta är inget fel och har ingen betydelse för effekten och utgör ingen risk. I dessa fall skakas ampullen innan den tas. När ska man inte använda Iscador o Vid känd allergi mot mistelberedningar. I detta fall är terapin först möjlig efter genomförd s.k. desensibilisering med stegvis ökad dos. o Vid akuta inflammationer eller infektioner med temperaturer över 38 C gör man uppehåll med behandlingen tills symtomen har klingat av. o Vid aktiv tuberkulos. o Vid obehandlad överfunktion hos sköldkörteln (hyperthyreos). o Vid primär hjärn- och ryggmärgstumör eller vid hjärnmetastaser som medför risk för att trycket i hjärnvätskan höjs, utom vid läkarordination. o Vid samtidig behandling med immunmodulerande och -stimulerande substanser t ex thymusextrakt och cytokiner ska Iscador användas med försiktighet för att undvika en överstimulering. 2

3 Vilka biverkningar kan Iscador ge En lätt ökning av kroppstemperaturen, lokalt begränsade inflammatoriska reaktioner runt injektionsstället och övergående lätta svullnader av närliggande lymfkörtlar är ingen biverkan och utgör ingen fara för fortsatt terapi. Den förhöjda kroppstemperaturen bör inte tas bort med febernedsättande medel; vanligtvis har den gett med sig efter 1-2 dagar. Håller febern i sig en längre tid har den sannolikt annan orsak som t ex infektion eller tumörfeber. Kontakta då din läkare. Om man får följande symtom ska nästa injektion ges först efter att symtomen gett med sig och då med en lägre dos: - en temperaturreaktion som överstiger önskad nivå (över 38 C) - försämrat allmäntillstånd - frusenhet - allmän sjukdomskänsla - huvudvärk - kortvarig yrsel - större lokala reaktioner än 5 cm i diameter Ibland kan förhårdnader under huden uppstå på injektionsstället, större svullnader i de närliggande lymfkörtlarna och en aktivering av dolda inflammationer. Då avvaktar man med nästa injektion tills symtomen försvunnit. Vid sällsynta allergiska eller allergiliknande reaktioner behöver man-- - söka akutsjukvård omedelbart! Symtom på detta kan vara: - Oro, ångest, myrkrypningar - Nässelutslag, klåda - Illamående - Svårt att andas - Snabb puls eller mycket långsam puls Vid primära hjärn- och ryggmärgstumörer eller vid hjärnmetastaser kan det i sällsynta fall uppstå en förhöjning av trycket i hjärnvätskan. Det kan ge symtom som synrubbning, huvudvärk, illamående. Gör i så fall paus i terapin och kontakta akutsjukvården vid behov. Din behandlande läkare bör sedan ta ställning till fortsatt terapi. Om du iakttar biverkningar som inte nämnts här så meddela detta till din läkare eller till apoteket. Vad innehåller Iscador Det finns tre olika sorter Iscador: Iscador M Viscum album, M = Malus, mistel från äppelträd Iscador P Viscum album, P = Pini, mistel från tall Iscador Qu Viscum album, Qu = Quercus, mistel från ek Innehållet i serieförpackning med Iscador Det finns 3 olika serier: Serie 0, I och II av de ovan angivna sorterna. Varje ampull innehåller 1 ml. Varje förpackning innehåller 7 ampuller med 3 olika styrkor. Det finns numrering i förpackningens lock, från vänster till höger. Serie 0 innehåller: 2 st ampuller 0,01 mg 2 st ampuller 0,1 mg 3 st ampuller 1 mg Serie I innehåller: 2 st ampuller 0,1 mg 2 st ampuller 1 mg 3 st ampuller 10 mg Serie II innehåller: 2 st ampuller 1 mg 2 st ampuller 10 mg 3 st ampuller 20 mg 3

4 Tar man ampullerna i serieföljd, enligt numreringen, ökas dosen stegvis från lägsta dosen och uppåt. När man fortsätter med de följande askarna blir organismen stimulerad på ett rytmiskt sätt. Har det gått bra kan läkaren ordinera att gå över till en serie som innehåller högre styrkor. Genom att gå försiktigt fram undviks en för kraftig reaktion och man kan hitta rätt dosering som ger en reaktion på önskad nivå. Därför är det viktigt att ta injektionerna i den ordning som angivits i förpackningen och i den följd som läkaren ordinerat. Det finns även förpackningar som innehåller samma styrka i alla ampuller. Allmänna riktlinjer för användning av Iscador Terapin med Iscador kan indelas i en inledningsfas och en underhållsfas. Inledningsfasen För att undvika en överreaktion inleds terapin med en stegvis ökande dos och börjar med serie 0. Tre gånger i veckan injiceras 1 ml subkutant med stigande koncentration i den följd (1-7) som ampullerna ligger i asken. Om Serie 0 tolereras väl kan man gå över till serie I och därefter serie II ända tills den reaktionsdos är uppnådd som är individuell. Den individuella reaktionsdosen kännetecknas av att minst en av följande reaktioner av uppträder: o en förbättring av allmäntillståndet och eventuell lindring av smärtor från tumören o en lätt stegring av kroppstemperaturen några timmar efter injektionen o kroppstemperaturens dygnsvariation (på minst 0,5 C) återställs eller så ökar kroppens medeltemperaturen under behandlingen o en förbättring av immunologisk status o en inflammatorisk reaktion (rodnad) lokalt runt insticksstället på 3-5 cm i diameter Ibland uppnås ingen av ovannämnda reaktioner även när man använt den högsta styrkan 20mg. Läkaren kan då överväga att byta till en annan Iscadorsort. Om symtom som nedstämdhet, frusenhet, allmän sjukdomskänsla, huvudvärk och kortvarig yrsel uppträder den dag du tagit en injektion är detta inte tecken på intolerans utan visar på en verksam, möjligtvis redan för hög dosering. Har dessa symtom inte försvunnit till nästa dag eller om de överstiger en uthärdlig nivå bör dosen förmodligen minskas. Underhållsfasen När någon av ovannämnda reaktioner har visat sig börjar underhållsfasen. Då väljs den serie där högsta dosen givit reaktion. Man fortsätter med tre injektioner i veckan. Efter 14 injektioner gör man en paus på en vecka. Förlöper terapin positivt så kan pauserna förlängas till 2 veckor under det andra behandlingsåret och från tredje året kan de ökas till 3-4 veckor. Varar terapipausen i 4 veckor eller längre kan en förstärkt reaktion uppträda inledningsvis. Om så är fallet kontakta din läkare. Vanligtvis används då en förpackning med en lägre serie till att börja med. Vid försämrat sjukdomstillstånd eller vid försämring under terapipauserna kan man ordinera dagliga injektioner. Med 3-6 månaders mellanrum bör doseringen följas upp av läkaren. Bakgrund Rudolf Steiner, grundaren till antroposofin, talade i början av 1900-talet om möjligheten att använda misteln som ett läkemedel vid cancersjukdomar. Mistelterapi har, sedan introduktionen på 1920-talet, givits till fler än en miljon cancerpatienter framför allt i Tyskland, Holland, Schweiz, Österrike, Italien men används även i andra länder världen över. I Tyskland finns det över läkare som förskriver mistelterapi vid cancersjukdomar. I Sverige är Vidarkliniken i Järna, söder om Stockholm, känd för sin erfarenhet av Iscador-behandling. 4

5 Misteln som växt Misteln har under lång tid både fascinerat och intresserat människan, kanske främst för dess säregna utseende, växtsätt och läkande verkan. Misteln är en halvparasit och växer uppe i träd. Misteln kommer aldrig i kontakt med marken och utvecklar inte heller någon egentlig rot. Mistelns vita, något genomskinliga bär, mognar inte under sommaren utan under vintern. Med gröngula, oansenliga blommor, möter misteln våren och två nya blad växer ut på varje gren. Den får nya växtplatser med hjälp av fåglar, så som t ex Dubbeltrast (Turdus viscivorus). Från mistel till Iscador Preparatet Iscador framställs av hela mistelväxten: bladen, stänglarna och - beroende på årstid - blommorna och bären. Skörden sker två gånger per år, sommar och vinter. Växtdelarna krossas genom valsar och växtmassan blandas med destillerat källvatten, socker och mjölksyrebakterier vilket gör att en jäsning (fermentering) kommer igång och bildar mjölksyra. Mjölksyran har en konserverande verkan. Efter två till tre dygn är växtutdraget färdigt. Mistelextrakten från sommar- och vinterskörd blandas två gånger per år, vår och höst. Verksamma substanser i mistel De verksamma substanserna i mistel är olika sorters äggviteämnen, viscotoxiner och mistellektiner men även andra substanser ingår. En översikt över några av de hittills kända ämnesgrupperna som finns i extrakt av mistel Viscum album L. o 600 olika äggviteämnen, i olika mängd och sammansättning beroende på mistelsort, han/honväxt, värdträd, årstid o minst 20 olika mistellektiner o minst 6 olika viscotoxiner o minst 1000 olika enzymer o polysackarider som ökar T-hjälparcellernas och NK-cellernas antal och aktivitet o oligosackarider som kan öka frisättandet av interferon o polypeptider, peptider och aminosyror, som kan öka makrofagernas (ätarcellernas) aktivitet o hög halt av thioler, exempelvis glutation som är svavelrika föreningar o minst 20 olika flavonoider, kallas också antioxidanter o minst 15 olika fenylpropaner o av mineral är kalium och fosfor de mest utmärkande Misteln verkar inom i huvudsak tre områden: - minskar celldelningen hos tumören - löser upp och eliminerar därmed tumörceller - ökar aktiviteten hos kroppens immunförsvar Aktiva substanser Mistellektiner påverkar celldelningsaktiviteten hos tumörcellerna och de finns främst i mistelns stänglar under vintern. Mistellektiner är proteiner som inverkar på tumörcellernas ämnesomsättning. Tumörcellernas proteinsyntes blockeras och tillväxten avstannar. Viscotoxiner påverkar upplösandet av tumörceller och de finns främst i mistelns blad under sommaren. Viscotoxinerna inverkar på tumörcellernas yta -- cellmembranet -- genom att öka membranets genomsläpplighet varvid cellen upplöses. 5

6 Stimulering av immunförsvaret En ökad aktivitet och kapacitet hos kroppens immunförsvar beror på stimulering av dess immun-kompetenta celler, vilka är aktiva mot tumörer. Detta visar sig som en rodnad vid insticksstället och som en något förhöjd kroppstemperatur på eftermiddagen de dagar man tar injektionerna. Vidare kan mistelinjektioner verka allmänt stärkande på patientens upplevelse av sin livskvalitet. Personer som har en cancersjukdom får ofta symtom som nedsatt aptit, illamående, sömnstörningar, ångest, smärta, nedstämdhet och förlorat framtidshopp. Hos de flesta personer som behandlats med mistelterapi en längre tid har en förbättring både subjektivt och objektivt kunnat konstateras beträffande en eller flera av dessa faktorer. Synen inom den antroposofiska medicinen på cancersjukdomar Bakomliggande processer -- ur ett antroposofiskt perspektiv I den antroposofiska medicinen ser man på uppkomsten av sjukdom -- och därmed cancersjukdomar -- som en process i hela människan. Såväl hennes fysiska kropp som hennes själsliga och andliga sida utgör tillsammans organismen människan. Rudolf Steiner, grundaren till antroposofin, såg människan sammanvävd av fyra olika områden s.k. väsensled: 1) kroppen som är uppbyggd av fysiska ämnen 2) kroppens fysiologiska processer som andning, matsmältning mm -- livskroppen 3) det själsliga som utvecklar känslor och förnimmelser --själskroppen 4) det som möjliggör självmedvetandet, -- jaget, vår andliga kärna Vid sjukdom -- även vid cancersjukdomar -- har den harmoniska växelverkan hos dessa väsensled rubbats. De fysiologiska processerna har lokalt fått fritt spelrum och vävnaden utvecklas och får ett självständigt liv och egen tillväxt, den hålls inte i schack av de gemensamt ordnande formkrafterna för hela organismen. Människans förnimmelse (själskroppen) och självmedvetandet (jaget) är inte verksamma i en tumör på samma sätt som i frisk vävnad utan försvagade. Den okontrollerade överaktiva tillväxten är just det typiska för tumören. Orsaken till denna obalans kan vara antingen en skada på den fysiska kroppen, som uppstått genom yttre faktorer (karcinogener) eller en medfödd svaghet. Även utifrån det rent själsliga planet kan immunsystemet försvagas ex vis av årslånga bekymmer eller en närstående medmänniskas bortgång. För cancerns uppkomst är oftast flera samverkande faktorer nödvändiga. Behandling av cancersjukdomar -- ur ett antroposofiskt perspektiv Allmänt Inriktningen för den antroposofiska medicinen är inte enbart att angripa och få bort tumören -- de sjukligt tillväxande cellerna (i den fysiska kroppen) utan att aktivera hela människan -- hennes livskrafter (livskroppen), själen (själskroppen) och hennes jag (anden) -- i den läkande processen. Målet är att återskapa balansen och för detta använder man flera olika åtgärder. Att tilltala människan på flera nivåer, kroppsligt, själsligt och andligt kan aktivera kroppens egen läkande förmåga. Antroposofiska mediciner som stöd Läkare som i många år har arbetat med och använt Iscador i behandlingen av cancersjukdomar använder ofta andra antroposofiska mediciner som stöd som t ex stödjande medel för leverns funktioner mm. Konstnärliga terapier För att återställa balansen i människan -- mellan hennes väsensled -- används olika konstarter som terapi: målning, modellering, sång och musik. En viktig behandlingsform i detta sammanhang är också läkeeurytmi, en rörelseterapi som utvecklats inom antroposofisk medicin. Konstterapierna ordineras och anpassas individuellt efter patientens behov. Genom detta tilltalas det själsliga i människan. 6

7 Omvårdnad och utvärtes behandlingar Det finns möjlighet att få omvårdnad och utvärtes behandlingar på en antroposofisk klinik eller öppenvårdsmottagning. Förutom den gängse omvårdnaden har man inom den antroposofiska vården flera utvärtes behandlingar som kan vara ett stöd och en hjälp att lindra flera symtom som ofta förekommer vid cancersjukdomar. Till exempel olika omslag, rytmisk insmörjning eller medicinska bad. Förutom en allmän stärkande verkan med ökat välbefinnande kan de olika behandlingarna även ha en mer riktad verkan för specifika symtom som sömnproblem, förstoppning, illamående, oro mm. De ger ett extra stöd till människans livsprocesser (livskroppen). Samtal Även samtalsterapi kan bidra till att lösa ångest, finna tillit till sitt öde, aktivt gripa tag i kampen mot sjukdomen och se nya livsmål. Patienten kan på detta sätt själv bli mer aktiv i läkeprocessen och får större insikt i orsakerna som bidragit till sjukdomens uppkomst. Medvetenheten och upplevelsen om sig själv bidrar positivt till läkningsprocessen. Genom detta tilltalas människans jag. Ett urval av frågor om Iscador behandling Behandlingstidens längd Behandlingens varaktighet avgörs av behandlande läkare. Behandlingen kan pågå i flera år men i regel läggs det in pauser av tilltagande längd. Vad händer om man har glömt att ta en injektion Då ska du inte ta dubbel dos eller tätare intervall än förskrivet utan fortsätter i samma takt som tidigare med den ampull som står på tur. Vilken hållbarhet har Iscador Utgångsdatum (Anv. före) står angivet på förpackningen. Medicin som har överskridet utgångsdatum bör inte användas. I Serieförpackningen har vätskan i ampullerna olika färgnyanser beroende på varierande koncentration av mistel och är således helt normalt. Överblivet eller för gammalt läkemedel kan lämnas till apotek. Hur ska Iscador förvaras Förvaras oåtkomligt för barn. Ampullerna förvaras i förpackningen vid rumstemperatur, dock högst +25 C. Måste Iscador alltid tas som injektion Det är vanligast och man når bäst resultat om man tar Iscador som injektion. Om man tar det som droppar genom munnen förstörs de verksamma ämnena till viss del av matsmältningen. Men i vissa fall är det ändå lämpligare eller nödvändigt att ta Iscador som droppar. Hur länge pågår en Iscador-behandling Detta varierar beroende på utgångsläget men gärna minst fem år med allt längre pauser. Om man har tumörceller kvar i kroppen brukar man rekommendera fortsatt mistelbehandling utan längre pauser. Även om man blir friskförklarad kan en period med Iscador per år vara ett bra stöd. Om man får ett återfall kan en ny behandlingsomgång påbörjas, men man börjar då med serie 0 oavsett vilken styrka man slutade med vid senaste behandlingen. Ofta kan dosökningen göras snabbare än vid det första tillfället, för att du nu känner till hur du reagerar. Kan man använda Iscador utan uppehåll Man gör i regel en paus på en vecka efter 14 injektioner. Senare kan pausen bli längre om behandlingen förlöper positivt. Erfarenheten visar att det är bäst med en rytmiskt stigande dosering och regelbundna pauser. Iscador tas därför oftast två till tre gånger i veckan, och det är bra att hålla sig till denna rytm. Du och din läkare har exempelvis bestämt att tisdag och fredag eller måndag, onsdag och fredag är Iscador-dagar, försök att hålla dig till det och ändra inte till att ibland ta sprutan andra dagar. 7

8 Vad innebär immunologisk status Det är ett blodprov där immuncellerna analyseras. Man räknar antalet och bedömer kvalitén hos de olika vita blodkropparna som ingår i kroppens immunförsvar. Hur kan man själv kontrollera att Iscador verkar Tecken på det är att en värmekänsla infinner sig, eventuellt nästan som en feberkänsla, samt en rodnad kring insticksstället. Skulle temperaturen bli för hög (överstiga 38 C) eller rodnaden bli för stor (större än 5 cm diameter) ska du konsultera din läkare som kan överväga en lägre styrka på Iscador. Varför är det bra med förhöjd kroppstemperatur vid Iscadorbehandling Vid högre kroppstemperatur ökar ämnesomsättningen och det påverkar immunsystemets funktion så att den förbättras. Vid förhöjd kroppstemperatur frisätts en mängd immunämnen som ger ett effektivare immunförsvar. Hos personer som fått en cancersjukdom är värmehushållningen ofta försvagad och de har ofta inte haft feber på många år. Många har en låg kroppstemperatur och fryser lätt. Mistelbehandlingen ger då ofta en angenäm genomvärmning. Hur gör man en temperaturkurva Normalt finns en dygnsvariation i kroppstemperaturen: den är lägst på morgonen och stiger med ca en halv grad för att bli som högst på eftermiddagen. Ofta varierar inte kroppstemperatur så tydligt vid cancersjukdom. Genom att ta temperaturen redan innan Iscador-behandlingen påbörjats och göra en temperaturkurva, kan man följa den egna dygnsvariationen. Under Iscador-behandlingen kan kroppstemperaturen stiga med 0,5 till 1 C, men den bör inte överstiga 38 C. Att fortsätta ta tempen när man börjat med mistelinjektionerna gör att man kan se ev. påverkan av Iscadorbehandlingen. Det är också till hjälp för att se om doseringen behöver ändras. Mät temperaturen innan du går upp på morgonen och en gång på eftermiddagen, efter 15 min vila och skriv upp värdena. Anteckna vilka dagar du tar mistelinjektionen. Ta tempen på samma sätt varje gång, helst i ändtarmen, i andra hand i munnen. Om du väljer olika ställen för temperaturmätningarna så blir värdena inte jämförbara. Väljer du att ta tempen i munnen så se till att du inte har druckit eller ätit något varmt eller kallt innan. Termometern ska ligga under tungan hela mättiden. Behöver man betala för nålar och sprutor Du kan få detta utskrivet på ett så kallat hjälpmedelskort av läkare. Nålar och sprutor räknas som hjälpmedel, vilket är kostnadsfritt och hämtas på apoteket. Men Iscador ingår inte i högkostnadsskyddet. 8 När på dagen ska man ta sina sprutor I regel tar Du sprutan på morgonen då kroppstemperaturen vanligen stiger. Det är viktigt att du vilar en stund efteråt, gärna minuter. Under vilan är det bra om du undviker sinnesintryck som att läsa eller lyssna på radio och liknande. Gör sprutan ont Nej, sprutspetsen är mycket tunn, så det man känner är endast ett litet stick. När man sprutar in vätskan kan det kännas att det spänner lite och ju snabbare man trycker in desto mer känns det. Ampuller med hög styrka av mistelextrakt kan även svida något. Hur tar man sina injektioner Man kan lära sig att ta injektionerna själv, som diabetiker gör eller så kan man be om hjälp av en närstående person eller en distriktssköterska på närmaste vårdcentral. Din läkare kan skicka ett så kallat behandlingsmeddelande till din vårdcentral om hur sprutorna ska ges. Var tar man sina injektioner Enklast är att ta sprutan i buken runt naveln eller i låret, men det går även bra att ta dem i överarmen. Om man har opererats för bröstcancer ska man inte ge injektionen i den opererade sidans arm.

9 Hur djupt ska man sticka in nålen Lyft upp huden något och stick in nålen ca 1 cm och i ca 45 vinkel mot huden. Sticker du för ytligt sprider sig inte vätskan utan man kan få en liten bula som kan ömma men den försvinner efter några timmar. Sticker du för djupt kommer man in i muskeln vilket inte är meningen. Det ger också ömhet eller smärta och man får en hårdare och djupare svullnad som kan kvarstår flera dygn. Har mistelterapin någon inverkan på tumörmarkörerna Tumörmarkörer är speciella ämnen som frisätts från tumören och går ut i blodet. Oftast förhöjs värdet när tumören växer, respektive sjunker då tumören tillbakabildas. Tumörmarkörvärdet kan sjunka om tumören tillbakabildas vid mistelterapi, det kan ge en vägledning om hur pass bra mistelterapin verkar. Hur påverkas humöret av mistelbehandling Många som börjat med mistelbehandling, ger uttryck för att deras oro minskat dels inför framtiden och dels inför sjukdomen i sig. De återfår tillförsikt och glädje inför livet. Kan livskvaliteten förbättras med mistelbehandling Det är visat i studier att livskvaliteten brukar förbättras under mistelbehandling. Man kan få bättre aptit, mer ork och lust att delta i livet, mindre smärta, förbättrad sömn. Man brukar även må bättre under cytostatika- och strålbehandling samt hämta sig snabbare efter operationer. Hur får jag tag på Iscador Iscador är receptbelagt och tillhandahålls av apotek. Medlet har försäljningstillstånd från Läkemedelsverket och sedan 1984 kan det förskrivas av alla legitimerade läkare i Sverige. Vid frågor om som gäller Iscador-behandling ta kontakt med läkare, gärna antroposofiskt inriktad läkare eller kontakta: Vidarkliniken Ytterjärna, Järna, tel: vx fax: E-post: info@vidarkliniken.se Internet: Som patient kan du ringa till Vidarklinikens öppenvårdsmottagning för att ställa frågor: Läkare kan ringa Vidarklinikens växel och bli kopplade till en av klinikens läkare för att få råd i ordinationsfrågor: Vid frågor som gäller preparatet Iscador tag gärna kontakt med: Weleda AB Skillebyholm, Järna Tel: Fax: E-post: info@weleda.se Internet: här finns även länk till studier Weleda AB i Sverige är importör av Iscador från Weleda AG i Tyskland. Version uppdaterad september