Landstingsfullmäktige

Transkript

1 1 (42) Landstingets kansli Planeringsavd/Marianne Hammarström Landstingsfullmäktige Tid: Tisdagen den 23 oktober, kl , Plats: Karl Birger Blomdahlsalen, Konserthuset i Växjö 94 Landstingsfullmäktiges öppnande Enligt utfärdad kungörelse från den 12 oktober 2012, sammanträder landstingsfullmäktige denna dag på Konserthuset i Växjö. Landstingsfullmäktiges ordförande Rolf Sällryd förklarade landstingsfullmäktiges sammanträde öppnat. 95 Upprop Upprop genomfördes av landstingsfullmäktiges ledamöter för mandatperioden vilka för innevarande period är: Förnamn Efternamn Partibeteckning Suzanne Frank M Anna Fransson S Lena Karlsson C Eva Johnsson KD Charlotte Branting FP Lennart Värmby V Michael Öberg MP Börje Tranvik SD Kent Alriksson M Rolf Andersson FP Britt-Louise Berndtsson C Hugo Carlsson M Annelill Davidsson C Ginger Ekwurtzel M Sonja Emilsson M Ann-Christin Eriksson V Sofie Erlandsson S Yngve Filipsson FP Peter Freij S Göran Giselsson M Åke Gummesson S Kjell Gustafsson C Ola Gustafsson S Monica Haider S John Hed M

2 2(42) Christer Henriksson KD Kjell Jormfeldt MP RosMarie Jönsson Neckö S Ann-Charlotte Kakoulidou S Håkan Klasson SD Marie Liljedahl S Ragnar Lindberg S Vidar Lundbäck C Jessica Lyckvall M Peter Löfström M Marianne Nordin S Joakim Pohlman S Ricardo Salsamendi S Margareta Schlee M Henrietta Serrate S Pernilla Sjöberg M Michael Sjöö S Ingemar Swalander M Tryggve Svensson V Rolf Sällryd KD Vid uppropet var samtliga ordinarie ledamöter närvarande förutom Hugo Carlsson (M), Sofie Erlandsson och Joakim Pohlman (S). I deras ställe hade kallats in Carl Geijer (M), Olof Björkmarker (S) och Valbone Hasani (S). Carl Geijer (M) ersatte Hugo Carlsson till och med 116. Hugo Carlsson (M) var närvarande från och med 117. Kjell Jormfeldt (MP) var närvarande till och med 105. I hans ställe hade kallats in Annelise Hed (MP) som ersatte från och med 106. Jessica Lyckvall (M) var närvarande till och med 108. I hennes ställe hade kallats in Helen Gustavsson (M) som ersatte från och med 109. Marie Liljedahl (S) var närvarande till och med 110. Christer Henriksson (KD) och Kjell Gustafsson (C) var närvarande till och med 111. Tryggve Svensson (V) var närvarande till och med 111. Han ersattes av Jerker Nilsson (V) från och med 112. Olof Björkmarker (S) var närvarande till och med 113. Ola Gustafsson (S) och Britt-Louise Berndtsson (C) var närvarande till och med 115. Margareta Schlee var närvarande till och med 116. Hon ersattes av Carl Geijer från och med 117.

3 3(42) Övriga närvarande var VD Ulf Axelsson, Småland Airport AB, 101 samt ordförande i landstingets revisorer Sven-Åke Gustavsson Justering av protokollet Till att justera fullmäktiges protokoll jämte ordföranden utsågs Yngve Filipsson och Ragnar Lindberg. Fullmäktige beslöt att justeringen ska ske den 29 oktober kl på landstingets kansli. 97 Interpellation till landstingsstyrelsens ordförande: Angående funktionshindrade föräldrars möjlighet till stöd i föräldrarollen Dnr LTK/ Landstingfullmäktige beslöt medge att interpellationen får ställas och att landstingsstyrelsens ordförande kommer att besvara interpellationen under pågående landstingsfullmäktige. Interpellationen Att bli förälder är det bästa som händer oss människor och förändrar vårt liv. Vi ställs ofta inför ett stort ansvar och en mängd nya situationer som kan kännas roliga och spännande och kan även kännas ovana och komplicerande. För föräldrar som har kronisk sjukdom eller funktionsnedsättning och ofta är ensamma kan situationen bli extra kämpig och knepig. Detta skapar oro hos många unga människor med funktionsnedsättning som vill skaffa barn. Landstinget Kronoberg är i regel bra på att ge olika former av stödinsatser till föräldrar som har ett funktionshindrat barn. Insatser ges ofta från barnavårdscentral, rehabiliteringen och hjälpmedelcentral mm. Men när det sedan gäller stödet till funktionshindrade som skaffar barn och blir föräldrar finns inte alltid samma välfungerande nätverk och stöd. Vissa signaler från funktionshindrade föräldrar tyder på att de inte alltid får tillräckliga råd och stöd i sitt föräldraskap, vilket kan betyda att det finns kompetensbrister inom detta område. Därmed vill jag fråga landstingsstyrelsens ordförande Vilken kompetens finns i Landstinget Kronoberg för att stödja och hjälpa funktionshindrade i sitt föräldraskap? Vilka insatser anser du behövs för att förbättra stödet till funktionshindrade föräldrar i sitt föräldraskap? Älmhult den 28 augusti 2012 Michael Öberg (MP)

4 4(42) 98 Interpellation till landstingsstyrelsens ordförande: Angående patienter med ryggbesvär och deras möjligheter till motion/egenträning i landstingets lokaler Dnr LTK/ Landstingfullmäktige beslöt medge att interpellationen får ställas och att landstingsstyrelsens ordförande kommer att besvara interpellationen under pågående landstingsfullmäktige. Interpellationen Till landstingsstyrelsens ordförande Angående patienter med ryggbesvär och deras möjlighet till motion/egenträning i landstingets lokaler. En person som i många år haft möjlighet till egenträning i landstingets lokaler i Ljungby kontaktade mig. Orsaken var att han inte längre skulle få tillgång till landstingets lokaler. Historiken för denna person är att idag är 76 år. Han har haft ett ledande tjänstemannayrke under sin verksamma tid. Han har under många år haft stora ryggbesvär och är opererad vid ortopeden i Lund vid 57 års ålder. Sedan 1995 är han förtidspensionerad eftersom han inte längre klarade att arbeta. Han uppmanades redan då att kontinuerligt ägna sig åt egenträning. Detta har han sedan dess fortsatt med i landstingets i landstingets lokaler. Nu har han emellertid fått besked om att han inte längre får fortsätta med detta. Sjukgymnasten hänvisar till Riktlinje för anpassad motion/egenträning i landstingets lokaler. Samma sjukgymnast meddelar också att personen är välkommen åter om han blir sämre. Tilläggas kan att personen har ett antal medpatienter som också fått samma besked. Frågan till landstingsrådet blir då: Kan du tänka dig att ta upp frågan om en omprövning av ovanstående riktlinjer i så motto att meningen Förlängning kan undantagsvis erbjudas 3 månader i taget efter behovsprövning av sjukgymnast omprövas och ordet undantagsvis stryks? Ljungby Tryggve Svensson Vänsterpartiet 99 Interpellation till landstingsstyrelsens ordförande: Angående tillgängligheten inom ambulanssjukvården Dnr LTK/ Landstingfullmäktige beslöt medge att interpellationen får ställas och att landstingsstyrelsens ordförande kommer att besvara interpellationen under pågående landstingsfullmäktige. Interpellationen "Interpellation till Landstingsstyrelsens ordförande Suzanne Frank (M) angående tillgängligheten inom ambulanssjukvården.

5 5(42) Landstingsstyrelsen fattade i juli 2009 beslut om att utöka resurserna inom ambulans-sjukvården. Resurstillskott tillsammans med nytt arbetssätt skulle möjliggöra snabbare tillgång till ambulans och en mer patientsäker ambulanssjukvård. et innefattade flera olika typer av transportlösningar, ambulanser, enklare fordon för sjuktransporter (så kallade lättvårdsambulanser), Linnéan och sjukbilar. Vidare skulle även möjlighet till passningsuppdrag i Lessebo kommun bli aktuellt. Landstinget Kronoberg har antagit målet att 60 procent av alla patienter med livshotande tillstånd ska nås av ambulans inom 10 minuter. En sammanställning av mediantiden från Hjärt-Lungfonden den 6 september 2012 visar hur länge du som patient får vänta på ambulansen i landets alla kommuner. Rapporten bygger på statistik från Aktuella väntetider i Kronoberg var då följande: Kronobergs län Alvesta 20,1 Lessebo 25,3 Ljungby 12,2 Markaryd 16,7 Tingsryd 19,0 Uppvidinge 22,4 Växjö 11,5 Älmhult 17,9 m Pil uppåt betyder att medianväntetiden i kommunen har ökat mer än 5 procent sedan förra året. Pil nedåt betyder att medianväntetiden i kommunen har minskat mer än 5 procent sedan förra året. En rak pil betyder att medianväntetiden i kommunen varken har ökat eller minskat med mer än 5 procent sedan förra året. Mina frågor till Suzanne Frank (M) är följande: Hur ser Landstinget Kronobergs senaste statistik ut gällande väntetider uppdelat per kommun? Har Landstinget Kronobergs analyserat varför väntetiderna totalt sett inte förbättrats trots ökade resurser och förändrat arbetssätt?

6 6(42) När beräknas Landstinget Kronoberg uppnå det beslutade målet om att 60 procent av alla patienter med livshotande tillstånd ska nås av ambulans inom 10 minuter? Ragnar Lindberg (S) 100 Interpellation till landstingsstyrelsens ordförande: Angående undanträngningseffekter i Hälso- och sjukvården Dnr LTK/ Landstingfullmäktige beslöt medge att interpellationen får ställas och att landstingsstyrelsens ordförande kommer att besvara interpellationen under pågående landstingsfullmäktige. Interpellationen Interpellation till landstingsstyrelsens ordförande Suzanne Frank (M) angående undanträngningseffekter i Hälso- och sjukvården. I slutet av maj 2012 presenterade Socialstyrelsen en rapport gällande uppföljning av vårdgarantin och kömiljarden De tecken på undanträngningseffekter som konstaterades i förra rapporten bekräftas nu i denna rapport där bland annat Kronoberg ingår i granskningen. Vårdgarantin och kömiljarden har haft positiva effekter och ökat tillgängligheten för nya patienter, men detta har delvis skett på bekostnad av andra patientgrupper. Detta fastslår Marianne Hanning, utredare på Socialstyrelsen. Rapporten visar på förlängda väntetider till återbesök, framför allt för kroniskt sjuka. Andelen patienter i Landstinget Kronoberg som inte erhöll ett återbesök, enligt bevakningsdatumet (medicinskt måldatum) har ökat från 13,9 procent 2008 till 17,7 procent Rapporten fastslår också att Landstinget Kronoberg inte genomför månatliga mätningar utan gör stickprov vid spridda tidpunkter. Jag har vid tidigare tillfällen ställt frågan om undanträngningseffekter men fått till svar att sådana effekter inte förekommer i Landstinget Kronoberg. Socialstyrelsens rapport visar nu tydligt att exempelvis väntetider för återbesök har ökat. Mina frågor till Suzanne Frank (M) är följande: Har Landstinget Kronoberg vidtagit några åtgärder med tanke på resultaten i Socialstyrelsens rapport? Tänker Landstinget Kronoberg själva undersöka vilka patientgrupper som idag drabbas av förlängda väntetider för återbesök? Varför görs inte månatliga mätningar av väntetider för återbesök? Anna Fransson, landstingsråd (S)

7 7(42) 101 Smaland Airport AB Flygplatsens regionalekonomiska betydelse att notera informationen till protokollet. Ärendet VD Ulf Axelsson, Smaland Airport AB, redogjorde för utvecklingen och gav en lägesrapport utifrån trafikstatistik och resultatutveckling. Landstingsledamot Ingemar Swalander, tillika ordförande i styrelsen för Smaland Airport AB, redovisade en sammanfattning av WSP-rapporten. Rapporten innehåller analys av flygplatsens effekter på tillgänglighet, tillväxt och turism. Han visade också siffror på det beräknade värdet av Smaland Airport och vad flygplatsen har skapat utifrån sysselsättning, effekter på lönesumma, antal företag och ökade turistströmmar. Ulf Axelsson informerade också om framtiden och målen för flygplatsen, där han bland annat nämnde bra trafik till Stockholm, SAS-anknytning till Arlanda, eventuellt trafik till Helsingfors, Oslo och Frankfurt samt fler avgångar med chartertrafik. Yttrande Anna Fransson, Lennart Värmby och Eva Johnsson yttrade sig. 102 Delårsrapport Augusti 2012 Dnr LTK/ att godkänna delårsrapport augusti 2012 Ärendet Landstinget Kronobergs resultat för januari-augusti 2012 är 52 miljoner kronor. Engångsintäkter ingår med 95 miljoner kronor. Det innebär att resultatet för den ordinarie verksamheten istället är -43 miljoner kronor för perioden. Det negativa resultatet beror framförallt på högre kostnader än beräknat för köpt vård, hyrläkare och läkemedel inom slutenvården. Planerad nettokostnadsutveckling för 2012 är 2,9 procent. I augusti 2012 har nettokostnaderna ökat med 6,5 procent (exklusive engångsintäkter). Prognos på 2012 års resultat enligt kommunallagens balanskrav hamnar på -20 miljoner kronor. Fullmäktiges mål att justerat resultatet enligt balanskravet ska uppgå till 0,1 procent av skatteintäkter och generella statsbidrag motsvarar en resultatnivå på 5 miljoner kronor. Målet förväntas därmed inte att uppfyllas.

8 8(42) Vårdens resultat visar dock på en förbättring inom ett flertal områden. För perspektivet säker hälso- och sjukvård har alla områden som mäts förbättrats. Landstinget Kronoberg har ökat produktionen och generellt förbättrat tillgängligheten. Sjukfrånvaron i procent av ordinarie arbetstid minskade något. Antalet arbetade timmar, i jämförelse med motsvarande period förra året, har ökat med ca timmar, vilket beror på en ökning av antalet anställda inom mikrobiologen som följd av utökat åtagande och fler semestervikarier. Den totala frånvaron ökar. Kostnaden för inhyrning av läkare ökar. En avgörande anledning till det försämrade ekonomiska resultatet är att strukturella obalanser blir mer och mer synliga. Dessa finns bland annat inom vuxenpsykiatri där fler patienter har behov rättspsykiatrisk högspecialiserad köpt vård, inom den somatiska vården där fler patienter som kan få/har behov av högspecialiserad köpt vård, inom den somatiska slutenvården där fler patienter som kan få nya, dyra och effektiva läkemedel. Den redovisade ekonomiska resultatutvecklingen kräver och kommer att kräva omfattande åtgärder för att anpassa kostnaderna till de ekonomiska förutsättningarna som budget 2012 och budget 2013 innebär. Föredragande Landstingsdirektör Börje Lindqvist föredrog delårsrapporten. Ordförande i landstingets revisorer Sven-Åke Gustavsson föredrog revisorernas bedömning av delårsrapporten. Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, , beslutat rekommendera landstingsfullmäktige besluta att godkänna delårsrapport augusti Ledamöternas yrkande Anna Fransson yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag med tillägg av att följa de av landstingsfullmäktiges revisorer rekommenderade åtgärderna: inför fastställandet av finansplanen 2013, hänskjuta 2013 års budget tillbaka till landstingsstyrelsen. Landstingsstyrelsen bör härigenom beredas möjlighet att pröva om budgetförutsättningarna är realistiska att genomföra ute i verksamheterna sett till uppdraget och mot bakgrund av den hittills redovisade och prognostiserade kostnadsutvecklingen. Lennart Värmby, Monica Haider och Michael Öberg instämde i Anna Franssons yrkande. Lena Karlsson, Kent Alriksson, Ingemar Swalander, Yngve Filipsson, Eva Johnsson, John Hed, Jessica Lyckvall, Börje Tranvik och Suzanne Frank yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag

9 9(42) Yttrande Ola Gustafsson yttrade sig. sgång Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens förslag till beslut 2. Anna Fransson med fleras tilläggsyrkande och att bifall ställs mot avslag Röstning Förslag 1 Efter genomförd röstning beslutade landstingsfullmäktige i enlighet med landstingsstyrelsens förslag. Förslag 2 Efter genomförd röstning beslutade landstingsfullmäktige avslå Anna Fransson med fleras tilläggsyrkande. Omröstning begärdes Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: Den som stödjer avslag till tilläggsyrkande röstar ja. Den som stödjer bifall till Anna Fransson med fleras tilläggsyrkande röstar nej. Om nej vinner har landstingsfullmäktige beslutat i enlighet med Anna Fransson med fleras yrkande om tillägg. Förnamn Efternamn Ja Nej Avst Från v Suzanne Frank X Anna Fransson X Lena Karlsson X Lennart Värmby X Eva Johnsson X Charlotte Branting X Michael Öberg X Börje Tranvik X Kent Alriksson X Rolf Andersson X Britt-Louise Berndtsson X Carl Geijer X Annelill Davidsson X Ginger Ekwurtzel X Sonja Emilsson X Ann-Christin Eriksson X Olof Björkmarker X Yngve Filipsson X Peter Freij X Göran Giselsson X Åke Gummesson X Kjell Gustafsson X

10 10(42) Ola Gustafsson X Monica Haider X John Hed X Christer Henriksson X Kjell Jormfeldt X RosMarie Jönsson Neckö X Ann-Charlotte Kakoulidou X Håkan Klasson X Marie Liljedahl X Ragnar Lindberg X Vidar Lundbäck X Jessica Lyckvall X Peter Löfström X Marianne Nordin X Valbone Hasani X Ricardo Salsamendi X Margareta Schlee X Henrietta Serrate X Pernilla Sjöberg X Michael Sjöö X Ingemar Swalander X Tryggve Svensson X Rolf Sällryd ordf X Totalt Resultatet av omröstningen blev 25 ja-röster och 20 nej-röster. Skriftlig reservation Socialdemokraterna Anna Fransson, Peter Freij, Olof Björkmarker, Åke Gummesson, Ola Gustafsson, Monica Haider, RosMarie Jönsson Neckö, Ann- Charlotte Kakoulidou, Marie Liljedahl, Ragnar Lindberg, Marianne Nordin, Valbone Hasani, Ricardo Salsamendi, Henrietta Serrate och Michael Sjöö reserverade sig mot beslutet och meddelar att de före justering avser att komma in med skriftlig reservation. Lennart Värmby (V), Ann-Christin Eriksson (V) och Tryggve Svensson (V) reserverade sig mot beslutet och meddelar att de före justering avser att komma in med skriftlig reservation. Michael Öberg (MP) och Kjell Jormfeldt (MP) reserverade sig mot beslutet och meddelar att de före justering avser att komma in med skriftlig reservation. 103 Bildande av förening för sydsvensk region Dnr LTK/110162

11 11(42) att godkänna förslag till process och tidplan för det fortsatta arbetet med regionbildning i södra Sverige, att godkänna förslag om att bilda en ideell förening för en sydsvensk region samt förslag till stadgar för densamma, att godkänna att Landstinget Kronobergs representanter i den parlamentariska styrelsen för föreningen utgörs av landstingsstyrelsens presidium, samt godkänna att landstingsstyrelsens ordförande representeras i styrelsens arbetsutskott, att godkänna förslag till budget för den ideella föreningen om sammanlagt 2 Mkr/år. Ärendet i november 2011 ( 156) om avsikten att tillsammans med Skåne, Blekinge och Kalmar bilda ny gemensam regionbildning från En ideell förening med parlamentarisk styrelse samt tillhörande arbetsutskott är föreslagen att bildas med representanter från landsting, regionförbund, regioner samt Kommunförbundet Skåne i de ingående regionerna för att föra processen framåt. En tidplan finns planerad där ansökan om regionbildning planeras skickas in till Kammarkollegiet senast i januari Under 2012 och 2013 påbörjas ett brett utvecklingsarbete för att nå delaktighet och inflytande i hela regionen. Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, , beslutat att rekommendera landstingsfullmäktige besluta att godkänna förslag till process och tidplan för det fortsatta arbetet med regionbildning i södra Sverige, att godkänna förslag om att bilda en ideell förening för en sydsvensk region samt förslag till stadgar för densamma, att godkänna att Landstinget Kronobergs representanter i den parlamentariska styrelsen för föreningen utgörs av landstingsstyrelsens presidium, samt godkänna att landstingsstyrelsens ordförande representeras i styrelsens arbetsutskott, att godkänna förslag till budget för den ideella föreningen om sammanlagt 2 Mkr/år. Ledamöternas yrkande Suzanne Frank, Anna Fransson, Kent Alriksson och Eva Johnsson yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag till beslut. Lena Karlsson yrkade C yrkar avslag i konsekvens med att vi tidigare yrkat avslag på bildande av en sydsvensk region. I Lena Karlssons yrkande instämde Lennart Värmby, Michael Öberg och Börje Tranvik. sgång Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens förslag till beslut 2. Lena Karlsson med fleras yrkande om avslag och att förslagen ställs mot varandra.

12 12(42) Röstning Förslag 1 och 2 Efter genomförd röstning kunde ordföranden konstatera att landstingsfullmäktige beslutat i enlighet med landstingsstyrelsens förslag. Omröstning begärdes Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: Den som stödjer landstingsstyrelsens förslag röstar ja, den som stödjer Lena Karlsson med fleras yrkande om avslag röstar nej. Om nej vinner har landstingsfullmäktige beslutat i enlighet med Lena Karlsson med fleras yrkande om avslag. Förnamn Efternamn Ja Nej Avst Från v Suzanne Frank X Anna Fransson X Lena Karlsson X Lennart Värmby X Eva Johnsson X Charlotte Branting X Michael Öberg X Börje Tranvik X Kent Alriksson X Rolf Andersson X Britt-Louise Berndtsson X Carl Geijer X Annelill Davidsson X Ginger Ekwurtzel X Sonja Emilsson X Ann-Christin Eriksson X Olof Björkmarker X Yngve Filipsson X Peter Freij X Göran Giselsson X Åke Gummesson X Kjell Gustafsson X Ola Gustafsson X Monica Haider X John Hed X Christer Henriksson X Kjell Jormfeldt X RosMarie Jönsson Neckö X Ann-Charlotte Kakoulidou X Håkan Klasson X Marie Liljedahl X Ragnar Lindberg X Vidar Lundbäck X Jessica Lyckvall X Peter Löfström X

13 13(42) Marianne Nordin X Valbone Hasani X Ricardo Salsamendi X Margareta Schlee X Henrietta Serrate X Pernilla Sjöberg X Michael Sjöö X Ingemar Swalander X Tryggve Svensson X Rolf Sällryd ordf X Totalt Resultatet av omröstningen blev 33 ja-röster, 11 nej-röster och 1 avstod från att rösta. Reservation Lena Karlsson (C), Britt-Louise Berndtsson (C), Kjell Gustafsson (C) och Vidar Lundbäck (C) reserverade sig till förmån för eget förslag. Lennart Värmby (V), Ann-Christin Eriksson (V) och Tryggve Svensson (V) reserverade sig till förmån för avslag. Michael Öberg (MP) och Kjell Jormfeldt (MP) reserverade sig till förmån för avslag. Börje Tranvik (SD) och Håkan Klasson (SD) reserverade sig till förmån för avslag. 104 Svar på motion Angående ansökan om att bilda egen regionkommun 2015 Dnr LTK/ att bifalla motionens första att-sats Att ansöka om bildande av Region Kronoberg i avvaktan på en större regionbildning, att motionens andra att-sats Att arbeta fram förslag till hur vi redan nu kan påbörja arbetet med att sammanföra verksamheter inom regionförbundet och landstinget anses besvarad, att bifalla motionens tredje att-sats Att förbereda för den skatteväxling som behövs då ansvar förflyttas, att bildandet av Region Kronoberg är ett första steg mot en kommande regionförstoring i Sydsverige.

14 14(42) Ärendet Centerpartiet föreslår genom Lena Karlsson i en motion att ansöka om bildandet av Region Kronoberg i avvaktan på en större regionbildning. Vidare att arbeta fram ett förslag till att Landstinget Kronoberg redan nu kan påbörja arbetet med att sammanföra verksamheter inom regionförbundet och landstinget samt att förbereda för en skatteväxling som behövs då ansvar förflyttas. I svar ange bland annat att redan i budget 2012 för Landstinget Kronoberg gjordes bedömningen att påbörja förberedelserna som syftar till större regionbildning från 2019 genom att redan från 2015 föra över hela det regionala utvecklingsansvaret i länet till landstinget. I budget 2013 beslutades att starta planering under 2013 för att bilda egen regionkommun i Kronoberg genom sammanslagning med Regionförbundet Södra Småland. Motivet till detta är bl. a att det blir ett starkare demokratiskt inflytande över utvecklingsfrågorna genom ett direktvalt fullmäktige, bättre samordning och större kraft genom att koncentrera utvecklingsfrågorna till en myndighet, en bättre möjlighet att från regionens förutsättningar genomföra en i grunden nationell politik genom att landstinget i rollen som regional myndighet betraktas som tydligare och starkare samverkanspartner för kommunerna, staten och övriga organisationer samt att det är en bra förberedelse inför en större regionbildning. Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, , beslutat rekommendera landstingsfullmäktige att bifalla motionens första att-sats Att ansöka om bildande av Region Kronoberg i avvaktan på en större regionbildning, att motionens andra att-sats Att arbeta fram förslag till hur vi redan nu kan påbörja arbetet med att sammanföra verksamheter inom regionförbundet och landstinget anses besvarad, att bifalla motionens tredje att-sats Att förbereda för den skatteväxling som behövs då ansvar förflyttas, att bildandet av Region Kronoberg är ett första steg mot en kommande regionförstoring i Sydsverige. Ledamöternas yrkande Lena Karlsson, Suzanne Frank, Anna Fransson, Göran Giselsson, Yngve Filipsson, Lennart Värmby och Eva Johnsson yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. Kjell Jormfeldt och Michael Öberg yrkade bifall till motionen, det vill säga landstingsstyrelsens tre första att-satser. Yttrande Monica Haider yttrade sig. sgång Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens förslag 2. Kjell Jormfeldt med fleras förslag om bifall till motionen och att förslagen ställs mot varandra.

15 15(42) Röstning Förslag 1 och 2 Efter genomförd röstning beslutade landstingsfullmäktige i enlighet med landstingsstyrelsens förslag. Reservation Kjell Jormfeldt (MP) och Michael Öberg (MP) reserverade sig till förmån för eget förslag. 105 Svar på motion gällande kostnadsfri FaR för barn och ungdomar upp till 19 år Dnr LTK/ att avslå yrkandet att likställa FaR med övrig behandling och göra det kostnadsfritt för barn och ungdomar upp till 19 år att landstingsstyrelsen ger landstingsdirektören i uppdrag att undersöka möjligheterna att ytterligare fördjupa samverkan med kommunerna, skolhälsovården och andra aktörer för att stärka arbetet med fysisk aktivitet i tidig ålder. Ärendet Marianne Nordin (S) föreslår i en motion till landstingsfullmäktige att Landstinget Kronoberg likställer FaR med övrig behandling och gör det kostnadsfritt för barn och ungdomar upp till 19 år samt att landstinget tillsammans med kommuner, skolhälsovård och andra aktörer fördjupar samarbetet kring vikten av fysiska aktiviteter i tidig ålder för att stärka folkhälsoarbetet. I svar anges bland annat att det i nuläget inte finns evidens för om Far är en lämplig metod till barn och ungdomar. Det saknas också studier på hur barn och ungdomar upplever att få FaR liksom hur deras föräldrar reagerar. Folkhälsoutskottet har i yttrande rekommenderat att yrkandet, om att likställa FaR för barn med annan behandling och göra det kostnadsfritt för barn och ungdomar upp till 19 år, avslås. Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, , beslutat att rekommendera landstingsfullmäktige besluta att avslå yrkandet att likställa FaR med övrig behandling och göra det kostnadsfritt för barn och ungdomar upp till 19 år, att landstingsstyrelsen ger landstingsdirektören i uppdrag att undersöka möjligheterna att ytterligare fördjupa samverkan med kommunerna, skolhälsovården och andra aktörer för att stärka arbetet med fysisk aktivitet i tidig ålder.

16 16(42) Ledamöternas yrkande Marianne Nordin, Henrietta Serrate och Anna Fransson yrkade bifall till motionen. Jessica Lyckvall yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. Yttrande Olof Björkmarker yttrade sig. sgång Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens förslag 2. Marianne Nordin med fleras förslag om bifall till motionen och att förslagen ställs mot varandra. Röstning Förslag 1 och 2 Efter genomförd röstning kunde ordföranden konstatera att landstingsfullmäktige beslutat i enlighet med landstingsstyrelsens förslag. Omröstning begärdes Den som stödjer landstingsstyrelsens förslag röstar ja, den det ej vill röstar nej. Om nej vinner har landstingsfullmäktige beslutat bifalla motionen. Förnamn Efternamn Ja Nej Avst Från v Suzanne Frank X Anna Fransson X Lena Karlsson X Lennart Värmby X Eva Johnsson X Charlotte Branting X Michael Öberg X Börje Tranvik X Kent Alriksson X Rolf Andersson X Britt-Louise Berndtsson X Carl Geijer X Annelill Davidsson X Ginger Ekwurtzel X Sonja Emilsson X Ann-Christin Eriksson X Olof Björkmarker X Yngve Filipsson X Peter Freij X Göran Giselsson X Åke Gummesson X Kjell Gustafsson X Ola Gustafsson X

17 17(42) Monica Haider X John Hed X Christer Henriksson X Kjell Jormfeldt X RosMarie Jönsson Neckö X Ann-Charlotte Kakoulidou X Håkan Klasson X Marie Liljedahl X Ragnar Lindberg X Vidar Lundbäck X Jessica Lyckvall X Peter Löfström X Marianne Nordin X Valbone Hasani X Ricardo Salsamendi X Margareta Schlee X Henrietta Serrate X Pernilla Sjöberg X Michael Sjöö X Ingemar Swalander X Tryggve Svensson X Rolf Sällryd ordf X Totalt Resultatet av omröstningen blev 27 ja-röster och 18 nej-röster. Reservation Socialdemokraterna Anna Fransson, Olof Björkmarker, Peter Freij, Åke Gummesson, Ola Gustafsson, Monica Haider, RosMarie Jönsson Neckö, Ann-Charlotte Kakoulidou, Marie Liljedahl, Ragnar Lindberg, Marianne Nordin, Valbone Hasani, Ricardo Salsamendi, Henrietta Serrate och Michael Sjöö reserverade sig till förmån för eget förslag. 106 Svar på motion angående tillgång till mobila läkare i länets alla kommuner Dnr LTK/ att anse motionen besvarad. Ärendet Anna Fransson (S) yrkar i en motion att landstingsfullmäktige ger landstingsstyrelsen i uppdrag att inrätta verksamhet med mobila läkare i länets alla kommuner. Motionären skriver att mobil läkare finns i Ljungby sedan 2009 och att i landstingets utvärdering beskrivs verksamheten som mycket lyckad. Motionären anser att möjligheten till vård i hemmet ökar markant med mobila läkare.

18 18(42) I svar anges bland annat att landstinget arbetar sedan 2010 tillsammans med länets kommuner i projektet Samordning för Linnéa för att skapa ett sammanhållet omhändertagande för de mest sjuka äldre där verksamhetsgränser eller huvudmannaskap inte utgör ett hinder. Ett av de delmål som projektet har är att de mest sjuka äldre ska få möjlighet till fler hembesök med läkarmedverkan. I Landstinget Kronobergs budget 2013 med flerårsplan , som fastställdes juni 2012, avsattes 4 miljoner kronor till mobila läkare för tjänstgöring i länets kommuner. Motionen har även beretts i hälso- och sjukvårdsberedningen som föreslår att motionen ska anses besvarad. Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, , beslutat rekommendera landstingsfullmäktige besluta att därmed anses motionen besvarad. Ledamöternas yrkande Ordförande Rolf Sällryd föreslog en kria-rättning i landstingsstyrelsens förslag från att därmed anses motionen besvarad till att anse motionen besvarad. Anna Fransson yrkade bifall till motionen. I Anna Franssons yrkande instämde Lennart Värmby. Kent Alriksson och Lena Karlsson yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. Yttrande Vidar Lundberg yttrade sig. Ajournering om ajournering för kaffepaus kl och därefter Allmänhetens frågestund. 107 Allmänhetens frågestund Inga frågor ställdes. 106 Forts: Svar på motion angående tillgång till mobila läkare i länets alla kommuner Dnr LTK/ Ledamöternas yrkande Göran Giselsson yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. Michael Öberg yrkade bifall till motionen.

19 19(42) sgång Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens förslag 2. Anna Fransson med fleras förslag om bifall till motionen och att förslagen ställs mot varandra. Röstning Förslag 1 och 2 Efter genomförd röstning beslutade landstingsfullmäktige i enlighet med landstingsstyrelsens förslag. 108 Svar på motion angående förlängt glasögonbidrag för barn och ungdomar upp till 19 år Dnr LTK/ att slutligt ställningstagande kring frågan om att förlänga glasögonbidraget till och med det kalenderår då barn och ungdomar fyller 19 år kommer att tas i samband med beslut om Finansplan för år 2013, att därmed anses motionen besvarad. Ärendet Anna Fransson (S) och Ragnar Lindberg (S) har motionerat om att landstingsfullmäktige beslutar att förlänga det befintliga glasögonbidraget till och med det kalenderår då barn och ungdomar fyller 19 år. I svar anges bland annat att det i Landstinget Kronobergs budget 2013 med flerårsplan fattades beslut att utöka åldergränsen för glasögonbidrag till att omfatta barn 0-12 år. Ytterligare utökning av åldersintervallet ska utredas. Ekonomidirektören har fått detta uppdrag och ett förslag ska lämnas oktober Motionen har beretts i hälso- och sjukvårdsberedningen som föreslår att motionen ska anses besvarad. Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, , beslutat rekommendera landstingsfullmäktige besluta att slutligt ställningstagande kring frågan om att förlänga glasögonbidraget till och med det kalenderår då barn och ungdomar fyller 19 år kommer att tas i samband med beslut om Finansplan för år 2013, att därmed anses motionen besvarad. Ledamöternas yrkande Anna Fransson, Ragnar Lindberg och Lennart Värmby yrkade bifall till motionen.

20 20(42) sgång Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens förslag 2. Anna Fransson med fleras förslag om bifall till motionen och att förslagen ställs mot varandra. Röstning Förslag 1 och 2 Efter genomförd röstning beslutade landstingsfullmäktige i enlighet med landstingsstyrelsens förslag. 109 Svar på motion angående ändring av åldersgräns avseende glasögonbidrag Dnr LTK/ att avslå motionen. Ärendet Den sverigedemokratiska landstingsgruppen föreslår i en motion genom Börje Tranvik (SD) att landstinget ändrar åldersgränsen så att man blir bidragsberättigad fram till den dag man fyller åtta år vad gäller glasögon. Vidare föreslås att landstinget ser över övriga åldersgränser vad gäller ekonomiska bidrag till barn och ungdomar så att liknande situationer inte uppstår. I svar anges bland annat att Landstinget Kronoberg betalar full ersättning för glas inklusive arbetskostnad. För bågen och arbetskostnad i samband med denna lämnas ersättning med högst 100 kronor. Bidraget gäller upp till och med det kalenderår barnet fyller sju år. Utbyte av glasögon av andra skäl än medicinska ersätts enligt samma regler, dock tidigast ett år efter det att dessa utlämnats. I budget 2013 med flerårsplan beslutades att utöka åldergränsen för glasögonbidrag till att omfatta barn 0-12 år. I Landstinget Kronoberg finns principen för åldersindelning av barn och ungdomar att räkna utifrån kalenderår när det gäller glasögonbidrag. Motionen har beretts i hälso- och sjukvårdsberedningen som föreslår att motionen ska avslås. Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, , beslutat att avslå motionen. Ledamöternas yrkande Börje Tranvik yrkade bifall till motionen. Eva Johnsson yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag.

21 21(42) Yttrande Anna Fransson yttrade sig. sgång Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens förslag 2. Börje Tranviks förslag om bifall till motionen och att förslagen ställs mot varandra. Röstning Förslag 1 och 2 Efter genomförd röstning kunde ordföranden konstatera att landstingsfullmäktige beslutat i enlighet med landstingsstyrelsens förslag. Omröstning begärdes Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: Den som stödjer landstingsstyrelsens förslag röstar ja, den det ej vill röstar nej. Om nej vinner har landstingsfullmäktige beslutat bifalla motionen Förnamn Efternamn Ja Nej Avst Från v Suzanne Frank X Anna Fransson X Lena Karlsson X Lennart Värmby X Eva Johnsson X Charlotte Branting X Michael Öberg X Börje Tranvik X Kent Alriksson X Rolf Andersson X Britt-Louise Berndtsson X Carl Geijer X Annelill Davidsson X Ginger Ekwurtzel X Sonja Emilsson X Ann-Christin Eriksson X Olof Björkmarker X Yngve Filipsson X Peter Freij X Göran Giselsson X Åke Gummesson X Kjell Gustafsson X Ola Gustafsson X Monica Haider X John Hed X Christer Henriksson X Annelise Hed X RosMarie Jönsson Neckö X

22 22(42) Ann-Charlotte Kakoulidou X Håkan Klasson X Marie Liljedahl X Ragnar Lindberg X Vidar Lundbäck X Helen Gustavsson X Peter Löfström X Marianne Nordin X Valbone Hasani X Ricardo Salsamendi X Margareta Schlee X Henrietta Serrate X Pernilla Sjöberg X Michael Sjöö X Ingemar Swalander X Tryggve Svensson X Rolf Sällryd ordf X Totalt 43 2 Resultatet av omröstningen blev 43 ja-röster och 2 nej-röster. 110 Svar på motion Utred möjligheten till hemförlossningar Dnr LTK/ att avslå motionen. Ärendet Miljöpartiets landstingsgrupp har genom Michael Öberg och Kjell Jormfeldt inkommit med en motion där de föreslår landstingsfullmäktige besluta att Landstinget Kronoberg som ett led i sitt mångfaldstänkande undersöker möjligheterna för kvinnor att föda barn i hemmiljö. I svar på motionen anges bland annat att förlossningssjukvården i Sverige idag har en mycket låg tolerans när det gäller undvikbara skador på mor och barn i samband med graviditet och förlossning. Sverige har idag en mödradödlighet och en perinatal dödlighet som hör till de lägsta i världen. Denna utveckling har skett under en tidsperiod där förlossningarna i huvudsak ägt rum på sjukhus. Det saknas vetenskapliga studier i form av randomiserade kontrollerade undersökningar av medicinsk säkerhet vid hemförlossning. Det grundläggande problemet med hemförlossning är att klinisk erfarenhet lärt oss att vissa obstetriska komplikationer kan inträffa helt oförutsett och kan leda till allvarliga följder. Riskvärdering före förlossning kan minska, men inte eliminera, denna ökade risk.

23 23(42) Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, , beslutat rekommendera landstingsfullmäktige besluta att avslå motionen. Ledamöternas yrkande Annelise Hed yrkade på återremiss med motivering att beredningstiden har varit alldeles för kort för att politiken ska kunna sätta sig in i ärendet. Hälso- och sjukvårdsberedningen bör ges möjlighet och tid till att lämna ett yttrande i frågan om hemförlossningar (enligt motionen), alternativ en mer hemlik förlossning på sjukhus (Därtill har det varit sommaruppehåll för den politiska verksamheten i beredningarna) Peter Löfström, Kent Alriksson, Ola Gustafsson, Sonja Emilsson, Eva Johnsson, Britt-Louise Berndtsson och Marie Liljedahl yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. Michael Öberg yrkade bifall till motionen. sgång Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: Annelise Heds yrkande om återremiss ställs mot att ärendet avgörs idag Röstning Efter genomförd röstning beslutade landstingsfullmäktige att ärendet avgörs idag. sgång Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens förslag 2. Michael Öbergs yrkande om bifall till motionen och att förslagen ställs mot varandra. Röstning Förslag 1 och 2 Efter genomförd röstning beslutade landstingsfullmäktige i enlighet med landstingsstyrelsens förslag. Skriftlig reservation Annelise Hed (MP) och Michael Öberg (MP) meddelade att de före justeringen ämnar inkomma med skriftlig reservation. 111 Svar på motion om insatser för att säkra behovet av specialistläkare och specialistsjuksköterskor Dnr LTK/ att bifalla motionen och

24 24(42) att föreslå att landstingsstyrelsen ger landstingsdirektören i uppdrag att utreda möjligheterna enligt förslag till åtgärder. Ärendet Yngve Filipsson (FP) har för Folkpartiets landstingsgrupp i en motion föreslagit landstingsfullmäktige att uppdra åt landstingsstyrelsen att redovisa en djupgående analys av behovet av ST-tjänster för att säkra tillgången på specialistläkare inom samtliga specialiteter, att göra en liknande analys av behovet av specialistutbildade sjuksköterskor och vilka insatser som måste genomföras för att säkra tillgången på denna grupp, att skapa ett tydligt regelsystem för att säkerställa att fördelning av ST-tjänsterna sker utifrån förväntade behov av specialistläkare, att ta fram förslag till åtgärder i syfte att särskilt stimulera specialistutbildningar inom bristområden samt att utreda behovet av handledare. I svar anges bland annat att Södra Regionvårdsnämnden har beslutat ( ) att tillsätta en regional arbetsgrupp för att analysera och ta fram förslag till hur det framtida behovet av specialistläkare/specialistsjuksköterskor ska säkras. Följande förslag till åtgärder diskuteras inom den regionala arbetsgruppen och slutligt ställningstagande sker först i samband med slutrapporteringen, våren 2013: En regional sammanställning kring framtida behov av specialistläkare och specialistsjuksköterska (alla områden) är påbörjad tillsammans med Södra Regionvårdsnämnden. Slutrapporten presenteras våren 2013 Fortsatta insatser för att förstärka AT och ST-läkare för att öka självförsörjandet av framtida specialistläkare Öka utlandsrekrytering av specialistläkare Utreda om möjligheterna med en central finansiering av såväl AT och ST-budgeten kan optimera resursanvändandet Fortsatta insatser för att vidarutbilda specialistsjuksköterskor Fortsatta satsning på magisterutbildning för att tillgodose Högskoleverkets krav på handledningskompetens Fortsatta rekryteringsinsatser för att rekrytera specialistsjuksköterskor. Beredande organs förslag Landstingsstyrelsens hade, , beslutat rekommendera landstingsfullmäktige besluta att bifalla motionen och att föreslå att landstingsstyrelsen ger landstingsdirektören i uppdrag att utreda möjligheterna enligt förslag till åtgärder. Ledamöternas yrkande Yngve Filipsson och Michael Öberg föreslog bifall till landstingsstyrelsens förslag. Yttrande Ola Gustafsson yttrade sig.

25 25(42) 112 Förändring av kungörelsen att ärende G Genomförande av Landstinget Kronobergs folkhälsopolitiska program, som var tidsatt till efter allmänhetens frågestund behandlas före ärende 10 Svar på motion Ett kvalitetsstyrt landsting ställer krav på integrering av läkemedel i Apodos och journalen. 113 Genomförande av Landstinget Kronobergs Folkhälsopolitiska program Dnr LTK/ att notera informationen till protokollet. Ärendet Folkhälsoutskottet har i skrivelse till landstingsfullmäktige anhållit om att såväl muntligt som skriftligt delge uppföljningsplan och det folkhälsopolitiska arbetet som utskottet bedriver inom Landstinget Kronoberg. Uppföljningsplanen har skickats till landstingsfullmäktiges ledamöter och ersättare. Folkhälsutskottets presidium ordförande Annelill Davidsson, 1:a vice ordförande Charlotte Branting och 2:e vice ordförande Olof Björkmarker redogjorde också muntligt bland annat för hur uppföljning ska ske, utifrån fyra målområden där varje målområde har varsin uppföljningsplan. Målområden är 1. Delaktighet och inflytande i samhället 2. Barns och ungas uppväxtvillkor 3. Hälsofrämjande hälso- och sjukvård 4. Levnadsvanor En kortversion av det folkhälsopolitiska programmet har också tagits fram som delades ut till ledamöterna. Yttrande Ricardo Salsamendi yttrade sig. 114 Svar på motion Ett kvalitetsstyrt landsting ställer krav på integrering av läkemedel i Apodos och journalen Dnr LTK/ att Landstinget Kronoberg ska fortsatt delta i kundgruppens och det nationella arbetet med integration av Nationella Ordinations Databasen och journalsystem, att motionen därmed anses besvarad.

26 26(42) Ärendet Miljöpartiets landstingsgrupp har genom Michael Öberg och Kjell Jormfeldt lämnat in en motion där de föreslår landstingsfullmäktige besluta att Landstinget Kronoberg skyndar på processen med synkroniseringen av läkemedelslistan i COSMIC med läkemedelslistan i Apodos. I svar anges bland annat att Apodos är ett system för att tillhandahålla läkemedel i dosförpackad form till patienter som har många läkemedel eller av andra skäl svårt att själva hålla ordning på sin medicinering. Sedan sommaren 2012 sker ordinationer till Apodossystem i ett nationellt verktyg Pascal som också är webb-baserat. Systemet är under utveckling. Någon koppling till journalsystem förutom uthopp till Pascal från Cosmic finns ej ännu. Kundgruppen för Cosmic arbetar tillsammans MED Cambio för att på sikt lösa frågan. Pascal skall arbeta mot den framtida Nationella Ordinations Databasen som skall innehålla alla läkemedelsförskrivningar och utlämnande och integreras mot journalsystem. Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen, , beslutat rekommendera landstingsfullmäktige besluta Landstinget Kronoberg ska fortsatt delta i kundgruppens och det nationella arbetet med integration av Nationella Ordinations Databasen och journalsystem, att motionen därmed anses besvarad. Ledamöternas yrkande Michael Öberg yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. 115 Likabehandlingsprogram och likabehandlingsplan Dnr LTK/ att återremittera ärendet med motivering för att de, inom remisstiden, inkomna synpunkterna från partigrupperna ska beaktas av arbetsgruppen för programmet. Ärendet I april 2011 undertecknade Landstinget Kronoberg den europeiska jämställdhetsdeklarationen med de europeiska kommun- och regionförbundens samarbetsorganisation, CEMR. Underskrift av deklarationen innebär en förbindelse att politiskt arbeta med frågan och ta fram en likabehandlingsplan det vill säga, motverka diskriminering av människor på grund av kön, könsöverskridande identitet, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning, funktionshinder, sexuell läggning eller ålder. Landstinget Kronobergs likabehandlingsprogram är det politiska styrdokument där mål, prioriteringar och tidsramar för likabehandlingsarbetet definieras. I landstingets handlingsplan beskrivs mål och aktiviteter för de sju diskrimineringsgrunderna. Likabehandlingsprogrammet och handlingsplanen

27 27(42) klargör att likabehandling ska integreras i all verksamhet och på alla nivåer i organisationen utifrån delegationsordningen. Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, , beslutat rekommendera landstingsfullmäktige att fastställa likabehandlingsprogram och handlingsplan Ledamöternas yrkande Britt-Louise Berndtsson och Charlotte Branting yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. Anna Fransson yrkade på återremiss med motivering för att de, inom remisstiden, inkomna synpunkterna från partigrupperna ska beaktas av arbetsgruppen för programmet. I Anna Franssons yrkande instämde Michael Öberg, Lennart Värmby och Ann- Christin Eriksson. sgång Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: Anna Fransson med fleras yrkande om återremiss mot att ärendet avgörs idag. Röstning Efter genomförd röstning beslutade landstingsfullmäktige att återremittera ärendet med motivering för att de, inom remisstiden, inkomna synpunkterna från partigrupperna ska beaktas av arbetsgruppen för programmet. 116 Länsgemensam folkhälsopolicy för Kronobergs län Dnr LTK/ att godkänna slutförslaget till länsgemensam folkhälsopolicy. Ärendet Förslag till länsgemensam folkhälsopolicy gick under våren 2012 ut på remiss till länets kommuner, landstinget, regionförbundet och länsstyrelsen, då det gavs möjlighet att lämna synpunkter på förslaget. Landstingsstyrelsen behandlade ärendet vid sammanträdet och beslutade ställa sig bakom förslaget till gemensam folkhälsopolicy. Samtliga remissinstanser har ställt sig positiva till förslaget till policy och de inlämnade synpunkterna har beaktats av styrgruppen i en fortsatt bearbetning av dokumentet. Landstinget Kronoberg kommer att ta ett samordningsansvar för arbetet utifrån den länsgemensamma folkhälsopolicyn.

28 28(42) Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, , beslutat rekommendera landstingsfullmäktige besluta att godkänna slutförslaget till länsgemensam folkhälsopolicy. Ledamöternas yrkande Anna Fransson yrkade tillägg av att ett arbete och egen försörjning bidrar positivt till folkhälsan. Att kraftsamla kring att skapa fler jobb i Kronobergs län är en av de viktigaste uppgifterna för samverkan på sidan 4. samt yrkade bifall till Michael Öbergs tillägg i landstingsstyrelsen att godkänna förslaget till länsgemensam folkhälsopolicy med följande komplettering: där även målområdet ekonomiska och sociala förutsättningarna (2) prioriteras och arbetas in i förslaget. Yngve Filipsson yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. Ajournering om ajournering i 5 minuter. Nytt upprop Landstingsfullmäktige återupptog förhandlingarna och nytt upprop genomfördes av landstingsfullmäktiges ledamöter. Vid uppropet var samtliga ledamöter närvarande förutom följande: Britt-Louise Berndtsson (C), Olof Björkmarker (S), Kjell Gustafsson (C), Ola Gustafsson (S), Christer Henriksson (KD) och Marie Liljedahl (S). Vid uppropet hade följande ledamöter lämnat mötet men ersättare hade kallats in: Kjell Jormfeldt (MP), Jessica Lyckvall (M) och Tryggve Svensson (V). De hade ersatts av Annelise Hed (MP), Helene Gustavsson (M) och Jerker Nilsson (V). Ledamöternas yrkande Lena Karlsson, Lennart Värmby och Annelill Davidsson yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. Michael Öberg instämde i Anna Franssons yrkande. Yttrande Suzanne Frank och Jerker Nilsson yttrade sig. sgång Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens förslag till beslut 2. Anna Fransson med fleras tilläggsyrkande att godkänna förslaget till länsgemensam folkhälsopolicy med följande komplettering:... och att bifall ställs mot avslag 3. Anna Fransson med fleras tilläggsyrkande att ett arbete och egen och att bifall ställs mot avslag

29 29(42) Röstning Förslag 1 Efter genomförd röstning beslutade landstingsfullmäktige i enlighet med landstingsstyrelsens förslag Förslag 2 Efter genomförd röstning kunde ordföranden konstatera att landstingsfullmäktige beslutat avslå Anna Fransson med fleras tilläggsyrkande att godkänna förslaget till länsgemensam folkhälsopolicy med följande komplettering:... Omröstning begärdes Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: Den som stödjer avslag röstar ja, den det ej vill röstar nej. Om nej vinner har landstingsfullmäktige beslutat bifalla Anna Fransson med fleras tilläggsyrkande att godkänna förslaget till länsgemensam folkhälsopolicy med följande komplettering:... Förnamn Efternamn Ja Nej Avst Från v Suzanne Frank X Anna Fransson X Lena Karlsson X Lennart Värmby X Eva Johnsson X Charlotte Branting X Michael Öberg X Börje Tranvik X Kent Alriksson X Rolf Andersson X Britt-Louise Berndtsson X Carl Geijer X Annelill Davidsson X Ginger Ekwurtzel X Sonja Emilsson X Ann-Christin Eriksson X Olof Björkmarker X Yngve Filipsson X Peter Freij X Göran Giselsson X Åke Gummesson X Kjell Gustafsson X Ola Gustafsson X Monica Haider X John Hed X Christer Henriksson X Annelise Hed X RosMarie Jönsson Neckö X Ann-Charlotte Kakoulidou X

30 30(42) Håkan Klasson X Marie Liljedahl X Ragnar Lindberg X Vidar Lundbäck X Helen Gustavsson X Peter Löfström X Marianne Nordin X Valbone Hasani X Ricardo Salsamendi X Margareta Schlee X Henrietta Serrate X Pernilla Sjöberg X Michael Sjöö X Ingemar Swalander X Jerker Nilsson X Rolf Sällryd ordf X Totalt Resultatet av omröstningen blev 25 ja-röster, 14 nej-röster och 6 ledamöter var frånvarande. Förslag 3 Efter genomförd röstning beslutade landstingsfullmäktige att avslå tilläggsyrkandet att ett arbete och egen Skriftlig reservation Michael Öberg (MP) och Annelise Hed (MP) reserverade sig mot beslutet och meddelar att de före justering avser att komma in med skriftlig reservation. 117 Landstingsfullmäktiges seminarie- och sammanträdesdagar 2013 Dnr LTK/ att fastställa följande Seminariedagar: tisdag 15 januari, tisdag 17 september. Sammanträdesdagar: tisdag 26 februari, tisdag 23 april, tisdag 18 juni, tisdag 29 oktober, måndag tisdag november och att landstingsfullmäktiges seminariedagar kan om behov finns omvandlas till sammanträdesdagar. Ärendet Ett förslag till sammanträdestider för 2013 har arbetats fram som innehåller fullmäktiges, landstingsstyrelsens, samverkansnämnden, landstingsstyrelsens arbetsutskotts och landstingsstyrelsens personalutskotts sammanträdestider och seminarium. Angivna seminariedagar kan inställas eller omvandlas helt eller delvis till sammanträden.

31 31(42) Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, , beslutat att rekommendera landstingsfullmäktige besluta att fastställa följande Seminariedagar: tisdag 15 januari, tisdag 17 september. Sammanträdesdagar: tisdag 26 februari, tisdag 23 april, tisdag 18 juni, tisdag 29 oktober, måndag tisdag november och att landstingsfullmäktiges seminariedagar kan om behov finns omvandlas till sammanträdesdagar. Ledamöternas yrkande Lennart Värmby yrkade att 15 januari och 17 september ändras från seminariedagar till sammanträdesdagar. Suzanne Frank yrkade bifall till landstingsstyrelsens förslag. sgång Landstingsfullmäktige godkände följande propositionsordning: 1. Landstingsstyrelsens förslag till beslut 2. Lennart Värmbys yrkande och att förslagen ställs mot varandra. Röstning Förslag 1 och 2 Efter genomförd röstning beslutade landstingsfullmäktige i enlighet med landstingsstyrelsens förslag. 118 Revidering av arbetsordning för landstingsfullmäktige Dnr LTK/ att godkänna revideringen av arbetsordningen för landstingsfullmäktige. Ärendet Landstingsfullmäktige godkände nuvarande arbetsordning för landstingsfullmäktige vid novembersammanträdet Vid landstingsfullmäktiges sammanträde den 19 juni 2012 beslutades att bifalla en motion från Tryggve Svensson (V) avseende att ett färdigt svar på en interpellation ska vara tillgängligt för interpellanten senast en vardag före frågan besvaras i fullmäktige. I förslaget till reviderad arbetsordning har avsnitt 21 Interpellationer, punkt 5 ändrats till följande text: Ett svar på en interpellation ska vara skriftligt och skickas ut till ledamöterna via mail dagen före den dagen svaret ska behandlas på sammanträdet.

32 32(42) Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, , beslutat rekommendera landstingsfullmäktige besluta att godkänna revideringen av arbetsordningen för landstingsfullmäktige. 119 Revidering av arvodesreglemente för förtroendevalda Dnr LTK/ att godkänna förslaget till reviderat arvodesreglemente att arvodena för Musik i Kronoberg ska gälla retroaktivt från Ärendet Vid fastställandet av ny politisk organisation och därmed nytt arvodesreglemente inför mandatperioden från 2011 blev inte ersättningsbeloppen för ordförande och vice ordförande i Musik i Kronoberg dokumenterade i arvodesreglementet. Organisationsutskottet diskuterade den 8 maj 2012 ärendet och var överens om att ordföranden i Musik i Kronoberg ska ha 4 % av grundarvodet och vice ordförande ska ha 2 % av grundarvodet och att revidera arvodesreglementet enligt detta. De införda arvodena ska gälla retroaktivt från Samtidigt görs även en revidering under avsnittet partipolitisk sekreterare/förtroendevald där antalet har utökats till 8 partier. 120 Revisionsberättelse för år 2011 för Alvesta samordningsförbund Dnr LTK/ att bevilja förbundsstyrelsen för Alvesta samordningsförbund ansvarsfrihet för år Ärendet Alvesta samordningsförbund har inkommit med underskriven revisionsberättelse för vidare hantering i landstingsfullmäktige i Landstinget Kronoberg. Enligt 26 i Lagen om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser ska förbundsmedlemmarna var för sig pröva frågan om styrelsen skall beviljas ansvarsfrihet och om skadeståndstalan skall väckas. Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, , beslutat rekommendera landstingsfullmäktige besluta att bevilja förbundsstyrelsen för Alvesta samordningsförbund ansvarsfrihet för år 2011.

33 33(42) Yttrande Lennart Värmby yttrade sig. 121 Revisionsberättelse för år 2011 för Växjö samordningsförbund Dnr LTK/ att bevilja förbundsstyrelsen för Växjö samordningsförbund ansvarsfrihet för år Ärendet Växjö samordningsförbund har inkommit med underskriven revisionsberättelse för vidare hantering i landstingsfullmäktige i Landstinget Kronoberg. Enligt 26 i Lagen om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser ska förbundsmedlemmarna var för sig pröva frågan om styrelsen skall beviljas ansvarsfrihet och om skadeståndstalan skall väckas. Beredande organs förslag Landstingsstyrelsen hade, , beslutat att rekommendera landstingsfullmäktige besluta att bevilja förbundsstyrelsen för Växjö samordningsförbund ansvarsfrihet för år Jäv På grund av jäv deltog inte Pernilla Sjöberg i handläggningen i detta ärende. 122 Revisionsberättelse för år 2011 för Markaryds samordningsförbund Dnr LTK/ att bevilja förbundsstyrelsen för Markaryds samordningsförbund ansvarsfrihet för år Ärendet Markaryds samordningsförbund har inkommit med underskriven revisionsberättelse för vidare hantering i landstingsfullmäktige i Landstinget Kronoberg. Enligt 26 i Lagen om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser ska förbundsmedlemmarna var för sig pröva frågan om styrelsen skall beviljas ansvarsfrihet och om skadeståndstalan skall väckas. Beredande organs förslag Landstinsstyrelsen hade, , beslutat att rekommendera landstingsfullmäktige besluta att bevilja förbundsstyrelsen för Markaryds samordningsförbund ansvarsfrihet för år 2011.

34 34(42) Jäv På grund av jäv deltog inte Annelill Davidsson och RosMarie Jönsson Neckö i handläggningen i detta ärende. 123 Överlåtelse av medborgarförslag till landstingsstyrelsen Gör hemsidan mer användarvänlig Dnr LTK/ att överlåta åt landstingsstyrelsen att besluta i ärendet. Ärendet En medborgare har lämnat in förslag om att landstinget bör göra hemsidan mer användarvänlig. I fullmäktiges arbetsordning under 27 punkt 5 anges Om ärendet anses vara av sådant slag att det normalt inte avgörs av fullmäktige kan fullmäktige besluta, utan föregående beredning, överlåta till landstingsstyrelsen att besluta i ärendet. Fullmäktiges presidium har i sitt ställningstagande bedömt att medborgarförslaget är av sådant slag. 124 Val Dnr LTK/ att godkänna valberedningens förslag enligt nedanstående. Valberedningens förslag val av ledamöter och ersättare Valberedningen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar att entlediga och utse ledamöter och ersättare i nedanstående organ och tid enligt nedan. Val till nedanstående organ, tid Ordinarie Ersättare Göta hovrätt Avgående nämndeman: Michael Rasmusson, c/o Felix Liljedahl- Lilja, Stationsgatan 11 B, Lessebo (S) Ny nämndeman: Tomas Thornell, Nygatan 24 A, Växjö (S)

35 35(42) Alvesta Samordningsförbund Viltförvaltningsdelegation Länsstyrelsen Samverkansberedningen Avgående ledamot: Suzanne Diesner, Tvärgatan 5, Ljungby (FP) Ny ledamot: Olof Björkmarker, Nygatan 24 B, Växjö (S) Avgående ledamot: Göran Liljedahl, Ågatan 5, Lessebo (S) Ny ledamot: Peter Freij, Kungsvägen 25, Ryssby (S) Avgående ersättare: Olof Björkmarker, Nygatan 24 B, Växjö (S) Ny ersättare: Lars Andersson, Mältarevägen 9, Alvesta (FP) Avgående ersättare: Agneta Eriksson, Skoglyckegatan 27, Linköping (V) Ny ersättare: Jerker Nilsson, Skånegatan 6, Liatorp (V) Avgående ersättare: Peter Freij, Kungsvägen 25, Ryssby (S) Ny ersättare: Åke Gummesson, Trädgårdsgatan 21, Tingsryd (S) Göran Giselsson Ordförande Ragnar Lindberg Vice ordförande 125 Interpellationssvar till Michael Öberg (MP) angående funktionshindrade föräldrars möjlighet till stöd i föräldrarollen Dnr LTK/ Landstingsstyrelsens ordförande Suzanne Frank besvarade den under 97 ställda interpellationen. Interpellationssvar Sammanfattning av interpellationen Funktionshindrade föräldrar behöver ibland olika typer av stöd från landstinget i sitt föräldraskap. Interpellanten ställer därför följande frågor: 1. Vilken kompetens finns i Landstinget Kronoberg för att stödja och hjälpa funktionshindrade i sitt föräldraskap? 2. Vilka insatser anser du behövs för att förbättra stödet till funktionshindrade föräldrar i sitt föräldraskap? Inledande kommentarer De senare åren har habiliteringen i Landstinget Kronoberg noterat att fler personer med funktionsnedsättning blir föräldrar. Det saknas ännu tillräcklig kunskap om hur stöd för funktionshindrade föräldrar bör utformas. Därför kartlägger Landstinget Kronoberg för närvarande omfattningen av behovet och

36 36(42) utvecklar stöd för funktionshindrades föräldraskap i samarbete med länets kommuner. Myndigheten för handikappolitisk samordning (Handisam) konstaterar att det saknas riktlinjer till landsting och kommuner i hur föräldrar med olika funktionsnedsättningar bäst kan ges stöd. Därför har också myndigheten nyligen påbörjat en kartläggning i frågan. Svar på fråga 1 Stöd utgår från flera verksamheter inom både Landstinget Kronoberg och länets kommuner. Habiliteringen i Kronoberg har visserligen inget specifikt uppdrag för föräldrar, men verksamheten har genomfört en del individuella insatser till personer med kognitiva funktionsnedsättningar, liksom stöd för personer som kommunicerar med teckenspråk eller har synproblem. Personer som ingår i LSS kan söka stöd enligt 9.1. Barn- och ungdomshabiliteringen (BUH) ger insatser till barn och ungdomar 0-18 år med utvecklingsstörning, autism och rörelsenedsättning. BUH erbjuder råd och stöd till hela familjen och till personer i barnets nära omgivning. Dock ovanligt med stöd inför ett föräldraskap eftersom patienterna avslutar sin vårdkontakt vid 18- års ålder, för att erbjudas fortsättning hos Vuxenhabiliteringen. Hjälpmedelscentralen har hjälpmedel som kan underlätta för föräldrar som har olika funktionsnedsättningar. Barn- och ungdomspsykiatri (BUP) har olika former av föräldrautbildningar som kan anpassas för föräldrar med funktionsnedsättningar. BUP bedriver också ett omfattande stöd i form samarbete med socialtjänsten och skolan när det gäller stöd till vårdnadshavare. Barnhälsovården möter 99 % av alla barnfamiljer. Alla barn 0-6 år kallas till barnhälsovården för hälsobesök. Barnhälsovården stödjer föräldrar i ett aktivt föräldraskap. Stödets syfte är att förebygga och upptäcka fysisk och psykisk ohälsa hos barn. Detta gäller också i familjer där det finns någon förälder med funktionsnedsättning på samma sätt som till övriga familjer, men med individuell anpassning i förhållningssättet. Stöd till föräldrar ges individuellt och i grupp anpassat efter förutsättningar och behov. Vuxenpsykiatrin En viktig uppgift i det förebyggande arbetet är att uppmärksamma barn i en situation där en förälder blir psykiskt sjuk. Verksamheten har tagit fram en handlingsplan, som beskriver hur arbetet med familjerna ska bli en del av den ordinarie verksamheten. Målet är att barnperspektivet ska beaktas i alla verksamheter inom vuxenpsykiatrin. Nätverket Samverkan Utveckling Föräldraskap (SUF) verkar konsultativt mot de professioner i länet, som möter föräldrar med utvecklingsstörning eller andra betydande kognitiva funktionsnedsättningar. Landstinget representeras av

37 37(42) mödra- och barnhälsovården, barn- och ungdomshabiliteringen och vuxenhabiliteringen. Av kommunerna i länet är endast Växjö representerat (socialtjänst och omsorgsverksamhet). Kontakter och utbyte med andra kommuner pågår och planeras. Svar på fråga 2 Pågående kartläggningar både i Landstinget Kronoberg och nationellt är en början till att utveckla ett mer systematiskt stöd för funktionshindrade föräldrar. Suzanne Frank Landstingsstyrelsens ordförande 126 Interpellationssvar till Tryggve Svensson (V) angående patienter med ryggbesvär och deras möjligheter till motion/egenträning i landstingets lokaler Dnr LTK/ Landstingsstyrelsens ordförande Suzanne Frank besvarade den under 98 ställda interpellationen. Interpellationen Sammanfattning av interpellationen Interpellationen rör Landstinget Kronobergs riktlinjer för anpassad motion/egenträning i landstingets lokaler, vilket berör patienters egenträning efter avslutad sjukgymnastbehandling. Interpellanten ställer följande fråga: Kan du tänka dig att ta upp frågan om en omprövning av ovanstående riktlinjer i så måtto att meningen Förlängning kan undantagsvis erbjudas 3 månader i taget efter behovsprövning av sjukgymnast omprövas och ordet undantagsvis stryks? Svar på frågan Interpellanten hänvisar till följande text: [Enligt Riktlinje för anpassad motion/egenträning i landstingets lokaler] kan egenträning i landstingets lokaler erbjudas under en tidsbegränsad period när behandling hos sjukgymnast avslutas och personen har behov av att fortsätta träna på egen hand för att bibehålla funktion. Därefter slussas personen ut till egenträning/friskvård. Förlängning kan undantagsvis erbjudas 3 månader i taget efter behovsbedömning av sjukgymnast. Efter avslutad sjukgymnastbehandling är ofta målet att patienten fortsätter att träna på egen hand. Sjukgymnasten stödjer och hjälper patienten att hitta lämplig träningsform utanför sjukvården. Fysisk Aktivitet på recept (FaR) kan vara ett verktyg för detta.

38 38(42) Skälet till att begränsa träningen i landstingets lokaler är att prioritera och använda sjukvårdens resurser på ett klokt sätt och för att ge plats för nya patienter med behov av träning som behandling. Den fortsatta träning som våra tidigare patienter behöver ska ofta bedrivas resten av livet och bör i första hand ske utanför sjukvården. Den lokala riktlinjen för träning i våra lokaler överensstämmer med rekommendationer i nationella riktlinjer. Enligt Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 2011 : [ ] kan hälso- och sjukvården i undantagsfall erbjuda fysisk träning inom hälso- och sjukvårdens ram i syfte att öka den fysiska aktiviteten efter avslutad träning, till personer med otillräcklig fysisk aktivitet (prio 10). Nuvarande formulering i den lokala riktlinjen bör därför inte ändras, den har gott stöd i evidens. Suzanne Frank Landstingsstyrelsens ordförande 127 Interpellationssvar till Ragnar Lindberg (S) angående tillgängligheten inom ambulanssjukvården Dnr LTK/ Landstingsstyrelsens ordförande Suzanne Frank besvarade den under 99 ställda interpellationen. Interpellationssvar Sammanfattning av interpellationen Interpellationen rör responstider för ambulanssjukvården i Kronobergs län. Interpellanten hänvisar till uppgifter i öppna jämförelser om responstid, med vilket avses tiden från det att larmcentralen får larmet till dess att räddningstjänsten anländer till skadeplatsen. Interpellanten ställer följande frågor: 1. Hur ser Landstinget Kronobergs senaste statistik ut gällande väntetider uppdelar per kommun? 2. Har Landstinget Kronoberg analyserat varför väntetiderna totalt sett inte förbättrats trots ökade resurser och förändrat arbetssätt? 3. När beräknas Landstinget Kronoberg uppnå det beslutade målet om att 60 procent av alla patienter med livshotande tillstånd ska nås av ambulansen inom 10 minuter?

39 39(42) Svar på fråga 1 Skapat till Framme sett ur kommuners perspektiv, tar ej hänsyn till ambulatsstationerna (Som Öppna jämförelser) Samma tidsintervall som ovan Kommun Skapat - Tilldelad Tilldelad-Uppdrag Uppdrag- Framme Skapat - Framme Antal ärenden Växjö 2,24 1,25 7,44 10, Tingsryd 2,52 1,36 14,3 18, Lenhovda 2,54 1,26 17,39 21, Ljungby 2,19 1,42 7,43 11, Markaryd 2,26 1,21 12,31 15, Älmhult 2,28 1,25 12,21 15, Alvesta 2,37 1,27 13,46 17, Lessebo 2,48 1,49 20,23 24, Hela Länet 2,28 1,29 10,19 13, Statistik från Öppna jämförelser från 2011 avsåg tiden , alltså tid före att ambulans placerades i Lessebo vardagar dagtid. Ovanstående statistik avser perioden Tillgängligheten har förbättrats något i samtliga kommuner i Kronoberg. Det är kolumnen Skapat-Framme i tabellen ovan som är jämförbar med uppgifterna i Öppna jämförelser från Svar på fråga 2 Ambulansorganisationen har sedan flera år tillbaka en stor ökning av produktionen (antal uppdrag) och då främst när det gäller ambulansuppdrag av högre prioritet. Trots tillförda resurser, lättvårdsambulans och passningsuppdrag Lessebo, har detta inte visat någon dramatisk ökning av ambulanstillgängligheten. Den ökade belastningen är alltså anledningen till att beslutade resurstillskott inte fått större genomslag på tillgängligheten för högprioriterade ambulansuppdrag. Svar på fråga 3 Efter september månad 2012 redovisas en viss förbättring av hur stor del av patienterna som nås inom 10 minuter vid livshotande tillstånd. För 2011 var siffran 51,02 % och för 2012 är motsvarnade siffra 53,11. Inom 15 minuter når vi hela 71 % av patienterna med livshotande tillstånd och där är målet att nå 72 %. I Landstingets budget för 2013 ingår en förstärkning på 3,7 mkr för att förbättra ambulanstillgängligheten. Ambulansverksamhetens ledning bedömer att detta resurstillskott tillsammans med översyn av befintlig organisation kommer att tydligt förbättra tillgängligheten för högprioriterade ambulansuppdrag under 2013, och möjligen att under denna tid uppnå målet på 60 %. Detta förutsätter dock att antalet uppdrag inte fortsätter att öka lika mycket som tidigare. Suzanne Frank Landstingsstyrelsens ordförande

40 40(42) 128 Interpellationssvar till Anna Fransson (S) angående undanträngningseffekter i Hälso- och sjukvården Dnr LTK/ Landstingsstyrelsens ordförande Suzanne Frank besvarade den under 100 ställda interpellationen. Interpellationssvar Sammanfattning av interpellationen Interpellanten hänvisar till Socialstyrelsens rapport Vårdgaranti och kömiljard uppföljning I undersökningen ingick Kronoberg, eftersom landstinget var en av sex landsting som infört eller planerade att införa någon form av uppföljning av väntetider för så kallade återbesökspatienter. Interpellanten ställer följande frågor: 1. Har Landstinget Kronoberg vidtagit några åtgärder med tanke på resultaten i Socialstyrelsens rapport? 2. Tänker Landstinget Kronoberg själva undersöka vilka patientgrupper som idag drabbas av förlängda väntetider för återbesök? 3. Varför görs inte månatliga mätningar av väntetider för återbesök? Inledande kommentarer Rapporten slår fast att kömiljarden har varit ett kraftfullt incitament för att få landstingen att fokusera på åtgärder mot långa väntetider samt att det råder stor enighet bland vårdpersonalen om att vårdgarantin har gett patienterna ett större inflytande. Samtidigt säger rapporten att vårdgarantins och kömiljardens prestationskrav riskerar att leda till ändrade prioriteringar och remissrutiner. Detta kan i sin tur leda till undanträngning av patientgrupper som inte ingår i garantin. Rapporten bekräftar enligt Socialstyrelsen att det finns tecken i landet på så kallade undanträngningseffekter när det gäller patienter, som behöver komma på kontroller och återbesök. Om Kronoberg skrivs att andelen patienter som inte erhöll ett återbesök enligt bevakningsdatumet har ökat, från 13,9 procent år 2008 till 17,7 procent år Denna ökning i sig bekräftar inte att det finns undanträngningseffekter. Enligt rapporten kan det dock vara tecken på det. För att få en bättre förståelse för hur väntetidsutvecklingen i olika delar av vården hänger ihop måste väntetidsdata för förstabesökspatienter, återbesökspatienter och akutvårdspatienter och i viss mån patienter som väntar på en undersökning analyseras parallellt. Landstinget Kronoberg konstaterar i Socialstyrelsens rapport att uppföljningar av återbesöken till specialistläkare kan vara ett alltför trubbigt mått för att bedöma den totala tillgänglighetssituationen för patienter med kroniska sjukdomar. En annan viktig fråga är på vilka medicinska indikationer återbesök ska ordineras. Det finns inga enhetliga nationella begrepp för detta. Därmed är det problematiskt att fastställa eventuell undanträngning.

41 41(42) I rapporten skrivs vidare att Kronoberg använder ett system, som går ut på att vissa patientgrupper antingen hör av sig vid behov eller blir kallade till återbesök när resultatet av blodproven ger upphov till det. Inom både reumatologi och neurologi följs patienten i stor utsträckning upp av sjuksköterskor som remitterar till läkare om patientens tillstånd försämras. Svar på fråga 1 I januari 2011 var Landstinget Kronoberg tillsammans med Örebro, Halland, Gävleborg, Jämtland och Gotland de enda landstingen som hade någon form av uppföljning av väntetider för så kallade återbesökspatienter eller på väg att starta en sådan uppföljning. Svar på fråga 2 Landstinget Kronoberg följer upp återbesöken med utgångpunkt på det medicinska måldatumet och den prioritet som angivits. I samband med väntetidsuppföljningen varje månad skickas en rapport till verksamheterna om antalet väntande till återbesök och antalet som inte blivit bokade enligt bevakningsdatum. Svar på fråga 3 Det görs idag. Dessa rapporter angående återbesökspatienterna har lett till att man granskat planeringslistorna för återbesök på samma sätt som man gör för förstabesökspatienterna. Genom att ta bort dubbletter, patienter som avslutat sina vårdkontakter, patienter som är avlidna mm. blir listorna en bättre avspegling av vilka som verkligen är aktivt väntande patienter. Diagrammet nedan beskriver återbesökens utveckling på medicinklinikerna i Landstinget Kronoberg (december 2008 september 2012). De senaste åren har antalet patienter som inte erhållit återbesök enligt bevakningsdatumet legat relativt jämnt. Suzanne Frank Landstingsstyrelsens ordförande