Inger Linge Conny Andersson John Glas

Transkript

1 PROTOKOLL Landstingsfullmäktige Justerat tisdagen den 17 juni 2008 Inger Linge Conny Andersson John Glas Ordföranden delade före sammanträdet ut landstingets pris för arbete mot främlingsfientlighet till föreningen Farsor och Morsor på stan som representerades av Sten Nilsson. Pris delades även ut till Helén Jaktlund, till Jonas Morin och till New Life Church representerad av John Wan Dinther. 107 Inledning Ordföranden förklarade sammanträdet öppnat. Upprop förrättades och närvaro och frånvaro på grund av anmälda förhinder antecknades enligt uppropslistan, bilaga 1. Fullmäktige godkände de anmälda förhindren. 108 Kungörelse och annonsering Kungörelsen om fullmäktiges sammanträde utsändes den 29 maj 2008 till fullmäktiges ledamöter och ersättare samt länsstyrelsen. Kungörelsen anslogs samma dag på landstingets anslagstavla. Föredragningslistan infördes den 2 och 3 juni 2008 i de tidningar där enligt fullmäktiges beslut annonsering ska ske. Tillägg till föredragningslista anslogs den 4 juni 2008 på landstingets anslagstavla och utsändes samma dag till fullmäktiges ledamöter och ersättare. Det antecknades att sammanträdet kungjorts i laga ordning. 109 Justering Att tillsammans med ordföranden justera sammanträdets protokoll utsågs förste och andre vice ordföranden. Protokollet skall justeras senast tisdagen den 17 juni 2008.

2 Läkemedelsstrategi (förslag 44) LS Anf Ärendet inleddes med information av chefsläkare Henrik Almqvist från hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning om läkemedelsanvändningen och om läkemedelsstrategin i Stockholms län. När ärendet sedan togs upp till behandling yttrade sig landstingsrådet Birgitta Rydberg, Inger Ros, Lena-Maj Anding, landstingsråden Birgitta Sevefjord och Raymond Wigg, Pia Lidwall samt Viviann Gunnarsson. 1) bifall till landstingsstyrelsens förslag 2) bifall till mp-ersättarens reservation i landstingsstyrelsen Ordföranden ställde propositioner om bifall till yrkandena ovan och fann att fullmäktige bifallit landstingsstyrelsens förslag. BESLUT Fullmäktige beslutade enligt landstingsstyrelsens förslag att fastställa förslag till läkemedelsstrategi att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att göra följdändringar i läkemedelsstrategin i enlighet med landstingsstyrelsens förslag. RESERVATION Reservation mot fullmäktiges beslut anfördes av mp-ledamöterna. UTTALANDE S-ledamöterna lät till protokollet anteckna särskilt uttalande likalydande med uttalandet i landstingsstyrelsen. 111 Anmälan av ärende om Budgetdirektiv 2009 med planår LS Anf I ärendet yttrade sig landstingsrådet Raymond Wigg, Thomas Magnusson samt landstingsrådet Gustav Andersson. Efter förslag av ordföranden lades sedan anmälan till handlingarna. 112 Avtal med Banverket om dubbelspårutbyggnad mellan Södertälje hamn och Södertälje centrum (förslag 38) LS Fullmäktige beslutade enligt landstingsstyrelsens förslag att godkänna avtal med Banverket om dubbelspårutbyggnad på sträckan Södertälje hamn Södertälje centrum

3 att uppdra åt landstingsdirektören att teckna avtalet att bevilja ett räntefritt lån till Banverket om högst kronor. 113 Förbättrade möjligheter för sjukhusen att utnyttja sina resurser effektivt och därmed skapa en ökad patientnytta (förslag 39) LS Anf I ärendet yttrade sig landstingsråden Catharina Elmsäter-Svärd, Ingela Nylund Watz, och Birgitta Rydberg, Viviann Gunnarsson, landstingsrådet Birgitta Sevefjord, Pia Lidwall, landstingsråden Gustav Andersson, Dag Larsson och Maria Wallhager, Johan Sjölander, Olov Lindquist, Åke Askensten, Thomas Magnusson, Håkan Jörnehed, landstingsrådet Stig Nyman samt Kaija Olausson. 1) bifall till landstingsstyrelsens förslag 2) bifall till s- och v-ledamöternas reservation i landstingsstyrelsen 3) bifall till mp-ledamotens reservation i landstingsstyrelsen Ordföranden ställde propositioner om bifall till yrkandena ovan och fann att fullmäktige bifallit landstingsstyrelsens förslag. Då votering begärts ställde ordföranden först propositioner om bifall till yrkandena 2) och 3) ovan för att avgöra frågan om vilket av yrkandena som skulle utgöra motförslag till landstingsstyrelsens förslag och fann att fullmäktige beslutat att utse yrkandet under 2) till motförslag. Omröstningen genomfördes sedan enligt följande godkända voteringsproposition. Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar ja. Den det ej vill röstar nej. Vinner nej har fullmäktige beslutat enligt s- och v-ledamöternas förslag. Efter omröstningen konstaterade ordföranden att sammanräkningstablån visade 85 jaröster, 52 nej-röster, att 10 ledamöter avstått och att 2 ledamöter varit frånvarande. Hur ledamöterna röstade framgår av bilaga 2. BESLUT Fullmäktige beslutade enligt landstingsstyrelsens förslag att landstinget genom Locum AB, efter samråd med aktuell vårdgivare, kan hyra ut lokaler vid sjukhus och andra landstingsägda fastigheter till externa vårdgivare att externa vårdgivare, efter ingånget hyresavtal, äger rätt att i landstingsägda fastigheter bedriva såväl offentlig- som alternativfinansierad vård att landstingsägd vårdgivare kan andrahandsuthyra lokaler och erbjuda sjukvårdstjänster till externa vårdgivare, efter godkännande av landstingsstyrelsen att landstingsägda vårdgivare tillåts bedriva alternativfinansierad vård, med undantag av vård som omfattas av offentlig finansiering med restriktionen att verksamheten inte inkräktar på de uppdrag de har från Stockholms läns landsting och vad som i övrigt framgår i detta ärende, samt att landstingsstyrelsen godkänner verksamheten

4 att landstingsägda vårdgivare ska dimensionera sin verksamhet i enlighet med uppdraget från Stockholms läns landsting men möjlighet ges att använda eventuell överkapacitet till att erbjuda vårdtjänster till andra aktörer att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att omförhandla berörda delar av avtalen med Capio S:t Göran AB med anledning av detta ärende och med restriktionen att verksamheten inte inkräktar på det uppdrag de har från Stockholms läns landsting. RESERVATION Reservation mot fullmäktiges beslut anfördes dels av s- och v-ledamöterna och dels av mpledamöterna. 114 Frågestund LS Anf ) Anna-Lena Östman (s) till ordföranden i Färdtjänstnämnden Anna Starbrink (fp): Anser du att färdtjänstens telefonväxel erbjuder en väl fungerande service till färdtjänstresenärerna? 2) Birgitta Sevefjord (v) till finanslandstingsrådet Catarina Elmsäter Svärd (m): När du nu förmodligen har läst chefsläkarnas förslag till riktlinjer för omhändertagande av papperslösa eller gömda flyktingar på vårdinrättningar tycker du då att förslaget är bra? 3) Kaija Olausson (mp) till trafiklandstingsrådet Christer G Wennerholm (m): Är det trafiklandstingsrådets avsikt att i framtiden öppna för nattrafik även på tvärbanan? 4) Inger Ros (s) till biträdande sjukvårdslandstingsrådet Birgitta Rydberg (fp): Avser du mot bakgrund av din debattartikel i tidningen Stockholm City se till att auktorisationen sägs upp för de vårdcentraler som ännu inte åtagit sig jouransvaret? 5) Håkan Jörnehed (v) till finanslandstingsrådet Catarina Elmsäter Svärd (m): Är du tillfreds med att det alltid bara är heteronormativa bilder i reklam och informationsmaterial från Stockholms läns landsting? 6) Raymond Wigg (mp) till biträdande finanslandstingsråd Maria Wallhager (fp): Ingår det i uppdraget för den tillförordnade verksamhetschefen på den offentligt drivna vårdcentralen i Järna att privatisera denna? 7) Lars Dahlberg (s) till trafiklandstingsrådet Christer Wennerholm (m): Anser du att spårväg mellan Centralstationen och nordvästra Kungsholmen ska prioriteras före andra projekt som en enig SL-styrelse tidigare har beslutat att prioritera? 8) Håkan Jörnehed (v) till ordföranden i sjukvårdsstyrelsen Stockholms stad och Ekerö Marie Ljungberg Schött (m): Kommer fler ungdomsmottagningar ha öppet under sommaren 2008 än 2007 med anledning av den pågående klamydiaepidemin? 9) Dag Larsson (s) till biträdande sjukvårdslandstingsrådet Lars Joakim Lundquist (m): Anser du att du fullgjort ditt löfte om att problemen inom hörapparatutprovning skulle vara åtgärdade i mars? 10) Mikael Sundesten (s) till biträdande sjukvårdslandstingsrådet Lars Joakim Lundquist (m): Innebär Vårdval Stockholm att patienterna får räkna med att hålla med egna plåster?

5 ) Johan Sjölander (s) till trafiklandstingsrådet Christer Wennerholm (m): Anser du att SL har gjort tillräckligt för att motverka trafikstörningar i tunnelbanetrafiken 2009? Frågorna antecknades som besvarade. 115 Finansiering och val av upphandlingsform för det nya universitetssjukhuset i Solna (förslag 40) LS Anf I ärendet yttrade sig landstingsråden Stig Nyman och Ingela Nylund Watz, Anders Lönnberg, landstingsråden Raymond Wigg och Birgitta Sevefjord, Inger Ros, Thomas Magnusson, Jan Liliemark, Johan Sjölander, landstingsråden Dag Larsson, Catharina Elmsäter-Svärd och Maria Wallhager, Anders Johansson, Viviann Gunnarsson samt Curt Hansson. 1) bifall till landstingsstyrelsens förslag 2) bifall till s-, v- och mp-ledamöternas reservation i landstingsstyrelsen 3) bifall till mp-ledamöternas förslag om återremiss med följande motivering Det finns brister i utredningsunderlaget. Jämförelserna mellan OPS-lösningen och lösningen med samverkansentreprenad har enligt information från konsultföretaget den 16 maj 2008 inte skett utifrån samma tidsperiod och med samma grundkriterier. Kritiken från konsulten bör bemötas genom att underlaget kompletteras så att beskrivningen av samverkansentreprenaden får samma djup som OPS-lösningen, först då kan en jämförelse göras. Majoritetens hantering av frågan där en överenskommelse med oppositionen nu brutits utan angivande av skäl behöver också förklaras. Återremissyrkandet togs först upp till behandling. Ordföranden ställde propositioner om avslag respektive bifall till återremissyrkandet och fann att fullmäktige avslagit yrkandet. Begärd omröstning genomfördes sedan enligt följande godkända voteringsproposition. Den som önskar avgöra ärendet idag röstar ja. Den det ej vill röstar nej. Om en tredjedel av ledamöterna röstat nej har fullmäktige beslutat återremittera ärendet. Efter omröstningen konstaterade ordföranden att sammanräkningstablån visade 120 jaröster, 10 nej-röster, att 1 ledamot avstått och att 18 ledamöter varit frånvarande vilket innebar att fullmäktige avslagit yrkandet om återremiss. Hur ledamöterna röstade framgår av bilaga 3. Ordföranden ställde sedan propositioner om bifall till de återstående yrkandena ovan och fann att fullmäktige bifallit landstingsstyrelsens förslag. Begärd omröstning genomfördes enligt följande godkända voteringsproposition. Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar ja. Den det ej vill röstar nej. Vinner nej har fullmäktige beslutat enligt förslag s-, v- och mp-ledamöternas gemensamma förslag. Efter omröstningen konstaterade ordföranden att sammanräkningstablån visade 76 jaröster, 55 nej-röster och att 18 ledamöter varit frånvarande. Hur ledamöterna röstade framgår av bilaga 4.

6 BESLUT Fullmäktige beslutade enligt landstingsstyrelsens förslag att genomföra en funktionsupphandling i Offentlig privat samverkan, s.k. OPS-upphandling, i enlighet med landstingsdirektörens förslag och inom de ramar som framgår av tidigare fattat beslut i landstingsfullmäktige avseende det nya universitetssjukhuset (LS ) att genomförandet av ovanstående endast sker om förväntad konkurrens kan uppnås att avtalet mellan landstinget och ett OPS-konsortium innehåller en optionsmöjlighet för ett tidigarelagt överförande av NKS-anläggningen i landstingets ägo (s.k. återköp) att uppdra åt landstingsstyrelsen att ansvara för upphandling av ovan nämnda OPS-tjänst och att återkomma till landstingsfullmäktige för beslut i samband med kontraktstecknande. RESERVATION Reservation mot fullmäktiges beslut anfördes dels av s-, v- och mp-ledamöterna till förmån för den gemensamma reservationen i landstingsstyrelsen och dels av mp-ledamöterna till förmån sitt förslag om återremiss. 116 Överenskommelse med AB Storstockholms Lokaltrafik och Stockholms stad om förvaltning och utbyggnad av anläggningar för kollektivtrafiken samt bostäder och arbetsplatser (förslag 41) LS Fullmäktige beslutade enligt landstingsstyrelsens förslag att godkänna huvudavtal mellan Stockholms läns landsting, AB Storstockholms Lokaltrafik och Stockholms stad angående förvaltning av kollektivtrafikanläggningar, utbyggnad i anslutning till kollektivtrafikanläggningar och köp och försäljning av fastigheter. 117 Överlåtelse av vårdcentral (förslag 42) LS Anf I ärendet yttrade sig landstingsråden Maria Wallhager och Dag Larsson, Håkan Jörnehed samt Åke Askensten. 1) bifall till landstingsstyrelsens förslag 2) bifall till v-ledamotens reservation i landstingsstyrelsen 3) bifall till mp-ledamöternas förslag om återremiss med följande motivering Att ta fram förutsättningar för överlåtelser av vårdcentraler är ett strategiskt viktigt beslut och bör inte hastas fram utan förankring hos de fackliga organisationerna och utan tid för breda överläggningar mellan de politiska partierna. I allmänna utskottet saknades fortfarande ett giltigt förhandlingsprotokoll. Innan något beredande utskott eller landstingsstyrelsen ens har diskuterat hur landstinget kan uppnå en balans mellan privat och egen drift bör inte beslut om överlåtelser fastställas. I förslaget till överlåtelseavtal är inte frågan om samverkan mellan olika vårdgivare belyst. Om detta inte skrivs in i överlåtelseavtalet kan patientens säkerhet och kontinuiteten i vården äventyras.

7 Vi kan acceptera att enstaka vårdcentraler säljs men inte att landstingets egendom auktioneras ut. I praktiken kommer högstbjudande att bli till lägstbjudande eftersom alliansens utförsäljningsiver och mål är att så litet som möjligt ska bli kvar i offentlig ägo. Genom att detta ska ske i största hast kommer endast större vårdgivare inom den privata sektorn att kunna komma i fråga som ägare. Om denna utveckling tillåts fortsätta är faran överhängande att monopol eller oligopol bildas. I stället för en offentlig ägare får vi en eller ett fåtal stora privata ägare. Då är vi tillbaka till en ensidig ägarstruktur utan möjligheter för mindre företagare att komma in och utan möjligheter till variation och förnyelse inom vården. För att motverka detta och säkerställa kvaliteten för patienterna behöver landstinget ta fram ett strategidokument som beskriver hur landstinget ska uppnå och garantera en balans mellan privata och offentliga vårdgivare långsiktigt. 4) bifall till mp-ledamotens reservation i landstingsstyrelsen Återremissyrkandet togs först upp till behandling. Ordföranden ställde propositioner om avslag respektive bifall till återremissyrkandet och fann att fullmäktige avslagit yrkandet. Ordföranden ställde sedan propositioner om bifall till de återstående yrkandena ovan och fann att fullmäktige bifallit landstingsstyrelsens förslag. BESLUT Fullmäktige beslutade enligt landstingsstyrelsens förslag att överlåtelser av vårdcentraler får ske att godkänna tillvägagångssätt vid överlåtelse av en vårdcentral med följande tillägg att landstingsägda vårdgivare ska ansöka hos hälso- och sjukvårdsnämnden om avauktorisation eller uppsägning av vårdavtal att delegera till landstingsstyrelsens produktionsutskott att besluta om överlåtelse av vårdcentral till annan vårdgivare. S-ledamöterna deltog inte i fullmäktiges beslut. RESERVATION Reservation mot fullmäktiges beslut anfördes dels av v-ledamöterna och dels av mpledamöterna. 118 Komplettering av specifika ägardirektiv för Folktandvården Stockholms län AB (förslag 43) LS Anf I ärendet yttrade sig landstingsråden Maria Wallhager och Ingela Nylund Watz, Viviann Gunnarsson, Johan Sjölander, Håkan Jörnehed, Kristina Söderlund samt landstingsrådet Gustav Andersson. 1) bifall till landstingsstyrelsens förslag 2) bifall till s- och v-ledamöternas reservation i landstingsstyrelsen likalydande med partiernas gemensamma reservation i produktionsutskottet

8 3) bifall till mp-ersättarens reservation i landstingsstyrelsen Ordföranden ställde propositioner om bifall till yrkandena ovan och fann att fullmäktige bifallit landstingsstyrelsens förslag. BESLUT Fullmäktige beslutade enligt landstingsstyrelsens förslag att godkänna följande komplettering av specifika ägardirektiv för Folktandvården Stockholms län AB: Folktandvården Stockholms län AB ska, med beaktande av landstingets beslut om Ökad mångfald av vårdgivare och konkurrens inom tandvården och Hantering av avknoppningar, medverka till genomförande av de beslut om avknoppningar av verksamheter, inom bolagets ansvarsområde, som fattas av landstinget. RESERVATION Reservation mot fullmäktiges beslut anfördes dels av s- och v-ledamöterna och dels av mpledamöterna. 119 Miljöredovisning 2007 för Stockholms läns landsting (förslag 45) LS Anf I ärendet yttrade sig landstingsråden Gustav Andersson och Raymond Wigg, Sverre Launy, Viviann Gunnarsson, landstingsrådet Ingela Nylund Watz, Stella Fare samt Yvonne Blombäck. 1) bifall till landstingsstyrelsens förslag 2) bifall till mp-ersättarens reservation i landstingsstyrelsen Ordföranden ställde propositioner om bifall till yrkandena ovan och fann att fullmäktige bifallit landstingsstyrelsens förslag. BESLUT Fullmäktige beslutade enligt landstingsstyrelsens förslag att fastställa miljöredovisning 2007 för Stockholms läns landsting. RESERVATION Reservation mot fullmäktiges beslut anfördes av mp-ledamöterna. 120 Motioner av Jan Strömdahl m fl (v) om att landstinget bör upphöra med inköp av buteljerat vatten (2007:38) och av Åke Askensten m fl (mp) om stopp för inköp av flaskvatten (2007:40) (förslag 46) LS , LS Anf I ärendet yttrade sig Åke Askensten, landstingsrådet Gustav Andersson, Jan Strömdahl, landstingsrådet Ingela Nylund Watz, Cecilia Engström, Åsa Öckerman, Sverre Launy samt Necla Bora. 1) bifall till landstingsstyrelsens förslag

9 ) bifall till s-ledamöternas reservation i landstingsstyrelsen 3) bifall till v-ledamotens och mp-ersättarens gemensamma reservation i landstingsstyrelsen Ordföranden ställde propositioner om bifall till yrkandena ovan och fann att fullmäktige bifallit landstingsstyrelsens förslag. BESLUT Fullmäktige beslutade enligt landstingsstyrelsens förslag att avslå motionerna. RESERVATION Reservation mot fullmäktiges beslut anfördes dels av s-ledamöterna och dels av v- och mpledamöterna gemensamt. 121 Valärenden (förslag 47) LS , 1777, , , 0202, , 0315, 0316, 0326, , 0415, 0442, , 0540 Fullmäktige beslutade att medge befrielse för Caroline Raxell (m) från uppdraget som ersättare i landstingsfullmäktige, valkrets 3. Fullmäktige valde sedan enligt valberedningens förslag Länsrätten intill utgången av 2010 Nämndemän m Anders Karlsson (efter Bjarne Grankvist) s Anna Carin Brunnkvist (efter Edith Nocetti) v Maj-Len Eklund (efter Lars Abrahamsson) v Inger Gemicioglu (efter Saime Bilici) Svea Hovrätt intill utgången av 2010 Nämndeman v Mohibul Ezdani Khan (efter Jonna Karna Müller) Skattenämnden för skattekontor 1 intill utgången av 2010 Ledamot m Anders Alvebäck (efter Berndt Jansson)

10 Skattenämnden för skattekontor 2 intill utgången av 2010 Ledamöter fp Maj-Britt Åkesson (efter Ulla Beckman) Skattenämnden för skattekontor 3 intill utgången av 2010 Ledamöter fp Ann-Charlotte Zaar (efter Ibrahim Adan) Skattenämnden för storföretagsskattekontoret intill utgången av 2010 Ledamöter fp Lars-Ove Gavelin (efter Anders Berglund) Skattenämnden för skattekontor Eskilstuna intill utgången av 2010 Ledamot v Samuel Karlsson Övervakningsnämnden Stockholm Norr intill utgången av 2010 Ledamot m Christina Gardos (efter Birgitta Kaasik) Fullmäktige beslutade enligt valberedningens förslag att även bordlägga val av fyra nämndemän i länsrätten, efter Siw Nordin Rydén (m), Camilo Goine (m), Johan Sjöberg (c) och efter Camilla Sellergren Rydberg (mp) femton ledamöter i skattenämnden för skattekontor 2, efter Caroline Wallensten (m), Hans Brauner, Kari Malmström (fp) och Ulla Wienberg (kd) samt fem ledamotsplatser för (v) och sex ledamotsplatser för (mp) fem ledamöter i skattenämnden för skattekontor 3, efter Anders Berglund (fp) samt fyra ledamotsplatser för (mp) två ledamotsplatser för (mp) i skattenämnden för storföretagsskattekontoret tre ledamöter i skattenämnden för skattekontor Uppsala, efter Johan Taube (m) och Solbritt Ericson Blomberg (m) samt en ledamotsplats för (mp) 122 Anmälan av motioner LS Nr 2008:24 av Raymond Wigg och Lena-Maj Anding (mp) om Grön rehabilitering, Natur och Djur i vården på recept

11 Nr 2008:25 av Viviann Gunnarsson (mp) om tredjepartsinträde på el- och fjärrvärmenäten Nr 2008:26 av Håkan Jörnehed m fl (v) om att landstinget ska erbjuda samtalsstöd för transpersoner Nr 2008:27 av Gunilla Roxby Cromvall (v) om inrättandet av mötesplatser vid knutpunkter och större stationer Nr 2008:28 av Juan Carlos Cebrian m fl (s) om åtgärder för att förhindra självmord bland äldre människor Nr 2008:29 av Inger Ros m fl (s) om den fysiska tillgängligheten inom vården Motionerna remitterades till landstingsstyrelsen för beredning. 123 Bordlagd interpellation 2008:25 av Åke Askensten (mp) om piller i stället för personal LS Anf Interpellationen är ställd till landstingsrådet för psykiatrifrågor. Fullmäktige medgav den 8 april 2008 att interpellationen fick ställas. Interpellationen bordlades vid fullmäktiges sammanträde den 13 maj Svar på interpellationen, se bilaga 5. Landstingsrådet Birgitta Rydberg hänvisade till det skriftliga svaret. Vidare yttrade sig Åke Askensten och landstingsrådet Birgitta Rydberg. 124 Interpellation 2008:26 av Ingela Nylund Watz (s) om rättsläget vid avknoppningar LS Anf Interpellationen är ställd till landstingsrådet för finansfrågor. Fullmäktige medgav den 13 maj 2008 att interpellationen fick ställas. Svar på interpellationen, se bilaga 6. Landstingsrådet Catharina Elmsäter-Svärd hänvisade till det skriftliga svaret. Vidare yttrade sig landstingsråden Ingela Nylund Watz, Catharina Elmsäter-Svärd, Birgitta Sevefjord, Dag Larsson och Birgitta Rydberg samt Viviann Gunnarsson. 125 Interpellation 2008:27 av Birgitta Sevefjord (v) om utvecklingen av fertilitetsbehandling (IVF) i Stockholms läns landsting LS Fullmäktige beslutade att bordlägga besvarandet av interpellationen.

12 Interpellation 2008:28 av Raymond Wigg (mp) om den Bilfria Veckan eller European Mobility Week LS Anf Interpellationen är ställd till landstingsrådet för miljöfrågor. Fullmäktige medgav den 13 maj 2008 att interpellationen fick ställas. Svar på interpellationen, se bilaga 7. Landstingsrådet Gustav Andersson hänvisade till det skriftliga svaret. Vidare yttrade sig landstingsråden Raymond Wigg och Gustav Andersson. 127 Interpellation 2008:29 av Dag Larsson (s) om Vårdval Stockholms negativa konsekvenser för hemsjukvården till äldre LS Fullmäktige beslutade att bordlägga besvarandet av interpellationen. 128 Interpellation 2008:30 av Håkan Jörnehed (v) om landstingets stöd och insatser för barn och ungdomar med hiv-infektion LS Anf Interpellationen är ställd till landstingsrådet för sjukvårdsfrågor. Fullmäktige medgav den 13 maj 2008 att interpellationen fick ställas. Svar på interpellationen, se bilaga 8. Landstingsrådet Lars Joakim Lundquist hänvisade till det skriftliga svaret. Vidare yttrade sig Håkan Jörnehed, landstingsrådet Lars Joakim Lundquist samt Margaretha Herthelius. 129 Interpellation 2008:31 av Lars Dahlberg (s) om den borgerliga majoritetens planer på att avskaffa SL-kortet LS Anf Interpellationen är ställd till landstingsrådet för trafikfrågor. Fullmäktige medgav den 13 maj 2008 att interpellationen fick ställas. Svar på interpellationen, se bilaga 9. Landstingsrådet Christer G Wennerholm hänvisade till det skriftliga svaret. Vidare yttrade sig landstingsråden Lars Dahlberg och Christer G Wennerholm, Yvonne Blombäck, Gunilla Roxby Cromvall, Tobias Lodestrand, Stella Fare, Johan Sjölander, Åsa Öckerman, Fredrik Kronberg, Tage Gripenstam samt Peter Kockum. 130 Interpellation 2008:32 av Staffan Holmberg (s) om utförsäljning av Skärgårdsstiftelsens markinnehav LS Fullmäktige beslutade att bordlägga besvarandet av interpellationen.

13 Anmälan av interpellationer LS Nr 2008:33 av Birgitta Sevefjord (v) om vård för papperslösa Nr 2008:34 av Gunilla Roxby Cromvall (v) om de höjda avgifterna på sjukresor Nr 2008:35 av Anna Kettner (s) om reformerat fraktbidrag och annat stöd i skärgården Nr 2008:36 av Mats Skoglund (v) om personalbristen hos kollektivtrafikens entreprenörer Nr 2008:37 av Gunilla Roxby Cromvall (v) om riktlinjerna för reklam hos Waxholms Ångfartygs AB Interpellationerna skall besvaras vid nästa sammanträde. Avslutning Ordföranden avslutade sammanträdet kl Vid protokollet Peter Freme

14 Anföranden 2008:5 14 Yttranden vid Stockholms läns landstingsfullmäktiges möte den 10 juni 2008 Landstingets pris för arbete mot främlingsfientlighet och rasism O r d f ö r a n d e n : Innan vi går in på dagens föredragningslista ska vi förrätta en prisutdelning. Det gäller landstingets pris för arbete mot främlingsfientlighet och rasism. Som landstingsfullmäktige väl känner till har landstingsfullmäktige fattat beslut om att inrätta ett pris för arbete mot främlingsfientlighet och rasism. För det här året har vi kronor att dela ut. Juryn har diskuterat många intressanta förslag till pristagare, och vi har valt ut fyra pristagare som får kronor var. Juryn har bestått av mig, alltså landstingsfullmäktiges ordförande Inger Linge som representerar Moderaterna; det har varit en person från varje parti. Conny Andersson har representerat Socialdemokraterna, Gunilla Thorsson Folkpartiet, Inga-Britt Backlund Kristdemokraterna, Abraham Melki Centerpartiet, Parivash Saraji Miljöpartiet och Yousef Yebari Vänsterpartiet. Vi har kommit fram till följande. Jag säger pristagarna i den ordning de råkar stå på mitt papper det är ingen rangordning. Pristagare är Farsor och morsor på stan. Motiveringen är följande: Organisationen är en av de starkaste krafterna vi har i dag i centrala Stockholm för att motverka effekterna av rasism och främlingsfientlighet. Organisationens medlemmar försöker alltid befinna sig på de platser där de behövs bäst under sina nattvandringar. Pristagare är också Helén Jaktlund. Hon belönas för sitt aktiva arbete just i organisationen Farsor och morsor på stan och dessutom för att hon har startat den ideella organisationen Änglarna, som genom sin närvaro på stan och dialog försöker förhindra brott. Änglarna fungerar också som en brygga mellan invandrarungdom och polisen. Den tredje pristagaren är Jonas Morin. Jonas har tidigare varit elitspelare i basket, bor i Skogås och får priset för att han på sin fritid använder basket som ett sätt att integrera ungdomar av olika nationaliteter utifrån värderingarna lika värde, respekt och tydliga regler. Den fjärde pristagaren är New Life Church. Det är en svensk kyrka inom den internationella Evangeliska Frikyrkan. New Life Church bedriver bland annat barnverksamhet i Tensta, en barnverksamhet som riktar sig till alla nationaliteter i syfte att försöka bryta segregationen. I kyrkolokalen vid Fridhemsplan bedriver flera olika etniska och språkliga grupper religionsverksamhet, till exempel romer och koreaner. Med detta övergår jag till själva utdelningen av diplomet med den nu välkända och älskade Tenstahästen och en blombukett. Jag börjar med Farsor och morsor på stan, som representeras av Sten Nilsson. New Life Church representeras av John Wan Dinther. Sten Nilsson: De här pengarna kommer väl till pass. Vi ska nämligen bygga upp vårt intranät så att vi blir modernare. Vi ska också försöka att bli mer kända bland den stora allmänheten och kanske få in lite mer folk som nattvandrar, så pengarna kommer verkligen väl till pass. J o n a s M o r i n : Jag är otroligt glad att basketen kommer upp i ljuset. Vi brukar annars föra en tynande tillvaro i medierna. Jag brukar säga till mina kids att basket äger basketen är den i särklass bästa idrotten på att förena oavsett nationalitet och kön, så satsa på basket! J o h n W a n D i n t h e r : Jag är före detta holländare och är svensk i dag. Vår övertygelse är att varje församling eller varje kyrka på något sätt ska reflektera samhällets verklighet.

15 Anföranden 2008:5 15 Därför är vi en mångkulturell församling även om vi kallar oss först och främst svensk. Tack för att vi fick vara med och för att vi fick ta emot priset! Information om förslag till läkemedelsstrategi O r d f ö r a n d e n : Nu blir det en kort föredragning av chefsläkare Henrik Almkvist från hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning om läkemedelsstrategi. Anförande nr 1 H e n r i k A l m k v i s t : Ärade fullmäktigeledamöter! En kort bakgrund: Kostnaderna för läkemedel i Stockholm ligger på cirka 6 ½ miljard kronor. Till det kommer ytterligare en miljard som patienter och stockholmare betalar som egenavgifter och för receptfria läkemedel. Vid sidan av samtal och mänskligt stöd är läkemedel den vanligaste behandlingen i sjukvården. Den gör som bekant oerhört mycket nytta genom att lindra symtom och bota sjukdomar. Men läkemedel ställer dess värre också till en hel del skada. Det finns undersökningar som visar att så mycket som var fjärde inläggning akut på sjukhusens medicinavdelningar beror på något som vi kallar LRP, läkemedelsrelaterade problem. Det handlar om olika saker: för mycket läkemedel, för lite läkemedel, biverkningar och dåliga kombinationer. Den tidigare femåriga läkemedelsstrategin som förlängdes ett år har varit ett utmärkt styrdokument för det arbete som har bedrivits. En styrka har varit att den har beslutats i politisk enighet. Det bästa från den gamla strategin finns kvar en del är förändrat, och det finns en del nyheter som vi planerar att arbeta med. Den nya strategin har tagits fram med bred förankring och remissförfarande. Min närmaste medarbetare, Gunilla Thörnvall Bergendahl, har lett och hållit samman arbetet med den nya strategin. Arbetet har flera gånger stämts av med den politiska referensgruppen för läkemedelsfrågor. Jag ska visa ett drygt tiotal bilder på arbetsprojektorn. Den första visar mycket av det som finns kvar från den gamla strategin. Det handlar om upphandling och om fortbildning korgen i mitten och mannen till höger. Vidare handlar det om beslutsstöd det är janusinfo och Sil, Svensk informationsdatabas för läkemedel, som är nationell och om rekommendationer: den välkända Kloka listan. Nu ställer vi större krav på nationell och regional samverkan; landstingen har i alltför stor utsträckning arbetat lokalt. Regional samverkan hade vi exempel på nyligen då representanter för Skåne, Västra Götaland, Stockholm och Östergötland sammanträffade för att få idéer till hur vi med positiva incitament kan få med privatpraktiker på nationella taxan på en smartare läkemedelsförskrivning. Vi sätter fokus på specialläkemedel och deras introduktion kostade läkemedlen en miljard. För den största kostnadsökningen de senaste åren det är den övre röda kurvan svarar specialläkemedel, alltså läkemedel som huvudsakligen initieras från sjukhusspecialister. De har en snabbare kostnadsökning än basläkemedel. I år är den totala kostnaden för basläkemedlen för första gången lika stor som den totala kostnaden för specialläkemedlen. Nästa år går specialläkemedlen om. I den tidigare strategin fokuserade vi på äldre och läkemedel. Vi ändrar det något och flyttar fokus till patientsäkerhet; då kommer äldre fortfarande med men med fokus på kronisk sjukdom. Anledningen till att vi flyttar fokus till patientsäkerhet är att läkemedel som bekant också ställer till mycket skada.

16 Anföranden 2008:5 16 Något helt nytt är förstås förberedelserna för den omreglerade apoteksmarknaden det arbetade vi inte med förut. I dag är det Apoteket som har monopol på att leverera läkemedel både till sjukhus och till de lokala apoteken. Man kommer att leverera till sjukhus även 2009, men från 2010 ser vi fram emot att fler aktörer kommer att leverera läkemedel till avdelningar på sjukhus. Något som vi inte har haft tidigare är decentraliserat kostnadsansvar. Nästan alla landsting har ett decentraliserat kostnadsansvar för öppenvårdsläkemedel. Alla landsting har olika modeller, alltifrån det som kallas hundraprocentigt kostnadsansvar. Tittar man närmare på den modellen den finns i Västra Götaland visar det sig att det visserligen är fråga om ett hundraprocentigt kostnadsansvar men det finns en försäkringslösning som gör att vårdcentralen har högst en risk att förlora pengar. Morötter har vi i dag. Vi betalar miljoner till vårdcentralerna för en god följsamhet till Kloka listan. Vi räknar med att skattebetalarna får tillbaka de pengarna fyra eller fem gånger genom ett smartare val. Att få ett kostnadsansvar skarpt vi har ju angivit det till 20 procent betyder som vi ser det att man får ett helhetsansvar för kostnaderna. I dag har sjukvården fullt kostnadsansvar för de största kostnaderna personal, hyra och stora delar av medicinsk service. Nu får man hela verktygslådan eller i varje fall fler verktyg. Det finns risker med kostnadsansvar: svartepetter. När man går till doktorn så kanske doktorn inte vill skriva recept. Någon annan kan väl göra det i stället! Det här måste regleras väldigt tydligt med ett bra regelverk, så att vi undviker svartepetterspelet. Vi har för en dryg månad sedan startat ett stort projekt som heter Köl kostnadsansvar för öppenvårdsläkemedel. Det är ett komplicerat projekt med sex delar. Jag visar bilden bara för att ni ska förstå att sjukvården är komplex. Vi ska ta fram medicinskt ansvar. I vilka situationer ska man skriva ut läkemedel och i vilka ska andra göra det? Vilka läkemedel ska det handla om? Det ska inte handla om alla. Det handlar om teknik, arbetsplatskoder, så att vi ser vad kostnaden är, och om bra faktureringssystem. Vi ska ha det skarpa kostnadsansvaret från den 1 januari Från början sade vi 2009, men vi vill ha ett riktigt säkert system som är väl testat under nästa år så att det inte har barnsjukdomar när vi tar det. Jag nämnde ett tydligt regelverk det är en regelbok för läkemedel. Vilka läkemedel, i vilka situationer? Även etiken på bilden representerad av mannen till höger ska finnas med i det regelsystemet. Systemet med skarpt kostnadsansvar bygger också på att vi har bra och lättillgängliga system för att följa upp kostnaderna, att vi kan utvärdera och ompröva och ge förskrivare en bra statistik över hur de förskriver läkemedel i förhållande till sina gelikar. Så sista bilden: Projektet om skarpt kostnadsansvar ska vi ha i samordnad kommunikation och med vårdgivardialog. Hajen på bilden ska inte sluta sig om vårdgivarna. Vårdgivarna är olika inställda till ett skarpt läkemedelsansvar. Många är skeptiska och lite rädda för det. Det finns de som tror att de ska få ett skarpt läkemedelsansvar utan budget. Självklart inte. Vi ska ha en normerad budget, och vi ska ordna något slags försäkringssystem så att ingen enhet ska kunna gå omkull på det här, men man ska kunna styra sina kostnader bättre. Sammanfattningsvis: Den nya strategin fokuserar på sex områden: patientsäkerhet, decentraliserat kostnadsansvar, kunskapsstöd och fortbildning, ökad nationell och regional samverkan, avregleringen av apoteksmarknaden och slutligen elektroniska stödtjänster. Tack för ordet!

17 Anföranden 2008: Läkemedelsstrategi Anförande nr 2 Landstingsrådet R y d b e r g (fp): Ordförande och ledamöter! Det här ärendet har många dimensioner, men jag skulle vilja sammanfatta det med orden patientsäkerhet och kvalitet, etik och professionalitet. Syftet med den nya strategin är, precis som med den förra, att få ett långsiktigt uppdrag. Vi hade en bred samsyn om den policy som har gällt i fem år. Den togs fram under Inger Ros ledning och förankrades på ett klokt sätt bland alla partier. Nu är vi framme vid nästa femårsetapp, nästan som en centralplan i de forna öststaterna, men det här är inte riktigt en sådan plan. Det här är en plan som ska stödja och stimulera förskrivarna att förskriva det som är motiverat utifrån effekt, säkerhet, nytta och kostnad. Vi har varit en politisk arbetsgrupp som har följt framtagandet och som har skickat in synpunkter, och vi har i vår tur lyckats suga in väldigt många synpunkter. Vi var eniga i arbetsgruppen. Men något som också är viktigt är att arbetsgruppen kommer att fortsätta att följa läkemedelsfrågor det händer så mycket på det området, och då behövs det att åtminstone en i varje parti ägnar lite mer kraft åt att sätta sig in i det. Läkemedlen kostar oss i länet över 7 miljarder kronor, och de närmaste åren går inga patent ut. I stället kommer ganska många nya dyra läkemedel, bland annat inom cancervården. Det kommer också en hel del nya biologiska läkemedel. Visst är det fantastiskt att reumatiker inte behöver bli förvärkta och deformerade så som de blev förr, innan de nya biologiska medicinerna kom, att de slipper tröttheten och kan vara kvar i arbetslivet! Och visst är det glädjande att det finns en bromsmedicin som hjälper en del MS-patienter och hindrar sjukdomen att utvecklas! Och visst är det glädjande att man inte behöver bli blind av en sjukdom i gula fläcken i ögat! Men visst kostar det! Jag tror att både vi som sitter här i salen och de medborgare som vi företräder vill känna trygghet i att få effektiva läkemedel. Därför tror jag också att det finns förståelse för att vi har ögat på onödiga kostnadsökningar. Tyvärr har vi inte alla redskap själva. Vi behöver en nationell hjälp med regel- och lagändringar för att få bättre möjligheter att följa upp förskrivningsorsaker men också för att kunna ställa krav på läkare som arbetar med nationella taxan. Vi behöver också ha ett nationellt samarbete när det gäller hur de nya specialläkemedlen ska införas så att vi inte för ut dem till fel patientgrupper och orsakar oss själva kostnader utan att få någon nytta av dem. En fråga som inte är helt populär i läkarkåren är att lägga ut delkostnadsansvar för läkemedel det tycker jag ändå ska sägas. Men vi politiker och de läkemedelssakkunniga på tjänstemannasidan har varit helt överens om att det är rätt väg att gå. Vi har också sett att andra landsting har gått före oss. Vi politiker hade önskat kunna genomföra det här den 1 januari Det var vi också ense om i arbetsgruppen i februari. Tyvärr visade det sig vara omöjligt att klara det med de ITsystem som vi har. Därför blir vi tvungna att motvilligt skjuta införandet ett år framåt, till den 1 januari Men under 2009 får vi då tid att utveckla modellen och pröva den i skuggbudgetmodeller och att locka med professionen, så att detta inte upplevs som så hotfullt som man kanske tycker ännu så länge, innan man riktigt förstår hur regelverket kommer att se ut. Den policy vi nu ska fatta beslut om kommer att följas av handlingsplaner som är tvååriga, så vi kommer i hälso- och sjukvårdsnämnden att anta en tvåårig handlingsplan för 2009 och Vi kommer att behöva följa upp detta noga med nyckeltal och kvalitetsindikatorer. Det är också lite nytt för oss att göra när det gäller läkemedelspolicyn.

18 Anföranden 2008:5 18 Vi behöver samverka åt många olika håll. Vi behöver samverka med akademi och med industri, med kommuner och med patient- och pensionärsföreningar, men vi behöver också uppmärksamma när det finns en jävsproblematik det finns ju starka ekonomiska intressen ibland när man jobbar med företag som har vinstmöjligheter. Det finns många utmaningar när det gäller läkemedel i framtiden. Låt oss hoppas att vi främst ser dessa utmaningar som möjligheter och inte som hot. Med detta yrkar jag bifall till förslaget från landstingsstyrelsen. Anförande nr 3 I n g e r R o s (s): Ordförande, fullmäktige! Precis som Birgitta och även föredraganden Henrik Almkvist har konstaterat antog vi en läkemedelsstrategi i total politisk enighet under förra mandatperioden. Det var ett helhetsgrepp vi tog, och vi har faktiskt också nått goda resultat. Betinget var tungt. Vi skulle minska kostnaderna för läkemedelsanvändningen, och vi lyckades mycket bra med det arbetet. När jag som representant för Socialdemokraterna gick in i arbetet med att delta i arbetsgruppen för en ny läkemedelsstrategi gjorde jag det just mot den bakgrunden att jag tycker att det är viktigt att vi kan ha en samfällighet för att jobba vidare med de här frågorna. Det är mycket som har funnits tidigare och som nu följs upp, men det finns också en del nya infallsvinklar. En av de absolut viktigaste frågorna för att verkligen få kontroll på kostnaderna var ett decentraliserat kostnadsansvar för läkemedel. Det var vi också överens om det har flera bekräftat. Jag ska inte orda mer om det. När vi gick in i arbetet sade vi att vi tycker att det är viktigt att vi har politisk enighet när det gäller läkemedelsstrategin. Därför blev jag ganska ledsen över att arbetet nu försköts till Jag beklagar verkligen den förseningen, och jag tyckte också att det var tråkigt att vi fick det så sent till arbetsgruppen. När jag har lyssnat runt har jag fått veta att en del av förseningen beror på förvaltningen upplever att det är så oerhört många beslut som påverkar IT-strategin att man inte vågar ge sig in i det här. Innan jag trots detta yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag skulle jag vilja vädja till dig, Birgitta, att du nu ser till att de politiska besluten inte blir för många eller för svåra så att arbetet störs och det här händer en gång till och att du håller hårt i rodret så att det här går i lås. Jag tror att det är någonting som gagnar oss alla. Med tanke på den kommande debatten om NKS vill jag till sist bara konstatera att vi, till skillnad från er, håller den överenskommelse som vi träffade när vi gick in i arbetet, trots att det uppstår svårigheter. Anförande nr 4 L e n a - M a j A n d i n g (mp): Ordförande, landstingsledamöter! Jag vill börja med att yrka bifall till Miljöpartiets förslag i landstingsstyrelsen, som innebär att vi vill fastställa läkemedelsstrategin för Men vi har en del synpunkter på saker som vi gärna skulle velat ha mer konkretiserade i läkemedelsstrategin även om vi stöder den. Arbetet har pågått under lång tid, och vi tycker att det har bedrivits på ett bra sätt. Vi tror att det kräver tid att få till en organisation som på ett bra sätt kan hantera de framtida förändringarna när det gäller läkemedelsstrategin. Vi stöder alltså även förändringarna, även om vi också tycker att det var tråkigt att man gjorde ändringarna fem i tolv och att de kom ut sent. Vi tror ändå att det är viktiga förändringar som man måste ge tillräcklig tid i hälso- och sjukvården.

19 Anföranden 2008:5 19 Landstingets läkemedelsstrategi har som målsättning att åstadkomma en kostnadseffektiv läkemedelsbehandling med minimerade biverkningar och att motverka all onödig läkemedelsbehandling. Vi ska undvika läkemedel så mycket som möjligt. Det är i de delarna som Miljöpartiet har synpunkter. Vi vet att ungefär 70 procent av den åtgärdbara sjukligheten består av livsstilsrelaterade sjukdomar, och vi menar att dem ska man förebygga i ett tidigt skede, självklart utan läkemedel. Där behöver landstinget en mycket mer kraftfull organisation; vi behöver trycka mer på att man ska arbeta med detta. Vi hörde här tidigare att man ska ha ett skarpt kostnadsansvar för läkemedel. Vi skulle nästan behöva ha ett skarpt kostnadsansvar också för dem som inte arbetar förebyggande med sjukdomar som går att förebygga utan läkemedel. Så vill vi gärna se på läkemedelsbehandlingen. Självklart ska man ha all hjälp och allt stöd när man är väldigt sjuk. Då kan man behöva läkemedel, och de ska sättas in. Men man kan också behöva komplement. Samtidigt som människor tar läkemedel kan de behöva komplement för att understödja det friska hos människan och se till att människor blir frisk så fort som möjligt. Vi måste arbeta samtidigt med både det hårda och det mjuka. Det är väldigt viktigt för oss. Det har också att göra med att vi vill se så lite läkemedelsrester som möjligt ute i våra vatten. Vi vet i dag att vi får påverkan på växter och djur, och det kommer till slut att påverka oss själva om vi inte ser till att minska läkemedlen i de behandlingar som vi ger i landstinget och förebygger mycket mer. Detta är vår huvudkritik när det gäller läkemedelsstrategin. Vi vill alltså ha en förändrad attityd och ett förändrat arbetssätt i hälso- och sjukvården som gör att vi inte behöver använda läkemedel lika mycket som tidigare. Nepi är en bra organisation som vi hävdar att man ska använda sig av mycket mer och som talar om att det har mycket dålig effekt att förebygga olika livsstilssjukdomar med läkemedel. Det måste vi alltså komma bort från. Än en gång: Bifall till Miljöpartiets förslag i landstingsstyrelsen. Anförande nr 5 Landstingsrådet S e v e f j o r d (v): Som ni hörde av Birgitta Rydberg står vi alla bakom läkemedelspolicyn, så jag är egentligen bara uppe i talarstolen av formella skäl: Vänsterpartiet yrkar alltså bifall till detta förslag till ny läkemedelspolicy. Jag tycker att den är bra, och vi utvecklar hela tiden det här arbetet. Men det är klart att det finns en rad problem som vi inte riktigt kan hantera, och det tog ju också Henrik Almkvist upp i sitt inledningsanförande. Det handlar om just särläkemedlen och att kostnaderna för dem rusar i väg. Vi har egentligen inga bra metoder för att hindra den utvecklingen. Här måste vi göra ett jättearbete. Oavsett vad vi har för majoritet här i landstinget kommer detta att bli ett framtida problem för oss alla som är politiker i Stockholms läns landsting. En annan synpunkt som jag vill passa på att framföra också mot bakgrund av en artikel i en av de stora morgontidningarna häromdagen är att väldigt många läkare fortfarande inte följer Kloka listan utan skriver ut de dyrare läkemedlen till en kostnad av många hundra miljoner för Stockholms läns landsting. Man pekade särskilt ut de privata läkarna och angav att de gör detta i större utsträckning. Det är också något som vi måste ta tag i, också mot bakgrund av att vi faktiskt får allt fler privata vårdcentraler i Stockholms läns landsting. Annars kan vi inte hantera läkemedelsnotan framöver. Anförande nr 6 Landstingsrådet W i g g (mp): Fru ordförande, fullmäktige och åhörare! Jag tänkte egentligen inte gå upp i debatten, men det är en faktafråga som jag undrar över. På sidan 8, där det står Organisationen, finns det en faktauppgift längst ned på sidan som jag undrar över.

20 Anföranden 2008:5 20 Det står att SLL:s arbete avseende läkemedel och miljö vilket vi tycker är väldigt bra, så det är inte det har medverkat till att mängden miljöstörande läkemedel i utsläppen från reningsverken eller i ytvatten är lägre än I fotnoten står det att man ska analysera detta 2011 och då ska nivåerna av dessa läkemedel vara lägre än Jag undrar om det stämmer. Jag undrar också över det som står om lustgasutsläppen i samma stycke. Där står att man i dag har minskat lustgasutsläppen med 75 procent. Enligt den miljöredovisning som Gustav kommer att föredra så småningom är det inte med 75 procent utan snarare med 25 procent som vi har lyckats sänka lustgasutsläppen. Det ska ju vara rätt när vi skriver ut sådana här dokument. Henrik nämnde i sin föredragning också svårigheterna att få läkare att använda sig av de fina redskap som vi tar fram Kloka listan, janusinfo och så vidare. Nu jobbar vi ju med morötter, vilket jag självklart tycker är bra. Men vi kanske borde fundera lite över att arbeta med piskor också. Kan man år ut och år in låta bli att använda sig av de utmärkta verktyg som vi tillhandahåller? Den frågan vill jag skicka med till det fortsatta arbetet med läkemedelsstrategin. Jag hoppas att någon kan hjälpa till med ett klargörande av de här faktauppgifterna. Det är kanske Gustav som ska gå upp eller Birgitta det får ni välja själva. Anförande nr 7 Landstingsrådet R y d b e r g (fp): Hade vi haft frågan förberedd hade vi kunnat kolla de faktauppgifterna med miljödirektören, men det som har skrivits av våra tjänstemän bygger ju ändå på det material som finns. Jag kollade just uppgifterna med Henrik Almkvist, men han har inte heller någon färdig uppfattning om varifrån de kommer. Men jag utgår från att vår miljödirektör har lämnat rätt underlag. När det gäller miljöpolicyn kommer det också att bli en ökning av resultatbonusen från 0,2 till 0,5 för att ytterligare skärpa det, och det finns ju också skrivningar om att vi ska fortsätta att bevaka även miljökonsekvenser när det gäller förskrivning av läkemedel. När läkare går in i databasen finner de ju där informationen om vilka läkemedel som är miljöklassade för att de ska kunna välja rätt även där det finns alternativ. Anförande nr 8 Landstingsrådet W i g g (mp): Det är gott och väl att ni kollar upp det, men då förutsätter jag för att gå vidare i debatten att om någon felaktighet har uppstått så rättas det till i efterhand. Anförande nr 9 P i a L i d w a l l (kd): Fru ordförande och ledamöter! Jag vill inte förlänga den här debatten, men det förtjänar att påpekas att vi har lagt till en mening om kvinnor och läkemedel i det sista stycket i tjänsteutlåtandet som vi lägger fram i fullmäktige i dag. Det känns extra bra att få med den meningen. Vi jobbade ju förra mandatperioden en del med kvinnor, män och läkemedel. Det är ett faktum att kvinnor får mer läkemedel. Därför är det viktigt att säga att vi är olika som biologiska fenomen, och jag tycker att det är viktigt att man jobbar vidare med policyn också när det gäller de här frågorna. Det är lite märkligt att läkemedelsrelaterade problem nu har fått en bokstavskombination; det är alltså så ofta det är läkemedelsproblem att man nu kallar det för LRP, som Henrik Almkvist sade. Jag har aldrig hört det förut, men jag tycker att det är märkligt. Därför känns det extra viktigt att policyn får fokus på patientsäkerhetsfrågor. Det känns riktigt.