Exempel från Swedeheart

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Exempel från Swedeheart"

Marcus Arne Eliasson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Kvalitetsregister räddar liv och förbä4rar hälsa Exempel från Swedeheart Tomas Jernberg Registerhållare SWEDEHEART Hjärtkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Cath based. Valve IntervenAon

2 SWEDEHEART - Organisa2on Nationella kvalitetsregister (SKL o Staten) Swedeheart Styrgrupp Registercenter UCR Akut kranskärlssjukdom (RIKS-HIA) Arbetsgrupp Angiografi & PCI (SCAAR) Arbetsgrupp Hjärtkirurgi Arbetsgrupp Sekundärprevention SEPHIA Arbetsgrupp Kateter-buren klaff-intervention Arbetsgrupp Kardiogenetik Arbetsgrupp 71 Sjukhus 30 Sjukhus 8 Sjukhus 71 Sjukhus 7 Sjukhus? Sjukhus

3 SWEDEHEART - Täckningsgrad Sjukhus Patienter Hjärtkirurgi 100 % % 7000 Angiografi & PCI (SCAAR) Akut kranskärls sjukdom (RIKS-HIA) 100 % % % % Sekundärprevention (SEPHIA) 100 % % 7000 Kateterburen klaffintervention 100% 7 100% 400

4 Antalet fall per år: SWEDEHEART Akut hjäranfarkt Instabil angina RIKS-HIA Andra orsaker All symptom angiografi eller PCI SCAAR Hjärtkirurgi Hjärtkirurgi registret SekundärprevenAon SEPHIA 400 Kateterburen klaff-intervenaon Perkutana klaffregistret >500 variabler (Baslinje data, process- och u\allsmå4) Monitorering: 95-96% överensstämmelse mellan paaentjournaler och register.

5 Vårdgivare SWEDEHEART On-line rapporter för vårdgivare, patienter, beslutsfattare, allmänhet Patient Elektronisk Patientjournal Central server Publikationer Andra hälso register Forsknings databas Publications

6 Årsrapporter SWEDE HEART

7 RIKS-HIA Quality Index RIKS-HIAs Quality index summarizes the quality of care at a hospital by using 9 different quality indicators Quality indicators 0,5 point 1 point Reperfusion in STEMI/LBBB 80% 85% Reperf. within recommended 2me in STEMI/LBBB Angiography in target group of NSTEMI pa2ents LMWH/ Heparin/ Fondaparinux in NSTEMI pa2ents 75% 90% 75% 80% 90% 95% Aspirin in AMI pa2ents 90% 95% 2005 P2Y12-rec blocker in NSTEMI pa2ents 85% 90% Beta-blocker in AMI pa2ents. 85% 90% Sta2n in AMI pa2ents. 90% 95% ACE-inhibitors/ARB in target group of AMI pa2ents. 85% 90%

8 RIKS-HIAs Quality Index

9 Larsson et al. Health Affairs 2012; 31(1)

10 SWEDEHEARTs Quality Index Norrtälje K atrineholm L jungby Motala St Göran S underbyn Danderyd E s kils tuna Varberg Alings ås Eksjö Gävle J önköping Kalmar Karlstad Piteå S U S ahlgr Trelleborg B ollnäs K arls hamn K arolins ka K ristianstad S kåne US Umeå Uppsala Värnamo Västerås K arls krona L idköping L inköping SU Östra Skövde SöS Ö rns kölds vik F alun Hudiks vall Kalix K ungälv* Mora Nyköping O s kars hamn Visby Västervik Växjö Örebro Ö s ters und Arvika Hels ingborg K öping Sollefteå Torsby Ängelholm Halmstad* Häs s leholm Norrköping S U Mölndal Ystad* E nköping L indes berg Skellefteå* S unds vall* K iruna* Södertälje* T rollhättannu* Gällivare Avesta* Karlskoga Lycksele* L ands krona Uddevalla* Borås** Quality index 2012

11 SWEDEHEARTs Quality Index Norrtälje K atrineholm L jungby Motala St Göran S underbyn Danderyd E s kils tuna Varberg Alings ås Eksjö Gävle J önköping Kalmar Karlstad Piteå S U S ahlgr Trelleborg B ollnäs K arls hamn K arolins ka K ris tians tad S kåne US Umeå Uppsala Värnamo Västerås K arls krona L idköping L inköping SU Östra Skövde SöS Ö rns kölds vik F alun Hudiks vall Kalix K ungälv* Mora Nyköping O s kars hamn Visby Västervik Växjö Örebro Ö s ters und Arvika Hels ingborg K öping Sollefteå Torsby Ängelholm Halmstad* Häs s leholm Norrköping S U Mölndal Ystad* E nköping L indes berg Skellefteå* S unds vall* K iruna* Södertälje* T rollhättannu* Gällivare Avesta* Karlskoga Lycksele* L ands krona Uddevalla* Borås** Quality index 2012 K öping Västerås Danderyd Nyköping SöS Växjö Gävle Umeå Västervik E s kils tuna J önköping L inköping S kåne US St Göran Ystad Örebro Karlstad K ungälv O s kars hamn Sollefteå Trelleborg T rollhättan NU B ollnäs K arls hamn K arolins ka K atrineholm L jungby Motala Norrtälje SU Östra Skövde Torsby Uppsala Värnamo Arvika F alun Hels ingborg Häs s leholm Kalix Kalmar Norrköping S unds vall Varberg Ö rns kölds vik Eksjö Gällivare Hudiks vall K iruna Mora Piteå S U S ahlgr Ängelholm Alings ås Avesta Halmstad Karlskoga S underbyn E nköping K arls krona K ris tians tad L idköping L indes berg S U Mölndal Södertälje Visby Ö s ters und Borås* Skellefteå* Lycksele* L ands krona Uddevalla* Quality index 2015 F igure K 2c. S WE DE HE AR T quality index in 2012 per hos pital with > 10 patients in the target group. * T he hos pital has no or too few S E P HIA regis trations to be able to obtain a full s core ** Borås har inte kompletta data för 2012 F igure K 1. S WE DE HE AR T quality index in 2015 per hos pital with > 10 patients in the target group. * T he hos pital has no or too few S E P HIA regis trations to be able to obtain a full s core

12 Ballongvidgning vid mindre hjärtinfarkt (NSTEMI) Jämförelse mellan Sverige, England och USA Figure 2: Percutaneous Coronary Interventions In-hospital, by age ( ), % McNamara et al. Int J Cardiol :

13 30 dagars-mortalitet efter hjärtinfarkt i Sverige och England Chung et al. Lancet. 2014; 383:

14 On-line rapporter Reperfusion (Öppet kärl) inom 90 min vid stor hjärtinfarkt (STEMI) Monthly result Coronary angiography in NSTEMI Monthly result

15 Stent reports

16 The use of Drug-eluAng baloons SWEDEHEART Annual report 2011

17 The effect of Drug-eluAng baloons SWEDEHEART Annual report 2011

18 SWEDEHEART - forskning 2015: - 54 publiserade artiklar i internationella tidskrifter - Ca 30 forskningsgrupper ansökte om data Real world data - Förändringar över tid - Karaktärisera subgrupper av patienter - Riskfaktorer, riskmarkörer - Associationer mellan olika behandlingar, behandlingsstrategier och utfall.

19 Fördelar med Register-baserade RCT (R-RCT) Högre generaliserbarhet Bredare inclusionskriterier Färre exclusionskriteria Jämföra med de som inte inkluderas Lägre kostnader: Använder befintliga data-collec2on pla_orms kvalitetsregister Andra hälsoregister Minimerar behov av monitorering Använder sig av befintliga nätverk Lång2dsuppföljning genom användandet av andra hälsoregister.

20 SCAAR ESC guidelines SWEDE HEART Specific PCI devices and pharmacotherapy Joint 2010 ESC - EACTS Guidelines on Myocardial Revascularisation

21 TAPAS, total mortality at 1 year SWEDE SCAAR HEART Vlaar, P.J. et al. NEJM 2008, 371: 1915

22 Metaanalysis of randomizerade studies SWEDE SCAAR HEART Circ Cardiovasc Interv. 2010; 3: 6-16

23 Proportion thombus aspiration in Sweden SWEDE SCAAR HEART

24 Observational data from Sweden SWEDE SCAAR HEART ,20 Thrombus aspiration Cumulative risk of death 0,15 0,10 0,05 Yes (N=3 666) No (N=16 417) HR (95% CI): 1.21 ( ) 0, Years after PCI 4 5 Fröbert et al, Int J Card 2009

25 TASTE trial flow chart Patients with suspected STEMI referred to primary PCI N = 7200 SWEDE SCAAR HEART tion in ST-Elevation myocardial infarction STEMI diagnosis confirmed at coronary angiography. Informed consent obtained Online 1:1 randomization in SCAAR, guidewire advancement, i.c. nitroglycerin Thrombus aspiration and PCI PCI alone Immediately after PCI: TIMI flow grade 30 days: all-cause death 1, 2, 5 and 10 years: all-cause death and additional secondary endpoints Fröbert et al, AHJ 2009

26 When registering a STEMI during PCI, the system suggests randomization

27 Two question to answer: - Informed consent? - Inclusion / Exclusion criteria?

28 Inclusion SWEDE SCAAR HEART All primary PCI:s Randomized

29 PÅgående R-RCTs i Swedeheart: DETOX-Swedeheart 6,600 patienter ACS Syrgas vs luft IFR-Swedeheart 2,000 patienter CAD ifr vs FFR VALIDATE-Swedeheart 6,000 patienter ACS Bivalirudin vs UFH

30 Tack för uppmärksamheten! SWEDEHEART Alingsås, Arvika Avesta, Bollnäs, Borås, Danderyd, Eksjö, Enköping, Eskilstuna, Fagersta, Falun, Gällivare, Gävle, Halmstad, Helsingborg, Hudiksvall, Hässleholm, Jönköping, Kalix, Kalmar, Karlshamn, Karlskoga, Karlskrona, Karlstad, Karolinska, Katrineholm, Kiruna, Kris2anstad, Kungälv, Köping, Landskrona, Lidköping, Lindesberg, Linköping, Ljungby, Lund, Lycksele, Malmö, Mora, Motala, Mölndal, Norrköping, Norrtälje, Nyköping, Oskarshamn, Piteå, Sahlgrenska, Skelleeeå, Skövde, Solleeeå. St Göran, Sunderbyn, Sundsvall, Södersjukhuset, Södertälje, Torsby, Trelleborg, Trollhäfan, Umeå, Uppsala, Varberg, Visby, Värnamo, Västervik, Västerås, Växjö, Ystad, Ängelholm, Örebro, Örnsköldsvik, Östersund, Östra TAVI

Relevanta dokument

Praktiskt exempel från Swedeheart

Stort värde av internationella jämförelser Praktiskt exempel från Swedeheart Tomas Jernberg Registerhållare SWEDEHEART Hjärtkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Cath based. Valve Intervention