Verksamhetsbeskrivning

Transkript

1 Verksamhetsbeskrivning Anestesikliniken Borås Klinikens huvudverksamhet Perioperativ vård i Borås och Skene Preoperativ bedömning Anestesiassistans Operationsassistans Postoperativ vård Intensivvård Stöd vid svikt i vitala funktioner Respiratorbehandling Andra anestesi- och operationsåtgärder gällande cirkulationssystem Förgiftningar Övriga tjänster Anestesiologisk assistens vid ECT behandling och el konvertering Anestesiologisk assistens vid endoskopier Anestesiologisk assistens vid MR och andra diagnostiska och terapeutiska procedurer på röntgenavdelningen (t.ex. EVAR) Implantation av Pacemaker Smärtlindring vid förlossning på kvinnokliniken Hjälp med intravenösa infarter till svårstuckna patienter på vårdavdelningar i Borås och Skene Implantation av subkutana venportar Implantation av katetrar för hemodialys Akutomhändertagande inom hela SÄS Postoperativ smärtbehandling på vårdavdelningar i Borås och Skene Driva enhet för specialiserad smärtvård Driva enhet för specialiserad palliativ vård Kompetensstöd vid poliklinisk vård av patienter i behov av respirator i hemmet Transport och vård av patienter i ambulans Forskning och utveckling inom verksamhetsområdet Delaktig i bemanning av regionens helikopter Delta i Regionens katastrofberedskap Sårvård av karaktär som kräver anestesi och/eller operationsassistans Övergripande uppdrag för sjukhusets organdonationsverksamhet

2 Organisation och struktur Centraloperation (11 operationssalar) Intensivvårdsavdelning (8 vårdplatser) Postoperativ avdelning Dagkirurgiska avdelningen/öronoperation (4 operationssalar) Smärtmottagning Palliativ enhet Operationsavdelning Skene Arbetsrutiner Arbetstid 40 timmar/vecka. Normal arbetstid är: mån tis-tors fred Klinikens läkare bemannar dagtid Centraloperation, Intensivvårdsavdelningen, Dagkirurgiska avdelningen inkl Öron och Ögon operation, Operationsavdelningen i Skene, Smärtmottagningen samt Palliativa enheten. Anestesikonsult vardagar handlägger preoperativa bedömningar på kirurgens och ortopedens preoperativa mottagningar samt ansvarar för konsultuppdrag. Två eftermiddagsläkare går 12:00-20:00 på C-op alternativt IVA. Jour med sjukhusbunden primärjour 20:00-07:30 vardagar. Under helgen delas dygnet mellan två primärjourer resp. 20:00-08:00. Under jourtid finns alltid en bakjour med kort inställelsetid i tjänst. Kontaktpersoner Verksamhetschef: Anki Snygg anki.snygg@vgregion.se Läkarchef: Ulf Lundahl ulf.lundahl@vgregion.se Studierektor: Nina Widfeldt nina.widfeldt@vgregion.se Schemaläggare: Mikael Larsson mikael.larsson@vgregion.se Undervisning Kliniken erbjuder externa och interna kurser och utbildningstillfällen för ST-läkare. Kliniken har en generös inställning till att bevilja SK kurser som skall vara kvalitetsgranskade och uppfylla komplettera utbildningsplanen. Under ST ges möjlighet att delta på större nationella eller internationella vetenskapliga sammankomster. Kliniken ger tid varannan fredag för att kunna delta i de regionala ST utbildningarna, ST-väst, som erbjuder ett stort antal föreläsningar av vilka somliga ges av internationellt välrenommerade föreläsare dessutom erbjuds SIM-träning i simulatorcentrum vid Sahlgrenska sjukhuset. Efter varje primärjoursvecka har ST-läkarna en betald dag för egenstudier på valfri ort, detta innebär i princip att man har 9 timmar för egenstudier var 5-7de vecka. 2

3 Läkarstab 1 läkarchef, 17 överläkare, 4 specialistläkare samt 10 ST- läkare Handledning Alla ST läkare har specialistkompetenta handledare som genomgått handledarutbildning. Riktlinjer för handledaruppdraget på kliniken finns. Stor del av handledningen kommer att skötas av alla specialister på kliniken beroende på intresseområde och schemalagd placering. Studierektorn jobbar aktivt i verksamheten för att kunna vara behjälplig med handledning, planering och problemlösning. Specialistläkarkollegium genomförs regelbundet. Studierektorn deltar i de lokala och regionala forum som finns för planering av ST utbildningen och lokalt samverkar ST läkare, studierektor, handledare och chefer för att nå bästa möjliga resultat. Då verksamhetschefen inte är läkare kommer utbildningsansvaret av att delegeras till läkarchefen. Upplägg för ST- utbildning ST- kontrakt Alla ST läkare upprättar ett ST kontrakt tillsammans med verksamhetschef och läkarchef i början av utbildningen. ST-huvudhandledarkontrakt Alla ST läkare skall tilldelas en huvudhandledare i början av utbildningen. De uppgifter som huvudhandledaren ansvarar för skall preciseras i ett särskilt kontrakt, fortlöpande handledning skall även ges av samtliga klinikens specialister. Individuell utbildningsplan Alla ST läkare upprättar en individuell utbildningsplan i samråd med handledaren i enlighet med de krav på teoretiska och praktiska färdigheter som preciseras i målbeskrivningen 2008:17. Denna plan kan justeras fortlöpande efter behov under utbildningens gång. 3

4 Introduktionsprogram Ett skriftligt introduktionsprogram som löper över 6 månader finns. Målet med introduktionen är att självständigt kunna handlägga rutinanestesi med tillhörande perioperativ vård. Perioden syftar även till att skaffa sig kompetens att gå sjukhusbunden jour. Jourtjänstgöring ST läkare ingår i Anestesiklinikens sjukhusbundna primärjourslinje tidigast efter 6 månaders introduktion. Jourarbetet innefattar arbete såväl nattetid som helger. I början erbjuds sjukhusbunden bakjour. Handledning Allt arbete under specialisttjänstgöring skall ske under handledning. Alla ST läkare får vid början av ST en personlig handledare. Alla handledare för ST läkare är specialistkompetenta läkare som har handledarutbildning. Regelbundna handledarsamtal skall planeras in under arbetstid och dokumenteras skriftligt (ca 1 ggr/mån) Utbildning (teori/praktik) Teoretisk utbildning sker förutom i form av självstudier även vid regelbundna internutbildningar på kliniken (för tillfället 1,5 timmar varje måndag eftermiddag). Varannan fredag (heldagar) anordnas regional utbildning ST Väst för ST läkarna i regionen. Deltagande är obligatorisk, kursintyg för ST Väst med målspecifikation utfärdas årligen. Varje år genomförs ST-seminarium i internatform gemensamt med andra kliniker (fn i Stöten/Sälen under tidig vår) SK-kurser beviljas fortlöpande där kliniken står för alla kostnader för kurs, resa och ev. boende. SK kurser bör vara kvalitetsgranskade (enl. IPULS el motsvarande) 4

5 En basnivå för kurser är följande (enl. Utbildningsbok för specialiseringstjänstgöring i anestesi och intensivvård) År 1: - Grundläggande anestesi - Grundläggande intensivvård - ATLS - A-HLR för vuxna och barn År Perioperativ medicin - Tillämpade grundvetenskaper - Regionalanestesi - Smärta - Den svåra luftvägen - Obstetrisk anestesi - Kurs i neonatal återupplivning - Katastrofmedicin - Pedagogik, handledning, ledarskap, organisation År Thoraxanestesi och intensivvård 1 - Pediatrisk anestesi och intensivvård 1 - Neuroanestesi och intensivvård 1 (1/Obligatorisk kurs för ST läkare som inte sidoutbildar sig inom respektive specialitet.) Såväl lokala, regionala som nationella kurser förekommer. Observera att ett delmål kan kräva deltagande i flera kurser, liksom en enskild kurs kan uppfylla flera delmål. Tid för självstudier Tid för självstudier erbjuds regelbundet under arbetstid (9 timmar var 5-7de vecka) samt enligt överenskommelse. 5

6 Delmål 1 (Medicinsk kompetens; behärska tillämpliga delar av medicinska och naturvetenskapliga grundvetenskaperna): Teoretiska självstudier och lokala föreläsningar. Godkänd kurs med intyg. Delmål 2 (behärska den medicinsk-tekniska utrustningen som används inom specialiteten): Klinisk tjänstgöring under handledning på operation samt IVA. Godkänd kurs med intyg. Teoretiska självstudier och lokala föreläsningar. Delmål 3 (behärska riskbedömning och perioperativ vård vid såväl kirurgiska ingrepp som vid diagnostiska och terapeutiska procedurer): Klinisk tjänstgöring under handledning på operation och IVA, lokala föreläsningar, deltagande i team arbetet, godkänd kurs med intyg, Medsittning (enl. protokoll), teoretiska studier. Uppfyllelse av medicinska delmål Delmål 4 (behärska diagnostiska och terapeutiska metoder samt nytta/risk värdering) Klinisk tjänstgöring under handledning på operation och IVA, lokala föreläsningar, godkänd kurs med intyg, Medsittning (enl. protokoll), teoretiska studier. Delmål 5 (behärska anestesin vid kirurgiska ingrepp och vid diagnostiska och terapeutiska metoder) Klinisk tjänstgöring under handledning på operation, IVA och röntgen, godkänd kurs med intyg, Medsittning (enl. protokoll), teoretiska studier. Delmål 6 (kunna handlägga intensivvård vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd) Klinisk tjänstgöring på IVA, lokala föreläsningar, godkänd kurs med intyg, Medsittning (enl. protokoll), teoretiska studier. Delmål 7 (behärska ett professionellt förhållningssätt mot patienter och närstående i samband med etiskt beslutsfattande vid livshotande tillstånd samt vid avslutande av behandling) 6

7 Klinisk tjänstgöring under handledning på operation och IVA. Diagnostik och behandlingskonferens. Medsittning (enl. protokoll). Delmål 8 (behärska bedömning och behandling av akut smärta och förlossningssmärta samt initialt kunna handlägga cancersmärta) Klinisk tjänstgöring under handledning på operation och IVA, godkänd kurs med intyg, medsittning (enl. protokoll för praktiska moment) samt teoretiska studier. Delmål 9 (behärska omhändertagandet av svårt sjuk och skadad patient samt kunna handlägga komplexa och akuta situationer under stress) Klinisk tjänstgöring under handledning på operation och IVA, deltagande i klinikens MIG team och akut team, godkänd kurs med intyg. Träning i simulerad miljö. Teoretiska studier. Delmål 10 (kunna handlägga patient på skadeplats och utanför vårdenhet, transport av patient med sviktande vitalfunktioner mellan och inom sjukhus samt goda kunskaper i katastrofmedicin) Klinisk tjänstgöring på enhet som handlägger dessa tillstånd (ex tjänstgöring i ambulanshelikopter eller annan ambulans). Godkänd kurs med intyg. Simulatorträning. Teoretiska studier. Delmål 11 (kunna handlägga patienter inom minst ett specialanestesiområde med tillhörande intensivvård samt ha kunskap om de andra) Klinisk tjänstgöring (min 6 månader) på minst en specialanestesiklinik. Obligatorisk kurs i de övriga. Medsittning (enl. protokoll). Teoretiska studier. Delmål 12 (ha kunskap om andra specialiteters verksamhet och synsätt relevant för ett multidisciplinärt arbetssätt). Sidoutbildning (min 3 månader) på annan klinik som är avsett att komplettera huvudutbildningen i anestesi och intensivvård och STläkarens tidigare erfarenhet. Ett 7

8 måldokument skall upprättas mellan ST läkaren och utbildande klinik. Avslutas med utvärdering och intygande om måluppfyllelse. (Delmål är gemensamma för alla specialiteter, en sjukhusgemensam strategi för måluppfyllelse och gemensamma kurser erbjuds inom SÄS) Delmål 13 (förmåga till dialog med patienten och dennes närstående). Uppnås fortlöpande genom klinisk tjänstgöring under handledning samt under medsittning vid samtliga tjänstgöringsavsnitt enligt den individuella utbildningsplanen. Uppfyllelse av delmål 13 20; Kommunikativ kompetens, Ledarskapskompetens samt Kompetens inom medicinsk vetenskap och kvalitetsarbete Delmål 14 (förmåga till kommunikation, såväl skriftlig som muntlig, med andra läkare och medarbetare) Uppnås fortlöpande genom klinisk tjänstgöring under handledning samt i samband med klinikens team arbete. Delmål 15 (förmåga att informera och undervisa patienter, närstående, andra läkare och medarbetare samt studenter) Kurs i pedagogik. Lokalutbildning på SÄS erbjuds för att uppnå detta delmål. Deltagande i klinikens interna utbildningstillfällen och i utbildningen av AT läkare. Delmål 16 (förmåga att handleda andra läkare och medarbetare samt studenter) Kurs i handledning; Lokalutbildning på SÄS erbjuds för att uppnå detta delmål. Klinikens ST-läkare får möjlighet att 8

9 handleda AT-läkare, ST-läkare vilka genomgår sin sidoutbildning vid anestesikliniken samt andra yrkeskategorier, under handledning. Delmål 17 (förmåga att leda i samverkan och dialog med medarbetare samt i vårdteam) Kurs i ledarskap; Lokalutbildning på SÄS erbjuds för att uppnå detta delmål. Ett aktivt deltagande i klinikens team arbete uppmuntras. Delmål 18 (kunskap om hälso- och sjukvårdens organisation, styrning och regelverk) Lokalutbildning på SÄS erbjuds för att uppnå detta delmål. Delmål 19 (förmåga til ett medicinskt vetenskapligt syn- och förhållningssätt) Ett skriftligt individuellt arbete under handledning enligt vetenskapliga principer skall genomföras. Lokalutbildning på SÄS erbjuds för att uppnå detta delmål. Deltagande i större yrkesrelaterad sammankomst uppmuntras. Delmål 20 (kunskap om och kompetens i evidensbaserat förbättrings- och kvalitetsarbete) Grunderna för detta finns i den lokala kurs som finns erbjuden inom SÄS. Fortlöpande utvärdering Fortlöpande utvärdering ang. uppfyllelse av målbeskrivningen sker med huvudhandledare under handledarsamtal samt samtal med överläkare vid respektive sektion. Det åligger såväl ST läkaren som handledaren att utbildningsplanen följs samt att måluppfyllelse sker. Specialistläkarkollegium genomförs minst 1 ggr/år per ST läkare. 9

10 Dokumentation ST-läkare dokumenterar sin utbildning i en kompetensportfölj. I denna ingår: - Individuellt utbildningsplan som uppdateras kontinuerligt efter ST läkarens aktuella utbildningsbehov - Tjänstgöringsbok - Tjänsgöringsförteckning samt tjänstgöringsintyg (SOSFS 2008:7 bilaga 1+3) - Loggbok, utdrag från elektronisk databas - Protokoll från medsittningar - Kursintyg - Dokumentation om vetenskapligt arbete och kvalitets- och utvecklingsarbete. - Resultat från träningsskrivning ITA el motsv. - Kalendarium från handledarsamtal inkl dokumentation av dessa - Dokumentation/intyg från Specialistläkarkollegium Sidoutbildningar Sidoutbildning i medicin, kirurgi eller motsvarande kan genomföras inom sjukhuset. Annat önskemål kan avtalas i ST kontraktet. Utbildning i Specialanestesi (barn, neuro, thorax) genomförs på Sahlgrenska alt efter överenskommelse utanför regionen. Ryggsäckspengar finns enl. avtal. Slutlig utvärdering Huvudhandledare kontrollerar kontinuerligt uppfyllelse av målbeskrivning och utbildningsplan. Utfärdar tillsammans med Verksamhetschef/Läkarchef intyg om uppnådd kompetens för specialistläkarexamen samt berörda intyg om godkänd klinisk tjänstgöring. 10

11 Ansökan om specialistbevis När ST läkaren uppnått samtliga kompetenskrav i enlighet med fastställd målbeskrivning och fullgjort minst fem års tjänstgöring under handledning och använt sig av de lärandemetoder som målbeskrivningen föreskriver, kan ansökan om Specialistbevis skickas in till Socialstyrelsen. Ansökan kommer därefter granskas av en av SoS utsedd extern granskare innan Specialistläkarexamen godkänns. Övrigt Alla ST läkare har fasta arbetsplatser med dator. Ett lokalt klinikbibliotek med tillgång till uppdaterad litteratur och tidskrifter i så väl pappers som digital form finns. Dessutom finns ett bemannat sjukhusbibliotek med övrig medicinsk litteratur. ST läkare får låna böcker i grundläggande anestesi samt i grundläggande Intensivvård (6 mån lån). I början av utbildningen ger kliniken varje ST läkare en internationell handbok (t.ex. Emergencies in anesthesia/intensive care eller Handbook in regional anestesia). Kliniken genomför regelbundet SPUR inspektioner. Senaste inspektion (för resultat se 11

12 Upplägg för sidoutbildning Kontaktpersoner Läkarchef: Ulf Lundahl Studierektor: Nina Widfeldt Sidoutbildningskontrakt skall skrivas innan påbörjad sidoutbildning på anestesikliniken enl. den mall som finns på ST- hemsidan. Sidoutbildningskontrakt Planeringsförutsättning Vi rekommenderar 3 ( 6) månaders sidoutbildning i Anestesi och Intensivvård, denna placering kan även innefatta smärtkliniken och PRIS (Palliativa teamet). För planering av en klinisk sidoutbildning krävs det att man tar kontakt med kliniken senast 6 månader före utbildningens början Ledighet Ansökan om ledighet skickas till respektive verksamhetschef på hemmaklinik vid auskultation eller tjänstgöring kortare än 3 månader. Vid en längre klinisk tjänstgöring ansöker man om ledighet hos mottagarklinikens verksamhetschef. Upplägg för klinisk tjänstgöring / auskultation Enl. i förväg uppgjord utbildningsplan i enlighet med respektive specialitets målbeskrivning för sidoplacering, se ovan. Jourtjänstgöring Ingår ej vid sidoutbildning på anestesikliniken Handledning Namngiven handledare, som skall ha genomgått handledarutbildning. Utvärdering Utvärdering om måluppfyllelse enl. respektive utbildningsplan görs av handledare samt studierektor i samråd med resp. överläkare på berörda sektioner. Kliniken har checklistor för verksamheten på IVA samt operation. Slutlig bedömning 12

13 Intyg över godkända lärandemoment i enlighet med målbeskrivningen avseende klinisk tjänstgöring - (SOSFS 2008:17 bilaga 3) Dokumentation Den läkare som kommer för sidoutbildning på anestesikliniken uppmanas själv föra logbok över de moment som instruerats samt dokumentera de teoretiska genomgångar som har presenterats. Borås Nina Widfeldt Överläkare Studierektor ST Anestesikliniken SÄS Borås 13