Spädningsschema för antibiotika, antimykotika och antivirala medel för vuxna

Transkript

1 Spädningsschema 1/39 Spädningsschema för antibiotika, antimykotika och antivirala medel för vuxna Inledning Spädningsschemat innehåller spädningsanvisningar för antibiotika, antimykotika och antivirala läkemedel (injektions- och infusionslösningar). Anvisningarna avser spädning av doser för vuxna. Dokumentet gäller för hela Region Östergötland. Läkemedlen som ingår är utvalda utifrån försäljningsstatistik, upphandling samt genomgång av avdelningarnas befintliga spädningslistor. Företagsnamn är utskrivna enbart om produkten är upphandlad och det finns generiska preparat. Ordinationsmallar för i spädningsschemat upptagna produkter finns tillgängliga i Cosmic, där det även länkas till spädningsanvisning. Länken underlättar vid beredning. Uppgifterna i spädningsschemat gäller endast vid användning av angivna lösningar (i regel sterilt vatten för beredning av injektioner och Natriumklorid 9 mg/ml för infusioner). I de fall Glukos kan användas som spädningsvätska har information om detta lagts till för respektive produkt. För spädningar med andra lösningar hänvisas till FASS. Dokumentet som helhet är godkänt enligt nedan, men uppdateringar förekommer löpande för enskilda produkter. För synpunkter och önskemål mejla lakemedel@regionostergotland.se Hållbarhetstider Vid beredning på avdelning uppfylls i regel inte de sterilitetskrav som krävs för längre hållbarhet än omedelbar användning. Hållbarheten för pågående infusion är i regel 12 timmar eller kortare, se FASS för aktuell produkt. Dokumentet (Dnr DC ) godkänns härmed: Håkan Hanberger Överläkare, Professor Sammankallande Expertgrupp Infektionssjukdomar Region Östergötland

2 Spädningsschema 2/39 Innehållsförteckning Inledning... 1 Hållbarhetstider... 1 Ändring sedan senaste versionen... 3 Abboticin (erytromycin)... 4 Aciclovir Hospira (aciklovir)... 5 AmBisome (liposomalt amfotericin B)... 6 Azitromax (azitromycin)...7 Bensylpenicillin Meda (bensylpenicillin)... 8 Biklin (amikacin)... 9 Cefotaxim Sandoz (cefotaxim) Ceftazidim Sandoz (ceftazidim) Ceftriaxon Fresenius Kabi (ceftriaxon) Ciprofloxacin Villerton (ciprofloxacin) Cloxacillin Stragen (kloxacillin) Cubicin (daptomycin) Cymevene (ganciklovir) Dalacin (klindamycin) Doktacillin (ampicillin)...18 Doxyferm (doxycyklin) Ecalta (anidulafungin) Eusaprim (trimetoprim + sulfametoxazol) Fluconazol Fresenius Kabi (flukonazol) Gensumycin (gentamicin) Imipenem/Cilastatin Fresenius Kabi (imipenem+cilastatin, Tienam) Invanz (ertapenem) Kaspofungin Lorien (kaspofungin, Cancidas) Linezolid Accord (linezolid, Zyvoxid) Meronem (meropenem) Metronidazol Braun (metronidazol) Nebcina (tobramycin) Piperacillin/Tazobactam Stragen (piperacillin+tazobactam) Rifadin (rifampicin) Targocid (teikoplanin) Tavanic (levofloxacin)... 34

3 Spädningsschema 3/39 Tygacil (tigecyklin) Vancomycin MIP (vankomycin) Veklury (remdesivir) Voriconazole Fresenius Kabi (vorikonazol, Vfend) Zinacef (cefuroxim) Ändring sedan senaste versionen Diarienummer Datum Förändring Förändrad upphandling: Vancomycin Orion ersätts med MIP, Zyvoxid ersätts med Linezolid Accord Linda Ring Eriksson

4 Spädningsschema 4/39 Abboticin (erytromycin) ATC-kod J01F A01 Infusionssubstans Stamlösning 50 mg/ml: 1 g infusionssubstans löses i 20 ml sterilt vatten. 20 ml av stamlösningen späds vidare i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml (slutlig koncentration 4 mg/ml). 1 g (270 ml): 60 minuter (Infunderas långsamt intravenöst, maxhastighet 5 ml/min) Stamlösning: ska användas omedelbart. Infusionsväska: ska användas omedelbart. Natriumklorid får ej användas vid beredning av stamlösning! Abboticin får ej ges som bolusinjektion. Snabba infusioner är associerade med risk för arytmier och blodtrycksfall.

5 Spädningsschema 5/39 Aciclovir Hospira (aciklovir) ATC-kod J05A B01 Infusionskoncentrat 25 mg/ml OBS: Cytotoxiskt preparat, särskild riskbedömning skall göras av respektive verksamhet innan beredning ml infusionskoncentrat ( mg) späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml ml infusionskoncentrat ( mg) späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Koncentrationen i spädd lösning får ej överstiga 5 mg/ml. Lösningen omskakas! Minst 60 minuter Bruten flaska med infusionskoncentrat får ej sparas. Aciclovir infusionskoncentrat är starkt alkalisk, ph cirka 11. Aciclovir kan orsaka kärlirritation! Lösningen kasseras vid synliga tecken på grumlighet eller kristaller före eller under infusion. Venpunktionen måste utföras omsorgsfullt för att undvika extravasal administrering. Undvik kontakt med ögon och oskyddad hud.

6 Spädningsschema 6/39 AmBisome (liposomalt amfotericin B) ATC-kod J02A A01 Infusionssubstans 50 mg löses i 12 ml sterilt vatten. Skaka flaskan kraftigt till all substans är fullständigt löst. Inspektera lösningen med avseende på synliga partiklar. Stamlösningen späds vidare i 50 ml, 100 ml eller 250 ml Glukos 50 mg/ml minuter Hållbarhet AmBisome är INTE blandbart med natriumklorid 9 mg/ml och får därmed inte spädas ut med saltlösning. Obs! Före och efter Ambisome administrering spola/skölj infarten med minst 20 ml Glukos 50 mg/ml, Glukos 100 mg/ml eller Glukos 200 mg/ml. Blanda, infundera inte Ambisome med andra läkemedel eller elektrolyter.

7 Spädningsschema 7/39 Azitromax (azitromycin) ATC-kod J01F A10 Infusionssubstans Stamlösning 100 mg/ml: 500 mg infusionssubstans löses i 4,8 ml sterilt vatten. Flaskan skakas tills allt pulver är löst. Stamlösningen späds vidare i 250 ml eller 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Ger en slutlig koncentration på 2 mg/ml respektive 1 mg/ml. För lösning 1 mg/ml: 180 minuter För lösning 2 mg/ml: 60 minuter Infusionsvätska: ska användas omedelbart och endast om inga synliga partiklar finns.

8 Spädningsschema 8/39 Bensylpenicillin Meda (bensylpenicillin) ATC-kod J01C E01 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 1 g löses i 10 ml sterilt vatten. 3 g löses i ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter 3 g löses i ml Natriumklorid 9 mg/ml minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart.

9 Spädningsschema 9/39 Biklin (amikacin) ATC-kod J01G B06 Injektionsvätska 250 mg/ml 2 ml injektionsvätska (500 mg) späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 4 ml injektionsvätska (1000 mg) späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 6-8 ml injektionsvätska ( mg) späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Kan även spädas i Glukos 50 mg/ml. (500 mg) 100 ml: minuter (1000 mg) 250 ml: minuter ( mg) 500 ml: minuter Hållbarhet Koncentrationsbestämning rekommenderas. Som regel ges amikacin som engångsdos eller med 24 timmars intervall. Provtagning strax före ny dos (< 30 min), 1 timme samt 8 timmar efter påbörjad infusion. Vid frågeställning om ackumulering kan provtagning strax före ny dos exkluderas! Njurfunktion, hörsel och/eller balans bör följas!

10 Spädningsschema 10/39 Cefotaxim Sandoz (cefotaxim) ATC-kod J01D D01 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 0,5 g löses i 2 ml sterilt vatten. 1 g löses i 4 ml sterilt vatten. 2 g löses i 10 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter 1 g löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 2 g löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 2 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 3 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 50 ml: 20 minuter 100 ml: minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Både torrsubstansen och beredd lösning är ljuskänslig. Beredd lösning har en svagt gul färg. Om färgen är skarpt gul eller brunaktig ska den inte användas.

11 Spädningsschema 11/39 Ceftazidim Sandoz (ceftazidim) ATC-kod J01D D02 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 1 g löses i 10 ml sterilt vatten. 2 g löses i 10 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter 2 g löses i minst 50 ml* Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. *Spädningsvätskan tillsätts i två steg minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

12 Spädningsschema 12/39 Ceftriaxon Fresenius Kabi (ceftriaxon) ATC-kod J01D D04 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 1 g injektionssubstans löses i 10 ml sterilt vatten. Skakas upp till 1 minut för att uppnå fullständig upplösning. Tid för i.v. injektion Minst 5 minuter, långsam injektion 2 g infusionssubstans löses i ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Skakas upp till 1 minut för att uppnå fullständig upplösning. Minst 30 minuter : Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen. Lösningar innehållande kalcium får inte blandas eller administreras samtidigt.

13 Spädningsschema 13/39 Ciprofloxacin Villerton (ciprofloxacin) ATC-kod J01M A02 Infusionsvätska 2 mg/ml Ges utan att spädas. 200 mg (100 ml): 30 minuter 400 mg (200 ml): 60 minuter Långsam infusion i stor ven minskar patientens obehag och venös irritation. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen. Lösningen ska vara klar och färglös.

14 Spädningsschema 14/39 Cloxacillin Stragen (kloxacillin) ATC-kod J01C F02 Injektions- och infusionssubstans 2 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 3 g löses i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 2 g: minuter 3 g: minuter : Cloxacillin kan orsaka kärlirritation varför doser på 2 g och 3 g skall ges som infusion. Till vuxna ges sällan lägre dos än 2 g.

15 Spädningsschema 15/39 Cubicin (daptomycin) ATC-kod J01X X09 Injektions- och infusionssubstans OBS: Välj infusion i första hand! Intravenös injektion 350 mg löses i 7 ml Natriumklorid 9 mg/ml (= 50 mg/ml). 500 mg löses i 10 ml Natriumklorid 9 mg/ml (= 50 mg/ml). Tillsätt natriumklorid, rotera flaskan försiktigt och låt stå i 10 mintuter. Rotera flaskan försiktigt tills en klar lösning erhålls. Tid för i.v. injektion 2 minuter, långsam injektion! Stamlösningen späds vidare med 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml minuter. Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionslösning: ska användas omedelbart. Anafylaxi/överkänslighetsreaktioner har rapporterats för Cubicin. Om en allergisk reaktion mot Cubicin inträffar, avbryt användningen.

16 Spädningsschema 16/39 Cymevene (ganciklovir) ATC-kod J05A B06 Infusionssubstans OBS: Cytotoxiskt preparat, särskild riskbedömning skall göras av respektive verksamhet innan beredning. Stamlösning 50 mg/ml: 500 mg infusionssubstans löses i 10 ml sterilt vatten. Omskakas tills lösningen är klar. Ordinerad volym stamlösning späds vidare i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Slutkoncentration högre än 10 mg/ml rekommenderas ej. 60 minuter Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Undvik kontakt med ögon och hud. Ganciklovir är karcinogent och mutagent men riskerna är försumbara om största försiktighet iakttas vid beredning.

17 Spädningsschema 17/39 Dalacin (klindamycin) ATC-kod J01F F01 Injektionslösning 150 mg/ml Intramuskulär injektion Ges utan att spädas. 300 mg löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 300 mg löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 600 mg löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 600 mg löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 900 mg löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 900 mg löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 300 mg: minst 10 minuter. 600 mg: minst 20 minuter. 900 mg: minst 30 minuter. Infusionsvätskan ska användas omedelbart.

18 Spädningsschema 18/39 Doktacillin (ampicillin) ATC-kod J01C A01 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 1 g löses i 10 ml sterilt vatten. 2 g löses i 20 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-4 minuter 1 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 2 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 3 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Nyberedd lösning kan ha en gulaktig färg.

19 Spädningsschema 19/39 Doxyferm (doxycyklin) ATC-kod J01A A02 Infusionskoncentrat 20 mg/ml 100 mg (5 ml) späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 200 mg (10 ml) späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 400 mg (20 ml) späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Kan även spädas i Glukos 50 mg/ml eller 100 mg/ml ml slutvolym: minuter ml slutvolym: minuter. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

20 Spädningsschema 20/39 Ecalta (anidulafungin) ATC-kod J02A X06 Infusionskoncentrat 100 mg löses i 30 ml sterilt vatten. Beredningstiden kan ta upp till 5 minuter. Stamlösningen späds vidare med 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 200 mg löses i 60 ml sterilt vatten. Beredningstiden kan ta upp till 5 minuter. Stamlösningen späds vidare med 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml 100 mg: Minst 90 minuter. 200 mg: Minst 220 minuter för 200 mg. Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionslösning: ska användas omedelbart. Infusionshastigheten bör inte överstiga 1,1 mg/minut (motsvarar 1,4 ml/minut).

21 Spädningsschema 21/39 Eusaprim (trimetoprim + sulfametoxazol) ATC-kod J01E E01 Infusionskoncentrat 5 ml späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 10 ml späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 15 ml späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 20 ml späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml minuter Vid behov av vätskereducering ska 1 ampull Eusaprim (5 ml) spädas med 75 ml glukos 50 mg/ml infusionslösning. Infusionstiden bör inte överskrida 1 timme.

22 Spädningsschema 22/39 Fluconazol Fresenius Kabi (flukonazol) ATC-kod J02A C01 Infusionsvätska 2 mg/ml Behöver inte spädas! Infusionshastigheten får inte överskrida 20 mg/minut (10 ml/minut).

23 Spädningsschema 23/39 Gensumycin (gentamicin) ATC-kod J01G B03 Injektionsvätska 40 mg/ml Intravenös injektion Ges utan att spädas. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter, långsam injektion! Ordinerad mängd späds med ml Natriumklorid 9 mg/ml minuter Koncentrationsbestämning rekommenderas. Som regel ges gentamicin som engångsdos eller med 24 timmars intervall. Provtagning strax före ny dos (< 30 min), 1 timme samt 8 timmar efter påbörjad infusion. Vid frågeställning om ackumulering kan provtagning strax före ny dos exkluderas! Njurfunktion, hörsel och/eller balans bör följas!

24 Spädningsschema 24/39 Imipenem/Cilastatin Fresenius Kabi (imipenem+cilastatin, Tienam) ATC-kod J01D H51 Infusionssubstans 500 mg löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 1 g löses i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 500 mg: minuter. 1 g: minuter. Tidsintervallet mellan det att beredning påbörjas och att den intravenösa infusionen avslutas ska inte överstiga två timmar. Före beredning, förvaras vid högst 25 C. Lösningen är klar, färglös till gul. Infusionshastigheten bör sänkas hos patienter som utvecklar illamående.

25 Spädningsschema 25/39 Invanz (ertapenem) ATC-kod J01D H03 Infusionssubstans Stamlösning 100 mg/ml: 1 g infusionssubstans löses i 10 ml sterilt vatten eller Natriumklorid 9 mg/ml. Omskakas väl. Stamlösningen späds vidare i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 30 minuter Stamlösning: ska spädas vidare direkt.

26 Spädningsschema 26/39 Kaspofungin Lorien (kaspofungin, Cancidas) ATC-kod J02A X04 Infusionssubstans Låt injektionsflaskan anta rumstemperatur. Stamlösning: Tillsätt 10,5 ml sterilt vatten till 50 mg (= 5,2 mg/ml). Tillsätt 10,5 ml sterilt vatten till 70 mg (= 7,2 mg/ml). Blanda varsamt tills en klar, färglös eller svagt gulaktig lösning fås. 10 ml av stamlösningen späds vidare i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml (slutlig koncentration 0,20 mg/ml resp. 0,28 mg/ml). Kontrollera visuellt den färdiga lösningen med avseende på partiklar eller missfärgningar. Cirka 60 minuter Stamlösning: ska spädas vidare direkt.

27 Spädningsschema 27/39 Linezolid Accord (linezolid, Zyvoxid) ATC-kod J01X X08 Infusionsvätska 2 mg/ml Ges utan att spädas minuter Hållbarhet Infusionsvätska: användes omedelbart efter att förpackningen brutits. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

28 Spädningsschema 28/39 Meronem (meropenem) ATC-kod J01D H02 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 500 mg löses i 10 ml sterilt vatten. 1 g löses i 20 ml sterilt vatten. Skakas före användning. Tid för i.v. injektion 5 minuter 500 mg späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 1 g späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 2 g späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Skakas före användning minuter Injektions- och infusionsvätskan ska användas omedelbart.

29 Spädningsschema 29/39 Metronidazol Braun (metronidazol) ATC-kod J01X D01 Infusionsvätska 5 mg/ml Ges utan att spädas. Infusionshastighet 5 ml/minut. 500 mg (100 ml): 20 minuter 1000 mg (200 ml): 40 minuter 1500 mg (300 ml): 60 minuter Ljuskänsligt, förvaras i ytterkartongen.

30 Spädningsschema 30/39 Nebcina (tobramycin) ATC-kod J01G B01 Injektionsvätska 10, 40 och 80 mg/ml Ordinerad mängd späds med 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml minuter Koncentrationsbestämning rekommenderas. Som regel ges tobramycin som engångsdos eller med 24 timmars intervall. Provtagning strax före ny dos (< 30 min), 1 timme samt 8 timmar efter påbörjad infusion. Vid frågeställning om ackumulering kan provtagning strax före ny dos exkluderas! Njurfunktion, hörsel och/eller balans bör följas!

31 Spädningsschema 31/39 Piperacillin/Tazobactam Stragen (piperacillin+tazobactam) ATC-kod J01C R05 Infusionssubstans 2 g/0,25 g löses i minst 10 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller sterilt vatten. 4 g/0,5 g löses i minst 20 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller sterilt vatten. Skaka tills allt pulver är löst. Stamlösningen späds vidare i Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml till en totalvolym på 100 ml. 30 minuter Stamlösning: ska spädas vidare direkt.

32 Spädningsschema 32/39 Rifadin (rifampicin) ATC-kod J04A B02 Infusionssubstans (pulver + vätska) Stamlösning: Tillsätt medföljande spädningsvätska till injektionsflaskan, skaka kraftigt tills allting har löst sig. För över koncentratet till 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller 100 mg/ml. 180 minuter

33 Spädningsschema 33/39 Targocid (teikoplanin) ATC-kod J01X A02 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 200 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten. 400 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten. Vattnet tillsätts långsamt. Rotera flaskan försiktigt tills allt pulver är löst. Om skum bildas bör vätskan stå i cirka 15 minuter så att skummet försvinner. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter Stamlösning: 200 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten, 400 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten på samma sätt som vid beredande av injektionsvätska (se ovan). Stamlösningen späds vidare i 100 ml Natrium-klorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 30 minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Koncentrationsbestämning kan utföras. Njur- och hörselfunktionen kan behöva följas.

34 Spädningsschema 34/39 Tavanic (levofloxacin) ATC-kod J01M A12 Infusionsvätska 5 mg/ml Ges utan att spädas. 250 mg (50 ml): minst 30 minuter. 500 mg (100 ml): minst 60 minuter. Hållbarhet Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

35 Spädningsschema 35/39 Tygacil (tigecyklin) ATC-kod J01A A12 Infusionssubstans Stamlösning: 5,3 ml Natriumklorid 9 mg/ml injiceras i flaskan, flaskan snurras försiktigt tills substansen lösts upp. 5 ml stamlösning dras omedelbart upp, (motsvarar 50 mg tigecyklin) och späds vidare i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 2 flaskor 50 mg kan sättas till 100 ml spädningsvätska minuter Efter upplösning ska innehållet i flaskan vara gult till orange i färgen, vid avvikelse ska den kasseras.

36 Spädningsschema 36/39 Vancomycin MIP (vankomycin) ATC-kod J01X A01 Infusionssubstans Stamlösning: 500 mg löses i 10 ml sterilt vatten. 1 g löses i 20 ml sterilt vatten. Stamlösningen späds vidare: 500 mg i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 1 g i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 1,5 g och 2 g i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Infusionshastigheten bör ej överstiga 10 mg/minut. 500 mg: 60 minuter. 1 g: 120 minuter. 1,5 g 180 minuter 2 g: 240 minuter. Stamlösning: ska spädas vidare direkt. För att undvika utfällning, bör kanyler och katetrar för intravenöst bruk spolas med natriumkloridlösning. Prov för koncentrationsbestämning tas före dos andra behandlingsdagen och därefter 2-3 gånger/vecka, särskilt efter dosjustering. Ring klinisk farmakologi ( ) när speciella farmakokinetiska beräkningar behövs. Njurfunktionen ska följas.

37 Spädningsschema 37/39 Veklury (remdesivir) ATC-kod J05AX Pulver till koncentrat 100 mg samt koncentrat till inf-vätska 5 mg/ml från pulver Börja med att dra ur och kassera motsvarande volym som ska tillsättas ur 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Stamlösning: Varje ampull á 100 mg späds med 19 ml sterilt vatten (totalvolym 20 ml per ampull). Skaka injektionsflaskan i 30 sekunder och låt sedan vila i 2-3 minuter. Upprepa skakning och vila tills en klar vätska erhålls. Tillsätt stamlösningen (motsvarande 20 ml eller 40 ml) till påsen med Natriumklorid 9 mg/ml. Påsen ska vändas ca 20 gånger. Får inte skakas. från koncentrat Börja med att dra ur och kassera motsvarande volym som ska tillsättas ur 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Tillsätt koncentratet (20 ml eller 40 ml) av remdesivir till påsen med Natriumklorid 9 mg/ml. Påsen ska vändas ca 20 gånger. Får inte skakas minuter Stamlösning: ska spädas vidare direkt. När infusionen är klar, spola med minst 30 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Vid behov av vätskereducering kan upp till 2 ampuller á 100 mg eller 40 ml koncentrat sättas till 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml.

38 Spädningsschema 38/39 Voriconazole Fresenius Kabi (vorikonazol, Vfend) ATC-kod J02A C03 Infusionssubstans Stamlösning: Tillsätt 19 ml sterilt vatten till 200 mg infusionssubstans. Ordinerad mängd späds vidare i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Slutlig koncentration 0,5-5 mg/ml minuter Infusionshastighet får ej överstiga 3 mg/kg/timme. Intravenös behandling: Hos patienter med måttligt till kraftigt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance <50 ml/min) sker en ackumulering av den intravenösa vehikeln, hydroxypropylbetadex. I första hand skall vorikonazol ges per os till dessa patienter, om inte en bedömning av risken i förhållande till fördelen för patienten motiverar användandet av intravenöst vorikonazol. Njurfunktionen ska följas noggrant hos dessa patienter, och om den minskar, bör en övergång till peroral vorikonazolbehandling övervägas (se avsnitt Farmakokinetik) alternativt annat preparat. Konsultera relevant specialist avseende dosering respektive val annat preparat.

39 Spädningsschema 39/39 Zinacef (cefuroxim) ATC-kod J01D C02 Injektionssubstans Intravenös injektion 750 mg löses i minst 6 ml sterilt vatten, 1,5 g löses i minst 15 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter Stamlösning: 750 mg löses i minst 6 ml sterilt vatten. 1,5 g löses i minst 15 ml sterilt vatten på samma sätt som vid beredande av injektionsvätska (se ovan). Stamlösningen späds vidare i 50 eller 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.