För- och efterköpsinformation

Transkript

1 Sida 1/10 I Kundservice: trygghansa.se/kundservice Telefon Anmäl skada: trygghansa.se/ledarna Telefon Fullständiga villkor: trygghansa.se/ledarna Ledarnas Gruppförsäkring För- och efterköpsinformation Det här är en kortfattad beskrivning av försäkringen och information som du har rätt att få enligt lag. Fullständiga villkor hittar du på vår webbplats eller ring vår kundservice så skickar vi dem. Läs igenom och spara denna information. Om något skydd är extra viktigt för dig, kontrollera att det ingår i försäkringen. För- och efterköpsinformation för dig och din familj Det här är en kortfattad beskrivning av försäkringarna och de försäkringsbelopp som finns. Vad som ingår för just dig framgår av ditt försäkringsbesked. Varför behöver du? Du har troligen en olycksfallsförsäkring via ditt arbete. En sådan försäkring gäller under arbetstid, men vanligtvis inte på fritiden. är mer omfattande: olycksfallsförsäkringen gäller dygnet runt, och du kan teckna andra medlemsförsäkringar som kan ge ersättning om du drabbas av en allvarlig sjukdom, blir sjukskriven en längre tid eller behöver planerad vård. Du kan även göra tillvaron tryggare för dina efterlevande med vår livförsäkring. För vem gäller försäkringarna? Försäkringarna kan tecknas av dig som är medlem i Ledarna. Du kan också medförsäkra din partner (make, maka, registrerad partner eller sambo) med samma villkor. Det finns även en barnförsäkring, Barnförsäkring Plus. Den kan du teckna för dina barn, och din partner kan teckna den för sina barn. Hur länge gäller försäkringarna? Alla försäkringarna gäller till och med den månad när du fyller 67 år, utom Sjukkapital som gäller till och med den månad när du fyller 65 år. Om du fortfarande är medlem i Ledarna och inte gått över till passivt medlemskap som pensionär, kan du behålla försäkringarna till den månad när du fyller 70 år, utom Sjukkapital och Sjukförsäkring (månadsersättning). Samma åldersgränser gäller för din medförsäkrade partner. Grundförutsättningen för både dina och din medförsäkrades försäkringar är att du är medlem i Ledarna. När och var gäller försäkringarna? Medlemsförsäkringarna gäller dygnet runt och i hela världen, med vissa undantag: Du får inte ersättning för utlägg och kostnader som du har utanför Norden, till exempel för sjukvård. Sådana kostnader ersätts vanligen av reseskyddet i din hemförsäkring. Försäkringsskyddet för invaliditet, sjukskrivning och dödsfall gäller i ett år när du är utomlands. Efter ett år gäller det bara inom Norden. Vid vissa former av utlandstjänst kan skyddet gälla i mer än ett år även i andra länder (se villkoret). Sjukvårdsförsäkringarna gäller bara i Sverige. Kontakta oss gärna innan du reser utomlands om du vill känna dig säker på att du har rätt försäkringar Hur väljer du försäkringsbelopp? Hur stor ersättningen blir för bland annat medicinsk och ekonomisk invaliditet beror på försäkringsbeloppet. Du väljer beloppen när du tecknar försäkringen, se prislistan på sidan 10. Ta då hänsyn till vilket skydd du och din familj redan har och vilka ekonomiska behov ni skulle ha om något händer dig. I försäkringsbeskedet framgår vilka belopp du har valt. Du kan ändra beloppen under hela försäkringstiden, utom för Sjuk- och olycksfallsförsäkringen där du kan ändra det fram till din 59-årsdag. Kontakta oss så hjälper vi dig. Barnförsäkring Plus gäller till och med slutet av det år när barnet fyller 25 år.

2 Sida 2/10 I Premie och betalning Varje försäkring gäller normalt ett år och förnyas genom att du betalar premien för den nya perioden. Hur mycket du betalar beror bland annat på hur gammal du är och vilket försäkringsbelopp du har valt, se prislistan på sidan 10. Du kan betala månadsvis via autogiro, eller per kvartal, halvår eller helår via faktura. Enkelt att anmäla så fort något hänt Om något händer anmäler du det på trygghansa.se/ledarna. Under dagtid når du oss även på telefon Viktiga begrepp Medicinsk invaliditet (bestående skada) - en bestående nedsättning av funktionsförmågan. Ekonomisk invaliditet (förlorad arbetsförmåga) - en bestående nedsättning av arbetsförmågan med minst 50 procent. Olycksfallsskada - en kroppsskada som drabbar någon ofrivilligt genom en plötslig och yttre händelse. Sjukdom - en av läkare konstaterad försämring av hälsotillståndet, som inte kan betraktas som en olycksfallsskada. ICD-koder för diagnoser - Både här och i försäkringsvillkoren benämner vi alla sjukdomar med koder enligt ICD, en internationell klassifikation av sjukdomar och hälsoproblem. Se socialstyrelsen.se De olika medlemsförsäkringarna Här kan du se de medlemsförsäkringar som Ledarna erbjuder dig och din familj. Av försäkringsbeskedet framgår vilka just du har tecknat. Livförsäkring med barntillägg Olycksfallsförsäkring Sjuk- och olycksfallsförsäkring Diagnosförsäkring Sjukförsäkring (månadsersättning) Sjukkapital Sjukvårdsförsäkring Barnförsäkring Plus Vad ersätter försäkringarna - och inte? Här beskriver vi kortfattat vad som ersätts och inte ersätts. Läs också avsnittet Vad du gör kan påverka din ersättning, på sidan 8. Exakt vad som ingår kan du läsa i det fullständiga villkoret. Livförsäkring med barntillägg Vi betalar ut ett engångsbelopp om du eller dina barn skulle avlida under försäkringsperioden. om du avlider: det försäkringsbelopp som du har valt, kr kr (betalas ut till dina efterlevande) om du efterlämnar barn under 20 år: kr betalas ut till varje barn om ditt barn avlider, från graviditetsvecka 23 fram till och med 20 års ålder: kr betalas ut till dig. Vad ersätts inte från livförsäkringen? Ersättningen till dina barn betalas inte ut om du avlider efter en utlandsvistelse på tolv månader eller längre. Andra regler kan gälla om du har utlandstjänst, se villkoret. Se även Vad du gör kan påverka din ersättning, sidan 8. Olycksfallsförsäkring Försäkringen gäller om du skadas i ett olycksfall så att du behöver läkarvård. Medicinsk invaliditet efter olycksfall (bestående skada) Vi betalar ut ett engångsbelopp om du drabbas av en bestående nedsättning av funktionsförmågan till följd av ett olycksfall. Ersättningen räknas i procent av det försäkringsbelopp du har valt och bestäms av hur nedsatt din funktionsförmåga är (1-100 procent). Bedömningen av din funktionsförmåga kan göras tidigast ett år efter olycksfallet. Om den försämras ytterligare har du rätt till omprövning inom tio år från olycksfallet. Ekonomisk invaliditet efter olycksfall (förlorad arbetsförmåga) Vi betalar ut ett engångsbelopp om du förlorar hela eller en del av din arbetsförmåga på grund av medicinsk invaliditet (bestående skada) till följd av ett olycksfall.

3 Sida 3/10 I För att få ersättning ska din arbetsförmåga vara nedsatt med 50 procent eller mer inom fem år efter olycksfallet, och möjlig arbetsträning och rehabilitering ska vara genomförd. Om du har fyllt 60 år kan du bara få ersättning om din medicinska invaliditet är minst 50 procent. Ersättningen räknas i procent av det försäkringsbelopp du har valt och bestäms av hur nedsatt din arbetsförmåga är (50, 75 eller 100 procent). Läke-, tandskade- och resekostnader efter olycksfall Om du skadas i ett olycksfall får du ersättning för dina kostnader, i upp till fem år efter olycksfallet. Några exempel på vad vi ersätter: Patientavgiften för besök hos läkare och tandläkare i den offentliga vården. Patientavgiften om du blir inskriven på sjukhus för vård. Egenavgiften för taxiresa till och från sjukhuset eller vårdcentralen. Merkostnader efter olycksfall Under den akuta behandlingstiden efter ett olycksfall ersätter vi de nödvändiga merkostnader som du har, till exempel för kläder, glasögon, hörapparat och handikapphjälpmedel som har skadats vid olycksfallet. Kostnader för hjälpmedel efter olycksfall Vi kan ersätta hjälpmedel, till exempel handikappfordon eller anpassning av bostaden, om du efter ett olycksfall får en bestående nedsättning av funktionsförmågan. En läkare ska intyga att hjälpmedlen är nödvändiga. Alla kostnader ska godkännas av oss i förväg.skadats vid olycksfallet. påverkas av din ålder, hur ärret ser ut och var på kroppen det sitter, och bestäms av vår ersättningstabell. Sveda och värk efter olycksfall Du får ett engångsbelopp om du blir sjukskriven till minst 25 procent i minst 30 dagar i sträck till följd av ett olycksfall. påverkas av bland annat din sjukskrivningsgrad och hur länge du är sjukskriven, och bestäms enligt en fastställd tabell. Sjukskrivning som börjar mer än fem år efter att du skadades i olycksfallet. Sjukskrivning där du får ersättning för sveda och värk från något annat håll enligt lag, eller från någon annan försäkring. Kristerapi Du får behandling hos en legitimerad psykolog som vi hänvisar dig till, om du drabbas av en krisreaktion i samband med något av följande: olycksfallsskada som ersätts från försäkringen nära anhörigs död överfall, hot eller rån som polisanmälts våldtäkt eller andra sexualbrott våld i familjen ofrivillig arbetslöshet som varat i sex månader eller längre brand, explosion eller inbrott i din bostad. Vi står för kostnaden för upp till tio behandlingstillfällen, inklusive resorna till och från behandlingen. Kristerapi senare än ett år efter händelsen som orsakade din krisreaktion. Kristerapi efter olycksfall orsakat av en händelse i arbetet. Vi ersätter kostnader upp till kr i upp till fem år efter olycksfallet. Ärr efter olycksfall Du får ett engångsbelopp för ärr eller andra utseendemässiga förändringar efter en olycksfallsskada. Bedömningen av ärret kan göras tidigast ett år efter skadan. Dödsfall till följd av olycksfall Vi betalar ut ett engångsbelopp om du skulle avlida till följd av ett olycksfall. Ersättningen betalas ut till dödsboet om du inte har valt en annan förmånstagare kr. Dödsfall på grund av olycksfallsskada senare än tre år efter olycksfallet. Se även Vad ersätts inte från olycksfallsförsäkringen? på sidan 4.

4 Sida 4/10 I Vad ersätts inte från olycksfallsförsäkringen? olycksfallsskada som inträffat innan försäkringen tecknades och som finns nedtecknad i patientjournal olycksfallsskador som inte krävt läkarbehandling sjukdom privat läkar- eller tandvård kostnader som kan ersättas från annat håll, exempelvis kommun eller landsting, enligt lag eller kollektivavtal tandskador på grund av tuggning eller bitning uppskjuten tandvård, tandimplantat eller annan tandbehandling som Trygg-Hansa inte har godkänt förlorad arbetsinkomst. Se Vad ersätts inte från Sjuk- och olycksfallsförsäkringen? Ärr efter sjukdom Du får ersättning för ärr som orsakas av sjukdomarna som listas under Medicinsk invaliditet efter sjukdom. Bedömningen av ärret kan göras tidigast ett år efter att sjukdomen blev aktuell. påverkas av din ålder, hur ärret ser ut och var på kroppen det sitter, och bestäms av vår ersättningstabell. Se Vad ersätts inte från Sjuk- och olycksfallsförsäkringen?. Sjuk- och olycksfallsförsäkring Försäkringen kan tecknas till och med den månad när du fyller 59 år. Olycksfallsförsäkring I Sjuk- och olycksfallsförsäkring ingår allt som ingår i Olycksfallsförsäkring, se ovan. Du tecknar antingen Olycksfallsförsäkring eller Sjuk- och olycksfallsförsäkring - du kan inte omfattas av båda samtidigt. Medicinsk invaliditet efter sjukdom (bestående skada) Vi betalar ut ett engångsbelopp om du drabbas av en bestående nedsättning av funktionsförmågan, på grund av något av följande: akromegali (ICD E22.0) Addisons sjukdom (ICD E27.1) amputation av kroppsdel Cushings syndrom (ICD E24.0) diabetes typ 1 (ICD E10) epilepsi (ICD G40) förlust av lukt och/eller smak (ICD R43) glutenintolerans (celiaki) (ICD K90.0) hjärtsjukdom (ICD I20-I25, I30-I52) hörselnedsättning (förutom tinnitus) ledsjukdom vid psoriasis och tarmsjukdom (ICD M07) njursjukdom som kräver varaktig dialys eller en njurtransplantation (ICD N00-N08, N14-N19) organförlust (bröst och inre organ) schizofreni (ICD F20-F29) sköldkörtelsjukdom som ger ögonförändringar eller nedsatt kroppsfunktion (ICD E03-E05) stroke (ICD I60-I64) synnedsättning som inte kan korrigeras med glasögon eller linser. Ersättningen räknas i procent av det försäkringsbelopp du har valt och bestäms av hur nedsatt din funktionsförmåga är (1-100 procent). Bedömningen av din funktionsförmåga kan göras tidigast ett år efter att sjukdomen blev aktuell. Om den försämras ytterligare har du rätt till omprövning inom tio år. Vad ersätts inte från Sjuk- och olycksfallsförsäkringen? sjukdom som visat symtom, eller olycksfallsskada som inträffat, innan försäkringen tecknades och som finns nedtecknad i patientjournal sjukdom eller olycksfallsskada som inte krävt läkarbehandling privat läkar- eller tandvård kostnader som kan ersättas från annat håll, exempelvis kommun eller landsting, enligt lag eller kollektivavtal tandskada på grund av tuggning eller bitning uppskjuten tandvård, tandimplantat eller annan tandbehandling som Trygg-Hansa inte har godkänt förlorad arbetsinkomst. Diagnosförsäkring Du får ett engångsbelopp vid följande sjukdomar, direkt när du får diagnosen: akut hjärtinfarkt (ICD I21) allvarlig sjukdom som kräver organtransplantation alopeci, plötsligt totalt håravfall (ICD L63.0-L63.1) ALS (ICD G12.2) Alzheimers sjukdom och andra degenerativa sjukdomar i nervsystemet (ICD G30-G31) anorexi och bulimi, ätstörningar (ICD F50.0 och F50.2) aortaaneurysm (bråck på stora kroppspulsådern, större än 4,5 cm i diameter) (ICD I71) Bechterews sjukdom (ICD M45) cancer, malign sjukdom (ICD C00-C43, C45-C97) godartad hjärntumör (ICD D32-D33, D35.2-D35.4, D43) hjärtklaffsjukdom som kräver operation kronisk inflammatorisk tarmsjukdom: Crohns sjukdom (ICD K50) och ulcerös kolit (ICD K51) MS, multipel skleros (ICD G35) muskeldystrofi, muskelsjukdom (ICD G71) njursjukdom som kräver dialys Parkinsons sjukdom (ICD G20) primärt Sjögrens syndrom (ICD M35.0A) sjukdom orsakad av blod- eller plasmatransfusion systemisk lupus erythematosus (SLE) ICD M32

5 Sida 5/10 I stroke, hjärninfarkt och hjärnblödning (ICD I60-I64). Ersättningen är det försäkringsbelopp du har valt. Ersättningen betalas ut en gång per diagnos och följder därav. Andra sjukdomar och sjukdomstillstånd än de uppräknade. Sjukdom som blivit aktuell eller visat symtom innan försäkringen tecknades. Sjukförsäkring (månadsersättning) Du får en månadsersättning om du blir sjukskriven på minst 25 procent i mer än 90 dagar i sträck. Ersättningen betalas ut från dag 91, i upp till fyra år. Om du har fått ersättning i fyra år behöver du vara fullt arbetsför i minst tolv månader för att få rätt till ny en ersättningsperiod. Ersättningen räknas i procent av det månadsbelopp du har valt och bestäms av din sjukskrivningsgrad: 25, 50, 75 eller 100 procent. Sjukskrivning efter att du varit utomlands i längre än tolv månader (andra regler kan gälla om du har utlandstjänst, se villkoret). Sjukskrivning för sjukdom eller olycksfallsskada som visade symtom eller inträffade innan försäkringen tecknades och som finns nedtecknad i patientjournal. Sjukkapital Försäkringen gäller till och med den månad när du fyller 65 år. Sjukkapital är ett ekonomiskt stöd om du blir långtidssjukskriven. Du får ett engångsbelopp (kapitalbelopp 1) om du är sjukskriven till minst 25 procent i minst 18 månader inom en sammanhängande period av 24 månader. Du får sedan ännu ett engångsbelopp (kapitalbelopp 2), om du är sjukskriven till minst 25 procent i minst 30 månader inom en sammanhängande period av 36 månader. Förutsättningen är att din arbetsoförmåga bedöms som varaktig och att alla möjligheter till rehabilitering är prövade. Om du får sjukersättning från Försäkringskassan betalas försäkringsbeloppet ut direkt, inte efter ett visst antal månaders sjukskrivning. Sjukskrivning efter att du varit utomlands i längre än tolv månader (andra regler kan gälla om du har utlandstjänst, se villkoret). Sjukskrivning för sjukdom eller olycksfallsskada som visade symtom eller inträffade innan försäkringen tecknades och som finns nedtecknad i patientjournal. Sjukvårdsförsäkring Så fungerar sjukvårdsförsäkringen Sjukvårdsförsäkringen gäller för vård och behandling i ett rikstäckande nätverk av privata vårdgivare. Du väljer mellan tre nivåer av sjukvårdsförsäkringen: Bas, Premium och Premium Extra. Skillnaden är vilken vård och behandling som ingår, om du betalar någon självrisk och om du behöver remiss från den offentliga vården för att få planerad vård, det vill säga operation och annan specialistvård. När du har något besvär kontaktar du Vårdplaneringen. Där får du medicinska råd, och vid behov bokar de tid för planerad vård (med eller utan remiss, beroende på vilken försäkring du har) eller andra behandlingar. Om det finns medicinska skäl kan du hänvisas till en vårdgivare på annan ort, för att säkerställa att du får rätt vård. Sjukvård Bas - med remiss läkar- och specialistvård - undersökning, diagnostisering och behandling operation och sjukhusvård, även operationsförberedande undersökning resor och logi vid privat vård, om det är längre än tio mil enkel resa (du kan även ta med dig någon på resan, om det är medicinskt motiverat) eftervård som ordinerats av läkare efter privat operation eller sjukhusvård, upp till sex månader behandling hos legitimerad fysioterapeut (sjukgymnastik), naprapat eller kiropraktor, upp till tio tillfällen (max tio timmar) behandling hos legitimerad psykolog, upp till tio tillfällen (max tio timmar) ortopedtekniska hjälpmedel för att påskynda läkningen efter sjukdom eller olycksfall, upp till kr second opinion - ytterligare en medicinsk bedömning av en specialist, till exempel om du står inför svåra ställningstaganden vid en allvarlig sjukdom utökad vårdplanering - planering av privat vård som inte bekostas av försäkringen patientavgiften för besök hos läkare i den offentliga vården, upp till högkostnadsskyddet. Kapitalbelopp 1: 15 procent av det försäkringsbelopp du har valt. Kapitalbelopp 2: Hela eller en del av det som återstår av försäkringsbeloppet efter att kapitalbelopp 1 utbetalats - andelen motsvarar din sjukskrivningsgrad. Ersättning från försäkringen sjunker i takt med stigande ålder, se tabellen på sidan 10. Remisskrav Vårdplaneringen kan bara boka planerad vård genom din försäkring om en läkare i den offentliga vården har både gjort en utredning och skickat remiss till en specialistläkare. I utredningen kan det ingå behandling, provtagning, röntgen och andra undersökningar - vad som är nödvändigt varierar mellan olika sjukdomar. För att Vårdplaneringen ska boka tid hos psykolog räcker det att

6 Sida 6/10 I en läkare i den offentliga vården har skrivit remiss eller ett intyg om att du behöver behandlingen. Hos fysioterapeut, naprapat eller kiropraktor kan Vårdplaneringen boka tid utan remiss från en läkare, om de bedömer att en sådan behandling är tillräcklig för dina besvär. Andra regler kan gälla om du har utlandstjänst, se villkoret. Sjukvård Premium - med självrisk eller remiss allt som ersätts i Sjukvård Bas behandling hos legitimerad logoped efter remiss från läkare, upp till fem tillfällen behandling hos legitimerad dietist efter remiss från läkare, upp till fem tillfällen (max fem timmar) kostnader för receptbelagda läkemedel för skador eller sjukdomar som omfattas av försäkringen, upp till högkostnadsskyddet e-vård (utan självrisk). Vårdplaneringen kan hänvisa dig till e-vård vid vissa symtom. För e-vården betalar du ingen självrisk. Om e-vårdsläkaren remitterar dig till en annan privat vårdgivare betalar du självrisk för det besöket (ingen självrisk om du har Premium Extra). Självrisk/remiss Självrisken är 750 kr. Du betalar självrisk för det första privata vårdbesöket, men inte för efterföljande besök för samma besvär. Men har du fått en remiss kan du välja att använda den, och då behöver du inte betala någon självrisk. Sjukvård Premium Extra - utan självrisk och remiss allt som ersätts i Sjukvård Bas allt som ersätts i Sjukvård Premium hjärt- och kärlundersökning, en gång vartannat år viktreducerande operation till följd av övervikt - endast en operation och efterföljande program missbruksbehandling (om du får en diagnos när försäkringen har gällt i två år), upp till kr vaccination, upp till kr per år hemhjälp efter operation, upp till 20 timmar för till exempel städning, handling, barnpassning. Dessutom kan du få ersättning för självrisken (upp till kr) för vård som bekostas av till exempel din reseförsäkring, om du skadas i ett olycksfall eller blir sjuk under en tillfällig vistelse utomlands. Vårdgaranti För alla Ledarnas sjukvårdsförsäkringar gäller en vårdgaranti. Garantin innebär att du får kompensation om vi inte kan hålla dessa tidsramar: Kontakt med specialistläkare - inom 6 arbetsdagar ska du få en första kontakt i ett ärende. Garantin gäller inte om du enligt överenskommelse med Vårdplaneringen själv ska boka in tiden. Tid till operation inom 14 arbetsdagar från det att Vårdplaneringen fått nödvändig medicinsk dokumentation. Vad ersätts inte från sjukvårdsförsäkringen? sjukdom som visat symtom, eller olycksfallsskada som inträffat, innan försäkringen tecknades och som finns nedtecknad i patientjournal behandling av tänder behandling av kroniska sjukdomar, det vill säga behandling som enligt medicinsk erfarenhet inte förväntas kunna bota eller väsentligt och varaktigt kunna förbättra den sjukes tillstånd. Dock ingår behandling fram till dess att en sjukdom eller skada blir diagnostiserad som kronisk. anmälningspliktig sjukdom som finns reglerad i lag eller följder av sådan sjukdom - undantaget gäller endast för privat vård. försämring av hälsotillståndet som beror på missbruk av alkohol, narkotiska medel, andra berusningsmedel, sömnmedel, dopingpreparat eller andra läkemedel - undantaget gäller inte behandling genom Sjukvård Premium Extra kosmetiska behandlingar och operationer som inte är en följd av ersättningsbar sjukdom eller olycksfallsskada kontroll och behandling med anledning av graviditet, förlossning, abort eller sterilisering fertilitetsutredning och behandling av infertilitet erektil dysfunktion och följder därav utredning och behandling av neuropsykiatrisk störning, t.ex. adhd, autism glasögon, linser eller operativa ingrepp inklusive laserkirurgi, i syfte att korrigera brytningsfel ätstörning och följder därav transplantation av organ och följder därav somatoforma syndrom, t.ex. ospecificerad smärta utmattningssyndrom, utmattningsdepression eller utbrändhet skador som du får när du deltar som professionell idrottsutövare i sporter, idrottstävlingar eller organiserad träning, eller annan riskfylld verksamhet. Barnförsäkring Plus Medicinsk invaliditet (bestående skada) Vi betalar ut ett engångsbelopp om barnet drabbas av en bestående nedsättning av funktionsförmågan (bestående skada) efter ett olycksfall eller en sjukdom. Ersättningen räknas i procent av det försäkringsbelopp du har valt, och bestäms av hur nedsatt barnets funktionsförmåga är (1-100 procent). Bedömningen av funktionsförmågan kan göras tidigast ett år efter att sjukdomen blev aktuell eller efter olycksfallet. Om den försämras ytterligare har barnet rätt till omprövning inom tio år. Psykiska sjukdomar och syndrom samt beteendestörningar (ICD F00-F99) omfattas inte av Medicinsk invaliditet, men de kan ge annan ersättning från Barnförsäkring Plus. Du kompenseras med kr per försenad dag i upp till 30 dagar. Högsta ersättning per försäkringsfall är kr.

7 Sida 7/10 I Ekonomisk invaliditet (förlorad arbetsförmåga) Vi betalar ut ett engångsbelopp om barnet får en bestående nedsättning av arbetsförmågan, till följd av ett olycksfall eller en sjukdom som har medfört nedsatt kroppsfunktion (fysisk funktionsnedsättning). Arbetsförmågan ska vara nedsatt med 50 procent eller mer innan barnet fyller 30 år, och möjlig arbetsträning och rehabilitering ska vara genomförd. Ersättningen räknas i procent av försäkringsbeloppet och bestäms av hur nedsatt barnets arbetsförmåga är (50, 75 eller 100 procent). Psykiska sjukdomar och syndrom samt beteendestörningar (ICD F00-F99) omfattas inte av Medicinsk invaliditet, men de kan ge annan ersättning från Barnförsäkring Plus. Se även Vad ersätts inte från Barnförsäkring Plus? på sidan 8. Diagnosförsäkring Vi betalar ut ett engångsbelopp vid vissa sjukdomar och olycksfall, direkt när barnet får diagnosen. Följande diagnoser omfattas av försäkringen: allvarlig hjärnskada (ICD I60-I69, S06.1-S06.9) cancer, malign sjukdom (ICD C00-C97, D00-D09) godartad hjärntumör, benign (ICD D32-D33, D35.2-D35.4, D43) juvenil artrit (ICD M08) med systemisk debut eller som drabbar minst tre leder MS (ICD G35) psykiska sjukdomar och syndrom samt beteendestörningar (ICD F00-F99, till exempel anorexi, depression och adhd). Ersättningen är 10 procent av det försäkringsbelopp du har valt. För att få ersättning för psykiska sjukdomar och syndrom samt beteendestörningar (ICD F00-F99) krävs att Försäkringskassan har beviljat er minst 25 procents omvårdnadsbidrag. Vårdersättning Vi betalar ut en månadsersättning om Försäkringskassan har beviljat er omvårdnadsbidrag på grund av en sjukdom eller en olycksfallsskada som omfattas av försäkringen. Ersättningen betalas ut i upp till sex år så länge ni har omvårdnadsbidrag, men längst tills barnet fyller 19 år. Ersättningen räknas i procent av det försäkringsbelopp du har valt och bestäms av hur stort omvårdnadsbidraget är ( procent). Högsta ersättning är kr per år. Sjukhusvistelse Om barnet blir inskrivet för vård på sjukhus betalar vi ut en ersättning för varje dag han eller hon är där. 450 kr per dag. Ni får ersättning för upp till 365 dagar på sjukhuset. Läke-, tandskade- och resekostnader efter olycksfall Om barnet skadas i ett olycksfall ersätter vi kostnader som uppstår, i upp till fem år efter olycksfallet. Några exempel på vad vi ersätter: Patientavgiften för besök hos läkare i den offentliga vården. Egenavgiften för taxiresa till och från sjukhuset eller vårdcentralen. Patientavgiften för tandvård upp till 25 års ålder, hos Folktandvården eller andra tandläkare som ingår i det statliga tandvårdsstödet. Merkostnader efter olycksfall Under den akuta behandlingstiden efter ett olycksfall ersätter vi nödvändiga merkostnader, till exempel för kläder, glasögon, hörapparat och handikapphjälpmedel som har skadats vid olycksfallet. Hjälpmedel efter olycksfall Vi kan ersätta hjälpmedel, till exempel handikappfordon eller anpassning av bostaden, om barnet efter ett olycksfall får en bestående nedsättning av funktionsförmågan (medicinsk invaliditet). En läkare ska intyga att hjälpmedlen är nödvändiga. Alla kostnader ska godkännas av oss i förväg. Vi ersätter kostnader upp till kr i upp till fem år efter olycksfallet.

8 Sida 8/10 I Ärr Barnet får ett engångsbelopp för ärr eller annan utseendemässig förändring efter skador eller sjukdom som krävt läkarbehandling. Bedömningen av ärret kan göras tidigast 1 år efter skadan eller efter att sjukdomen blev aktuell. påverkas av barnets ålder, hur ärret ser ut och var på kroppen det sitter, och bestäms av vår ersättningstabell. Kristerapi Barnet får behandling hos en legitimerad psykolog som vi hänvisar till, om barnet drabbas av en krisreaktion i samband med något av följande: sjukdom eller olycksfallsskada nära anhörigs död överfall, hot eller rån som polisanmälts våldtäkt eller andra sexualbrott våld i familjen mobbning brand, explosion eller inbrott i barnets bostad. skadan eller efter att sjukdomen blev aktuell. Vi står för kostnaden för upp till tio behandlingstillfällen, inklusive resorna till och från behandlingen. kristerapi senare än ett år efter händelsen som orsakade barnets krisreaktion kristerapi efter olycksfall orsakat av en händelse i arbetet. Livförsäkring Vi betalar ut ett engångsbelopp om barnet skulle avlida under försäkringstiden. Ersättningen betalas ut till dödsboet om du inte har valt en annan förmånstagare kr. Vad ersätts inte från Barnförsäkring Plus? Sjukdomar och diagnoser som är helt undantagna från ersättning. blödarsjuka (ICD D66-D67) medfödda ämnesomsättningssjukdomar (ICD E70-E90, till exempel cystisk fibros) sjukdomar inom centrala nerv- och muskelsystemet (ICD G11, G12, G60, G71 och G80, till exempel CP-skada) epilepsi (ICD G40) sensorineural hörselnedsättning (ICD H90.3-H90.8) missbildningar och kromosomavvikelser (ICD Q00-Q99, till exempel missbildning i inre organ). Barnförsäkring Plus gäller inte heller för sjukdom som visat symtom, eller olycksfallsskada som inträffat, innan försäkringen tecknades och som finns nedtecknad i patientjournal sjukdom eller olycksfallsskada som inte krävt läkarbehandling privat läkar- och tandvård kostnader som kan ersättas från annat håll, exempelvis kommun eller landsting, enligt lag eller kollektivavtal tandskada på grund av tuggning eller bitning uppskjuten tandvård, tandimplantat eller annan tandbehandling som Trygg-Hansa inte har godkänt förlorad arbetsinkomst olycksfall som inträffar om barnet från 18 års ålder utför eller medverkar till en brottslig handling som enligt svensk lag kan leda till fängelse Viktigt att veta om din medlemsförsäkring Vad du gör kan påverka din ersättning Din ersättning kan sänkas eller utebli helt om du lämnar felaktiga eller ofullständiga uppgifter i din hälsodeklaration om du har orsakat skadan genom uppsåt eller grov vårdslöshet om det finns ett samband mellan olycksfallet och din användning av alkohol, andra berusningsmedel, narkotika eller läkemedel. Du får ingen ersättning alls för olycksfall som inträffar om du utför eller medverkar till en brottslig handling som enligt svensk lag kan leda till fängelse sjukdomar som antas vara en följd av ditt missbruk av alkohol, andra berusningsmedel, narkotika eller läkemedel. Premiebefrielsen Du behöver inte betala premien om du blir 100 procent arbetsoförmögen i minst 30 månader under en sammanhängande 36-månadersperiod. Premiebefrielsen gäller alla medlemsförsäkringar utom sjukvårdsförsäkringen, även för din medförsäkrade partners försäkringar. Om din medförsäkrade partner blir arbetsoförmögen gäller premiebefrielsen endast för hans eller hennes försäkringar. Du som är tillsvidareanställd och medlem i Ledarna har även rätt till premiebefrielse om du blir ofrivilligt arbetslös i minst sex månader (sammanhängande tid). Det finns särskilda regler för premiebefrielsens längsta tid och omfattning. Din premiebefrielse gäller alla medlemsförsäkringar, både dina och din medförsäkrade partners. Om bara din partner blir arbetslös gäller ingen premiebefrielse.

9 Sida 9/10 I Fortsättningsförsäkring Om du avslutar ditt medlemskap i Ledarna eller om avtalet mellan Ledarna och Trygg-Hansa upphör, har du som försäkrad medlem rätt att inom tre månader teckna en fortsättningsförsäkring hos oss utan ny hälsoprövning - förutsatt att du har omfattats av medlemsförsäkringen under de senaste sex månaderna. För din medförsäkrade partner finns det särskilda regler för fortsättningsförsäkring, till exempel vid skilsmässa (se villkoret). Efterskydd Om du avslutar ditt medlemskap i Ledarna kan du inte behålla dina medlemsförsäkringar, men du omfattas av ett efterskydd (förlängt försäkringsskydd) i upp till tre månader - förutsatt att du har omfattats av medlemsförsäkringen under de senaste sex månaderna. Meningen med efterskyddet är att du ska hinna teckna en ny försäkring, till exempel en annan medlemsförsäkring eller en fortsättningsförsäkring. Efterskyddet gäller även för barnförsäkring. Vänta inte med att anmäla en skada Om något händer är det viktigt att du anmäler det till oss så snart du kan. Det finns preskriptionsregler som bestämmer hur lång tid efter skadan du kan få ersättning. Ångerrätt När du tecknar försäkringen har du ångerrätt i 30 dagar. Om du ångrar dig, kontakta oss senast 30 dagar efter att du har fått ditt försäkringsbesked. Försäkringen sägs då upp från dag ett. Har du redan hunnit betala får du pengarna tillbaka. Hjälp att välja försäkring Våra rådgivare hjälper dig gärna att välja rätt försäkring. Anmäl dig för en kostnadsfri rådgivning på trygghansa.se/ gratisradgivning. Du kan också få hjälp med ditt köp av försäkring av konsumentvägledaren i din kommun eller hos Konsumenternas försäkringsbyrå, se konsumenternas.se. Fullständiga villkor Det här är en kortfattad information om. Fullständiga försäkringsvillkor hittar du på trygghansa.se/ledarna, eller ring så skickar vi dem till dig. De fullständiga villkoren tillsammans med försäkringsbeskedet utgör avtalet mellan dig och oss. Om du inte är nöjd Om du inte är nöjd med ett beslut från oss kan du begära prövning hos någon av de nämnder som finns. Exempel på sådana är Försäkringsnämnden och Allmänna Reklamationsnämnden. Fullständig information kring nämnderna och hur du kommer i kontakt med dem hittar du i våra villkor eller på trygghansa.se. Om du inte är nöjd kan du också vända dig till allmän domstol. Då kan du ha nytta av en försäkring som innehåller rättsskydd. Du som har rättsskydd hos oss kan få ersättning för dina ombudskostnader vid tvist, även om Trygg-Hansa är motpart. Försäkringsgivare, tillsynsmyndigheter och tillämplig lag Codan Forsikring A/S är, genom Trygg-Hansa Försäkring filial, försäkringsgivare för sjuk- och olycksfallsdelarna i försäkringen. Danska Finanstilsynet är tillsynsmyndighet. För livförsäkringen är Holmia Livförsäkring AB försäkringsgivare, och svenska Finansinspektionen är tillsynsmyndighet. Trygg-Hansa står även under svenska Finansinspektionens tillsyn, och Konsumentverket är tillsynsmyndighet för vår marknadsföring. Du hittar tillsynsmyndigheternas kontaktuppgifter på trygghansa.se. Svensk lag tillämpas på ditt avtal med oss. Så behandlar vi dina personuppgifter Trygg-Hansa Försäkring filial är personuppgiftsansvarig för behandlingen av dina personuppgifter. Personuppgifterna kan innehålla information om din hälsa och fackliga tillhörighet. Vi behandlar dina personuppgifter för att administrera din försäkring, till exempel för att kunna beräkna premier, betala ut ersättning om du drabbas av en skada samt göra analyser och beräkningar på statistiskt material. Läs gärna hela vår Information om behandling av personuppgifter på trygghansa.se/personuppgifter. Där kan du bland annat se vilka uppgifter vi använder för vilka ändamål, vilka parter vi delar dina uppgifter med och vilka rättigheter du har gällande dina personuppgifter. Om du inte har tillgång till internet kan du ringa vår kundservice på för att få informationen. Du är alltid välkommen att kontakta vårt dataskyddsombud om du har frågor eller vill ha hjälp. Skriv till dpo@trygghansa.se.

10 Sida 10/10 I Prislista för Produkt Försäkringsbelopp Premie/månad Livförsäkring med barntillägg kr kr kr kr kr kr kr kr år 8 kr 14 kr 22 kr 28 kr 35 kr 51 kr 68 kr 104 kr år 18 kr 32 kr 47 kr 62 kr 77 kr 113 kr 150 kr 230 kr år 33 kr 60 kr 88 kr 115 kr 142 kr 212 kr 280 kr 428 kr år 48 kr 87 kr 127 kr 167 kr 207 kr 306 kr 406 kr 620 kr Olycksfallsförsäkring Medicinsk/ekonomisk invaliditet kr kr kr kr 43 kr 60 kr 75 kr 90 kr Sjuk- och olycksfallsförsäkring kr kr kr kr år 61 kr 80 kr 100 kr 120 kr år 72 kr 97 kr 122 kr 147 kr år 96 kr 132 kr 168 kr 205 kr år 142 kr 200 kr 260 kr 318 kr Diagnosförsäkring kr kr kr kr kr kr kr år 10 kr 19 kr 29 kr 38 kr 48 kr 58 kr 96 kr år 10 kr 21 kr 31 kr 42 kr 52 kr 62 kr 104 kr år 14 kr 27 kr 41 kr 54 kr 68 kr 82 kr 136 kr år 20 kr 40 kr 60 kr 80 kr 100 kr 120 kr 200 kr kr kr kr kr kr kr kr år 30 kr 59 kr 89 kr 118 kr 148 kr 178 kr 296 kr år 38 kr 77 kr 115 kr 154 kr 192 kr 230 kr 384 kr år 58 kr 115 kr 173 kr 230 kr 288 kr 346 kr 576 kr år 81 kr 162 kr 242 kr 323 kr 404 kr 485 kr 808 kr Sjukförsäkring Månadslön kr före skatt kr kr kr kr kr kr kr kr kr år 6 kr 11 kr 16 kr 22 kr 27 kr år 13 kr 25 kr 38 kr 50 kr 62 kr år 30 kr 58 kr 88 kr 117 kr 146 kr Sjukkapital Försäkringsbeloppet sänks med 25 % det år du fyller 41 år, 50 % från 51 år och 75 % från 61 år från valt försäkringsbelopp kr kr kr kr kr kr kr år 5 kr 10 kr 15 kr 21 kr 26 kr 43 kr 86 kr år 10 kr 18 kr 27 kr 37 kr 46 kr 78 kr 155 kr år 22 kr 42 kr 64 kr 87 kr 109 kr 182 kr 363 kr Sjukvårdsförsäkring Bas år 72 kr år 105 kr år 224 kr Sjukvårdsförsäkring Premium år 125 kr år 158 kr år 220 kr år 330 kr år 390 kr Sjukvårdsförsäkring Premium Extra år 360 kr år 460 kr år 480 kr år 620 kr år 790 kr Barnförsäkring Plus Medicinsk/ekonomisk invaliditet kr kr kr kr 0-25 år 89 kr 114 kr 138 kr 162 kr