~, Region Örebro län ~

Transkript

1 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Plats och tid Utses att justera Justeringens tid Protokollet omfattar Sessionsalen Rådhuset Örebro kl. 09:00-18:30 Charlotte Edberger Jangdin åo -"\'.J 0 Ffedrik-Perssefl vy/ CLCf n,u;, S bjvw,./ ; Regionkansliet, Eklundavägen 2, Örebro kl. 13: ANSLAG/BEVIS Organ Sammanträdesdatum Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Regionfullmäktige Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Underskrift Datum för anslags nedtagande ndavägen 2, Örebro Niklas Tiedermann 1 (109)

2 , Protokoll Reg ionf u llmä ktige Underskrifter Sekreterare Ordförande Justerande Niklas Tiedermann i L Torgny Lårsson -I.Y./6e1/f-1 Charlotte Edberger Jangdin 2 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

3 1 "'1 Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Innehållsförteckning 69 Sammanträdets öppnande 70 Upprop 71 Protokollsjustering 72 Skrivelser till regionfullmäktige 73 Anmälan av interpellationer och frågor 74 Anmälan av medborgarförslag om tillskapande av cykelbana utmed väg 205, mellan Laxå och Askersund 75 Anmälan av motion från Monika Aune, Mats Gunnarsson och Fredrik Persson (MP) om att omvandla vakanta läkartjänster i närsjukvården till psykologtjänster 76 Anmälan av motion från Mats Gunnarsson och Monika Aune (MP) om att inleda ett försök med en digital 1177-mottagning med behandlande sjukvårdspersonal 77 Anmälan av motion från Jihad Menhem (V), Katarina Raneborn (V), Anneli Mylly (V), Jessica Carlqvist (V), Margareta Carlsson (V) och Stefan Backius (V) om att utreda regionens sjukvårdsorganisation 78 Anmälan av motion från Sebastian Cehlin (M) om att minska byråkratin för vårdens medarbetare 79 Anmälan av motion från Jihad Menhem (V) om att ge invånarna i Örebro län insyn - öppna nämndsammanträden för allmänheten 80 Anmälan av medborgarförslag om allmän Lidokain-bedövning 81 Anmälan av medborgarförslag om att införa "prostato-grafi" 82 Anmälan av medborgarförslag om ändrat betalningssätt för tandvården 83 Besvarande av interpellation från Mats Seijboldt (SD) om hot och våld på Regionens anläggningar 84 Besvarande av interpellation från Anna Stark (M) om personal- och kompetensförsörjning 85 Besvarande av interpellation från Willhelm Sundman (L) om regionens kriterier för representation med alkohol 86 Besvarande av interpellation från Elin Jensen (SD) om säkerheten med biogasbussar i vår verksamhet 87 Besvarande av interpellation från Willhelm Sundman (L) om sårbara kommuner i Örebro län 88 Aktuell regioninformation 89 s delårsrapport januari-april Prisutdelning stiftelsen Erik Rosenbergs naturvårdsfond 91 Verksamhetsplaneringsprocess inklusive tidsplan Målbild för hälso- och sjukvård i Örebro län Tillbyggnad av Campus, etapp 3, vid Universitetssjukhuset Örebro 94 Årsredovisning 2018 och budget 2020 för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling 95 Attestliggare för regionfullmäktiges egen verksamhet år Redovisning av besvarade medborgarförslag 97 Allmän frågestund för ledamöterna 98 Besvarande av motion från Anna Agerfalk (L) om fler karriärvägar för sjuksköterskor i 99 Besvarande av motion från Jihad Menhem (V) och Katarina Raneborn (V) om avgiftsfri kollektivtrafik för äldre, sjuka och gymnasieungdomar 100 Besvarande av motion från Fredrik Persson (MP), Monika Aune (MP) och Mats Gunnarsson (MP) om realistisk budget för Länsteatern AB 101 Besvarande av interpellation från Jihad Menhem (V), Regionens ansvar när 3 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

4 a "'1.:. Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Arbetsförmedlingskontor stängs ned i Örebro län Besvarande av interpellation från Anneli Mylly (V) om politikers rätt att väcka ärenden i nämnderna Besvarande av interpellation från Elin Jensen (SD) - Har ekonomi och kompetens för att ta emot IS-terrorister Besvarande av interpellation om stängning av förlossningsverksamheten i Karlskoga Besvarande av interpellation från Ola Karlsson (M) om förlossningen vid Karlskoga lasarett Valärenden Avslutning Box 1613, Örebro 4 (109) E-post: regionen@regionorebrolan.se ([\ J ;J, G{Lp/v G,v I

5 a Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Sammanträdets öppnande Regionfullmäktiges ordförande hälsar fullmäktiges ledamöter, åhörare, medarbetare inom och företrädare för massmedia välkomna till dagens sammanträde. Sammanträdet förklaras härefter öppnat. 5 (109) Box 1613, Örebro E-post rag;,o;:"7z re C G I

6 a Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Upprop Företags upprop, varvid anteckning om närvaro sker enligt följande: Valkrets Örebro läns Södra (Askersund, Laxå, Hallsberg och Kumla kommuner): Andreas Svahn (S) Gunnel Kask (S) Ingrid Trodell Dahl (S) Rolf Karlsson (S) Bulent Oktay (S) Susanne Stenlund (S) Bernt Karlsson (S) Oskar Svärd (M) Ulrika Björklund (M) Kajsa Rosen (L) Marie Holm (KO) Jerry Karjalainen (V) Torbjörn Ahlin (C) Elin Jensen (SO) Oscar Lundqvist (SO) Valkrets Örebro läns Västra (Karlskoga och Degerfors kommuner): Kerstin Bergström Persson (S) Jette Bergström (S) Margareta Scherlund (S) Nina Höijer (S) Urban Jonsson (S) Ola Karlsson (M) Anna Nordqvist (M) Linda Brunzell (M) Anneli Mylly (V) Patrik Nyström (SO) Sven-Erik Kilsten (SO) Valkrets Örebro - Lekeberg: Karin Sundin (S) Torgny Larsson (S) Iren Lejegren (S) Joakim Carlsson (S) Azra Prepic (S) Ingrid Båve (S) Lars-Eric Johansson (S) Lennart M Pettersson (S) Mayson Murad (S) Peter Björk (S) Fredrika Jacobsen (S) Fahran Mohammad (S) Anders Branden (M) 6 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

7 4', Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Katarina Tolgfors (M) Lennart Carlsson (M) Anna Stark (M) Kristian Berglund (M) Håkan Söderman (M) Anna Ågerfalk (L) Birgitta Malmberg (L) Willhelm Sundman (L) Behcet Barsom (KD) Magnus Lagergren (KD) Bo Rudolfsson (KD) Margareta Ehnfors (KD) Jessica Karlqvist (V) Jihad Menhem (V) Margareta Carlsson (V) Camilla Hansen (MP) Monika Aune (MP) Fredrik Persson (MP) Emilia Molin (C) Charlotte Edberger Jangdin (C) Magnus Storm (C) Daniel Spiik (SD) Pernilla Marberg (SD) Gunilla Fredriksson (SD) Habib Brini (SD) Valkrets Örebro läns Norra (Hällefors, Ljusnarsberg, Lindesbergs och Nora kommuner): Solveig Oscarsson (S) Ewa-Lena Johansson (S) Kristine Andersson (S) Zaki Habib (S) Pär-Ove Lindqvist (M) Tomas Klockars (M) Maria Odheim Nielsen (V) Lars-Göran Zetterlund (C) Markus Lundin (KD) Tina Pirttijärvi (SD) Mats Seijboldt (SD) 7 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

8 Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Protokollsjustering Beslut Regionfullmäktige beslutar att justering av protokollet sker på Regionkansliet, Eklundavägen 2, Örebro, den 24 juni 2019 klockan 13.00, samt att ordföranden, Charlotte Edberger Jangdin (C) och Magnus Storm (C) med Fredrik Persson (MP) och Monika Aune (MP) som ersättare ska justera protokollet. 8 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se (ÅL (,(1 /Yo

9 Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Skrivelser till regionfullmäktige 19RS2569 Skrivelse från fastighetsägare i Siggebohyttan om att bygga vindkraftverk i närheten av Siggebohyttans Bergsmansgård i Lindesbergs kommun. 19RS3862 Marianne Hamp (M) har lämnat in en begäran om entledigande från uppdraget som ersättare i kultur- och fritidsnämnden. 19RS4259 Oenis Begic (S) har lämnat in en begäran om entledigande från uppdraget som ersättare i regionfullmäktige. 19RS Skrivelse från medborgare avseende ledningen inom. 19RS4345 Patientnämnden har överlämnat årsanalys av ärenden hos Patientnämnden 2018, klagomål och synpunkter. 19RS1281 Skrivelse från Länsstyrelsen Örebro län som utsett Jouni Slagner (S) till ny ersättare i regionfullmäktige efter Bertil Forsebrink (S) från och med den 21 maj 2019 till och med den 14 oktober RS1500 Skrivelse från Länsstyrelsen Örebro län som utsett Richard Sandström (SO) till ny ersättare i regionfullmäktige efter Taisto Tikkanen (SO) från och med den 21 maj 2019 till och med den 14 oktober RS2483 Skrivelse från Länsstyrelsen Örebro län som utsett Peter Reinholdsson (SO) till ny ersättare i regionfullmäktige efter Tord Werf (SO) från och med den 21 maj 2019 till och med den 14 oktober RS3145 Skrivelse från Länsstyrelsen Örebro län som utsett Marcus Willen Ode (MP) till ny ersättare i regionfullmäktige efter Helena Bosved (MP) från och med den 21 maj 2019 till och med den 14 oktober RS38 Skrivelser från medborgare avseende synpunkter på stängningen av förlossningsverksamheten i Karlskoga med mera. 9 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

10 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum l9rs5l55 Allan Myrtenkvist (S) har lämnat in en begäran om entledigande från uppdraget som vice ordförande i regionfullmäktiges valberedning. Beslut Regionfullmäktige beslutar att beviija Marianne Hamps (M), Denis Begics (S) och Allan Myrtenkvists (S) begärda entlediganden, samt att överlämna skrivelserna till valberedningen och Länsstyrelsen Örebro län. Skicka till: De entledigade Respektive organ 10 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se / - CAf\_4 l../

11 , ""'1 Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Anmälan av interpellationer och frågor 19RS3045 Jihad Menhem (V) har ställt en interpellation till regionstyrelsens ordförande, Andreas Svahn (S), om regionens ansvar när Arbetsfönnedlingens kontor stängs ned i Örebro län. I9RS4705 Anneli Mylly (V) har ställt en interpellation till regionstyrelsens ordförande, Andreas Svahn (S), om politikers rätt att väcka ärenden i nämnderna. I9RS4722 Elin Jensen (SO) har ställt en interpellation till regionstyrelsens ordförande, Andreas Svahn (S), om har ekonomi och kompetens för att ta emot ISterrorister. 19RS4958 Jihad Menhem (V) har ställt en interpellation till regionstyrelsens ordförande, Andreas Svahn (S), om stängning av förlossningsverksamhet i Karlskoga. 19RS4959 Ola Karlsson (M) har ställt en interpellation till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande, Karin Sundin (S), om vilka direktiv och uppdrag som har getts till hälso- och sjukvården i syfte att säkerställa att två förlossningsenheter finns kvar och kan utvecklas. Beslut Regionfullmäktige beslutar att interpellationerna får ställas (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se CA;lfr e,5j\

12 4', Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Anmälan av medborgarförslag om tillskapande av cykelbana utmed väg 205, mellan Laxå och Askersund Diarienummer: 19RS2894 Sammanfattning Anmäls att ett medborgarförslag har inkommit till den 29 mars 2019 om tillskapande av en cykelbana utmed väg 205, mellan Laxå och Askersund. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionfullmäktige , anmälan av medborgarförslag om tillskapande av cykelbana utmed väg 205, mellan Laxå och Askersund Medborgarförslag - tillskapande av en cykelbana utmed väg 205, mellan Laxå och Askersund Bilaga till medborgarförslag - tillskapande av en cykelbana utmed väg 205, mellan Laxå och Askersund, bilaga 74 Beslut Regionfullmäktige beslutar att överlåta till samhällsbyggnadsnämnden att besluta i ärendet, samt att anmälan läggs till protokollet. Skickas till Samhälls byggnadsnämnden 12 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

13 Bilaga Bästa handläggare i kommunerna Askersund respektive Laxå, Medborgarförslag Under tecknad, fritidsboende på Sikudden vid östra Laxsjön, kommer att bli fastboende fr.o.m våren 2018, gör härmed en framställan om tillskapande av en cykelbana utmed väg 205, mellan Laxå och Askersund. Cykelbana kan anläggas på båda sidorna eller göra en med mötande trafik på. På grund av olika geologiska orsaker torde det bli avsevärt mer kostnadskrävande att anlägga cykel körfält på båda sidorna om nuvarande väg. Nuvarande vägbana bör oavsett breddas, så att vägstandard är minimum samma status såsom sträckan mellan Laxå och Röfors. Här finns plats för gående, cyklister med väsentligen gått avstånd till bilarnas körfält. Motivering Avståndet är inte längre till tätorterna Askersund och Laxå, än att cykel är ett lämpligt transportsätt, miljövänligt och hälsobefrämjande för boende på sträckan mellan Askersund och Laxå. Cykelbana skild från bilarnas körfält är i sig hälsobefrämjande, ( minskar signifikant risken för olyckor), då det är smal väg på många ställen, särskilt vid laxsjöarna, förbi Brunnsnäs, Sikudden och Stenboda och mycket trafik mellan riksväg 50 och E18. Ökar tryggheten och minskar sannolikheten för olycksfall där cyklister är inblandade. (Jag har ingen statistik på frekvensen cyklister som drabbats, sannolikt mest tung trafik, personbilar och inte minst motorcyklister). Andelen inblandade cyklister är sannolikt lågt, då det är få som cyklar mellan Askersund och Laxå Trots ny väg riksväg 50 hösten 2018, så torde inte trafiken från södra och östra delarna av landet gå upp till Örebro, för att där gå väster ut via E18. Ej heller välja E20 från Laxå. Tung fordonstrafik och inte minst motorcyklar under sommarhalvåret samt många turister på väg mot västra Sverige och Norge tar denna rutt. Då Laxå kommun utlyst sig till att vara en ecokommun och att sydnärkes kommuner samverkar för att utveckla turismen. Detta är porten till Tiveden väster och norr ifrån, så vore det en strategisk åtgärd att tillse att boende, vuxna såsom barn samt för turismen, öka säkerheten med att tillskapa egen körbana för cyklister, gående. Vid personlig kommunikation efterfrågas cykelbana av boende och företagare på denna sträckning av väg 205. I lokaltidningen NA, tisdagen 18/7, så finner jag en artikel om personalcyklar. Citat Bo Rudolfsson, Laxå, "att det ger mer kondition och hälsa, man värnar om miljön och det kostar inte kommunen något". ( Cykelkostnaden måste tas ut på något sätt, sannolikt månadsleasing av arbetstagaren, som efter en viss tid, sannolikt tre år, kan köpa ut den för ett restvärde) Detta resonemang måste utsträckas till säkert utnyttjande av cykel som transportmedel för boende på landsbygd samt inte minst för turister. Närmast varje utländsk bil har cyklar med sig. Jag är okunning i hur det är på väg 205 väster om Laxå, vad befolkningen tycker. Oavsett så är det samma vägstandard större delen av sträckan Laxå - Karlskoga. 13 (109) Page 1 of 2

14 Kostnaden torde väl Trafikverket och i viss mån kommunerna stå för? Åtgärderna skapar arbetstillfällen, ökar trafiksäkerheten samt är en del i att underlätta för att fler än jag flyttar ut på landet. Detta är ett sätt att minska byggkostnader, då skatteintäckter ökar om inflyttning ökar. Askersunds kommun drar projekterar och skall just nu dra in fiber i området mellan Askersund och fram till gränsen mot Laxå kommun. Kan grävning och samordningsvinster göras här? Det är entreprenören lp-only, som handlägger kanaliseringsfrågan. Projektledare Malin Broberg, malin.broberg@bynet.se IT-handläggare Inger Trodell - Dahl, Askersunds kommun, är insatt i frågan om fiber i detta område. Känner till vår fiberförening, SOBU. Sikudden/ Örebro Bengt Hammas Fritidsboende; Sikudden 33, Askersund ( fastboende från ) Telefon Sikudden; E-post; bengt.hammas@telia.com Mobil; PS Arbetar som överläkare på Kärl-Thoraxkliniken, USÖ,( ) Ledamot i styrelsen för Stenboda Samfällighetsförening Ledamot i styrelsen för Fiberföreningen; Sikudden med omnejd-byutvecklingsförening ( SOBU) DS 14 (109) Page 2 of 2

15 rxl Askersunds LOJ KOMMUN 1 (1) Kommunledningsförvaltningen Ken Siewers Nämndsekreterare Dnr.: 18KS65 Datum: Bengt Hammas Svar på medborgarförslag gällande cykelbana mellan Laxå och Askersund Vi vill inledningsvis tacka dig för ditt förslag och för att du engagerar dig i kommunen. Kommunen ser, liksom du, fördelar med en cykelbana mellan Laxå och Askersund vilket bl.a. sannolikt skulle kunna innebära att fler invånare använder cykel, både för att ta sig till arbetet men även i exempelvis fritidssammanhang. Då väg 205 är en statlig väg så är det däremot Trafikverket som ansvarar för gång- och cykelmöjligheter längs med vägen. Kommunen har därför inte möjlighet att ta beslut kring en sådan utbyggnation som du föreslår. Kommunen har tagit del av de synpunkter som Trafikverket framfört i ärendet och ditt förslag kommer att översändas till som ansvarar för planering av transportinfrastruktur i länet. Kommunen vill även föreslå dig att lämna in förslaget till direkt till som ett medborgarförslag. Med vänliga hälsningar, Caroline Dieker (M) Kommunstyrelsens ordförande 15 (1J)9) Page 1 of 1

16 rx4 Askersunds,O.lW..IJ Ll1J KOMMUN Protokoll Kommunstyrelsen Svar på medborgarförslag gällande cykelbana mellan Laxå och Askersund (18KS65) Ärendebeskrivning Ett medborgarförslag har inkommit där förslagsställaren lämnat förslag om att det borde byggas en cykelbana mellan Laxå och Askersund. I förslag till svar anges inledningsvis att kommunen ser positivt på förslaget vilket skulle kunna öka användningen av cykel såväl till och från arbetet men också i bland annat fritidssammanhang. Förslagsställaren meddelas också att kommunen inte har möjlighet att ta beslut i frågan då den aktuella vägen faller inom Trafikverkets ansvar. Förslagsställaren uppmuntras däremot till att lämna in förslaget till Trafikverket. Ärendets behandling Kommunstyrelsen kommer överens om att i svaret tillägga att kommunen tagit del av Trafikverkets synpunkter och förslaget kommer att översändas till samt att i svaret uppmana förslagsställaren att även skicka förslaget som ett medborgarförslag till. Beslutsunderlag Borttagen på grund av personuppgifter. Borttagen på grund av personuppgifter. Förslag till svar på medborgarförslag angående cykelbana mellan Laxå och Askersund Borttagen på grund av personuppgifter. Borttagen på grund av personuppgifter. Borttagen på grund av personuppgifter. Beslut Kommunstyrelsen beslutar att godkänna förslag till svar med ovanstående tillägg och översända svaret till förslagsställaren samt till. Expedieras till Förs lagsställaren Justerare signatur Utdrags bestyrkande, \ Page 1 of 1

17 Stina Moberg Från: Skickat: Till: Kopia: Ämne: Bengt Hammas den 18 februari :56 Henrik Olofsson; Olof Elander VB: Angående ärende # Medborgarförslag; cykelväg mellan Laxå Askersund väg 205 Trafikverket Med borga Lax ;\skersund. kornrnun och detta skadats och Trafiksäkerhet och har ett stort Härvid kommer önskdcle bii n. fler Tacksam sva om denna skrivelse är och diarieförd. Mvh 1-larnrnas Sikudden Från: Kundarenden_Planering_Ost@traflkverket.se [mailto:kundarenden_planering_ost@trafikverket.se] Skickat: den 18 februari :03 Till: bengt.hammas@telia.com Ämne: Angående ärende # Medborgarförslag; cykelväg mellan Laxå-Askersund väg 205 Hej Du har kontaktat Trafikverket med önskemål om gång och cykelbana längs väg 205 mellan Askersund och Laxå. Väg 205 är en 6,6 meter bred_länsväg med 1560 fordon per dygn (780 i vardera riktningen), varav 300 fordon är tung trafik. Skyltad hastighet är 70 km/h och genomsnittshastigheten för personbilar är km/h och km/h för tung trafik. Båda ligger inom normalspannet. Trafikverket har regeringsuppdraget att verka för att de transportpolitiska målen uppnås. Det övergripande målet är att säkerställa effektiv och långsiktigt hållbar transportförsörjning för medborgare och näringsliv. Det innebär att transportsystemets utformning ska medverka till att ge grundläggande tillgänglighet med god kvalitet för människor och gods. Transportsystemets utformning, funktion och användning ska anpassas till att ingen dödas eller skadas allvarligt enligt Nollvisionen, som är grunden för trafiksäkerhetsarbetet i Sverige. Det ska också bidra till att miljökvalitetsmålen uppnås. Under den senaste 10-års perioden har det inträffat två olyckor på den aktuella sträckan som faller inom ramen för Trafikverkets uppdrag att bidra till att minska antalet döda och allvarligt skadade i trafiken. En singelolycka MC och en singelolycka moped. I Örebro län är det Regionförbundet Örebro som i sin roll som planupprättare i samråd med bland annat länets kommuner tar fram och fastställer den regionala planen för transportinfrastruktur och därmed beslutar vilka investeringsåtgärder Trafikverket ska verkställa under planperioden. h (3J)9)

18 I den nu gällande planen för 2014 till 2025 har Regionförbundet Örebro valt att satsa 62% på större åtgärder (alla trafikslag) >25 mnkr, och 33% av mindre åtgärder på kollektivtrafik, 27% på gång och cykel och resterande 39% på bl.a. trafiksäkerhet. Vissa åtgärder kräver medfinansiering av kommunerna. T.ex. ska berörd kommun medfinansiera gång och cykelåtgärder med 50%. Du kan läsa mer om detta och planen i sin helhet på Regionförbundet Örebros hemsida: htt1;i:/ / Filessv / %c3 %96re bro%201%c3 %a4ns%201a ndsting/re gional%2 Outveckl i ng/ra pporter%20och%20 pu bl ikatio ner /Trafik%2 Ooch%20samh%c3%a411splanering/RF%c3%96 Ltp pdf Regionförbundet Örebro har förankrat en cykelstrategi med länets kommuner och Trafikverket. Det är mycket olyckligt att kommunerna inte förstår sin roll i planeringsprocessen. Det är kommunernas roll att lyfta behoven till Regionförbundet. Vi kommer att ta hänsyn till dina önskemål i den kommande planeringen, men det är framförallt Region Örebro Län och din kommun du bör rikta dina önskemål till. När man planerar för en ny cykelbana beräknar man hur många som kommer att nyttja den. Arbetspendling och barns säkra skolvägar upp till fem kilometer prioriteras i första hand. På vår hemsida kan du läsa mer om Trafikverket och transportsystemet. I och med detta svar avslutar vi ditt ärende hos oss. Med vänlig hälsning Torbjörn Andersson se Medborgarförslag; cykelväg mellan Laxå-Askersund väg 205 Bästa Vederbörande på Trafikverket, Bilagor; översänder mailkommunikation, Medborgarförslag och svar från kommunfullmäktige i Askersund samt övriga kommentarer. Motivation; Då jag är fastboende vid Östra Laxsjön, Sikudden, så begränsar jag mig till sträckan mellan Laxå - Askersund. (Behovet torde vara lika, samma, upp mot Degerfors och Karlskoga samt vidare norr därom väg 205) Syftet är att pga av många boende utmed sträckan Laxå -Askersund, tung genomfartstrafik och persontrafik som företrädesvis skall västerut, Oslo, svenska fjällen, mot E18. Trots ny väg riksväg 50, Askersund -Åsbro, så torde inte dessa fordon köra upp mot Örebro och gå på E 18 där, detta pga av tidsåtgång. Går på E 18 vid Karlskoga ger tidsvinst. Väg 205 är starkt olycksdrabbad pga av hög belastning, smal väg. Minimum bredd vore samma som sträckan mellan Laxå och Röfors, med cykel och promenad utrymme utanför sidomarkeringen, på bägge sidorna. Att föredra vore helt skilda körfält bil respektive cykel/ gående. Detta skulle öka trafiksäkerheten, förbättra miljö och hälsoaspekten, att fler boende skulle gå, cykla till respektive tätort i högre och tryggare omfattning. Det är ju tillsatta medel och beslut taget om väg 205 vid Hällefors trakten mot väg 63. Vägsträckan som jag avser är undermålig för hur den belastas av tung trafik, privatbilister och borde härvid prioriteras upp och skyndsamt implementra en utbyggnad. Det vore bra om en mätning av fordonstrafiken kom till stånd på denna sträcka, för att objektivisera mina

19 påståenden. Detta med start redan våren Vi driver ett fiberprojekt ( Sikudden-med-omnejd-Byutvecklingsförening, SOBU), där det vore bra med samordning av kanalisering av fiber utmed väg 205, sträckan Östra Laxsjön in mot Askersund. Daniel Liljeklev, IP-Only (daniel.liljeklev@ip-only.se mailto:daniel.liljeklev@ip-only.se) samt ansvarig Askersunds kommun IT-handläggare Inger Trodell (inger.trodell@askersund.se mailto:inger.trodell@askersund.se), Linus Grabö (linus.grabo@regionorebrolan.se) Sålunda kan flera syften tillgodoses samtidigt, synergieffekter, breddad och uträtad väg, kanalisering av fiber utmed väg 205, förbättrad boendemiljö, trafiksäkerhet samt inte minst hälsobefrämjande, med ökade promenader och cykling utmed denna sträcka. Att beakta är att det är ofantligt mycket turister här på sommarhalvåret. Det är knappast en bil utan påhäng cykel. Porten till nationalparken Tiveden bidrar härvid till högt tryck på vägen. Med vänlig hälsning Bengt Hammas Sikudden Askersund bengt.hammas@telia.com mailto:bengt.hammas@telia.com Ordförande i fiberföreningen SOBU Överläkare Kärl-Thoraxkliniken, USÖ bengt.hammas@regionorebrolan.se mailto:bengt.hammas@regionorebrolan.se (3J)9)

20 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Anmälan av motion från Monika Aune, Mats Gunnarsson och Fredrik Persson (MP) om att omvandla vakanta läkartjänster i närsjukvården till psykologtjänster Diarienummer: 19RS2968 Sammanfattning Anmäls att en motion har inkommit från Monika Aune, Mats Gunnarsson och Fredrik Persson (MP) om att omvandla vakanta läkartjänster i närsjukvården till psykologtjänster. Motionen har överlämnats för beredning till Regionkansliet - staben för hälso- och sjukvård för stöd i beredningen. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionfullmäktige , anmälan av motion från Monika Aune (MP), Mats Gunnarsson (MP) och Fredrik Persson (MP) om att omvandla vakanta läkartjänster i närsjukvården till psykolog Motion från Monika Aune (MP), Mats Gunnarsson (MP) och Fredrik Persson (MP) - Omvandla vakanta läkartjänster i närsjukvården till psykologtjänster, bilaga 75 Beslut Regionfullmäktige beslutar att remittera motionen till hälso- och sjukvårdsnämnden för beredning. Skickas till Hälso- och sjukvårdsnämnden Regionkansliet - staben för hälso- och sjukvård Monika Aune (MP), Mats Gunnarsson (MP) och Fredrik Persson (MP) 20 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

21 t1et Ankom Regionkansliet go Bilaga 75 TILL REGIONFULLMÄKTIGE I REGION ÖREBRO Motion r l'l r::"2ffr Centrala diariet Omvandla vakanta läkartjänster i närsjukvården till psykologtjänster Den psykiska ohälsan har ökat i Sverige de senaste åren. Idag beräknas att runt 40 % av patienterna som söker hjälp på våra vårdcentraler har psykiska problem i botten, även om en del av dem söker för somatiska sekundärbesvär. Vårdcentralerna är rent generellt och traditionellt bemannade för patienter med somatiska sjukdomar. Mycket få psykologer har anställning inom närsjukvården jämfört med anställda läkare. Många med psykiska sjukdomar får därför behandling av specialister inom allmänmedicin eller ST- läkare. Ska regionen leva upp till målet om en jämlik sjukvård är det rimligt att också patienter med psykiska sjukdomar får möta och bli behandlade av specialister på just deras sjukdomar. Att inte få en tidig och adekvat behandling för sin psykiska åkomma kan nämligen leda till kronifiering och onödiga långvariga sjukskrivningar. Dessutom visar forskning att förskrivningen av antidepressiva medel ökar från närsjukvården samtidigt som effekterna av medicinerna ifrågasätts. Det finns god evidens för att psykologiska behandlingsmetoder som exempelvis kognitiv beteendeterapi, interpersonell terapi och psykodynamisk korttidsterapi ger bättre resultat. Fördelarna med att vårdcentralerna är ordentligt bemannade med psykologkompetens är flera. Förutom det rent självklara att psykologer behövs för att ge kompetens i psykologisk behandling så finns det evidens för att psykologiska behandlingsmetoder också är verksamma för somatiska besvär, exempelvis sömnproblem, smärttillstånd och magbesvär. Med psykologer i närsjukvården, som en naturlig del av sjukvårdspersonalen, sänks också trösklarna för patienter att söka vård för psykiska besvär. En första bedömning kan göras i ett tidigt skede och därmed höjs patientsäkerheten. På så vis kan sjukvården också bli kostnadseffektiv på sikt med rätt person på rätt plats. Miljöpartiet föreslår att en utredning görs för att undersöka möjligheterna och effekterna av att omvandla en del av innevarande vakanser av läkartjänster på vårdcentraler till psykologtjänster. Man kan exempelvis undersöka metoder som använts i projektet kring Framtidens vårdavdelning. 21 (109)

22 Genom att omvandla en del av vakanta läkartjänster till psykologtjänster kan regionen, på ett kostnadseffektivt vis, möta patienternas faktiska behov av vård och samtidigt kvalitetssäkra densamma. Som bonus kan dessutom behovet av hyrläkare minska. Miljöpartiet föreslår regionfullmäktige besluta att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden att omvandla en del av innevarande vakanta läkartjänster på vårdcentraler till psykologtjänster Miljöpartiet Region Öi' MaVsunnarsson Fredrik Persson 22 (109)

23 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Anmälan av motion från Mats Gunnarsson och Monika Aune (MP) om att inleda ett försök med en digital mottagning med behandlande sjukvårdspersonal Diarienummer: 19RS3739 Sammanfattning Anmäls att en motion har inkommit från Mats Gunnarsson och Monika Aune (MP) den 26 april 2019 om att inleda ett försök med en digital 1177-mottaging med behandlande sjukvårdspersonal. Motionen har överlämnats till staben för Hälso- och sjukvård för stöd i beredningen. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionfullmäktige , anmälan av motion från MonikaAune (MP) och Mats Gunnarsson (MP) om att inleda ett försök med en digital mottagning med behandlande sjukvårdspersonal Motion till Regionfullmäktige i Region Örebro från Monika Aune (MP) och Mats Gunnarsson (MP) - Inled ett försök med en digital 1177-mottagning med behandlande sjukvårdspersonal, bilaga 76 Beslut Regionfullmäktige beslutar att remittera motionen till hälso- och sjukvårdsnämnden för beredning, samt att ta anmälan till protokollet. Skickas till Hälso- och sjukvårdsnämnden 23 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

24 Ankom Regionkansliet Bilaga 76 m 0 Q e TILL REGIONFULLMÄKTIGE I REGION ÖREBRO MOTION Inled ett försök med en digital 1177-mottagning med behandlande sjukvårdspersonal Koordineringen i vården samt korta, raka vårdkedjor är en av nycklarna till en effektiv vård. Men studier,isar att det idag finns stora förbättringsmöjligheter då allt för många patienter skickas runt genom vården. Det leder till onödiga besök, clubbelarbete för personalen, missade diagnoser och i värsta fall vårdskador. Genom att granska hur smidigt och effektivt patienterna lotsats genom vårdapparaten skulle många hinder kunna identifieras. Exempelvis hur ofta patienter blir felhänvisade, hur långa väntetider detta medför och hur många olika läkare patienterna får träffa innan en i övrigt banal diagnos kan ställas. Patientens perspektiv, delaktighet, dess egen värdering av tidsåtgång och, äntan, är också en viktig faktor. Ett exempel på ett onödigt hinder i vårdkedjan är Regionen spenderar årligen miljoner kronor på telefonsamtal till 1177 där de flesta patienter hänvisas till annan vård. Patienten måste då hitta vårdstället och boka själv och där berätta om sina symptom en gång till för en ny sköterska innan tid för läkare kan bokas. Niir patienten till slut har träffat en läkare ( på en vårdcentral oftast) har patienten fått dra sin sjukdomshistoria minst tre gånger och kanske väntat i veckor. Denna omständliga väg skulle kunna ersättas med att patienten kontaktar en digital primärvårdsmottagning som är utformad så att den förenar telefondidgivning (motsvarande 1177), digitala sjuksköterske- eller läkarbesök för de som kan behandlas via videolänk och även hjiilp med tidsbokning för de som behöver ett i)rsiskt besök hos annan vårdgivare. På det sättet behöver patienten inte berätta sitt ärende lika många gånger, väntetider mellan vårdgivare kortas och patienter leds oftare till rätt vårdnivå på en gång. Tid, resurser och effektivitet är vunnen för både patienten och regionen. Regionen gör nu försök med digitala vårdcentraler vilket är positivt. Men med ovanstående resonemang skulle dessa projekt kunna utvecklas till att testa huruvida en utvidgad digital 1177-mottagning med behandlande sjukvårdspersonal som dessutom bokar vidare patienten 24 (109)

25 till rätt vårdgivare, skulle kunna sänka kostnaderna och höja effektiviteten. Och inte minst, patienten skulle få en kortare och snabbare tid för behandling. Miljöpartiet de gröna föreslår att utvidgar försöken med digitala vårdcentraler till att även omfatta en digital mottagning med behandlande sjukvårdpersonal inklusive läkare, som också kan boka patienten vidare. att det samtidigt görs jämförande studier hur effektiv vårdkedjorna är med digital 1177-mottagning kontra traditionell rådgivning. ( Mats Gunnarsson (MP) 25 (109)

26 a Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Anmälan av motion från Jihad Menhem (V), Katarina Raneborn (V), Anneli Mylly (V), Jessica Carlqvist (V), Margareta Carlsson (V) och Stefan Backius (V) om att utreda regionens sjukvårdsorganisation Diarienummer: 19RS4014 Sammanfattning Anmäls att en motion har inkommit från Jihad Menhem (V), Katarina Raneborn (V) Anneli Mylly (V), Jessica Carlqvist (V), Margareta Carlsson (V) och Stefan Backius (V) om att utreda regionens sjukvårdsorganisation. Motionen har överlämnats till staben Hälso- och sjukvård för stöd i beredningen. Besluts underlag F öredragningspm regionfullmäktige , anmälan av motion från Jihad Menhem (V), Katarina Raneborn (V), Jessica Carlqvist (V), Margareta Carlsson (V) och Stefan Backius (V) om att utreda regione Motion till regionfullmäktige från Jihad Menhem (v), Katarina Raneborn (v), Anneli Mylly (v), Jessica Carlqvist (v), Margareta Carlsson (v) och Stefan Backius (v) - Utredning av regionens sjukvårdsorg, bilaga 77 Beslut Regionfullmäktige beslutar att remittera motionen till hälso- och sjukvårdsnämnden för beredning, samt att ta anmälan till protokollet. Skickas till Hälso- och sjukvårdsnämnden 26 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

27 Bilaga 77 Vänsterpartiet 0 7 Centrala diariet Ankom Regionkansliet Motion till regionfullmäktige - Utredning av regionens sjukvårdsorganisation Sedan den nya hälso- och sjukvårdsorganisationen inom trädde i kraft år 2015, så har det framkommit en del kritik och missnöje med att det hittills inte har fungerat såsom det borde göra. Tanken med den organisationen var att utveckla länets hälso- och sjukvård. Detta genom att bilda närsjukvårdsområden med vårdcentraler och delar av sjukhusvården, medan den högspecialiserade och planerade vården på sjukhusen omvandlades till länskliniker. Målsättningen var att uppnå en jämlik och likvärdig tillgång till vård i hela länet, men även för att bättre möta de behov av vård som befolkningen kan förvänta sig i framtiden. Nu har det gått fyra år och tyvärr har länsverksamheterna inte blivit den succe som man trodde. Det har lett till en sämre arbetssituation för många medarbetare inom regionen. Det har också fört med sig att vården fragmentiseras och dialogen mellan chef och medarbetare försvårats, eller till och med helt saknas, på grund av frånvarande chefer som i många fall finns allt för långt ifrån personalen. Vänsterpartiet anser att den här situationen är ohållbar och oacceptabel. För oss är trygghet och kontinuitet viktigt i vården. Bland de viktigaste faktorerna i arbetet för en hög patientsäkerhet och god arbetsmiljö är personalens delaktighet och gott ledarskap. Därför ser vi ett stort behov av att Regionen gör en översyn och utvärdering av hela sjukvårdsorganisationen och vidtar konkreta åtgärder för att rätta till bristerna innan det är för sent. En sådan konkret åtgärd är att återinrätta de lokala sjukhusledningarna som ska vara närvarande i verksamheterna, d.v.s. nära sina medarbetare och har mandat att fatta beslut över frågor som rör den dagliga verksamheten. Detta för att kunna fortsätta erbjuda invånarna i länet en god tillgänglighet till högkvalitativ vård där patientens behov och fokus är vägledande. Med anledning av ovanstående föreslår Vänsterpartiet att regionfullmäktige beslutar: att ge uppdrag till regionstyre/sen att utreda regionens sjukvårdsorganisation att involvera alla verksamheter, med de olika yrkesgrupperna, i utredningen. att delrapport lämnas till regionstyre/sen sex månader efter utredningens början att slutrapport medförs/ag till åtgärder lämnas till regionstyre/sen ett år efter utredningens början För Vänsterpartiet i Jihad Menhem (v) Jessica Carlqvist (v) Katarina Raneborn (v) Margareta Carlsson (v) Anneli Mylly (v) Stefan Backius (v) 27 (109)

28 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Anmälan av motion från Sebastian Cehlin (M) om att minska byråkratin för vårdens medarbetare Diarienummer: 19RS4486 Sammanfattning Anmäls att en motion har inkommit till den 21 maj 2019 från Sebastian Cehlin (M) om att minska byråkratin för vårdens medarbetare. Motionen har överlämnats till Regionkansliet - staben Administration, juridik och säkerhet för stöd i beredningen. Besluts underlag FöredragningsPM regionfullmäktige , anmälan av motion från Sebastian Cehlin (M) om att minska byråkratin för vårdens medarbetare Motion från Sebastian Cehlin (M) - Minska byråkratin för vårdens medarbetare, bilaga 78 Beslut Regionfullmäktige bes! utar att remittera motionen till regionstyrelsen för beredning. Skickas till Regionstyrelsen 28 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

29 Minska byråkratin för vårdens medarbetare Bilaga 78 Ankom Regionkansliet Det finns många rapporter som visar att en stor del av arbetstiden för vårdens medarbetare går åt till administration på bekostnad av tid med patienterna. Nya regler och pålagor läggs med jämna mellanrum till vilket ökar den administrativa bördan och minskar vård personalens tid till patienten. Vissa regler och riktlinjer kommer till eller kvarstår fast de uppfattas som onödiga eller odaterade. Problemet ovan har identifierats i Danmark, för att åtgärda detta har en Meningssamling instiftats som består av valda representanter för beslutsfattare, chefer och andra anställda. När anställda hittar en regel de tycker är dålig eller meningslös anmäler de den till Meningssamlingen. De som ansvarar för regeln får då motivera varför de tycker den är meningsfull. Övertygar de inte Meningssamlingen avskaffas den. Detta sker i syfte att komma åt vad de kallar "regeltyranniet". Det är i vardagen som meningslösheten i en regel avslöjas. Den personal som arbetar i våra verksamheter har stor kunskap om vilka bestämmelser som skapar onödigt krångel och genom att skapa en struktur för att hantera dessa kan vi skapa en region med mindre regelkrångel. Detta arbete kan med fördel omfatta stora delar av regionens verksamhet och omfatta såväl sjukvård, regional utveckling, kultur som kollektivtrafik. Med anledning av ovanstående yrkar jag: Att startar ett avbyråkratiserings-arbete, med inspiration av den danska meningssamlingen, dit medarbetare kan lämna förslag på regler och byråkrati som kan avskaffas eller förenklas. Sebastian Cehlin Oppositionsråd (M) 29 (109)

30 t Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Anmälan av motion från Jihad Menhem (V) om att ge invånarna i Örebro län insyn - öppna nämndsammanträden för allmänheten Diarienummer: 19RS4919 Sammanfattning Anmäls att en motion inkommit till den 10 juni från Jihad Menhem (V) om att ge invånarna i Örebro län insyn - öppna nämndsammanträdena för allmänheten. Motionen har för stöd i beredningen överlämnats till Regionkansliet - staben för Administration, juridik och säkerhet. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionfullmäktige , anmälan av motion från (V), öppna nämndsammanträdena för allmänheten Motion från Jihad Menhem (V) om att ge invånarna i Örebro län insyn - öppna nämndsammanträden för allmänheten, bilaga 79 Beslut Regionfullmäktige beslutar att remittera motionen till regionstyrelsen för beredning (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

31 Bilaga Vänsterpartiet Motion till regionfullmäktige - Ge invånarna i Örebro län insyn - Öppna nämndsammanträden för allmänheten! En stor del av de beslut som påverkar våra invånares vardag fattas av regionens olika nämnder och styrelser. Bara en liten del av diskussionerna och besluten går vidare till fullmäktige. Regionfullmäktige en av de få platser där länets invånare kan vara närvarande och lyssna på de argument som förs fram. Vi i Vänsterpartiet menar att detta är en stor brist i den lokala demokratin. Det är mycket svårt för medborgarna att ta del av diskussioner och argument bakom de beslut som fattas på stängda nämnder. Först när frågorna kommer till regionfullmäktige kan medborgarna ta del av den politiska debatten fullt ut, men då har diskussionerna redan pågått under en längre tid och flera beslut redan fattats. Vänsterpartiet i region Örebro län vill att regionfullmäktige ska uppdra åt nämnderna och regionstyrelsen att besluta om att låta sina sammanträden vara offentliga. Sekretessbelagda ärenden bör i de fall sådana förekommer läggas sist på dagordningen och mötet såklart stängas innan dessa ärenden beslutas. Offentliga nämndsmöten kan såklart inte innefatta de sekretessbelagda ärendena. Öppna sammanträden i regionens nämnder och styrelsen skulle ge allmänheten ökad insyn i den demokratiska processen. Transparensen skulle öka och demokratin stärkas. Med anledning av ovanstående föreslår Vänsterpartiet att regionfullmäktige beslutar: att uppdra åt regionens nämnder att besluta om att hålla sina sammanträden öppna för allmänheten. att uppdra åt regionstyrelsen att besluta om att hålla sina sammanträden öppna för allmänheten. För Vänsterpartiet i Jihad Menhem (V) 31 (109)

32 a Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Anmälan av medborgarförslag om allmän Lidokainbedövning Diarienummer: 19RS4934 Sammanfattning Anmäls att ett medborgarförslag inkommit till den 10 juni Medborgarförslaget har för stöd i beredningen överlämnats till Regionkansliet - staben hälso- och sjukvård. Besluts underlag FöredragningsPM regionfullmäktige , anmälan av medborgarförslag Medborgarförslag - Allmän lidokainbedövning, bilaga 80 Beslut Regionfullmäktige beslutar att överlåta till Hälso- och sjukvårdsnämnden att besluta i ärendet. Skickas till Hälso- och sjukvårdsnämnden 32 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

33 Bilaga 80 Datum: -7. r 6 -/f Adress: --, (121,/J?.., l/u<,,j c/-t::l,{a r Lt. )1 1 Je Medborgarförslag :.:- (/)J! t /3 /(_ c) t Box 1613 Tel: 0 / q //Lj. 3 j - :i -;f' ÖREBRO E-post: Medborgarförslag (kortfattat namn): _. 1/.--L,{.;i,t/:,t L i dclcc:t i1l--b-e.c/o // J-z vuj Motivering (Lämna en mer utförlig beskrivning av ditt förslag och motivera varför det bör genomföras): ' '. ;-- [).ti lo n --f -ti /I ti. f t jl()/e.,µ: t--t - h c clci/ ),Z,U/ / fl-l,.,ll./1_..''l-j.., ry # LLit.. S CYJ/l yy1,./(.sl0 h- / /Flä-t L; -,19,ru Ve'-', / 7/i..( - - s- ; 'i:ck,)u.a lä h crro.-h t-c c r.- 0 -r - i.;vf_.;-q(_,, h 1-- fi etll!.t. ;L:1-1 f /??.." ' r-e. Ce.JKl / /. -LA,.-1. / - I.s.p v--ic/- rct.tl..t! tl b ä..-r J,1 -. " b c J/t r:c.-r J;vf./;u l'1af'. 1,..../l(.e_,1,t.. Ä Ltft S l-' 1 --r1.. c:i.,r J'jl,1, i '-c--- t-,falt<-1 t' fr t,i / i c/-t-r?-l!, fj l.-l--k c/t:ryvi C:-j C 'V d cvt <: - (/i os -,;ttl.d. l/i!:t,.. du/i. t /-71. JL. / vt--, 11 S" hc- clci/ i-z t tj ry h e dl'jt ' //Li.A\.. c. S'/J j't.,v/-? L,.t A [,/c-{.j,- s K ;,;, lj J/1 i 7A_,, l-z_'j"ij/j, hanterar dina personuppgifter i enlighet med EU:s dataskyddsförordning (GDPR). För att kunna fullgöra uppgiften med att handlägga ditt medborgarförslag kommer dina personuppgifter registreras och lagras i s diarium. Personuppgifterna kan även förekomma i protokoll, kallelser och handlingar. / 33 (109)

34 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Anmälan av medborgarförslag om att införa "prostatografi" Diarienummer: 19RS4935 Sammanfattning Anmäls att ett medborgarförslag har inkommit till den 10 juni 2019 om att införa "Prostato-grafi", undersökning av mäns prostata. Medborgarförslaget har för stöd i beredningen överlämnats till Regionkansliet - Staben Hälso- och sjukvård. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionfullmäktige , anmälan av medborgarförslag om införande av "Prostato-grafi" Medborgarförslag - "Prostatografi", bilaga 81 Beslut Regionfullmäktige beslutar att överlåta till Hälso- och sjukvårdsnämnden att besluta i ärendet. Skickas till Hälso- och sjukvårdsnämnden 34 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

35 c_f f.-f- 0-r r-7 k )/{JU1 tl f /17-µ- )J.,ri i.sf CdL{ e:- Bilaga 81 Datum:...I., /? rh /?:I '7c- vf;,_-/'lss cnrl- ;;;-; b -1 AOs / hu Medborgarförslag J' in<-//u/i a : - - l2!e:e13ro Tel: E-post: 0/ cz ; J',f' /l r L ; it. ;;so J I Box ÖREBRO Motivering (Lämna en mer utförlig beskrivning av ditt förslag och motivera varför det bör genomföras): ( '_J).;,. - \ 7 nsth-- 7,,.r11fc; Jll,t,1 S /J ni J ft'--kv I.. -71,771 / l--id--e.,rtolrt-c4 1 ar /.&JU..._, /"J,/r:) J._ t,?[,/t 9 r/l_-./-./[ J' ljjrl,?a-s!lh--l'/f_a,t ce l " Ji /i/r /::.f'-t'f LI-/J t c. c'/-c,d le,j /u_,f t'l"i't- /J ji,,-_s f C da 1 Lt!-1".? a S' h..,,1-,,,._ - c:12.t l ce f" Jir It f,,f-v /.r?t,ri 0-f jzrr J.;Jr'l,,Ct,t S',(TYVl /jyz; S f t:-d/j"llj'-'(r d-: r /7)/' )::: y /,1,1 Pl i) r, hanterar dina personuppgifter i enlighet med EU:s dataskyddsförordning (GDPR). För att kunna fullgöra uppgiften med att handlägga ditt medborgarförslag kommer dina personuppgifter registreras och lagras i s diarium. Personuppgifterna kan även förekomma i protokoll, kallelser och handlingar. Namnunderskrift(-er): _, 7 -/ ir,1:,-,ldvvi, / /tt-it-a.t,vrl if).,,_, Namnförtydligande: / /._. J$-z,,r h i, ft L(... k.1,:( J f LI /t (109)

36 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Anmälan av medborgarförslag om ändrat betalningssätt för tandvården Diarienummer: 19RS4936 Sammanfattning Anmäls att ett medborgarförslag inkommit till den 10 juni om ändrat betalningssätt för tandvården. Medborgarförslaget har överlämnats för beredning till Regionkansliet - Staben Hälso- och sjukvård. Beslutsunderlag F öredragningspm regionfullmäktige , anmälan av medborgarförslag om ändrat betalningssätt i tandvården Medborgarförslag - Ändrat betalningssätt för tandvården, bilaga 82 Beslut Regionfullmäktige beslutar att remittera medborgarförslaget till Folktandvårdsnämnden för beredning. Skickas till Folktandvårdsnämnden 36 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

37 Bilaga 82 a Datum: ;7;,4 -/? rirfeeft: =---':::::...!.-:=--= J Box ÖREBRO E-post: Medborgarförslag (kortfattat namn): Motivering (Lämna en me: utförlig beskrivning av ditt förslag och motivera varför det bör genomföras): /da- t/lvr</c:1,1,,bi,r So-rn K-"ctS.,h-'Z/lk. r s)t.-ul,trt2-q. u ',---, ' cl.. - /1?': d c.j?f_,r /L /J lc)r c. / --/7Lr- i OD. 1 - Sti'. l. 1 f'c:t cu--,j,l-j d [)pt t /t., jl"r{ 5-e,I h ij t ry i e _,(.//.,- jl'-tt.a l Li'J j.(_,,t.f.../{/!,1; (} (C,f'l ;i./, ' /!lt:rlc( J';l..--'dt Pt ju/' c:2,t(ddc:s? oltjr fo //d_,pl l'cjtl - : 1--i//,,1u I.., t s Kc1r f E x., /, tJ..-- fi::y-, a.fl- dr... - tj e-1.,1. t /(J-t.t',t'.J' t 1?n.J'6Ll-+- J/l-iL. 5' i O(' (lj'.[ f v._. e_i, )/l,v-j ucl/- -{;..L--Z.. /c. L.-l_ t/l / <f-il f - I J' t L. I µ ;(_ c{tr.5, 1t.. 1lte.. 2r1un-. s C--L-/kr fta ( /C--J.A4- /'1-'i-t-i /r./-- s 11 ' ; =rn.?anterar_dina personuppgifter i enlighet med EU:s dataskyddsförordning (GDPR) a gora uppgiften med att handlägga ditt medbor a ff l k d" registreras och lagras i s diarium p g_ ors :g -mmer_ ma perso_nuppgifter kallelser och handlingar.. ersonuppg1 ema an aven förekomma i protokoll, Namnunderskrift(-er): 37 (109)

38 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Besvarande av interpellation från Mats Seijboldt (SD) om hot och våld på Regionens anläggningar Diarienummer: 19RS2187 Andreas Svahn (S) besvarar en interpellation från Mats Seijboldt (SO) om hot och våld på Regionens anläggningar, bilaga 83. Härefter yttrar sig Mats Seijboldt (SO) och Ola Karlsson (M) (109) Box 1613, Örebro E-post:

39 (i;,;!, ;/ {7 Bilaga 83 1 (3) Datum Beteckning Dnr: 19RS2187 Svar på interpellation om "Hot och våld på Regionens anläggningar" Mats Seijboldt (sd) har inkommit med en interpellation gällande hot och våld inom Region Örebro Läns verksamheter. Interpellanten lyfter upp en önskan att få kunskap över den hotnivån kopplat till brottsförebyggande rådets senaste undersökningar gällande bland annat våld och skjutningar. De fem frågor som interpellanten lyfter upp är följande: Hur ser länets statistiska utveckling ut, gällande hot och våld, mellan år 2000 till år 2019? Är andelen hot och våld en stigande trend inom? Om så är fallet, hur agerar för att bryta trenden? Om hot och våld förekommer, inom vilken verksamhet är omfattningen störst? Hur hög är kostnaden för eventuella utryckningar och säkerhetsökningar som krävts för att trygga s verksamheter? arbetar på flera sätt med att förbygga, motverka och förhindra hotoch våld i våra verksamheter. I detta svar ska jag svar genom att lämna min syn på de oerhört viktiga frågorna om trygghet för de personer som i olika egenskaper vistas vid region Örebro läns olika verksamheter. Den effektivaste metod att arbete jämtemot hot och väld är et förbyggande arbete såväl för personalen som att skapa en förståelse och samanhållning i ett öppet samhälle. De förebyggande arbetena sker i olika insatser och arbetets skiljer sig från verksamhet till verksamhet inom Region Örebro Län. En grundläggande faktor i arbetet med att motverka hot och våld är att ge personalen rätt förutsättningar för att kunna hantera en sådan situation. I pågår därför ett arbete med att samordna och förbättra det strategiska arbetet med de regiongemensamma utbildningar som ska finnas när det gäller hot och våld. Genom att förtydliga processen systematiskt arbetsmiljöarbete i olika utbildningar och föra dialog om vikten av korrekt rapportering av alla sorters olyckor och arbetsskador för att 39 (109) Regionkansliet Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

40 2 (3) snarare förebygga än i efterhand åtgärda konsekvenser av hot och våld. Från detta arbete kan följande tre olika insatser nämnas. Grundutbildningför chefer och skyddsombud En arbetsgrupp bildades i oktober 2018 där företrädare för HR, Säkerhet, Regionhälsan och fackliga organisationer finns representerade, även sakkunnig från psykiatrin kommer att delta vid behov. Uppdraget är att ta fram en grundutbildning som vänder sig till chefer på alla nivåer och skyddsombud. Allt material är regiongemensamt och utbildningar kommer att ske i samverkan med säkerhetssanmordnare, HR och fackliga organisationer. En pilotutbildning är planerat till april 2019 och uppstart hösten 2019 för att sedan ligga regelbundet ca 4 ggr per termin. Arbetsplatsmaterial för alla medarbetare Utifrån grundutbildningen för chefer och skyddsombud kommer ett anpassat material att tas fram för att användas på arbetsplatsträffar. Materialet kommer att innehålla förhållningssätt vid akuta situationer, vilka riskbedömningar som ska göras och hur ser vår arbetsplats ut när det gäller hot och våld? Introduktion av nya medarbetare Grunden är ett regiongemensamt introduktionsmaterial för alla nya medarbetare, där frågornas vikt belyses och introduceras på ett enkelt sätt. Sedan ansvarar varje verksamhet att i mer detalj se till att alla känner till säkerhetsrutiner, utrymningsvägar. Utöver dessa tre insatser riktade mot personal pågår även fördjupningsutbildningar inom psykration och relevanta enheter inom den somatiska vården. På bland annat regionens tre sjukhus finns det flera personer som i olika avseenden arbetar med säkerhetsfrågor. Det finns ordningsvakter enligt en viss grundbemanning, med möjlighet att snabbt kunna sätta in ytterligare resurser. Särskild patrullering sker i områden och lokaler där det särskilt behövs. Det finns naturligtvis också kamerabevakning på flera ställen, och den bevakningen är också under utbyggnad. Därutöver finns det också olika typer av larm i de verksamheter där det bedöms vara erforderligt. Inom regionens akutverksamheter ligger antalet rappo1terade händelser på en ökande nivå de senaste tre åren med 17, 19 respektive 23 händelser. Dessförinnan var den rapporterade nivån lägre under tre år, för att dessförinnan under ett par år ha varit betydligt högre. Skillnaderna i rapportering för de olika åren kan antas bero inte endast på varierande antal faktiska händelser, utan även på den nit med vilken inträffande händelser faktiskt rapporteras. 40 (109)

41 3 (3) Ur bokföringen kan man utläsa följande beträffande kostnadsutvecklingen avseende larm och bevakning för hälso- och sjukvården samt folktandvården för åren 2005 till Beloppen anges i nominellt värde för respektive år. Ar mkr , , , , , , , , , , , , ,3 Med ovanstående svar anser jag härmed interpellationen för besvarad. För4;;;.#V,< Ä.ndraes Svahn Regionstyrelsens ordförande 41 (109)

42 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Besvarande av interpellation från Anna Stark (M) om personal- och kompetensförsörjning Diarienummer: 19RS2764 Karin Sundin (S) besvarar en interpellation från Anna Stark (M) om personal- och kompetensförsörjning, bilaga 84. Härefter yttrar sig Anna Stark (M) och Marie Holm (KD) (109) Box 1613, Örebro E-post:

43 Bilaga 84 1 (2) Datum Beteckning Dnr: 19RS2764 Svar på interpellation angående personal- och Kompetensförsörjning Anna Stark (M) har inkommit med en interpellation gällande framtidsutmaningen kring personal- och kompetensförsörjningen inom. Interpellanten lyfter upp den svårighet och utmaning vår organisation står inför gällande dessa frågor. Vidare lyfter interpellanten att det är av vikt att chefer far ett stöd i sitt arbete gällande rekrytering. De tre frågor som interpellanten lyfter upp är följande: Hur ska HR-stödet till cheferna och verksamheterna förbättras? Vilka åtgärder ska vidtas för att förbättra information om HR-stödet? Hur blir HR-stödet relevant för verksamheternas utmaningar/problem? Inom Region Örebro Län har vi ett uppdelat chefskap på mest fem led. För att varje medarbetare ska känna sig sedda och bekräftade i sin arbetsvardag är det av yttersta vikt att hela chefsledet fungerar. Då alla människor ständigt utvecklas under arbetslivet och livets gång behövs löpande insatser i form av utbildningar och samtal, såväl för chefer som för medarbetare. I denna interpellation så nämner interpellanten främst chefernas roll men jag skulle även skriftligen vilja framföra ett stort tack till de som aktivt arbetar närmast patienten eller brukaren. I det dagliga arbetet krävs ett närvarande och aktivt ledarskap. Det pågår ett gediget utvecklingsarbete inom Hälso- och sjukvården och övriga förvaltningar för att för att förbättra HR-stödet till samtliga linjers chefer. Under hösten då intervjuerna inför revisionsrapporten gjordes hade det varit en omsättning på HRkonsulter och många nya hade börjat sin anställning i. Grundstrukturen som HR arbetare med är ett stöd, både aktivt men även passivt gällande kompetensförsörjningsfrågor, arbetsmiljö, lönebildning och arbetsrätt jämtemot de chefer som har verksamhetsansvar eller ekonomi och personal. Inom samtliga förvaltningar, även Hälso- och sjukvård har respektive chef en kontaktperson direkt kopplat till HR. Då en ny chef rekryteras erbjuds denna en introduktionsträff med HR-personal för att se över det behovet som chefen behöver. I detta samtal klarläggs även de roller som HR kan bistå stöd med utifrån verksamhetens egna utmaningar och problem. Inom avdelningen för Human Resources pågår nu ett aktivt arbete för att renodla de olika rollerna och därmed bli allt tydligare samt enhetligare. Detta arbete kommer resultera i gemensamma riktlinjer och arbetssätt. Utifrån de synpunkter och önskemål från chefer inom organisationen kommer det även genomföras en översyn gällande 43 (109) Regionkansliet Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

44 2 (2) möjlighet till utvecklat stöd inom rekryteringsadministration. Ett nytt stödsystem med bland annat rehabmodul och upphandlingar av ett modernare rekryteringssystem fortlöper. Detta kommer ge chefer inom en nä1tid ett digitalt system för såväl beställning av annonser, lönefrågor och administration av anställningsavtal. För att utveckla den kommunikation som ligger till grund för länk mellan chefer och HRavdelningen utvecklas såväl intränat som möjlighet att snabbt komma i kontakt med HR-support via telefon, epost men även chatt. Som redovisats ovan pågår det ett omfattande utvecklingsarbete med syftet att stärka regionens chefer i sitt viktiga och många gånger svåra arbete. Det är bra men vi måste hela tiden ha en kontinuerligt förbättringsarbete. Med ovanstående svar anser jag härmed interpellationen för besvarad. Ffö :gion 10 Yt?--z Andraes Svahn Regionstyrelsens ordförande 44 (109)

45 1 Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Besvarande av interpellation från Willhelm Sundman (L) om regionens kriterier för representation med alkohol Diarienummer: 19RS3002 Andreas Svahn (S) besvarar en interpellation från Willhelm Sundman (L) om regionens kriterier för representation med alkohol, bilaga 85. Härefter yttrar sig Willhelm Sundman (L) (109) Box 1613, Örebro E-post:

46 Bilaga 85 1 (2) Datum Beteckning Dnr: 19RS3002 Svar på interpellation om representation med alkohol Willhelm Sundman (L) har ställt en interpellation gällande Region Örebro Läns alkoholpolicy vid representation och dess utformning. Interpellanten lyfter upp det faktum att en alkoholpolicy finns och att den följs men påpekar de svårigheter som existerar i policyn. De två frågor interpellanten ställer är: Vilka kriterier utgår man ifrån vid bedömningen av att tillåta representation med alkohol i Regionen eller inte? Vad anser du är en restriktiv och återhållsam alkoholservering. Region Örebro Län har en antagen alkoholpolicy som fastställer att den verksamheten som bedriv inom region ska vara alkoholfri. Vidare finns det vid representation för såväl extema gäster som interna gäster en möjlighet att med måttfullhet och sedvanlig gästfrihet tillämpa undantag till denna policy. Då undantag från förbudet att servera alkohol kan beviljas av ordförande i regionfullmäktige, regionstyrelse samt regiondirektören. Dessa skall anmälas och därefter godkännas av arbetsutskottet. Riktlinjerna reglerar inte närmare vilka kriterier som gäller för att undantag ska beviljas. Det blir dä1med ett förtroende som ovan beslutfattare har att förvalta i samband med beslut om undantag. Förtroendet bygger på att andemeningen i riktlinjen efterlevs av såväl för den som beviljar undantag som den som ansvarar för arrangemanget. För att ge en nyanserad bild över vilka undantag som har godkänts vill jag därefter belysa dessa. Undantag har beviljats exempelvis i samband med större arrangemang tex 25-årsgåva, pensionärsavtackning, jubileum, disputationer eller större nationella och internationella arrangemang. Inte sällan har arrangemanget varit förknippat med en deltagaravgift. Undantagen avser enbart vin alternativt öl i samband med måltid. Det är min och har också varit utskottets bild att representationen varit måttfull. Under 2018 beviljades totalt sju undantag som enligt riktlinjer anmälts till ansvarigt politiskt organ. Samtliga anmälningar har tagits till protokollet i full politisk enighet utav att 46 (109) Regionkansliet Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

47 2 (2) avvikande meningar har anmälts. Det är av vikt att denna typ utav representation och undantag hanteras ödmjukt och med stor öppenhet. Med ovanstående svar anser jag härmed interpellationen för besvarad. ;;i;? ' Andra'es Svahn ---- Regionstyrelsens ordförande 47 (109)

48 Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Besvarande av interpellation från Elin Jensen (SO) om säkerheten med biogasbussar i vår verksamhet Diarienummer: 19RS2440 Nina Höijer (S) besvarar en interpellation från Elin Jensen (SO) om säkerheten med biogas bussar i vår verksamhet, bilaga 86. Härefter yttrar sig Elin Jensen (SO), Mats Seijboldt (SO), Daniel Spiik (SO), Oscar Lundqvist (SO), Willhelm Sundman (L) och Oskar Svärd (M) (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se cxl/4

49 Bilaga 86 1 (2) Datum Beteckning Dnr: 19RS2440 Svar på interpellation angående säkerheten med biogasbussar inom Region Örebro Län Elin Jensen (Sd) har ställt en interpellation om biogasbussars säkerhet, vid olycka och vid beskjutning inom s verksamheter. Bakgrunden till frågeställningarna utgår från den bussolyckan som inträffade i Stockholm för snart en månad sedan. Vad var det då som hände den 10 mars vid Klaratunneln? En förare av en biogasbuss, utan passagerare försökte färdades via Klaratunneln, en ej godkänd färdväg för denna aktuella linje och busstyp. Den kom då i kontakt med någon form utav balk som skadade tanken och en gnistbildning uppstod. Trots detta bedöms biogas som ett mycket säke11 drivmedel. Gas som läcker färdas uppåt och upplöses i luften. Även om olyckan i Stockholm visat att det kan finnas tillfällen då det är farligt att ha drivmedelstanken på taket, är det i de allra flesta fall en fördel. En dieseltank är placerad under bussen medför större risker. De allra flesta kollisioner som en buss utsätts för berör bussens nedre del. Vad har hänt efter detta? Nuvarande bussoperatör har med anledning av olyckan bett Örebro kommun om att kontrollmäta höjd på broar och tunnlar inom staden, både på de gator bussarna kör i linjetrafik och där det inte finns några busslinjer. Det ska också tydliggöras att tunnlarna och broarna är mätta även sedan tidigare och att det finns anvisningar för bussförare var de kan framföra bussarna. Med anledning av att även delar av den regionala busstrafiken nu ska köras på biogas har Svealandstrafiken gjort en kontroll av körvägar med avseende på höjder. Det finns en säkerhetsventil som kan släppa ut biogasen kontrollerat ur tanken. På de bussar som kommer att levereras till Svealandstrafiken är denna ventil riktad uppåt. En stor del utav den nationella fordonsflottan gällande kollektivtrafikbussar är just biogasbussar. Dessa utgör närmare 25% av den totalt upphandlade kollektivtrafiken i Sverige. De har funnit i trafik i nu närmare 20 år och det sker ständigt utveckling av dessa fordon där säkerheten alltid ligger i fokus (109) Regionkansliet Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

50 2 (2) Elin har också ställt två frågor om vad som händer om en biogasbuss blir beskjuten och risken att detta skulle ske. Om en buss blir beskjuten kan den explodera, oavsett drivmedel, liksom alla fordon. Räddningstjänsten är den myndighet som vet och hanterar släckningsarbeten om så skulle behövas. Regionen eller bussbolagen har inte med i sin säkerhetskalkyl att detta kan ske. Sedan vet vi alla att vi inte kan skydda oss mot exh ema människors handlingar, av vilken anledning de än utför dem. Med ovanstående svar anser jag härmed interpellationen för besvarad. För Nina Höijer Regionråd och ordförande i Samhällsbyggnadsnämnden. 50 (109)

51 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Besvarande av interpellation från Willhelm Sundman (L) om sårbara kommuner i Örebro län Diarienummer: 19RS2999 Iren Lejegren (S) besvarar en interpellation från Willhelm Sundman (L) om sårbara kommuner i Örebro län, bilaga 87. Härefter yttrar sig Willhelm Sundman (L), Katarina Tolgfors (M), Bo Rudolfsson (KD), Lars-Göran Zetterlund (C) och Torbjörn Ahlin (C) (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

52 , ""' Bilaga 87 1 (3) Tjänsteställe, handläggare Förvaltningen för regional utveckling, Susanne Rosendahl Datum Beteckning 19RS2999 Svar på interpellation från Willhelm Sundman (L) Om Sårbara kommuner i Örebro län Interpellationen Tillväxtverket har analyserat sårbarheten bland Sveriges kommuner. I Örebro län finns flera genuint sårbara kommuner. Företagande, tillgängligheten till kompetens och att stärka de spontana och välståndsskapande krafterna på marknaden är områden som Liberalerna anser att regionen måste arbeta mer med. Willhelm Sundman (L) har ställt följande frågor till Iren Lejegren (S): Vilket ansvar anser du att regionen har för att minska kommunernas sårbarhet? Vilka åtgärder kommer regionen prioritera för att minska kommunernas sårbarhet? I nterpel lationssvar Willhelm Sundman tar upp sårbarheten i länets kommuner och det är en viktig framtidsfråga för Örebro län. I Örebro län är näringslivet lönsamt och tillväxten ligger i nivå med övriga riket. Men färre än rikssnittet arbetar i växande branscher och fler än rikssnittet arbetar i krympande branscher. Många länsbor jobbar i tillverkande företag och det finns potential att stärka branscher som stödjer tillverkningsindustrin. Flest nya jobb skapas idag i växande småföretag. Företagsklimatet är överlag gott och visar generellt på positiva trender över tid. Flera orter är dock sårbara på grund av en smal branschbredd. har en stor möjlighet att påverka kommunernas sårbarhet. Målet är att ha ett starkt näringsliv, ett högt entreprenörskap och länet ska vara attraktivt för etableringar och investeringar. För att nå målet och därmed också minska sårbarheten pågår ett fle11al satsningar för att stärka näringslivet, bredda näringslivets sammansättning, arbeta med kompetensförsö1jning, sociala satsningar samt infrastruktursatsningar. Näringslivsutveckling kanaliserar insatser och arbete genom handlingsplanen för Näringsliv och entreprenörskap, vilken i sin tur är direkt kopplad med den Regionala utvecklingsstrategin. Inom det arbetet startar vi nu t ex Timbanken som syftar till öka Regionkansliet Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se 52 (109) Besöksadress Eklundavägen 2, Örebro Tel: Fax: Organisalionsnummer: Ci L /4 C1U)

53 2 (3) möjligheten för kundanpassad rådgivning samt till att öka antalet aktörer i systemet. Exp01tcentrum och verksamt.se är andra konkreta exempel på aktiviteter som syftar till att stärka entreprenörskap och tillväxt i företag. arbetar också offensivt med att stärka såväl det främjande som det innovationsstödjande systemet. Här leder vi till exempel ett nytt ledningssystem för innovationsstödssystemet. I det ingår Universitetet, Örebro kommun, Karlskoga kommun och Länsstyrelsen. En mycket viktig plattform är Business Region Örebro (BRO) där länets kommuner och dess näringslivsfunktioner tillsammans med samverkar inom näringslivsutveckling, nyföretagande, investering/etablering och kundservice. BRO kommer nu att förstärka etablerings- och investeringsarbetet för att identifiera utvecklingsmöjligheter i det befintliga näringslivet. stödjer även nyföretagsamhet via till exempel ALMI och Ung företagsamhet Kompetensförsörjning Arbetet med kompetensförsö1jning, så att utbud och efterfrågan matchar varandra, minskar också sårbarheten. Att etablera och utveckla lärcentra är viktigt. Region Örebro län stödjer och stöttar miljöer som stimulerar och stödjer lärande och karriärväxling i hela länet. Av särskilt stor vikt är att stötta Yrkesvux-utbildningar i linje med vad näringslivet efterfrågar och att få sökande. Vi har i vårt län nu fritt sök och gemensam hemsida. har även mobiliserat ett stort ESF-projekt i hela Östra Mellansverige, ÖMS. I projektet Smartkompetens för industrin i Östra Mellansverige, där Karlskoga kommun är delprojektägare kommer 24 företag i främst Karlskoga/Degerfors genomföra kompetensutveckling hos ca 1600 medarbetare under Det handlar till stor del om att stärka konkurrenskraften men ett av målen är även att stärka samverkan mellan kommun och näringsliv för att arbeta mer effektivt med kompetensförsörjning i framtiden. Sociala satsningar Social hållbarhet och sammanhållning är viktigt för attraktivitet och minskad sårbarhet. Med utgångspunkt från RUS har en handlingsplan för god,jämlik och jämställd hälsa. Inom det sociala området har regionen ett uppdrag att arbeta med att stärka samverkan mellan regionens kommuner och utvecklingen av socialtjänstens verksamhet. En av Regionen har tecknat överenskommelser med kommunerna, ÖLIF/SISU och ÖLBF om samverkan i arbete för god,jämlik och jämställd hälsa. Årliga medel utgår också från regionen till parterna för att stärka samverkansarbetet. målsättningarna med samverkan är att minska sårbarheten på området. Sociala innovationer och sociala företag Partnerskapet för sociala innovationer, där 40 organisationer i Örebro län ingår och som samordnas av, genomför aktiviteter i hela länet. Syftet är att stötta ideer som kan utvecklas till sociala innovationer. Partnerskapet för sociala innovationer förlägger löpande seminarier och workshops i länets olika kommuner för att diskutera utvecklingen och framväxten av sociala företag och sociala innovationer. Det har också lett att nya sociala företag har startat/planeras att starta och hur civilsamhället och den sociala ekonomin kan bidra med utvecklingskraft i samhällsutvecklingen 53 (109)

54 3 (3) Infrastruktursatsningar Pendling och arbetsmarknadsförstoring har stor betydelse för kompetensförsö1jning till länets näringsliv och minskar sårbarheten. Att ge förutsättningarna för pendling är en av kollektivtrafikens viktigaste uppgifter. Flera satsningar på förbättrad kollektivtrafik har gjorts de senaste åren. Sex av de åtta kommunerna som är genuint sårbara eller har medelhög sårbarhet har idag tågtrafik till kommunhuvudorten eller till flera mter i kommunen. Samhällsbyggnadsnämnden har nyligen beslutat om en handlingsplan för den regionala tågtrafiken där strategier och åtgärder för den framtida regionala tågtrafiken läggs fast. Pendlingsmöjligheterna är också beroende av transp01tinfrastrukturen. Ansvaret för järnvägen ligger på staten och Trafikverket, men regionen prioriterar arbetet för en god kapacitet och kvalitet på järnvägsnätet i länet. Just nu pågår utredningar av olika slag för bland annat Bergslagsbanan i Lindesbergs kommun. Alla åtta kommuner som bedöms vara sårbara är beroende av standard och kapacitet på de tre nationella stamvägar som finns i länet- El 8, E20 och riksväg 50. Ansvaret för utvecklingen av dessa vägar ligger också på staten och Trafikverket. Men regionen arbetar även i stor utsträckning med att påverka dessa vägars utveckling. Utvecklingen av övriga statliga vägar ansvarar regionen för. Arbetet sker i enlighet med den av regionfullmäktige fastställda länstransportplanen för perioden Pågående projekt just nu är bland annat byggande av riksväg 51 mellan K vamtorpsrondellen och Svennevad.!:_\ (/ / (. Y7/,:,, ( / --- 7,_/,/ ({;te.0-0z i Iren Lejegren,., 7 Regionråd (S) och ordförande för Regionala tillväxtnämnden J 54 (109)

55 55 (109)

56 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Aktuell regioninformation Ingen aktuell regioninformation vid dagens sammanträde (109) Box 1613, Örebro E-post:

57 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum s delårsrapport januari-april 2019 Diarienummer: 19RS3344 Sammanfattning Uppföljning av regionfullmäktiges verksamhets plan med budget 2019 sker vid delårsrapportering per 30 april, 31 augusti och för helår med årsredovisning och utgår från förutsättningar, mål, inriktningar och ambitioner som uttrycks i verksamhetsplanen. Rapportering sker av väsentliga händelser och framtida utmaningar, av mål och prognos för måluppfyllelse samt uppdrag kopplat till de strategiska processer och målområden som återfinns i verksamhetsplanen med budget för huvudprocesserna hälso- och sjukvård, tandvård och regional utveckling och områdena regional utvecklingsstrategi, hållbar utveckling, digitalisering, attraktiv arbetsgivare och ekonomi. redovisar per april ett underskott om -56 miljoner kronor. Verksamheterna gemensamt redovisar ett underskott om -207 miljoner kronor. Regionstyrelsens finansförvaltning ger ett överskott om 151 miljoner kronor, exklusive orealiserade värdeförändringar av finansiella tillgångar. Helårsprognosen per april uppgår till 60 miljoner kronor. Verksamheternas helårsprognoser räknas samman till -260 miljoner kronor. Prognosen för att uppfylla fullmäktiges mål och uppdrag pekar på en positiv utveckling inom de flesta processer och målområden. Sammantaget är prognosen att 36 av 38 mål (95 procent) har en god måluppfyllelse eller en mindre, acceptabel avvikelse. Inriktningsmålet att 95 procent av alla hushåll och företag bör ha tillgång till bredband om minst 100 Mbit/s år 2020 och inriktningsmålet att styrelsen och nämnderna ska redovisa ett resultat i balans, har en negativ avvikelse från målnivån och prognosen är att målen inte uppfylls. Det finns 66 uppdrag och prognosen är att 50 uppdrag kommer att vara genomförda vid årets slut. Det finns osäkerhet kring 15 uppdrag som ska utredas och för ett uppdrag är prognosen att det inte kommer att vara klart vid årets slut. Det finns också 11 uppdrag från förra året som inte var slutförda vid årsskiftet och här är prognosen att samtliga utom ett uppdrag kommer att vara genomförda vid årets slut. Besluts underlag F öredragningspm regionfullmäktige , s delårsrapport 1, 2019 s delårsrapport januari-april 2019, justerad efter regionstyrelsens arbetsutskott Yrkanden Andreas Svahn (S), Behcet Barsom (KD), Torbjörn Ahlin (C), Nina Höijer (S), Iren Lejegren (S), Marie Holm (KD) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Ola Karlsson (M), Elin Jensen (SD), Anna Ågerfalk (L), Kristian Berglund (M), Katarina Tolgfors (M), Anna Stark (M) yrkar bifall till föreliggande förslag samt med följande tilläggsyrkande: regionfullmäktige beslutar att uppdra till hälso- och sjukvårdsnämnden att 57 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

58 1 Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum till nästkommande fullmäktige återkomma med förslag på höjda avgifter och taxor i syfte att minska underskottet i nämndens ekonomi, att uppdra till samtliga nämnder att vidta åtgärder för att nå ekonomisk balans. Elin Jensen (SO) lämnar ett särskilt yttrande, bilaga 89: 1. Jihad Menhem (V) yrkar bifall till första och andra att-satserna i regionstyrelsens förslag, avslag på tredje att-satsen samt avslag på Ola Karlssons (M) tilläggsyrkande. Fredrik Persson (MP), Patrik Nyström (SO), Pernilla Marberg (SO) och Oskar Svärd (M) yttrar sig. Karin Sundin (S) och Andreas Svahn (S) yrkar avslag på Ola Karlssons (M) tilläggsyrkanden. Propositionsordning Ordföranden ställer efter att ha fått den ordningen godkänd först regionstyrelsens förslag mot regionstyrelsens förslag inkluderande Ola Karlssons (M) tilläggsyrkande mot varandra och finner att fullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag. Han ställer därefter regionstyrelsens förslag mot Jihad Menhems (V) yrkande mot varandra och finner att fullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag. Votering Votering begärs och verkställs på följande sätt. Ordföranden meddelar att den som vill bifalla regionstyrelsens förslag röstar ja och den som vill bifalla Ola Karlssons (M) yrkande röstar nej. Omröstningen genomförs med resultatet att regionstyrelsens förslag får 44 röster och Ola Karlssons (M) tilläggsyrkande får 26 röster, bilaga 89:2. Reservationer Mot fullmäktiges beslut reserverar sig Oskar Svärd (M), Elin Jensen (SO), Lennart Carlsson (M), Mats Seijboldt (SO), Katarina Tolgfors (M), Anders Branden (M), Oscar Lundqvist (SO), Anna Ågerfalk (L), Tina Pirttijärvi (SO), Ola Karlsson (M), Kajsa Rosen (L), Willhelm Sundman (L), Habib Brini (SO), Pernilla Marberg (SO), Daniel Spiik (SO) och Birgitta Malmberg (L) till förmån för Ola Karlssons (M) yrkande. Mot fullmäktiges beslut reserverar sig Jihad Menhem (V), Margareta Carlsson (V), Jerry Karjalainen (V), Maria Odheim Nielsen (V), Jessica Carlqvist (V), och Anneli Mylly (V) till förmån för Jihad Menhems (V) yrkanden. Beslut Regionfullmäktige beslutar att godkänna s delårsrapport januari-april 2019, att fastställa i delårsrapporten föreslagna budgetjusteringar, samt 58 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

59 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum att uppdra åt samtliga nämnder att i nästa delårsrapport tydligt redovisa vidtagna åtgärder i syfte att nå ekonomisk balans. Skickas till Samtliga förvaltningar 59 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se v{l /1( cifj

60 Bilaga 89: 1 St1eri_jbakrM Orebro län Särskilt yttrande Servicenämnden Ärende: 8. s delårsrapport januari-april 2019 Vid regionfullmäktige i november 2018 lade Sverigedemokraterna förslag på budget för Detta förslag innehåller andra investeringsramar. Sverigedemokraterna står fast vid sitt förslag till budget 2019 och anser att den borde ligga till grund för Regionstyrelsens budget och verksamhetsplan. I vår budget ges regiondirektören i uppdrag att presentera förslag på investeringar som totalt inte överstiger mnkr kronor år 2019, 600 mnkr kronor år 2020 samt 500 mnkr år Prioriteringar görs enligt följande ordning där 1 har högsta prioritet: 1. Påbörjade projekt som inte kan senareläggas. 2. Nödvändiga reinvesteringar inom hälso- och sjukvården. 3. Investeringar som är nödvändiga ur arbetsmiljösynpunkt. 4. Investeringar som medför stora kostnadsökningar om de inte genomförs omgående. 5. Investeringar som är nödvändiga på grund av beslut på nationell nivå. 6. övriga nödvändiga investeringar. h Elin Jensen (SO) ' V Patrik Nyström (SO) 60 (109)

61 Bilaga 89:2 VOTE ANTAL 13:51 :02-13.s delårsrapport januari-april 2019, 19RS3344 Rösta Ja för att bifalla styrelsens förslag, Nej för att bifalla tilläggsförslaget. Ja Nej Frånvarande :07:49-15.Verksamhetsplaneringsprocessen inklusive tidpslan 2021 Rösta ja för att bifalla styrelsens förslag, Nej för att bifalla styrelsen förslag med tillägg av vänsterpartiets förslag. Ja 53 Nej Frånvarande :45:48-22.Besvarande av motion från Anna Ågerfalk (L) om fler karriärvägar för sjuksköterskor i, 17RS1966 Rösta Ja för att bifalla styrelsens förslag, Nej för att bifalla 1 :a att satsen i motionen Ja Nej Avstår Frånvarande (109)

62 a Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Prisutdelning stiftelsen Erik Rosenbergs naturvårdsfond Regionfullmäktiges ordförande lämnar ordet till Claes Thor, ordförande i styrelsen för Stiftelsen Erik Rosenbergs naturvårdsfond, som meddelar att styrelsen beslutat att tilldela Sven-Erik Magnusson, Hans Cronert, Karin Magnetorn och Carina Wettermark årets naturvårdsstipendium. Ordföranden håller ett anförande och föredrar styrelsens motivering till beslut, varefter priset överlämnas till Carina Wettermark som framför sitt tack och berättar tillsammans med Andreas Jezek om deras verksamhet (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

63 - a Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Verksamhetsplaneringsprocess inklusive tidsplan 2021 Diarienummer: 19RS3349 Sammanfattning Regionstyrelsen ska besluta om ny verksamhetsplaneringsprocess inklusive tidsplan för verksamhetsplan med budget 2021 och planeringsförutsättningar Det är ett uppdrag till regiondirektören i regionstyrelsen inklusive Regionkansliet verksamhetsplan med budget 2019 "Att göra en översyn av verksamhetsplaneringsprocessen." I uppdraget ingår att ta fram förslag till förändrad struktur och innehåll för s verksamhetsplan med budget samt förslag till förändrad tidsplan. En delrapport av uppdraget har presenterats för regionstyrelsen vid sammanträde den 27 mars Regionfullmäktiges verksamhetsplan med budget ska innehålla perspektiven invånare/samhälle, process och resurs. Inom perspektiven fastställer regionfullmäktige effektmål som ska visa vilken effekt som s huvudprocesser, interna processer, större projekt med mera förväntas bidra med till nytta för invånarna, samhället, effektivare processer inom med flera på lång sikt. Kopplat till effektmålen finns indikatorer. Det kan också finnas strategier för hur effektmålen ska uppnås. Nämnderna ska konkretisera vad som ska åstadkommas för att uppnå effektmålen med nämndens mål och indikatorer. Tidsplanen ska skapa förutsättning för en tydlig och transparent process att ta fram verksamhetsplan med budget för kommande verksamhetsår. Arbetet inleds med ett omvärldsseminarium. Förutsättningar för verksamhetsplan med budget beslutas i regionstyrelsen i februari. Efter politisk beredning fattas beslut om verksamhetsplan med budget vid regionstyrelsens sammanträde i maj och regionfullmäktiges sammanträde i juni. Regionstyrelsen och nämnderna beslutar om sina respektive verksamhetsplaner med budget i september. Regionstyrelsen och nämnderna presenterar sina respektive verksamhetsplaner med budget på regionstyrelsens seminarium i oktober. Besluts underlag FöredragningsPM regionfullmäktige , verksamhetsplaneringsprocess inklusive tidsplan 2021 Verksamhetsplaneringsprocess inklusive tidplan 2021 Yrkanden Andreas Svahn (S), Behcet Barsom (KD) och Torbjörn Ahlin (C) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Patrik Nyström (SD) och Elin Jensen (SD) yttrar sig. Jihad Menhem (V) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag samt med följande tillägg: att regionstyrelsens arbetsutskott utökas med en insynsplats för de partier som inte finns 63 (109) Box 1613, Örebro E-post regionen@regionorebrolan.se

64 ,, Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum representerade i utskottet i samband med de sammanträden där verksamhetsplan med budget behandlas. Propositionsordning Ordföranden ställer de båda förslagen mot varandra och finner att fullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag. Votering Votering begärs och verkställs på följande sätt. Ordföranden meddelar att den som vill bifalla regionstyrelsens förslag röstar ja och den som vill bifalla Jihad Menhems (V) yrkande röstar nej. Omröstningen genomförs med resultatet att regionstyrelsens förslag får 53 röster och Jihad Menhems (V) förslag får 15 röster, bilaga 91. Reservationer Mot fullmäktiges beslut reserverar sig Elin Jensen (SO), Jihad Menhem (V), Jerry Karjalainen (V), Tina Pirttijärvi (SD), Pernilla Marberg (SD), Maria Odheim Nielsen (V), Margareta Carlsson (V), Mats Seijboldt (SD), Daniel Spiik (SD), Habib Brini (SO), Jessica Carlqvist (V), Anneli Mylly (V), Patrik Nyström (SO) och Oscar Lundqvist (SO) till förmån för Jihad Menhems (V) yrkande. Beslut Regionfullmäktige beslutar att fastställa redovisat förslag till verksamhetsplaneringsprocess inklusive tidsplan Skickas till Samtliga nämnder och förvaltningar 64 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

65 Bilaga 91 VOTE ANTAL 13:51 :02-13.s delårsrapport januari-april 2019, 19RS3344 Rösta Ja för att bifalla styrelsens förslag, Nej för att bifalla tilläggsförslaget. Ja Nej Frånvarande :07:49-15.Verksamhetsplaneringsprocessen inklusive tidpslan 2021 Rösta ja för att bifalla styrelsens förslag, Nej för att bifalla styrelsen förslag med tillägg av vänsterpartiets förslag. Ja 53 Nej Frånvarande :45:48-22.Besvarande av motion från Anna Ågerfalk (L) om fler karriärvägar för sjuksköterskor i, 17RS1966 Rösta Ja för att bifalla styrelsens förslag, Nej för att bifalla 1 :a att satsen i motionen Ja Nej Avstår Frånvarande (109)

66 a Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Målbild för hälso- och sjukvård i Örebro län 2030 Diarienummer: 18RS9865 Sammanfattning Regionfullmäktige i beslutade i november 2017 att låta ta fram en målbild för hälso- och sjukvård cirka tio år fram i tiden. Målbilden omfattar alla, oavsett kön, ålder, fysiskt eller psykiskt hälsotillstånd, som i vid mening har kontakt med hälso- och sjukvård i Örebro län. Målbilden berör i stora delar även den kommunala hälso- och sjukvården. Målbilden har tre perspektiv som förutsätter varandra - ett invånar- och patientperspektiv, ett medarbetarperspektiv och ett organisationsperspektiv. Hälso- och sjukvården är självklart till för invånare och patienter. Med kunniga och motiverade medarbetare kan invånarnas och patienternas förväntningar och behov mötas. Med en klok organisering i alla delar kan detta göras ändamålsenligt och effektivt. I målbilden beskrivs var vi vill vara en hälso- och sjukvård där invånare, medarbetare och organisation fungerar på bästa sätt tillsammans. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionfullmäktige , målbild för hälso- och sjukvården i Örebro län 2030 Målbild hälso- och sjukvård i Örebro län 2030, efter regionstyrelsen 11 juni Yrkanden Karin Sundin (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Ola Karlsson (M), Gunilla Fredriksson (SD), Behcet Barsom (KD), Charlotte Edberger Jangdin (C) och Margareta Ehnfors (KD) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag med följande ändring i målbilden: Under "Vi är en kunskapsorganisation", justera meningen till: Vi ger, vård av hög kvalitet med kontinuitet till kroniker och de mest sjuka äldre... " Jihad Menhem (V) yrkar i första hand på återremiss av ärendet och i andra hand avslag på regionstyrelsens förslag. Monika Aune, Camilla Hansen (MP) och Fredrik Persson (MP) yrkar avslag på regionstyrelsens förslag. Oscar Lundqvist (SD) yttrar sig. Propositionsordning Ordföranden ställer först proposition på om ärendet ska avgöras idag och finner att fullmäktige beslutar att ärendet ska avgöras idag (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se ca_/4 ol/

67 -, Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Ordföranden ställer därefter regionstyrelsens förslag med Ola Karlssons (M) ändringsyrkande mot Monika Aunes (MP) avslagsyrkande mot varandra och finner att fullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag med Ola Karlssons (M) ändringsyrkande. Reservationer Mot fullmäktiges beslut reserverar sig Jessica Carlqvist (V), Anneli Mylly (V), Jihad Menhem (V), Jerry Karjalainen (V), Margareta Carlsson (V) och Maria Odheim Nielsen (V) till förmån för Jihad Menhems (V) yrkanden. Mot fullmäktiges beslut reserverar sig Monika Aune (MP), Camilla Hansen (MP) och Fredrik Persson (MP) till förmån för Monika Aunes (MP) avslagsyrkande. Beslut Regionfullmäktige beslutar att fastställa redovisat förslag till Målbild för hälso- och sjukvård i Örebro län 2030 enligt redovisat förslag samt att bilagan "Bakgrund och utgångspunkter för målbilden" bifogas för kännedom och är inte föremål för regionfullmäktiges beslut. Skickas till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 67 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

68 1' 1 Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Tillbyggnad av Campus, etapp 3, vid Universitetssjukhuset Örebro Diarienummer: 17RS6615 Sammanfattning Örebro universitet bedriver läkarutbildning i Campus (X-huset) på Universitetssjukhuset Örebro (USÖ). Idag sker en påbyggnad av en våning på huset för att möta deras akuta ökade lokalbehov. Örebro universitet ser redan idag ett ytterligare utökat behov av lokalytor som inte kommer tillgodoses av påbyggnaden. Bland annat behövs fler kontorslokaler, en större restaurang, en hörsal för 250 personer och plats för disputationer och konferenser. Ett yt-test har visat att fastigheten kan byggas ut med ca m 2 För att kunna uppfylla universitetets behov erfordras också ombyggnad av cirka m 2 av befintliga lokaler. Besluts underlag FöredragningsPM regionfullmäktige , utbyggnad österut vid Universitetssjukhuset Örebro, Campus X-huset Beslutspunkt 1 och 2, tillbyggnad av Campus Universitetssjukhuset Örebro, etapp 3 Yrkanden Andreas Svahn (S) och Markus Lundin (KO) yrkar bifall till föreliggande förslag. Beslut Regionfullmäktige beslutar att starta planering (BPl) och teknisk projektering (BP2) i projektet tillbyggnad av Campus Universitetssjukhuset Örebro etapp 3 i enlighet med bygg- och investeringsprocessen, samt att teckna samverkansavtal med Örebro universitet enligt bilaga (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se ca /,Jo ev\

69 Bilaga 93 SAMVERKANSAVTAL Region Örebro Län och Örebro universitet avseende tillbyggnad av Campus USÖ 69 (109)

70 DETTA AVTAL OM SAMVERKAN VID UPPHANDLING (detta "Avtal") är träffat dag som nedan mellan: (1) Region Örebro Län, arg.nr , ("Regionen"); och (2) Örebro universitet, arg.nr , ("Universitetet"). Parterna benämns individuellt "Part" och gemensamt "Parterna". 1 BAKGRUND 1.1 Örebro universitet hyr idag hus 35 X-huset (Campus USÖ) ("Fastigheten") och har behov av ytterligare lokalyta. Den ökade lokalytan skapas genom en tillbyggnad ("Tillbyggnaden"). Vid avtalstecknande har endast ett yttest gjort som visar att möjlig yta är cirka 5300 kvadratmeter. Parterna är överens om att lokalernas omfattning kan minska eller öka i samband med att planeringsfasen fortgår. 1.2 Universitetet, såsom hyresgäst, och Regionen, såsom hyresvärd, avser att ingå ett hyresavtal ("Hyresavtalet"), avseende den lokal som skapas genom Tillbyggnaden ("Byggnaden"). Byggnaden ska vara anpassad till universitetets verksamhetskrav. 1.3 Regionen är ägare av Fastigheten och har därför starkt intresse av att styra entreprenaden. 1.4 För att utreda möjligheterna för uppförandet av Tillbyggnaden och, om erforderliga beslut därom fattas, säkerställa uppförandet av Byggnaden och universitetets förhyrning därav, har Parterna kommit överens om att samarbeta kring projektet, utreda möjligheterna att uppföra Byggnaden och gemensamt upphandla byggentreprenadkontrakt för uppförande av Byggnaden. Upphandlingsförfarandet benämns nedan ("Upphandlingen"). För Parternas respektive medverkan och ansvar m.m. under projektet och det efterföljande upphandlingsförfarandet ska därmed följande gälla. 2 AVTALSDOKUMENT 2.1 Detta Avtal består av denna handling och följande bilagor, vilka utgör en integrerad del av Avtalet: Bilaga 1 - Arbetsfördelning Bilaga 2 - Tidplan 2.2 Vid motstridigheter mellan de i Avtalet ingående handlingarna ska villkoren i denna handling gälla före bilagorna, vilka sinsemellan ska gälla i den ordning som anges ovan. 3 AVTALETS OMFATTNING 3.1 Upphandlingen kommer att genomföras endast om erforderliga beslut fattas hos respektive Part. 3.2 Om erforderliga beslut fattas hos båda parter avses sedan projektavtal, entreprenadkontrakt med entreprenör och hyresavtal upprättas. B6EE70AD-832A--4FF8-8EF8-66DDB47F7F7F.DOCX 70 (109)

71 4 SAMVERKAN OCH LEDNING AV PROJEKTET 4.1 För planering, kontroll och uppföljning av detta Avtal inrättas en särskild styrgrupp bestående av representanter utsedda av respektive Parter. Regionen är sammankallande och ansvarar för att beslutsanteckningar förs över styrgruppens sammanträden. 4.2 Representanterna har behörighet att företräda Regionen respektive universitetet i alla frågor som rör Upphandlingens genomförande. Representanterna har dock inte rätt att förändra innehållet i detta Avtal. Om fråga uppkommer som representanterna inte har mandat att besluta om ska frågan hänskjutas uppåt i respektive Parts organisation för avgörande. 4.3 I styrgruppen ska frågor som är av tids- och eller kostnadsmässigt kritisk karaktär för samverkan och Upphandlingen hanteras. Styrgruppen ska även ta fram handlingar för erforderliga och behöriga beslut för genomförande av samverkan och Upphandlingen inom respektive part. Regionen i samråd med Universitetet upphandlar t ex konsulttjänster vars resultat tillförs styrgruppen och projektet inför Upphandlingen. Vid sådan upphandling ska särskilt beaktas att kraven för konsulten ska anpassas så att kompetens och erfarenhet för uppförande av lokaler för utbildning säkerställs. Kostnader i samverkansskedet och Upphandlingen hanteras i enlighet med punkten TIDER 5.1 För avtalet gäller Tidplan, Bilaga 2. Tidplanen är en uppskattad tidplan. Parterna ska verka för att den kan följas och löpande utvärdera tidsplaneringen. Part ska omedelbart underrätta den andra Parten om omständighet inträffat eller befaras inträffa som väsentligt påverkar tidsplaneringen. Ändringar i de olika stegen i Tidplanen ska ske efter överenskommelse mellan Parterna. 6 UPPHANDLING ENLIGT LOU 6.1 Mot bakgrund av att universitetet lyder under lag (2016: 1145) om offentlig upphandling och att Byggnaden anpassas enligt universitetets krav (i universitetets egenskap av framtida hyresgäst) kommer byggentreprenadkontraktet att upphandlas av universitetet. Regionen i samråd med universitetet upphandlar konsulttjänster för byggnationen som sker på Fastigheten. 6.2 Universitetet är upphandlande myndighet för Upphandlingen av entreprenaden och kommer vid avtalsingåendet vara beställare. Som upphandlande myndighet har universitetet det yttersta ansvaret för Upphandlingens genomförande och ska fatta beslut enligt Arbetsfördelningen, Bilaga Regionen erhåller universitetets uppdrag att, för universitetets räkning, genomföra Upphandlingen i enlighet med LOU och villkoren i detta Avtal. Universitetet utnämner härmed Regionen till att vara beställarombud vid Upphandlingen. 6.4 Det noteras särskilt att Regionen i egenskap av beställarombud, är skyldigt att alltid, och i alla sammanhang som är att anse som förknippade med Upphandlingen, iaktta de regler i LOU som gäller för en upphandlande myndighet. Regionen ska även följa andra tillämpliga lagar och regler. 71 (109)

72 6.5 Regionen åtar sig att utföra Upphandlingen åt universitetet, vars innehåll och omfattning framgår av Arbetsfördelningen, Bilaga 1, och övriga avtalshandlingar. Det ska ske i enlighet med bestämmelserna i detta Avtal och etablerad branschpraxis och i övrigt med fackmässighet, effektivitet och omsorg. Regionen ansvarar för Upphandlingens genomförande i alla delar, förutom de delar som uttryckligen i detta Avtal anges vara universitetets ansvar. 7 UPPHANDLINGSDOKUMENT 7.1 Regionen är ansvarigt för att ta fram samtliga upphandlingsdokument för Upphandlingen. Regionen ska via styrgruppen samråda med universitetet angående lämpligt upphandlingsförfarande, entreprenadform och upphandlingsvärde. Av upphandlingsdokumenten ska framgå att Upphandlingen sker via Regionen, i egenskap av beställarombud för universitetet, men att det är universitetet som upphandlande myndighet som tecknar det framtida entreprenadkontraktet. 7.2 Av upphandlingsdokumenten ska framgå att universitetet, efter tecknandet av entreprenadkontraktet med antagen entreprenör, har för avsikt att överlåta entreprenadkontraktet till Regionen. Av upphandlingsdokumenten ska framgå att entreprenören genom att lämna anbud också godkänner universitetets överlåtelse av entreprenadkontraktet till Regionen samt att entreprenören bekräftar att en sådan överlåtelse genomförs när Regionen och universitetet påkallar detta. 7.3 Av upphandlingsdokumenten ska framgå att det saknas förutsättningar för Upphandlingen om detta Avtal upphör, vilket medför att upphandlingen kan komma att avbrytas. Detsamma gäller om inte Regionens respektive universitetets budget för projektet uppfylls eller att erforderlig finansiering för entreprenadkontraktet visar sig saknas. 7.4 Ett utkast till entreprenadkontrakt ska tas fram av Regionen och utgöra del av upphandlingsdokumenten i Upphandlingen. 7.5 Universitetet ska granska och godkänna upphandlingsdokumenten före annonsering. Parterna ska i möjligaste mån nå enighet om upphandlingsdokumentens utformning. Om inte enighet nås och det står i strid med Regionens eller Universitetets rimliga uppfattning, har endera Parten rätt att säga upp detta Avtal med omedelbar verkan. Om Avtalet sägs upp på denna grund kan ingen av Parterna framställa några anspråk med undantag för kostnadsfördelningen enligt punkten 10 gentemot den andra Parten på grund av uppsägningen. 8 UNIVERSITETETS ÅTAGANDEN VID UPPHANDLINGEN 8.1 Universitetet ska tillhandahålla Regionen underlag i universitetets besittning som erfordras för Upphandlingens genomförande och som inte enligt Avtalet åvilar Regionen att införskaffa eller utveckla. universitetet ska även vara behjälplig med rådgivande upphandlingskompetens vid förfrågan från Regionen. 8.2 Universitetet ska i de delar universitetet ansvarar verka för att Upphandlingen kan utföras på avsett sätt och på avtalad tid. Universitetet ska härvid bl.a. utan dröjsmål och i förekommande fall enligt Tidplan, Bilaga 2, granska och godkänna 72 (109)

73 utkast och förslag som tillhandahålls av Regionen samt hänskjuta frågor för beslut. 9 GENOMFÖRANDE AV UPPHANDLINGEN I ÖVRIGT 9.1 Regionen ska ombesörja annonsering av Upphandlingen åt universitetet. 9.2 Alla frågor och svar med anledning av anbudsförfrågan ska hanteras enligt av Regionen fastställd rutin direkt i Tendsign. 9.3 Det är Regionen som ansvarar för att ställda frågor under anbudstiden besvaras. Universitetet ska hållas informerad avseende hanteringen enligt ovan. 9.4 Anbuden lämnas elektroniskt via Tendsign. Universitetet är således mottagare av anbuden. Regionen ska öppna anbuden i egenskap av ombud och i enlighet med Bilaga 1. Anbudsprövningen ska genomföras av Regionen i samråd med Universitetet och baseras på vad som anges i upphandlingsdokumenten. 9.5 Regionen ska förbereda och ta fram underlag för och förslag till tilldelningsbeslut. Universitetet ska granska och godkänna desamma. Parterna ska i möjligaste mån nå enighet om tilldelningsbeslutets innehåll. Nås inte enighet ska universitetets mening råda. 9.6 Universitetet meddelar tilldelningsbeslut i enlighet med LOU. 9.7 Efter meddelat tilldelningsbeslut löper en avtalsspärr under vilken avtal inte får tecknas. När avtalsspärren har löpt ut, och under förutsättning att någon ansökan om överprövning inte inkommit innan dess, ska avtal tecknas med den entreprenör som antagits i enlighet med vad som angetts i upphandlingsdokumenten. Sådant avtal tecknas av universitetet i enlighet med punkt 7.1 ovan. 9.8 Regionen hanterar en eventuell överprövning av Upphandlingen genom rättegångsfullmakt från universitetet. Universitetet ska ges tillfälle att komma med synpunkter på universitetets yttranden till domstol och övriga åtgärder i en sådan process. 9.9 Om detta Avtal upphör att gälla faller en grundläggande förutsättning för byggentreprenadens genomförande och därmed för Upphandlingen, se punkt Upphandlingen kan även komma att avbrytas om andra sakliga skäl föreligger. För det fall att universitetet efter att Upphandlingen avbrutits inte avser att genomföra en ny upphandling ska universitetet ha rätt att säga upp detta Avtal. 10 KOSTNADSFÖRDELNING VID UPPHÖRANDE 10.1 Styrgruppen beslutar kring kostnaderna som uppkommer i projektet och beslutar vilka kostnader som tas i projektet. Om projektavtal tecknas ska kostnaderna utgöra beräkningsunderlag för kommande hyra. Om detta Avtal upphör att gälla och förutsättningarna för byggentreprenadens genomförande eller projektavtalets tecknande inte längre föreligger ska Universitetet bära upparbetade och externa kostnader, t ex konsultkostnader för samverkan, planering och Upphandlingen. Ingen part ska därvid ha något ytterligare ersättningsanspråk (utöver krav med anledning av kostnadsfördelningen) gentemot den andra parten. 73 (109)

74 10.2 Ingen ersättning ska utgå mellan Parterna för arbetet för Parts medverkan och delaktighet i fullföljandet av detta Avtal. 11 ENTREPRENADKONTRAKT 11.1 När beslut om tilldelning har meddelats ska kontrakt ("Entreprenadkontrakt") ingås med den entreprenör som tilldelas kontraktet i Upphandlingen ("Entreprenören") Det är universitetet som ingår Entreprenadkontrakt med Entreprenören. Entreprenadkontrakt ska innehålla en bestämmelse som berättigar universitetet att överlåta kontraktet, med samtliga rättigheter och skyldigheter som följer därav, till Regionen, jfr punkt 7.2 ovan. Genom ingående av detta Avtal åtar sig Regionen att överta det framtida Entreprenadkontraktet Överlåtelsen av Entreprenadkontraktet sker genom en särskild överenskommelse i Entreprenadkontraktet som ska undertecknas av universitetet, Regionen och Entreprenören. Därefter övergår ansvaret för projektet i dess helhet till Regionen som ska vara byggherre och beställare. 12. FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR FRAMTIDA HYRESAVTAL 12.1 Hyresmodellen utformas som självkostnadshyra enligt överenskommelse mellan Parterna, enligt ovan. Nuvarande hyresavtal har en hyrestid om 10 år. Hyran för Tillbyggnaden kommer att hanteras som ett hyrestillägg som samordnas med nuvarande hyrestid Självkostnadshyran innebär att hänsyn ska tagas för att hyresbeloppet fr.o.m inte ska understiga Regionens självkostnad. Efter utgånget avtal ( ) avser parterna att i framtida kontrakt säkerställa att Regionens kostnader beaktas för en framtida hyresperiod. Dvs att hänsyn tas till Regionens faktiska kapitaltjänstkostnader och övriga kostnader, så att en självkostnadshyra erhålls för en framtida hyresperiod överenskommen mellan parterna Hyran utgår fr.o.m. tillträdesdagen I hyran ingår, värme, snöröjning, sandning samt ut- och invändig fastighetsskötsel Underhåll av lokalerna ingår El för verksamheten tillhandahålls, men faktureras Universitetet månadsvis efter faktisk användning % av bashyran indexeras mot KPI. Hyresreglering sker kalenderårsvis. 13 ANSVAR FÖR EVENTUELLT UPPHANDLINGSFEL 13.1 Om Upphandlingen blir a) föremål för överprövning, oavsett om det rör Upphandlingen i sig, giltigheten av Entreprenadkontraktet eller beslut om avbrytande; eller b) föremål för talan om skadestånd enligt LOU, svarar universitetet för kostnader föranledda direkt av sådant förfarande, såsom rättegångskostnader, skadestånd och upphandlingsskadeavgift. Till den del sådana kostnader är hänförliga till brister i upphandlingsdokumenten, Regionens 74 (109)

75 brister i hanteringen av frågor/svar under anbudstiden, eller brister i Regionens utförande av Upphandlingen i övrigt, är dock Regionen skyldigt att ersätta universitetet i motsvarande utsträckning, d.v.s. att hålla universitetet skadelös. Regionen är också skyldigt att ersätta universitetet för alla sådana kostnader som beror på vårdslöshet från Regionens sida, som t.ex. vid otillbörligt gynnande av någon leverantör genom utlämnande av information Ingen Part ska vara skyldig att utge ersättning till den andre Parten för kostnader orsakade av att projektet försenats på grund av följande (under förutsättning att Parten inte på grund av oaktsamhet orsakat förseningen): överprövning eller talan om ogiltighet eller skadestånd enligt LOU, att Upphandlingen behöver göras om eller rättas för att vara förenlig med LOU eller att Upphandlingen avbryts på grund av sakliga skäl. 14. SEKRETESS-OCH INFORMATIONSHANTERING 14.1 Under Upphandlingens genomförande råder så kallad absolut sekretess. Uppgifter om och i anbud får därför inte lämnas ut till tredje man. Parterna är införstådda med att sekretess gäller i enlighet med offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Båda parter bedöms ha primär sekretess för uppgifter i arbetet kring samverkan och Upphandlingen eftersom båda parterna har gemensamt skyddsintresse Den absoluta sekretessen upphör när tilldelningsbeslut skickas ut eller när Upphandlingen på annat sätt avslutas. Sekretess kan även efter denna tidpunkt fortsatt gälla för uppgifter i anbud Parterna förbinder sig att inte för tredje man avslöja konfidentiell information, vilken parterna erhållit från varandra eller som framkommer vid genomförandet av samverkan under detta Avtal Universitetet ansvarar såsom upphandlande myndighet för hantering av begäran om utlämnande av handlingar i Upphandlingen. Om någon tillställer Regionen en sådan begäran, ska Regionen omgående vidarebefordra begäran till universitetet. Regionen ansvarar för att sekretessen upprätthålls för handlingar och uppgifter som Regionen får tillgång till när Regionen utför Upphandlingen och åtar sig att inte lämna ut sådana handlingar till tredje man utan universitetets medgivande. 15. ÄNDRINGS- OCH TILLÄGGSARBETEN M.M Parterna är medvetna om att LOU kan medföra begränsningar i möjligheten att efter Entreprenadkontraktets ingående beställa ändrings-, tilläggs- och avgående arbeten ("ÄTA-arbeten") eller göra andra förändringar av kontraktet utan ny konkurrensutsättning enligt LOU Skulle det bli nödvändigt att beställa ÄTA-arbeten eller göra andra förändringar i kontraktet i större omfattning än vad som är förenligt med LOU ska en ny upphandling ske av ifrågavarande förändring på samma sätt som för det ursprungliga Entreprenadkontraktet Entreprenaden planeras utföras i formen samverkansformen "partnering". Förändringar i avtalat riktpris ska förankras på byggmöten. Universitetet ska godkänna alla förändringar av riktpris. Detta godkännande ska noteras i 75 (109)

76 byggmötesprotokoll. ÄTA-arbeten fordrar Universitetets godkännande, och ska protokollföras i byggmötesprotokoll. 16. AVTALSTID OCH UPPSÄGNING AV AVTALET 16.1 Detta Avtal upphör att gälla när Entreprenaden fullgjorts Parterna har - utöver vad som särskilt angivits i detta Avtal - rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande om erforderliga beslut hos respektive Part eller dess ägare eller indirekta ägare enligt Tidplan, Bilaga 2, inte meddelas för att fortskrida med projektet. 17. GILTIGHET AV VISSA BESTÄMMELSER Även om detta Avtal upphör att gälla ska punkten 1 O tillämpas avseende förhållanden som har sin grund i tiden dessförinnan. 18. ÖVERLÅTELSE AV AVTALET Part får inte helt eller delvis överlåta eller pantsätta sina rättigheter och/eller skyldigheter enligt detta Avtal utan den andra partens skriftliga godkännande. 19. ÄNDRINGAR I AVTALET Ändringar av och tillägg till detta Avtal ska för att vara bindande vara skriftligen avfattade och behörigen undertecknade av Parterna. 20. TVISTELÖSNING Tvist i anledning av detta Avtal ska avgöras i allmän domstol. Detta Avtal är upprättat i två (2) likalydande exemplar, varav Parterna tagit var sitt. 76 (109)

77 REGION ÖREBRO LÄN ÖREBRO UNIVERSITETET Datum Datum Rickard Simonsson Regiondirektör 77 (109)

78 BILAGA 1 ARBETSFÖRDELNING Åtgärd Ansvarig I Regionen i samråd med universitetet tar fram upphandlingsdokument och beskriver det som ska byggas om för att uthyrningen ska vara möjlig. Regionen använder sina upphandlingsmallar. Regionen annonserar Upphandlingen och tar ställning till eventuella justeringar som efterfrågas av universitetet. Regionen Regionen Regionen Upphandlingsdokumenten granskas och Universitetet godkänns av universitetet innan annonsering sker. Frågor och svar under anbudstiden hanteras av Regionen Regionen liksom kontakt med anbudsgivarna. Eventuella kompletterande upphandlingsdokument hanteras av Regionen. Regionen håller universitetet informerad avseende hanteringen. Regionen öppnar inkomna anbud. För de anbud som har inkommit i rätt tid görs anbudsprövning av Regionen i samråd med universitetet. Utvärdering av kvalificerade anbud genomförs i enlighet med vad som anges i upphandlingsdokumenten. Regionen tar fram beslutsunderlag och förslag till tilldelningsbeslut efter genomförd utvärdering. Regionen Regionen Regionen Universitetet granskar och godkänner Universitetet besluts underlaget och Regionens förslag till tilldelningsbeslut. Universitetet meddelar tilldelningsbeslut. Eventuell överprövning hanteras av universitetet som part med bistånd för yttranden från Regionen. Universitetet Universitetet Kostnadsansvaret för eventuell överprövning Universitetet eller hamnar på den som är ansvarig enligt punkt 13.1 Regionen i Avtalet. Universitetet ingår Entreprenadkontrakt med den leverantör som slutligt tilldelas kontrakt. Överlåtelse av Entreprenadkontraktet sker till Regionen. Universitetet och Regionen 78 (109) 10 0\L j;,d

79 Parterna ansvarar för att upprätthålla sekretess Regionen och universitetet och hantering av begäran om utfående av handlingar i Upphandlingen. 79 (109)

80 a Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Årsredovisning 2018 och budget 2020 för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling Diarienummer: 19RS3291 Sammanfattning Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling (KAS) har tagit fram en årsredovisning för 2018 samt verksamhets plan med budgetram för 2020 samt plan för ekonomi för behandling av samtliga medlemsregioner, däribland. Det ekonomiska resultatet för 2018 är ett underskott på 47 miljoner kronor, vilket innebär ett negativt kapital på 125 miljoner kronor. Det sammanlagda underskottet mot balanskravet är 137 miljoner kronor. Trots att anläggningen har varit i drift i ett par år är den i en uppstartsfas. Arbetet med att gå igenom och upprätta behandlingsprotokoll för olika diagnoser har tagit längre tid en beräknat. Detta har medfört att antalet genomförda fraktioner/behandlingar uppgår till ungefär hälften av ett tidigt satt produktionsmål på fraktioner. Antalet remitterade patienter och utförda fraktioner har under 2018 visserligen ökat, men understiger ändå detta mål. Revisorerna har därför i sin berättelse skrivit att åtgärder måste vidtas för att nå produktionsmålen i syfte att förbättra förbundets ekonomiska resultat och ställning. Revisorerna menar också att direktionen i KAS mot bakgrund av detta,inte har bedrivit verksamheten på ett ändamålsenligt och från ekonomisk synpunkt tillfredsställande sätt. Direktionen har dock, i samverkan med medlemsregionerna, under 2018 genomfört en översyn av ekonomi, produktionsmål och den ersättningsmodell som ska gälla från och med verksamhetsåret Med en högre andel abonnemangs intäkter, fraktions pris som baseras på ett nedreviderat produktionsmål är bedömningen att förbundet under 2019 har en ekonomi i balans och dessutom har förutsättningar att under de kommande åren återställa det egna kapitalet. De tillstyrker dock att respektive fullmäktige beviljar ansvarsfrihet för direktionen samt de enskilda ledamöterna i densamma. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionfullmäktige , årsredovisning 2018 och budget 2020 för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling Årsredovisning och revisionsberättelse Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling Bilaga 1 -Årsredovisning och revisionsberättelse Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling Bilaga 2 Reviderad - Årsredovisning och revisionsberättelse Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling Bilaga 3 - Årsredovisning och revisionsberättelse Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling Plan för verksamhet och ekonomi 2020 samt plan för ekonomi för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling 80 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

81 1 Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Upplysning Karin Sundin (S) och Ola Karlsson (M) anmäler jäv och deltar varken i handläggningen eller beslutet. Yrkanden Andreas Svahn (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Beslut Regionstyrelsens arbetsutskott föreslår regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige besluta att godkänna Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandlings årsredovisning för 2018, att bevilja ansvarsfrihet för direktionen samt de enskilda ledamöterna i densamma för verksamhetsåret 2018, samt att godkänna verksamhetsplan med budget för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling för år 2020 samt plan för ekonomi Skickas till Regionstyrelsen 81 (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

82 a Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Attestliggare för regionfullmäktiges egen verksamhet år 2019 Diarienummer: 19RS3653 Sammanfattning Förslag till attestliggare för regionfullmäktiges egna verksamheter år Enligt Attestreglemente för, 18RS3779, 10 Attestförteckning, ska varje nämnd årligen upprätta en aktuell förteckning med uppgift om utsedda attestanter samt dess ersättare. Förteckningen benämns här attestliggare. Attestliggare för regionfullmäktiges egna verksamheter består av fyra delar, - attest för personer som har övergripande attesträtt för samtliga ansvarsenheter inom regionfullmäktiges egna verksamheter, - signaturlista som visar vilka personer som har behörighet att attestera pappersunderlag, - attestförteckning som anger ansvarsenhet, typ av attesträtt samt högsta belopp som en person kan attestera, samt - förteckning över personer inom Regionservice som har behörigheter på regionfullmäktiges egna verksamheter. I attestliggaren finns även verksamheter som avser regionstyrelsens egna verksamheter som regionstyrelsen fattar beslut om. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionfullmäktige , attestliggare för regionfullmäktiges egna verksamheter år 2019 Attestliggare för regionfullmäktiges egna verksamheter år 2019 Beslut Regionfullmäktige beslutar att anta förslag till attestliggare för regionfullmäktiges egna verksamheter år 2019, samt att delegera till regiondirektören att besluta om erforderliga förändringar av attesträtter fram till nästa beslut om attestliggare tas (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

83 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Redovisning av besvarade medborgarförslag Besluts underlag Protokollsutdrag hälso- och sjukvårdsnämnden HS Svar på medborgarförslaget Trevligare väntan i akutmottagningarnas undersökningsrum Enligt kommunallagen får fullmäktige i vissa fall överlåta till styrelse eller nämnd att besluta i ett ärende som har väckts genom medborgarförslag. Fullmäktige ska i dessa fall informeras om de beslut som fattats at styrelsen eller nämnden med anledning av förslagen. Beslutat medborgarförslag i hälso-och sjukvårdsnämnden: - Trevligare väntan i akutmottagningarnas undersökningsrum l 8RS2868 Beslut Regionfullmäktige beslutar att godkänna redovisningen (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

84 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Allmän frågestund för ledamöterna Andreas Svahn (S) besvarar en fråga från Birgitta Malmberg (L) om ett inlägg på Facebook, bilaga (109) Box 1613, Örebro E-post:

85 Bilaga 97 Fråga till Andreas Svahn (S) angående ett inlägg på Facebook )Qdag k{'ll 16 juni 2019 Citat: "Populistiska politiker, faktaresistent allmänhet och en journalistkår som saknar resurser eller saknar förmåga/intresse för komplexa problem gör mig uppgiven. Hur ska de av oss som vill ha ett seriöst samtal om alternativ och möjligheter nå fram?" Min fråga till Andreas Svahn är därför: Står du fortfarande bakom detta uttalande? Om så är fallet - kan du förtydliga yad du menar med populistiska politiker! ( I /tl /;J I --!Ji. I I / 1 I ' <". r rr r,\._.,... 1 I,., 1, Lf,,) I// } L[., / I t[ v v't'\, t.(, ( " Birgitta!Malmberg..) ( Liberalerna Ankom Regionkansliet (109)

86 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Besvarande av motion från Anna Ågerfalk (L) om fler karriärvägar för sjuksköterskor i Diarienummer: 17RS1966 Sammanfattning Oppositionsrådet Anna Agerfalk (L) har i en motion föreslagit att ska införa fler karriärvägar för sjuksköterskor i. I motionen anges att införandet av översjuksköterskor är en karriärväg för disputerade sjuksköterskor. Sedan ungefär två år tillbaka pågår ett strukturerat arbete med att tydliggöra, utveckla och kommunicera kompetens- och karriärstegar för flera av våra stora yrkesgrupper inom Hälsooch sjukvården, bland dessa också karriärvägarna för sjuksköterskor. En viktig utgångspunkt för kompetens- och karriärstegarna är att de grundas i verksamheternas behov kopplat till patientarbetet såväl som till yrkesprofessionens yrkesutveckling och utmaningarna i kompetensförsörjningen. Utifrån dessa tre faktorer utformas några huvudsteg i respektive yrkesprofessions kompetens- och karriärstege. Introduktionsår, Funktionsutbildning, Specialistutbildning, Kvalitetssjuksköterska, Chef, Forskarutbildning, Doktorsexamen, Forskahandledare, Förenad anställning är några exempel på olika kompetens och karriärstegar. Anslaget i arbetet med karriärvägar och utvecklingsmöjligheter för sjuksköterskor har varit brett. Villkorsfrågorna lyfts givetvis i detta sammanhang.någon titulatur för disputerade medarbetare som nämns i motionen har ännu inte varit aktuell i vårt arbete med karriärvägar för sjuksköterskor men yrkesrollen som beskrivs i motionen utvecklas även hos oss och i det fortsätta arbetet stänger vi inte dörren för motionens intentioner. Besluts underlag FöredragningsPM regionfullmäktige , besvarande av motion från Anna Agerfalk (L) om fler karriärvägar för sjuksköterskor Svar på motion från Anna Agerfalk (L) om fler karriärvägar för sjuksköterskor Motion från Anna Agerfalk (L) om fler karriärvägar för sjuksköterskor i Region Örebro län, inför översjuksköterskor Yrkanden Karin Sundin (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Anna Agerfalk (L), Oscar Lundqvist (SD) och Ola Karlsson (M) yrkar bifall till motionens första att-sats. Propositionsordning Ordföranden ställer de båda förslagen mot varandra och finner att fullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

87 a Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Votering Votering begärs och verkställs på följande sätt. Ordförande meddelar att den som vill bifalla regionstyrelsens förslag röstar ja och den som vill bifalla motionens första att-sats röstar nej. Omröstningen genomförs med resultatet att regionstyrelsens förslag får 37 röster och motionens första att-sats får 26 röster, bilaga 98. Reservationer Mot fullmäktiges beslut reserverar sig Oscar Lundqvist (SD), Willhelm Sundman (L), Kajsa Rosen (L), Mats Seijboldt (SD), Elin Jensen (SD), Tina Pirttijärvi (SD), Anna Ågerfalk (L), Habib Brini (SD), Ola Karlsson (M), Pär-Ove Lindqvist (M), Kristian Berglund (M), Pernilla Marberg (SD), Patrik Nyström (SD), Tomas Klockars (M), Daniel Spiik (SD), Håkan Söderman (M), Anna Stark (M), Gunilla Fredriksson (SD) och Linda Brunzell (M) till förmån för motionens första att-sats. Beslut Regionfullmäktige beslutar att motionen ska anses besvarad (109) Box 1613, Örebro E-post:

88 Bilaga 98 VOTE ANTAL 13:51 :02-13.s delårsrapport januari-april 2019, 19RS3344 Rösta Ja för att bifalla styrelsens förslag, Nej för att bifalla tilläggsförslaget. Ja Nej Frånvarande :07:49-15.Verksamhetsplaneringsprocessen inklusive tidpslan 2021 Rösta ja för att bifalla styrelsens förslag, Nej för att bifalla styrelsen förslag med tillägg av vänsterpartiets förslag Ja 53 Nej Frånvararide :45:48-22.Besvarande av motion från Anna Ågerfalk (L) om fler karriärvägar för sjuksköterskor i, 17RS1966 Rösta Ja för att bifalla styrelsens förslag, Nej för att bifalla 1 :a att satsen i motionen Ja Nej Avstår Frånvarande (109)

89 1 Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Besvarande av motion från Jihad Menhem (V) och Katarina Raneborn (V) om avgiftsfri kollektivtrafik för äldre, sjuka och gymnasieungdomar Diarienummer: 18RS8423 Sammanfattning ihad Menhem (V) och Katarina Raneborn (V) föreslår i en motion till regionfullmäktige att pensionärer och personer som uppbär sjukersättning på grund av kronisk sjukdom eller skada ges rätt att resa avgiftsfritt med kollektivtrafiken under lågtrafik (vardagar mellan klockan 9-15). De föreslår att ungdomar ges rätt att resa avgiftsfritt med gymnasiekortet under veckans alla dagar utan tidsbegränsning. Beräkning av intäktsbortfallet uppgår till knappt 3,4 miljoner kronor för pensionärer som idag reser mellan klockan 9-15 samt 3, 7 miljoner kronor för gymnasieungdomar som reser efter klockan 19 vardagar och under helger. Totalt skulle intäktsbortfallet uppgå till drygt 7 miljoner kronor. Redan idag är det vissa kapacitetsproblem på vissa bussavgångar, framför allt inom Örebro stadstrafik. Ett ökat resande på cirka 0,5 miljoner resor per år kan innebära att det kommer krävas att extra bussar sätts in eller ett tätare turintervall. Det finns en risk att andra effekter som är kostnadsdrivande uppstår. I Avesta har man på grund av stök på bussarna anställt bussvärdar som stöd till chaufförerna. Mot bakgrund av ett avgiftsfritt resande och ökade kostnader är det inte aktuellt i dagens ekonomiska läge att införa avgiftsfria resor för pensionärer och gymnasieungdomar. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionfullmäktige , besvarande av motion från Jihad Menhem (V) och Katarina Raneborn (V) om avgiftsfri kollektivtrafik för äldre, sjuka och gymnasieungdomar Svar på motion från Jihad Menhem (V) och Katarina Raneborn (V) om avgiftsfri kollektivtrafik för äldre, sjuka och gymnasieungdomar Motion från Jihad Menhem (V) och Katarina Raneborn (V) om avgiftsfri kollektivtrafik för äldre, sjuka och gymnasieungdomar Yrkanden Magnus Lagergren (KD), Elin Jensen (SD) och Andreas Svahn (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Jihad Menhem (V) yrkar bifall till motionen. Elin Jensen (SD), Mats Seijboldt (SD) yrkar avslag på motionen. Oskar Svärd (M) och Pernilla Marberg (SD) yttrar sig (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

90 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Propositionsordning Ordföranden ställer de båda förslagen mot varandra och finner att fullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag. Reservationer Mot fullmäktiges beslut reserverar sig Jihad Menhem (V), Jerry Karjalainen (V), Maria Odheim Nielsen (V), Margareta Carlsson (V) och Anneli Mylly (V) till förmån för motionen. Beslut Regionfullmäktige beslutar att avslå motionen (109) Box 1613, Örebro E-post:

91 1 Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Besvarande av motion från Fredrik Persson (MP), Monika Aune (MP) och Mats Gunnarsson (MP) om realistisk budget för Länsteatern AB Diarienummer: 18RS9347 Sammanfattning Representanter från miljöpartiet har lämnat en motion om att Länsteatern bör ha en realistisk budget. De föreslår att s bidrag till Länsteatem ska utökas med 1 miljon kronor Vidare ska fullmäktige förbinda sig att i framtiden täcka Länsteatems lönekostnader. Fullmäktige i beslutade den 17 december 2018 om verksamhetsplan med budget för verksamhetsåret Av verksamhetsplanen framgår de ekonomiska utmaningar som regionen står inför. Vidare framgår de ekonomiska förutsättningarna för respektive nämnd. Frågan rörande de ekonomiska förutsättningarna 2019 samt finansiering av Länsteaterns verksamhet och annan regionfinansierad verksamhet kan därmed betraktas som avgjord. Beslutsunderlag FöredragningsPM regionfullmäktige , besvarande av motion från (MP), realistisk budget för Länsteatem AB Svar på av motion från Monika Aune, Mats Gunnarsson och Fredrik Persson (MP) om att ge Länsteatem en realistisk budget Motion från Fredrik Persson, Monika Aune och Mats Gunnarsson (MP) om att Länsteatern ska få en realistisk budget för sitt uppdrag Yrkanden Andreas Svahn (S) och Torbjörn Ahlin (C) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Monika Aune (MP), Fredrik Persson (MP) och Jihad Menhem (V) yrkar bifall till motionen. Propositionsordning Ordföranden ställer de båda förslagen mot varandra och finner att fullmäktige beslutar enligt regionstyrelsens förslag. Reservationer Mot fullmäktiges beslut reserverar sig Jessica Carlqvist (V), Monika Aune (MP), Jihad Menhem (V), Fredrik Persson (MP), Jerry Karjalainen (V), Camilla Hansen (MP), Margareta Carlsson (V) och Maria Odheim Nielsen (V) till förmån för motionen (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

92 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Beslut Regionfullmäktige beslutar att motionen ska avslås (109) Box 1613, Örebro E-post:

93 , Reg ionfu Il mäktige Protokoll Sammanträdesdatum Besvarande av interpellation från Jihad Men hem (V), Regionens ansvar när Arbetsförmedlingskontor stängs ned i Örebro län Diarienummer: 19RS3045 Iren Lejegren (S) besvarar en interpellation från Jihad Menhem (V) om regionens ansvar när Arbetsförmedlingens kontor stängs ned i Örebro län, bilaga 101. Härefter yttrar sig Jihad Menhem (V), Bo Rudolfsson (KD), Willhelm Sundman (L) och Kristian Berglund (M) (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

94 Bilaga (2) Datum Beteckning Dnr: 19RS3045 Svar på interpellationen " Regionens ansvar när Arbetsförmedlingen stängs ned i Örebro län" Interpellanten har ställt tre frågor i en interpellation till regionstyrelsens ordförande Andreas Svahn, angående hur kan agera vid nedstängning av flera av länets Arbetsfönnedlingskontor. Regionsyrelens ordförande hanterar inte regionala tillväxtfrågor utan dessa frågor ansvarar regionrådet!ren Lejegren för, därför svarar ansvarigt Regionråd på interpellationen. Interpellanten för fram att Moderaternas och Kristdemokraternas statsbudget och regeringens hantering av frågan medför nya direktiv för Arbetsförmedlingen, och att 4500 personer riskerar mista sina arbeten när 132 kontor föreslås stängas i landet, vilket också innebär en minskad tillgänglighet för de arbetslösa på de orter där kontoren stängs. Interpellanterna skriver att "Med denna enorma förändring inom Arbetsförmedlingen är vi djupt oroade över hur människor kommer att drabbas i vår region". Mot bakgrund av detta ställs följande frågor: Vilka åtgärder kommer att vidtas för att lyfta fram de dramatiska effekterna detta förslag kommer att få för Örebro läns invånare? Vilka initiativ tas för att nedläggninien av arbetsförmedlingen kontor inte ska öka ojämlikheten i länet med större klyfter mellan stad och land? Vilken beredskap har som aktör om Arbetsförmedlingen kontor försvinner på 8 orter, både avseende de som förlorar sina arbeten och för de som helt plötsligt får sitt kontor nedlagt? Inom Region Örebro Län kommer sex statliga arbetsplatser att stängas ned i konsekvens med den budget som riksdagen ställde sig bakom. De två statliga kontoren där Arbetsförmedlingen kommer fortsätta bedriva verksamhet är planerade att förläggas i Örebro samt Lindesberg. Varslen som lagts nationellt är omfattande och på individnivå för de anställda påverkas flera människor av oro. Även de människor som står utanför arbetsmarknaden kommer att påverkas betydligt då möjligheten att fysiskt få stöd och vägledning kraftfullt reduceras. 94 (109)

95 2 (2) Arbetsmarknadspolitiken är ett statligt ansvar som inte kan överlämnas till lokal eller regional nivå utan en medföljande statlig ekonomiskt stöd att bedriva dessa. Inom finns goda förutsättningar att tillsammans med kommuner bedriva en aktiv arbetsmarknadspolitik om ett tydligt statlig uppdrag kopplas till detta. Utöver den budgeten som har antagits av riksdagen har Socialdemokraterna tillsammans med Centerpartiet, Liberalerna och Miljöpa1tiet funnit en överenskommelse gällande att reformera Arbetsförmedlingen grunden. Arbetsförmedlingen ska redovisa uppdraget till regeringen senast den 1 november Regeringen avser att inleda reformeringen av Arbetsförmedlingen under 2020 och den ska vara fullt genomförd under På regional nivå har länsstyrelsen initierat samtal mellan Arbetsförmedlingen, och länets kommuner. På kort sikt saknar egna resurser och beredskap att möta de förändringar som Arbetsförmedlingens kontorsnedläggning medför, vad avser förlorade statliga arbetstillfällen och minskad tillgänglighet till arbetsförmedlingstjänster till länets invånare. Under möte med ansvarigt stadsråd har denna ståndpunkt lyfts fram och en dialog gällande framtida process fo1tlöper. På längre sikt kan dock viss beredskap finnas och vi ser behovet av att stärka den regionala nivåns samordnade roll i kompetensförsörjningspolitiken, i skärningspunkten mellan arbetsmarknadspolitik, utbildningspolitik och regional utvecklingspolitik. Detta är ett sätt att vidareutveckla och befästa det regeringsuppdrag om grundläggande regionalt kompetensförsörjningsarbete som regionen har sm roll som regionalt utvecklingsansvarig aktör. Nationellt har ansvarigt statsråd aviserat att ett arbete med statliga servicekontor ska påböijas. kommer att följa och bejakar denna utveckling. Utöver detta sker i kommunikation med länsstyrelsen ett arbete att framta servicesprogram för hela regionen med syfte att möjliggöra en bättre service för invånarna i regionen. Med ovanstående svar anser jag härmed interpellationen för besvarad. ( (egion(62; eb1i län._} '/ j (ti 1? _l lren Lejegren, "---.._../ Regionråd tillik f rdförande Regionala tillväxtnämnden J 95 (109)

96 , Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Besvarande av interpellation från Anneli Mylly (V) om politikers rätt att väcka ärenden i nämnderna Diarienummer: 19RS4 705 Andreas Svahn (S) besvarar en interpellation från Anneli Mylly (V) om politikers rätt att väcka ärenden i nämnderna, bilaga 102. Härefter yttrar sig Anneli Mylly (V), Jihad Menhem (V) och Ola Karlsson (M) (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se c /Jrr cj/)

97 , Bilaga (2) Datum Beteckning Dnr: 19RS4705 Svar på interpellation från Anneli Mylly (V) till regionstyrelsens ordförande Andreas Svahn (S) angående politikers rätt att väcka ärenden i nämnderna Anneli Mylly (v) har i en interpellation ställt två frågor gällande kommunallagen och hur nämnder samt styrelser följer dessa. Interpellationens två frågor lyder följande: Hur kommer du att säkerställa att ordförande i nämnder och styrelser följer kommunallagen? Hur ska ledamot i en nämnd få svar på frågor från majoriteten om dessa frågor anses obekväma av majoriteten men likväl viktiga att få svar på? Alla förtroendevalda, och för övrigt även alla anställda i har var och en självständig skyldighet att följa bestämmelserna i kommunallagen. Detta framgår ytterst av stadgande i regeringsformen, som är en de grundlagar som utgör Sveriges konstitution. I regeringsformen fastställs det sägs att den offentliga makten utövas under lagarna. Regionstyrelsen har också genom sin så kallade uppsiktsplikt ett särskilt ansvar för att ha uppsikt över nämndernas verksamhet. Region Örebro Län har genomfört utbildningar för förtroendevalda, vid vilka bland annat kommunallagen har tagits upp. Dessutom finns det en verksamhetsorganisation, i vilken omfattande kunskap om bland annat kommunallagen finns att tillgå. Denna kunskap står bland annat till nämndordförandenas förfogande. Inom majoriteten som helhet och för mig personligen utgår vi från utgångspunkten att ett politiskt arbete består i inhämta kunskaper och därefter formulera egna förslag som kan diskuteras och internt eller externt med medborgare och andra partier. Jag strävar efter att politiska beslut ska kunna fattas mot bakgrund av att sakomständigheterna i ett ärende ska vara möjliga för alla berörda att kunna ta del av. Det är sedan upp till var och en att faktiskt också tillgodogöra sig dem. I kommunallagen ges varje ledamot i en nämnd möjlighet att väcka ärenden i nämnden. En ledamot kan emellertid inte med stöd av denna möjlighet tvinga upp vad som helst 97 (109)

98 2 (2) på nämndens dagordning. Syftet med detta stadgande är att ge en minoritet möjlighet att låta nämnden få ta ställning till de politiska frågor som minoriteten, men kanske inte majoriteten, anser vara angelägna. Det är emellertid inte avsikten med stadgandet att ge möjlighet att på nämndens dagordning skriva in rena verksamhetsfrågor. Sådana frågor hanteras bäst i den verksamhetsorganisation som finns. Med ovanstående svar anser jag härmed interpellationen för besvarad. För Region Örebro Län Andreas Svahn Regionstyrelsens ordförande 98 (109)

99 1 Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Besvarande av interpellation från Elin Jensen (SD) - Har ekonomi och kompetens för att ta emot IS-terrorister Diarienummer: 19RS4722 Andreas Svahn (S) besvarar en interpellation från Elin Jensen (SD) om Region Örebro län har ekonomi och kompetens för att ta emot IS-terrorister, bilaga 103. Härefter yttrar sig Elin Jensen (SD) (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

100 4', Bilaga (2) Datum Beteckning Dnr: 19RS4722 Svar på interpellation (SD) "Har ekonomi och kompetens för att ta emot IS-terrorister?" Elin Jensen (SD) ställer i en interpellation till Andreas Svahn (S) frågor om konsekvenser för s verksamheter gällande återvändande ISterrorister. Interpellationen innehåller fyra frågor dessa lyder följande: Vilka ekonomiska resurser och vila specialkompetenser är avsatta för att klara av att hantera de problem som terrorister har med psykiska och fysiska skador? Vilka ekonomiska resurser och vilka specialkompetenser är avsatta för att klara av att hantera de problem som IS-barn har med psykiska och fysiska skador och hjälpa dem hantera de trauman de upplevt, där vissa även tränats för och/eller deltagit i strid och mord? Hur avser man att placera IS-barnen i köerna till barnpsykiatrin och habilitering då Regionen redan har problem med långa väntetider? Kommuner där återvändande terrorister väntas tillbaka har fått information gällande dessa, bland annat från SPÄO och polisen. Har Regionen delgetts denna information? har fått information av Sveriges kommuner och landsting (SKL) gällande återvändande barn. Enligt SKL är en av de regioner där det finns medborgare som rest till IS-området och som förväntas att ha barn med sig vid ett eventuellt återvändande. har förberett en organisation genom att utse en kontaktperson som kommer att hålla i dessa frågor och ingå i ett nationellt SKL-nätverk. Behoven kommer att vara skiftande hos de hemvändande barnen, varför det kommer behöva finnas ett välfungerande samarbete mellan, länets berörda kommuner och övriga myndigheter (109) Regionkansliet Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se u{ljt cj'.lj

101 2 (2) Inom hälso- och sjukvården finns en medvetenhet och kunskap om att personer som på olika sätt deltagit i eller upplevt krigshandlingar och tortyr kan får svåra men av sina upplevelser. Inom psykiatrin finns en särskild traumaenhet som har i uppdrag att behandla patienter som blivit traumatiserade av upplevelser av krig. I övrigt finns personal med terapeutisk kompetens inom såväl barn och ungdomspsykiatrin som vuxenpsykiatrin. Inom barn- och ungdomspsykiatrin finns erfarenhet och kompetens för barn med posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Enligt hälso- och sjukvårdslagen är skyldig att erbjuda en god hälso- och sjukvård åt de som är bosatta inom länet. Här ingår även habilitering och rehabilitering. Region Örebro är även skyldig, enligt lag, att erbjuda vård till den som vistas inom landstinget och är i behov av omedelbar vård. Den med störst behov av hälso- och sjukvård ska enligt lag ges företräde till vården. Det är alltid det medicinska och psykiatriska behovet som avgör hur en patient prioriteras och inte skälet till varför patienten har blivit vårdsökande. Inom regionens hälso- och sjukvårdsverksamheter finns resurser för att ta hand om de patientgrupper som är aktuella för respektive verksamhet. Inom verksamheterna görs sedan prioriteringar för att möta patienternas behov. Med ovanstående svar anser jag härmed interpellationen för besvarad. För Andreas Svahn Regionstyrelsens ordförande 101 (109) cjf]

102 a Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Besvarande av interpellation om stängning av förlossningsverksamheten i Karlskoga Diarienummer: 19RS4958 Andreas Svahn (S) besvarar en interpellation från Jihad Menhem (V) om stängning av förlossningsverksamheten i Karlskoga, bilaga 104. Härefter yttrar sig Jihad Menhem (V), Anneli Mylly (V), Ola Karlsson (M), Maria Odheim Nielsen (V), Monika Aune (MP), Torbjörn Ahlin (C), Elin Jensen (SO), Linda Brunzell (M), Karin Sundin (S), Anna Stark (M), Ulrika Björklund (M), Behcet Barsom (KO), Anna Nordquist (M) och Birgitta Malmberg (L) (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se ru )h cu\

103 1' 1 Datum Bilaga (2) Beteckning Dnr: 19RS4958 Svar på interpellation från Jihad Menhem (V) till regionstyrelsens ordförande Andreas Svahn angående stängning av förlossningsverksamheten i Karlskoga Jihad Menhem (v) har valt att i en interpellation ställa frågor gällande en patientsäker förlossning och om delegationsordningen med bakgrund av det beslut som den patientsäkerhetsansvariga Verksamhetschefen tog gällande förlossningen på Karlskoga lasarett. Interpellationen innehåller sex frågor rörande området. Varför ska något som fungerar bra i stängas? Patientsäkerheten måste säkerställas, med hur patientsäkert är det egentligen om barnet föds i en bil? Har inte kvinnor som bor i västra länsdelen rätt till en trygg förlossning? En verksamhetschef har befogenhet att tillfälligt stänga en avdelning. Men varför har man beslutat att permanent stänga BB utan politisk förankring? Är det inte dags att se över regionens delegationsordning och låta politiken styra? Alla partier i regionfullmäktige är överens om två förlossningskliniken. När kommer förlossningen att återöppnas, och vad kommer majoriteten att göra för att verkställa detta? Förra året fick ungefär 500 familjer på Karlskoga lasarett uppleva det mest fantastiska en människa kan vara med om, nämligen se sin dotter eller son födas. De fick denna enorma upplevelse i en trygg och professionell miljö, precis så som medarbetarna och lokalerna är i Karlskoga. Samtidigt finns en annan bild av verkligheten. Det föds oväntat ungefär tio barn per år så sjuka att deras liv eller långvariga välbefinnande hotas. Det är säkerheten för dessa barn som diskussionen borde handla om (109) Regionkansliet Box Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

104 2 (2) Förlossningsvården i Region Örebro Län är enligt politiska beslut fördelad på två sjukhus, i Karlskoga och Örebro. Interpellanten borde ha en god kännedom om den lagstiftning som råder inom området och hur verksamheten är organiserad. Efter att den statliga myndigheten med ansvar för tillsynen över sjukvården (IVO) riktat allvarlig kritik gällande patientsäkerheten för svårt sjuka nyfödda barn har verksamhetschef med ansvar för patientsäkerheten valt att tillfälligt stänga förlossningsverksamheten i Karlskoga. Samtliga blivande föräldrar oavsett om de bor i Hällefors, Askersund eller Degerfors har rätt till en säker vård för såväl det nyfödda barnet som modern. Region Örebro Län är en politiskt styrd organisation med en fastslagen delegationsordning. Dock är delegationsordningen underställd de lagar som stiftats i riksdagen. I detta fall Hälso- och sjukvårdslagen samt Hälso- och sjukvårdsförordningen. Ordförande i Hälso och sjukvårdsnämnden har fattat ett ordförandebeslut i stöd med delegationsordningen att skyndsamt framta en kartläggning med syfte att klargöra vad som krävs för att kunna öppna förlossningskliniken igen. Denna kartläggning ska presenteras till ansvarig nämnd senast den 28 :e augusti. Med ovanstående svar anser jag härmed interpellationen som besvarad. För Region Örebro Län Andreas Svahn Regionstyrelsens ordförande 104(109)

105 a Regionfullmäktige Protokoll Sammanträdesdatum Besvarande av interpellation från Ola Karlsson (M) om förlossningen vid Karlskoga lasarett Diarienummer: 19RS4959 Beslutsunderlag Interpellation till hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande från Ola Karlsson (M) om förlossningen vid Karlskoga lasarett Karin Sundin (S) besvarar en interpellation från Ola Karlsson (M) om vilka direktiv och uppdrag som har getts till hälso- och sjukvården i syfte att säkerställa att två förlossningsenheter finns kvar och kan utvecklas, bilaga 105. Härefter yttrar sig Ola Karlsson (M) och Andreas Svahn (S) (109) Box 1613, Örebro E-post: regionen@regionorebrolan.se

106 Bilaga, (2) Datum Beteckning Dnr: 19RS4959 Svar på interpellation från Ola Karlsson (M) angående förlossningen i Karlskoga Ola Karlsson (M) lyfter i sin interpellation en fråga gällande uppdrag och direktiv inom hälso och sjukvården. Interpellationens fråga i sin helhet lyder: Vilka direktiv har getts till hälso- och sjukvården i syfte att säkerställa att två förlossningsenheter finns kvar och kan utvecklas? Det finns bred politisk enighet om att det ska bedrivas en trygg och säker förlossningsvård på två enheter i länet, dels vid universitetssjukhuset i Örebro och dels vid Karlskoga lasarett. Det finns sedan tidigare både ett politiskt uppdrag och beslut om detta. När förutsättningarna för att bedriva sådan trygg och säker förlossningsvård förändras så behövs, precis som Ola Karlsson skriver i sin interpellation, en strategi för hur målet ska nås. Medan det är enkelt att uttala ordet "strategi" är det dock något mer komplext att formulera en sådan långsiktigt hållbar och genomförbar strategi. I regionstyrelsens verksamhets plan och budget för 2018 fanns, i syfte att långsiktig kunna säkra förlossningsvården i Karlskoga, uppdrag 51 : "Att den samordnade förlossningsverksamheten sommaren 2018 ska utvärderas. Efter genomförd utvärdering ska förutsättningar för och konsekvenser av att bedriva förlossningsverksamhet på två platser i länet under sommartid utredas." Utvärderingen gjordes och utredningen sjösattes under hösten Resultatet av utvärderingen presenterades för hälso- och sjukvårdsnämnden den 13 mars. Utifrån utredningens slutsatser formulerades ett förslag till uppdrag till t.f. hälso- och sjukvårdsdirektören att, utifrån den politiska ambitionen, tillse att berörda områdeschefer och verksamhetschefer fullgör sina uppdrag i enlighet med en rad beskrivna patientsäkerhetsaktiviteter. 106 (109)

107 2 (2) Detta förslag skulle ha behandlats vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde den 29 maj. Förslaget förlorade dock sin relevans då Kvinnoklinikens verksamhetschef den 29 maj 2019 tog beslut att stänga förlossningsvården i Karlskoga från och med 15 juni 2019, utifrån professionens bedömning att det inte var möjligt att tillgodose patientsäkerheten. Med stöd i Delegationsordningen för hälso- och sjukvårdsnämnden och Kommunallagens 6 kap 39 om brådskande ärenden så har jag, som hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande, den 5 juni fattat beslut om "att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att kartlägga förutsättningarna för att kunna återöppna förlossningsverksamheten vid Karlskoga lasarett." Kartläggningen ska, utöver de andra omständigheter som kan komma att behöva studeras, ge svar på ett antal frågor kopplade till läget på andra så kallade lågriskenheter landet, vad som krävs för att återöppna förlossningsverksamheten (kompetensförsörjning, kostnader mm) samtidigt som regionen svarar mot IVOs övergripande synpunkter. Arbetet med uppdraget ska ske skyndsamt och ska redovisas senast vid hälso- och sj ukvårdsnämndens sammanträde den 28 augusti Det finns politisk vilja och det finns politiska direktiv i syfte att säkerställa att trygg och säker förlossningsvård vid två förlossningsenheter i Örebro län. Med ovanstående svar anser jag interpellationen som besvarad För Region Örebro Län Karin Sundin Regionråd tillika Ordförande Hälso- och sjukvårdsnämnden 107(109)