SYLFs AT-ranking 2004

Transkript

1 SYLFs AT-ranking 2004 September 2004

2 1 Sylf/atranking/2004/rapporten AT-ranking 2004 Rapport Sammanfattning Detta är den femte, och hittills mest omfattande, ranking SYLF genomfört. I undersökningen ingår 797 individer som vid undersökningstillfället var AT-läkare eller just avslutat sin AT (och som tjänstgör/tjänstgjort på sjukhus/sjukhuskombinationer som kan uppvisa minst tre svarande). I snitt har man genomfört 18 månader av sin AT (mer än 2003 då siffran var 16 månader). I undersökningen har AT-läkarna fått betygssätta de tre dimensionerna handledning, formell medicinsk utbildning samt kollegialt stöd. Kollegialt stöd får högst snittbetyg 7,6 (8,2) följt av handledning 6,2 (6,2) och medicinsk utbildning 6,2 (6,1). (Betygen för 2003 inom parentes). AT-läkarna har även betygssatt de olika utbildningsavsnitten. Allmänmedicin är även i år det moment som rankas högst med ett snittbetyg på 7,9. Övriga moment ligger relativt jämnt: medicin 6,9, kirurgi 6,7 och psykiatri 6,3. Rangordningen är även den samma som vid förra årets ranking. Oavsett betygssättning i övrigt skulle de flesta av de tillfrågade rekommendera sin ATplacering till andra. För hela 27 (20) av de sjukhus (eller kombinationer) som ingår i studien rekommenderar samtliga (100 %) tillfrågade AT-läkare sina platser till andra. Tendensen gäller även långt ner på listan. Vi kan liksom 2003 konstatera att det tycks kräva en hel del innan man tar steget att inte rekommendera sin AT. Detta innebär att de som har en låg andel rekommendationer bör göra en självkritisk analys av detta.

3 2 Gällivare toppar årets lista med genomsnittsvärderingen 9,0, följd av Eksjö (8,9), Torsby (8,8), Kalix (8,8), och Norrtälje (8,7). Inget av dessa sjukhus har tidigare varit i den absoluta toppen. Inledning Detta är femte året som SYLF genomför en ranking av landets AT-platser. Årets ranking skiljer sig från tidigare års främst genom att fler AT-läkare ingår i undersökningsunderlaget. Vi har i årets ranking också försökt följa upp hur det nya lönesystemet för AT-läkare fungerar, samt få en bild av hur lång AT bör vara enligt AT-läkarna själva. Undersökning Våren 2004 skickades ett enkelt frågeformulär till 1201 individer som enligt vårt register har en sådan tidsmässigt förhållande till sin legitimation att de borde göra AT, eller nyligen borde ha avslutat ett AT-block. Av de 1201 angav 193 st att de antingen inte ha gjort AT i Sverige eller att de ännu inte påbörjat sin AT. 6 enkäter returnerades på grund av felaktig adress. Nettourvalet uppgår därmed till Detta resulterade i 817 användbara svar vilket motsvarar en svarsprocent om 82 procent (84 % år 2003). Av de 817 används inte 20 svar på grund av att de representerar sjukhus eller kombinationer av sjukhus som samlat för få svarande. Rankingen grundas alltså på 797 individers svar. Eftersläpning En konsekvens av att vi söker få med gamla AT-läkare i undersökningen är att kvalitetshöjande insatser som gjorts ett givet år ibland syns i betygssättningen först året efter. Vi har över åren sett många exempel på detta. Det är självfallet lite tråkigt för de studierektorer, handledare, och personaladministratörer som ansträngt sig, men svårt att undvika om man som vi har ambitionen att ha ett stort urval där flertalet har gjort en stor del eller hela AT. Kombinationer av sjukhus Att göra AT på en kombination av olika sjukhus tycks allt vanligare. Vi har i årets ranking betygsatt 13 sådana kombinationer. Det förekommer även att individuella AT-läkare tack vare

4 3 blockbyte eller annat gör AT på fler än ett sjukhus. I dessa fall har kombinationen kommit med endast om det betygsmässigt gynnat det sjukhus som nämnts i första hand. Nytt lönesystem för AT-läkare Fr o m 1 januari 2004 gäller nya regler för lönesättning av AT-läkare. Det tidigare tarifflönesystemet är nu helt utmönstrat och ersatt av ett system där AT-läkarnas löner skall bestämmas utifrån individuella förhandlingar. Det finns stora frågetecken både bland arbetsgivare och bland arbetstagare om hur det nya systemet kommer att gestalta sig. Lite grand vid sidan av själva rankingen har vi därför ställt frågor kring lön och löneförhandling. Detta i första hand för att passa på när vi ändå genomför en så här stor undersökning. En viss relevans för undersökningen har dock dessa frågor. Dels är de lite grand ett test på hur stark lönefaktorn är i betygssättningen av AT, dels är den lokala lönebildning ett uttryck för en allmän arbetsgivarattityd som kan antas påverka även andra faktorer. 15 procent av de AT-läkare som ingår i rankingen har förhandlat sin lön individuellt. Detta är en större andel än som tidigare uppmätts (10 %) men långt ifrån de 100 procent som bör vara resultatet när systemet är i full gång. En optimistiskt färgad tolkning tar fasta på att vi i vår studie i första hand nått individer som påbörjat AT innan 1 januari En dystrare tolkning bygger på misstankar om att landstingen inte tar de nya regler rådande avtal innebär på fullt allvar. En antydan i riktning mot det senare kan möjligen utläsas av att det främst är de olika sjukhusens personaladministratörer som stått för de förhandlingar som förekommit. De flesta vill ha 21 månaders AT Vid SYLFs senaste fullmäktige debatterades om huruvida all AT skulle vara 18 månader eller inte. Styrelsens linje gick ut på att det är en fördel om det finns alternativ för AT-läkarna att välja på. Fullmäktige beslöt att ge styrelsen i uppdrag att ta reda på vad medlemmarna anser. Av det skälet ställdes en fråga om detta i årets AT-enkät. Av de 780 AT-läkare som svarat på frågan föredrar 449 personer (58 %) 21 månaders AT, 252 personer (32 %) föredrar 18 månaders AT, och 79 personer (10 %) föredrar andra varianter (ett mycket brett spektra av förslag). Det finns ett uppenbart samband (om än långt ifrån 100-procentigt) mellan den typ av AT man har och de preferenser man ger uttryck för.

5 4 De flesta rekommenderar sin AT-plats De allra flesta skulle rekommendera sin AT-placering till andra. För hela 27 av de sjukhus som ingår rekommenderar samtliga (100 %) tillfrågade AT-läkare sina platser till andra. Tendensen gäller även långt ner på listan. Detta betyder att de fall där AT-läkarna bara i mindre utsträckning rekommenderar platsen så upplever man sig ha starka skäl till detta. Det tycks kräva en hel del innan man tar steget att inte rekommendera sin AT. Kollegialt stöd, handledning, formell medicinsk utbildning I frågeformuläret har vi bett AT-läkarna att betygssätta Handledning, Formell medicinsk utbildning samt Kollegialt stöd. Det kollegiala stödet får medelbetyget 7,6. Det är något under förra årets notering (8,2) men fortfarande i topp av de tre kvalitetsmoment som betygssätts. När det gäller dessa olika dimensioner vet vi att om det kollegiala stödet inte är bra så betygsätts AT lågt. Ett högt betyg för kollegialt stöd är däremot inte i sig grund för ett bra slutbetyg. I årets undersökning kan Ljungby exemplifiera detta. Det kollegiala stödet fick betyget 8,5, men eftersom både handledning och medicinsk utbildning får låga betyg så blir slutbetyget 6,5 och 59:e plats. Medicinsk utbildning och handledning får genomsnittsbetyget 6,2 vilket är i linje med förra årets betyg (6,1 och 6,2). De olika utbildningsavsnitten Betygen på de olika momenten skiljer sig en hel del åt. Det är inte ovanligt att ett moment får ett medelbetyg under 5 medan ett annat moment ligger på 9. Kvaliteten i en AT-utbildning är helt klart mycket varierad. Allmänmedicin är som vanligt det moment som rankas högst med ett snittbetyg på 7,9. Övriga moment: 6,9, kirurgi 6,7 och psykiatri 6,3. Rangordningen är den samma som vid förra årets ranking. Jämförelse mellan åren Vi har tidigare kunnat konstatera att många sjukhus rankas relativt likartat över åren. Bland de fem sjukhusen i topp Gällivare, Eksjö, Torsby, Kalix och Norrtälje har samtliga utom Kalix (nykomling) tidigare varit på den övre fjärdedelen av listan, men inte tidigare tillhört

6 5 den absoluta toppen. Går vi vidare i årets lista dyker i de flesta fall förra årets toppsjukhus snart upp. Det finns en fortsatt trend att sjukhus som rankas högt ett år även rankas högt året därpå. En trend som kanske håller på att brytas är universitetssjukhusens tidigare bottenförankring. Sahlgrenska, Huddinge och MAS återfinns på den övre halvan av listan. Övriga Stockholmssjukhus betygssätts som tidigare relativt lågt. Rankinglistan 2004 Placering 1 Gällivare 6 pers 20 mån 2 Eksjö 18 mån 3 Torsby 20 mån 3 Kalix 5 Norrtälje 8 pers 11 mån 6 Karlskoga 20 mån 6 Skövde 8 pers 8 Sahlgrenska 9 Ryhov 21 pers 9 Falun 22 pers Sjukhus Betyg Tidigare plats och betyg 9,0 19 7,7 8,9 13 7,9 8,8 36 7,0 8,8 ej betygsatt Handled. Med utbild Kolleg. stöd Med Kir Psyk Allmän med Rekommenderas Förhand. lön 8,0 8,0 8,5 8,4 8,8 8,0 9,2 100% 0 % 8,3 8,1 9,4 9,0 9,1 8,1 8,6 100 % 29 % 6,5 6,3 9,8 8,5 8,0 9,3 7,8 100 % 25 % 8,8 9,5 7,8 9,0 3,0 8,5 100 % 25 % 8, ,3 8,9 9,3 7,1 8,3 6,5 100 % 57 % 8,4 19 7,7 8,4 1 8,8 8,3 53 6,4 8,2 7 8,1 8,2 2 8,6 8 7,6 9 8,7 7,9 5,3 8,8 100 % 57 % 7,9 8,1 9 8,0 9,1 7,0 9,2 100 % 0 % ,0 7,5 7,3 Ej 100 % 33 % 7,8 7 8,5 7,0 7,6 7,9 8,3 100 % 14 % 6,9 8,1 7,8 8,6 7,8 4,1 9,3 95 % 45 %

7 6 9 Kungälv 6 pers 8 mån 9 Östra 6 pers 7 mån 13 Sollefteå 19 mån 13 Huddinge 10 mån 13 Kalmar 1 13 Lindesberg 6 pers 17 Halmstad 18 pers 17 Visby 8 pers 17 Östersund 1 20 Växjö 15 pers 18 mån 21 Hudiksvall 12 pers 21 Lindesberg/ Örebro 21 Skellefteå 10 pers 24 Värnamo 24 Mora 18 pers 26 Trelleborg 26 Ö-vik 11 pers 26 Örebro 21 pers 29 NÄL/ Uddevalla 8,2 40 6,9 8,2 ej betygsatt 8,1 19 7,7 8,1 45 6,7 8,1 40 6,9 8,1 13 7,9 8,0 13 7,9 8,0 18 7,9 8,0 13 7,9 7,9 32 7,2 7,8 3 8,3 7,8 Ej Betygsatt 7,8 7 8,1 7,7 65 5,8 7,7 3 8,3 7,6 Ej Betygsatt 7,6 32 7,2 7,6 7 8,1 7,5 57 6,3 5,7 7,0 8,7 8,6 6,6 7,0 9,5 100 % 0 % 7,7 8,3 8,2 8,3 8,3 7,3 Ej 100 % 33 % 7,4 6,6 8,3 7,7 6,6 6,7 7,9 100 % 14 % 7,6 7,7 9,0 7,6 7,9 9,0 9,0 100 % 14 % 7,3 7,8 8,0 7,8 7,0 6,5 9,0 93 % 0 % 7,3 7,0 8,8 7,8 7,3 6,0 7,7 83 % 0 % 7,1 8,6 8,4 7,4 8,2 5,7 8,6 100 % 11 % 6,1 5,9 8,6 8,3 6,5 5,2 8,8 100 % 25 % 7,7 7,0 8,7 8,0 7,1 6,3 8,8 93 % 0 % 6,9 7,2 8,0 8,1 6,9 6,5 8,2 93 % 75 % 7,2 7,2 8,6 7,1 7,3 3,8 7,9 93 % 75 % 6,8 7,0 8,0 7,8 7,5 5,3 9,0 100 % 0 % 7,8 7,7 9,4 7,9 7,6 7,8 9,0 83 % 20 % 6,7 6,9 7,3 7,0 6,8 3,5 9,8 100 % 0 % 5,8 5,8 8,7 8,3 7,2 2,7 7,6 94 % 67 % 6,7 6,3 8,7 7,0 7,0 7,3 9,3 100% 25 % 6,7 5,1 8,7 7,6 7,0 7,9 8,1 100 % 27 % 7,2 7,5 7,7 7,3 6,7 5,3 7,5 95 % 5 % 5,8 6,5 7,8 7,3 6,3 8,0 7,6 100 % 0 %

8 7 29 Västervik 10 pers 31 Karlskrona 10 pers Kiruna 31 8 pers 31 Oskarsh/ Västervik 5 pers 18 mån 34 Varberg 21 pers 34 Katrineh/ Mälarsjh 34 MAS 9 pers 34 Enköping 12 pers 34 Lidköping/ Falköping 34 Kullbergska 40 Karlshamn 5 pers 19 mån 40 Karlskoga/ Örebro 6 pers 18 mån 40 Motala 1 40 Kristianstad 12 pers 40 Sunderbyn 11 pers 45 Mölndal/SU 5 pers 9 mån 46 Uddevalla 9 mån 46 Akademiska 10 pers 46 Ängelholm 19 mån 46 Värnamo 20 mån 7,5 3 8,3 7,4 19 7,7 7,4 36 7,0 7,4 Ej betygsatt 7,3 68 5,6 7,3 Ej betygsatt 7,3 25 7,6 7,3 35 7,1 7,3 Ej betygsatt 7,3 Ej betygsatt 7,2 Ej betygsatt 7,2 Ej betygsatt 7,2 43 6,2 7,2 7 8,1 7,2 53 6,4 7,2 45 6,7 7,0 68 5,6 7,0 12 8,0 7,0 29 7,3 7,0 65 5,8 6,6 5,5 7,7 6,0 7,3 7,3 8,4 80 % 0 % 6,7 7,6 7,7 7,2 6,4 7,4 7,8 100 % 0 % 6,3 4,5 8,3 7,7 8,1 6,3 8,0 63 % 0 % 5,2 6,4 7,6 6,4 6,6 7,8 9,0 60 % 0 % 6,3 5,0 8,1 7,5 5,9 7,3 8,7 95 % 38 % 6,8 6,0 8,8 8,0 6,3 6,7 5,5 75 % 0 % 6,6 7,3 7,3 7,1 7,7 4,7 7,6 90 % 60 % 6,3 5,4 8,4 7,5 7,7 7,4 7,6 80 % 13 % 6,8 6,5 8,3 8,3 7,3 4,7 7,7 75 % 25 % 7,3 6,3 7,3 7,7 6,5 6,5 9,0 100 % 0 % 5,6 8,2 8,0 6,8 7,0 7,8 7,3 80 % 0 % 6,2 6,0 8,3 6,8 7,1 4,3 7,8 100 % 17 % 5,9 6,9 7,6 6,9 6,8 5,9 7,8 29 % 29 % 6,8 7,3 8,2 7,9 5,7 8,8 8,1 100 % 0 % 7,6 7,8 8,7 7,8 8,4 3,6 8,0 90 % 27 % 6,8 6,4 8,4 9,3 7,1 8,3 6,5 100 % 40 % 6,7 8,0 8,3 6,0 8,0 9,0 Ej 66 % 0 % 6,3 6,7 7,5 7,2 6,7 6,3 7,1 92 % 8 % 6,0 5,7 6,3 6,7 6,3 3,3 9,0 33 % 0 % 6,7 6,9 7,3 5,9 6,6 7,6 6,5 100 % 0 %

9 8 46 Arvika 19 mån 46 Landskrona/ Lund 46 Avesta/Falun 46 Mälar- Sjukhuset 18 pers 54 Borås/ Skene 9 pers 54 NÄL 15 pers 54 Sundsvall 19 pers 57 Nyköping 19 pers 58 Lund 8 pers 8 mån 59 Ljungby 5 pers 60 Karolinska 10 pers 61 SÖS 2 12 mån 61 Bollnäs 61 Lycksele 1 61 S:t Göran 22 pers 8 mån 65 Karlstad 12 pers 66 Arvika/ Karlstad 66 Danderyd 12 pers 10 mån 7,0 32 7,2 7,0 36 7,0 7,0 Ej Betyg Satt 7,0 27 7,5 6,9 Ej Betyg satt 6,9 57 6,3 6,9 53 6,4 6,8 52 6,5 6,6 50 6,6 6,5 3 8,3 6,4 43 6,8 6,3 60 6,2 6,3 ej betygsatt 6,3 49 6,4 6,3 57 6,3 6,1 45 6,7 6,0 ej betygsatt 6,0 62 6,1 7,0 4,0 8,0 5,3 6,3 7,0 9,0 66 % 0 % 6,5 6,3 7,5 6,8 7,0 7,8 8,0 75 % 25 % 5,8 8,0 6,8 7,0 7,3 5,5 6,5 75 % 100 % 5,3 7,3 7,3 4,9 6,9 7,9 9,2 95 % 5 % 6,1 6,6 7,1 6,8 6,7 6,0 8,6 89 % 0 % 6,1 6,4 7,3 6,6 6,6 7,8 7,6 93 % 0 % 6,8 5,6 7,3 6,7 5,2 7,6 7,9 89 % 0 % 5,8 5,9 7,6 6,9 6,1 6,7 7,1 95 % 5 % 6,1 6,6 6,1 6,4 6,5 8,0 6,0 63 % 0 % 6,2 5,7 8,5 5,5 6,8 7,5 6,0 66 % 0 % 6,4 7,6 7,2 7,3 7,4 6,6 7,5 60 % 10 % 5,1 5,6 7,0 6,8 6,4 4,5 6,8 78 % 13 % 6,7 6,7 6,0 9,0 4,5 4,5 6,5 66 % 0 % 4,8 5,8 5,8 7,0 4,5 4,0 6,5 50 % 25 % 5,1 4,7 7,2 6,5 6,3 4,7 8,0 79 % 9 % 5,3 4,8 7,0 4,8 6,4 4,8 6,9 71 % 6 % 4,2 3,7 6,5 7,7 4,7 6,0 9,0 66 % 0 % 5,5 5,3 6,6 4,9 5,8 6,8 6,8 55 % 0 %

10 9 68 Västerås Sala 18 mån 68 Vrinnevi 18 pers 70 Gävle 18 pers 18 mån 70 Helsing- Borg 12 pers 11 mån 72 Hässleh/ Kristianst. 6 pers 72 Södertälje 19 pers 9 mån 74 Umeå 18 pers 12 mån 74 Borås 19 pers 12 mån 76 Västerås 20 pers 77 Alingsås/ Borås 5 pers 78 Linköping 79 Simrish. 5,9 63 5,9 5,9 50 6,6 5,8 60 6,2 5,8 57 6,3 5,7 ej betyg satt 5,7 63 5,9 5,6 25 7,6 5,6 45 6,7 5,4 40 6,9 5,2 ej betygsatt 4,9 29 7,3 4,7 36 7,0 6,7 5,1 7,9 8,0 5,3 7,0 7,5 83 % 0 % 6,7 6,9 7,3 6,6 5,8 4,2 6,8 100 % 0 % 5,1 3,9 7,2 4,3 6,9 7,7 7,8 72 % 6 % 5,5 4,7 6,6 5,8 6,0 6,4 8,2 86 % 14 % 5,3 4,0 7,3 4,8 5,0 6,7 7,8 50 % 0 % 4,8 4,4 6,9 5,2 6,7 5,5 7,3 21 % 0 % 5,3 5,4 6,1 6,5 4,9 5,6 7,8 61 % 22 5,2 5,0 6,4 5,0 5,8 3,8 7,7 68 % 14 % 4,7 4,2 6,9 5,1 4,3 4,4 7,8 80 % 0 % 2,8 4,6 6,8 5,6 4,3 4,3 5,7 20 % 20 % 3,0 6,8 6,2 4,4 4,7 5,8 7,3 43 % 0 % 3,7 4,0 6,0 3,7 6,7 6,0 8,0 33 % 100 %

11 10 Sylf/AT-ranking/2004 AT-ranking 2004 Återsändes senast 26 maj! 1) Kvinna Man 2) Examensår: 3) Hur långt har Du kommit i Din AT? Ej börjat Har gjort.mån avslutat AT 4) AT:s längd: 18 mån. 21 mån. Annat: 5) Var gör Du/gjorde Du Din AT? Landsting:.. Sjukhus: ) Hur betygssätter Du följande faktorer i Din AT längs en tiogradig skala där 1 är uruselt och 10 är fantastiskt bra? Handledning Formaliserad medicinsk utbildning Kollegialt stöd ) Hur betygsätter Du de olika placeringarna Du har gjort längs en tiogradig skala där 1 är uruselt och 10 är fantastiskt bra? Medicin Kirurgi Psykiatri Allmänmedicin Ej gjort Vilket sammanfattande betyg skulle Du vilja ge Din AT längs en tiogradig skala, där 1 är uruselt och 10 är fantastiskt bra? Har Du förhandlat Din AT-lön individuellt? Nej Ja 10. Om ja, med vem förhandlade Du? Svar: 11. Skulle Du rekommendera en kollega/vän att söka samma AT-ställe? Ja Nej 12. Hur många månader anser Du att AT helst skall vara? Svar:..månader

12 11