Stockholms läns landsting. Sammanträde med Landstingsstyrelsen. Datum för justering Irene Svenonius. Plats

Transkript

1 Stockholms läns landsting 1 (31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Kl. 10:00-10: Sammanträde med Landstingsstyrelsen Datum för justering Plats Irene Svenonius Närvarande ledamöter Irene Svenonius (M), ordförande Gustav Hemming (C), vice ordförande Erika Ullberg (S), 2:e vice ordförande Kristoffer Tamsons (M) Pehr Granfalk (M) Rickard Wessman (M) Tobias Nässén (M) ersätter Martina Mossberg (M) Charlotte Broberg (M) Ella Bohlin (KD) Tomas Eriksson (MP) Michaela Haga (C) Anna Starbrink (L) ersätter Daniel Forslund (L) TallaAlkurdi(S) Mattias Vepsä (S) ersätter Jens Sjöström (S) Robert Johansson (S), ej 214 Tove Sander (S) ersätter vakant plats (S) Catarina Wahlgren (V) Anna Sehlin (V) Gabriel Kroon (SD) Mikael Stigenberg (SD) Närvarande ersättare Leif Gripestam (M)

2 Stockholms läns landsting 2(31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Fredrik Saweståhl (M) Samuel Klippfalk (KD) Susanne Nordling (MP) Malin Fijen Pacsay (MP) Tage Gripenstam (C) Anna-Lena Johansson (L) Hans Andersson (L) Johan Sjölander (S) Staffan Norberg (V), ej Lisa Rasmussen (V) Helen Shoultz (SD) Britt-Mari Canhasi (SD) Övriga närvarande Malin Frenning, landstingsdirektör Anne Rundqvist, chefsjurist Katarina Wästlund, sekreterare Agneta Marmestrand Ruud, handläggare Tobias Sjö, politisk sekreterare (M) Lars Nordgren, politisk sekreterare (C) Sofia Jöngren, politisk sekreterare (C) Jesper Svensson, politisk sekreterare (L) Michaela Hollis, politisk sekreterare (KD) Lina Ericsson, politisk sekreterare (MP) Niklas Domeij, politisk sekreterare (S) Jessica Nilsson, politisk sekreterare (V) Sekreterare Katarina Wästlund Ordförande Justerare Exp. datum Sign.

3 JU 3 ockholms läns (andsting Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS ) Meddelande Protokoll för sammanträde den justerats. Bevis/Anslag Datum för justeringen Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande ;-n-o6 med landstingsstyrelsen har Justeringen har tillkännagivits genom anslag på landstingets anslagstavla , 213, 217, 219, 220, Förvaringsplats för protokollet Underskrift Landstingshuset, Lsf Kansli v - ' v/ < ' Bevis om anslag Intygas att meddelande om justering anslagits på landstingets Anslagstavla enligt ovan angivna datum. Underskrift Ordförande \ Justera re Exp. datum Sign. V

4 Stockholms läns landsting Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Meddelande Protokoll för sammanträde den med landstingsstyrelsen har justerats. Bevis/Anslag Datum för justeringen Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande Justeringen har tillkännagivits genom anslag på landstingets anslagstavla Förvaringsplats för protokollet Landstingshuset, Lsf Kansli Underskrift Bevis om anslag Intygas att meddelande om justering anslagits på landstingets Anslagstavla enligt ovan angivna datum. Underskrift Exp. datum

5 Stockholms läns landsting 5(31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Innehållsförteckning 203 Justerare och justeringsdag 204 Ärenden för kännedom till landstingsstyrelsen Delegationsbeslut för anmälan till landstingsstyrelsen Månadsrapport per juli 2018 för Stockholm läns landsting 2 0 ' Svar på skrivelse av Gunilla Roxby Cromvall (V) med anledning av Anders Miltons rapport Extra medlemsbidrag till Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje s 20 Samverkansavtal mellan AB Stockholms Läns Landstings Internfinans och 9 Stockholms läns landsting för år 2019 ^ 2 Motion 2017:53 av Håkan Jörnehed (V) om att inrätta huvudvärksskolor 1 0 inom Stockholms läns landsting Svar på skrivelse av Erika Ullberg (S) om arbetet med framtidens vårdinformationsmiljö 212 Motion 2017:42 av Elinor Odeberg m.fl. (S) om att stärka eftervården för födande g ^ Motion 2017:45 av Jens Sjöström (S) och Petra Larsson (S) om öppna familjecentraler 214 Valärende 215 Övrigt 216 Nästa sammanträde 2 1 ^ 218 Delårsrapport per augusti 2018 för Stockholms läns landsting samt befrielse från patientavgift för förbrukningshjälpmedel Delårsrapport per augusti 2018 för landstingsstyrelsen: landstingsstyrelsens förvaltning 219 Ny politisk organisation för Stockholms läns landsting Motion 2017:59 av Nina Portocarrero Flores m.fl. (S) om kvinnlig 220 könsstympning 221 Motion 2017:69 av Per Carlberg (SD) om att upphöra med Ordförande Ousterare Exp. datum Sign. 1

6 Stockholms läns landsting 6(31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS omskärelse/könsstympning av minderåriga pojkar inom Stocldiolms läns landsting Ordförande Justerare Exp. datum Sign.

7 Stockholms läns landsting 7(31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Justerare och justeringsdag Beslut Landstingsstyrelsen beslutar att utse Irene Svenonius (M) ordförande och Erika Ullberg (S) andre vice ordförande till justerare samt att protokollet justeras torsdagen den 8 november Ordförande Juste ra re Exp. datum Sign.

8 Stockholms lans landsting 8(31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Ärenden för kännedom till landstingsstyrelsen 2018 LS Ärendebeskrivning Förteckning över ärenden som anmäls för kännedom vid landstingsstyrelsens sammanträde den 6 november A. Inkomna handlingar och protokoll 1. Landstingsstyrelsens innovationsberedning Protokoll 6/2018 den 4 oktober 2018, LS Landstingsstyrelsens forskningsberedning Protokoll 3/2018 den 4 oktober 2018, LS Landstingsstyrelsens pensionärsråd Minnesanteckningar den 24 september 2018, LS Samrådsgrupp för Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje Protokoll den 29 juni 2018, LS Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje Protokoll den 21 september 2018, 64, LS Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje Protokoll den 21 september 2018, 65, LS Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje Protokoll den 21 september 2018, 66, LS Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje Protokoll den 21 september 2018, 67, LS Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje Protokoll den 21 september 2018, 70, LS Krisledningsnämnden Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje Protokoll den 15 juni 2018, 3, LS Ordförande Justerare Exp. datum Sign.

9 Stockholms läns landsting 9(31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Krisledningsnämnden Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje Protokoll den 15 juni 2018, 4, LS Krisledningsnämnden Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje Protokoll den 15 juni 2018, 5, LS Förbundsstyrelsen Svenskt ambulansflyg Protokoll den 13 september 2018, LS Södertörns högskola Överenskommelse angående Stiftelsen Clara, Stockholms läns landsting./. Södertörns högskola, LS JO, beslut om kritik mot Karolinska Universitetssjukhuset angående felaktigt utlämnande journalhandlingar m.m., LS Kommunalförbundet avancerad strålbehandling Protokoll den 21 januari 2018, LS Kommunalförbundet avancerad strålbehandling Protokoll den 14 mars 2018, LS Kommunalförbundet avancerad strålbehandling Protokoll den 18 april 2018, LS Kommunalförbundet avancerad strålbehandling Protokoll den 23 maj 2018, LS Kommunalförbundet avancerad strålbehandling Protokoll den 12 september 2018, LS Kommunalförbundet avancerad strålbehandling Protokoll den 10 oktober 2018, LS B. Landstingsstyrelsens förvaltnings tjänstemannayttranden 22. Landstingsstyrelsens förvaltnings tjänstemannayttrande den 9 oktober 2018 om remiss från Skolverket - Förslag på justeringar i programstruktur och examensmål för vård- och omsorgsprogrammet samt förslag till de förordningsändringar som krävs med anledning av ett införande av en undersköterskeexamen Ordförande Justerare Exp. datum Sign.

10 Stockholms läns landsting 10 (31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS inom såväl gymnasieskolan som kommunal vuxenutbildning, LS Landstingsstyrelsens förvaltnings tjänstemannayttrande den 5 oktober 2018 om remiss från Justitiedepartementet - Genomförande av terrorismdirektivets brottsofferbestämmelser, LS Landstingsstyrelsens förvaltnings tjänstemannayttrande den 1 oktober 2018 om remiss från Utbildningsdepartementet - En sexårig utbildning till läkarexamen, LS Ärendena läggs till handlingarna. Ordförande Justerare Exp. datum Sign.

11 Stockholms lans landsting 11 (31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Delegationsbeslut för anmälan till landstingsstyrelsen 2018 LS Ärendebeskrivning Anmälan till landstingsstyrelsen den 6 november 2018 av beslut som fattats med stöd av delegation 1. Landstingsstyrelsens arbetsutskott Protokoll 6/2018 den 9 oktober 2018, LS Landstingsdirektören Beslut: LS , LS , LS , LS , LS SLL Juridik Beslut: LS , LS SLL Internfinans Beslut: LS SLL Strategiska fastighetsfrågor och investeringar Beslut: LS , LS , LS , LS LS , LS Beslut NKS: LS , LS , LS , LS , LS , LS , LS SLL Upphandling Beslut: , , , , , , , , , , , , Besluten läggs till handlingarna. Ordförande Juste ra re Exp. datum Sign.

12 Stockholms läns landsting 12 (31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Månadsrapport per juli 2018 för Stockholm läns landsting LS Ärendebeskrivning Månadsrapport per juli 2018 för Stockholm läns landsting. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande Månadsrapport per juli 2018 för Stocldiolms läns landsting Yrkanden Ordförandens Irene Svenonius (M) yrkar bifall till landstingsrådsberedningens förslag i skrivelse den 24 oktober Beslut Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna månadsrapporten per juli 2018 för Stockholms läns landsting. Expedieras till Akten Ordförande Ju^teraTe Exp. datum Sign.

13 Stockholms läns landsting 13 (31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Svar på skrivelse av Gunilla Roxby Cromvall (V) med anledning av Anders Miltons rapport LS Ärendebeskrivning Gunilla Roxby Cromvall (V) har inkommit med en skrivelse med frågor kring den rapport utredaren Anders Milton sammanställt avseende Karolinska Universitetssjukhusets hantering av kapacitetsbrist inom övre bukkirurgi sommaren Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden Ordföranden Irene Svenonius (M) yrkar bifall till landstingsrådsberedningens förslag i skrivelse den 24 oktober Beslut Landstingsstyrelsen beslutar att anse skrivelsen besvarad. Särskilt uttalande Catarina Wahlgren (V) anmäler särskilt uttalande från Vänsterpartiet (bilaga). Expedieras till SLL Styrning och strategi Akten Ordförande Juste ra re Exp. datum Sign.

14 SÄRSKILT UTTALANDE JJlt Stockholms läns landsting LANDSTINGSSTYRELSEN Vänsterpartiet Ärende nr 5 LS Skrivelse av Gunilla Roxby Cromvall (V) med anledning av Anders Miltons rapport Vänsterpartiet tackar för svar på skrivelsen. Det är korrekt att det råder sekretess kring de enskilt berörda. Det vi efterfrågar är snarare om hur stor andel som fått nya åtgärder på grund av vårdskador. Hur många som blivit bättre genom åtgärderna och hur många som det inte gick att hjälpa. Det är ju svar som måste kunna tas fram för att kunna ta fram för att mäta kvaliteten på vården utan att inkräkta på patienternas integritet. Vi tolkar även in i landstingsrådsberedningens motivering att man inte verkar ta i att det handlade om personalbrist snarare än en ekonomisk fråga - att det informeras och lyfts - mest om tillförda medel och inget innehåll vad gäller strategier för att bibehålla personal.

15 Stockholms läns landsting 14 (31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Extra medlemsbidrag till Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje LS Ärendebeskrivning Landstinget föreslås ge ett extra medlemsbidrag till Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje på 22,6 miljoner kronor Pengarna ska i sin helhet vidarebefordras till TioHundra AB för att kompensera för en överflyttning av personalomkostnader från kommunal verksamhet till hälso- och sjukvårdsverksamheten i bolaget med samma belopp. Det sammanlagda medlemsbidraget för 2018 ska utgöra grund vid uppräkningen av landstingets medlemsbidrag för Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden Ordföranden Irene Svenonius (M) yrkar bifall till landstingsrådsberedningens förslag i skrivelse den 24 oktober 2018 (bilaga). Erika Ullberg (S) yrkar bifall till landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 1 oktober 2018 (bilaga). Propositionsordning Ordföranden frågar på vart och ett av framställda yrkanden och finner att landstingsstyrelsen bifallit landstingsrådsberednihgens förslag. Beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att ge ett extra medlemsbidrag till Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje med 22,6 miljoner kronor 2018 att utbetalningen ska finansieras via konto 2930 Koncernfiansiering att Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje ska betala aktieägartillskott till Tiohundra AB 2018 avseende det verksamheter som landstinget ansvar för, så att bolagets aktiekapital hålls intakt även under inledningen av 2019 att det sammanlagda medlemsbidraget för 2018 ska utgöra grund för fullmäktiges uppräkning av medlemsbidraget IfiT^ ia _ Ordförande \Iusteräre" Exp. datum Sign.

16 Stockholms läns landsting 15 (31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Landstingsstyrelsen beslutar att omedelbart justera beslutet. Reservation Erika Ullberg (S) anmäler reservation mot beslutet till förmån för eget yrkande. Särskilt uttalande Anna Sehlin (V) anmäler särskilt uttalande från Vänsterpartiet (bilaga). Expedieras till Landstingsfullmäktige OrdföFande usterirl Exp. datum Sign.

17 Stockholms läns landsting Landstingsradsberedningen SKRIVELSE LS Landstingsstyrelsen Extra medlemsbidrag till Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje Föredragande landstingsråd: Iréne Svenonius Ärendebeskrivning Landstinget föreslås ge ett extra medlemsbidrag till Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje på 22,6 miljoner kronor Pengarna ska i sin helhet vidarebefordras till TioHundra AB för att kompensera för en överflyttning av personalomkostnader från kommunal verksamhet till hälso- och sjukvårdsverksamheten i bolaget med samma belopp. Det sammanlagda medlemsbidraget för 2018 ska utgöra grund vid uppräkningen av landstingets medlemsbidrag för Förslag till beslut Landstingsrådsberedningen föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta Att ge ett extra medlemsbidrag till Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje med 22,6 miljoner kronor 2018 att utbetalningen ska finansieras via konto 2930 Koncernfiansiering att att Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje ska betala aktieägartillskott till Tiohundra AB 2018 avseende det verksamheter som landstinget ansvar för, så att bolagets aktiekapital hålls intakt även under inledningen av 2019 det sammanlagda medlemsbidraget för 2018 ska utgöra grund förfullmäktiges uppräkning av medlemsbidraget Landstingsrådsberedningens motivering Landstingsrådsberedningen instämmer i landstingsdirektörens tjänsteutlåtande, men vill tillägga följande.

18 Stockholms läns landsting 2(2) SKRIVELSE LS Det extra medlemsbidraget till Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje, KSON, ska i sin helhet täcka det underskott som uppstår 2018 i landstingsverksamheterna i Tiohundra AB vid beräkning av differentierade personalomkostnader i de landstings- respektive kommunfinansierade delarna av bolaget. Hälso- och sjukvården och omsorgen i Norrtälje har i snart 13 år drivits i en gemensam organisation med Stockholms läns landsting och Norrtälje kommun som huvudmän. Samarbetet har utvärderats i flera omgångar och inför 2016 gjordes en stor organisatorisk förändring i beställarfunktionen. Utvärderingarna har främst skett utifrån ett brukar-/invånarperspektiv där vissa grupper konstaterats ha fått bättre vård och omsorg. Det gäller främst grupperna mest sjuka äldre och patienter inom psykiatrin. De ekonomiska konsekvenserna av den gemensamma organisationen har inte till fullo analyserats. Den initiala ambitionen var att inte skilja på huvudmän och därmed få sömlösa övergångar för patienter och brukare. Samarbetet har i stor utsträckning behandlats som någonting unikt och styrning och uppföljning har inte fullt ut följt någon av huvudmännens gängse rutiner. Därmed har ekonomistyrningen i bolaget heller inte i första hand syftat till att skilja huvudmännen åt. Tiohundra AB ingår inte heller i någon av huvudmännens aktiebolagskoncerner och kan därmed inte delta i reglering av över- och underskott via koncernbidrag. Bolaget och kommunalförbundet har en udda ställning i båda organisationerna. Tiohundra AB har relativt nöjda patienter och brukare samt förhållandevis nöjd personal. Det är av stor vikt att huvudmännen framgent även fokuserar på de ekonomiska förhållandena för respektive huvudman för att säkerställa att verksamheten i Tiohundra AB, samt även beställarorganisationen Kommunalförbundet i Norrtälje sjukvård och omsorg, drivs på ett kostnadseffektivt sätt så att varje skattekrona används på bästa sätt. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande Irene Svenonius Gustaf Drougge

19 Stockholms lans landsting 1 (5) Landstingsstyrelsen Landstingsstyrelsens förvaltning SLL Styrning och strategi Gabriella Norén TJÄNSTEUTLÅTANDE LS Landstingsstyrelsen Extra medlemsbidrag till Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje Ärendebeskrivning Landstinget föreslås ge ett extra medlemsbidrag till Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje på 22,6 miljoner kronor Pengarna ska i sin helhet vidarebefordras till TioHundra AB för att kompensera för en överflyttning av personalomkostnader från kommunal verksamhet till hälso- och sjukvårdsverksamheten i bolaget med samma belopp. Det sammanlagda medlemsbidraget för 2018 ska utgöra grund vid uppräkningen av landstingets medlemsbidrag för Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att ge ett extra medlemsbidrag till Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje med 22,6 miljoner kronor 2018 att utbetalningen ska finansieras via konto 2930 Koncernfiansiering att Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje ska vidarebefordra hela det extra bidraget till TioHundra AB 2018 att det sammanlagda medlemsbidraget för 2018 ska utgöra grund för fullmäktiges uppräkning av medlemsbidraget 2019.

20 Stockholms läns landsting 2(5) TJÄNSTEUTLÅTANDE LS Förvaltningens förslag och motivering Sammanfattning Förslaget innebär att landstinget ger en extra tilldelning av medlemsbidrag till Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje på 22,6 miljoner kronor Det extra medlemsbidraget ska vidarebefordras till dess helägda dotterbolag TioHundra AB som kompensation för en överföring av personalomkostnader från omsorgs- till hälso- och sjukvårdsverksamheten i bolaget. Landstingets sammanlagda medlemsbidrag för 2018 ska utgöra grund vid uppräkningen av medlemsbidraget Bakgrund Landstinget och Norrtälje kommun är enda medlemmar i Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje som beställer sjukvård och omsorg till Norrtäljes invånare och äger TioHundra AB som bedriver vården vid Norrtälje sjukhus, ett antal vårdcentraler och omsorgsverksamheter. Enligt den ändrade förbundsordning från 2016 gäller att: Respektive part svarar för över- och underskott i kommunalförbundet som kan hänföras till den verksamhet som respektive part har lämnat över huvudmannaskap för, om inte parterna överenskommit om annat. Finansiering av aktieägartillskott och/eller underskott i förbundet som har sin uppkomst i aktieägartillskott eller motsvarande till TioHundra AB ska fördelas mellan parterna iförhållande till vems verksamhet underskottet avser såvida inte annat överenskoms mellan parterna. För att kunna avgöra vems verksamhet som går med eventuella underskott har landstingsstyrelsens och kommunstyrelsens i Norrtälje förvaltning bett TioHundra AB att dela upp personalomkostnader mellan personal som arbetar med hälso- och sjukvård och de som arbetar med omsorg. För medarbetare som tjänar mer än kronor i månaden behöver bolaget avsätta extra medel till pensioner som inte finansieras via arbetsgivaravgifter. Det gäller framför allt läkare inom bolagets hälso- och sjukvårdsverksamhet som landstinget är huvudman för. Beräkningar från KPA Pension visar att kostnader på 22,6 miljoner kronor ska flyttas över från Norrtälje kommuns del av bolagets ekonomi till landstingets. Efter överflyttningen av personalomkostnaderna på 22,6 miljoner kronor prognosticerade TioHundra AB i delårsbokslutet per sista augusti ett

21 A Stockholms läns landsting 3 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE LS underskott i hälso- och sjukvårdsverksamheten på 28,8 miljoner kronor och ett överskott på ungefär 18,8 miljoner kronor i omsorgsverksamheten, dvs ett underskott på sammanlagt 10 miljoner kronor för Om hänsyn skulle tas även till att kommunalförbundet vill dra tillbaka en tidigare utlovad ersättning för extra kostnader i hemtjänsten och personlig assistans på 10,1 miljoner kronor som Norrtälje kommun inte längre vill finansiera, efter överflyttningen av personalomkostnader från omsorgs- till hälso- och sjukvårdsverksamheten, skulle prognosen för underskottet vara 20.1 miljoner kronor Då skulle också överskottet i omsorgsverksamheten minska med 10,1 miljoner kronor till 8,9 miljoner kronor. Med den utvecklingen riskerar TioHundra AB:s egna kapital att sjunka under halva aktiekapitalet som är 17,3 miljoner kronor. Då kräver aktiebolagslagen att styrelsen upprättar en kontrollbalansräkning. Med den nya balansräkningen som grund behöver hela aktiekapitalet återställas. Kommunalförbundet har dock i augusti, i likhet med hälso- och sjukvårdsnämnden, fått extra medel för att täcka extra kostnader för akutsjukvården på grund av långvarig värme och fukt under sommaren. Det extra bidraget på 2, kronor minskar TioHundra AB:s underskott med lika mycket och därmed även risken för kontrollbalansräkning. Kommunalförbundet lyder under kommunallagens balanskravsregler som även gäller kommunalförbund. Det innebär att eventuella underskott ska återställas senast i budgeten tre år efter att de har uppstått. Kommunallagens krav på återställande av kommunalförbundets resultat Resultat prognos Landstinget -0,8-16,6 3,8 13,8 Norrtälje kommun -0,7-1,5-17,4-7,7 Resultat -1,5-18,1-13,6 8,1 Att återställa 1,5 18,1 13,6 varav 0,8 16,6-3,8 landstinget varav Norrtälje kommun 0,7 1,5 17,4

22 Stockholms läns landsting 4(5) TJÄNSTEUTLÅTANDE LS Kommunalförbundet hade ett underskott på 1,5 miljoner kronor år 2015, varav 0,8 miljoner kronor i hälso- och sjukvårdsverksamheten. Det behöver återställas År 2016 hade kommunalförbundet ett underskott på 18,1 miljoner kronor, varav 16,1 miljoner kronor i hälso- och sjukvårdsverksamheten. Det behöver återställas i budget Tidigare underskott begränsar således kommunalförbundets möjlighet att beställa hälso- och sjukvård för Norrtäljeborna, en ordning som inte gäller för hälso- och sjukvårdsnämnden när den beställer hälso- och sjukvård för övriga länsbor. Överväganden Landstingsstyrelsens förvaltning anser att ekonomin för såväl TioHundra AB:s som kommunalförbundet behöver förstärkas. Mot bakgrund av att hälso- och sjukvårdsverksamheten vid TioHundra AB visat sig vara 22,6 miljoner kronor dyrare än tidigare beräknat föreslår förvaltningen att landstingets betalar ut ett extra medlemsbidrag till kommunalförbundet 2018 för vidarebefordran till TioHundra AB. När TioHundra AB fått både det extra medlemsbidraget och det extra bidraget till akutsjukvården av kommunalförbundet och kommunalförbundet har dragit tillbaka de tidigare utlovade 10,1 miljoner kronorna som skulle ha finansierats av Norrtälje kommun borde bolaget kunna uppvisa ett operativt resultat på närmare 5 miljoner kronor Detta överskott stärker det egna kapitalet med lika mycket och borde leda till att TioHundra AB kan undvika kontrollbalansräkning i början av nästa o ar. Överflyttningen av kostnader från TioHundra AB:s omsorgs- till dess hälsooch sjukvårdsverksamhet medför en varaktig höjning av bolagets hälso- och sjukvårdskostnader. Förvaltningen föreslår därför att det sammantagna medlemsbidraget för 2018 ska utgöra grund vid uppräkningen av medlemsbidraget för Även kommunalförbundet har underskott i sin hälso- och sjukvårdsverksamhet varför förvaltningen föreslår att kommunalförbundet från och med 2019 ska få använda det extra medlemsbidraget både till att höja ersättningen till TioHundra AB för beställning av hälso- och sjukvård och till att återställa tidigare underskott i sin hälso- och sjukvårdsverksamhet. Det förutsätter att effektiviseringar kan göras i TioHundra AB:s hälso- och sjukvårdsverksamhet.

23 Stockholms läns landsting 5(5) TJÄNSTEUTLÅTANDE LS Förvaltningen har även kontinuerliga samråd med Norrtälje kommun om kommunalförbundet och TioHundra AB och dess ekonomi. Förvaltningen förutsätter att även Norrtälje kommun ser att kommunalförbundet och TioHundra AB har en ansträngd ekonomisk situation och att det antingen kommer att krävas stora effektiviseringar och/eller en snabbare uppräkning av medlemsbidragen till kommunalförbundet om ekonomin ska gå ihop på längre sikt. Ekonomiska konsekvenser Den extra utbetalningen av 22,6 miljoner kronor ska finansieras via konto 2930 Koncernfinansiering för budgetåret Kostnadsökningen för den hälso- och sjukvård som bedrivs av TioHundra AB är dock varaktig och därför föreslås att fullmäktige ska utgå ifrån det sammanlagda medlemsbidraget för 2018 vid uppräkningen av medlemsbidraget för 2019 till Kommunalförbundet Sjukvårds och omsorg i Norrtälje som äger TioHundra AB. Höjningen av nivån på landstingets medlemsbidrag till kommunalförbundet med 22,6 miljoner kronor medför en höjning av landstingets årliga kostnader med lika mycket. Malin Frenning Landstingsdirektör Henrik Gaunitz Ekonomidirektör Beslutsexpediering: Akt Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje Godkänd av Malin Frenning,

24 SÄRSKILT UTTALANDE JJlt Stockholms läns landstin g LANDSTINGSSTYRELSEN Vänsterpartiet Ärende nr 6 LS Kapitaltillskott till Tiohundra AB Vänsterpartiet välkomnar, och bifaller, det föreslagna medlemsbidraget till Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje med 22,6 miljoner kronor Tjänsteutlåtandet konstaterar att de ekonomiska konsekvenserna (eller fördelarna) med den gemensamma organisationen för sjukvård och omsorg i Nonlälje efter 13 år ännu inte har till fullo analyserats. Detta kan även gälla för verksamheterna som sällan jämförs på ett godtagbart sätt med övriga verksamheter inom SLL. Fortfarande läggs redovisningar på bordet där det inte syns att det även finns mottagningar i Norrtälje kommun. Endast när det gäller sjukhusverksamheterna kan Norrtälje sjukhus finnas med i landstingets statistik. Detta är mycket otillfredsställande. Precis som tjänsteutlåtandet indikerar så finns det tecken på att viss vård i Norrtälje kommun är bättre än i övriga landstinget, personalen är nöjdare och så även patienterna. Det gör det än mer viktigt att dessa verksamheter finns med i jämförelsetal inom SLL och att tilldelningen av resurser blir rättvis utifrån befolkningsunderlaget. Till exempel tilldelas Kommunalförbundet för sjukvård och omsorg i Nonlälje idag en procentuell andel resurser för att tillgodose behovet av läkemedel. Detta trots att befolkningen i Norrtälje kommun är betydligt äldre i genomsnitt än i övriga Stockholms län. Kommunalförbundet måste få en starkare ställning inom SLL och som beställarorganisation måste den på flera sätt jämställas med HSN, om än betydligt mindre. Utskott och beredningar under HSN bör vara utskott och beredningar under HSN och KSON för att få ett helhetsperspektiv på utvecklingen av vården i hela länet.

25 Stockholms läns landsting 16 (31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Samverkansavtal mellan AB Stockholms Läns Landstings Internfinans och Stockholms läns landsting för år 2019 LS Ärendebeskrivning Enligt nu gällande samverkansavtal mellan AB Stocldiolms Läns Landstings Internfinans och Stocldiolms läns landsting ska avtalet omförhandlas årligen. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 23 augusti 2018 Förslag till avtal om samverkan mellan AB Stockholms Läns Landstings Internfinans och Stockholms läns landsting Yrkanden Ordföranden Irene Svenonius (M) yrkar bifall till landstingsrådsberedningens förslag i skrivelse den 24 oktober Beslut Landstingsstyrelsen beslutar att godkänna avtal om samverkan mellan AB Stocldiolms Läns Landstings Internfinans och Stocldiolms läns landsting för år 2019 att uppdra åt landstingsdirektören att underteckna avtal om samverkan mellan AB Stockholms Läns Landstings Internfinans och Stocldiolms läns landsting att kostnaden för ersättningen till AB Stockholms Läns Landstings Internfinans avseende år 2019 belastar Koncernfinansiering och kan max uppgå till kronor. Expedieras till AB Stocldiolms Läns Landstings Internfinans Akten

26 Stockholms lans landsting Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Motion 2017:53 av Håkan Jörnehed (V) om att inrätta huvudvärksskolor inom Stockholms läns landsting LS Ärendebeskrivning Håkan Jörnehed (V) har till landstingsfullmäktige lämnat en motion med förslag om att inrätta sex stycken huvudvärksskolor geografiskt fördelade inom länet. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden Ordföranden Irene Svenonius (M) yrkar bifall till landstingsrådsberedningens förslag i skrivelse den 24 oktober 2018 (bilaga). Erika Ullberg (S) och Catarina Wahlgren (V) yrkar bifall till Vänsterpartiets förslag till beslut (bilaga). Propositionsordning Ordföranden frågar på vart och ett av de framförda yrkandena och finner att landstingsstyrelsen bifaller landstingsrådsberedningens förslag. Beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att anse motionen besvarad. Landstingsstyrelsen beslutar att omedelbart justera beslutet. Reservation Erika Ullberg (S) och Catarina Wahlgren (V) anmäler reservation från S-ledamöterna och V-ledamöterna. Expedieras till Landstingsfullmäktige

27 JL Stockholms läns landsting i (3) Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE LS Landstingsstyrelsen Motion 2017:53 av Håkan Jörnehed (V) om att inrätta huvudvärksskolor inom Stockholms läns landsting Föredragande landstingsråd: Anna Starbrink Ärendebeskrivning Håkan Jörnehed (V) har till landstingsfullmäktige lämnat en motion med förslag om att inrätta sex stycken huvudvärksskolor geografiskt fördelade inom länet. Förslag till beslut Landstingsrådsberedningen föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsrallmäktige besluta att anse motionen besvarad Landstingsrådsberedningens motivering Huvudvärk är ett av de vanligaste sjukdomssymtomen där de primära typerna är migrän och spänningshuvudvärk. Migrän Idassas som en kronisk sjukdom. Frekvens och svårighetsgrad av huvudvärken hos den enskilde varierar dock. Det beräknas att cirka en till tre procent av befolkningen lider av kronisk huvudvärk. Landstingsstyrelsen anser att alla patienter med allvarliga och livslånga sjukdomar ska ha kontinuerlig tillgång till behandling utifrån vetenskapliga riktlinjer och att dessa riktlinjer ska vara grund för de regionala vårdprogram som tas fram inom Stocldiolms läns landsting. Patienten ska ha rätt att välja en fast läkarkontakt. Det är viktigt att husläkarmottagningarna i större utsträcloiing inriktar sig på att ta hand om de patienter som har de största vårdbehoven. Det avser främst patienter med långvariga och kroniska sjukdomar. Ersättningssystemen utformas så att de stödjer en sådan utveckling.

28 Stockholms läns landsting 2(3) SKRIVELSE LS Husläkarmottagningarna kan inom sig inrätta särskilda enheter med inriktning på olika sjukdomar och tillstånd. En huvudvärksmottagning kan vara en sådan enhet. Huvudvärkskola är en bred term för att beskriva behandling i grupp med erfarenhetsutbyte, rådgivning och information. Eftersom begreppet huvudvärkskola inte är entydigt är det svårt att bedöma vilken effekt verksamheten har (evidens). Det är viktigt att individuella rehabiliteringsplaner ska ingå som en naturlig del av rehabiliteringen vid kroniska sjukdomar. Då får patienten god kunskap om hur rehabiliteringen ska genomföras och kan följa rehabiliteringens olika steg ingående. Vårdinsatserna kan också utvärderas på ett systematiskt sätt. I Stocldiolms läns landsting finns vårdprogram om migrän och om akut huvudvärk. De finns i VISS - som är ett beslutstöd för personal inom sjukvården. VISS används gemensamt av husläkare och inom specialistvården. Patienter med en lindrigare form av migrän eller spänningshuvudvärk får oftast vård på husläkarmottagningar. När och vid vilka besvär patienten ska remitteras vidare till andra vårdgivare finns beskrivet i VISS. I Stockholms läns landsting finns redan de avtalsmässiga förutsättningarna att erbjuda huvudvärksskolor. Detta inom ramen för olika vårdval. Det ger också patienterna stora möjligheter att själv välja den vård som passar den enskilde bäst. Inom Vårdval Primärvårdsrehabilitering kan behandling i grupp erbjudas i form av huvudvärksskolor. Cirka 8o vårdgivare inom detta vårdval erbjuder gruppverksamhet och de är väl spridda i länet. Inom Vårdval Specialiserad fysioterapi är patienter med huvudvärk och migrän en stor grupp. De kan - inom ramen för vårdval - erbjuda behandling individuellt eller i grupp. Vårdval Rehabilitering vid långvarig smärta innehåller multimodal rehabilitering (samordnade åtgärder av olika vårdgivare). Detta vårdval är inriktat på patienter med svår smärtproblematik. Landstingsstyrelsen anser att det är viktigt att vårdval och regionala vårdprogram fortlöpande ses över och utvecklas. Det är även angeläget -

29 Stockholms läns landsting 3(3) SKRIVELSE LS enligt styrelsens mening - att Socialstyrelsen tar fram nationella riktlinjer för behandling av svår huvudvärk och migrän. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande Motion 2017:53 Hälso- och sjukvårdsnämndens protokollsutdrag den 19 juni 2018 Hälso- och sjukvårdsförvaltningens tjänsteutlåtande den 31 maj 2018 Irene Svenonius Anna Starbrink Gustaf Drougge

30 FÖRSLAG TILL BESLUT Stockholms läns landsting LANDSTINGSSTYRELSEN Vänsterpartiet Ärende nr 8 LS Motion 2017:53 av Håkan Jörnehed (V) om att inrätta huvudvärksskolor inom Stockholms läns landsting Landstingsstyrelsens föreslår landstingsfullmäktige besluta att bifalla motionen Motionen syftar till att inrätta fler huvudvärks skolor i länet med syfte att erbjuda behandling och smärtrehabilitering till patienter som lider av svår huvudvärk och migrän och att hälso- och sjukvårdsnämnden ges i uppdrag att verkställa detta. Enligt Migränföreningen i Stockholms län kan det idag vara svårt att få rätt hjälp och behandling inom primärvården, vilket inte sällan leder till att huvudvärkspatienter utvecklar svårare migrän än vad de behövt om de fått adekvat behandling från början. Det är inte heller ovanligt att klinikerna återremitterar en person med svår huvudvärk till primärvården igen utan åtgärd. Uppgifter vi har tagit del av är att andelen unga kvinnor med migrän ökar. Detta är oroväckande. Vi menar på att huvudvärks skolor har en mycket viktig funktion för patienterna, där innehållet blandat annat är; reflektioner, minskad oro, samtal med andra och inhämtande av kunskap. I övrigt hänvisar vi till motionens textinnehåll.

31 Stockholms läns landsting 18 (31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Svar på skrivelse av Erika Ullberg (S) om arbetet med framtidens vårdinformationsmiljö LS Ärendebeskrivning Svar på skrivelse av Erika Ullberg (S) om arbetet med framtidens vårdinformationsmiljö. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tj änsteutlåtande Yrkanden Ordföranden Irene Svenonius (M) yrkar bifall till landstingsrådsberedningens förslag i skrivelse den 24 oktober Beslut Landstingsstyrelsen beslutar att anse skrivelsen besvarad. Expedieras till Akten \usterare Exp. datum Sign.

32 Stockholms läns landsting Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Motion 2017:42 av Elinor Odeberg m.fl. (S) om att stärka eftervården för födande LS Ärendebeskrivning Elinor Odeberg m.fl. (S) har till landstingsfullmäktige lämnat en motion i vilken de föreslår flera åtgärder för att stärka eftervården för födande i Stocldiolms län. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden Ordföranden Irene Svenonius (M) yrkar bifall till landstingsrådsberedningens förslag i skrivelse den 24 oktober Erika Ullberg (S) och Anna Sehlin (V) yrkar bifall till motionen. Propositionsordning Ordföranden frågar på vart och ett av de framförda yrkandena och finner att landstingsstyrelsen bifaller landstingsrådsberedningens förslag. Beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att anse motionen besvarad. Landstingsstyrelsen beslutar att omedelbart justera beslutet. Reservation Erika Ullberg (S) och Anna Sehlin (V) anmäler reservation från S-ledamöterna och V-ledamöterna. Expedieras till Landstingsfullmäktige DrdTöraride Exp. datum Sign.

33 %o Si Stockholms läns landsting Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Motion 2017:45 av Jens Sjöström (S) och Petra Larsson (S) om öppna familjecentraler LS Ärendebeskrivning Jens Sjöström (S) och Petra Larsson (S) har till landstingsfullmäktige lämnat en motion i vilken de föreslår att landstinget ska öppna fler familjecentraler i de områden där kommuner i länet så önskar. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande Motion 2017:45 Hälso- och sjukvårdsnämndens protokollsutdrag den 19 juni 2018 Hälso- och sjukvårdsförvaltningens tjänsteutlåtande den 31 maj 2018 Yrkanden Ordföranden Irene Svenonius (M) yrkar bifall till landstingsrådsberedningens förslag i skrivelse den 24 oktober Erika Ullberg (S) och Catarina Wahlgren (V) yrkar bifall till motionen. Propositionsordning Ordföranden frågar på vart och ett av de framförda yrkandena och finner att landstingsstyrelsen bifaller landstingsrådsberedningens förslag. Beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att anse motionen besvarad. Landstingsstyrelsen beslutar att omedelbart justera beslutet. Reservation Erika Ullberg (S) och Catarina Wahlgren (V) anmäler reservation från S-ledamöterna och V-ledamöterna. Expedieras till Landstingsfullmäktige Ordförande fl A A Justera re Exp. datum Sign.

34 Stockholms läns landsting 21 (31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Valärende Ärendebeskrivning Val avseende ledamöter och ersättares förtroendeuppdrag i organ under landstingsstyrelsen. Val av heltidsförtroendevald Landstingsfullmäktige har att, vid sammanträde den 20 november 2018, besluta om Partiöverenskommelse Under förutsättning av landstingsfullmäktiges beslut yrkar Erika Ullberg (S) att Robert Johansson (S) utses som heltidsförtroendevald på 60%. Beslut Under förutsättning av landstingsfullmäktiges beslut beslutar landstingsstyrelsen att utse Robert Johansson (S) till heltidsförtroendevald på 60%. Jäv Robert Johansson (S) deltar inte i beslutet. Val av Arvodesutskott Val av arvodesutskott för tiden 6 november november Ledamöter - 2 stycken Beslut Landstingsstyrelsen beslutar utse Fredrik Saweståhl (M) och Johan Sjölander (S) till ledamöter i arvodesutskottet för tiden 6 november november Val av Rese- och representationsutskott Val av rese- och representationsutskott för tiden 6 november november Ledamöter - 3 stycken. Beslut Landstingsstyrelsen beslutar utse Irene Svenonius (M), Gustav Hemming (C) och Erika Ullberg (S) till ledamöter i rese- och representationsutskottet för tiden 6 november november Val av Arvodesberedning Val av arvodesberedning för tiden 6 november november Ledamöter - 8 stycken. 'LÄ. Exp. datum Sign.

35 Stockholms läns landsting 22 (31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Beslut Landstingsstyrelsen beslutar utse Olle Reichenberg (M), ordförande Hans Lenkert (C) Lena Hallerby (L) Fredrik Wallén (KD) Annika Andersson Ribbing (S) Anton Fendert (MP) Britt-Mari Canhasi (SD) till ledamöter i arvodesberedningen för tiden 6 november november Landstingsstyrelsen föreslår arvodesberedningen att utse Staffan Norberg (V) till adjungerad ledamot i arvodesberedningen för tiden 6 november november 2018.

36 Ull sjlvfc Stockholms läns landsting Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS (31) 215 Övrigt Inga övriga frågor anmäls Ordförande \Justerare V. Exp. datum Sign.

37 Stockholms lans landsting 24 (31) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Nästa sammanträde Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsens nästa sammanträde äger rum den 27 november L Ordförande \ Justera re Exp. datum Sign.

38 Stockholms läns landsting m Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Delårsrapport per augusti 2018 för Stockholms läns landsting samt befrielse från patientavgift för förbrukningshj älpmedel LS Ärendebeskrivning Delårsrapport per augusti 2018 för Stockholms läns landsting med uppföljning av nämnders och bolags genomförande av SLL Mål och budget 2018 inklusive helårsprognos för 2018, samt befrielse från patientavgift för personer folkbokförda i Stocldiolms län avseende förbrukningshjälpmedel som beställts under juni och juli månad Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden Ordföranden Irene Svenonius (M) yrkar bifall till landstingsrådsberedningens förslag i skrivelse den 31 oktober 2018 (bilaga). Anna Sehlin (V) yrkar bifall till Vänsterpartiets förslag till beslut (bilaga). Propositionsordning Ordföranden frågar på vart och ett av de framförda yrkandena och finner att landstingsstyrelsen bifaller landstingsrådsberedningens förslag. Beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att fastställa delårsrapport per augusti 2018 för Stocldiolms läns landsting, inldusive bilaga att personer folkbokförda i Stocldiolms län befrias från patientavgift för förbrukningshjälpmedel som beställts under juni och juli 2018 och att kostnaden om 6 miljoner kronor hanteras inom hälso- och sjukvårdsnämndens budget. Landstingsstyrelsen beslutar att omedelbart justera beslutet. Reservation Catarina Wahlgren (V) anmäler reservation från V-ledamöterna.

39 Stockholms läns landsting Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS Särskilt uttalande Erika Ullberg (S) anmäler särskilt uttalande från Socialdemokraterna (bilaga). Gabriel Kroon (SD) anmäler särskilt uttalande från Sverigedemokraterna (bilaga). Expedieras till Landstingsfullmäktige Ordförande \usterare Exp. datum Sign.

40 Stockholms läns landsting 1 (5) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE LS LS Landstingsstyrelsen Delårsrapport per augusti 2018 för Stockholms läns landsting samt befrielse från patientavgift för förbrukningshj älpmedel Föredragande landstingsråd: Irene Svenonius Ärendebeskrivning Godkännande av delårsrapport per augusti 2018 för Stockholms läns landsting. Förslag till beslut Landstingsrådsberedningen föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att fastställa delårsrapport per augusti 2018 för Stockholms läns landsting, inklusive bilaga att besluta om avgiftsbefrielse från patientavgift för personer folkbokförda i Stockholms län avseende f örbrukningshj älpmedel som beställts under juni och juli månad 2018, samt att kostnaden hanteras inom hälso- och sjukvårdsnämndens budget. Landstingsrådsberedningens motivering Stocldiolms läns landsting är till för länets invånare. Den enskilde patienten och resenären i Stockholmsregionen är utgångspunkten för ambitioner och strävanden att utveckla hälso- och sjukvården, kollektivtrafiken och övriga verksamheter på kort och lång sikt. Nämnder och bolag ska utföra sina uppdrag inom givna ekonomiska ramar och med beaktande av regionens hållbarhet. Koalitionen sätter patienternas trygghet, fria val och tillgång till hälso- och sjukvård i centrum. Den ambitiösa utbyggnaden av kollektivtrafiken ska tillåta länet att växa hållbart och ge människor förutsättningar att lösa

41 Stockholms läns landsting 2(5) SKRIVELSE LS livspusslet genom att resa klimatsmart. Därför måste varje skattekrona användas så effektivt som möjligt. Stockholmsregionen växer kraftigt. Under perioden januari - juni 2018 ökade länets befolkning med invånare. Vid juni månads utgång uppgick antalet Stockholmare till Att möta den ökande befolkningen la-äver kraft och prioriteringar. Region Stocldiolm är det enda landsting eller region som betalar in till utjämningssystemet. Det i dag gällande utjämningssystemet innebär att Region Stocldiolm enbart får behålla en mindre del av de nya skatteintäkterna i regionen. Växer skatteunderlaget i stockholmsregionen med motsvarande en procent betalar Region Stocldiolm in ungefär 80 procent av de nya intäkterna till utj ämningssystemet. Det är glädjande att Stockholms läns landsting under mer än ett decennium haft en ekonomi i balans och en förmåga att ha ordning och reda i finanserna. Resultatet före omställningskostnader per augusti 2018 uppgår till miljoner kronor, vilket är miljoner kronor högre än budget. Även inkluderat omställningskostnader kopplade till framtidens hälso- och sjukvård visar landstinget på ett positivt resultat på miljoner kronor. Resultatprognosen för helåret visar även den på en positiv utveckling. Resultat före omställningskostnader förväntas för helåret uppgå till miljoner kronor. Det kan jämföras med årets resultatbudget som uppgår till 262 miljoner kronor. Även efter omställningskostnader förväntas ett positivt resultat för helåret, miljoner kronor. De samlade skatteintäkterna ökade under perioden med 4,3 procent jämfört med samma period föregående år. Prognosen för helåret är högre än budgeterat, +715 miljoner kronor baserat på skatteunderlagsprognosen från augusti. Skatteunderlagstillväxten avtar och normaliseras, enligt bedömningar från SKL. För att landstinget ska kunna frigöra ytterligare resurser till hälso- och sjukvård och kollektivtrafik ställer det stora krav på effektivisering av administration och andra stödjande verksamheter. Ett effektiviseringsarbete inleddes efter landstingsstyrelsens uppdrag till landstingsdirektören januari 2017 (LS ). Ett uttryckligt krav har också ställts på att konsultkostnaderna ska minska. Arbetet med att minska den administrativa överbyggnaden, förbättra verksamhets- och ekonomiuppföljningen, effektivisera landstingets styrning och ledning, minska konsultinköpen mm måste intensifieras.

42 Stockholms läns landsting SKRIVELSE LS Landstinget befinner sig i ett omfattande förändringsarbete under de kommande åren. En stabil ekonomi utgör grunden för att möjliggöra genomförandet av dem. Det ställer ytterligare krav på att hålla nere kostnadsutvecklingen i nämnder och styrelser. En förutsättning för detta är att omställningen till Framtidens hälso- och sjukvård genomförs genom polildinisering som tänkt. Det innebär att rätt vård ska ges i rätt instans. Bland annat ska mer vård flyttas ut från akutsjukhusen till andra vårdgivare. Utbudet av hälso- sjukvård är en framgångsfaktor för tillgängligheten. I Stockholms län är det en större andel patienter som väntar kortare tid än 90 dagar på besök hos specialistläkare än i riket i genomsnitt: 90 procent mot rikets 74 procent vid mätningen som gjordes i augusti. Sammanvägt har Stocldiolms län Sveriges kortaste vårdköer. 9 av 10 kvinnor fick också föda på den klinik de haft som förstahandsval. Länet har en attraktiv och väl fungerande kollektivtrafik med en planerad historiskt stor utbyggnadstakt. Resandet med kollektivtrafiken har ökat under året. Kollektivtrafiken på land ökade med 2,4 procent och kollektivtrafiken på vatten med 4,8 procent. Särskilt positivt är att Stockholmarna i ökad omfattning nyttjar vattenvägarna. Andelen nöjda resenärer är fortsatt högt, 80 procent av resenärerna uppger varje månad att de är nöjda! Per augusti ökade kostnaderna i landstinget med 5,3 procent jämfört med samma period föregående år. Kostnaderna för helåret 2018 förväntas öka med 5,1 procent, vilket inte är en långsiktigt hållbar nivå. Kostnadsökningen finansieras av en hög intäktsutveckling, både gällande verksamhetsintäkter och samlade skatteintäkter. Det är av stor vikt att samtliga nämnder och styrelser är kostnadseffektiva. Kostnadsutvecldingen måste hållas inom rimliga gränser, budget ska hållas och varje skattekrona ska användas klokt. Landstinget måste också säkerställa att endast nödvändiga investeringar genomförs och då på ett kostnadseffektivt sätt som ger så låga framtida driftskostnader som möjligt. Varje sten måste vändas och fokus ska hela tiden vara på att säkerställa att skattebetalarna får valuta för sina skattepengar. Stockholms läns landsting befinner sig mitt i en period med historiskt höga investeringar både inom hälso- och sjukvård och kollektivtrafik - allt för att Mara en kraftigt växande befolknings behov och säkerställa att Stocldiolms län växer hållbart. Under perioden 2018 har landstinget investerat för 6 956