PROTOKOLL Landstingets pensionärsråd Ledningsstaben (4) Maud Jonsson kl

Transkript

1 PROTOKOLL Landstingets pensionärsråd Ledningsstaben (4) Maud Jonsson kl Sammanträdesplats Sessionssalen, Landstingshuset, S:t Larsgatan 49 B i Linköping Närvarande Ledamöter Viktoria Strömberg (M) Landstinget Ordförande Claes Jönsson (VL) Landstinget Torbjörn Holmqvist (S) Landstinget Birgitta Larsson (S) Landstinget Curt Karlsson PRO Vice ordförande Katarina Ringholt PRO Jan-Erik Lövbom SPF Iréne Carlsson SPF Olle Ståhl SPRF Anja Karlsson SKPF Eva Cox (M) Landstinget Marita Granath (C) Landstinget Siwe Clasén (FP) Landstinget Tord Borggren Karlsson (S) Landstinget Hildegard Jarskog (MP) Landstinget Marianne Holmbom SPF Bitte Kjellin SPF Solveig Utter-Pertmann SPRF Birgitta Larsson RPG Frånvarande Martina Axene (KD) Landstinget Maria Johansson PRO Monica Axell PRO Marianne Sondered PRO Lars Norrbohm RPG Börge Andersson PRO Solveig Andersson SKPF Övriga Martin Strömstedt Medicinsk rådgivare, ledningsstaben Gerd Sandgren Lundström Närsjukvårdsdirektör i västra länsdelen (via länk) Maud Jonsson Sekreterare, ledningsstaben 1 Mötets öppnande Ordföranden hälsar alla varmt välkomna och förklarar mötet öppnat, varefter upprop sker. Val av protokollsjusterare 2 Till protokollsjusterare väljs Jan-Erik Lövbom

2 Ledningsstaben Maud Jonsson (4) Föregående protokoll och godkännande av dagordning Landstingets satsningar på de mest sjuka äldre 3 Föregående protokoll och utskickad dagordning godkännes. 4 Martin Strömstedt informerar om landstingets satsningar avseende de mest sjuka äldre. Han har tidigare arbetat som närsjukvårdsdirektör men arbetar nu sedan tre månader tillbaka som medicinsk rådgivare. Se bilder. Läkemedelsgenomgång Det är viktigt att läkemedelsgenomgången följs upp konkret med apoteket när gamla mediciner finns att hämta ut för patienten. Detta ska säkras upp i alla led. Äldremottagningen Projektet finns inte längre kvar. Äldremottagningen finansierades nationellt med 3 miljoner kronor om året. Projektet är ännu inte färdigutvärderat, utan denna kommer att ske i vår. Fem stycken geriatriker finns i Norrköping. Ann Ekdahl:s projekt var ett forskningsprojekt, och man bör ta till sig det som var bra med äldremottagningen. Summering av LPR:s sammanträden under Ordföranden Viktoria Strömberg informerar om: Verksamhetsberättelse för Landstingets Pensionärsråd. En mindre verksamhetsberättelse har tagits fram vilken avser beredningsträffar, och vad som har gjorts under året. Verksamhetsberättelsen kommer att lämnas till: Beredningen för samverkan, samt till Hälso- och sjukvårdsnämnden. Det som har diskuterats under året är: De äldres situation inom vården och Bättre liv för sjuka äldre. Vi bör dessutom lyfta fram det vi tycker att politiken ska uppmärksamma. Hemsjukvårdsreformen har varit en stående punkt på dagordningen under det gångna året. Även arbetet med patientavgifterna har varit en viktig fråga. Trafiknämnden har presenterat strategiska frågor och vi fortsätter med att få information av nämnden. Reformer inom landstinget, avser remissinstanser för stora och små förändringar där vi har lämnat våra synpunkter. Verksamhetsberättelsen avser 2013, och den kommer även att mejlas ut till ledamöterna.

3 Ledningsstaben Maud Jonsson (4) Kritik mot verksamhet vid Lasarettet i Motala från Inspektionen för vård och omsorg en lägesrapport 6 Gerd Sandgren-Lundström informerar om de åtgärder som ska vidtas vid lasarettet i Motala, efter kritik från IVO (Inspektionen för vård och omsorg). Se bilder Hur kunde det bli så här? Kirurgikompetens finns ej på lasarettet i Motala, utan endast på länsövergripande centrum. Dessutom finns det brister i kompetensen på akutmottagningen. Vi väntar nu på akutläkare. Vad utmynnar det i? Motala ska vara ett bra lasarett som jobbar på bred front. Förstudien ska titta på olika alternativ. Lasarettet i Motala ska vara patientsäkert och kirurgin måste säkerställas. Blivande akutläkare är på utbildning, dessa ska senare anställas på lasarettet i Motala. Hur långt har akutläkarna kommit i utbildningen? De har fyra år kvar av sin utbildning. Vilka garantier finns att läkarna kommer till Motala. Alla nyanställda akutläkare är anställda både på Universitetssjukhuset i Linköping och på Lasarettet i Motala. Det är viktigt att lyfta fram det som är bra på lasarettet i Motala. Det som är dåligt är akut- och kirurgkompetensen samt att sjukhuset är indelat i en privat del och en landstingsdel. Övriga frågor 7 Landstingskatalogen Det framfördes önskemål om att vi ska bjuda in Kommunikationsenheten (före detta Informationscentrum) för information om hur man hittar på landstingets nya webbplats samt för att få information om Mina vårdkontakter. Jan-Erik Lövbom SPF tog upp Landstingets beslut om att dra in utgivningen av landstigskatalogen. Allmänheten ska istället hänvisas till Webbplats och information via telefonväxlarna. Han påpekar, att många äldre, vilka är de som ofta har behov av landstingskontakt, kommer att få det svårt att få den information, som landstingskatalogen har gett. Katalogen har varit ett bra verktyg att använda för dem. Jan-Erik önskar att LPR får information om bakgrunden och avsikten med åtgärden, samt information om "Mina vårdkontakter. Ledamoten Curt Karlsson PRO, instämmer i Jan-Erik Lövboms påpekande Det går att beställa pappersutskrift på enheternas kontaktkort på 1177.se. Den som önskar en utskrift av en viss verksamhet kontaktar landstingets informationslinje på telefonnummer Framöver kommer

4 Ledningsstaben Maud Jonsson (4) utskriftsfunktionen på 1177.se dessutom att förbättras för att utskrifterna ska bli snyggare. Information på webben kan hållas aktuell på ett annat sätt än information på papper. Verksamheterna genomgår framöver en hel del förändringar. Det gör att det alltid finns en risk att ha eventuella pappersutskrifter liggande länge hemma eftersom de kan bli inaktuella. Det är säkrare för patienter som inte på något sätt har tillgång till dator eller smartphone att ringa landstingets växel eller landstingets informationslinje för att få aktuell information se, är nu sammanlänkat med lio.se. Nästa sammanträde Mötets avslutande Ledamöterna önskade också att protokollen ska publiceras snabbare än vad som görs idag. 8 Nästa sammanträde äger rum onsdagen den 28 maj, Ordföranden tackar för visat intresse och förklarar sammanträdet avslutat. Vid protokollet Maud Jonsson Justerat Viktoria Strömberg Jan-Erik Lövbom

5 Landstingets satsningar på det mest sjuka äldre Prioriterat område nationellt och i Östergötland

6 Äldrerapport Antalet och andelen äldre ökar Landstinget störst utmaning runt 2020 Snabb medicinsk och teknisk utveckling Mer vård förväntas ges i hemmet Ny generation äldre med andra krav och förväntningar Multisjuka äldre ofta röstsvag grupp med nedsatt autonomi

7 Seniormott (VC) 3,6,8 Äldreprocessen NSÖ Prevention PV-nivå Spec ÖV Spec SV Palliation VC 1,2,3,4,5,6,7,8 Hem Rehab öst 8 Hem AHS 1 ALMA 6? Kommunen ÄMO 1,2,5,6? Medicinmott 2,6? Medicin SV 3,4,6,7 VUP mott 1,2,6?,8 VUP SV GAVA 3,4,6? LAH 2,4,6

8 Centrala frågor att fokusera på i den strategiska planeringen Sammanhållen vård och omsorg behöver utvecklas Incitament som belönar helhetsansvar/helhetssyn Förebyggande arbete, förläng friska år Möjliggör kvarboende Värdera kontinuitetsbehov och tillgänglighet

9 Utvecklingsprojekt i LiÖ Hemsjukvårdsreformen Säker hemgång ALMA Aktiv hälsostyrning Seniormottagning i primärvård Geriatrisk vårdplatser på alla sjukhus Utveckling av välfärdsteknologi Kontaksjuksköterskor Kvalitetsregister Senior Alert, Palliativ o Sve dem Läkemedelsgenomgångar, läkemedelsberättelser

10 LT 2013 ÄLDREPROCESSEN NSÖ LAH FRISK ÄLDRE SJUK ÄLDRE, inkl. mångsökare MEST SJUK ÄLDRE (behöver definieras!) PRIMÄRVÅRD; VÅRDCENTRAL + REHABILITERING SENIORMOTTAGNING Lm-genomgångar, Senior Alert MOTTAGNINGSVERKSAMHET (TEAMBASERAD VID BEHOV?) -Utsedd kontaktperson för mångsökare + komplex problematik m flera sjv.kontakter. Kontinuitetsansvar. Uppdrag; Vårdplansarbete, Säker hemgång, Aktiv hälsostyrning. Samverkan med ALMA Ger.klin. Ökad ambition i hemsjukvård Lm-genomgångar, Senior Alert, SveDem, Palliativreg, teknikutv. KOMMUNEN -Hemsjv. -Kontaktssk. -SOL GERIATRISKA KLIN. - ALMA Uppdrag: på akutmottagningen +hbs vid påkallat behov, anslutna pat. (jmf NSV). Jourtid?? Säker hemgång?? - DEMENSMOTTAGNING - GEROPSYKIATRI?? - ÄLDREMOTTAGNING? - GAVA Lm-genomgångar, Senior Alert, Palliativreg, SveDem Högspec Spec. PV ORGANSPEC. SPEC.SJV. MEDICINKLINIKEN PSYKIATRISKA KLINIKEN AVA

11 Utvecklingsområden Utveckla samverkan ALMA-team-primärvårdhemsjukvård Gräddfil in i vården för äldre med komplexa vård och omsorgsbehov Tydliggörda ssk äldremottagning:s roll Ökad kunskap och intresse för geriatrik Utveckla seniormottagning och säker hemgång Ökad samverkan primärvård-psykiatri Fler specialister i allmänmedicin.

12 Verksamhetsberättelse för Landstingets Pensionärsråd Landstingets pensionärsråd, LPR, är ett samrådsorgan för landstinget och pensionärsorganisationerna. Rådet består av både företrädare för pensionärsorganisationerna och förtroendevalda från landstinget. Rådet sammanträder fyra gånger per år. Fyra gånger per år träffas ett presidium bestående av ordförande, vice ordförande samt representanter för samtliga företrädda pensionärsorganisationer. LPR är en mötesplats för politik och medborgare. Agendan sätts tillsammans och LPR är ett forum för information, kunskap och åsikter. Landstingets pensionärsråd lämnar varje år ifrån sig en verksamhetsberättelse för att sprida de diskussioner och ämnen som tas upp. Det är angeläget att andra politiska organ inom landstinget, såsom Trafiknämnd och Hälso- och sjukvårdsnämnden, blir medvetna om LPR:s arbete. Det är också ett verktyg för att summera vad som sagts och gjorts under det gångna året. LPR har som ambition att vara ett forum för hela landstingets ansvarsområde; så väl hälso- och sjukvård som kollektivtrafik och i framtiden den regionala utvecklingen. Äldres situation i vården De senaste åren har just äldres situation i vården diskuterats flitigt på flera olika nivåer. Regeringen har gjort en hel del satsningar samtidigt som många landsting själva initierat arbeten för att förbättra omhändertagandet om de mest sjuka äldre. Dagens hälso- och sjukvård är organiserad på ett sätt där den äldre multisjuka patienten riskerar att hamna i kläm och det är givetvis en icke önskvärd situation. LPR har sedan projektets start följt Anne Ekdahls projekt, Dirigent finnes, vid Vrinnevisjukhuset. Anne Ekdahl har själv besökt LPR och berättat om den deltidsuppföljning som gjorts. Hennes forskning med tillhörande slutsater har rönt stort intresse bland både pensionärer och förtroendevalda. LPR har även lyft frågan om projektets fortlevnad och kommer även fortsättningsvis följa utvecklingen vid äldremottagningen. Anne Ekdahl ska även komma och presentera projektets slutrapport. Det nationella arbetet med "Bättre liv för sjuka äldre" har också varit på agendan. Projektledaren Karin Björklund har berättat om arbetet så här långt och även detta projekt ska givetvis fortsätta följas av LPR. Sammantaget sker det många olika satsningar för att förbättra för den här patientgruppen i Östergötland. LPR ser det som en mycket angelägen fråga då antalet äldre stadigt ökar och forskning visar att även om vi lever längre har vi en ganska komplex sjukdomsbild våra sista levnadsår. Det kräver andra lösningar, kanske främst på organisatorisk, än vad vi idag ser i ordinarie verksamhet. Äldremottagningen på Vrinnevisjukhuset har varit ett inspirerande sätt att organisera kommun och landsting tillsammans och nu är utmaningen att hitta en Östgöta-standard även inom detta område.

13 Hemsjukvårdsreformen LPR har varit en viktig arena för att informera om och diskutera hemsjukvårdsreformen. Det har varit rådets ambition från det att reformen sjösattes att tidigt kunna ge korrekt information och fånga upp frågeställningar från de som berörs av förändringen i huvudmannaskap. Projektledaren Camilla Salomonsen har varit en återkommande gäst och har på ett förtjänst fullt sätt delat med sig av dagsfärska nyheter inifrån projektgruppen. Pensionärsorganisationerna är duktiga på att bära tillbaka fakta och information till sina medlemmar vilket har upplevts som en styrka just när det gäller spridande av korrekt och relevant information. Ur ett landstingsperspektiv är det extra intressant att diskutera hur primärvårdens verksamhet kommer att påverkas av reformen samt hur den kommer att organiseras efter genomförandet. Margaretha Schwartz, primärvårdschef i den östra länsdelen, har t ex besökt LPR och givit sina tankar på detta. Reformen ska vara till gagn för patienten men visst kan det bli utmaningar för primärvården i form av organisatoriska förändringar då en del av distriktssköterskorna tar med sig sina arbetsuppgifter och blir kommunala i januari En fråga som lyfts alldeles särskilt och som givit avtryck är frågan om patientavgifter i samband med byte av huvudman. Projektet i stort hade givit denna fråga relativt lite utrymme men pensionärsorganisationerna har på ett förtjänstfullt sätt problematiserat kring exempelvis dubbla högkostnadsskydd och höjda egenavgifter för vissa grupper. Det här är ett bra exempel på hur viktigt det är att skapa arenor där företrädare för brukarna, verksamhetsföreträdare och förtroendevalda möts för att gemensamt hitta svagheter och sätt att hantera detta. Resultatet av just avgiftsfrågan blev en gemensam avgiftspolicy för att försöka minimera kostnadsökningar för individen. Den här frågan kommer fortsatt bevakas där även de kommunala pensionärsråden kommer spela en viktig roll. Trafiknämnden Kollektivtrafik och andra samhällsresor är ett område som berör många äldre. Det är därför glädjande att landstingets Trafiknämnd insett vikten av att använda LPR för att ha dialog kring dessa ämnen. Nämndens presidie har varit inbjudna och bjudit in sig själva till två olika sammanträden vilket varit väldigt givande för alla parter. Trafiknämnden får en möjlighet att informera om sitt långsiktiga strategiska arbete och de får även träffa de som dagligen nyttjar vår kollektivtrafik. Pensionärsorganisationerna har tagit chansen att problematisera kring betalningssätt, vilka linjer som prioriteras och hur färdstjänst fungerar kombinerat med ordinarie kollektivtrafik. Bägge parter har varit mycket nöjda med dessa träffa och det här är något som ska vara årligt återkommande. Reformer inom landstinget Landstinget har valt att använda LPR som informationskanal och testinstans för olika förändringsprojekt som pågått under Landstingets regelverk för sjukresor har genomgått ett reformarbete efter många år av lappande och lagande. Ansvarig tjänsteman, Peter Wahlberg, har under hela projektets gång informerat LPR och lyssnat av synpunkter och funderingar. Två positiva förändringar införs from 1/ som berör pensionärsorganisationernas medlemmar; dels införande

14 av ett högkostnadsskydd för sjukresor och dels möjligheten för resenären att bli eskorterad till hemmets dörr istället för fastighetens port som varit fallet tidigare. Landstinget har också infört vårdval inom hörselvården. Många pensionärer har ett hörhjälpmedel vilket gör det extra viktigt att just de informeras om vad reformen innebär. Syftet med reformen är att öka tillgängligheten för hörselvård och det är hela processen med tester, hörapparat och eventuella justeringar som nu ryms inom ett vårdval. LPR kom in i processen ganska sent men avser dock att följa konsekvenserna av densamma under kommande år. Avslutningsvis har det varit ett varierande verksamhetsår där stora som små frågor har avhandlats. Det är en fördel att ha ett samrådsforum där förtroendevalda och pensionärer kan mötas och diskutera såväl enskilda linjedragningar som organisation av våra sjukhus. Det är viktigt att LPR fortsätter jobba för att vara en naturlig mötesplats där förslag och reformer kan diskuteras ur ett brukarperspektiv.

15 Åtgärder vid Lasarettet i Motala (LiM) efter kritik från Inspektionen för vård och omsorg (IVO) Uppdaterad 6 november 2013

16 Bakgrund Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har riktat kritik mot Lasarettet i Motala för allvarliga brister i delar av den akuta verksamheten. Kritiken gäller: brister i följsamhet till riktlinjer ett stort antal hyrläkare brister i kommunikation och samverkan

17 Granskningen bygger på: Lex Maria ärenden och enskilda anmälningar från 2011 fram till idag Observationer vid en oanmäld inspektion på lasarettet den 16 september 2013

18 Vad har hänt efter inspektionen? Landstinget ser allvarligt på det som framkommit vid inspektionen. En rad kortsiktiga åtgärder har vidtagits. Arbetet med långsiktiga åtgärder ska påbörjas.

19 Åtgärder sedan tidigare Svagheter i systemet har redan tidigare identifierats av ledningen på NSV och MSK. Dessa signaler har mötts genom att: Stödja riktlinjerna om tolkningsföreträde på LiM för transport till US Strategiskt satsa på akutläkare Revidera destinationsstödet Införa krav på narkosjour i avtalsförlängningen med Aleris (träder i kraft 2014) Åtgärderna har inte varit tillräckliga.

20 Kortsiktiga åtgärder...efter inspektionen: Rutiner och riktlinjer för att patienter kan överföras till US från LiM förenklas och tydliggörs. Rutiner och riktlinjer på US tydliggörs och ledningsläkaren på Akuten (US) får ett tydligt mandat att se till att patienter kan tas emot. Röntgenkliniken på LiM går igenom sina rutiner och riktlinjer.

21 Kortsiktiga åtgärder forts Rutiner och riktlinjer tydliggörs för samtliga anställda, såväl inhyrd personal som egna medarbetare. En process har startat för att införa en jourfunktion för anestesi-läkare. Destinationsstödet för ambulanssjukvården ses över igen med syfte att tydliggöra vilka patienter som ska transporteras till US respektive LiM.

22 Långsiktiga åtgärder Ett omfattande arbete kring en förstudie påbörjas för att ta fram olika alternativ inför ett politiskt beslut kring en långsiktig lösning för LiM med patientsäkerheten i fokus.

23 Långsiktiga åtgärder, forts En förstudie genomförs, inför beslut under Konsekvensanalys utifrån de fyra perspektiven (medborgare, process, medarbetare och ekonomi) Berörda verksamheter ska ingå i förstudien

24 Kritiken handlar om systemfel och rör inte hela sjukhuset. Kritiken är avgränsad till delar av akutverksamheten. LiM har goda resultat inom flera medicinska områden till exempel strokevård, psykiatri, ortopedi och diabetesvård. Medarbetarna på LiM har hög kompetens och de inhyrda läkarna är specialister.