Till dig som ska genomgå en knäplastikoperation på Capio Artro Clinic.

Transkript

1 Till dig som ska genomgå en knäplastikoperation på Capio Artro Clinic.

2

3 Välkommen till oss Det är viktigt att du tar del av informationen i den här broschyren och använd gärna anteckningsdelen för att skriva ner frågor till oss. Din aktiva medverkan före, under och efter vårdtiden är väldigt värdefull för att nå så bra slutresultat som möjligt och minimera hälsorisker. Låt gärna dina anhöriga läsa broschyren. Knäplastikoperation Knäleden är kroppens största led. Skelettdelarna i leden är täckta av ledbrosk. Ledbrosket fungerar som stötdämpare och glidyta för leden. En del ledsjukdomar och skador kan leda till att ledbrosket tunnas ut eller skadas. Den vanligaste orsaken är artros, andra orsaker är reumatoid artrit, trauma, cirkulationsstörning i bärande skelettyta och medfödda ledsjukdomar. När ledbrosket tunnas ut kan man drabbas av ledinflammation med smärta, svullnad och stelhet. Vanliga symptom vid artros är smärta vid belastning och aktivitet samt smärta och stelhet när man ska gå efter att ha suttit länge. Ofta är det kombinerat med ledsvullnad och värmekänsla. Besvären tilltar långsamt med tiden och det kan tillkomma stelhet, vilovärk och ibland felställning. Artros går inte att bota, men man kan påverka symptomen. Genom att hålla en normal vikt, träna rätt och minimera tunga lyft kan man lindra besvären och förbättra funktionen. Läkemedel som dämpar smärta och inflammation kan vara av värde. Om icke-operativ behandling inte hjälper och knäleden hamnar i ledsvikt med undermålig funktion och nedsatt livskvalité så kan knäledsplastik vara ett bra behandlingsalternativ. Operationen innebär att de skadade ledytorna tas bort och nya ytor av metall och plast förankras i det egna skelettet. I samråd med patienten och beroende på skadornas omfattning byter man alla knäledens ledytor eller delar av ytorna. En ledprotes fungerar oftast väl men blir aldrig lika mångsidig och funktionell som en frisk knäled. Målet med ingreppet är att minska smärta, öka rörelseförmågan och därmed nå bättre livskvalité.

4 Förberedelser inför operation Sjukgymnast Kontakta sjukgymnast nära hemmet i god tid. Optimalt är att du redan före operation etablerat kontakt och börjat träna inför ingreppet. Ju starkare du är inför operationen ju bättre går återhämtning och rehabilitering. Första besöket efter operationen bokas ca dagar efter knäplastiken. Hjälpmedel Du behöver kryckor (med isdubbar vintertid), griptång och strumppådragare. Olika typer av förhöjningar och kudde behövs normalt inte. Är du osäker så fråga gärna. Kostnad och rutiner för att få hjälpmedel kan skilja sig beroende på vilket landsting du tillhör eller om vården sker via ett försäkringsbolag. Vår operationskoordinator informerar dig om vad som gäller just dig. Hjälp i hemmet efter operation I de flesta fall klarar man det vardagliga bra men man kan behöva hjälp med handling och städning initialt. Har du ingen som kan hjälpa dig med matinköp, kontakta biståndshandläggaren i din kommun. Har du hemtjänst sedan tidigare så kontaktar du också biståndsbedömaren i god tid och berättar om din kommande operation. Rökning Det är av största vikt att du upphör med rökning före och efter operationen. Det är fastställt att rökning försämrar läkning och ökar risken för komplikationer såsom bakterieinfektion. Vi vill att du slutar röka 6 veckor innan operation och håller upp minst de första 6 veckorna efter operation. Nikotin i annan form är acceptabelt. Tala med oss eller din husläkare vid behov av rökavvänjning. Förbered hemma Rörligheten och funktionen är begränsad som nyopererad. Underlätta och minska fallrisk genom att se över möblemang och mattor liksom sladdar. Ha viktiga saker lättåtkomligt. Handla och frys in, extra viktigt om du bor ensam. Fullmakt för läkemedel Du kommer behöva hjälp av anhörig för att hämta ut läkemedel efter operationen. Närmsta apotek från Sophiahemmet ligger vid Östra station. Ordna en fullmakt på apotek eller via hemsidan. /blanketter/

5 Att ta med till vårdavdelningen - Denna broschyr - Legitimation. - Bok, surfplatta/dator, korsord eller liknande förströelse - Dina mediciner, i originalförpackning eller dosett. Aktuell medicinlista, warankort - Eventuella nikotinplåster/tuggummi - Toalettartiklar - Mjuka och bekväma kläder - Stadiga skor som är lätta att ta av och på - Mobiltelefon (telefon finns inte att hyra) - Kryckor och griptång - Eventuellt andra gånghjälpmedel - Sjukresekort (om du har ett sådant sedan tidigare) - Ta inte med: Värdesaker som t.ex. smycken, dyrbar klocka eller stora summor pengar. Självklart kan du själv välja att bli hämtad av anhörig istället. Kontakta sjukreseenheten i ditt hemlän om du inte kommer från Stockholm. Mediciner Diabetestabletter, hjärtmedicin och blodtryckssänkande mediciner ska du ta som vanligt fram till och med dagen före operation. På operationsdagens morgon bestämmer narkosläkaren vilka av dessa mediciner som du ska ta. Du kommer att få telefonsamtal eller skriftlig information kring det. Sjukresa Tala med koordinator på mottagningen om du önskar sjukresa hem från avdelningen. Du får inte köra bil själv och lokaltrafik är allt för påfrestande. En sjukresa är en subventionerad taxiresa och beställs via sjukresesystemet. Den bokas när det är dags för dig att åka hem. Vissa läkemedel ökar blödningsrisken under operationen. Om du äter någon av medicinerna i rutan ska du sluta äta dem enligt följande (men det går bra att ta paracetamol, t.ex. Alvedon, fram till dagen före operation). Se tabell på nästa sida:

6 14 dagar före operation Sluta med natur läkemedel. 7 dagar före operation Sluta med alla läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra t.ex. Albyl, Magnecyl, Treo, Trombyl samt blodförtunnande läkemedel som t.ex. Plavix. Sluta med alla inflammationshämmande läkemedel t.ex. Orudis, Naproxen, Diklofenak, Voltaren, Arcoxia, Ipren. OPERATION Vid hemkomst Börja med ditt ordinarie blodförtunnande läkemedel som Trombyl eller Plavix först dagen efter den sista Fragminsprutan. Din ortopedkirurg kan ordinera inflammationsdämpande läkemedel en kort tid efter operationen. Du bör inte själv ta ytterligare inflammationsdämpande medicin de första 6 veckorna efter ingreppet.

7 Kontakta - oss! Dagen före operationen Du ska kontakta operationskoordinator alt. mottagningen om följande uppstår innan operation. Dessa faktorer kan påverka både resultat och din övriga hälsa vid operation så ställningstagande måste alltid tas om operationen bör skjutas upp. Om något uppstår på kvällstid dagen före operation ska du ringa och meddela avdelningen detta. - Om du får sår, rivmärken/skrubbsår, finnar, eksem på kroppen. Ett sår stör din huds naturliga skydd och kan bli en infartsport för bakterier. Vid en operation ska din hudkostym vara hel utan sår el liknande. Vid tveksamheter kontakta oss i god tid innan operation. Du kan få komma till oss för en extra kontroll om du är osäker över sår eller eksem. - Pågående infektion såsom tandinfektion, halsinfektion, magsjuka, oklar feber eller sjukdomskänsla. - Om du varit kontakt med sjukvård utomlands under de senaste 6 månaderna. Dusch För din säkerhet och för att minska infektionsrisken måste du förbereda dig hemma kvällen före operation med att duscha med bakteriedödande tvål och schampo. Du köper tvålen (Descutan eller Hibiscrub) receptfritt på apotek eller i vår reception. Följ instruktionerna i förpackningen. Tvåla noggrant in hela kroppen och håret i två omgångar. Ta på rena kläder och sov i rentvättade sängkläder. Ta bort nagellack, ringar, örhängen och piercingar. Använd inte smink eller hudlotion efter duschen. På vårdavdelningen får du sedan genomgå ytterligare en dusch direkt före operation. Fasta! Du ska vara fastande inför din operation. Ingen fast föda efter midnatt Klara drycker fram till 1 timme innan du fått inskrivningstid på vårdavdelningen. Inget nikotinpreparat timmen innan du ska vara på vårdavdelningen. Dagarna innan operation ska du äta precis som vanligt.

8 Vistelsen på Sophiahemmet, Capio Artro Clinic Vårdavdelningen På vårdavdelningen använder du dina egna kläder. Måltider serveras i gemensam matsal/sällskapsrum. Vid varje sängplats finns en tv. Det finns WiFi. Besökstider: Inga besök på operationsdagen. Operationsdagen Observera tiden som du ska vara på avdelningen. På avdelningen blir det en kort inskrivning, dusch med specialtvål, premedicinering och eventuellt dropp. Räkna med viss väntetid innan det är dags för operation. Operationsavdelningen På operationsavdelningen blir man sövd eller får ryggbedövning. Det är narkosläkaren som bedömer vilken typ av anestesi som passar bäst. I samråd med narkosläkaren och med din ifyllda hälsodeklaration som underlag tas beslut om vilken anestesiform som passar dig bäst. Operationen tar ca minuter. Efter operationen får du ligga kvar en stund på uppvakningsavdelningen. Du kan själv medverka till att främja din hälsa genom att då och då andas djupa andetag, göra fottrampsövningar samt spänna lår och rumpa. Smärtlindring Din medverkan är jätteviktig för att smärtlindringen ska bli bra. Vi kommer regelbundet be dig att gradera din smärtupplevelse. Vi vill också att du tidigt säger till om smärtan tilltar. Tillsammans ska vi försöka hitta en hanterbar smärtnivå utan att biverkningar av smärtmediciner blir för påtagliga. Vidare är vi måna om att förebygga och behandla illamående och förstoppning så tveka inte att säga till om symptom uppstår. Mobilisering När du är pigg igen går det bra att äta och dricka. Du kommer känna dig medtagen men tänk på att du är nyopererad men inte sjuk. Tillsammans med personal får du komma ur sängen och börja stå och gå med gåbord. Mobilisering är mycket viktigt och där har du som patient ett stort eget ansvar. Vi är till för att hjälpa dig vid mobiliseringen och att ge den smärtlindring du behöver för att klara av att röra på dig. Att varva träning med återhämtning och vila är bäst. Du kommer få övningar av sjukgymnasten för att hålla blodcirkulationen igång och av sjuksköterskan kommer du få blodförtunnande läkemedel för att minimera risken för blodpropp.

9 Det är små sprutor som vi lär dig att hantera och som du ska ta i ytterligare 10 dagar när du kommer hem. Ditt nya knä kontrollröntgas innan hemgång. Dagen efter Tillsammans tränar vi de funktioner och färdigheter du behöver inför hemgången. Smärtlindring anpassas individuellt och medicin kan kompletteras med kylförband och/eller TENS för bästa effekt. Träning och aktivitet varvas med vila och högläge. Hemresa När du uppnått uppsatta mål för mobilisering och smärtlindring får du åka hem. Sjukgymnasten går igenom hemträningsprogram. Ortopeden ordnar recept, sjukskrivning(vanligen 2-3 månader) och sjukgymnastremiss. Återbesök inplaneras. Elektroniskt recept gör att läkemedlen finns tillgängliga på valfritt apotek. Hämtas med fördel ut av anhörig som fått fullmakt. Man är sällan kvar mer än två nätter på sjukhuset och ofta räcker det med en natt. Om du inte kan bli hämtad av anhörig så har du rätt till sjukresa. Leva med en knäprotes - Den första tiden Uppföljande samtal Behöver du rådfråga oss når du vår sjuksköterska dagtid, vardagar på telefonnummer Under kväller, nätter och helger hänvisar vi till vårdavdelningen och i andra hand till 1177 för rådgivning. Koordinator når du på telefon dels på fast telefontid varje vardag. Övriga tider talar du in ett meddelande efter signalen och blir uppringd under dagen. Du kan också välja att ringa på mottagningens övriga telefontid. Operationssåret och förband Efter operation får du ett förband som ska sitta kvar, helst till återbesök på sårmottagningen. Blodfläckar på förbandet gör ingenting så länge inte förbandet blött igenom och börjar lossna. Vid dusch skyddar du förbandet från duschstråle med att tejpa över en plastfilm. Du ska inte bada eller basta innan såret är helt läkt. Har du frågor kring förband och sår så vill vi att du ringer och frågar. Lossnar förbandet kontakta i första hand oss alternativt din vårdcentral.

10 Svullnad och blåmärken får man räkna med efter operationen. Det kan breda ut sig över hela benet ända ned till foten. Att ofta ha högläge med benet när man inte förflyttar sig underlättar för kroppen att ta hand om såväl svullnad som blåmärke. Funktion och träning Din nya led tål belastning men använd kryckor de första 6 veckorna. Dagarna efter operation klarar du att sköta hygien och påklädning samt vanliga enkla sysslor hemma. Du kan röra dig kortare sträckor inomhus. Du kan gå i trappor men tänk på att det kan ta lite tid och det är inte att rekommendera att gå för mycket i början. Dag för dag klarar du mer. Det är individuellt hur lång tid rehabiliteringen tar och vilka mål som uppnås utgår från individens övriga resurser. Sjukgymnastiken har en nyckelroll i din rehabilitering efter operationen. Det är på ditt ansvar att aktivt delta i sjukgymnastik genom att träna hemma med de program du fått och att komma på planerade återbesök till sjukgymnast. Efter operation är det inte ovanligt med svullnad och viss smärta, det ska dock inte hindra dig från att göra dina övningar. Tidpunkt för återgång i arbete är individuell. Försäkringskassan fattar beslut men din ortopedkirurg skriver sjukintyg som fungerar som rekommendation och beslutsunderlag. Vanligen är man tillbaka i arbete inom 2-3 månader i de flesta yrken, ofta är det klokt att stegvis öka arbetsinsatsen. Efter slutkontrollen 3 månader postoperativt, övertar vanligen din husläkare sjukskrivningsansvaret om fortsatt behov finns.

11 Köra bil och flyga Du ansvarar själv om du kan vara bilförare eller inte. Så länge man har starka smärtlindrande läkemedel i kroppen ska man inte köra bil. Man måste också se till att man kan nödbromsa med full kraft utan problem. Vanligen tar det 6 12 veckor. När det är dags att börja köra bil kan det vara bra att man simulerar en panikbromsning i parkerad bil så man ser att styrkan och kontrollen finns. Det går utmärkt att vara passagerare. Längre bilsträckor kan genomföras men tänk på att du kommer behöva kliva ur bilen ofta och sträcka på dig. Det är inte att rekommendera att sitta i en bil mer än några timmar. Du bör undvika att flyga de först 3 månaderna efter operation pga. en ökad risk för blodpropp. Illamående och förstoppning Eftersom du får mediciner som kan påverkar tarmmotoriken är förstoppningstendens och illamående rätt vanligt. Var observant på om magen inte fungerar som den brukar. Vid förstoppningssymtom kan du själv köpa laxerande läkemedel på apoteken. Livsmedel som är bra för att motverka förstoppning är bl.a. katrinplommon, päron och messmör. Drick rikligt med vatten. Vet du med dig att du sedan tidigare haft besvär med förstoppning, prata med din läkare så kan läkemedel skrivas ut och behandling påbörjas i förebyggande syfte. Läkemedel mot illamående finns receptfritt på apoteket. Alkohol Vi rekommenderar att man helt undviker alkohol veckan före operation och 6 veckor efter operation. Alkohol kan ha flera negativa effekter när man går igenom operationstrauma och rehabilitering. Man kan få svåra och farliga biverkningar när starka läkemedel och alkohol kombineras. Vidare finns en ökad fallrisk. Ett fall kan leda till svåra konsekvenser.

12 Dina återbesök till oss Sårkontroll 2,5 3 veckor efter operationen Till sjuksköterska som kontrollerar såret och tar bort eventuella suturer Vi rekommenderar att alla kommer på sårkontrollen men vill du hellre gå till distriktssköterska/ vårdcentral så finns den möjligheten. Meddela oss innan utskrivningen så får du med dig ett behandlingsmeddelande. Om såret ser fint ut får du duscha och använda tvål på ärret. Innan du badar ska huden vara helt intakt utan sårskorpor. Sjukgymnast Du etablerar kontakt med din sjukgymnast och bör ha det första besöket inom ca 2 veckor efter operationen. Kontakta sjukgymnast i ditt närområde i god tid, det kan vara väntetider. I samband med sårkontrollen så får du direkt efteråt möta en av våra sjukgymnaster för bedömning, uppföljning och råd. Efter bedömningen fortsätter din träning hemma och hos din ordinarie sjukgymnast. Läkarundersökning Ca 3 månader efter operationen till din operatör. Normalt en slutkontroll efter vårdinsatsen även om läkningsprocess och rehabilitering långt ifrån är avslutad. Efter återbesöket skickas information till inremitterande läkare att vårduppdraget är utfört. Ofta övertar sedan husläkaren fortsatt ansvar för eventuell sjukskrivning och receptförskrivning. 1 år efter operationen skickar vi ut ett frågeformulär som uppföljning. Svaren går till Svenska knäprotesregistret som jämför resultaten med hur situationen var för dig som patient före operationen. Man jämför också mellan alla vårdgivare i Sverige.

13 Komplikationer En knäplastikoperation är vanligen ett mycket säkert ingrepp med få risker men som vid all behandling kan komplikationer tillstöta. Blodpropp Infektion Infektion är en allvarlig men ovanlig komplikation. Kontakta oss vid misstänkta symptom. Läckage av sårvätska Feber och/eller frossa Ökad smärta som inte verkar vara kopplad till ökad aktivitet Nytillkommen rodnad och svullnad kring sår eller knäled Svullnad i benet är vanligt efter knäplastik. Symptom som kan vara kopplade till blodpropp: Svullnad som tilltar trots högläge Svullnad ända ut i foten som inte minskar trots högläge Smärta som typiskt har en plötslig debut och sitter i vaden ibland även kopplat till feber En ovanlig form av blodpropp kan drabba lungor. Symtom på blodpropp i lungan är andnöd, lufthunger, smärta från bröstkorgen och andfåddhet. Det finns en förhöjd risk för blodpropp i ca 3 månader. Din egen aktivitetsnivå påverkar risken för blodpropp. Det du själv kan tänka på är att vara aktiv. När du inte förflyttar dig ska du försöka ha benet i högläge. Även vid vila ska du arbeta med övningar för fötter och vader regelbundet. Blodpropp är omöjligt att diagnostisera per telefon. Ring oss gärna för råd men oftast behöver man en akut bedömning på vårdcentral/närakut/akutmottagning.

14 Lossning De flesta proteser håller länge utan några problem. I vissa fall kan protesen lossa eller slitas ut. Då uppstår besvär med smärta och försämrad funktion. Skulle du få problem med ditt opererade knä i framtiden kontakta din husläkare. Husläkaren bedömer då om det finns risk för lossning och kan även med hjälp av röntgen säkerställa diagnos. Vid en proteslossning kan det bli aktuellt med en ny operation. Stelhet En knäledsprotes kan leda till stelhet och svårigheter att böja på leden. Risken för stelhet ökar om man redan innan operationen varit väldigt stel i knät. Att efter sårets läkning fokusera på rörelseträning av leden är väldigt viktigt. Målet är att man kan sträcka ut knäleden helt och kunna böja ca 120 grader eller mer efter 2-3 månader. Ibland kvarstår en stelhet som tyvärr blir bestående men oftast inte speciellt begränsande. Läkemedel och miljö Undvik att köpa och hämta ut mer läkemedel än du behöver Lämna alltid in överbliven medicinering till apoteken Återvinn tömda förpackningar

15 Att leva med en knäprotes - framtiden Det finns egentligen inga restriktioner, men vi rekommenderar att du undviker extrema belastningar av din protes. Vissa aktiviteter som att springa, hoppa eller riktigt tunga lyft skall undvikas. Aktiviteter som simning, cykling, golf, tennis, längdskidåkning, ridning, dans etc. går utmärkt använd sunt förnuft. Att stå på knä är ok efter läkning, men kan kännas obehagligt. Tänkt på att du inte kommer att kunna sitta på huk i framtiden eftersom knäledsrörligheten blir något sämre och påfrestningen är ogynnsam för ledprotesen. Söker du vård för infektion i någon annan del av kroppen eller genomgå kirurgi; berätta ALLTID för läkare/tandläkare att du har en knäprotes. Även ingrepp/provtagning i munhåla, urinvägar och tarm kan innebära risker och du ska informera om din ledprotes. Nationella kvalitetsregistret Alla ledplastiker som opereras hos oss rapporteras till Svenska knäprotesregistret i Lund. Din medverkan bidrar till utveckling och förbättring. Du kan som patient själv gå in och läsa på alternativt

16 Områdeskarta Sophiahemmet Capio Artro Clinic Hus O Aleris Röntgen Hus M Aleris fysiologilab Hus C

17 Viktiga telefonnummer Mottagningen Knappval 2 Operationsplanerare Elin Karlsson Telefontider: Måndag Tisdag Onsdag-fredag (möjlighet att lämna meddelande på telefonsvarare) Mottagningen Knappval 1 Övrig mottagningspersonal Vårdavdelningen (jourtid) Under kvällar och helger hänvisar vi till vårdavdelningen och i andra hand till 1177 för rådgivning. Capio Artro Clinic Besöksadress: Valhallavägen 91, Hus O, 1tr Stockholm (reception, mottagning och rehab) Postadress: Box Stockholm

18 Egna anteckningar

19 Egna anteckningar