LIV levnadsvanor och prestationsförmåga hos svenska män och kvinnor

Transkript

1 LIV levnadsvanor och prestationsförmåga hos svenska män och kvinnor Nuläge och förändring sedan 1990 PROTOKOLL - TESTCENTRALER

2 Utrustning för LIV 2013 Erhålles av GIH: Tidtagarur för balanstestet Balansprofil för balanstestet Protokoll, formulär, manualer, instruktioner osv Accelerometrar med frankerade kuvert Måttband med tillbehör för maxhopp Ordnas lokalt i första hand, med hjälp av GIH i andra hand: Monark ergometercykel 828E* med pulsband, pulsklocka och tidtagarur Utr. för längdmätning Utr. för manuell blodtrycksmätning - stetoskop och manschett Utr. för viktmätning *) Cykelmodeller: 828E eller 818E är förstahandsval. Alternativ i brist på annat är 829E, 839E, 928E och 939E Måttband för midja/stuss Tunn mjuk matta för sit-uptestet Räknemaskin - går bra med enkel miniräknare/pc/smartphone

3 Procedur per deltagare Antal minuter Delmoment 5 Antropometri 10 Vila innan blodtryck. Fyll i hälsodeklaration, lämna ut enkät 5 Blodtryck 10 Ergometercykeltest 3 Maxhopp 3 Sit-uptest 3 Balanstest 2 Tilldela accelerometer (med svarskuvert) 10 Lämna ut testrapport. Genomgång av testvärden, frågor 9 Marginal/Fika Beräknad tidsåtgång

4 HÄLSODEKLARATION 1 Ja = Kontraindikation för prestationstester Följdfråga Förlaga för frågor om kontraindikationer (Physical Activity Readiness Questionnaire hämtade ur: Balady, Circulation 1998; 97:

5 FARMAKALISTA Äta medicin Kontraindikation Men deltagare bör informeras om att dessa mediciner kan påverka det konditionsvärde som testet ger.

6 TESTFORMULÄR ALLA fält ska alltid fyllas i Tilldela deltagare enkät fyll i ref. nr Signerat medgivande (hälsodeklarationen) Förberedd enligt instruktioner? Kontraindikationer? Symtom/kommentarer påtalade av deltagaren? Fyll i accelerometer ID-nr Svarskuvert inkl. instruktioner Testrapport med jämförelsetal Sluttid! Behåll en kopia av detta formulär och posta originalet till forskningsgruppen

7 Deltagaren har skorna på under alla tester och mätningar utom för längd och vikt.

8 Försök instruera alla deltagare så lika det går. Förklara att de ska göra sitt bästa men peppning mer än så är svårt att standardisera försök undvik det. X X Ett artigt bemötande och korrekta instruktioner är det som ger guldstjärna i kanten.

9 Antropometri Forskningspersonen vägs iklädd lätt klädsel, stående på en kalibrerad standardvåg, med 0.1 kg noggrannhet. Kroppslängd mäts med stationär reglerbar längdmätare med 0.1 cm noggrannhet. Midjemått bestäms i höjd med naveln och mitt mellan höftkammen och nedre revbenet och höftmåttet mäts över stussen, båda med 0.5 cm noggrannhet.

10 X

11

12 Enkäten (om ifylles på plats) - se till att i minsta fall detta är ifyllt: - Kolla att ifylld! - Saknas väldigt många svar i övrigt?

13 Alla övriga enkätfrågor Du ska inte aktivt ta upp något ur enkäten. Om du vill kan du fråga om deltagaren har frågor eller vill ta upp något med dig! Enkäten är under utvärdering av forskningsgruppen och är inte optimerade för att ge återkoppling till var individ. Vid frågor får ni artigt förklara att de hjälper oss men att vi inte kan göra individuella utlåtanden utan att riskera att dra väldigt felaktiga slutsatser. Alla frågor du inte känner dig trygg i att besvara hänvisas till forskningsgruppen.

14 Blodtryck OBS! Proceduren varierar beroende på källa man vänder sig till. Ex) Vårdguiden rekommenderar mätning på endast en arm vilket riskerar att ge falskt lågt blodtryck. Därför viktigt att i LIV 2013 utföra mätningen enligt LIV 2013 protokoll. I LIV 2013 använder vi manuell mätmetod. Om skalan på mätaren går att vrida se till att den är nollställd när all luft släppts ut. Om ni har möjlighet att få mätaren kalibrerad på lab/verkstad internt är det bra, använd annars utrustningen i befintligt skick. Pickering, T.G., et al., Recommendations for Blood Pressure Measurement in Humans and Experimental Animals. Circulation, (5): p

15 Blodtryck mäts med vanlig blodtrycksmanschett i passande storlek och standard sphygmomanometer med auskultatorisk metod. Manchetten fästes på överarmen i höjd med höger förmak när forskningspersonen sitter upprätt utan korsade armar eller ben och har vilat så i 10 minuter. Vid mätning ska armen placeras i höjd med hjärtat. Systoliskt och diastoliskt blodtryck avläses till närmaste 2 mmhg. Blodtryck mäts inledningsvis en gång på vardera arm. Man fortsätter sen mätningarna på den arm med högst blodtryck (systoliskt eller diastoliskt) eller den senare armen om båda uppvisar samma blodtryck. Pickering, T.G., et al., Recommendations for Blood Pressure Measurement in Humans and Experimental Animals. Circulation, (5): p

16 Höj trycket i manchetten till 30 mmhg utöver då du slutar höra pulsslagen. Du minskar trycket med inte mer än 3 mmhg per sekund. Minst 2 mätningar på armen med högst tryck skall genomföras, detta med minst 1 minuts vila mellan. Om de senaste två mätningarna skiljer mer än 5 mmhg görs ytterligare mätning men maximalt 4 mätningar på den senare armen. Medelvärdet av mätningarna på denna arm noteras i testformuläret. Kontraindikation för cykeltest är syst 180 och/eller diast 105 mmhg. Rekommendera även deltagaren att följa upp det via vårdcentral. Vid blodtryck >140/90 mm Hg rekommendera deltagaren att följa upp det via vårdcentral men genomför alla tester. Pickering, T.G., et al., Recommendations for Blood Pressure Measurement in Humans and Experimental Animals. Circulation, (5): p

17 EKBLOM-BAK test - ett submaximalt cykeltest för beräkning av VO2max Utrustning som behövs för testet: Ergometercykel (se utrustningslista för modeller) Klocka för tidtagning Pulsklocka Borgs RPE-skala

18 Ergometercykeltest Testet bygger på pulsförändringen mellan två cykelarbeten; först 4 min på en lägre standardbelastning (samma belastning för alla som genomför testet) och sedan 4 min på en högre, individuellt anpassad belastning. Trampfrekvensen är 60 varv/min och medelpulsen mäts under den sista minuten på respektive belastning.

19 Se till att pendeln markerar 0 kp när pedalerna är stilla och friktionsbandet inte bromsar hjulet. Ställ in sadelhöjd och justera styret och introducera Borgs RPE-skala för testpersonen (Den skattas bara under den högre belastningen) Testpersonen ska sitta upprätt under hela testet

20 Försök att återge denna text för testpersonen så ordagrant du kan! Den här skalan, den så kallade Borgskalan, går från 6 Ingen ansträngning alls till 20 Maximal ansträngning. Vi vill att du under arbetet uppskattar din känsla av ansträngning. Du ska då försöka skatta den allmänna ansträngningen i hela kroppen, det vill säga lägga ihop ansträngningen du känner i musklerna i ben och armar med den du känner i bröstet i form av andfåddhet. Försök att vara så uppriktig och spontan som möjligt och fundera inte på vad belastningen egentligen är. Försök att varken underskatta eller överskatta. Det viktiga är din egen känsla av ansträngning och inte vad du tror att andra tycker. Titta på skalan och utgå från orden, men välj sedan en siffra. Använd vilka siffror du vill på skalan, inte bara de mitt för uttrycken.

21 Innan testet startar, välj en passande högre belastning. Målet är att testpersonen uppnår en steady state-hjärtfrekvens om minst 120 slag/min (för personer < 50 år) respektive 110 slag/min (för personer 50 år) samt uppger en allmän upplevd fysisk ansträngningsgrad om 14 enligt Borgs RPE-skala. Tabellen nedan ger en vägledning i valet av högre belastning utifrån kön och aktivitetsnivå. Notera vald högre belastning i formuläret.

22 Be testpersonen börja trampa med trampfrekvensen 60 varv/min och ställ in standardbromsbelastningen på 0.5 kp. Starta tidtagaruret och påbörja testet. Testpersonen ska inte prata under testet. Kontrollera trampfrekvens och bromsning varje minut. OBS! Bromsning kontrolleras alltid vid pendeln och skalan använd inte den analoga lilla mätaren som finns på displayen på en del modeller, den visar ofta fel och behövs inte när man har testledare.

23 Mät medelpulsen under den 4:e minuten på standardbelastningen vid 3.15, 3.30, 3.45 samt 4.00 (noteras i testformuläret). Öka belastningen till den förutbestämda högre bromsbelastningen. Kontrollera trampfrekvens och bromsning varje minut.

24 A: Efter 1 minut på den högre belastningen, be testpersonen skatta upplevd ansträngningsgrad (noteras i testformuläret). Om testpersonen anger < 10, öka belastningen med 1 kp och börja om från punkt A , öka belastningen 0.5 kp och börja om från punkt A , bibehåll vald belastning och gå vidare till punkt B. 17 eller högre, avbryt testet och låt testpersonen vila i 20 minuter innan ett nytt test genomförs, alternativt genomför testet vid ett nytt tillfälle om möjligt. B: Mät medelpulsen under 4:e minuten på den högre, slutgiltiga belastningen vid 3.15, 3.30, 3.45 samt 4.00 (noteras i testformuläret). Be testpersonen skatta upplevd ansträngningsgrad för de sista 4 minuterna (noteras i testformuläret).

25 Beräkning av VO2max med Excel-arket Ett formulär där man fyller i uppmätta variabler och som automatiskt beräknar VO2max enligt EKBLOM-BAK testets modell, finns tillgänglig på:

26

27 Manuell beräkning av VO2max går att göra. - Det ska inte du behöva göra. Om Excel-arket inte fungerar. Notera då det i testformuläret så räknar vi ut testvärdet och meddelar testpersonen! Men såhär genomförs det om du råkar vara nyfiken: Δ = delta = förändring PO = Power Output = Det arbete i W man utför (1 W = kpm/min, plus 8% för att korrigera för friktionen i kraftöverföringen. 1 trampvarv = 6 m förflyttning i ytterkant av framhjulet ) 1. Beräkna ΔHF = medelhjärtfrekvensen under minut 4 på den högre belastningen minus medelhjärtfrekvensen under minut 4 på standardbelastningen. 2. Dividera ΔHF med ΔPO-faktorn som korresponderar med den högre belastningen (se tabell nedan). 3. Sätt in erhållnavariabler* i nedanstående formel: VO2max = (ΔHF/ΔPO) (Kön) (Ålder) * ΔHF/ΔPOmed 2 decimaler; Kön 0=Kvinna, 1=Man; Ålder i år.

28 Testet är validerat inom spannet 1.56 till 3.73 för kvinnor och 2.75 till 4.49 l/min för män. Värden utanför detta spann är därför osäkra och bör anges som över eller under respektive gränsvärde. (Värden utanför detta omfång är sannolikt relativt korrekta men vi kan inte gå i 100 % god för det) Fortsatt datainsamling pågår för att kunna validera testet för konditionsvärden utanför nämnda gränser.

29 En linjal tejpas fast vid golvet och ett måttband träds under den och fästs i höfthöjd på försökspersonen. Måttbandet läses av mot en av kanterna på linjalen med 0,5 cm noggrannhet. Försökspersonen ombeds hoppa så högt han/hon kan med hjälp av armsving och ansats i knä- och höftled, och ska landa på samma ställe (fötterna ej utanför en markerad landningszon i storlek av ett tvärställt A4-ark). Maxhopp Måttbandet läses av igen. Skillnaden mellan avläsningarna visar hopphöjden. Tre hopp genomförs och det högsta hoppet noteras.

30 Sit-ups Forskningspersonen ombeds att utföra tre set om fem sit-ups från liggande med lätt böjda knän. Fötterna hålls fast mot underlaget av testledaren eller mot t.ex. möbel eller ribbstol. Instruktioner för alla tre set ges innan testet påbörjas. Testpersonen måste klara alla 5 situps i ett set för att avancera till nästa. 1:a setet placeras händerna mot låren och forskningspersonen reser överkroppen tills att fingerspetsarna når knäskålarna. 2:a setet korsas armarna över bröstet och en godkänd sit-up är när armbågarna nuddar låren. 3:e setet hålls händerna vid öron/nacke med armbågarna riktade framåt och även här ska armbågarna nudda låren. Totala antalet sit-ups blir testresultatet. Ingen vila mellan varje sit-up. Mellan seten ges lagom tid för testpersonen att hinna byta position men utan vila. Skuldrorna ska nudda mark mellan varje sit-up, testpersonen väljer tempo själv. Var lyhörd för ryggont mm hos deltagarna! Avbryt då och notera i formuläret.

31 Balans (Tejpa fast balansprofilen mot golvet om den glider lätt) Forskningspersonen ombeds stå på ett ben, höger eller vänster är valfritt, en minut på en metallprofil som är placerad på golvet. Metallprofilen placeras med fördel framför en vägg så att forskningspersonen kan fästa blicken mot en neutral yta rakt framför sig. Forskningspersonen rekommenderas med fördel att fästa blicken mot en punkt rakt fram då många upplever det lättare att balansera så. Det är dock valfritt och inte del av själva testet. Forskningspersonen får innan testet provbalansera lite för att prova vilken fot som känns bekvämast.

32 Varje gång motsatt fot sätts ned i golvet (eller sätts mot balansprofilen eller foten man står på) räknas som en fot-isättning och en ny uppstigning genomförs. Balans mäts som antalet uppstigningar under en minut och minimiantalet är således ett. Låt tidtagningen pausa om testpersonen lägger över tyngdpunkten på den fria foten en längre stund vid fotisättning. Låt tidtagaruret gå om fotisättningen är mycket hastig. Båda fall noteras dock.

33 Tilldela försökspersonen en accelerometer den ska tas på där och då! Notera accelerometerns ID-nr i testformuläret

34 Du ber deltagaren bära en accelerometer under sju sammanhängande dygn via ett elastiskt band runt midjan. Mätningen börjar direkt när deltagaren tar den på sig. Accelerometern är redan programmerad och igång du behöver inte starta den eller liknande. Den bärs på den högra sidans höft all vakentid men ska tillfälligt tas av vid duschning, simning, bad o.s.v.

35 Vi analyserar inte sömntid så man kan ta av sig den vid sänggående men viktigt då att inte glömma ta den på sig igen nästa morgon. Deltagaren får även instruktionerna skriftligen på baksidan av det vadderade svarskuvertet du lämnar till denne. Deltagaren får en redogörelse (antal steg per dag, tid i stillasittande och en detaljerad aktivitetsgraf) för mätningen från GIH via brev. Detta dröjer dock något. OBS! Om deltagaren glömmer att bära accelerometern under en tid viktigt att man då tar på sig den igen. Vi kan använda mätningen ändå!

36 Fyll i deltagarens testrapport och lämna den till deltagaren Genomgång av testvärden & ev. frågor

37 Glöm inte att lämna det vadderade svarskuvertet och testrapporten till deltagaren!