Kontrakt för ST-läkare i allmänmedicin

Transkript

1 FoU-avdelningen ST-enheten Landstingets ledningskontor Kontrakt för ST-läkare i allmänmedicin Överenskommelse om utbildningens genomförande under specialiseringstjänstgöring Kontraktet gäller ST-läkare Pers nr nedan kallad ST-läkaren. Huvudutbildningen planeras ske vid vårdcentral Till huvudansvarig handledare utses specialist i allmänmedicin nedan kallad huvudhandledaren. ST-läkaren läser enligt: SOSF 2008:17 SOSF 2015:8 Tidsplan framgår av särskild tjänstgöringsplan. Mål Specialiseringstjänstgöringen syftar till att ST-läkaren ska uppnå specialistkompetens i allmänmedicin enl. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd SOSF 2008:17 eller SOSF 2015:8. Detta innebär minst fem års handledd tjänstgöring på heltid, efter legitimation, samt deltagande i kompletterande utbildning. Semester och jourkomp får tillgodoräknas i tjänstgöringstiden. ST-läkaren har ansvar för sin egen utbildning, med nödvändigt stöd av handledare, verksamhetschef och studierektor i de delar som åligger dem. Individuell utbildnings- och tjänstgöringsplan En personlig utbildningsplan ska upprättas av ST-läkaren med stöd av handledare och studierektor. Planen utarbetas med utgångspunkt från ST-läkarens tidigare erfarenheter, tjänstgöringar, förmåga att lösa uppgifter i det dagliga patientarbetet och kunskaper satta i relation till målbeskrivningens krav. Planen ska beakta utbildningsbehoven ur olika aspekter - medicinska kunskaper, praktiska färdigheter, konsultationsförmåga, kliniskt och vetenskapligt förhållningssätt samt samverkans- och ledarskapsförmåga. Denna första översiktliga utbildningsplan ska upprättas 6-8 månader efter påbörjad ST och vara godkänd av verksamhetschef, handledare, ST-läkare och studierektor. Arbete på vårdcentral utgör grunden för kompetensutvecklingen och större delen (minst 36 mån motsvarande heltidstjänst) skall vara förlagd till sådan.

2 2 (6) Sidotjänstgöringar planeras efter ST-läkarens individuella behov som blivande allmänläkare och målbeskrivningens kompetenskrav. Sidotjänstgöring inkl. eventuell glesbygdsplacering i annat län, utlandstjänstgöring och auskultationer får uppgå till max 24 månader motsvarande heltidstjänst. De exakta tidpunkterna för de olika placeringarna fastställs av samordnaren på STenheten. Planen är preliminär och kan komma att ändras bland annat beroende på begränsad tillgång till viss sidotjänstgöring. På grund av få platser inom vissa sidotjänstgöringskliniker kan dessa sidotjänstgöringar inte garanteras inom kort tid. Utbildningsplanen ska en gång årligen, och oftare vid behov, gås igenom av handledare och ST-läkare för att vid behov revideras, så att målen i målbeskrivningen uppnås. Studierektor ska få ta del av årsavstämningen, och ska alltid kontaktas om planen behöver justeras. Handledning Huvudhandledaren ska vara specialist i allmänmedicin och ha gått handledarutbildning för ST-läkare, eller gå denna så snart den erbjuds. Handledaren skall ha sin huvudsakliga tjänstgöring på vårdcentralen. Huvudhandledaren ansvarar för att STläkaren får personlig handledning minst 1 tim/vecka under tjänstgöring på vårdcentralen. Under sidoutbildningen tjänstgör ST-läkaren ca en dag/månad på vårdcentralen, s.k. hemvändardag. Under hemvändardagen skall handledning ske med minst en timme. Kontinuerlig kompetensvärdering skall ske med på förhand kända och överenskomna metoder och dokumenteras och sparas på avsedda mallar. Kompetensvärderingen skall ske med utgångspunkt i målbeskrivningen för allmänmedicin och den individuella utbildningsplanen. Medsittning ska ske minst 4 ggr/år samt återkommande journalgenomgångar. Årsavstämning mellan handledare och ST-läkare sker en gång per år och kan leda till revidering av utbildningsplanen för att nå målen i målbeskrivningen. Om bedömning visar att ST-läkaren inte uppfyllt kompetenskraven ska detta leda till åtgärdsplan i samråd med verksamhetschef och handledare, samt vid behov studierektor. Arbetet på vårdcentralen ST-läkaren skall ha möjlighet att följa en patient över tid. Verksamhetschefen ansvarar för att det är upplagt så att ST-läkaren har tid att rådfråga, hinna med skrivarbetet mm inom ordinarie arbetstid. Vid ST-periodens slut skall arbetsschemat motsvara det som ordinarie specialist i allmänmedicin har. ST-läkaren skall ha god och kontinuerlig tillgång till medicinsk instruktion i det kliniska vardagsarbetet. Jourtjänstgöring, på Primärvårdens jourmottagningar i länet, och beredskapstjänstgöring ingår. Jourtjänstgöringen regleras till antal tillfällen, individuellt, beroende på hur lång tjänstgöringstid på vårdcentral vederbörande har kvar vid start av ST-tjänstgöringen. Ett riktmärke är en jour var 4:e vecka under vårdcentralsplacering. Verksamhetschefen på vårdcentralen ansvarar för att anmäla ST-läkaren till respektive jourmottagning för tjänstgöring. Bakjour skall finnas, specialist i allmänmedicin som väl känner till förhållandena på den aktuella jourmottagningen.

3 3 (6) ST-läkaren som omfattas av detta kontrakt ska gå jourer på jourmottagning under sin vårdcentralplacering. Dessa ska dokumenteras, och ingå i underlag för godkänd vårdcentralplacering. Beredskapstjänstgöring ska ske under ST-tjänstgöringen, alltid med möjlighet till bakjourskontakt, från egna mottagningen t ex handledaren. Teoretiska utbildningsmoment ST-läkaren har ansvar för sin egen teoretiska vidareutbildning och dokumentation kring denna. För planering och kompetensutveckling avsätts 4 tim/vecka (proportionellt mindre tid vid deltidsarbete) utom de veckor då vederbörande deltar i ST-seminarier. ST-läkaren skall garanteras deltagande i föreskriven utbildning både lokalt och nationellt. Här ingår obligatoriska kurser, SK-kurser, valfria kurser och sammankomster, ST-seminarium och andra utbildningsdagar. Alla teoretiska utbildningsmoment planeras i samråd med huvudhandledare och kursansökan godkänns av studierektor. Projektarbete ST-läkaren ska under utbildningstiden ges möjlighet att genomföra ett vetenskapligt fördjupningsarbete motsvarande 5 veckor, där kurs i forskningsmetodik ingår. Tid ska avsättas för detta. ST-läkaren ska också ges tillfälle att arbeta aktivt med kvalitetsarbete. Medarbetarsamtal Vårdcentralens verksamhetschef svarar för att medarbetarsamtal årligen hålls. Övrigt Tjänstgöringsplanen kan komma att revideras till följd av ändrade förutsättningar som ej kunnat förutses vid upprättandet av detta kontrakt Ansvarsfördelning Vårdgivaren ska: ansvara för att det i sådan verksamhet som tar emot läkare för specialisttjänstgöring finns de förutsättningar som behövs för att genomföra specialiseringstjänstgöring av hög och jämn kvalitet. ansvara för att det finns tillgång till, 1. en studierektor 2. handledare som motsvarar behovet av handledning, och 3. medarbetare som kan ge nödvändiga instruktioner om verksamhetsspecifika tekniker och tillvägagångssätt. ansvara för att kvaliteten i specialiseringstjänstgöringen säkerställs genom systematisk granskning och utvärdering av om verksamheten uppfyller de krav som ställs i 3 och 4 kap (SOSFS 2015:8) Kvaliteten i specialiseringstjänstgöringen ska även granskas och utvärderas av en extern aktör som inte får ha ekonomiska, administrativa eller organisatoriska kopplingar till vårdgivaren. Om granskningen eller utvärderingen visar att det finns brister, ska vårdgivaren åtgärda dessa. Vårdgivaren bör se till att den externa granskningen och utvärderingen genomförs vart femte år.

4 4 (6) Verksamhetschefen ska: ansvara för att det individuella utbildningsprogrammet tas fram, regelbundet följs upp och vid behov revideras i samråd med studierektor, handledare och STläkaren. ansvara för att en huvudansvarig handledare utses till ST-läkaren, med specialistkompetens i allmänmedicin och erforderlig handledarutbildning. ansvara för att den kontinuerliga bedömningen dokumenteras. ha arbetsgivaransvaret vilket medför att verksamhetschefen ska ha årliga medarbetarsamtal med ST läkaren. ha rehabiliteringsansvar om sådant behov finns. ha arbetsmiljöansvaret, ska följa arbetsrättsliga regler, ska vidta disciplinära åtgärder om så är nödvändigt. säkerställa att specialiseringstjänstgöringen följer Socialstyrelsens riktlinjer och regelverk. organisera verksamheten så att specialiseringstjänstgöringen kan genomföras i enlighet med överenskommelser gjorda i form av ST-kontrakt och individuell tjänstgöringsplan. åtgärda eventuella brister i ST-läkarens kompetensutveckling. inför ansökan om specialistkompetens, tillsammans med huvudhandledaren och i samråd med studierektor, på särskild blankett från Socialstyrelsen intyga att ST-läkaren har uppnått alla krav i målbeskrivningen (kan delegeras till annan specialist i allmänmedicin). samt tillse att regelbunden handledning av specialistkompetent, utbildad handledare finns under hela ST-tiden. att 1-2 timmar per vecka avsätts för handledning. Därutöver behövs tid för handledarmöten, kompetensutveckling samt övriga uppgifter som ingår i handledaruppdraget. att tid för fördjupningsstudier för ST läkaren avsätts med 4 timmar/vecka vid heltidstjänstgöring (proportionellt mindre tid vid deltidstjänstgöring) att ST-läkaren under handledning får ansvar för egna patienter och ges möjlighet att upprätthålla ett långsiktigt patientansvar. att ST-läkarens arbetsbelastning är rimlig i förhållande till utbildningsnivå och individuell kompetens. att ST-läkaren ges möjlighet till nödvändig tjänstgöring på extern arbetsplats samt under sådan tjänstgöring även ges möjlighet att regelbundet återvända till vårdcentralen för handledning och ev. uppföljande kontakt med egna patienter. att ST-läkaren ges tillfälle att få delta i kurser och utbildningsdagar som hen och handledaren finner relevanta eller är obligatoriska. att ST-läkaren ges möjlighet att delta i de ST-möten och utbildningar som studierektor anordnar. att ST-läkaren ges möjlighet till att delta i nationell medicinsk konferens, riksstämma eller SFAM-möte samt nationella ST-dagar. att ST-läkaren får god inblick i verksamhetens ledning och organisation samt inblick i primärvårdens roll i hälso- och sjukvården.

5 att ST-läkaren under kompetent handledning ges möjlighet att genomföra ett eget skriftligt arbete enligt vetenskapliga principer under en period som motsvarar 5 veckors heltidstjänstgöring inklusive kurs. att handledare deltar i handledarmöte 1-2 gånger per år. 5 (6) ST-läkaren ska: genomföra sin specialistutbildning utifrån Socialstyrelsens föreskrifter, allmänna råd och målbeskrivning samt specialitetsföreningens anvisningar. delta i vårdcentralens ordinarie verksamhet samt kvalitets-och utvecklingsarbete följa de regler och rutiner som gäller för vårdcentralen och för medarbetare generellt. upprätta en skriftlig utbildnings- och tjänstgöringsplan i samråd med handledare och studierektor. aktivt delta i arbetet med revidering av det individuella utbildningsprogrammet, årligen och därutöver vid behov. Ändringar i utbildningsplanen sker i samråd med handledare och studierektor. fortlöpande dokumentera uppnådd kompetensutveckling samt handledning i samråd med handledare planera för deltagande i obligatoriska kurser och andra kurser nödvändiga för att uppnå målbeskrivningens kompetenskrav. aktivt delta i seminarium och andra gemensamma utbildningar i god tid före tjänstgöring på extern arbetsplats, minst 3-4 månader, ta kontakt med klinikens utbildningsansvarige samt till denne meddela uppsatta mål för den aktuella tjänstgöringen. Efter tjänstgöringen uppvisas intyg om grad av måluppfyllelse. efter varje avslutat tjänstgöringsavsnitt lämna skriftlig återkoppling på särskilt formulär. I god tid, minst 3-4 månader innan, meddela vårdcentralen om förändringar i tjänstgöringsplanen. Handledaren ska: genom dialog och återkoppling stödja och uppmuntra ST-läkarens utveckling till specialistkompetens. tillsammans med ST-läkaren och studierektor göra en utbildningsplan och regelbundet utvärdera den. planera strukturerad och regelbunden handledning minst en timme/vecka. fortlöpande och regelbundet bedöma och återkoppla ST-läkarens kompetensutveckling. Detta genomförs med på förhand kända och överenskomna metoder, lokalt rekommenderat medsittning 4 ggr/termin samt återkommande journalgenomgångar. Bedömningen skall omfatta alla aspekter av specialiseringstjänstgöringen och alla de mål målbeskrivningen omfattar. ge ST-läkaren möjlighet att själv handleda och erhålla återkoppling på handledningen. bistå val av kurser och andra utbildningsmoment. följa och stötta ST-läkare under tjänstgöringar på externa arbetsplatser. årligen utvärdera ST-läkarens kompetensutveckling, eventuellt revidera utbildningsplanen och planera för det kommande året, i en årsavstämning. delta i handledarmöten 1-2 gånger per år samt om behov föreligger delta i förnyad handledarutbildning.

6 samråda med verksamhetschef och studierektor vid problem i ST-läkarens kompetensutveckling eller förhållningssätt. bedöma om/när specialistkompetens uppnåtts samt intyga detta i ansökan till Socialstyrelsen. Studierektorn ska: 6 (6) ha övergripande ansvar och befogenheter att säkerställa att utbildningen håller en jämn och hög kvalité så att de fastställda målen för ST-utbildningen kan uppnås. ha en organisatorisk stödfunktion samt tillhandahålla aktuell information om nationella och lokala regelverk och riktlinjer som finns fastställda för ST. regelbundet utvärdera utbildningen, uppföljning och kvalitetskontroll. vara rådgivande vid dimensionering av antal ST-tjänster, i samråd med FoU direktör ansvara för deras placering i länet. ansvara för introduktionsprogram för nya ST-läkare. i samråd med ST-läkarna och deras handledare medverka i upprättandet av, samt värdera, ST-läkarnas individuella utbildningsprogram och kontrakt. samordna den interna och externa utbildningen för ST-läkare. ha befogenhet att godkänna ansökan om interna och externa reguljära kurser. anordna lokala kurser där särskilt utbildningsbehov finns. anordna regelbundna ST-seminarier, samt gemensamma utbildningsträffar för ST-läkare och deras handledare. i samarbete med AT-studierektor anordna handledarutbildning och regelbundna handledarträffar, samt fortlöpande stödja handledarna. ansvara för att det finns rutiner kring kompetensvärdering. vid problem avseende handledning eller tjänstgöring bistå ST-läkare, handledare och verksamhetschef. efter samråd med FoU-direktör ha befogenhet att avsluta utbetalning av utbildningsbidrag till vårdcentralen om förutsättningar försämras eller inte fungerar tillfredställande. bistå verksamhetschefer och handledare vid slutbedömning av ST-läkare inför ansökan om specialistkompetens. Uppsala / 20 ST-läkare Handledare Verksamhetschef Studierektor