Pelare. Fast protetik Termin 6 Karin Nordin Ivanow K11

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Pelare. Fast protetik Termin 6 Karin Nordin Ivanow K11"

Gerd Gunnarsson
för 7 år sedan
Visningar:

1 Pelare Fast protetik Termin 6 Karin Nordin Ivanow K11

2 Innehåll Presentation av kliniska studier, en lyckandefrekvens vid rotbehandlade tänder Stiftförankring Delad pelare Faktorer av betydelse för stiftförankrade konstruktioner vad gäller retention/stabilitet

3 Forts. innehåll Pelarens utformning, enl Milledings preparationsprinciper. Enstaka pelare/pelare för brokonstruktion. Material: direkt/indirektmetod En kort genomgång av praktiska arbetet.

4 Liten statistisk presentation -Lyckas rotbehandlingar? Över tid Förlust av rotfyllda tänder. (M. Eckerbom-92) Två faktorer som påverkar den rotfyllda tandens fraktur. (A. Torbjörner-99) Rotfyllda tänder som ingår i en brokonstruktion. (M. Eckerbom-92)

5 Förlust av rotfyllda tänder ( Eckerbom-92) Klinisk studie Rotfyllda tänder förlorades signifikant oftare än icke rotfyllda tänder. Stiftförankrade tänder förlorades oftare än tänder utan stiftförankrig. De förlorade stiftförsedda tänderna utgjorde 69% av de förlorade rotfyllda tänderna

6 Rotfraktur vid rotfyllda tänder som ingår i en brokonstruktion. ( Eckerbom-92) Klinisk studie Det har visat sig att rotfyllda tänder som utgör det distala stödet i brokonstruktionen har en högre frekvens rotfrakturer än icke rotfyllda tänder. Särskilt tydligt har detta varit när rotfyllda tanden varit ändst ndstöd i bro med friändsled distalt. Författaren anser; att när distala ändstödet är en rotfylld tand så bör brokonstruktioner som förorsakar snedbelastningar undvikas.

7 Två faktorer som påverkar den rotfyllda tandens fraktur ( A. Torbjörner -99) Klinisk studie Tänderna har försvagat rsvagats på grund av omfattande tandsubstansförlust Ett lägre vatteninnehåll kan möjligen göra det avitala dentinet sprödare

8 Stiftförankrig (Brunell -89 o Milleding - 87 ) Radikulärförankring Parapulpala stift

9 Stiftförankringens funktion är att: Retinera: Pelare, kronor, knappförankringar och barkonstruktoner vid kombinationsprotetik samt fyllningar Stabilisera: Kvarvarande dentin Överföra o fördela krafter vid belastning: Tryck, drag och skjuv

10 Radikulärförankring Pelare (Stiftkrona)

11 Radikulärförankring Knappförankring Dolderförankring Alveolarbarförankring

12 Parapulpala stift

13 Pelare vid divergerande kanaler/stift

14 Pelare vid divergerande kanaler/stift Två delad Genomgående stift

15 Konstruktionsprincip två delad pel Insättningsriktning på första sektionen måste alltid ha en innervägg som är parallell med andra sektionens kanal.

16 Modellering av första sektionen för tvådelad pelare

17 Modellering av andra sektionen för tvådelad pelare

18 Några kliniska exempel 26 med kraftigt lutande palatinal rot

19 Några kliniska exempel 36 med låsning genom ocklusal låda i del 1 som fylls ut av del 2

20 Några kliniska exempel Premolar med liten ocklusal låsning

21 Exempel på låsning av delad pelare

22 Genomgående stift Första sektionen utformas utan att fylla den divergerande kanalen, här görs en tunnel/hål för andra sektionen.

23 Genomgående stift med Parapoststift

24 Faktorer av betydelse för den rotstiftsförankrade pelarens retention/stabilitet ( Milleding) Rotstiftets längd Rotstiftets konisitetsgrad/konvergensvinkel Rotstiftets tvärsnittsyta form Förekomsten av internt rotationslås Förekonsten av accesoriska stift

25 Forts. Faktorer av betydelse för den rotstiftsförankrade pelarens retention/stabilitet ( Milleding) Förekomsten av externa rotationslås eller rotkappa Rotkanalspreparatinens ytråhet Rotstiftets/pelarens passform Rengöring av rotkanal och pelare inf cementering Cementering

26 Konstruktionsprinciper enl. P Milleding Så lång som möjligt med hänsyn till antagonerande käke och konstruktionsval Svag konvergensvinkel ideal, inga underskär Retentionscylinder minimum 3 mm helst det dubbla Plats för kommande konstruktion

27 Konstruktionsprinciper enl. P Milleding Något avrundade yttre hörn och kanter Pelarens utformas så att konstruktionens insättningsriktning är i samspel med granntändernas lutning Parallell med övriga stöd som ingår i bron

28 Konstruktionsprinciper enl. P Milleding Parallell med övriga stöd som ingår i bron

29 Material

30 Material Direkt metod/ Indirekt metod Stiftmaterial: Metall, keram, kolfiberförstärkta Pelarmaterial, vid direkt metod: composit, amalgam Pelarmaterial vid indirekt metod: metall, keram

31 Keramisk pelare i CosmoPost

32 Keramisk pelare i CosmoPost

33 Keramisk pelare i CosmoPost

34 Krav på tvådelade pelaren för Mk-krona Allmänna retentionsprinciper Utfyllda kanaler Följa rotens form Lingual anpassning till bågen

35 Krav på tvådelade pelaren för Mk-krona Bra passform mellan de två sektionerna. God passfrom till preparationen Tillslipade ytor samt blästrad

36 inför uppvaxning Mk-kronan Pelardelarna fixeras först fast med lite klippvax Pelaren lackas med ett lager grått eller blått lack

Relevanta dokument

Referenspriser för det statliga tandvårdsstödet TLVFS 2016:49

Referenspriser för det statliga tandvårdsstödet TLVFS 2016:49 100 - Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 101 - Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 866 825 103 - Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 383 365