Uppföljning vård- och omsorgsboende, dagverksamhet och hemtjänst 2013, sammanfattande kommentarer.

Transkript

1 Uppföljning vård- och omsorgsboende, dagverksamhet och hemtjänst 2013, sammanfattande kommentarer. Alströmerhemmets vård- och omsorgsboende Drivs av Temabo Boende på Alströmerhemmet får en god vård- och omsorg och personalen har ett gott bemötande. Under året har det genomförts ett måltidsprojekt i syfte att förbättra kvalitén i mat och måltidsituationen. Arbetssättet är nu infört på alla boendeenheter, det är viktigt att planeringen avser hela dygnet så att nattfastan inte blir för lång. Utvecklingen av tvärprofessionella omvårdnadsmöten måste fortsätta och eventuella ändringar i vård- och behandling ska dokumenteras. Olika typer av generella aktiviteter erbjuds, kontaktmannen bör dock i större utsträckning erbjuda och planera individuella aktiviteter och social stimulans, speciellt för boende med stora omvårdnadsbehov. Hälso- och sjukvården har ytterligare förbättrat sitt resultat enligt QUSTA jämfört med tidigare års uppföljningar. Verksamheten har formulerat och uppdaterat skriftliga rutiner för det arbete som utförs. Hälso- och sjukvårdspersonalen uttrycker att det är stabilare i verksamheten och att det finns ett ledarskap där alla medarbetare synliggörs. Områden för fortsatt förbättring och utveckling är hygien, munstatus och inkontinens utredningar samt dokumentation. Alla boende ska ha en aktuell individuellt utformad genomförandeplan som omfattar hela dygnet. Lokala rutiner för riskanalys och egenkontroll måste upprättas Solbackens vård- och omsorgsboende Drivs av Attendo Inom Solbacken finns nu en tydligare struktur för det dagliga arbetet och enheten arbetar mer systematisk än tidigare. Det finns en planering för utveckling av verksamheten utifrån anbud, dagvården måste dock implementeras i denna utveckling. Det är en bra atmosfär på boendeenheterna, lugn boendemiljö, bra bemötande och god ordning i allmänna utrymmen. Korttidsenheten Kristallen måste förbättra sitt arbete med att upprätta genomförandeplaner för korttidsboende och för personer med växelvård. Alla boende har inte en aktuell individuellt utformad genomförandeplan. Qusta uppföljningen visade på att HSL rutiner uppdaterats men det finns ännu områden som måste utvecklas. Registrering i Senior alert bör komma igång. HSL dokumentationen har utvecklats sedan föregående uppföljning men det finns alltjämt områden som måste förbättras som inflyttningsstatus vid korttidsvård. Struktur i upprättade av planer behöver utvecklas för att vårdprocessen bättre ska kunna följas och säkras.. Enheten saknade en plan för grundutbildning av omvårdnadspersonal, planen inkom till förvaltningen Rutin för egenkontroll måste upprättas. Upprättande och uppföljning av genomförandeplaner måste förbättras, planerna ska vara individuellt utformade och omfatta hela dygn. Dagverksamhet Lidnersgården Drivs av Attendo

2 Dagverksamheten ligger i bottenplanet på Solbackens vård-och omsorgsboende. Miljön är trivsam och det finns direktutgång till trädgården. Ledningen måste involvera personalen på dagvården i den övergripande verksamhetsutvecklingen och införandet av ett salutogent arbetssätt. Personalen bör ges tid att planera och upprätta genomförandeplanen tillsammans med nya gäster. Enheten måste fortsätta arbetet med att utveckla dokumentationen. Alla gäster ska ha en aktuell individuellt utformad genomförandeplan. Rutin för egenkontroll ska upprättas. S:t Eriks vård- och omsorgsboende Drevs av Rödakorshemmen t.o.m. 31 oktober2013 Boendemiljön på S:t Erik är trivsam, personalen har ett lugnt arbetssätt och gott bemötande. Tvärprofessionella omvårdnadsmöten genomförs 1 gång i månaden på två boendeenheter. Under hösten ska detta införas på alla enheter. Enheten måste fortsätta arbetet med att skapa en stimulerande måltidsmiljö samt utveckla arbetssätt för utformning av social stimulans och aktiviteter. Områden som behöver förbättras och utvecklas inom hälso- och sjukvården är avvikelserutiner, hygien, inkontinensutredning och ADL-Sunnås. Kvalitén i HSL dokumentationen måste förbättras, framförallt utvecklande av planer. Överenskommelse ska tecknas vid hantering av egna medel. Rutin för nyckelhantering, larm och egenkontroll av verksamhet måste upprättas. Larmrutinen ska vara klar innan semesterperioden inträder. Samtliga delegeringar ska föras in delegeringsmodulen i Vodok. Från och med den 1 november 2013 drivs S:t Erik av KOSMO, Kropp & Själ Med Omtanke i Helsingborg AB. Uppföljning sker under våren Serafens vård- och omsorgsboende Drivs i egen regi Ledningen på Serafen arbetar aktivt med verksamhetsutveckling, sedan föregående år har verksamheten infört en tydligare struktur för avvikelsehantering. Teammöten genomförs regelbundet för att säkra att de boende får en god utformad vård. Generella aktiviteter erbjuds regelbundet men det finns behov av att tydliggöra kontaktmannaskapet och dess innehåll i syfte att arbeta med mer individuellt inriktade aktiviteter och stimulans. Under 2013 införs att boende får egen tid med sin kontaktperson en gång i månaden. Arbetet med att utveckla måltidsituationen måste fortsätta och omfatta hela dygnet så att nattfastan inte blir för lång. Enheten har framtagna rutiner för verksamheten men behöver ha en aktiv egenkontroll för att säkra att överenskomna rutiner och arbetssätt följs. Hälso- och sjukvården ligger verksamheten kvar på samma resultat jämfört med föregående QUSTA- uppföljning. Genom teamarbete mellan legitimerad personal och omsorgspersonalen har vård- och omsorgsrutinerna sammanfogats, för att få en helhet och därmed öka patientsäkerheten. Det finns fortfarande områden där rutinerna måste ses över eller aktualiseras för att uppnå standard för de riktmärken som utgör godkänd kvalitet. Områden för fortsatt förbättring och utveckling är hygien, munstatus, riskbedömningar som fall, nutrition, trycksår och inkontinens utredningar samt dokumentation. Överenskommelse ska tecknas vid hantering av egna medel. Kontaktmannaskapet och dess innehåll och syfte måste tydliggöras. Alla boende ska ha en aktuell individuellt utformad

3 genomförandeplan. Enheten måste bryta ner stadsdelens övergripande ledningssystem till lokala rutiner. Pilträdets servicehus Drivs i egen regi Personalen på Pilträdet är organiserade i team med hus ansvar vilket ger god kontinuitet. Enheten uppvisar goda resultat i stadens brukarundersökning. Under året ska enheten arbeta med att skapa ett kvalitetsforum och utveckla arbetet med avvikelsehanteringen. Utveckling av tvärprofessionella omvårdnadsmöten pågår, i samband med det behöver rollen som kontaktperson förtydligas. Generella aktiviteter erbjuds alla vardagar och vissa helgdagar, en del aktiviteter samordnas med dagverksamheten Gläntan som finns i samma hus. Aktivitetsansvariga besöker och informerar alla nyinflyttade boende. Verksamheten har formulerat och uppdaterat skriftliga rutiner för den hälso- och sjukvård som utförs. Det är dock viktigt att dessa rutiner hålls levande och att alla känner till och arbetar efter dem. Områden som fortfarande behöver utvecklas är hygienfrågor och riskbedömningar behöver förbättras som t.ex. munstatus, trycksår och nutrition. Vid upprättande av journal tas inte alltid uppgifter in inom den tidsram som gäller. Journalerna av god kvalité men det finns fortfarande förbättringsområden. Utförande av bedömningar enligt ADL-Sunnås och utredningar av inkontinens säkerställs inte vid inflyttning. Planer finns upprättade i huvudsak kring fallprevention men det saknas planer inom övriga riskområden. Uppföljning av genomförandeplaner måste förbättras och nattinsatser ska framgå i de fall personen har beviljad natthjälp. Enheten måste bryta ner stadsdelens övergripande ledningssystem till lokala rutiner. Utbildning i kost, nutrition och livsmedelshantering bör genomföras. Utförande av bedömningar enligt ADL-Sunnås och utredningar av inkontinens ska säkerställas och dokumenteras. Dagverksamhet Gläntan Drivs i egen regi Gläntan är en välfungerande social dagverksamhet med engagerad personal. Dagverksamheten har i snitt ca 15 gäster per dag. I aktivitetslokalen samordnas aktiviteter för både dagverksamhetens besökare och boende i huset. Dagen börjar med en gemensam frukost därefter vidtar olika aktiviteter och social stimulans i både små och stora grupper. Det finns bl.a. möjlighet att delta i mat- och baklag. Personalen behöver ges tid för gemensam planering för fortsatt utveckling av verksamheten Stadsdelens övergripande ledningssystem ska brytas ner i ett lokalt system. Rutin för samverkan, riskanalys och egenkontroll måste upprättas. Alla gäster ska ha en aktuell individuellt utformad genomförandeplan. Fridhemmet Servicehus Drivs av Temabo Verksamheten har under avtalstiden, som startade 2008 bytt chef ett flertal gånger. Nuvarande chef som tillträdde hösten 2012 har inte tagit del av föregående uppföljningsprotokoll. I januari 2013 tillsattes tre teamledare i syfte att förstärka det nära dagliga ledarskapet. Verksamheten är indelade i tre team med en sjuksköterska och en teamledare som ansvarig. Ett fjärde team utför städning och tvätt. Det finns fortfarande vissa brister i

4 informationsöverföring och samarbete över dygnet och mellan yrkesgrupperna. Lokala rutiner för SoL och HSL måste upprättas och implementeras i hela personalgruppen. Innebörden i kontaktmannaskapet måste förtydligas. Enheten har infört egenkontroll av SoLdokumentation, trots detta finns det fortfarande brister, alla boende har inte en aktuell individuell genomförandeplan. Daganteckningar ska föras så att det går att följa händelser av vikt. Hälso- och sjukvårdens resultat befinner sig på något lägre nivå jämfört med tidigare års uppföljningar. Det finns brister i att följa rutiner och vårdprocessen i omvårdnad och rehabilitering. För att underlättar för nyanställd personal att sätta sig in i arbetet behöver enheten ta fram en bra struktur för introduktion. Rutiner för egenkontroll, samverkan och riskanalys samt rapportering av förändrat behov måste upprättas. Det finns lokala rutiner för Hälso- och sjukvården men samtliga måste aktualiseras, struktureras och uppdateras. Beskrivning av enhetens värdegrund saknas. Alla boende ska ha en aktuell individuell genomförandeplan, händelser av vikt ska dokumenteras. Dagverksamheten Titania Drivs av Temabo Titania är en välfungerande social dagverksamhet med engagerad personal som tillvaratar gästernas intressen. Dagverksamheten har ca 12 gäster per dag, verksamheten bedrivs i en liten trivsam lokal men det finns även tillgång till ett större samlingsutrymme där vissa aktiviteter genomförs. Personalen är idérik, olika typer av generella aktiviteter och social samvaro erbjuds, verksamheten arbetar med olika teman b.la. har man trädgårdsodling ute på gården. Liksom vid föregående års uppföljning finns fortfarande behov av regelbundna möten och övergripande planering tillsammans med enhetschefen. Personalen måste ges tid för dokumentation Rutin för samverkan, riskanalys och egenkontroll måste upprättas. Rutiner måste upprättas för avstämning och rapportering av förändrat behov. Beskrivning av enhetens värdegrund saknas. Genomförandeplanerna måste följas upp. Genomförda oanmälda besök under juli månad Under sommaren gjorde kvalitetsuppföljare och MAS oanmälda besök på Serafen, Solbacken S:t Erik, Alströmerhemmet, Pilträdet och Fridhemmet. Verksamheterna fungerade väl och bemanningen var tillfredställande utifrån krav i avtalen. Aktiviteter, utevistelser och utflykter har genomförts. Herden Drivs av Bruka Äldrevård Herden bedriver en god individuellt utformad vård och omsorg i en trivsam boendemiljö. De boende har goda möjligheter till utevistelser och social stimulans. Sedan föregående uppföljning har omvårdnadspersonalen utökats på helger med 4,5 timmar per dag. Sjukgymnast ska göra funktionsbedömning i samband med inflyttning. Rutiner för riskanalys, egenkontroll och samverkan måste förtydligas.

5 Stockholms sjukhem Drivs av stiftelsen Stockholms sjukhem Vård- och omsorgsboendet flyttades till en nybyggd fastighet under våren Inom Stockholms sjukhem kvalitetssäkrar man sitt arbete genom att arbeta med processer för omvårdnadsplanering, gemensamma mål, utredning, behandling och uppföljning. Det pågår ett utvecklingsarbete med att införa ett personcentrerat arbetssätt som syftar till att göra de boende mer delaktiga i vardagen. Det innebär också att man arbetar med att utveckla måltidssituationen, social stimulans och aktiviteter. Boende erbjuds egen tid med kontaktpersonen en halvtimme i veckan. Omvårdnadspersonalen har utbildats i kontaktmannaskap under Enheten arbetar med att implementera den nationella värdegrunden genom bl.a. reflektionsgrupper där all personal deltar utifrån ledorden omtanke, respekt och kunskap. Boendeenheterna följer inte rutinen för egenkontroll livsmedelshantering. Rutin för samverkan ska upprättas. Protokoll på extern kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen ska skickas till Kungsholmens MAS. Edsby slott Drivs av Edsby slott AB Edsby slott ligger i vacker omgivning utanför Upplands Väsby. Slottet har en hemtrevlig och ombonad atmosfär och de boende får en god omvårdnad. För att skapa en mer individanpassad vård- och omsorg har personal utbildats i BPSD, de har dock inte börjat arbeta med detta bedömningsinstrument än. Hälso-och sjukvården fungerar bra med inriktning på den enskildes egna behov och hälsa. Verksamheten saknar tillgång till sjukgymnast, detta måste åtgärdas och skriftligen redovisas till uppföljande stadsdelsförvaltning senast Från och med oktober 2013 har verksamheten tillgång till sjukgymnast. Marieberg Drivs av Vardaga Marieberg har en trivsam boendemiljö och de boende har goda möjligheter till utevistelser. Inom enheten finns nu en aktivitetsansvarig på 50 %. De boende får en god omvårdnad, hälsooch sjukvården fungerar väl, men dokumentationen av genomförda riskbedömningar behöver förbättras. Det finns brister i egenkontroll av livsmedelshantering. Det saknas samtycke för registrering i Senioralert i fyra av fem journaler. I HSL- dokumentationen och i de planer som finns saknas den riskbedömning som genomförts i Senioralert. Brister som förekommer i SoLdokumentationen är att det förekommer värderande omdömen i genomförandeplaner och daganteckningar. Lokala rutiner för egenkontroll, samverkan och riskanalys måste upprättas. Kungshamn Drivs av Attendo Verksamheten startade i nybyggd fastighet januari Enheten har en nytillträdd verksamhetschef, arbetet med att färdigställa lokala rutiner pågår. Boende har mycket goda möjligheter till utevistelse på stor gård och i omgivningarna. Aktiviteter erbjuds veckans alla

6 dagar, boende erbjuds egen tid 2 tim per månad med sin kontaktperson. Arbetet med att införa ett personcentrerat arbetssätt har påbörjats. Det finns ett kvalitetsråd och kvalitetssamordnare men enheten har ingen systematisk avvikelsehantering enligt SoL och HSL, avvikelser skrivs men analys och åtgärd saknas till stor del. Enheten måste upprätta lokala rutiner för samverkan, egenkontroll, riskanalys samt förändrat behov och avstämning med beställaren. Rutin för lex Sarah, egna medel och egenkontroll livsmedelshantering måste uppdateras. Rutin för egna medel ska kompletteras med att överenskommelse ska tecknas och att kvitton ska numreras och klistras. Rutin för Lex Maria och övriga HSL-rutiner måste uppdateras. Rummet där läkemedel och omläggningsmaterial förvaras bör struktureras upp så att de följer gällande hygienregler. Attendo hemtjänst Föregående års uppföljning visade brister i dokumentationen. I många fall saknades aktuella genomförandeplaner och de var inte heller individuellt utformade i tillräcklig omfattning. Daganteckningar fördes sporadiskt. Förvaltningen begärde en åtgärdsplan för hur enheten skulle komma tillrätta med bristerna. Årets uppföljning visade att planen inte har följts och dokumentationsgranskningen visade att bristerna kvarstår. Enheten har inkommit med en ny åtgärdsplan för hur dokumentationen ska genomföras och säkras. Enheten måste skapa en struktur för det löpande arbetet med dokumentation och den ska implementeras i hela personalgruppen. Bristerna i dokumentationen måste åtgärdas, förvaltningens kontroll i december 2013 visar att enheten väsentligt har förbättrat sitt arbete med dokumentationen. Rutin för åtgärdskedja för utryckning på larm och lokal rutin för avstämning med beställaren för reglering av ersättning måste upprättas (inkom ). Rutin för riskanalys och samverkan saknas och ska upprättas. Aktuella delegeringar saknas och förvaltningen uppmanade till att inte utföra hälsooch sjukvårdsarbetsuppgifter innan primärvården upprättat aktuella delegeringar. HSB hemtjänst Vid 2012 års uppföljning framkom stora brister i dokumentationen. HSB uppmanades att inkomma med en åtgärdsplan. En förnyad dokumentationsgranskning visade att bristerna kvarstod. Ny åtgärdsplan begärdes och förnyad dokumentationsgranskning i januari 2013 visade att viss förbättring skett men att det fortfarande inte var tillfredsställande. Förvaltningen överlämnade resultaten till Äldreförvaltningen som är avtalsförvaltare. Årets uppföljning inklusive dokumentationskontroll visade att förbättring skett. En struktur för det löpande arbetet med dokumentation måste dock implementeras i hela personalgruppen. Inför det uppföljande mötet med regionchef och enhetschef den 12 april gjordes en ny kontroll av dokumentationen som återigen visade på ett mycket sämre resultat. HSB har inte följt sin egen åtgärdsplan för att komma till rätta med dokumentationen. Förvaltningen överlämnade återigen resultatet till Äldreförvaltningen. Dokumentationen ska enligt avtal med Stockholms stad ske i enlighet med Socialtjänstlagens bestämmelser och Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. Samtliga brukare ska ha aktuell individuellt utformad genomförandeplan. De lokala rutiner som fortfarande är under arbete måste färdigställas. De delegeringar som löpt ut måste förnyas omedelbart.

7 Äldreförvaltningen har haft ett möte med ledningen för HSB den 27 augusti Enligt de beslut som har inkommit från äldreförvaltningen bedömer de att HSB har en planering och ett pågående arbete för att komma tillrätta med bristerna. Bristerna ska vara åtgärdade senast den 1 december Äldreförvaltningen kommer att genomföra en uppföljning av dokumentationen under januari 2014 för att se att bristerna är åtgärdade. Olivia Hemtjänst Vid 2012 års uppföljning av Olivia framkom stora brister i dokumentationen. Olivia inkom då med en åtgärdsplan för när bristerna skulle vara åtgärdade. Förvaltningen genomförde en förnyad dokumentationsgranskning som visade att bristerna kvarstod. Förvaltningen begärde en ny åtgärdsplan och den dokumentationsgranskning som genomfördes i januari 2013 visade att viss förbättring skett men att det fortfarande inte var tillfredsställande. Förvaltningen överlämnade då resultatet till äldreförvaltningen som är avtalsförvaltare. Den uppföljningen inklusive dokumentationskontroll som förvaltningen genomförde den 5 mars 2013 visade att enheten har förbättrat sig men arbetet med dokumentationen måste implementeras i hela personalgruppen. En struktur för det löpande arbetet måste finnas så att dokumentationen blir en del av det dagliga arbetet så att den förbättring som skett vidmakthålls. Dokumentationen ska enligt avtal med Stockholms stad ske i enlighet med Socialtjänstlagens bestämmelser och Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. Samtliga brukare ska ha aktuell individuellt utformad genomförandeplan. Lokala rutiner ska uppdateras. Ledningssystemet ska kompletteras med rutin för samverkan och riskanalys. De delegeringar som löpt ut ska förnyas omedelbart. Den 4 juni 2013 kallade äldreförvaltningen ledningen för Olivia till ett möte. Detta med anledning av att Kungsholmen och Enskede-Årsta-Vantör, kontaktat äldreförvaltningen om att Olivia hemtjänst haft återkommande brister i dokumentationen de senaste verksamhetsuppföljningarna. Enligt de beslut som har inkommit från äldreförvaltningen bedömer de att Olivia har en planering och ett pågående arbete för att komma tillrätta med bristerna. Bristerna ska vara åtgärdade senast den 1 december Äldreförvaltningen kommer att genomföra en uppföljning av dokumentationen under januari 2014 för att se att bristerna är åtgärdade. Sagac hemtjänst Sedan föregående uppföljning har företaget utökat sitt kundantal från 17 till 26 kunder. Utföraren har kompletterat och anpassat sina rutiner enligt föregående års åtgärdsplan. Dokumentationen har förbättrats och genomförandeplanerna är bättre och mer individuellt utformade än tidigare. Daganteckningar ska föras löpande så att det går att följa avvikelser och händelser av vikt. Rutiner som tillkommit enligt nytt avtal måste kompletteras till nästa års uppföljning. Rutiner ska kompletteras enligt noteringar i protokollet: riskanalys, egenkontroll, beskrivning av enhetens värdegrund samt komplettera befintlig rutin om samverkan med vilka samverkanspartners som finns. Lokal rutin för dokumentation behöver utvecklas och kompletteras med kontaktpersonens dokumentationsansvar. Legitimationerna ska kompletteras med telefonnummer till utförarkontoret.

8 Hemtjänsten på Hantverkargatan Drivs i egen regi Verksamheten är indelad i fem team varav ett med inriktning mot demens och ett med inriktning mot personer med psykiska funktionsnedsättningar. En koordinator är utsedd för varje team och på kvällar och helger finns alltid en person i tjänst med övergripande ansvar. Vid föregående års uppföljning framkom brister i dokumentationen enligt SoL. Årets uppföljning visar på klara förbättringar och enheter har infört egenkontroll av dokumentationen. Dock kvarstår att alla kunder inte har en aktuell genomförandeplan och att händelser av vikt inte alltid går att följa i daganteckningarna. Enheten måste fortsätta sitt arbete med att utveckla och förbättra dokumentationen. Rutiner för egenkontroll, samverkan och riskanalys ska upprättas samt en beskrivning av enhetens värdegrundsarbete. Carema Hemtjänst Caremas båda enheter på Kungsholmen, Arbetargatan och John Ericssonsgatan, är nu sammanslagna till en enhet och en ny övergripande verksamhetschef är anställd. Carema har sålt all sin hemtjänstverksamhet vilket innebär att verksamheten kommer att övergå till Humana den 1oktober Verksamheten är indelad i sex team med varsin gruppchef, de tjänstgör även helger. Verksamheten har personal med specialkompetens för att arbeta med personer med demenssjukdom. Enheten behöver fortsätta sitt arbete med att utveckla dokumentationen. För att säkerställa nyckelhanteringen bör enheten inköpa elektroniska nyckelskåp. Alla kunder ska ha en aktuell och individuellt utformad genomförandeplan. Daganteckningar måste föras vid avvikelser och händelser av vikt. Rutinen för fel och brister behöver förtydligas samt implementeras i personalgruppen. Enheten ska göra en beskrivning av enhetens värdegrundsarbete. SVPH Fredhällshusen Sällskapet Vänner till Pauvres Honteux är en ideell förening som driver verksamhet i två fastigheter i Fredhäll. I hyran ingår viss service samt middag. När man behöver mer insatser ansöker man om hemtjänst hos kommunens biståndshandläggare och i dagsläget har 28 personer beviljad hemtjänst. Enheten har en bra struktur och ett gemensamt arbetssätt men saknar fortfarande övergripande ledningssystem och några skriftliga rutiner. Arbetsledaren har dagliga genomgångar med personalen om aktuella omvårdnadsbehov för att garantera en god omsorg om den enskilde. Vid planeringsdag under hösten kommer enheten att gå igenom kontaktmannaskapets innebörd. Rutin för fel och brister måste implementeras i personalgruppen. Samtliga gäster ska ha en aktuell och individuellt utformad genomförandeplan. Löpande daganteckningar ska föras så att händelser av vikt kan följas. Lokala skriftliga rutiner måste upprättas. Verksamhetschef måste begära utdrag ur belastning- och misstankeregistret vid nyanställning. De delegeringar som löpt ut ska förnyas omedelbart. Brandsäkert aktskåp måste införskaffas.

9 GBG Hemtjänst Utföraren har hög personalkontinuitet och planera arbetet så att kunderna ska möta så få olika personer som möjligt. Utföraren har under året arbetat med att utforma ledningssystem och rutiner. Fortfarande är det vissa oklarheter och några rutiner saknas fortfarande. Flera rutiner finns i två olika utföranden, dels i rutinpärm och dels i ett personalkompendium. Enheten ska enbart ha rutiner för det som gäller den egna verksamheten och utföraren måste ta bort det som avser hälso- och sjukvård. Tillgängligheten hos verksamheten måste förbättras och verksamhetschefen måste vara anträffbar både via telefon och via e-post. Enheten måste upprätta rutiner enligt punkter som framgår i uppföljningsprotokollet. Genomförandeplaner ska vara aktuella och individuellt utformade samt innehåller uppgift om kontaktperson. Daganteckningar ska föras vid avvikelser och händelser av vikt. Kompetensutvecklingsplan för 2014 ska skickas till förvaltningen. Agdas Hemtjänst och Service Utföraren har för närvarande 9 kunder i Stockholms stad, för övrigt utför de hemtjänst i Sollentuna och Upplands Väsby. Utföraren har upprättat rutiner men utifrån Stockholm stads avtal saknas flera rutiner och några måste kompletteras. Eftersom enheten har så få hemtjänst ärenden är det svårt att göra en helhetsbedömning av dokumentationen. I dagsläget har utföraren dubbel dokumentation, både i ParaSoL och i egen pappersdokumentation. Genomförandeplanerna måste utformas individuellt och det ska framgå vem som är kontaktperson. Daganteckningar ska föras i ParaSol och så att avvikelser och händelser av vikt framgår. Enheten ska upprätta rutiner för egenkontroller av dokumentation. Ledningssystemet ska uppdateras enligt SOSFS 2011:9 och lokala rutiner ska upprättas. Dokumentationen ska föras endast i ParaSoL. Kompetensutvecklingsplan för 2014 ska skickas till stadsdelsförvaltningen. Fotolegitimation ska kompletteras med telefonnummer till företaget Svanen Hemtjänst Vid uppföljningen närvarade den nytillträdda enhetschefen tillsammans med verksamhetschefen. Utföraren arbetar för att uppnå en hög personalkontinuitet och är mån om att kunderna ska möta så få olika personer som möjligt. Utföraren har nu ett övergripande ledningssystem och nedbrutna rutiner för verksamheten. Dock innehåller rutinen för dokumentationen flera oklarheter som måste åtgärdas. Vid uppföljningen bekräftades att dessa oklarheter i rutinen också innebär otydligheter i praktiken och särskilt var och hur daganteckningar ska skrivas. Rutinen för dokumentation måste förtydligas och tillämpas i praktiken, ny rutin för dokumentation godkändes av Äldreförvaltningen Rutin för samverkan ska kompletteras med samverkan med beställaren.

10 Rapportering av avvikelser enligt Socialtjänstlagen 1 januari till 31 december 2013 När den enskildes insatser eller vård- och omsorg helt eller delvis inte utförs är detta att betrakta som en avvikelse. Alla verksamheter ska ha rutiner för hur avvikelser identifieras, dokumenteras, analyseras, åtgärdas samt för hur vidtagna åtgärder följs upp. Det ska också tydligt framgå vem som ansvarar för att detta görs och att rutinerna följs. Brister i verksamheten kan leda till att brukarnas behov inte tillgodoses. Erfarenheter av avvikelsehanteringen ska tas tillvara i förbättringsarbetet och utgångspunkten ska vara att identifiera och åtgärda strukturella brister och brister i verksamhetens rutiner med syfte att utveckla och säkerställa en god kvalitet och säkerhet för brukarna. Under perioden 1 januari till 31 december 2013 har det inkommit totalt 344 SoL-avvikelser. Huvudområden Antal avvikelser Allmän omvårdnad 100 Mat och måltider 22 Serviceinsatser 15 Sociala aktiviteter/rehabinsatser/utevistelse 22 Brist i tillsyn (här ingår även rymningar) 40 Brist i informationsöverföring internt 16 Bemötande 20 Trygghetslarm 75 Övrigt 34 Totalt 344 Av rapporterade avvikelser på trygghetslarm är det 34 som avser Alströmerhemmet. Temabo gjorde under hösten en internutredning för att säkerhetsställa larmhanteringen. Efter utredningen har Temabo bytt ut de flesta säng-och dörr larm till rörelselarm. Lex Sarah anmälningar 1 januari till 31 december 2013 Under året har det inkommit 11 Lex Sarah anmälningar, en från HSB hemtjänst, tre från Serafens vård- och omsorgsboende, fyra från Olivia hemtjänst, en från Alströmerhemmet, en från Omsorgshuset och en från S:t Görans hemtjänst.