Diagnosförsäkring för Pappers

Transkript

1 Diagnosförsäkring för Pappers Ersättning vid vissa diagnoser Försäkringsvillkor Folksam ömsesidig livförsäkring Gäller från och med den 1 januari 2015

2 Kontakt med Folksam Adress och telefonnummer till Folksams kontor finns i ditt försäkringsbesked, i telefonkatalogens Gula sidor och på folksam.se.

3 3 Innehåll Försäkringsvillkor Diagnos försäkring för Pappers...5 Försäkringsgivare...5 Folksams behandling av personuppgifter...5 Skaderegistrering...5 A Förklaringar av viktiga begrepp...6 B Allmänna bestämmelser... 7 Ba. Allmänt... 7 Bb. Begränsningar i försäkringens giltighet...8 C Ersättning vid vissa diagnoser...10 Ca. Allmänt...10 Cb. Regler för ersättning...10 Cc. Ersättningsberättigande diagnoser...10 Cd. Dödsfall innan slutreglering har skett D Efterskydd...12 E Fortsättningsförsäkring...12 Vi vill att du ska vara nöjd...14

4 4

5 Försäkringsvillkor Diagnosförsäkring för Pappers 5 Försäkringsvillkor Diagnosförsäkring för Pappers Villkoren i detta häfte gäller från och med den 1 januari 2015 till dess nya försäkringsvillkor Diagnosförsäkring för Pappers börjar gälla. Det innebär att försäkringsfall som inträffar från och med den 1 januari 2015 regleras utifrån villkoren i detta häfte. För försäkringen gäller dessutom vad som anges i försäkringsbeskedet och vad som bestäms i gruppavtalet, försäkringsavtalslagen och allmän svensk lag i övrigt. Särskild bestämmelse i gruppavtalet har företräde framför bestämmelse i dessa villkor. Bestämmelserna i villkoren gäller för dig som är försäkrad gruppmedlem. Försäkringsgivare Försäkringsgivare till Diagnosförsäkring är Folksam ömsesidig livförsäkring, organisationsnummer , nedan kallat Folksam. Adress: Stockholm. Telefonnummer: Folksams verksamhet är försäkringar och sparande. Verksamheten står under tillsyn av Finansinspektionen, och Folksams marknadsföring följer svensk lag. Försäkringsvillkoren tillhandahålls på svenska och all kommunikation mellan dig och Folksam sker på svenska. Om inte annat avtalats är försäkringstiden normalt ett kalenderår. Folksams behandling av personuppgifter Huvudansvarig för behandlingen av dina personuppgifter är det bolag som du har avtal med, det vill säga Folksam ömsesidig livförsäkring. De personuppgifter som vi hämtar om dig används för att vi ska kunna fullgöra våra avtalsförpliktelser och för ändamål som är nödvändiga i försäkrings- och sparandeverksamheten. Uppgifterna används för till exempel premieberäkning, statistik och förebyggande av skador samt för marknadsföring genom till exempel e-post och SMS. Vi använder även uppgifterna i vår skadeförebyggande forskning. De flesta uppgifterna lämnar du själv, men vi kan även komplettera med uppgifter från andra källor, som folkbokförings-, fastighets-, och kreditupplysningsregister. Dina personuppgifter behandlas med sekretess, i enlighet med Folksams etiska regler. I ett kundregister, som är gemensamt för Folksambolagen, hanteras dina adressuppgifter samt enkla grundläggande uppgifter om ditt avtal. Kundregistret används bland annat för automatisk adressuppdatering, samordning av information till dig och marknadsföring. Enligt personuppgiftslagen har du rätt att begära information om och rättelse av de personuppgifter som finns om dig. För utdrag skriver du till Registerutdrag, Folksam, Stockholm. Skaderegistrering För att minska kostnaderna för ersättning som baseras på oriktiga uppgifter använder sig försäkringsbolagen av ett för försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister, GSR. Genom registret, som endast används i samband med skadereglering, får försäkringsbolaget reda på om skadan tidigare anmälts till annat bolag. De uppgifter som registreras är skadetyp, skadedatum, skadenummer och person- eller organisationsnummer. Personuppgiftsansvarig för GSR är Svensk Försäkring, Box 24043, Stockholm. Folksam har rätt att använda GSR för registrering av anmälda skador inom Diagnosförsäkring.

6 6 A Förklaringar av viktiga begrepp A Förklaringar av viktiga begrepp Försäkrad Den person vars liv eller hälsa försäkringen gäller för. Försäkringsbesked Ger en översiktlig information om försäkringens omfattning. Försäkringsfall Den händelse som enligt försäkringsvillkoren kan ge rätt till ersättning. Med försäkringsfall i Diagnosförsäkring avses den tidpunkt då den ersättningsberättigande diagnosen fastställdes. ICD-kod Vid klassificering av diagnoser används ICDkoder enligt den svenska versionen av den internationella statistiska klassifikationen av sjukdomar och hälsoproblem, ICD10, som fastställts av Världshälsoorganisationen, WHO. ICD10 ska tillämpas även om klassifikationen ändras eller om diagnoskoder ändras eller tillkommer. Klassifikationen finns på Socialstyrelsens hemsida, Försäkringstagare Denna Diagnosförsäkring är en obligatorisk försäkring, där Pappers är försäkringstagare. Den försäkrade betraktas dock som försäkringstagare när det gäller till exempel rätt till försäkringsersättning. Försäkringstid Den tid då den försäkrade omfattas av försäkringen. Gruppavtal Avtal som ingåtts mellan en grupp och Folksam om försäkring för gruppens medlemmar. Ett gruppavtal gäller normalt för ett kalenderår i taget. Gruppmedlem Person som tillhör den grupp av exempelvis anställda eller föreningsmedlemmar som bestäms av gruppavtalet.

7 B Allmänna bestämmelser 7 B Allmänna bestämmelser Ba. Allmänt Gruppavtal Ba1. Mellan Pappers och Folksam har upprättats ett gruppvtal om försäkring för medlemmar inom Pappers,. Gruppavtalet gäller normalt för ett kalenderår i taget och kan sägas upp av såväl gruppen som Folksam. Vad som fortsättningsvis beskrivs i detta villkorshäfte gäller för dig som enskild försäkrad inom ramen för vad som bestäms i gruppavtalet. När försäkringen börjar gälla Ba2. Folksams ansvar (försäkringsskyddet) inträder den dag som anges i gruppavtalet. Överlåtelse Ba3. Diagnosförsäkringen får inte överlåtas. Försäkringens omfattning Ba4. Försäkringsbeskedet ger information om försäkringens omfattning. Premien Ba5. Premien, som betalas av Pappers, beräknas för ett kalenderår i taget och bestäms på grundval av försäkringens omfattning, gruppens sammansättning och Folksams premietariff. När försäkringen slutar gälla Ba6 Diagnosförsäkring gäller längst till dess att du uppnår den i gruppavtalet angivna slutåldern. Försäkringen upphör dessförinnan att gälla i följande fall: Gruppavtalet upphör. Du utträder ur den försäkrade gruppen. Meddela utträde Du ska snarast meddela Folksam om du utträder ur gruppen. Om oriktiga uppgifterlämnas till Folksam Ba7. Oriktiga eller ofullständiga uppgifter kan medföra att försäkringen blir ogiltig eller att vi är fria från ansvar enligt bestämmelserna i försäkringsavtalslagen och allmän svensk lag i övrigt. Inbetald premie återbetalas inte i sådant fall. Åtgärder för utbetalning av ersättning Ba8. Vid begäran om ersättning ur Diagnosförsäkring gäller följande: De handlingar och övriga upplysningar som vi anser är av betydelse för bedömningen av rätten till ersättning och vårt ansvar ska anskaffas och insändas utan kostnad för oss. Vi har rätt att få ett utlåtande från läkare utsedd av oss. I så fall ska du på vår bekostnad inställa dig för undersökning hos särskilt anvisad läkare. Dröjsmålsränta Ba9. Utbetalning ska ske senast en månad efter det att du eller annan som gör anspråk på ersättning fullgjort vad som krävs enligt Åtgärder för utbetalning av ersättning, Ba8. Om det finns anledning att utreda om någon uppgift som lagts till grund för försäkrings avtalet varit oriktig eller ofullständig, behöver utbetalningen dock inte ske förrän en månad förflutit efter det att sådan utredning avslutats. Utredningen ska bedrivas skyndsamt. Sker utbetalning senare än vad som sägs ovan betalar Folksam dröjsmålsränta enligt räntelagen. Dröjsmålsränta betalas dock inte

8 8 B Allmänna bestämmelser om den är mindre än en halv procent av prisbasbeloppet för det år då utbetalning sker. Preskription Ba10. Rätten till försäkringsersättning eller annat försäkringsskydd upphör om den som gör anspråk på ersättning inte väcker talan mot oss inom tio år från tidpunkten när det förhållande som enligt försäkringsavtalet berättigar till sådant skydd inträdde. Med förhållande avses de förutsättningar i försäkringsavtalet/gruppavtalet, försäkringsbeskedet och försäkringsvillkoren måste vara uppfyllda för att rätt till ersättning ska föreligga. Preskriptionstiden börjar löpa när rätt till ersättning från försäkringen föreligger. Den som framställt sitt anspråk till oss inom den tid som anges här, har dock alltid minst sex månader på sig att väcka talan mot oss från den dag vi har förklarat att vi tagit slutlig ställning till anspråket. Bb. Begränsningar i försäkringens giltighet Grov vårdslöshet, missbruk och brottslig handling Bb1. Försäkringsersättningen kan sättas ned helt eller delvis om din skada föranletts av att du har varit grovt vårdslös, till exempel genom påverkan av alkohol, narkotiska preparat, läkemedel, annat berusningsmedel eller dopningspreparat om dessa inte har föreskrivits av läkare i medicinskt syfte. Nedsättning görs inte om du är under 18 år eller allvarligt psykiskt sjuk. Nedsättning kan också ske om du medverkar i eller utför en brottslig handling som enligt svensk lag kan leda till fängelse. Nedsättning görs inte om du är allvarligt psykiskt sjuk. Vistelse utomlands Bb2. Vid vistelse utomlands, som inte berörs av inskränkningarna vid krig och krigsliknande oroligheter, gäller Diagnosförsäkring enligt följande: Vid vistelse i Norden gäller försäkringen utan särskilda begränsningar. Vid vistelse utanför Norden gäller försäkringen utan särskilda begränsningar om vistelsen varar i längst tolv månader. För att ersättning ska lämnas från försäkringen vid vistelse utanför Norden under längre tid än tolv månader krävs att du är i svensk utlandstjänst i tjänst hos ett utländskt företag med fast anknytning till Sverige eller i tjänst hos en internationell organisation med fast anknytning till Sverige. Vistelse utanför Norden anses inte avbruten genom tillfällig vistelse, kortare tid än 45 dagar, i Norden för läkarbesök, sjukhusvård, affärer, semester eller dylikt. Vistelse där krig råder Bb3. Med krig avses krigstillstånd, krigsförhållanden, krigsliknande oroligheter, inbördeskrig, revolution eller uppror. I Sverige Befinner sig Sverige i krig eller i ett förhållande som av regeringen jämställs med krig gäller Folksam ansvar och rätt att ta ut krigspremie enligt vad som anges i lagen om försäkringsverksamhet under krig eller krigsfara m.m. Medan krig råder eller inom ett år efter det att kriget upphört, lämnas inte ersättning för försäkringsfall som har samband med kriget. Utanför Sverige Om du trots Utrikesdepartementets avrådan reser till område utanför Sverige där krig råder, lämnas inte ersättning om försäkringsfallet är orsakat av kriget. Bryter krig ut under vistelsen i området gäller dock försäkringen utan särskilda begränsningar under de första tre månaderna. Ersättning lämnas inte för försäkringsfall som inträffar vid deltagande i krig. Även till exempel militärt bevakningsuppdrag i FN:s eller annan liknande organisations regi räknas

9 B Allmänna bestämmelser 9 som deltagande i krig under den tid du vistas i det område som uppdraget avser. Skador orsakade av atomkärnreaktion eller av biologiska/kemiska/nukleära substanser Bb4. Ersättning lämnas inte för försäkringsfall vars uppkomst eller omfattning har direkt eller indirekt samband med atomkärnreaktion. Ersättning lämnas inte heller för försäkringsfall genom spridande av biologiska/kemiska/ nukleära substanser i samband med terrorhandling. Med terrorhandling avses en skadebringande handling som är straffbelagd där den begås eller där försäkringsfallet inträffar och som framstår att vara utförd i syfte att allvarligt skrämma en befolkning otillbörligt tvinga offentliga organ eller internationell organisation att genomföra eller avstå från att genomföra viss åtgärd eller allvarligt destabilisera eller förstöra de grundläggande politiska, konstitutionella, ekonomiska eller sociala strukturerna i ett land eller i en internationell organisation. Force majeure Bb5. Uppkommer dröjsmål med utredning om inträffat försäkringsfall eller med utbetalning av försäkringsbelopp, är Folksam inte ansvarigt för förlust som kan drabba dig eller annan som gör anspråk på ersättning, om dröjsmålet beror på myndighets åtgärd, krigshandling, konflikter på arbetsmarknaden eller liknande händelser.

10 10 C Diagnosförsäkring Ersättning vid vissa diagnoser C Ersättning vid vissa diagnoser Allmänt Ca. Ersättning kan lämnas efter fastställd diagnos. Med fastställd diagnos menas en diagnos som är fastställd eller verifierad av specialistläkare i Sverige eller vid en specialistavdelning i Sverige. Med specialistläkare i Sverige avses läkare med examen inom aktuell specialitet, erkänd av Socialstyrelsen. Med specialistavdelning i Sverige avses specialistavdelning erkänd av Socialstyrelsen. Försäkringsbeloppet framgår av försäkringsbeskedet. Ersättningen bestäms med ledning av det försäkringsbelopp som gällde vid tidpunkten för försäkringsfallet. Av Ba8 framgår vilka handlingar vi behöver för att kunna pröva rätten till ersättning. Regler för ersättning Cb. Du kan få ersättning för diagnos som är fastställd senast den månad då du uppnår slutåldern. För ersättning vid diagnos orsakad av sjukdom måste diagnosen vara fastställd efter att Diagnosförsäkring har varit gällande för dig minst 90 kalenderdagar i följd. Rätten till ersättning uppkommer tidigast efter 30 kalenderdagar, räknat från och med den dag då den ersättningsberättigande diagnosen fastställdes. Om du skulle avlida inom denna 30-dagarsperiod lämnas inte ersättning för diagnosen. Ersättning lämnas inte för en diagnos som du har fått fastställd innan Diagnosförsäkring började gälla för dig. Om du redan har fått ersättning för en fastställd diagnos, punkt 1 18 nedan, kan du inte få ersättning för en ny diagnos under samma punkt. Vid cancer kan dock ersättning lämnas för annan typ av primär cancer som inte har samband med tidigare cancerdiagnos. Ersättning eller ytterligare ersättning kan lämnas för en diagnos som du fått fastställd tidigare om du inom en sammanhängande period av minst sex år inte har haft återfall i sjukdomen inte har behandlats eller medicinerats för sjukdomen. Du kan få ersättning för högst tre diagnoser. Övergångsbestämmelse för kvalifikationstid 2 juli 31 december 2011 För dig som omfattades av Diagnosförsäkringen efter den 1 juli 2011 och före den 1 januari 2012 gäller en kvalifikationstid på 365 kalenderdagar minskad med det antal kalenderdagar som gått sedan den 1 juli fram till den tidpunkt då försäkringen började gälla. Kvalifikationstiden ska uppgå till minst 180 kalenderdagar. Övergångsbestämmelser för kvalifikationstid 2 oktober - 31 december För dig som omfattades av Diagnosförsäkringen efter den 1 oktober 2014 och före den 1 januari 2015 gäller en kvalifikationstid på 180 dagar minskad med det antal kalenderdagar som gått sedan den 1 oktober fram till den tidpunkt fram till den tidpunkt då försäkringen började gälla. Kvalifikationstiden ska uppgå till minst 90 kalenderdagar. Ersättningsberättigande diagnoser (punkt 1 18) Cc. Diagnoserna anges med ICD-koder (inom parentes). Under avsnitt A. Förklaringar av viktiga begrepp, beskrivs vad som menas med ICD-kod.

11 C Diagnosförsäkring Ersättning vid vissa diagnoser Cancer (C00-C97, exklusive C44 och sekundär tumör C76-C79) Malign (elakartad) primär tumör, karaktäriserad som okontrollerad celltillväxt samt infiltration av omkringliggande vävnad. Ersättning lämnas dock inte för malign tumör i huden som kodas under C44, till exempel basalcellscancer malign sekundär tumör (metastaser) som kodas under C76 C79. Diagnosen ska baseras på och vara fastställd vid histologisk eller cytologisk undersökning av borttagen tumör eller på genomförd biopsi av specialistläkare i vävnadsundersökningar (patologisk anatomi). 2. Vissa godartade tumörer i hjärna och ryggmärg (D32 D33 och D47.1) Benign (godartad) tumör i centrala nervsystemets hinnor, eller benign tumör i hjärnan och andra delar av centrala nervsystemet. Diagnosen ska baseras på och vara fastställd vid histologisk eller cytologisk undersökning av borttagen tumör eller på genomförd biopsi av specialistläkare i vävnadsundersökningar (patologisk anatomi). 3. Diabetes typ 1 och 2 (E10-E14) 4. Alzheimers sjukdom (F00 och G30) 5. Atrofier i centrala nervsystemet (G10 G13) Atrofier i centrala nervsystemet, till exempel motorneuronsjukdom (ALS). 6. Parkinsons sjukdom (G20) 7. Myelinförstörande sjukdom i centrala nervsystemet (G35 G37) Myelinförstörande sjukdom i centrala nervsystemet, till exempel multipel skleros (MS). 8. Muskelsjukdomar (G70 G71) Neurologiska sjukdomar med rubbningar i överföring av impulser mellan nerver och muskler eller primära muskelsjukdomar. 9. Förlamning (G81 G82, G83.0 G83.2) Förlamning av en eller flera extremiteter (armar eller ben) på grund av olycksfallsskada. 10. Blindhet (H54.0, H54.4) Total och irreversibel (bestående) förlust av synen. 11. Dövhet (total hörselförlust under H90 H91) Total och irreversibel (bestående) hörselförlust. 12. Akut hjärtinfarkt (I21) 13. Hjärtstillestånd (I46) 14. Stroke (I60-I64) Cerebrovasculär incident (blodpropp eller blödning) som omfattar tromboser, embolier och blodkärlsbristningar i hjärnan. 15. Aortaaneurysm (I71) Aneurysm i aorta (aortabråck). 16 Leversvikt (K71 K72) Leversvikt som inte är orsakad av alkohol. 17. Njursvikt (N18) Kronisk irreversibel (bestående) njursvikt. 18. Förlust av arm eller ben (S48, S78) Traumatisk amputation av en lem ovanför armbåge eller knä. Utöver för ICD-koderna S48 och S78 kan ersättning lämnas för icke traumatisk amputation av en lem ovanför armbåge eller knä. Olycksfallsskada kan ge rätt till ersättning endast vid förlamning (G82), blindhet (H54.0, H54.4), dövhet (under H90-H91) och förlust av arm eller ben (S48, S78). Dödsfall innan slutreglering har skett Cd. Om du avlider innan slutreglering har skett utbetalas ersättningen till dödsboet.

12 12 D Efterskydd och Fortsättningsförsäkring D Efterskydd Efterskydd Da. Om du har omfattats av Diagnosförsäkring i minst sex månader har du ett förlängt försäkringsskydd (efterskydd) i tre månader om du lämnar den försäkringsberättigade gruppen. Rätten till efterskydd gäller inte om du under efterskyddstiden fått eller uppenbarligen kan få försäkringsskydd av samma slag som tidigare du har uppnått slutåldern du själv har valt att säga upp försäkringen. Om försäkringsfall inträffar under efterskyddstiden kan ersättning utbetalas ur Diagnosförsäkring. Under avsnitt A. Förklaringar av viktiga begrepp beskrivs vad som menas med försäkringsfall.

13 D Efterskydd och Fortsättningsförsäkring 13 E Fortsättningsförsäkring Fortsättningsförsäkring Ea. Om du har omfattats av Diagnosförsäkring i minst sex månader har du rätt att teckna fortsättningsförsäkring om gruppavtalet sägs upp av Folksam eller av gruppen. Fortsättningsförsäkring kan dock inte tecknas om nytt gruppavtal träffas om samma typ av försäkring för väsentligen samma grupp i Folksam eller i annat försäkringsbolag. Rätten att teckna fortsättningsförsäkring gäller inte om du fått eller uppenbarligen kan få försäkringsskydd av samma slag som tidigare du lämnar den försäkringsberättigade gruppen du har uppnått slutåldern du själv har valt att säga upp Diagnosförsäkring innehållet i Diagnosförsäkring ändras. Ansökan om fortsättningsförsäkring ska göras inom tre månader från det att den tidigare försäkringen upphörde att gälla. En förutsättning för att fortsättningsförsäkring ska beviljas är att premie betalas för hela tiden efter den senaste betalda premieperioden. Fortsättningsförsäkring tecknas utan hälsoprövning. Omfattning och villkor för fortsättningsförsäkringen kan på grund av försäkringens art skilja sig från vad som gäller för Diagnosförsäkring. Fortsättningsförsäkringen gäller för ett år i taget. Premie beräknas enligt särskild tariff. Försäkringshandlingar Eb. I samband med att du tecknar fortsättningsförsäkring får du följande försäkringshandlingar från Folksam: Försäkringsbesked, som ger information om försäkringens omfattning. Faktura/premieavisering, som ger information om aktuell premie. Du ska kontrollera att du har gällande försäkring med rätt försäkringsomfattning och betalar rätt premie, Försäkringsvillkor Ec. Dessa försäkringsvillkor gäller i förekommande fall också för fortsättningsförsäkring. Nedanstående bestämmelser gäller dock i stället för vad som anges under Allmänt, Ba2 och Ba6. När försäkringen börjar gälla Ed. För att fortsättningsförsäkringen ska börja gälla, ska reglerna om rätten att teckna fortsättningsförsäkring vara uppfyllda. Ansökan ska skickas till Folksam. När försäkringen slutar gälla Ef. Fortsättningsförsäkringen kan gälla längst till och med den månad då du uppnår slutåldern för Diagnosföräkring. Fortsättningsförsäkringen upphör dessförinnan att gälla om försäkringen sägs upp av dig eller av Folksam.

14 14 Vi vill att du ska vara nöjd Vi vill att du ska vara nöjd Det är viktigt att det finns en väl fungerande klagomålshantering för att du som kund ska kunna få dina intressen tillgodosedda. En god hantering av klagoål ger Folksam en möjlighet att fånga upp problem samt att vidta förebyggande åtgärder. Vänd dig först till oss på Folksam Missförstånd eller oenigheter kan ofta klaras upp på ett enkelt sätt. Ta därför kontakt med den som handlagt ditt ärende. Om du inte skulle bli nöjdså kan du kontakta handläggarens närmaste chef. Om du skulle vilja gå vidare med ditt ärende, har du rätt att få det prövat. Det finns olika möjligheter, beroende på vilken typ av försäkring du har. Kundombudsmannen Folksam Du som är kund i Folksam har möjlighet att få ditt ärende omprövat av Kundombudsmannen Folksam som är oberoende i förhållande till Folksams organisation. Kundombudsmannen omprövar de flesta ärenden rörande försäkring, skadefrågor och sparande. Om du inte är nöjd med Folksams slutliga beslut kan Kundombudsmannen göra en opartisk bedömning av ditt ärende. Efter det att Folksamhar lämnat sitt slutliga beslut har du ett år på dig att göra en anmälan till Kundombudsmannen, under förutsättning att preskription inte inträtt i enlighet med vad som anges nedan i avsnittet Vänta inte för länge. Adress: Kundombudsmannen Folksam Stockholm. Telefon: E-post: kundombudsmannen@folksam.se Webb: folksam.se Försäkringskommitté Om du omfattas av en gruppförsäkring kan det finnas möjlighet att få ditt ärende prövat av en försäkringskommitté. Vänd dig till kundombudsmannen Folksam för information om detta förfarande. Partsammansatta nämnder Om du har en försäkring som grundar sig på kollektivavtal mellan arbetsmarknadens parter kan du ofta få ditt ärende prövat i en partsammansatt nämnd. För uppgift vilken partsammansatt nämnd som gäller för dig, kontakta Folksams kundservice eller se Folksams hemsida. Branschgemensamma nämnder Du kan få ditt ärende prövat i någon av följande nämnder. Trafikskadenämnden Trafikskadenämnden är fristående från försäkringsföretagen och verkar för en enhetlig och skälig personskadereglering inom trafikförsäkringen. Vissa ersättningsfrågor ska alltid hänskjutas till nämnden för yttrande. Framför dina önskemål till Folksam om du vill att nämnden ska yttra sig i frågor där vi inte är skyldiga att inhämnta yttrande. Ansvarsförsäkringens Personskadenämnd Ansvarsförsäkringens Personskadenämnd prövar ärenden för personer som skadats och har rätt till skadestånd för sina skador. Det fungerar ungefär som trafikskadenämnden gör för trafikskadade. Vissa ersättningsfrågor ska alltid hänskjutas till nämndens yttrande. Framför dina önskemål till Folksam om du vill att nmnden ska yttra sig i frågor där vi inte är skyldiga att inhämta yttrande.

15 Patientskadenämnden Patientskadenämnden är en rådgivande nämnd för försäkringsbolagen. Nämnden ska på begäran av patient, vårdgivare, försäkringsbolag eller domstol yttra sig i skadeärenden som rör patientförsäkringen. Adress:Patientskadenämnden, Box 24127, Stockholm. Personförsäkringsnämnden prövar tvister mellan den försäkrade (enskild konsument) och försäkringsföretaget i ärenden som rör liv-, sjuk-, och olycksfallsförsäkringar, i de fall där det krävs medicinska bedömningar. Nämnden för Rättsskyddsfrågor Nämnden för Rättsskyddsfrågor prövar på begäran av försäkrad omfattningen av rättsskyddsförsäkring, fråga om ersättningsanspråk inom rättsskyddsförsäkring och trafikförskring och fråga om överprövning av ombuds lämplighet inom rättsskyddsförsäkring och trafikförsäkring. Allmänna reklamationsnämnden (ARN) ARN är en statlig myndighet som kostnadsfritt prövar de flesta tvister om privatpersoners försäkringar, dock inte tvister som rör ett lägre belopp än kronor, medicinska bedömningar eller vållandefrågor vid trafikolyckor. ARN prövar inte heller försäkringstvister rörande försäkring som grundar sig på kollektivavtal mellan arbetsmarknadens parter, om avtalet föreskriver ett särskilt tvistelösningsförfarande. Detta sker vanligtvis genom prövning i en partsammansatt nämnd. Fler undantag finns och framgår av ARN:s hemsida. Anmälan till ARN måste göras senast sex månader efter det att Folksam eller Kundombudsmannen Folksam har lämnat slutligt besked. Adress: Box 174, Stockholm. Telefon: Allmän domstol Du kan få din tvist med Folksam prövad av tingsrätten. Om du har rättsskyddsförsäkring kan den ersätta en del av rättegångskostnaderna. Konsumenternas försäkringsbyrå Försäkringsbyrån ger kostnadsfri information och råd i försäkringsfrågor, men prövar inte enskilda försäkringstvister. Adress: Box 24215, Stockholm. Telefon: Kommunal konsumentvägledning Du kan få information och råd via din hemkommuns konsumentvägledare. Vänta inte för länge Om du väntar för länge med att få din tvist prövad kan du förlora din rätt till ersättning (preskription). Vill du undvika preskription måste du väcka talan vid tingsrätten inom tio år från skadehändelsen/tidpunkten när det förhållande inträffade/inträdde som enligt försäkringsavtalet berättigar till försäkringsersättning eller annat försäkringsskydd. Om den tidpunkten inträffat före den 1 januari 2015 måste du i regel väcka talan inom tre år från det att du fick kännedom om att anspråket kunde göras gällande. Om ett försäkrngsavtal berättigar till ersättning för olika ersättningsposter eller olika skador vid olika tidpunkter kan delar av anspråket preskriberas enligt äldre bestämmelser och andra delar enligt nya bestämmelser. Om du som privatperson anmält din skada eller ditt anspråk före preskriptionstidens utgång har du alltid minst sex månader på dig att väcka talan från det du fått slutligt besked från Folksam eller Kundombudsmannen Folksam.

16 Folksam Stockholm folksam.se S