HÄLSA OCH REHABILITERING. Ersättning av privatläkararvoden. Undersökning och behandling. Ersättning för sjukvårds- och rehabiliteringsresor

Transkript

1

2 Ersättning av privatläkararvoden Ersättning: enligt fastställd taxa*. Tandläkararvoden: enligt fastställd taxa*. Arvoden för munhygienist: enligt fastställd taxa*. Utbetalning: Direktersättning eller enligt ansökan till kundens konto. Undersökning och behandling Ersättning: enligt fastställd taxa* Utbetalning: Direktersättning eller enligt ansökan till kundens konto. * Alla fastställda taxebelopp finns på Ersättning för sjukvårds- och rehabiliteringsresor Självrisk för resa med kollektiv trafik: 16 e i enkel riktning och 272 e/kalenderår. FPA ersätter den andel som överstiger självrisken. Ubetalning: Till kundens konto på basis av ansökan. Självrisk för taxiresor 16 e om resan beställs från det centraliserade beställningsnumret. Varje sjukvårdsdistrikt har ett eget beställningsnummer. Utbetalning: Direktersättning i taxin. Självrisk för taxiresor 32 e: När taxiskjutsen beställs på annat sätt än från den regionala centraliserade beställningsnumret. Resan inräknas då inte heller i årssjälvrisken som berättigar till tilläggsersättning. Utbetalning: På ansökan till kundens konto. Tilläggsersättning: Om självriskandelarna under ett kalenderår överstiger 272 e, ersätter FPA de överstigande delen i sin helhet. Övernattningspenning: högst 20,18 e/natt. Läs mer på Läkemedelsersättningar Grundersättning Lägre specialersättning * Högre specialersättning * 35 % av läkemedelspriset 65 % av läkemedelspriset 100 % av läkemedelspriset, men självriskandelen är 3 euro per läkemedel. *se sjukdomar som berättigar till specialersättning, sidan 10 Tilläggsersättning för läkemedelskostnader Självrisk: 612,62 e Tilläggsersättning: Tilläggsersättningen är 100 % för varje läkemedel efter självriskandelen på 1,50 e. Utbetalning: Direktersättning från apoteket när självriskandelen är nådd. Begränsad grundersättning Läkemedelsprisnämnden kan begränsa ersättningen av vissa läkemedel. Rätt till ersättning förutsätter läkarutlåtande eller anteckning i läkemedelsordinationen. Ersättning: Grundersättning som direktersättning på apoteket. Ansökan om rätt till ersättning söks genom att skicka ett läkarutåtande B till FPA. Läs mer om ersättningsgilla läkemedel, ersättningsgrunder och parallellpreparat på /sokmedicin.

3 Sjukdomar som berättigar till specialersättning, 100 % 101 Bristfällig funktion i hypofysens framlob 119 Trigeminusneuralgi eller glossofaryngiskneuralgi 102 Hypofysär diabetes 120 Gammaglobulinemi 103 Diabetes 121 Svårt nedsatt könskörtelfunktion 104 Bristfällig sköldkörtelfunktion 122 Aplastisk anemi 105 Bristfällig binjurebarkfunktion 123 Kroniska störningar i D-vitaminmetabolismen 106 Bristfällig bisköldkörtelfunktion 124 Kongenitala rubbningar i ämnesomsättningen 107 Perniciös anemi och andra B12-vitaminabsorbtionsstörningar 126 Kroniska koagulationsrubbningar 108 Myasthenia gravis 127 Följdtillstånd av transplantation 109 Multipel skleros 128 Gynekologiska cancerformer 110 Parkinsonism 129 Essentiell trombocytopeni eller granulocytopeni 111 Epilepsi och jämförbara kramptillstånd 130 Maligna tumörer som inte nämnts ovan 112 Svåra psykoser, andra svåra mentala störn. 132 Sarkoidos 113 Orostillstånd vid mental retardation 133 Svår kronisk bukspottskörtelinsuffi ciens 114 Glaukom 134 Generell erytrodermi 115 Bröstcancer 135 Blåsformigt eksem 116 Prostatacancer 137 Uremi som förutsätter dialysbehandling 117 Leukemier, andra maligna blod- och benmärgssjukdomar samt maligna 138 Svår anemi i samband med njurinsufficiens sjukdomar i lymfatisk vävnad Sjukdomar i lägre specialersättningskategorin, 65% 201 Kronisk hjärtinsufficiens 207 Kronisk störning i hjärtrytm 202 Disseminerade sjukdomar i bindväv, reumatoida artriter och jämförbara 208 Kronisk ulcerös kolit, Crohns sjukdom tillstånd 203 Kronisk bronkialastma och kroniska obstruktiva lungsjukdomar som nära påminner om denna 211 Genetiska svåra rubbningar i fettmetabolismen 205 Kronisk hypertoni 212 Gikt 206 Kronisk koronarkärlssjukdom och därtill hörande störing i fettämnesomstättningen 214 Svår och långvarig narkolepsi Sjukdomar som berättigar till lägre specialersättning för vissa kliniska näringspreparat 65 % 503 Medfödda ämnesomsättningsstörningar 505 Komjölkallergi hos små barn 504 Tillstånd som kräver daglig slangmatning 506 Komjölkallergi och överkänslighet för vanliga specialpreparat Sjukdomar som berättigar till grundersättning för kliniska näringspreparat 35 % 601 Svåra störningar i absorptionen av näringsämnen, närmast fetter 602 Svår undernäring hos barn Dagpenningbelopp Sjukdagpenning, rehabiliteringspenning samt moderskaps-, faderskaps- och föräldrapenning beräknad enligt arbetsinkomsterna (utan förhöjningar) Årsarbetsinkomst e/år, jämte avdrag högst Formel för beräkning av sjukdagpenning ingen dagpenning ,7 x årsarbetsinkomst : ,98+ 0,4 x (årsarbetsinkomst ) : 300 över ,13+ 0,25 x (årsarbetsinkomst ) : 300

4 Exempel på arbetstagares och företagares dagpenningbelopp *Löneinkomst efter avdrag för kostnader för inkomstens förvärvande samt arbetspensions- och arbetslöshetsförsäkringspremier 4,28 % eller företagares årsarbetsinkomst enligt FöPL utan avdrag. Arbetsinkomst e/år, jämte avdrag * Sjukdagpenning e/dag, före förskottsinnehållning , , ,02 minimibelopp , , , , , , , , ,43 Sjukförsäkringspremier Sjukförsäkringens dagpenningavgift Företagares dagpenningavgift (FöPL) Sjukförsäkringens sjukvårdspremie (arbetsgivare) Sjukvårdsavgiften för arbetstagare Sjukvårdsavgiften för pensions- och förmånstagare 0,78% av lönen 0,91 % av arbetsinkomsten 2,08 % av lönen 1,32 % av lönen vid kommunalbeskattninge 1,49 % av förmånen vid kommunalbeskattningen Sjukdagpenning Belopp: Enligt sökandens arbetsinkomst eller företagares FöPL/LFöPL-årsarbetsinkomst (se dagpenningstabellen). Utbetalning och skatt: Den första betalningen för 6 dagar, varefter följande för 25 dagar. Skattepliktig inkomst. 2 månader retroaktivt Partiell sjukdagpenning Belopp: Hälften av sjukdagpenningens belopp (se tabell ovan). Rehabiliteringspenning Belopp: Enligt sökandens arbetsinkomst (se dagpenningstabell) utgående från arbetsinkomsten i senast fastställda beskattning vid yrkesinriktad rehabilitering är rehabiliteringspenningen i varje inkomstklass 75 % av den sjukdagpenninggrundande arbetsinkomsten som dividerats med 300. Rehabiliteringspenningen är då minst 24,02 euro/dag om rehabiliteringsklienten fått arbetslöshetsförmån eller arbetsmarknadsstöd i samband med arbetsträning under de fyra månader som föregår rehabiliteringen så är rehabiliteringpenningens belopp minst 86 % av den tidigare förmånen som förhöjs med 10 %. Pensionstagarens rehabailiteringspenning är 10 % av de beviljade pensionernas totala belopp. Under vänte- och mellantider betalas rehabiliteringspenningen reducerad med 20%. Justeras årligen med APL-index. Ersättning för uppehälle: 9 euro/dag Utbetalning och skatt: Första betalningen för 6 dagar, därefter i perioder på 25 dagar. Utbetalas för vardagar. Skattepliktig inkomst. 4 månader retroaktivt

5 Rehabiliteringspenning till ungdomar Beviljas: Ungdomar i åldern år som är långtidssjuka eller med kraftigt nedsatt funktionsförmåga kan i stället för sjukpension få rehabiliteringspenning. Belopp: minst 24,02 e/dag. 4 månader retroaktivt Rehabilitering Personer med nedsatt funktionsförmåga kan ha rätt till yrkesinriktad rehabilitering för att förbättra arbetsförmågan och möjligheterna att skaffa sig en utkomst. Personer med grava handikapp kan få medicinsk rehabilitering för att trygga eller förbättra funktionsförmågan. Rehabiliterande psykoterapi kan ersättas för personer som konstaterats ha mentala störningar som utgör ett hot för förmågan att arbeta eller studera. FPA ordnar även rehabilitering enligt prövning med årliga anslag som beviljas av riksdagen. Rehabilitering enligt prövning ordnas bl.a. som anpassningsträningskurser och yrkesinriktad fördjupad medicinsk ASLAK-rehabilitering. Belopp: kostnader som förorsakas av rehabilitering med undantag av kostnader för psykoterapi. Handikappbidrag Personer under 16 år Personer över 16 år Belopp och beskattning: Handikappbidraget är indelat i tre kategorier beroende på hur stora men och särskilda kostnader handikappet medför. Handikappbidrag /mån Handikappbidrag, grundbelopp 93,28 Handikappbidrag, förhöjt belopp 217,66 Handikappbidrag, högsta belopp 422,06 Utbetalning: Vårdbidraget betalas den 7:e dagen i månaden Om bankerna är stängda på utbetalningsdagen betalas bidraget dagen innan. 6 månader retroaktivt. Vårdbidrag för pensionstagare Belopp och beskattning: Vårdbidraget är indelat i 3 kategorier. Vårdbidraget är skattefritt. Vårdbidrag för pensionstagare /mån Vårdbidrag, grundbelopp 62,48 Vårdbidrag, förhöjt belopp 155,53 Vårdbidrag, högsta belopp 328,87 Utbetalning: som handikappbidraget. Veterantillägg: 105,51 e/mån, skattefri förmån Kostersättning: 23,60 e/mån, skattefri förmån

6 Tolknings- och distanstolkningservice för handikappade Person, som bor i Finland, och har en hörselskada,synskada eller talskada och om du på grund av din funktionsnedsättning behöver tolkning för att kunna arbeta, studera, uträtta ärenden eller delta i olika aktiviteter. Läs mer på Företagshälsovård De maximala ersättningsbeloppen i euro per arbetstagare och räkenskapsperiod år 2014 Ersättningsklass Kostnader Ersättning 50 % Ersättning 60 % Ersättningsklass I 165,60 82,80 99,36 Ersättningsklass II: sjukvård 248,50 124,25 De kalkylerade maximibeloppen i euro i samband med företagshälsovård för företagare e/år 2015 Ersättningsklass I: utredande av arbetsförhållanden eller arbetsplatsutredningar Ersättningsklass I: annan förebyggande företagshälsovård 863,00 431,50 517,80 432,00 216,00 259,20 Ersättningsklass II: sjukvård 308,20 154,10 Arbetsgivare söker om ersättning från FPA skilt för varje räkenskapsperiod. Redovisade utgifter skall grunda sig på arbetsgivarens bokföring. Ansökan bör göras inom 6 månader efter räkenskapsperiodens slut. Företagare söker ersättning för sina egna företagshälsovårdskostnader inom 6 månader efter betalningen. Då en företagare har skaffat sina företagshälsovårdstjänster från kommunens hälsocentral så söker kommunen i företagarens ställe om ersättningen från FPA.