ORGANISATION/ANTAL LÄKARE

Transkript

1 1

2 Innehållsförteckning Sid ORGANISATION/ANTAL LÄKARE Beskriv er kliniks organisation och vad du redovisar för Ungefär hur många 100% läkartjänster har arbetat på kliniken 2018? Hur många specialistläkare delade på bakjoursverksamheten under natt och helg 2018? Antal läkare under utbildning till specialist inom gynekologi och obstetrik under året 2018: Antal disputerade läkare på kliniken 2018: Har kliniken under det gångna året använt sig av stafettläkare? Antal arbetsveckor som kliniken har använt sig av stafettläkare 2018: OBSTETRIK FÖRLOSSNING Hade kliniken förlossningsverksamhet 2018? Antal förlossningar 2018: Antal födda barn 2018: Från vilken graviditetsvecka (fulla graviditetsveckor) förlöste ni (normalt) 2018? Kejsarsnitt 2015 (talen beskriver var kejsarsnitten är utförda, ej var kvinnan är skriven) Kejsarsnitt 2016 (talen beskriver var kejsarsnitten är utförda, ej var kvinnan är skriven) Kejsarsnitt 2017 (talen beskriver var kejsarsnitten är utförda, ej var kvinnan är skriven) Kejsarsnitt 2018 (talen beskriver var kejsarsnitten är utförda, ej var kvinnan är skriven) Ungefär hur många BB-vårdplatser hade ni 2018? Vårdtimmar per förlossning hela riket Medianvärde av antal vårddygn per förlossning vid utskrivning från BB hela riket Medianvärde av antal vårddygn vid vaginal ej instrumentell förlossning Andel förlossningar med utskrivning från BB<12 h under Pat som skrevs ut från BB inom 12 tim under 2018 Gick de i huvudsak till: Hur jobbade ni praktiskt med uppföljning av mor- och barn-utfall i obstetriken i syfte att tillse, behålla och/eller förbättra kvalitén? Kommentarer kring praktisk uppföljning av mor och barn-utfall i obstetriken Om ni känner att kvalitetsarbetet inom obstetriken skulle behöva utökas, vad skulle underlätta arbetet? Vad är svårt? Kanske kan vi hjälpas åt. Förklara! Icke-instrumentell förlossning 2018 Målvärde >80% Blödning >1000ml vaginal förlossning 2018 Målvärde <5.5% Bristning grad III-IV icke-instrumentell förlossning 2018 Målvärde <1.9% Kejsarsnitt Robson I+II 2018 Målvärde <10.4% Backenbottenutbildning.se är ett utbildningsmaterial som finns på nätet, utgivet av SFOG och barnmorskeförbundet med hjälp av LÖF. Hur har ni arbetat med det 2018? PRENATALA UNDERSÖKNINGAR Erbjöd er klinik någon prenatal undersökning såsom KUB/NIPT/fetalt-DNA 2018? Erbjöds kvinnor i ert län kostnadsfri KUB för sannolikhetsberäkning av kromosomavvikelse hos foster 2018? Erbjöds KUB mot avgift till kvinnor som ej fick kostnadsfri KUB 2018? Erbjöds kvinnor i ert län kostnadsfri NIPT för sannolikhetsberäkning av kromosomavvikelse hos foster 2018? Erbjöds NIPT till övriga grupper mot avgift 2018? Använde ni fetalt-dna för att prediktera fosters Rh-grupp 2018? GYNEKOLOGISK VERKSAMHET OPERATIONER Antal hysterektomier 2018 totalt oavsett vårdform Antal hysterektomier som dagkirurgi i förhållande till totala antalet hysterektomier utförda under 2018 (procent) Antal framfallsoperationer totalt oavsett vårdform Antal framfallsoperationer som dagkirurgi i förhållande till totala antalet framfallsoperationer utförda under 2018 (procent)

3 40. Antal inkontinensoperationer utförda Antal inkontinensoperationer som dagkirurgi i förhållande till totala antalet inkontinensoperationer utförda under Hade ni operationsverksamhet (inklusive förlossningsbristningar) 2018? Hur jobbade ni praktiskt med uppföljning av gyn-kirurgi inklusive förlossningsbristningar i syfte att tillse, behålla och/eller förbättra kvalitén 2018? Kommentarer kring uppföljning av gyn-kirurgi inklusive förlossningsbristningar Om ni känner att kvalitetsarbetet inom den gynekologiska delen skulle behöva utökas, vad skulle underlätta arbetet? Vad är svårt? Kanske kan vi hjälpas åt. Förklara! DYSPLASIER CERVIX Handlade er klinik cellprovsavvikelser under 2018? Hur många resektionsbehandlingar för cervixdysplasi i form av slyngkoner och laserkoner utförde ni under året? (LDC00, LDC03) Andel resektionsbehandlingar av totala antalet behandlingar enligt förra frågan som utföll benignt (PAD utan dysplasi). (Nationellt kvalitetsmått: <15% av alla behandlingar. <10% av kvinnor < 40 år) Var er klinik ansluten till cytburken 2018? Har ni (2018) infört nationella vårdprogrammet för cervixcancerprevention som kom 2017 inklusive infört primär HPV-screening för kvinnor som fyllt 30 år? Kommentarer kring det nationella vårdprogrammet för cervixcancerprevention ABORTTAL Handlade er klinik aborter under 2018? Hur många aborter gjordes totalt under 2018? Antal medicinska aborter tom v 9+0: (O04.9A samt åtg kod DL005) i förhållande till totala antalet aborter Antal medicinska aborter v 9+1 tom 12+0: (O04.9B samt åtg kod DL005) i förhållande till totala antalet aborter Antalet kirurgiska aborter tom graviditetsvecka 12+0 i förhållande till totala antalet aborter Antal aborter vecka 12+1 tom 18+0: (O04.9C) i förhållande till totala antalet aborter Antal aborter från och med vecka 18+1: (O04.9D) i förhållande till totala antalet aborter Sammanfattning av aborter per klinik (rapporterade). Andel aborter per grav-vecka samt andel kirurgiska aborter Antal missbildningsorsakade sena aborter ( 12v) i förhållande till totala antalet aborter Antal aborter genomförda i hemmet: (ZL006) i förhållande till totala antalet aborter Medelväntetid till abort på årsbasis, från bokningssamtalet till första läkarbesöket: Antal dagar Medelväntetid till abort på årsbasis, från första läkarbesöket till åtgärd (T. Mifegyne el kirurgi): Antal dagar IVF Andel förlossning, flerbörd samt single embryo transfer (SET) per år. Samtliga IVF-kliniker Patientupplevelse. Enkät Kvalitet ur patientens perspektiv (KUPP). Samtliga IVF-kliniker KVALITET/UPPFÖLJNING/UTBILDNING Använder ni central bildlagring för obstetriska ultraljud? Kommentarer kring bildlagring för obstetriska ultraljud Använder ni central bildlagring för gynekologiskt ultraljud? Kommentarer kring bildlagring för gynekologiskt ultraljud Fyll i vad ni praktiserar på er(a) klink(er) 2018: SPUR-inspektioner vill säkra en god ST-utbildning på klinikerna. Efteråt skriver SPUR-inspektörerna en rapport som går att läsa via Lipus el SFOG s hemsidor. Styrkor, svagheter och förbättringsförslag beskrivs. Några detaljer som tas upp är bl a nedanstående Finns det nationella register med utdata som du/ni tycker är värdefulla, som ni använder eller skulle vilja använda mer i er kliniks kvalitetsarbete? Kommentarer kring nationella register med utdata Genomförde ni 2018 eller kommer ni 2019 genomföra några speciella satsningar eller förändringar som ni vill tipsa om? [Något som haft stor betydelse för era patienter eller er verksamhet. Något som kan inspirera andra.]

4 Organisation/Antal läkare Beskriv er kliniks organisation och vad du redovisar för 2018 Universitetsklinik Stockholm Karolinska Universitetssjukhuset Ett sjukhus. Obstetrik endast Stockholm - BB Stockholm Ett sjukhus. Mottagning + dagkirurgi/slutenvårdskirurgi Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Ett sjukhus. Gyn/förlossning. Slutenvård/öppenvård. Flera sjukhus utgör en klinik. Du redovisar alla i en klump. Gyn/förlossning. Slutenvård/öppenvård. 4

5 2. Ungefär hur många 100% läkartjänster har arbetat på kliniken 2018? (Summera ihop ev. deltider. Inklusive jourkomp, semester, och forskning. Exklusive tjänstledighet) Stockholm - BB Stockholm Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet

6 3. Hur många specialistläkare delade på bakjoursverksamheten under natt och helg 2018? (inklusive jourkomp och semester, exklusive tjänstledighet) Stockholm - BB Stockholm Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet

7 4. Antal läkare under utbildning till specialist inom gynekologi och obstetrik under året 2018: Stockholm - BB Stockholm Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet

8 5. Antal disputerade läkare på kliniken 2018: Stockholm - BB Stockholm Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet

9 6. Har kliniken under det gångna året använt sig av stafettläkare? JA Stockholm - BB Stockholm Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet NEJ 100% 90% 82,9% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 17,1% 10% 0% Ja Nej Analys Andelen kliniker som använt stafettläkare har i år ökat från 67,6% 2017 till 82,9% 2018 av de kliniker som svarat. Det var 2018 Universitetssjukhusen (utom Linköping) samt Ystad som inte nyttjat stafettläkare. 9

10 7. Antal arbetsveckor som kliniken har använt sig av stafettläkare 2018: Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Analys 2015 registrerade de svarande kvinnoklinikerna i Sverige 587 stafettveckor veckor stycken stafettveckor (ej svarat: Sunderbyn; 44 veckor 2016) tycken stafettveckor (ej svarat Näl; 3 veckor 2017) 10

11 Obstetrik Förlossning 8. Hade kliniken förlossningsverksamhet 2018? JA Stockholm - BB Stockholm NEJ Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 97,1% Ja - Förlossningsverksamhet 2,9% Nej 11

12 9. Antal förlossningar 2018: Stockholm - BB Stockholm

13 10. Antal födda barn 2018:

14 11. Från vilken graviditetsvecka (fulla graviditetsveckor) förlöste ni (normalt) 2018? Stockholm - BB Stockholm Inget av detta: 14

15 12. Kejsarsnitt 2015 (talen beskriver var kejsarsnitten är utförda, ej var kvinnan är skriven) Kejsarsnitt 2015 Elektiva Akuta Linköping Universitetssjukhuset Sollefteå sjukhus Skellefteå lasarett Varberg Örnsköldsviks sjukhus et Karlskoga lasarett Östersunds sjukhus Örebro Universitetssjukhuset Västerås Västmanlands Sjukhus Trollhättan NU-sjukvården Helsingborgs lasarett Kristianstad Centralsjukhuset Ystads lasarett Malmö Skånes Universitetssjukhus Halmstad Hudiksvalls sjukhus Sundsvall Länssjukhuset Jönköping Länssjukhuset Ryhov Falu lasarett Göteborg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Riket Gävle sjukhus Skövde Skaraborgs Sjukhus Nyköpings lasarett Visby lasarett Huddinge Karolinska Universitetssjukhuset Lycksele lasarett Umeå Norrlands Universitetssjukhus Södertälje sjukhus BB Stockholm Lund Skånes Universitetssjukhus Stockholm Södersjukhuset Solna Karolinska Universitetssjukhuset Danderyds sjukhus 7,7% 8,3% 12,6% 13,0% 13,2% 13,4% 14,3% 14,3% 14,4% 14,5% 14,6% 14,7% 14,7% 14,7% 14,8% 14,9% 15,0% 15,4% 15,4% 15,7% 15,7% 16,0% 16,0% 16,4% 16,8% 17,2% 17,2% 17,5% 17,7% 17,8% 18,7% 19,1% 19,4% 19,5% 19,6% 19,8% 19,9% 20,3% 20,4% 24,3% 24,5% 25,1% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Andel kejsarsnitt av totalt antal förlossningar 15

16 13. Kejsarsnitt 2016 (talen beskriver var kejsarsnitten är utförda, ej var kvinnan är skriven) Kejsarsnitt 2016 Elektiva Akuta Linköping Universitetssjukhuset et Sollefteå sjukhus Karlskoga lasarett Kristianstad Centralsjukhuset Varberg Ystads lasarett Falu lasarett Malmö Skånes Universitetssjukhus Helsingborgs lasarett Skellefteå lasarett Jönköping Länssjukhuset Ryhov Östersunds sjukhus Örnsköldsviks sjukhus Västerås Västmanlands Sjukhus Trollhättan NU-sjukvården Sundsvall Länssjukhuset Örebro Universitetssjukhuset Skövde Skaraborgs Sjukhus Göteborg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Riket Halmstad Nyköpings lasarett Lycksele lasarett Hudiksvalls sjukhus Södertälje sjukhus Visby lasarett Lund Skånes Universitetssjukhus BB Stockholm Umeå Norrlands Universitetssjukhus Gävle sjukhus Huddinge Karolinska Universitetssjukhuset Solna Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Södersjukhuset Danderyds sjukhus 7,4% 11,3% 12,6% 12,7% 13,4% 13,7% 14,3% 14,4% 14,8% 14,8% 14,9% 15,1% 15,1% 15,2% 15,7% 15,8% 15,8% 16,0% 16,3% 16,4% 16,4% 16,5% 16,6% 17,4% 17,6% 17,6% 18,0% 18,0% 18,3% 18,7% 18,8% 19,1% 19,3% 19,3% 19,4% 19,9% 20,0% 20,1% 21,0% 21,9% 22,4% 23,4% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Andel kejsarsnitt av totalt antal förlossningar 16

17 14. Kejsarsnitt 2017 (talen beskriver var kejsarsnitten är utförda, ej var kvinnan är skriven) Kejsarsnitt 2017 Elektiva Akuta Linköping Universitetssjukhuset Sollefteå sjukhus Karlskoga lasarett et Ystads lasarett Varberg Skellefteå lasarett Lycksele lasarett Trollhättan NU-sjukvården Falu lasarett Östersunds sjukhus Örnsköldsviks sjukhus Sundsvall Länssjukhuset Malmö Skånes Universitetssjukhus Halmstad Jönköping Länssjukhuset Ryhov Skövde Skaraborgs Sjukhus Hudiksvalls sjukhus Helsingborgs lasarett Örebro Universitetssjukhuset Kristianstad Centralsjukhuset Västerås Västmanlands Sjukhus Riket Södertälje sjukhus Gävle sjukhus Göteborg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Umeå Norrlands Universitetssjukhus Nyköpings lasarett BB Stockholm Solna Karolinska Universitetssjukhuset Lund Skånes Universitetssjukhus Stockholm Södersjukhuset Huddinge Karolinska Universitetssjukhuset Visby lasarett Danderyds sjukhus 6,8% 11,8% 11,9% 12,0% 12,2% 12,5% 13,0% 13,1% 13,9% 14,2% 14,3% 14,6% 14,7% 15,0% 15,0% 15,2% 15,3% 15,5% 15,6% 15,7% 15,8% 16,3% 16,6% 16,7% 16,7% 16,8% 17,2% 17,3% 17,4% 17,5% 17,7% 17,8% 17,8% 19,2% 19,2% 19,2% 19,3% 20,1% 21,1% 21,7% 22,3% 23,6% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Andel kejsarsnitt av totalt antal förlossningar 17

18 15. Kejsarsnitt 2018 (talen beskriver var kejsarsnitten är utförda, ej var kvinnan är skriven) Kejsarsnitt 2018 Elektiva Akuta Sollefteå sjukhus Linköping Universitetssjukhuset Nyköpings lasarett Ystads lasarett Karlskoga lasarett Örnsköldsviks sjukhus Jönköping Länssjukhuset Ryhov Varberg Skellefteå lasarett et Trollhättan NU-sjukvården Kristianstad Centralsjukhuset Lycksele lasarett Falu lasarett Östersunds sjukhus Helsingborgs lasarett Malmö Skånes Universitetssjukhus Örebro Universitetssjukhuset Skövde Skaraborgs Sjukhus Sundsvall Länssjukhuset Hudiksvalls sjukhus Halmstad Västerås Västmanlands Sjukhus Göteborg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Riket Gävle sjukhus Södertälje sjukhus Lund Skånes Universitetssjukhus Stockholm Södersjukhuset BB Stockholm Umeå Norrlands Universitetssjukhus Solna Karolinska Universitetssjukhuset Visby lasarett Danderyds sjukhus Huddinge Karolinska Universitetssjukhuset 0,0% 7,1% 11,7% 12,4% 12,5% 12,6% 12,7% 12,8% 12,8% 13,1% 13,2% 13,4% 14,5% 14,6% 15,1% 15,3% 16,0% 16,0% 16,1% 16,5% 16,6% 16,7% 16,9% 17,0% 17,0% 17,1% 17,1% 17,1% 17,2% 17,4% 17,9% 18,7% 18,9% 19,2% 19,4% 19,9% 19,9% 20,9% 20,9% 21,9% 22,3% 22,4% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Andel kejsarsnitt av totalt antal förlossningar 18

19 16. Ungefär hur många BB-vårdplatser hade ni 2018? Stockholm - BB Stockholm

20 Andel av totalt antal förlossningar per år 17. Vårdtimmar per förlossning hela riket Vårdtimmar per förlossningsår - hela riket 70% 60% ,9% 62,9% 62,3% 62,7% 50% 40% 30% 23,6% 24,6% 24,5% 24,7% 20% 10% 3,5% 3,7% 4,1% 3,7% 8,0% 8,8% 9,2% 8,9% 0% 0-12h 13-24h 25-48h 48h Vårdtimmar 20

21 Omförderska Förstföderska Totalt 18. Medianvärde av antal vårddygn per förlossning vid utskrivning från BB hela riket Medianvärde av antal vårddygn per förlossning vid utskrivning från BB Vaginalt, ej instrumentell VE/Tång Akut sectio 2,1 2,1 2,1 2,2 3,2 3,2 3,1 3,1 4,1 4,0 4,0 4, Elektiv sectio Vaginalt, ej instrumentell 2,5 2,5 2,5 2,9 2,8 2,8 2,7 2,8 VE/Tång 3,3 3,3 3,3 3,3 Akut sectio 4,3 4,2 4,2 4,3 Elektiv sectio 3,2 3,2 3,2 3,3 Vaginalt, ej instrumentell 1,5 1,5 1,6 1,6 VE/Tång 2,4 2,5 2,4 2,4 Akut sectio 3,5 3,5 3,4 3,5 Elektiv sectio 2,4 2,4 2,4 2,4 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 Medianvärde av antal vårddygn per förlossning 21

22 19. Medianvärde av antal vårddygn vid vaginal ej instrumentell förlossning 2018 Medianvärde av antal vårddygn vid vaginal ej instrumentell förlossning 2018 Lycksele lasarett Stockholm Södersjukhuset Varberg Västerås Västmanlands Sjukhus Ystads lasarett Karlskoga lasarett Lund Skånes Universitetssjukhus Östersunds sjukhus Visby lasarett Halmstad Danderyds sjukhus Trollhättan NU-sjukvården Solna Karolinska Universitetssjukhuset Kristianstad Centralsjukhuset Göteborg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Huddinge Karolinska Universitetssjukhuset Riket Malmö Skånes Universitetssjukhus Örebro Universitetssjukhuset et Helsingborgs lasarett Södertälje sjukhus BB Stockholm Skellefteå lasarett Umeå Norrlands Universitetssjukhus Jönköping Länssjukhuset Ryhov Skövde Skaraborgs Sjukhus Linköping Universitetssjukhuset Nyköpings lasarett Örnsköldsviks sjukhus Sundsvall Länssjukhuset Falu lasarett Hudiksvalls sjukhus Gävle sjukhus 0,7 0,6 0,5 1,1 2,5 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,2 2,2 2,2 2,2 2,1 2,1 2,1 2,1 2,1 2,1 2,1 2,1 2,0 2,0 2,0 1,9 1,9 1,9 1,9 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 Medianvärde av antal vårddygn per förlossning 22

23 20. Andel förlossningar med utskrivning från BB<12 h under 2018 Andel förlossningar med utskrivning från BB <12h under 2018 Gävle sjukhus Falu lasarett Hudiksvalls sjukhus Sundsvall Länssjukhuset Malmö Skånes Universitetssjukhus Helsingborgs lasarett et Riket Göteborg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kristianstad Centralsjukhuset Västerås Västmanlands Sjukhus Nyköpings lasarett Örnsköldsviks sjukhus Umeå Norrlands Universitetssjukhus Jönköping Länssjukhuset Ryhov Linköping Universitetssjukhuset Halmstad Skellefteå lasarett Lund Skånes Universitetssjukhus Örebro Universitetssjukhuset Ystads lasarett Huddinge Karolinska Universitetssjukhuset Södertälje sjukhus Karlskoga lasarett Östersunds sjukhus Lycksele lasarett Solna Karolinska Universitetssjukhuset Skövde Skaraborgs Sjukhus Trollhättan NU-sjukvården Visby lasarett BB Stockholm Varberg Danderyds sjukhus Stockholm Södersjukhuset 8,1% 4,9% 4,5% 4,4% 3,9% 3,8% 3,7% 3,5% 3,4% 3,0% 3,0% 3,0% 2,9% 2,9% 2,7% 2,6% 2,5% 2,4% 2,4% 2,0% 1,9% 1,8% 1,7% 1,7% 1,6% 1,6% 1,5% 1,5% 1,3% 1,3% 1,2% 1,2% 1,2% 1,0% 1,0% 0,8% 0,5% 14,0% 27,9% 27,1% 41,5% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 23

24 21. Pat som skrevs ut från BB inom 12 tim under 2018 Gick de i huvudsak till: Hemmet 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Neonatal- eller barnavdelning Annat alternativ (beskriv i fritext) - Väldigt ovanligt p g a långa avstånd. Saknas statistik men troligen en blandning av hemmet, hotell utan tillgång till personal och neo/barn. - Lund: till patienthotell med tillgång till sjvpersonal Malmö: Hemmet, men en del till patienthotellet i Lund - Pat skrivs ut till hemmet men är inskrivna i BB-vård i hemmet där uppföljning sker och pat har möjlighet till återbesök och daglig telefonkontakt + vid behov polikliniskt besök. - Till hemmet, i flertalet fall med tillgång till uppföljning via ʺBB-hemmaʺ 76,5% 30% Patienthotell MED tillgång till sjukvårdspersonal 20% 10% 0% 0,0% 8,8% 2,9% 11,8% Stockholm - BB Stockholm 24

25 22. Hur jobbade ni praktiskt med uppföljning av mor- och barn-utfall i obstetriken i syfte att tillse, behålla och/eller förbättra kvalitén? Graviditetsregistret dashboard mfl utdata används systematiskt Stockholm - BB Stockholm Kvalitetsgrupper på kliniken träffas regelbundet. Nyckeltal följs Stockholm - BB Stockholm Fortsättning på nästa sida. 25

26 Kvalitetsgrupper inom regionen träffas regelbundet. Nyckeltal följs Stockholm - BB Stockholm Journalgranskning görs systematiskt Stockholm - BB Stockholm LEAN med dag/vecko/månads- styrning. Kvalitetsparametrar följs 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 61,8% 76,5% 64,7% 64,7% 14,7% 10% 0% 26

27 23. Kommentarer kring praktisk uppföljning av mor och barn-utfall i obstetriken. Stockholm - BB Stockholm Styrtavla på förlossningen med redovisning och uppföljning av kvalitétsindikatorer. Graviditetsregistrets utdata används sporadiskt. Under 2019 ska kliniken med SKL-medel arbeta med ett eftervårdsprojekt för att förbättra kvaliteten. Månadsvisa och årliga obstetriska resultat följs och diskuteras i olika forum. Fallgenomgångar i teamen av uppkomna grad III-IV-bristningar. under året stort kvalitetsarbete kring bristningar. Utbildning och träning med bäckenbottenutbildning.se samarbete med kvinnohälsovård i uppföljning och registrering av grad 2-4 bristningar i bristningsregistret ultraljudsgrupp regelbundna fallgenomgångar fokusområden utifrån statistik Processgrupp BB-nyfödda barnet Kvartalsvis uppföljning av sectiofrekvens Robson 1,induktioner samt sfinketerrupturer. Ctg granskning 1 ggn / vecka Perinatal audit 1 ggn /år Alla förlösta tillfrågas om förlossningsupplevelse enligt VAS-skala Kliniker inom Sydöstra sjukvårdsregionen jämför kvalitetsparametrar inom förlossningsvård, BB, preventiv kvinnohälsa, ultraljud och gynekologi Statistik läggs på tavlan på förlossningen och BB/GYN avd - diskuteras på APT Disk på morgonmöteen Perinatala audits Daglig journalgranskning, markörbaserad. Återkoppling till berörd personal via bl.a APT / personligen. Tät kontakt mellan projektledare Värdebaserad vård enligt Akademiska modellen vilket är en IT-baserad, realtid uppföljning av kvalitetsparametrar. Bristningsregister. Sedan 2005 har Sydöstra Sjukvårdsregionen gjort analyser årligen och förlossningsöverläkarna träffas 2 ggr/år för framtagande av årsrapport och tillsammans med vårdenhetschefer gås data igenom och nya idéer till nästa rapport framtages samt journalgranskning dock inte regelbundet Fallgenomgångar (veckans snitt, induktioner, andra speciella fall) med all personal på förlossningen varje torsdagsmorgon. 27

28 24. Om ni känner att kvalitetsarbetet inom obstetriken skulle behöva förbättras, vad skulle behöva utökas, vad skulle underlätta arbetet? Vad är svårt? Kanske kan vi hjälpas åt. Förklara! Stockholm - BB Stockholm Användarvänliga system Integrerade register som ger pålitliga utdata. Vet ej. Fler läkare Enheten i Gve (och Kiruna) är delar av länskliniken. Eftersom vi har så mycket vikarier i Gällivare både på bm- och läkarsidan är kvalitetsarbetet här svårt. En av de största utmaningarna med att ha så stor andel vikarier. Enheten tar del av det kvalitetsarbete som utgår från SY. Fortsätta att vidareutveckla kvalitetsdag under SFOG vecka med goda exempel och nätverkande fortsatt utveckla vår användning av graviditetsregistret Ytterligare utbildning i Graviditetsregistret för att kunna följa klinikens parametrar som inte kommer i dashboard. Utbildning planerad. Ännu mer statistik på väggen. Läkarna göra CTG-prov. Ökat samarbete med MHV och förlossningen Vi ska få utbildning i Graviditetsregistret och hur vi lättare får ut statistik Journalgranskning Vi önskar öka kvalitetsarbetet men saknar tid och resurser för detta. Ytterligare öka arbetet med Rutinkollen, precis startat. genomgång av Graviditetsregistret görs, många förbättringarbeten Teknisk lösning för visualisering (Daschboards) Teamarbete underlättar. Prestige mellan personalgrupper försvårar kommunikation. Vi ser nu over efetrevården, det är svårt att utärdera den I register. Viktnedgångar saknas. VAS är svårvärderat. Vi ser fram empot PREM I GR Lättare och säkrare tillgång till mer statistik, egna rapporter i GR Fr a brist på tid. Vi väntar också på att få anslutningen från vår obstetriska journal till graviditetsregistret på plats (betald men ännu inte up and running) för att lättare få både utdata och benchmarking. Vi håller också på med en översyn av våra processgrupper och processledaransvarigas funktioner. Robsingrupper i grav.registret Fortsättning på nästa sida 28

29 Digitala förbättringstavlor m fl sätt att tydliggöra förbättringsarbetet. Möjlighet att i högre grad frigöra personal på alla nivåer för deltagande i förbättringsprojekt. I dagsläget f.a. svårigheter att frigöra läkare. Arbete pågår med induktion till förlossning. Ett annat arbete är översyn av oxytocinanvändning. Vi behöver förbättra både utfall av induktioner och el. section. Förslag finns. Det är inte så enkelt med Graviditetsregistret som man skulle önska - fattas en del data då vi har patienter fr närliggande region som ej har Obstetrix. Vårt journalsystem Cambio Cosmic är fortsatt inte automatiserat mot graviditetsregistret vilket gör det svårt för oss att få ut statistik. Avsätta tid för uppföljning är svårt att få till i den utsträckning som vi vill då vi har stora vakanser på specialistsidan. Vi genomför dock trots detta just nu ett större förbättringsarbete gällande ʺDen gravida kvinnan, hennes barn och partnerʺ. Med genomlysning av många processer i tvärprofessionella grupper. Lära oss ta ut data ur graviditetsregistret på ett bättre sätt 29

30 25. Icke-instrumentell förlossning 2018 Målvärde >80% Icke-instrumentell förlossning 2018 Målvärde >80% Visby lasarett Solna Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge Karolinska Universitetssjukhuset Danderyds sjukhus BB Stockholm Lund Skånes Universitetssjukhus Södertälje sjukhus Stockholm Södersjukhuset Umeå Norrlands Universitetssjukhus Malmö Skånes Universitetssjukhus Lycksele lasarett Sundsvall Länssjukhuset Örebro Universitetssjukhuset Västerås Västmanlands Sjukhus Gävle sjukhus Riket Halmstad Göteborg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Skövde Skaraborgs Sjukhus Helsingborgs lasarett et Falu lasarett Östersunds sjukhus Hudiksvalls sjukhus Skellefteå lasarett Kristianstad Centralsjukhuset Nyköpings lasarett Trollhättan NU-sjukvården Ystads lasarett Karlskoga lasarett Jönköping Länssjukhuset Ryhov Örnsköldsviks sjukhus Varberg Linköping Universitetssjukhuset 72% 72% 74% 74% 75% 75% 75% 75% 75% 76% 76% 76% 76% 77% 77% 78% 78% 78% 78% 79% 79% 79% 79% 79% 80% 80% 80% 80% 80% 81% 81% 81% 81% 81% 82% 82% 83% 83% 83% 85% 88% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 30

31 26. Blödning >1000ml vaginal förlossning 2018 Målvärde <5.5% Blödning >1000ml vaginal förlossning 2018 Målvärde <5.5% Visby lasarett Gävle sjukhus Lycksele lasarett Sundsvall Länssjukhuset Skövde Skaraborgs Sjukhus Skellefteå lasarett Varberg Karlskoga lasarett Malmö Skånes Universitetssjukhus Linköping Universitetssjukhuset Hudiksvalls sjukhus Danderyds sjukhus Örnsköldsviks sjukhus Kristianstad Centralsjukhuset et Falu lasarett Helsingborgs lasarett Halmstad Nyköpings lasarett Jönköping Länssjukhuset Ryhov Trollhättan NU-sjukvården Lund Skånes Universitetssjukhus Riket Östersunds sjukhus Umeå Norrlands Universitetssjukhus Solna Karolinska Universitetssjukhuset Västerås Västmanlands Sjukhus Göteborg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Örebro Universitetssjukhuset BB Stockholm Ystads lasarett Södertälje sjukhus Stockholm Södersjukhuset Huddinge Karolinska Universitetssjukhuset 2,5% 3,6% 3,9% 4,3% 4,7% 4,9% 5,1% 5,2% 5,4% 5,5% 5,6% 5,6% 5,6% 5,6% 5,7% 5,8% 5,8% 5,9% 6,0% 6,1% 6,3% 6,3% 6,4% 6,5% 6,7% 6,7% 6,7% 6,8% 7,0% 7,1% 7,2% 7,5% 7,6% 8,4% 8,5% 9,1% 9,2% 9,3% 9,6% 9,8% 10,2% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 31

32 27. Bristning grad III-IV icke-instrumentell förlossning 2018 Målvärde <1.9% Bristning grad III-IV icke-instrumentell förlossning 2018 Målvärde <1.9% Gävle sjukhus Hudiksvalls sjukhus Karlskoga lasarett Varberg Göteborg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Jönköping Länssjukhuset Ryhov Lycksele lasarett Visby lasarett Skövde Skaraborgs Sjukhus et Västerås Västmanlands Sjukhus Falu lasarett Halmstad Kristianstad Centralsjukhuset Ystads lasarett Malmö Skånes Universitetssjukhus Sundsvall Länssjukhuset Riket Trollhättan NU-sjukvården Östersunds sjukhus Lund Skånes Universitetssjukhus Danderyds sjukhus BB Stockholm Örnsköldsviks sjukhus Södertälje sjukhus Helsingborgs lasarett Solna Karolinska Universitetssjukhuset Linköping Universitetssjukhuset Örebro Universitetssjukhuset Stockholm Södersjukhuset Skellefteå lasarett Nyköpings lasarett Huddinge Karolinska Universitetssjukhuset Umeå Norrlands Universitetssjukhus 0,7% 0,9% 0,9% 1,2% 1,3% 1,4% 1,4% 1,4% 1,5% 1,6% 1,6% 1,8% 1,8% 1,8% 1,8% 1,8% 1,9% 1,9% 1,9% 2,0% 2,1% 2,1% 2,1% 2,2% 2,2% 2,2% 2,3% 2,3% 2,3% 2,4% 2,4% 2,4% 2,5% 2,6% 2,7% 2,7% 2,7% 2,9% 2,9% 3,0% 3,2% 0% 1% 2% 3% 4% 32

33 28. Kejsarsnitt Robson I+II 2018 Målvärde <10.4% Kejsarsnitt Robson I+II 2018 Målvärde <10.4% Linköping Universitetssjukhuset Örnsköldsviks sjukhus Jönköping Länssjukhuset Ryhov Nyköpings lasarett Ystads lasarett Skellefteå lasarett Kristianstad Centralsjukhuset Trollhättan NU-sjukvården Varberg et Karlskoga lasarett Falu lasarett Lund Skånes Universitetssjukhus Östersunds sjukhus Hudiksvalls sjukhus Malmö Skånes Universitetssjukhus Skövde Skaraborgs Sjukhus Örebro Universitetssjukhuset Riket Göteborg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Västerås Västmanlands Sjukhus Södertälje sjukhus Helsingborgs lasarett Lycksele lasarett Halmstad Sundsvall Länssjukhuset Stockholm Södersjukhuset Umeå Norrlands Universitetssjukhus Gävle sjukhus BB Stockholm Solna Karolinska Universitetssjukhuset Visby lasarett Huddinge Karolinska Universitetssjukhuset Danderyds sjukhus 6,2% 7,7% 8,1% 8,5% 9,8% 9,8% 10,2% 10,4% 10,7% 10,9% 11,1% 11,1% 11,4% 11,6% 11,6% 11,6% 11,8% 12,2% 12,2% 12,4% 12,5% 13,0% 13,5% 13,8% 13,9% 14,0% 14,0% 14,3% 14,3% 14,6% 14,6% 14,9% 15,3% 15,4% 15,5% 16,7% 17,4% 17,5% 18,8% 19,6% 19,8% 0% 5% 10% 15% 20% 33

34 29. Backenbottenutbildning.se är ett utbildningsmaterial som finns på nätet, utgivet av SFOG och barnmorskeförbundet med hjälp av LÖF. Hur har ni arbetat med det 2018? 1.Läkarna har fått arbetstid för att gå igenom materialet och verksamheten registrerar antal godkända kunskapsprov 2.Läkarna har fått arbetstid för att gå igenom materialet 4.Läkarna är informerade och uppmuntrade att gå igenom materialet Stockholm - BB Stockholm 5.Ej börjat titta på än 3.Läkarna är informerade och uppmuntrade att gå igenom materialet och verksamheten registrerar antal godkända kunskapsprov 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 23,5% 11,8% 35,3% 44,1% 2,9% 34

35 Prenatala undersökningar 30. Erbjöd er klinik någon prenatal undersökning såsom KUB/NIPT/fetalt-DNA 2018? JA Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet NEJ Stockholm - BB Stockholm 100% 88,6% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 11,4% 0% JA NEJ 35

36 31. Erbjöds kvinnor i ert län kostnadsfri KUB för sannolikhetsberäkning av kromosomavvikelse hos foster 2018? Ja, till alla kvinnor Ja, till kvinnor från och med ålder 35 Ja, till kvinnor från och med ålder över 35 år 100% 90% Annat alternativ: (Fritext): - Alla som önskar KUB söker själva på Region Sörmlands bekostnad. - Ja från och med NIPT från 32 år Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet - uttalad oro - vi har en åldersgräns på 35 år men alla får som vill 80% 70% 60% 50% 40% 30% 54,8% 25,8% 20% 10% 0% Ja, till alla kvinnor Ja, till kvinnor från och med ålder 35 3,2% Ja, till kvinnor från och med ålder över 35 år 16,1% Annat alternativ: (Fritext) 36

37 32. Erbjöds KUB mot avgift till kvinnor som ej fick kostnadsfri KUB 2018? Nej Ja. Till en kostnad av kr: 1600 Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Ja. Till en kostnad av kr: % 90% 80% 78,6% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 14,3% 10% 7,1% 0% Nej Ja, till en kostnad Ja, till en kostnad av kr: 1600 av kr:

38 33. Erbjöds kvinnor i ert län kostnadsfri NIPT för sannolikhetsberäkning av kromosomavvikelse hos foster 2018? Ja. Om sannolikhetsvärde vid KUB visar 1/50-1/200 Ja. Om sannolikhetsvärde vid KUB visar 1/50-1/1000 Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Ja. Om sannolikhetsvärde vid KUB visar 1/50-1/300 Ja, till alla kvinnor över ålder % 90% 80% 70% 60% 51,6% 50% 40% 30% 22,6% 20% 16,1% 10% 0% 3,2% 6,5% Nej 38

39 34. Erbjöds NIPT till övriga grupper mot avgift 2018? Nej Ja. Till en kostnad av kr: 5500 Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Ja. Till en kostnad av kr: självkostnadspris privat enheter 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 93,5% 3,2% 3,2% 39

40 35. Använde ni fetalt-dna för att prediktera fosters Rh-grupp 2018? Ja Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Nej 100% Vet ej 90% 80% 70% 60% 58,1% 50% 40% 38,7% 30% 20% 10% 0% 3,2% Ja Nej Vet ej 40

41 Gynekologisk verksamhet Operationer 36. Antal hysterektomier 2018 totalt oavsett vårdform 41

42 37. Antal hysterektomier som dagkirurgi i förhållande till totala antalet hysterektomier utförda under 2018 (procent) 42

43 38. Antal framfallsoperationer totalt oavsett vårdform 2018 (ev kombinationsoperationer med slyngplastik exkluderande) 43

44 39. Antal framfallsoperationer som dagkirurgi i förhållande till totala antalet framfallsoperationer utförda under 2018 (procent) 44

45 40. Antal inkontinensoperationer utförda 2018 (samtidig prolaps exkluderad) 45

46 41. Antal inkontinensoperationer som dagkirurgi i förhållande till totala antalet inkontinensoperationer utförda under

47 42. Hade ni operationsverksamhet (inklusive förlossningsbristningar) 2018? Ja, operationer inkl förlossningsbristningar Stockholm - BB Stockholm Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet 100% 90% 80% 70% 60% 50% 100,0% 40% 30% 20% 10% 0% Ja, operationer inkl förlossningsbristningar 0,0% Nej 47

48 43. Hur jobbade ni praktiskt med uppföljning av gyn-kirurgi inklusive förlossningsbristningar i syfte att tillse, behålla och/eller förbättra kvalitén 2018? GynOp's rapportgenerator används systematiskt Stockholm - BB Stockholm Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Siffror från INCA följs systematiskt Journalgranskning görs systematiskt avseende vissa grupper av patienter Stockholm - BB Stockholm Fortsättning på nästa sida 48

49 Kvalitetsgrupper på kliniken träffas systematiskt. Nyckeltal följs Stockholm - BB Stockholm Kvalitetsgrupper inom regionen träffas systematiskt. Nyckeltal följs. Stockholm - BB Stockholm LEAN med daglig/vecko/månads styrning avseende gyn-kirurgi/bristningar 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 80,0% 62,9%62,9% 45,7% 42,9% 14,3% 49

50 44. Kommentarer kring uppföljning av gyn-kirurgi inklusive förlossningsbristningar Stockholm - BB Stockholm Sfinktergruppen Gyn.op,s rapportgenerator används sporadiskt. Bristningsregistret följs nu Vi använder bristningsregistret även för grad II Operatörerna från olika sjukhus arbetar ibland tillsammans. Alla större förlossningsbristningar följs upp via bäckenbottenmottagning. Arbete med patientinformation mm för att förbättra förberedelsen inför gynekologiska ingrepp. Kontaktbarnmorskor som ringer upp alla kvinnor som önskar kontakt och/eller har angett komplikation (genom Bristningsreg) efter 8 veckor. Remitteras vidare enl vårdprogram vid behov. Även kontaktsjuksköterskor Gynop.registret ringer upp alla de kvinnor som önskar kontakt och/eller har angett komplikation efter 8 v och erbjuds återbesök till läkare vb. SKL Rutinkollen 4 gånger per år. SKL Rutinkollen förlossning 1 gång per månad. Säker utskrivning mäts. Nationella parametrar mäts. Senior alert på alla över 65 år. Patientsäkerhetsbrev varannan månad. med uppföljning av kvalité. 50

51 45. Om ni känner att kvalitetsarbetet inom den gynekologiska delen skulle behöva utökas, vad skulle underlätta arbetet? Vad är svårt? Kanske kan vi hjälpas åt. Förklara! Vi har bra rutiner för kvalitetsarbetet inom gyn, det går lätt och vi har det vi behöver Stockholm - BB Stockholm Vi skulle vilja öka kvalitetsarbetet kring gynekologin avseende vissa parametrar. Förklara vad som skulle underlätta arbetet, vad som krävs, vad som ev är svårt. Användarvänliga system, dashboard som underlättar månadsvisa uppföljningar. Någon samordnad kvalitetsansvarig på kliniken som tar fram siffror och löpande presenterar för personalen. Regelbunden avsatt administrationstid för läkare och sekreterare för detta för att ta ut utdata och att återkoppla. Återkoppling från GynOp har gjorts vid Patientsäkerhetsronder 1 gång/år och vid läkarmöten. I Gällivare hög andel vikarier vilket gör arbetet här svårt, enheten betraktas som en del av länskliniken i kvalitetsarbetet. Där gäller framför allt brist på tid. Vi har under 2018 infört funktionen processledare gynekologisk kirurgi, med huvudsakligt uppdrag att utveckla och kvalitetssäkra gynekologisk kirurgi på länskliniken. Tid saknas, bör vara lätt att ta ut informationen Kvalitetsgrupper planerade Ökade resurser i form av administratörer krävs dedikerade personer, täta uppföljningar, visualisering Fortsättning på nästa sida 51

52 Fortsättning: Vi skulle vilja öka kvalitetsarbetet kring gynekologin avseende vissa parametrar. Förklara vad som skulle underlätta arbetet, vad som krävs, vad som ev är svårt. Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet -skulle behöva bli mer systematiskt och återföras i gruppen och gärna i en regional grupp (finns enbart för obstetriken) Tekniska lösningar för visualisering Enklare registrering i befintliga system. Undvikande av dubbeldokumentation. Person avsatt för att göra det Vi skulle vilja öka kvalitetsarbetet kring gynekologin avseende vissa parametrar. Framför allt brist på tid. Vi har under 2018 infört funktionen processledare gynekologisk kirurgi, med huvudsakligt uppdrag att utveckla och kvalitetssäkra gynekologisk kirurgi på länskliniken. Ökat samarbete obstetrik-gynekologi. Förbättrat användande av data ur GynOp-registret. Svårt att använda i vår verksamhet där stor del av de kirurgiska ingreppen är sådana som inte registreras i registret. Vi har flera kvalitetsarbeten där barnmorskor och sjuksköterskor är involverade - svärt att få med läkargruppen pga tidsbrist. Vi vill börja kvalitetssäkra inom vissa enheter så som Familjeplaneringsmottagning, Vulvamottagning, Mottagningsoperation. Vi är i startgroparna med att införa värdebaserad vård Gyn. Vi har för tillfället vakanser vilket försvårar utvecklingsarbete Det är ju det här med bristningar grad 2 - tyvärr mkt jobb med att lägga in i GynOp och man skulle vilja ha resultatet av hur det blev på ngt enklare sätt! Vi skulle vilja fokusera ännu mer på uppföljning och då är det brist på tid/struktur. Vi behöver avsätta mer tid för gynekologisk uppföljning - ligger efter den obstetriska. Halvdagar i schemat fr o m Vi behöver stanna upp och titta på vad vi gör. Följa gynop-siffror mm. 52

53 Dysplasier cervix 46. Handlade er klinik cellprovsavvikelser under 2018? JA Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet NEJ Stockholm - BB Stockholm 100% 97,1% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% JA 2,9% NEJ 53

54 47. Hur många resektionsbehandlingar för cervixdysplasi i form av slyngkoner och laserkoner utförde ni under året? (LDC00, LDC03) Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet

55 48. Andel resektionsbehandlingar av totala antalet behandlingar enligt förra frågan som utföll benignt (PAD utan dysplasi). (Nationellt kvalitetsmått: <15% av alla behandlingar. <10% av kvinnor < 40 år). 39/108 19/66 32/126 11/58 30/177 28/186 20/183 11/102 11/109 19/207 21/236 26/295 18/209 32/400 11/140 16/207 18/263 5/86 7/186 18/483 13/353 5/176 2/85 6/281 4/249 4/383 10,9% 10,8% 10,1% 9,2% 8,9% 8,8% 8,6% 8,0% 7,9% 7,7% 6,8% 5,8% 3,8% 3,7% 3,7% 2,8% 2,4% 2,1% 1,6% 1,0% 15,1% 16,9% 19,0% 25,4% 28,8% 36,1% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% Inget svar: Stockholm - BB Stockholm Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet 55

56 49. Var er klinik ansluten till cytburken 2018? JA Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet NEJ 100% 90% 79,4% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 20,6% 10% 0% JA NEJ 56

57 50. Har ni (2018) infört nationella vårdprogrammet för cervixcancerprevention som kom 2017 inklusive infört primär HPV-screening för kvinnor som fyllt 30 år? JA Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet NEJ 100% 90% 80% 70% 60% 55,9% 50% 47,1% 40% 30% 20% 10% 0% Ja Nej. Varför inte? Skriv i fritext 57

58 51. Kommentarer kring det nationella vårdprogrammet för cervixcancerprevention Inväntar att laboratoriet kan starta upp analyserna. Beräknas gå in i programmet under Vi fick ansluta oss till Cytburken först under hösten -18. Delarna som gäller uppföljning av dysplasi har implementerats under Men det lab vi anlitar kan fortfarande inte lösa kallelser i enlighet med nya vårdprogrammet, vi jobbar tillsammans med dem för att lösa problemet. Troligen möjligt att införa vpr i sin helhet först årsskiftet 19/20 (målet var från början våren -18). långvarig planering tillsammans med kvinnohälsovård, patologavdelning och lab samt IT stöd. Flertalet fördröjningar i införandet, oftast pga IT problem. Hoppas dra igång med screening under våren 19 Vid hantering av identifierade dysplasier följs nya vårdriktlinjen. Vi hoppas komma igång första maj. Införde det 1/ Data kopplingarna med milrobiologen i Växjö var inte klara tidigare är på gång under våren 2019 Enbart vårdprogram infört. Huvudansvar ligger hos RCC Stockholm /Visby. Den primära HPV-screeningen sker via Barnmorskemottagningar (drivna av SLL eller privata aktörer). Vi fick ansluta oss till Cytburken först under hösten -18. Delarna som gäller uppföljning av dysplasi har implementerats under Men det lab vi anlitar kan fortfarande inte lösa kallelser i enlighet med nya vårdprogrammet, vi jobbar tillsammans med dem för att lösa problemet. Troligen möjligt att införa vpr i sin helhet först årsskiftet 19/20 (målet var från början våren -18). Primär HPV-screening på gång under 2019 Införande pågår. Analysmetoden skall sätta upp på Akademiska labbet. Av praktiska skäl har detta inte kunnat införas under Införs våren 2019 pga förseningar på lab. Införs i mars 2019, försenat pga tekniska problem och samordning mellan olika system, mikrobiologen, patologen och IT finns ej datastöd annu tyvärr 58

59 Aborttal 52. Handlade er klinik aborter under 2018? JA Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet NEJ Stockholm - BB Stockholm 100% 97,1% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% JA 2,9% NEJ 59

60 53. Hur många aborter gjordes totalt under 2018? 2752 Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet

61 54. Antal medicinska aborter tom v 9+0: (O04.9A samt åtg kod DL005) i förhållande till totala antalet aborter / /213 Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet 1677/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / ,2% 87,8% 85,1% 84,5% 84,4% 84,0% 83,6% 83,2% 82,8% 82,7% 82,1% 82,0% 81,5% 81,5% 81,4% 81,3% 81,3% 81,2% 81,1% 81,0% 80,1% 79,7% 78,4% 77,3% 76,5% 75,8% 75,0% 70,8% 70,4% 69,5% 67,2% 496/ / ,6% 55,5% 138/992 13,9% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% 100,0% 61

62 55. Antal medicinska aborter v 9+1 tom 12+0: (O04.9B samt åtg kod DL005) i förhållande till totala antalet aborter /472 90/639 14,1% 15,0% 40/342 41/352 89/801 96/893 59/577 23/ / / / /958 26/289 98/ / /427 60/700 86/ /190 17/234 42/611 53/ / /716 66/992 51/767 28/426 49/774 11,7% 11,6% 11,1% 10,8% 10,2% 10,2% 10,0% 9,9% 9,5% 9,1% 9,0% 9,0% 8,9% 8,7% 8,6% 8,4% 7,4% 7,3% 6,9% 6,8% 6,8% 6,7% 6,7% 6,6% 6,6% 6,3% 11/213 5,2% 14/558 10/543 2/177 12/1200 Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet 0/1971 2,5% 1,8% 1,1% 1,0% 0,0% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% 14,0% 16,0% 62

63 56. Antalet kirurgiska aborter tom graviditetsvecka 12+0 i förhållande till totala antalet aborter /558 Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet 294/ / /426 93/893 91/992 70/968 50/716 60/958 66/ /177 35/767 38/ / /2752 7/213 23/774 16/577 21/774 18/700 9/352 14/611 12/543 14/639 18/ /801 3/190 5/427 2/234 2/289 1/226 2/472 0/342 7,2% 7,0% 6,3% 6,0% 5,6% 4,6% 3,4% 3,4% 3,4% 3,3% 3,0% 2,8% 2,7% 2,6% 2,6% 2,3% 2,2% 2,2% 1,8% 1,7% 1,6% 1,2% 0,9% 0,7% 0,4% 0,4% 0,0% 12,3% 12,2% 10,4% 9,2% 14,9% 18,1% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% 14,0% 16,0% 18,0% 20,0% Inget svar: 63

64 57. Antal aborter vecka 12+1 tom 18+0: (O04.9C) i förhållande till totala antalet aborter /893 18,8% 44/426 10,3% 173/ / /226 36/472 55/774 24/ / /234 39/577 51/774 41/639 64/ /801 56/958 11/190 33/611 30/558 38/716 15/289 52/1021 9/177 56/ /968 34/700 20/427 39/992 41/1091 8/213 28/767 18/543 11/352 8,6% 8,1% 8,0% 7,6% 7,1% 7,0% 7,0% 6,8% 6,8% 6,6% 6,4% 6,2% 6,0% 5,8% 5,8% 5,4% 5,4% 5,3% 5,2% 5,1% 5,1% 5,1% 5,0% 4,9% 4,7% 3,9% 3,8% 3,8% 3,7% 3,3% 3,1% Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet 0/1971 0,0% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% 14,0% 16,0% 18,0% 20,0% 64

65 58. Antal aborter från och med vecka 18+1: (O04.9D) i förhållande till totala antalet aborter /893 4,5% 7/234 16/543 32/ / /700 7/289 3,0% 2,9% 2,7% 2,4% 2,4% 2,4% 9/427 4/190 12/577 2,1% 2,1% 2,1% 6/342 14/801 19/1091 9/558 9/611 40/2752 6/426 10/716 6/472 12/1027 9/774 4/352 11/992 11/1021 5/639 6/767 6/774 6/968 1/177 1/226 4/958 4/1108 1,8% 1,7% 1,7% 1,6% 1,5% 1,5% 1,4% 1,4% 1,3% 1,2% 1,2% 1,1% 1,1% 1,1% 0,8% 0,8% 0,8% 0,6% 0,6% 0,4% 0,4% 0,4% 0/213 Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet 0/1971 0,0% 0,0% 0,0% 0,5% 1,0% 1,5% 2,0% 2,5% 3,0% 3,5% 4,0% 4,5% 5,0% 65

66 59. Sammanfattning av aborter per klinik (rapporterade). Andel aborter per grav-vecka samt andel kirurgiska aborter ,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0% Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet v < 9+0 medicinsk v medicinsk Kirurgisk tom v 12+0 v v >

67 60. Antal missbildningsorsakade sena aborter ( 12v) i förhållande till totala antalet aborter /893 83/ /426 84/2015 9/234 10/289 26/774 34/ /427 11/342 18/577 16/558 31/ /2752 5/190 22/958 14/611 21/968 15/700 10/472 13/639 18/ /801 5/352 10/716 10/767 10/774 2/177 2/213 5/543 3/1108 Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet 0/1971 4,7% 4,2% 3,8% 3,5% 3,4% 3,3% 3,3% 3,2% 3,1% 2,9% 2,8% 2,7% 2,6% 2,3% 2,3% 2,2% 2,1% 2,1% 2,0% 1,8% 1,6% 1,4% 1,4% 1,3% 1,3% 1,1% 0,9% 0,9% 0,3% 0,0% 6,9% 10,3% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% Inget svar: 67

68 61. Antal aborter genomförda i hemmet: (ZL006) i förhållande till totala antalet aborter / / / / / / /543 Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet 1432/ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /472 81,2% 77,4% 76,5% 75,1% 74,4% 73,4% 72,9% 72,7% 72,5% 69,0% 68,9% 68,1% 65,2% 63,2% 62,8% 62,3% 61,3% 61,1% 60,2% 60,0% 59,5% 58,1% 57,6% 57,0% 57,0% 53,2% 52,6% 47,4% 46,1% 43,2% 42,8% 338/ /893 32,9% 30,5% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0% Inget svar: 68

69 62. Medelväntetid till abort på årsbasis, från bokningssamtalet till första läkarbesöket: Antal dagar Östersunds sjukhus Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet ,5 7,2 7, ,7 6,6 6,3 6, ,9 5,5 5, , , Inget svar: 69

70 63. Medelväntetid till abort på årsbasis, från första läkarbesöket till åtgärd (T. Mifegyne el kirurgi): Antal dagar ,5 0,5 0, ,8 1,71 1,7 1,5 1,5 1,5 1,5 1,3 1, , , Inget svar: Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet 70

71 IVF 64. Andel förlossning, flerbörd samt single embryo transfer (SET) per år. Samtliga IVF-kliniker. 90 Figur 14 Andel förlossning-flerbörds samt SET-frekvens per år Födelsefrekvens Flerbördsfrekvens Frekvens ett-embryoåterförande

72 65. Patientupplevelse. Enkät Kvalitet ur patientens perspektiv (KUPP). Samtliga IVF-kliniker. 72

73 Kvalitet/Uppföljning/Utbildning 66. Använder ni central bildlagring för obstetriska ultraljud? Ja, bilder och video Stockholm - BB Stockholm Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Nej Annat alt. Ja, lagras centralt 100% 90% 80% 70% 62,9% 60% 50% 40% 30% 28,6% 20% 10% 0% Ja, bilder och video Ja, lagras centralt 2,9% Nej 5,7% Annat alt. 73

74 67. Kommentarer kring bildlagring för obstetriska ultraljud. Ulj-maskinen hämtar personnr från journalen, bilder och video skickas direkt till ViewPoint. När man vill öppna dem måste man dock gå in i ViewPoint - alltså ingen direkt integration journal-viewpoint ännu. Vi står inför att byta journalsystem under de närmaste åren så inte rimligt att lägga ned den utvecklingskostnaden just nu. Ulj-maskinen hämtar personnr från journalen, bilder och video skickas direkt till ViewPoint. När man vill öppna dem måste man dock gå in i ViewPoint - alltså ingen direkt integration journal-viewpoint ännu. Vi står inför att byta journalsystem under de närmaste åren så inte rimligt att lägga ned den utvecklingskostnaden just nu. 74

75 68. Använder ni central bildlagring för gynekologiskt ultraljud? Ja, bilder och video Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Ja, bilder Ja, lagras centralt Annat alt. Stockholm - BB Stockholm 100% 90% Nej, lagras ej centralt 80% 70% 60% 50% 40% 30% 28,6% Nej 20% 10% 11,4% 17,1% 14,3% 14,3% 14,3% 0% 75

76 69. Kommentarer kring bildlagring för gynekologiskt ultraljud. Stockholm - BB Stockholm Ulj-maskinen hämtar personnr från journalen, bilder och video skickas direkt till ViewPoint. När man vill öppna dem måste man dock gå in i ViewPoint - alltså ingen direkt integration journal-viewpoint ännu. Vi står inför att byta journalsystem under de närmaste åren så inte rimligt att lägga ned den utvecklingskostnaden just nu. Bilder förs över på USB som sekreterare lägger in i patientjournal Vi har ej gyn ULJ Ulj-maskinen hämtar personnr från journalen, bilder och video skickas direkt till ViewPoint. När man vill öppna dem måste man dock gå in i ViewPoint - alltså ingen direkt integration journal-viewpoint ännu. Vi står inför att byta journalsystem under de närmaste åren så inte rimligt att lägga ned den utvecklingskostnaden just nu. (Ej skrivit någon fritext) 76

77 70. Fyll i vad ni praktiserar på er(a) klink(er) 2018: SPUR-inspektioner vill säkra en god ST-utbildning på klinikerna. Efteråt skriver SPUR-inspektörerna en rapport som går att läsa via Lipus el SFOG s hemsidor. Styrkor, svagheter och förbättringsförslag beskrivs. Några detaljer som tas upp är bl a nedanstående. Regelbunden schemalagd studietid för STläkarna: Handledartid: Fortsättning på nästa sida 77

78 Sit-in i schemat: Gyn-satsning med sammanhållen kirurgisk träning under en period av ST i syfte att fokusera på och lära mer om gyn-kirurgi: Fortsättning på nästa sida 78

79 Regelbunden utvärdering av ST-läkarna: Specialistkollegium en gång per år/st-läkare: Fortsättning på nästa sida 79

80 Diagrambild av frågan gällande vad ni praktiserar på er(a) klink(er) % 90% 82,9% 91,4% 85,7% 94,3% 80% 74,3% 70% 60% 50% 40% 37,1% 30% 20% 10% 0% Regelbunden schemalagd studietid för STläkarna: Handledartid: Sit-in i schemat: "Gyn-satsning" med sammanhållen kirurgisk träning under en period av ST i syfte att fokusera på och lära mer om gynkirurgi.: Regelbunden utvärdering av STläkarna Specialistkollegium en gång per år/stläkare: 80

81 71. Finns det nationella register med utdata som du/ni tycker är värdefulla, som ni använder eller skulle vilja använda mer i er kliniks kvalitetsarbete? Graviditetsregistrets årsrapport Stockholm - BB Stockholm Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Graviditetsregistrets utdata inkl dashboard mm Stockholm - BB Stockholm Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Fortsättning på nästa sida 81

82 Gynop-registrets årsrapporter Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Gynop-registrets utdata via rapportgenerator mm Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Fortsättning på nästa sida 82

83 Bristningsregistret Stockholm - BB Stockholm Cytburken Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Q-IVF's kvalitetsregister Fortsättning på nästa sida 83

84 Svenska kvalitetsregistret för gynekologisk cancers årsrapporter Öppna jämförelser Stockholm - BB Stockholm Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Fortsättning på nästa sida 84

85 Vården i siffror Stockholm - BB Stockholm Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Nyckeltal i vården Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet SFOG's Årsrapport Stockholm - BB Stockholm Stockholm - Ultragyn site Sophiahemmet Annat (Fritext) 85

86 Diagrambild av frågan gällande Nationella register med utdata 100% 90% 94,3% 88,6% 94,3% 94,3% 88,6% 85,7% 80% 70% 60% 74,3% 60,0% 71,4% 57,1% 50% 40% 30% 22,9% 22,9% 20% 10% 11,4% 0% 72. Kommentarer kring nationella register med utdata. NYSAM SVEUS INCA NKCx INCA egna manuellt framtagna data vi tycker bristningsregistret har stora brister så vi använder det inte Öppna jämförelse och vården i siffror tycks vara svårt att tolka och relatera till verksamheten, pga att mycket siffror inte överstämmor med andra kvalitetskontroller. KUB databasen 86