Checklista för egenvård övningsfall

Transkript

1 Uppdaterad: Checklista för egenvård övningsfall Denna checklista ska användas för att kontrollera om alla punkter i lösningsförslaget kommit med till varje fall. Man bör ha tagit upp och motiverat punkterna som finns i checklistan. Den som agerar apotekare frågar då frågor som leder till att tillräckligt med information fås kring: Vem har symptomen? Lider personen även av andra symptom eller sjukdomar? Hur länge har personen haft symptomen? Är det första gången besvären uppkommer? Har personen haft läkarkontakt för sina besvär i de fall där det kan vara aktuellt? Äter personen några andra läkemedel? Ta reda på om kunden har någon allergi, är gravid eller om interaktion med andra läkemedel finns som kan påverka dina råd till kunden. Ge korrekt råd för respektive område: läkemedel, interaktioner med andra läkemedel, livsstilsförändring, hänvisning till sjukvård o Motivera varför du ger denna rådgivning.

2 Allergi Fall: Nästäppa och ögonbesvär Vilka symtom? Snuva, nästäppa, hosta, nysningar, klåda i ögon, näsa, rinnande ögon, feber? Andra symtom? tex, andnöd, påverkat allmäntillstånd, utslag, svullnad i ansikte, hals? Hur länge har besvären pågått? Besvär året runt? Val av läkemedel mot allergi, läkemedelform, dos och dosintervall, tex antihistamin; tabletter, nässpray, ögondroppar, natriumkromoglikat; ögondroppar, nässpray, kotrisonnässpray. Allmänna råd, tex vädra ej sängkläder ute, undvik att träna ute när pollenhalten är hög, ha fönster stägda. Förkylning Fall: Förkylning ** Behandlingen av röd solhatt bör starta i tidigt skede i förkylningen för möjlig förkortning av förkylningen. Skillnaden på effektdokumentation mellan vätetablerade och traditionella växtbaserade läkemedel. Val av produkt baserat på pressaft av röd solhatt herba (utan radix). Val av beredningsform. Fall: Fruns hals och näsa Förkylning Vilka symtom har frun? Hosta, nysningar, halsont, klåda i näsa och ögon, feber, rinnande ögon Allergi eller förkylning Andra besvär? tex svårt att andas, pipande andning, för att utesluta astma, ledvärk Hur länge har besvären pågått Allmänna råd, tex drick mycket vatten, sov med huvudändan högt Val av läkemedel mot förkylning (tex, avsvällande nässpray, halstablett, hostmedicin (slemlösande)), läkemedelsform, dos och dosintervall

3 Fall: Förkylning/ Allergi Feber Både pappa Petri och Sonen 3 år: Vilka ytterligare symtom har de? Hosta, nysningar, halsont, klåda i näsa och ögon, feber, rinnande ögon Allergi eller förkylning Andra besvär? tex svårt att andas, pipande andning, för att utesluta astma, ledvärk Hur länge har besvären pågått Pappa Petri: Känd allergi, pollenallergi? allmänna råd, tex häng inte ut kläder på tork Val av läkemedel mot allergi (natriumkromoglikat, antihistamin, kortisonnässpray), läkemedelsform, dos och dosintervall Sonen 3 år: Allmänna råd, tex drick mycket vatten, sov med huvudändan högt Val av läkemedel mot förkylning (febernedsättande, avsvällande nässpray), läkemedelsform, dos och dosintervall Fall: Barn med feber Antal dagar med feber och gradtal. Återkommande feber? Andra symptom hur är allmäntillståndet? Allmänna råd (mycket dryck osv.) Läkemedel: t.ex Paracetamol eller ibuprofen kan användas (lösning eller suppositorier), men inte mer än 2 (paracetamol) respektive 3 (ibuprofen) dagar utan läkares rekommendation. Febernedsättande om barnet besväras av febern. Dos maxdos. Halsont För fall se ovan. Hosta/heshet Fall: Hosta/heshet Antal dagar hes och om det kom i samband med förkylning? Andra symptom svårt att andas, sväljningssvårigheter?

4 Allmänna råd (Röstvila, undvik att viska, varm dryck om det känns skönt, undvik att röka) Läkemedel: finns inga, om hesheten är kombinerad med torr rethosta kan hostdämpande rekommenderas t.ex noskapin (Nipaxon, Noskapin). Ange läkemedelsform, dos och dosintervall. Hosta Fall: Fredriks hosta Är hostan kombinerad med andnöd? Med smärta vid djupandning? Blodig upphostning? Hur länge har hostan varat? Rethosta eller slemhosta? Val av läkemedel, läkemedelsform, dos och dosintervall. Icke farmakologisk behandling. Snuva/nästäppa För fall se ovan. Gynekologi Klimakteriebesvär Fall: Torra slemhinnor Fråga om flytningar för att utesluta svamp, vit och grynig är tecken på svamp Allmänna råd, tex använd en skonsam kräm eller olja istället för tvål, lämpliga kläder,. Rekommendera läkemedel mot torra slemhinnor, läkemedelsform, dos och dosintervall Fall: Klimakteriebesvär ** Val av produkt, tid till effekt. Undvika produkter som har interaktionsrisk med alkohol! För ytterligare fall se nedan (Löss och slemhinnor).

5 Riklig mensblödning Fall: Kamilla kommer in med besvär med riklig menstruation Hur riklig är mensen? Hur länge har besvären pågått, har mensen ändrat karaktär? Andra symtom tex. kraftig smärta, underlivsbesvär. Val av läkemedel, läkemedelsform, dos och dosintervall. Flytning/svamp Fall: Ung kvinna med flytning och klåda Är kunden gravid? Hur länge har hon haft besvären? Har hon haft dem tidigare och då besökt läkare. Behandlas hon för någon sjukdom som skulle kunna orsaka dessa besvär? Rekommendation: troligen har kunden fått en svampinfektion, pga sin tidigare antibiotikakur. Behandling mot svampinfektion rekommenderas. Om inte besvären blivit bättre efter tre dagar eller bra inom sju dagar rekommenderas läkarkontakt. Detta gäller även om besvären återkommer oftare än två gånger per halvår. Akut p-piller Fall: Ung kvinna dagen efter oskyddat samlag Fråga om kunden äter p-piller eller om de använde något ytterligare skydd än kondom. Rekommendera: besök till ungdomsmottagningen för preventivmedelsrådgivning, akut p-piller, ett graviditetstest. Informera om: intag av akut p-piller ska ske inom 72 h efter det oskyddade samlaget; vid kräkning inom 3 h ska ny tablett intas; preventivmedel bör användas fram till nästa menstration, mer än ett intag av akut p-piller inom samma menscykel rekommenderas EJ; alla ska rekommenderas att göra ett graviditetstest efter 3-4 veckor.

6 Hjärta/kärl Venös insufficiens (Åderbråck) Fall 7. Venös insufficiens Icke-farmakologisk behandling: Kompressionsbehandling mha av strumpa för att förbättra återflödet. Farmakologisk behandling: Hästkastanjspreparat som är ett väletablerat växtbaserat läkemedel. Dosering och tid till effekt. Fall: Kvinna med sittande arbete Behandlas kunden med några läkemedel som kan vara viktiga att ta hänsyn till när det gäller det här fallet? Finns det någon historik av blodproppar i familjen? Har hon besvär av åderbråck? Rekommendation: skor utan klack och som inte sitter åt runt vaden, pausgymnastik och små promenader för att underlätta blodavflödet i benen, högläge med benen så mycket som möjligt, kompressionsstrumpa klass 1. Informera: Om besvären förvärras och blir svåra rekommenderas kontakt med sjukvården för att utesluta annat än venös insufficiens. Naturläkemedlet Venastat rekommenderas om läkare ställt diagnos venös insufficiens. Preparatet reducerar symtom som svullnad, tyngdkänsla och värk i benen. Förebyggande Omega-3 Fall: Skydd mot hjärt- & kärlsjukdomar ** Skillnaden på kvalité och krav mellan naturläkemedel och kosttillskott. Fiskolja vs fiskoljekoncentrat. Skillnaden mellan de olika omega-3 fettsyrorna i växtprodukter och de som finns i animaliska produkter. Risk för överdos av linfrön!

7 Hud och hår Akne Fall: Tonåring som har besvär med akne Prövat någon behandling tidigare? Rekommendera mild rengöring. Allmänna råd (undvik solning, undvik att klämma, ökar risken för inflammation och ärr, och undvik feta hudkrämer, kosmetiskt täckstift) Ev. kan han pröva receptfritt läkemedel med bensoylperoxid (t.ex Basiron, Stioxyl, Brevoxyl). Pröva den svagaste (5%) först. Dosering. Sök läkare om rikligt med varblåsor eller hårda knölar bildas. Bett och getingstick Fall: Getingstick Allmänpåverkan? Allergi mot insekter? Allmänt (undvik att klia osv.) Behandling: Xylocain salva eller Hydrokortison salva. Sök läkare om han får feber, blir illamående eller får andningssvårigheter. Blöjutslag Fall: Blöjutslag Har utslaget spridit sig utanför blöjregionen? (bakteriell infektion, jästsvamp mm) Allmänt (byt blöja ofta, lufta så länge som möjligt, torka försiktigt, tvätta med barnolja i stället för vatten.) Behandling: Vis rodnad och lätt vätskande hud kan t ex Silon, Bepanthen, Inotyol, ACO Zinkpasta salvor användas. Dosering. Sök vård (BVC) om adekvat behandling inte hjälper på ett par dagar. Brännskador Fall: Brännskada av strykjärnet Är brännskadan djup med vit, grå eller svart hud? (tredje gradens bränskada) Hänt i samband med elolycka? (andra inre skador) Diabetiker? (ska bedömas akut)

8 Är skadan större än barnets egna handflata? (infektionsrisk, hjälp med omläggning) Omfattande blåsbildning?(vätskeförlust) Blåsbildning i ansikte, händer, fötter, könsorgan eller över led? (risk för ärrbildning) Andra symtom (smärta, värk, luktar illa - bakterieinfektion)? Allmänna råd (Kyl ned skadan omedelbart, håll rent och torrt tills det läkt, stick ej hål på blåsor.) Rekommendera att lägga om med non-woven kompress som inte fastnar i såret, smärtan kan lindras med Xylocain salva (från 18 månader) eller smärtstillande läkemedel. Dosering. Sök läkare om skadan ej läkt på två veckor. (tillstött bakterieinfektion?) Eksem Fall: Tobias och eksem Fotsvamp Har klådan spridit sig? Beskriv eksemet - sprickbildning? Vätskar eksemet? Vet han vad som orsakat eksemet? Använt några egenvårdsprodukter tidigare? Allmänna råd (undvik att klia, plasthandskar vid disk osv. Försök undvika det som orsakar eksemet) Pröva hydrokortisonkräm morgon och kväll i en vecka (till natten kan ev. salva med kortison väljas). Under och efter kortisonkuren är det bra att använda mjukgörande kräm för att hålla huden mjuk. Sök läkare om eksemet inte är bättre efter en veckas kortisonbehandling. Fall: Fotsvamp hos dottern Fotsvamp Vilka symtom har han Vilka delar av fötterna är angripna Val av läkemedel, läkemedelsform, dos och dosintervall Allmänna råd, tex god fot hygien, rena stumpor varje dag, tvätta strumpor i 60 grader, undvik täta skor. Förhårdnader och självsprickor Fall: Förhårdnader och självsprickor Diabetiker bör söka sjukvården för problem med fötterna (fotvård) eftersom de har ökad risk att få komplikationer vid sårinfektioner.

9 Huvudlöss Om det för en icke- diabetiker är mycket smärtande sprickor eller smärtsamma förhårdnader under fötterna bör sjukvård också sökas. Profylax genom att hålla huden mjuk och smidig med mjukgörande kräm/salva samt att använda handskar och undvika påfrestningar på huden (kyla, nötning). Fall: Löss och torra slemhinnor Håravfall Löss Har ni sett lössen Behandlat med något förut Råd för att hindra smittspridning (tex inte låna varandras mössor, inte dela säng, kamma alla i familjen) Allmänna råd; kamning Rekommendera läkemedel/medicin teknisk produkt mot huvudlöss, läkemedelsform, dos och dosintervall Torra slemhinnor Fråga om flytningar för att utesluta svamp, vit och grynig är tecken på svamp Fråga om blödningar. Om blödningar 1 år efter klimakteriet hänvisa till sjukvård Allmänna råd, tex använd en skonsam kräm eller olja istället för tvål. Rekommendera läkemedel mot torra slemhinnor, läkemedelsform, dos och dosintervall Fall: Håravfall Håravfall Finns misstanke om läkemedelsbiverkan? Kan det ha uppstått efter febersjukdom, prykogen stress eller anorexi? Kan det även finnas en kemisk eller mekanisk orsak till besvären? Detta rör ju inte plötsligt eller fläckvis håravfall varför egenvård kan rekommenderas. Han verkar ej heller ha prövat något tidigare mot besvären. Ett preparat med minoxidil kan rekommenderas, läkemedelsform, dos och dosintervall. Den starkare varianten kan ha en något snabbare effekt för män. Ofta krävs behandling i minst 2 månader med den starka och 4 månder med övriga medel för att få synlig hårtillväxt. Det kan dock dröja ända upp till 8 månader innan effekt syns. Effekten kvarstår endast i 3-4 månader efter att behandlingen upphört. Bäst effekt om håravfallet ej pågått lång tid och man behandlar omsorgsfullt. Rekommendera ett silikonfritt schampo och berätta att toning, styling etc leder till slitage på det hår han har kvar.

10 Klåda Fall: Klåda och Torr hud Klåda Vilka symtom har sonen(klåda på specifika ställen, allergibesvär, frusen, förstoppad etc)? Det verkar röra sig om torr hud, möjligen orsakat av intensiv tvättning. Ha rsonen svår klåda eller långdragna besvär? Kan damm, klädesplagg och tvättmedel ha bidragit? Rekommendera i första hand att undvika överdrivet badande, använd olja i badet och undvik starka tvålar. Återfukta huden med kräm t ex Miniderm. Klådlindrande preparat finns, men är ej aktuella här i första hand eftersom orsaken verkar vara torr hud pga tvättning. Ljumsksvamp Fall: Ljumsksvamp Mjäll Ljumsksvamp Vilka symtom har han? Hur utbrett sitter utslagen? Har han använt egenvård i 2 veckor utan effket? Hur ser det ut på fötterna? En stor andel har även svamp på fötterna och kan rekommenderas behandling av dem samtidigt. Fall: Olas Mjäll Rekommendera ett svamppreparat som har indikation ljumsksvamp, läkemedelsform, dos och dosintervall, beahdlingstid, hantering. Rekommendera att han luftar området, torkar huden torr efter bad, håller huden torr och behandlar svampinfektionen. Viktigt att han använder kläder i naturmaterial, tvättar träninskläder i så hög temperatur som möjligt och behandlar eventuel fotsvamp samtidigt för att minska risken för återfall. Mjäll Vilka symtom har Ola? Hur stora besvär? tex svår klåda, utbredd rodnad i hårbotten och eventuell i ansiktet, fjällning och håravfall i fläckar -> rekommendera sjukvård Provat någon egenvårdsbehandling tidigare Val av läkemedel (ketokonazol eller sensulfid) läkemedelsform, dos och dosintervall Allmänna råd, tex undvik att klia och irritera hårbotten, använd ett milt schampo, bär inte mössa i onödan.

11 Munsår och svinkoppor Fall: Ylva och munsår Hög feber? Haft munsår tidigare? Hur länge har såren funnits? Allmänna råd (undvik att peta på blåsor osv.) Läkemedel mot herpes (ex. Anti, Vectavir eller Zovirax) i första hand (ta i så fall upp ev. graviditet). Alt. andra medel. Dosering. Risk att herpes kommer tillbaka regelbundet bl.a. vid förkylning eller mycket sol. Sök läkare vid samtidig feber, vid återkommande svåra besvär eller om munsåret inte läkt på 2 veckor. Solskador och Sår Solskador är bäst att förebygga. Skulle oturen vara där så egenvårdas inte solskador större än den egna handflatan. Rekommendera skugga och kläder (solhatt), ffa till de små. Var försiktig med solkräm till barn under1 år. Om man bränt sig kan t ex ACO Kylbalsam verka klådstillande och kylande. Hydrokortisonkräm lindrar också solsveda, men ska användas från 2 år utan läkarordination. Enkla småsår kan egenvårdas och då kan du rekommendera honom att tvätta sina egna händer inna sårvården börjar. Tvätta såret med tvål och kranvatten. Tag bort ev stenar, stickor el smuts med t ex pincett. Spola med kranvatten. Koksaltlösning (ACO sårtvätt) kan användas om vatten saknas. Rekommendera ev lokalbedövande salva (Xylocain) innan om te x grusigt skrubbsår. Små rengjorda skärsår kan tejpas med sårtejp för att få snabbare läkning med mindre ärrbildning. Håll den skadade kroppsdelen i högläge för att stoppa blöding och i stillhet för att läka. Vårtor hand och fot Fall: Gerds vårtor Vårtor Vart sitter vårtan Vilka problem har hon med vårtan (blöder den utan anledning, varbildning) Är hon diabetiker? Val av produkt (tex Vårtmedel ACO, Hansaplast Cornina plåster, Wartner vårtborttagningsspray eller Trans-Ver-Sal plåster.) läkemedelform, dos och doseringsintervall.

12 Hund och katt Endo- och ektoparasiter Fall: 70 årig mor samt katt Nedstämdhet Hur länge har besvären funnits Indikation och dos på Naturläkemedel Äter hon andra läkemedel, tex interaktionsrisk Avmaskning Rutiner kring avmaskning av vuxna katter. Ej rutinavmaskning av vuxna katter pga resistensrisk. Val av läkemedel till vuxen katt med olika typer av mask. Tips för administrering. Fall: Katten Missan Val av läkemedel, läkemedelsform, dos och dosintervall, tex: frontline spot-on, kutanspray Val av övriga produkter tex: fästing plockare Mage/tarm Fall: Gerds magproblem Halsbränna Magen Vilka symtom har hon Hur länge har hon haft problemen Hänvisning till sjukvård, kombinationen rödsvart avföring, halsbränna och omväxlande förstoppning och diarré kan tyda på allvarlig sjukdom Fall: Sunes halsbränna Andra symptom bröstsmärtor, svart/blodig avföring, hosta på natten, sväljsvårigheter, matleda mm.? Användning av ASA, NSAID eller andra läkemedel som kan ge denna biverkan?

13 Hur länge har Sune haft besvär? Icke-farmakologiska råd i första hand (stress, kost, höjd sänggavel mm.) Läkemedel till natten (t.ex. H2-blockerare eller PPI). Använd i högst 2 veckor utan läkarkontakt. Läkemedelsform och dos. Förstoppning Fall : Förstoppning Diarré Blod eller slem i avföringen? Viktnedgång? Buksmärta eller feber? Andra symptom? Ändrade levnadsvanor (kost eller annan livsföring)? Använder hon några läkemedel (förstoppning som biverkan)? Svea bör kontakta läkare eftersom problem har uppstått utan konkreta förändringar i levnadsvanor eller läkemedelsanvändning (förstoppning i kombination med trötthet och frusenhet kan vara tecken på hypothyreos). Fall: Inför utlandsresan Vad har familjen för läkemedel och solskyddsmedel hemma? Hur länge ska de vara borta? Har de vaccinerat sig mot det som man ger rekommendation att göra vid resa till Turkiet? Rekommendera: 1. Loperamid till vuxna (får ej användas till små barn), vätskeersättning till barnet, (), solskyddsmedel till vuxna, solskyddsmedel till barn, solskyddsdräkt till barnet 2. Smärtstillande till föräldrarna, hydrokortison mot solsveda och ev insektsbett, xylocainsalva, plåster, skavsårsplåster, myggmedel, mikrolavemang, febertermometer 3. Överkurs: smärtstillande till barnet, vätskeersättning till vuxna, elastisk binda, kirurgtejp, kompresser, lactobacillpreparat Fall: Fruns diarré Hur länge har frun haft problemen? Finns andra besvär närvarande? Har hon några andra sjukdomar eller graviditet som kan ge dessa symptom? Har hon varit utomlands nyligen? Antagligen magsjuka pga virus Rekommendation: vila, vätska (lite i taget för att underlätta intaget, eventuellt kan vätskeersättning rekommenderas, men helst inte läsk, jos eller sportdryck

14 eftersom de har hög sockerhalt och för låg salthalt) minst en liter under första dygnet, vätska och lättsmält mat under dygn 2 Vid diarré 5-6 dagar hänvisas kunden till sjukvården Om frun blir allmänpåverkad, får andnöd, kallsvettig, påtaglig matthet, brösteller ryggsmärtor bör sjukvården kontaktas Fall: Mag- & tarmstörning Allmänna råd som försiktighet vid val av mat och dryck. Val av naturläkemedel med bakteriekultur, dos, doseringsintervall. Gasbesvär Fall: Vuxen med gasbesvär Har han några andra besvär än gasbesvären? Andra sjukdomar och då behandling för detta? Blod i avföringen? Under hur lång tid har han haft dessa gasbesvär? För diskussion kring att gasbesvär sällan behöver behandlas med läkemedel utan att han behöver fundera kring sin livsföring. Rekommendera: äta utan stress och tugga mat väl, ej: kolsyrade drycker, tuggummi, godsaker, mat som kan ge gasbesvär (ärtor, bönor, kål, lök, paprika, äpple och banan), motionera regelbundet Informera: dimetikon finns ett läkemedel mot gasbildning, men effekten kring preparatet är tveksam. Vid blödning från ändtarmen ska alltid läkare kontaktas för att utesluta allvarlig bakomliggande orsak. Därefter kan man egenvårda sig. Vid egenvård 2-3 veckor utan effekt är det också läkarkontakt som gäller. Analbesvär Fall: Ture och ont när han ska gå på toaletten Har Ture andra symptom än de han beskriver inledningsvis? När upplever han smärtan? Har han feber eller påverkat allmäntillstånd? Svullnad vid analöppningen? Hur länge har han haft besvären? Har Ture andra sjukdomar och läkemedel för dessa? Har han blod i avföringen? Brukar kunden vara förstoppad?

15 Vad har gjorts tidigare för att utreda och lindra besvären? Sjukvården eller egenvårdsläkemedel? Rekommendation: o Då inte läkare verkar ha konsulterats tidigare behöver du rekommendera Ture att kontakta sjukvården för att utesluta allvarlig bakomliggande orsak. o Om hemorrojder kan fastställas och andra allvarligare sjukdomar uteslutas: diskutera hygien ej för överdriven rengöring men inte heller för bristfällig (tvätta kring tarmöppning med ljummet vatten och ev sur tvål någon gång per dag), se till att området torkas noga efter tvättning, undvik att gnugga på området hellre trycka lätt, noga handhygien, undvik åtsittande kläder, besvären gynnas av att kunden försöker undvika förstoppning (se nedan), vidare kan kunden behandla hemorrojden med tex Xyloproct (stolpiller och eller salva) o Få bukt med förstoppning genom att förändra kosten (i första hand fiberrik mat och mycket vätska och i andra hand volymökande medel med eller utan fibrer och vätska) o Vid kvarstående problem efter 2-3 v egenvård hänvisas till sjukvården igen Mask Fall: Mask i familjen? Har familjen varit i tropiska länder? Risk för olika sorters maskangrepp för tropikresenärer. Vilka i familjen har besvär? Allmänna råd, tex noggrann hygien, klipp naglarna korta, tvätta händerna efter toalett besök, städa och byt säng och sovkläder ofta. Val av läkemedel (Vanquin), läkemedelsform (tabletter, lösning), dos och dosintervall (upprepa behandlingen efter två veckor). Mun/tänder Muntorrhet Påtala nyttan av god munhygien särskilt med tanke på att manne har ökad risk för skavsår av munntorrheten eftersom han använder protes. Rekommendera gärna de hjälpmedel för god munhygien som finns utöver tandborste och fluortandkräm (tandsticka, mellanrumsborste, tandtråd). Eftersom läkarkontakt redan är gjord rekommenderar du ett salivstimulerande medel och dos. Undvik småätande mellan måltiderna och sura, söta födoämnen. Drick mycket vatten.

16 Munsår Säkerställ att det inte är gula skorpor på röd botten utan herpesblåser. Det framgår i fallet att det inte är förstagångsinsjuknande med hög feber eller besvär som inte läkt på två veckor. Kraftiga besvär? Rekommendera behandling med antiviral kräm, dos, dosintervall, hantering och behandlingstid. Låt blåsorna vara ifred, undvik kyssar och munsex för att undvika att smitta andra. Blåsor i munnen Vilka andra symtom har hon? (Vitaktig beläggning, blåsor på andra delar av kroppen, påverkat tandkött) Hur länge sitter besvären i (över två veckor) och är det återkommande, svåra besvär? Rekommendera föda som ej irriterar munslemhinnan. Zendium tandkräm kan prövas vid tandborstning då den ej irriterar vid aftösa sår. Använd ev klorhexidinlösning (Corsodyl, Hexident) om tandborstning inte är möjlig, dos. Rekommendera Aftex Aloclair gel eller Aftamed som smärtlindring. Gelen med polyvinylpyrrolidon fungerar som en skyddande barriär oc h kan liknas vid ett plåster över såret eller blåsan. Även smärtlindrande medel eller Xylocain salva kan prövas, dos, doseringsintervall. Dålig andedräkt Påtala att dålig andedräkt i första hand beror på dålig munhygien och kan förbättras med borstning med fluottandkräm efter varje måltid. Skölj munnen med vatten eller tugga ett sockerfritt tuggummi. Ev tandtråd, tandsticka eller tungskrapa. Rekommendera eventuellt ett medel mot dålig andedräkt, t ex Tazink, läkemedelsform, dos och dosintervall. Munspray och munvatten parfymerar mest munnen och är sämre alternativ. Rökavvänjning Fall: Kvinna vill sluta röka Är det hon själv som ska sluta röka? Är hon gravid? Hur mycket och hur länge har hon rökt? Har hon själv funderat på när hon vill sluta röka? Direkt eller trappa ner rökandet? Anna verkar ha ett högt nikotinbehov och kan behöva hjälp att trappa ner sitt nikotinbehov med hjälp av nikotinersättningsläkemedel under minst tre månader.

17 Rekommendera: o Kombination dagplåster och tuggummi/inhalator ELLER dygnsplåster är båda tänkbara rekommendationer. Plåster kan hjälpa till med den värsta abstinensen. Tuggummi eller inhalator kan ta udden av abstinenstoppar om de kommer. Vid kombination av plåster och tillägg: Kunden bör till att börja med ha den högsta styrkan på plåster men en lägre styrka på tuggummi/inhalator. o sluta röka-grupp eller att ringa Slutaröka-linjen ( ) för ytterligare stöd Ytterligare information: Gör tillsammans med kunden upp en plan för hur hon kan trappa ner på nikotinersättningsläkemedlen. Psykiska besvär / CNS Fall: Adaptogener ** Vad är en adaptogen. Vilka naturprodukter finns på den svenska marknaden i apoteket som är adaptogener. Val av läkemedel. Lättare nedstämdhet Se ovan Sömnstörningar Fall: Oro/Sömnbesvär ** Allmänna råd, tex för att minska stress. Val av ett naturläkemedel/växtbaserade läkemedel mot oro/sömnbesvär. Se till att det inte finns interaktion med andra läkemedel. Fall: Sömnproblem Svårt att somna eller tidigt uppvaknande med problem att somna om? Känsla av ångest/olust vid uppvaknande? Andningsbesvär i liggande ställning? Allmänna råd om sovvanor, livsstil m.m. CD-skivan kan vara ett alternativ. Undvik läkemedel i första fasen.

18 Kontakta sjukvården om besvären inte blir bättre eller om han får andningsbesvär eller ångestkänslor. Åksjuka Fall: Åksjuka Hur gammal är barnet? Har egenvård prövats tidigare? Res utvilad och utan för mycket mat i magen. Försök få Lana att följa med på vägen och längs horisonten. Undvik att hon läser eller tittar ner. Frisk luft och täta pauser minskar besvären. Rök självfallet inte i bilen. Rekommendera förebyggande åksjukemedel, läkemedelsform, dos, dosintervall. Smärta Skelett- och muskelskador Fall: Sportskada / Muskelvärk Huvudvärk Överkänslig mot NSAID? Val av läkemedel (tex ketoprofen, diklofenak, ibumetin), läkemedelsform (spray, gel), dos och dosintervall. Undvik direkt solljus på det insmorda området. Allmänna råd ex. Undvik rörelser som gör ont, när smärtan börjar gå tillbaka, belasta försiktigt i början Fall: huvudvärk hos ung kvinna Vilken typ av huvudvärk Andra symtom tex, feber, nackstelhet, dimsyn, dubbelseende. Hur ofta uppkommer besvären Tas andra läkemedel Eventuellt val av läkemedel mot huvudvärk, läkemedelsform, dos och dosintervall. Allmänna råd, tex för att minska stress Ytterligare fall se nedan (ledbesvär)

19 Ledbesvär Fall: Smärta i leder och huvudvärk Stela leder hur stora är problemen, vilka symtom uppvisas vilka leder är drabbade? ytterliggare symtom? tex svullnad, feber, rodnad hur länge har besvären förekommit? yttre våld? val av läkemedel mot artos (tex, nabumeton, glukosamin eller/och Helaflex) läkemedelsform, dos och dosintervall om besvären håller i sig efter en månad ska kunden alltid gå till en läkare. Icke farmakologisk behandling. Huvudvärk Vilken typ av huvudvärk Hur ofta uppkommer besvären Tas andra läkemedel ASA/NSAID interagerar med Waran. Eventuellt läkemedel. Paracetamol kan tas under en kort tid max dos vid samtidig behandling med Waran: 1,5 g/dag i 5 dygn. Icke farmakologisk behandling. Nack- och ryggbesvär Fall: Nack- och ryggbesvär Har hon haft svårt att kissa, hålla urinen eller avföringen? (Då kan ryggmärgen ha skadats och en utredning bör göras) Har hon svagheter/domningar i benet/foten? (Kan uppträda efter diskbråck med ischiasengagemang) Svår värk? (Rxbehandling) Liknande besvär tidigare? (kan i första hand egenvårdas) Vid ryggskott kommer smärtan plötsligt. Oftast går det över på1-3 veckor. Rekommendera full dos receptfria värktabletter de första dagarna. Preparat,. lmform, dos, behandlingstid. Börja helst med en antiinflammatorisk tablett i upp till fem dagar. Fortsätt sedan med paracetamol Egenvårda max 3 veckor. Icke farm råd att röra på sig så mycket det går. Även om det gör lite ont så går läkningen fortare då. Undvik att bära och lyfta och att sitta mycket. Motion och ryggträning kan förhindra återfall. Rätt lyftteknik.

20 Mensvärk Fall: Mensvärk Påverkat allmäntillstånd eller hög feber bör underdökas av läkare (äggledarinflammation?) Har mensen ändrat karaktär eller blivit mer smärtsam? Har egenvård prövats? Rekommendera en vårdkontakt eftersom tjejen har hög feber. Värmedyna och lätt motion kan ge god smärtlindring vid mensvärk. NSAID i högsta rekommenderade dos så snart smärtan uppkommer, rekommenderas som det bästa receptfria alternativet vid mensvärk, men inte i detta fall. Tandvärk Fall: Barn smärtstillande - tandvärk Andra sjukdomar, tex astma eller andra läkemedel Val av läkemedel (tex paracetamol), läkemedelsform, dos och dosintervall. Kontakta tandläkaren om värken skulle kvarstå under en längre tid. Icke farmakologisk behandling. Fall: Olas tandvärk Tandvärk Vilka problem har han med tandvärk, hur länge har han haft problem Rekommendera läkemedel mot tandvärk, läkemedelsform, dos och dosintervall. Vitaminer Fall: Graviditet och mask Halsbränna Andra symtom, tex svåra bröstsmärtor, svart/blodig avföring, nattlig hosta med astmaliknande besvär, sväljsvårigheter, tar ASA/NSAID Hur länge har besvären pågått Hur kraftiga är besvären När uppkommer besvären

21 Icke farmakologiska råd, tex undvik stark mat, kaffe, böja sig framåt efter måltid Val av läkemedel (syraneutraliserande mediciner tex, novalucol eller medel med barriäreffekt tex, gaviscon), läkemedelsform, dos och dosintervall Vitaminer har kunden brist på något vitamin eller mineral kostråd, med varierat matintag med frukt och grönt och icke vegetarisk kost ska man klara sig utan tillskott Ev. val av vitamin och mineral preparat, tex multivitamin med mineral Mask har ni sett maskarna, utseende på dem varit i tropiskt land (risk för allvarlig maskinfektion) icke farmakologiska råd vilka ska behandlas; övriga familjen särskilt om sovrum delas val av läkemedel (Vanquin), läkemedelsform, dos och dosintervall Urologi Vattenkastningsbesvär Fall: Man med vattenkastningsbesvär Har han sökt vård för besvären tidigare? Har han någon annan diagnos, besvär och läkemedelsbehandling? Rekommendation: Hänvisa till sjukvården. Han behöver få problemen utredda. Det kan hända att det är problem med tex prostatan. Ögon/öron Fall: Torra ögon Symtom från ögat, båda ögonen? Läkemedelsbiverkan, ev erbjuda bokad rådgivning eller hänvisning till sjukhus för utredning om läkemedelsbiverkan Övriga symtom tex torrhet i näsa och mun Provat något tidigare Val av läkemedel mot torra ögon, tex medel med hyaluronsyra (Hylo-Comod, Ocutears) och tårersättningsmedel i gelform (Oftagel, Viscotears) läkemedelform, dos och dosintervall. Icke farmakologisk behandling.