Bil 10 Regelbok för läkarinsatser i särskilda boenden för äldre 2011

Transkript

1 Bil 10 Regelbok för läkarinsatser i särskilda boenden för äldre

2 Innehållsförteckning Kap. 1 Auktorisationsvillkor och villkor för återkallelse Kap.2 Vårdavtal om tillhandahållande av läkarinsatser i särskilda boenden för äldre Kap.3 Allmänna villkor Kap.4 Uppdragsbeskrivning Kap.5 Uppföljningsplan Kap.6 Ersättningsvillkor Kap.7 Informationshantering och rapportering Kap.8 Ansökan om auktorisering

3 Kapitel 1 Auktorisationsvillkor och villkor för återkallelse 3 Kapitel 1 Auktorisationsvillkor och villkor för återkallelse För att en vårdgivare skall få bedriva vård inom ett vårdområde som SLL beslutat skall upphandlas enligt Lag (2008:962) om valfrihetssystem, krävs att vårdgivaren auktoriserats för att bedriva verksamhet vid mottagningen 1 av Stockholms läns landsting ( Beställaren ). Om Vårdgivaren bedriver verksamhet vid flera mottagningar skall vårdgivaren auktoriserats för att bedriva verksamhet vid varje mottagning av Beställaren. Vårdgivaren skall uppnå följande krav för att vårdgivaren skall auktoriseras för att bedriva verksamhet vid mottagningen. 1. Ekonomisk stabilitet Vårdgivaren skall ha ekonomisk stabilitet och ha ekonomiska förutsättningar att fullgöra avtalet med Beställaren. Intyg från myndigheter För att Beställaren skall kunna bedöma om vårdgivaren uppfyller kravet på ekonomisk stabilitet skall följande handlingar skickas in till Beställaren. Utländsk vårdgivare skall insända motsvarande dokumentation som intyg på att denna fullgjort i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar. Kopia på det vid ansökan gällande registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet (i Sverige Bolagsverket). Kravet gäller inte för enskild firma som istället skall lämna kopia på F- skattesedel. Begäran om upplysningar vid offentlig upphandling, Skatteverkets blankett SKV Blanketten skall vara ifylld av Skattemyndigheten. 1 Med mottagning avses vårdmottagning, slutenvårdsenhet eller motsvarande

4 4 Kapitel 1 Auktorisationsvillkor och villkor för återkallelse Blanketten kan rekvireras på adress: Vårdgivaren bör vara ute i god tid med begäran till Skattemyndigheten om att få blanketten ifylld. Ovannämnda intyg skall inte vara äldre än tre (3) månader. För företag under bildande gäller att företaget skall vara bildat vid avtalstecknandet. Företaget skall vid samma tillfälle inneha F-skattsedel och uppvisa registreringsbevis utfärdat av Bolagsverket. Bedömningen av vårdgivarens finansiella och ekonomiska ställning Beställarens bedömning av huruvida en vårdgivare skall auktoriseras kommer att ske utifrån vårdgivarens finansiella och ekonomiska ställning (förmåga att fullfölja ett avtal av denna storleksordning under avtalsperioden). Beställaren kommer att göra en helhetsbedömning bl.a. genom att ta in kreditupplysning från ett kreditupplysningsföretag. Vårdgivare som inte är skyldig att upprätta årsredovisning/årsbokslut skall visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att tillhandahålla resultaträkning och balansräkning eller på begäran lämna referens till bank eller annan finansiär. Vårdgivare som har ett nystartat företag eller företag under bildande skall visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa aktiekapital/annat, eller på begäran tillhandahålla en finansiell säkerhet (t ex lämna bankgaranti eller koncerngaranti) samt på begäran kunna redovisa referens till bank eller annan finansiär. 2. Avtal Vårdgivaren skall åta sig att ingå det Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem som återfinns i kapitel 2 i, för varje mottagning där Vårdgivaren önskar bli auktoriserad av Beställaren. 3. Regelbok Vårdgivaren skall åta sig att följa regelboken för den eller de verksamheter som skall bedrivas. 4. Mottagningen Vårdgivaren skall ange adressen där respektive mottagning skall vara lokaliserad.

5 5 Kapitel 1 Auktorisationsvillkor och villkor för återkallelse 5. Villkor för återkallelse Vårdgivaren skall försäkra Beställaren att Vårdgivaren är medveten om att beställaren kan återkalla vårdgivarens auktorisation för att bedriva verksamhet vid mottagningen om vårdgivaren inte uppfyller villkoren för att bedriva mottagningen. Beställaren har rätt att återkalla vårdgivarens auktorisation för att bedriva verksamhet vid mottagningen om Vårdavtalet enligt lag om valfrihetssystem avseende den aktuella mottagningen har sagts upp enligt 6 i Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem.

6 Kapitel 2 Vårdavtal 6 Kapitel 2 Vårdavtal om tillhandahållande av läkarinsatser i särskilda boenden för äldre Mellan 1. Stockholms läns landsting, organisationsnummer , ( Beställaren ) och 2. [**] organisationsnummer [**] ( Vårdgivaren ), har slutits följande 1 Avtalets omfattning Stockholms läns landsting (SLL) har enligt hälso- och sjukvårdslagen ansvaret för läkarinsatser vid särskilda boendeformer för äldre. I detta Avtal regleras Vårdgivarens tillhandahållande av läkarinsatser ( Verksamheten ) vid särskilda boenden för äldre. Med Avtalet förstås bestämmelserna i detta avtal och bestämmelserna i Regelboken enligt 2 nedan. SLL styr inte över antalet platser eller vilka personer som bereds plats på dessa boenden. Detta innebär att volymen kan komma att förändras. Om individ som är bosatt på ett särskilt boende uttryckligen begär att som sin läkarkontakt få annan läkare inom primärvården, gäller uppdraget endast vid akuta sjukdomstillstånd då läkaren befinner sig på boendet. Insatser för de äldre, som är inskrivna i korttidsboende vid ett särskilt boende, ingår i den anvisade läkarens uppdrag oavsett hur de vanligtvis får sina behov av läkarinsatser tillgodosedda.

7 Kapitel 2 Vårdavtal 7 2 Regelboken Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av Regelboken för verksamhetstypen. Regelboken består av följande delar. 1. Auktoriseringsvillkor och villkor för återkallelse 2. Mall för Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystemavtal om auktorisering av mottagning 3. Allmänna villkor 4. Uppdragsbeskrivning 5. Uppföljningsplan 6. Ersättningsvillkor 7. Informationshantering och rapportering 8. Ansökan om auktorisering Allmänna villkor och Uppdragsbeskrivning beskriver tillsammans det uppdrag som Vårdgivarens skall utföra. Båda parter förbinder sig att följa de från tid till annan gällande villkoren i Regelboken. Om det förekommer motstridiga villkor i detta Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem och Regelbokens olika delar, skall de tolkas i följande ordning: 1. Detta Vårdavtal enligt lag om valfrihetssystem 2. Ersättningsvillkor 3. Allmänna villkor 4. Uppdragsbeskrivning 5. Uppföljningsplan 6. Informationshantering och rapportering 3 Ändringar i Regelboken Beställaren har rätt att, genom politiskt beslut av Stockholms läns landsting, ändra villkoren i Regelboken. Sådan ändring sker i regel en gång per år. Så snart Beställaren har fattat beslut om ändring av villkoren i Regelboken skall Beställaren skriftligen informera Vårdgivaren om dessa ändringar ( Ändringsmeddelande ). Om Vårdgivaren inte vill bli bunden av de ändrade villkoren, skall Vårdgivaren inom 60 dagar från den tidpunkt Ändringsmeddelandet är avsänt, skriftligen meddela Beställaren att de ändrade villkoren inte accepteras. Om sådant meddelande inte mottagits av Beställaren inom den angivna tidsfristen blir Vårdgivaren bunden av de ändrade villkoren från och med den dag Beställaren angivit i Ändringsmeddelandet, dock tidigast 60 dagar efter det att Ändringsmeddelandet är avsänt. Om Vårdgivaren meddelar Beställaren att Vårdgivaren inte accepterar de ändrade villkoren upphör Avtalet att gälla 12 månader efter utgången av 60 dagarsfristen. Under den återstående avtalstiden gäller Regelboken i sin lydelse före ändringarna.

8 Kapitel 2 Vårdavtal 8 4 Avtalsperiod 4.1 Avtalsperiod och uppsägningstid Avtalet träder i kraft från och med den angivna Tillträdesdagen. Avtalet gäller därefter till För det fall Avtalet inte sagts upp skriftligen senast tolv månader före avtalstidens slut förlängs Avtalet automatiskt att gälla tills vidare med tolv månaders uppsägningstid. Tillträdesdag för detta Avtal är den [ange datum]. 4.2 Förkortad avtalsperiod i visst fall Oaktat vad som i mom 4.1 stadgas om avtalsperiod och uppsägningstid, gäller följande. För det fall att ett avtal tecknas efter det att Beställaren sagt upp samtliga avtal inom vårdvalsområdet till att upphöra vid en och samma tidpunkt, skall detta avtal också upphöra vid denna tidpunkt. Bestämmelsen innebär att avtalet kan få en kortare avtalsperiod än tolv månader. 5 Ändrade ägareförhållanden Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos Vårdgivarens eventuella moderbolag, skall utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren skall Vårdgivaren lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren skall därefter pröva om Avtalet skall fortsätta att gälla eller om Avtalet skall sägas upp jämlikt 6 (f) nedan. Beställaren skall skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt beslut avseende Avtalets fortsatta giltighet. 6 Förtida upphörande Båda parter har rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande om: a) den andra parten i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet; eller b) den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten. Exempel på omständigheter som kan grunda rätt för Beställaren att säga upp avtalet enligt ovan: * Vårdgivaren har vid upprepade tillfällen underlåtit att tillhandahålla en huvudansvarig läkare för individ i målgruppen inom en vecka efter pålist-

9 Kapitel 2 Vårdavtal 9 ning i Verksamheten. Detta gäller endast om den enskilde inte uttryckligen begärt att få annan läkarkontakt inom primärvården; * rondliknande verksamhet, minst en gång per vecka, har vid upprepade tillfällen inte genomförts; * Vårdgivaren tillgodoser inte behovet av kontinuitet i läkarförsörjningen och äventyrar därmed patientsäkerheten; * tillgänglighet per telefon för läkarkonsultation till sjuksköterska dygnet runt årets alla dagar har vid upprepade tillfällen ej upprätthållits; * inställelsetid vid akuta tillstånd har vid upprepade tillfällen överskridit 2 timmar; * tillgänglighet för anhörigstöd har vid upprepade tillfällen inte upprätthållits. Vidare har Beställaren rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande om: c) Vårdgivaren kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd föreligger; d) Vårdgivaren eller någon i dess ledning, enligt den tillsynsmyndighet som granskar Vårdgivaren, har dömts för brott avseende yrkesutövning eller har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning och Beställaren kan visa detta; e) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatter och inte vidtagit rättelse inom 30 dagar från skriftligt påpekande från Beställaren; eller f) Ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderbolag väsentligen förändrats och detta inte skriftligen har godkänts av Beställaren enligt 5 ovan. Slutligen har Beställaren rätt att säga upp avtalet till förtida upphörande om huvudmannen för boendet beslutar att verksamheten skall upphöra. Uppsägningstid i detta fall uppgår till 90 dagar efter skriftligt meddelande från Beställaren. Om Avtalet sägs upp på grund av avtalsbrott är den part som brutit mot Avtalet skyldig att till den uppsägande parten utge skadestånd i enlighet med allmänna avtalsrättsliga principer.

10 Kapitel 2 Vårdavtal 10 Uppsägning skall alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten. Om Vårdgivaren förlorar sin auktorisation för den verksamhet som bedrivs vid Mottagningen enligt beslut av Beställaren, upphör Avtalet automatiskt att gälla utan föregående uppsägning. 7 Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan skall utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part skall vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part skall återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten. 8 Kontaktpersoner Parterna skall utse var sin kontaktperson med ansvar för Avtalet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, skall detta skriftligen meddelas den andra parten. 9 Meddelanden Meddelanden i anledning av Avtalet skall skickas till respektive parts kontaktperson med post, e-post eller telefax. Mottagandet anses ha kommit till mottagaren tre arbetsdagar efter det att meddelandet skickats. 10 Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. 11 Tillämplig lag och tvister Avtalet skall tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt.

11 Kapitel 2 Vårdavtal 11 Tvist i anledning av Avtalet skall avgöras av allmän domstol med Stockholms tingsrätt som första instans. 12 Övrigt Tillägg och ändringar i detta Avtal för auktorisering av mottagning skall för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Vad gäller ändringar i Regelboken gäller dock vad som har stadgats i 3. Vårdgivaren skall utföra tjänster enligt Avtalet som en självständig aktör och äger inte rätt att företräda Beställaren utöver vad som framgår av Avtalet. Parts försummelse att vid ett eller flera tillfällen göra gällande rättighet enligt Avtalet eller att påtala förhållande som är hänförligt till Avtalet innebär inte att part avstått från rätten att vid senare tillfälle göra gällande eller påtala rättighet eller förhållande av ifrågavarande slag. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet skall anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet. * * * * * * * * * Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Stockholm Ort Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Olle Olofsson Avdelningschef Behörig firmatecknare

12 Kapitel 2 Vårdavtal 12 Bilaga Uppgifter om enheter för vilka Avtalet tecknas: Huvudman Enhet Enhetstyp Antal platser (antal platser per boende anges endast om det finns korttidsplatser) Arbetsplatskoder och kundnummer för läkemedelsförskrivning och rekvisition. Enhet Arbetsplatskod Kundnummer

13 13 Kapitel 3 Allmänna villkor Kapitel 3 Allmänna villkor

14 14 Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning för läkarinsatser i särskilda boenden för äldre Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning 1 Uppdraget Uppdraget omfattar att tillgodose behov av läkarinsatser hos individ i särskilda boenden för äldre dygnet runt årets alla dagar. Insatserna skall utgå från individens medicinska behov. Målen för uppdraget är: att individ och närstående upplever trygghet beträffande läkarinsatserna att förebygga och tidigt åtgärda försämring av hälsotillståndet att medverka till att förhindra icke medicinskt motiverade besök på och hänvisningar till akutsjukhusens akutmottagningar eller annan slutenvård att förskrivning av läkemedel till individ i målgruppen sker säkert och rationellt. 2 Målgrupp Individ som av kommun beviljats bistånd enligt Socialtjänstlagen (SOL) för särskilda boendeformer för äldre och som valt att lista sig hos Vårdgivaren samt individer som vistas på korttidsboende för äldre. Vårdgivaren har inte rätt att neka någon individ i målgruppen att lista sig. En enskild läkare har rätt att neka en individ att lista sig då synnerliga skäl finns (till exempel hotbild, jäv eller annat tungt vägande skäl). 3 Vårdtjänst Vårdgivaren skall tillhandahålla läkarinsatser i särskilda boenden för äldre. Insatserna skall, när så är möjligt, utföras i samråd med den äldre och

15 15 hans/hennes närstående. Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning Vårdgivaren är ansvarig för att informera och erbjuda den nyinflyttade boende att få sin primära läkarvård av Vårdgivaren, se vidare under avsnitt Samverkan. Om den boende väljer att få sin primära läkarvård av Vårdgivaren, skall detta snarast registreras i listningssystemet ListOn. Blankett för listning finns på Vårdgivaren skall spara listningsblanketten i minst två år. Beställaren äger rätt att gå igenom listningsblanketterna. Om individ som är bosatt på ett särskilt boende uttryckligen begär att få sin primära läkarvård genom sin husläkare, gäller uppdraget för Vårdgivaren endast insatser vid akuta sjukdomstillstånd då läkaren befinner sig på boendet. Insatser för individer, som är inskrivna på korttidsboende vid ett särskilt boende, ingår i Vårdgivarens uppdrag oavsett hur de vanligtvis får sina behov av läkarinsatser tillgodosedda. Vårdgivaren skall: tillhandahålla medicinska bedömningar, utredningar och behandlingsinsatser planerat och oplanerat, dygnet runt årets alla dagar. särskilt beakta behovet av medicinskt stöd vid palliativ vård och vård i livets slutskede tillhandahålla en huvudansvarig läkare för varje individ i målgruppen ge information, råd och stöd i medicinska frågor till individ i målgruppen för listad individ göra en genomgång av hälsotillstånd minst en gång per tolvmånadersperiod för listad individ göra en dokumenterad läkemedelsgenomgång senast två månader efter pålistning och minst en gång per tolvmånadersperiod samt därutöver regelbundet följa läkemedelsförskrivningen. Den huvudansvarige läkaren ansvarar för genomförande av läkemedelsgenomgång tillsammans med sjuksköterska. Rutiner för detta skall upprättas. för listad individ i målgruppen ansvara för vaccinationsverksamhet enligt de beslut som tas av Stockholms läns landstings smittskyddsenhet, se Uppdragsguiden medverka vid upprättande av individuella vårdplaner för listad individ vid behov tillhandahålla specialistvård via remiss

16 16 Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning konstatera dödsfall, utfärda dödsbevis och dödsorsaksintyg samt erbjuda kontakt med närstående ge stöd i individrelaterade medicinska frågor till personal i det särskilda boendet genomföra undersökning och bedömning av eventuella behov för utfärdande av intyg för tvångsvård inom psykiatrin följa regler och rutiner kring utskrivningsklara patienter, se Uppdragsguiden. 4 Tillgänglighet Läkare skall minst en gång varje vecka besöka det särskilda boendet och där tillsammans med sjuksköterska ha en genomgång av individernas hälsotillstånd utifrån individuella behov samt besöka de individer som har behov av detta. Det skall även vara möjligt för individen/närstående att själv boka tid för läkarbesök. Boendets sjuksköterska skall få information om telefonnummer där en kontakt med läkare är möjlig dygnets alla timmar. Läkare skall finnas lätt tillgänglig per telefon för individ i målgruppen och närstående varje vardag mellan klockan Läkare skall, om så begärs, avsätta tid för kontakt med närstående. Läkare skall träffa individ för en medicinsk bedömning, inom en vecka efter pålistning om ej aktuell läkarbedömning gjorts i samband med inflyttning. Läkaren skall träffa nyinflyttad individ vid korttidsboende för en medicinsk bedömning inom en vecka efter inflyttning. Då läkaren ej befinner sig på det särskilda boendet, skall läkaren vid behov inställa sig hos patienten inom två timmar efter att förfrågan erhållits, om inte annat överenskommits med boendets personal. Telefonkontakt med tjänstgörande sjuksköterska skall hållas under denna tid. Då underleverantör anlitas för hela eller delar av uppdraget skall Vårdgivaren tillse att underleverantören har åtkomst till de boendes läkarjournaler. Vårdgivaren ansvarar för att det finns fungerande rutiner för överrapportering till/från anlitad underleverantör.

17 17 5 Kompetens Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning För att utföra vård inom ramen för detta uppdrag erfordras specialistkompetens inom geriatrik eller allmänmedicin. Om Vårdgivaren har allmänmedicinsk kompetens så skall det finnas tillgång till geriatrisk specialistkompetens inom Vårdgivarens organisation. Vårdgivaren skall ha tillgång till palliativ kompetens motsvarande nivå B enligt Svensk läroplan i palliativ medicin, Vårdgivaren skall vara väl förtrogen med intentionerna i den lagstiftning som reglerar den landstingskommunala och den primärkommunala äldrevården. 6 Kvalitetsregister Vårdgivaren skall rapportera till relevanta kvalitetsregister. 7 Samverkan För att uppnå ett för individen gott resultat är nära samverkan med huvudmannen för det särskilda boendet av väsentlig betydelse. Samverkan med andra vårdgivare och huvudmän skall bedrivas på ett sådant sätt att patienten upplever vården som en helhet. Vårdgivarens samverkanspartners är i huvudsak: kommunal förvaltningsledning eller verksamhetsledning för privata omsorgsgivare medicinskt ansvarig sjuksköterska, verksamhetschef för kommunal hälso- och sjukvård samt biståndshandläggare chef vid boendet sjuksköterskor och paramedicinsk personal vid boendet övrig medicinsk specialistverksamhet. Vårdgivaren skall särskilt uppmärksamma vikten av information till boendets personal om vård och behandling i livets slutskede i varje enskilt fall. Vårdgivaren skall till boendets sjuksköterska lämna material, blankett för listning och information om Vårdgivarens företag.

18 18 Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning Vårdgivaren skall, till boendets sjuksköterska, lämna information om medicinskt status inom en vecka, efter att individ har listats hos Vårdgivaren. För individ i korttidsboende gäller motsvarande efter att individ påbörjat vården på korttidsboendet. Vårdgivaren skall medverka i vårdplaneringsgrupper och samarbetsgrupper. Vårdgivaren skall följa de samverkansöverenskommelser som vid varje tidpunkt finns mellan Stockholms läns landsting och kommunen. Vårdgivaren skall medverka till framtagande av lokala samverkansöverenskommelser om gemensamma rutiner som även bör innehålla en gemensam uppföljningsplan. Vårdgivaren skall samverka med husläkare vid behandling och utredning av individer i korttidsboende. 8 Definitioner Särskilt boende för äldre Särskilt boende är ett individuellt behovsprövat boende som ges med stöd av Socialtjänstlagen eller Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. Det som inte är särskilt boende räknas som ordinärt boende. 2 Korttidsboende för äldre Korttidsboende är en bäddplats utanför det egna boendet avsedd för tillfällig vård och omsorg dygnet runt. Tillgång till korttidsplats ges som bistånd. Korttidsplatser används för bland annat rehabilitering, omvårdnad, växelvård och avlösning av närstående. 3 Läkemedelsgenomgång - LMG En läkemedelsgenomgång är en metod för analys, omprövning och uppföljning av en individs läkemedelsanvändning. Syftet med en läkemedelsgenomgång är att genom uppföljning och omprövning säkerställa följande förhållanden: 2 Socialstyrelsens termbank ibid.

19 19 Kapitel 4 Uppdragsbeskrivning - varje läkemedelsordination skall ha en välgrundad och aktuell indikation - läkemedelsbehandlingen skall vara individanpassad och uppvisa en god kvalitet med avseende på läkemedel, doser och preparatkombinationer - läkemedelsbehandlingen skall följa aktuella rekommendationer - läkemedelsbehandlingen skall vara kostnadseffektiv. 4 Hälsotillstånd Hälsotillstånd definieras som ett tillstånd av fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande vid ett visst tillfälle. 5 Huvudansvarig läkare Huvudansvarig läkare innebär att en och samma läkare skall svara för samordningen och kontinuiteten för patienten, vilket bland annat innebär att läkaren har ett koordinationsansvar för den äldres läkemedel och skall genomföra dokumenterad läkemedelsgenomgång samt genomgång av hälsotillstånd minst en gång per tolvmånadersperiod. Brytpunktsamtal Brytpunktsamtalet syftar till att efter en bedömning av patientens kommunikativa förmåga, på ett för patienten anpassat sätt och för att underlätta patientens valfrihet förmedla att patienten befinner sig i livets slutskede, inte gagnas av medicinska livsförlängande åtgärder och att vårdens inriktning och mål därför förändrats så att fokus ligger på livskvalitet och symtomlindring. 6 4 Rapport DAKS Sjöviker, Fastbom, Ulfvarson, Rahmner & Karlsson. SLL ISBN: Socialstyrelsens termbank Överläkare Per-Anders Heedman, Svenska palliativregistret

20 20 Kapitel 5 Uppföljningsplan Kapitel 5 Uppföljningsplan Uppföljningen baserar sig på de krav som ställs i uppdraget och sker i olika former och på olika nivåer. Detta dokument utgör en del av beställarens uppföljning och beskriver de strategiska nyckeltal som Beställaren kommer att följa. Ett nyckeltal innebär att ett värde sätts i relation till ett annat värde för att göra vårdenheterna jämförbara. Nyckeltal redovisas där så är möjligt uppdelat på kön, ålder och geografi. Denna del av uppföljningen struktureras enligt leverantörsuppföljningsmodellen (L.U.M) och kommer att redovisas i leverantörsuppföljningsdatabasen (L.U.D) se Uppdragsguiden Uppgifter till uppföljningen hämtas av Beställaren från befintliga register som Vårdgivaren skall rapportera till. Regler för rapportering finns i avtalets avsnitt om informationsförsörjning - Rapportering av verksamhetsinformation samt IT-relaterade frågor. Uppgifter som inte kan inhämtas från register, men har sin grund i avtalet, rapporteras av Vårdgivaren till Beställaren via en webbaserad inrapporteringsmall (WIM). Vårdgivaren ansvarar för kvalitetssäkring av de inrapporterade uppgifterna. Oavsett när denna Regelbok börjar gälla används och redovisas helårsresultat såvida inte annat särskilt anges i uppföljningsplan eller WIM. Målrelaterad ersättning För detta uppdrag gäller endast vite avseende miljö och inrapportering, se kapitlet om ersättningsvillkor.

21 21 Kapitel 5 Uppföljningsplan Uppdragsgemensam uppföljningsplan för läkarinsatser i särskilda boenden för äldre, 2010 Behov Nyckeltal Varför följs nyckeltalet? Frekvens Källa Behov i befolkningen 1. Andel listade individer i åldersintervallerna 65-74, samt 85 år och äldre på sjukhem servicehus Patientgruppen storlek Årligen ListOn Vårdtyngd 2. Andel nylistade individer på sjukhem servicehus (i förhållande till totalt antal listade) Beskriver omsättningen av patienter hos vårdgivaren Månatligen ListOn

22 22 Kapitel 5 Uppföljningsplan Prestation Nyckeltal Varför följs nyckeltalet? Utförda och beställda 3. Genomsnitt antal utförda läkarbesök per listad individ på sjukhem servicehus 4. Genomsnitt antal utförda läkarbesök per plats på korttidsboende Ligger till grund för planering av vården och utveckling av ersättningssystem Frekvens Månatligen Månatligen Källa GVR GVR Kvalitet Nyckeltal Varför följs nyckeltalet? Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Jämlik vård 5. Andel listade individer med dokumenterad LMG 7 inom två månader efter pålistning på sjukhem servicehus 6. Andel listade individer med dokumenterad LMG minst en gång under den senaste tolvmånaders perioden på sjukhem servicehus 7. Andel listade individer som erhållit genomgång av hälsotillstånd under den senaste tolvmånaders perioden på sjukhem servicehus 8. Resultat presenteras uppdelat på ålder, kön och geografi, där så är möjligt Frekvens Månatligen Månatligen Månatligen Källa GVR/ ListOn GVR/ ListOn GVR/ ListOn GVR 7 Läkemedelsgenomgång

23 23 Kapitel 5 Uppföljningsplan Kostnad Nyckeltal Varför följs nyckeltalet? Direkta kostnader 9. Kostnad uppdragsersättning avseende patienter listade på sjukhem servicehus Ekonomisk uppföljning; Budget och kostnadsutveckling skall vara i balans Frekvens Månatligen Källa ListOn 10. Kostnad uppdragsersättning avseende korttidsplatser 11. Kostnad produktionsrelaterad ersättning sjukhem servicehus korttidsboende ListOn HEJ Effekter Nyckeltal Varför följs nyckeltalet? Patienteffekt 12. Andel listade individer som skickats till akutsjukhus från sjukhem servicehus 13. Andel listade individer som skickats till geriatrisk klinik från sjukhem servicehus Frekvens Redovisas per kalenderår Redovisas per kalenderår Källa GVR GVR

24 24 Kapitel 5, Bilaga Kapitel 5 Bilaga Uppföljningsplan Webbaserad inrapporteringsmall Uppföljning SÄBO Uppföljning avser respektive avtal. Mätperiod: Alla svar anges numeriskt, om inte annat alterntiv anges. * 1. Vilket vårdavtal gäller din inrapportering? Ange ADA nummer* UPPFÖLJNING AV UPPDRAG 2. Antal patienter som vid inskrivning haft behov av palliativ vård i sen fas med kort (max 3 mån) förväntad överlevnad (Palliativt vårdprogram sid 17) Avser patienter med kort förväntad överlevnad, endast symtomlindrande behandling. SÄKER VÅRD 3. Finns riktlinjer och rutiner för genomförande av läkemedelsgenomgång (LMG) för personer 65 år och äldre? Nationella kvalitetsindikatorer, Vården och omsorgen om äldre personer. Socialstyrelsen mars 2009 Ja Nej

25 25 Kapitel 5 Bilaga Uppföljningsplan 4. Om ja, är dessa framtagna i samverkan med huvudman? Nationella kvalitetsindikatorer, Vården och omsorgen om äldre personer. Socialstyrelsen mars 2009 Ja Nej 5. Antal personer 80 år eller äldre med tio eller fler läkemedel Nationella kvalitetsindikatorer. Vården och omsorgen om äldre personer. Socialstyrelsen mars Inkluderar även vid behovsordinationer. Punktprevalens. Underlaget ska utgöras av minst 20 % av antal listade personer över 80 år, i avtalet, vid nedan angivna tidpunkter. Antal personer i underlaget Av ovan antal personer 80 år och äldre med 10 eller fler läkemedel 31 maj november Antal personer 80 år eller äldre med tre eller fler psykofarmaka Nationella kvalitetsindikatorer. Vården och omsorgen om äldre personer. Socialstyrelsen mars Inkluderar även vid behovsordinationer. Punktprevalens. Underlaget ska utgöras av minst 20 % av antal listade personer över 80 år, i avtalet, vid nedan angivna tidpunkter. Antal personer i underlaget Av ovan antal personer 80 år och äldre med tre eller fler psykofarmaka 31 maj november Finns riktlinjer och rutiner för vård och omsorg i livets slutskede? Ja Nej

26 Kapitel 5 Bilaga Uppföljningsplan 8. Om ja, beskriver dessa hur informerande samtal kan erbjudas personer 65 år och äldre som är döende? 26 Ja Nej 9. Finns skriftlig överenskommelse med huvudman för boendet/enheten, innehållande rutiner för samverkan med tillhörande uppföljningsplan? Ja Nej UPPFÖLJNING AV VÅRDGIVARENS MILJÖPÅVERKAN INOM DETTA AVTAL TRANSPORTER Miljökrav Vårdgivaren ska systematiskt arbeta för - att person- och varutransporter drivs med förnybara drivmedel Drivmedel 10. Hur mycket drivmedel har förbrukats under året? Avser endast transporter med fordon som sker inom ramen för detta avtal. Avser endast transporter med fordon som vårdgivaren äger eller leasar, inklusive tjänstebilar. Bensin - innehåller 5% etanol Diesel - innehåller 5 % RME Etanol - E85 Biogas FAME (RME) - ren El Annat Liter Liter Liter Nm3 Liter kwh

27 27 LÄKEMEDEL Kapitel 5 Bilaga Uppföljningsplan Miljökrav Vårdgivaren ska systematiskt arbeta för - att hos Vårdgivaren anställd läkemedelsförskrivande personal har utbildning i läkemedels miljöpåverkan Utbildning 11. Hur många av de anställda som förskriver läkemedel har deltagit i utbildningen "Läkemedels miljöpåverkan"? Kursen ska endast avse läkemedelspåverkan på miljön (ej arbetsmiljöfrågor). Den ska behandla bakgrunden till problem med läkemedelsrester i vattenmiljön. Det ska ingå ett avsnitt om hur SLL hanterar problemet och hur miljöaspekterna vägs in i Kloka listan. Deltagarna ska efter kursen veta hur de själva kan bidra för att minska läkemedlens negativa miljöpåverkan. Utbildningen ska omfatta minst 45 minuter. Ett alternativ till föreläsningar är SLLs webbaserade kurs "Läkemedels miljöpåverkan" som finns på Uppdragsguiden. Antal personer med förskrivningsrätt Varav antal personer som har deltagit i utbildningen "Läkemedels miljöpåverkan" MILJÖLEDNING Miljökrav Alternativ A: Miljöcertifiering I avtal med Vårdgivare vars sammanlagda ersättning från Beställaren är, eller överstiger 15 miljoner kronor per år. Vårdgivaren ska systematiskt arbeta för - att verksamheten har ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande Alternativ B: Miljödiplomering eller Miljöcertifiering I avtal med Vårdgivare vars sammanlagda ersättning från Beställaren understiger 15 miljoner kronor per år. Vårdgivaren ska systematiskt arbeta för - att verksamheten är miljödiplomerad av Beställaren eller har ett miljöledningssystem certifierat enligt ISOstandarden 14001, EMAS eller motsvarande Miljöcertifiering 12. Alternativ A + B. Är Vårdgivaren miljöcertifierad enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande? Ja Nej

28 28 Certifieringstid Kapitel 5 Bilaga Uppföljningsplan 13. Alternativ A + B. Om ja, ange datum för certifiering Om Beställaren så begär ska kopia på certifikatet alternativt kopia på senaste revisionsbeslutet eller recertifieringsbeslutet skickas till Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning. Datum för certifiering (åååå-mm-dd) Datum för senaste recertifiering (åååå-mm-dd) Certifieringsorgan 14. Alternativ A + B. Vilket certifieringsorgan har utfärdat certifikatet? AAA Certification AB BMG Trada Certifiering AB Bureau Veritas Certification DNV Certification AB LRQA Sverige AB Intertek Semko Certification AB SFK Certifiering AB SP Certifiering ÅF-TÜV Nord AB Annan Miljödiplom 15. Alternativ B (med årlig ersättning understigande 15 mkr). Är vårdgivaren miljödiplomerad av Beställaren? Ja

29 29 Kapitel 5 Bilaga Uppföljningsplan Nej Diplomeringstid 16. Alternativ B (med årlig ersättning understigande 15 mkr). Datum för senaste miljödiplomering åååå-mm-dd

30 30 Kapitel 6 Kapitel 6 Ersättningsvillkor Ersättningsvillkor 1 Uppdragsrelaterade ersättningar Vårdgivaren erhåller en uppdragsersättning från Beställaren för listade personer i verksamheten. Med listad person avses person som genom sitt eget val aktivt listat sig hos Vårdgivaren och är registrerad som sådan i Stockholms läns landstings listningssystem ListOn. Gällande personer boende på korttidsboende erhåller Vårdgivaren en uppdragsersättning från Beställaren för antalet platser anmäld av huvudman. Boendeform Ersättning per år och individ alt. plats, kronor Sjukhem Servicehus Korttidsboende Uppdragsersättningen skall ge Vårdgivaren en grundersättning för att utföra vårdtjänsterna. Uppdragsersättningen är också en kompletterande ersättning för sådana tjänster som inte helt eller delvis ersätts med en produktionsrelaterad ersättning. Exempel på sådana tjänster är samverkan i vård- och rehabiliteringsfrågor på individnivå med kommun/stadsdel, övrig närsjukvård, specialistsjukvård och andra institutioner. Uppdragsersättningen är även en ersättning för Vårdgivarens hälsoförebyggande arbete. 2 Produktionsrelaterad ersättning Beställaren betalar enligt nedan Vårdgivaren en ersättning per fysiskt läkarbesök i verksamheten som rapporteras elektroniskt till Stockholms läns landstings databaser enligt Beställarens anvisningar. Med fysiskt läkarbesök avses här att läkare träffar patient på mottagningen, i hemmet eller motsvarande. Kr/besök Ersättning per fysiskt läkarbesök 102 Eventuella patientavgifter skall avräknas från besöksersättning enligt ovan.

31 31 Kapitel 6 Ersättningsvillkor 2.1 Utomläns- och utlandspatienter samt asylsökande med flera Vårdgivaren fakturerar Beställaren för vård av utomlänspatienter och i vissa fall patienter från andra länder. Beställaren fakturerar i sin tur andra landsting och Försäkringskassan för dessa patienter. Patientavgifter och ersättningsnivåer framgår av avgiftshandboken på Uppdragsguiden. Ersättning för asylsökande med flera skall faktureras Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning i särskild ordning, se Allmänna villkor och Uppdragsguiden. Besök av i Sverige bosatta men ej folkbokförda faktureras manuellt enligt Beställarens anvisningar. 3 Tak för produktionsrelaterad ersättning Ersättningstaket beräknas efter det maximala antalet besök, enligt tabell nedan, per genomsnittligt listade individer respektive platser på korttidsboende. Vårdgivaren äger rätt att fördela antalet besök mellan de olika boendeformerna. Taket = Totalt antal listade respektive antal platser per boendeform inom avtalet Dividerat med 12 = genomsnittligt antal listade respektive platser Multiplicerat med antal maximala besök per boendeform Boendeform Genomsnittligt antal listade individer respektive platser Maximalt antal besök per boendeform Tak per boendeform Sjukhem A A1 Servicehus A A2 Korttidsboende (antal platser) Taket A A3 13A1 + 10A2 + 19A3 Om det totala antalet utförda fysiska läkarbesök vid de boenden som avtalet omfattar överstiger taket betalar Beställaren ingen ersättning för det överstigande antalet fysiska läkarbesök. 4 Bonusersättningar och viten För detta uppdrag gäller endast vite avseende miljöarbete och inrapportering. Fakturering av vite sker senast 31 mars efterföljande år.

32 Vite för bristande miljöarbete Kapitel 6 Ersättningsvillkor Vårdgivare som sammanlagt för samtliga sina avtal med Beställaren under kalenderåret fått en ersättning som överstiger 15 Mkr skall ha ett gällande miljöcertifikat enligt ISO-standard (eller EMAS/motsvarande).Om sådant certifikat saknas skall Vårdgivaren erlägga vite på 0,5 procent av de ersättningar som Beställaren under kalenderåret utbetalat till Vårdgivaren. Vårdgivare som sammanlagt för samtliga sina avtal med Beställaren under kalenderåret fått en ersättning som inte överstiger 15 Mkr, kan som ett alternativ till miljöcertifiering ansöka om miljödiplomering hos Beställaren, se Uppdragsguiden. Om Vårdgivaren saknar sådant miljödiplom eller certifikat enligt ISO (eller EMAS/motsvarande) per den skall Vårdgivaren erlägga vite enligt ovan. 4.2 Vite för bristande inrapportering Om Vårdgivaren inte rapporterar till Beställaren enligt Uppföljningsplan eller kapitel 7, Rapportering av verksamhetsinformation samt IT-relaterade frågor, äger Beställaren rätt att innehålla 5 procent av på varje faktura fakturerat belopp från den månad rapporteringen uteblir fram till dess att rapporteringen sker. Beställaren återbetalar då 80 % av det innehållna beloppet. 5 Patientavgifter Vårdgivaren förbinder sig att av patienter som behandlas enligt detta Avtal ta ut patientavgift med de belopp som Stockholms läns landsting beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i avgiftshandboken, se Uppdragsguiden. 6 Medicinsk service 6.1 Undersökningar där Beställaren har hela kostnadsansvaret Beställaren har det fulla kostnadsansvaret för undersökningar utförda vid laboratorier inom nedan angivna specialiteter. Vårdgivaren skall använda laboratorier Beställaren har avtal med för dessa undersökningar. Endoscopier Transfusionsmedicin Obduktioner 6.2 Undersökningar med delat kostnadsansvar Vårdgivaren svarar för 20 % av Beställarens kostnad för undersökningar efter remiss från Vårdgivaren inom nedan angivna specialiteter. Vårdgivaren skall använda laboratorier Beställaren har avtal med för dessa undersökningar.

33 33 Kapitel 6 Ersättningsvillkor Radiologi Klinisk fysiologi Neurofysiologi Patologi med cytologi Beställaren svarar för övriga kostnader för dessa undersökningar. 6.3 Undersökningar där Vårdgivaren har hela kostnadsansvaret Vårdgivaren är till 100 % kostnadsansvarig för samtliga övriga medicinska serviceundersökningar. 7. Läkemedel Beställaren har det fulla kostnadsansvaret för läkemedel som används i verksamheten. Vårdgivaren skall förskriva resp rekvirera läkemedel på arbetsplatskod resp kundnummer enl bilaga till avtalet. Varje boendeenhet skall ha en unik arbetplatskod resp. kundnummer. Eventuell ändring av dessa skall alltid göras i samråd med Beställaren, varpå en tilläggsnotering i avtalet görs. Vårdgivaren förväntas tillsammans med Beställaren följa sina läkemedelskostnader och förbereda en övergång till budgetansvar, om beslut om detta fattas 8 Lokaler och utrustning Vårdgivaren svarar för samtliga kostnader som är relaterade till de lokaler och den utrustning som behövs för uppdragets utförande. 9 Tekniska hjälpmedel Beställaren bekostar hjälpmedel som förskrivs till brukaren enligt Stockholms läns landstings anvisningar och regler, se Uppdragsguiden. Behandlingshjälpmedel bekostas av Vårdgivaren, för undantag se Hjälpmedelguiden via Uppdragsguiden. 10 Tolkar Beställaren svarar för kostnaden för tolkinsats vid patientkontakt om Vårdgivaren anlitar tolkverksamhet som har avtal med Stockholms läns landsting. De tolkinsatser som avses är tolk för döva, dövblinda och hörselskadade samt språktolk.

34 34 11 Utbildningsåtaganden Kapitel 6 Ersättningsvillkor Vårdgivaren kan erhålla ersättning för utbildningsplatser för läkare och andra vårdyrkesstuderande med ersättning fastställd av Stockholms läns landsting. Dessa ersättningar och rutiner för fakturering finns tillgängliga på Uppdragsguiden. 12 Sjukresor Stockholms läns landsting svarar för kostnaderna för sjukresor om entreprenör som Stockholms läns landsting har avtal med anlitas. 13 Fakturering Vårdgivaren skickar faktura till Beställaren månadsvis i efterskott till adress som Beställaren skriftligt anger. På fakturan samlas samtliga poster som skall faktureras den månaden. Undantag från detta är asylsökande enligt p 2.1. Ersättningar som utgår med årsbelopp faktureras månadsvis med en tolftedel av årsbeloppet. Fakturan utformas och specificeras enligt Beställarens anvisningar. Beställaren äger rätt att kräva att Vårdgivaren specificerar vissa uppgifter elektroniskt. Beställaren äger rätt att införa elektronisk fakturering. Beställaren skall då ställa system för detta till Vårdgivarens förfogande och användning Kompensation för moms Privat vårdgivare och landstingsägda bolag äger rätt att på fakturerat belopp, enligt detta kapitel, göra ett tillägg på 6,0 procent motsvarande kompensation för att de inte äger rätt att göra avdrag för moms Betalningsvillkor Betalning sker mot faktura på första tillgängliga bankdag 20 kalenderdagar efter fakturadatum. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter fakturadatum äger Beställaren rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar. Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift eller andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta avtal. Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats tre månader efter det att vårdtjänsten avslutades Invändningar mot faktura

35 35 Kapitel 6 Ersättningsvillkor Invändningar mot fakturan skall ske senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Vid befogad invändning skall reglering av felaktigt fakturerat belopp ske inom 30 dagar. Dessa regler gäller ömsesidigt för Beställaren och Vårdgivaren Dröjsmål Vid försenad betalning har betalningsmottagaren rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag.

36 36 Kapitel 7 Informationshantering och rapportering Kapitel 7 Informationshantering och rapportering 1 Introduktion Vårdgivare skall uppfylla ett antal krav på att leverera information elektroniskt för att effektivisera vårdprocessen kvalitativt och ekonomiskt - samt förbättra samverkan och ge förutsättningar för invånarnas och vårdens aktörers möjligheter till Nationell e-hälsa. En nationell IT strategi togs fram 2006 i syfte att skapa en framtida effektiv informationsförsörjning inom vård och omsorg. Fokus för strategin var då att skapa tekniska förutsättningar för behörighet och kommunikation av vårdinformation. Under våren 2010 bytte den Nationella IT-strategin namn till Nationell ehälsa och fokus förflyttades från teknik, IT-lösningar och infrastruktur till nyttan för invånare och verksamheter. I samband med detta kommer nya krav och möjligheter, t ex krav på etjänstekort samt tillgänglighet till etjänster som Nationell Patientöversikt (NPÖ) och Nationell läkemedelsförteckning. SLL:s framtida IT-utveckling kommer i hög grad att präglas av den nationella ITutvecklingen. Därmed kan kraven i Avtalet på informationshantering och rapportering komma att kompletteras med ytterligare krav under avtalsperioden. SLL har två IT-plattformar som baseras på och följer det nationella arbetet, dessa är Vårdguiden med Mina vårdkontakter (MVK) samt Plattform SLL (PSLL). Genom dessa nås i framtiden såväl de nationella etjänsterna som de inom SLL. Detta avsnitt beskriver den information som skall rapporteras till SLL via olika etjänster och filöverföringar. Stora delar av informationen är obligatorisk enligt lag och gällande regelverk. Informationskraven beskrivs under rubrikerna Kravställda etjänster och Kravställda filöverföringar. På Uppdragsguiden/Informationshantering och rapportering finns beskrivningar av det stöd som finns att få genom SLL:s etjänsteutbud och IT-infrastruktur 8. 8 Med tjänst, system och plattform avses i detta sammanhang: Tjänst: en tjänst är det arbete som informationsteknik kan erbjuda och utföra för en människa eller åt ett annat tekniskt IT-system/IT-tjänst. Exempelvis en bokningstjänst av ett vårdtillfälle eller en filöverföring mellan två programvaror/system. Tjänsten är en del av en teknisk plattform där flera olika tjänster samutnyttjar plattformens behörighetskontroll, notifiering, loggning, kommunikationstjänster etc. System: Ett system är ett antal komponenter som tillsammans samverkar för ett gemensamt mål. Varje tekniskt system erbjuder funktioner och den vy som människan möter i systemet samt alla de nödvändiga basfunktioner som krävs för att skapa ett fungerande system såsom loggning, databashantering, kommunikation, behörighetskontroll, notifiering, etc. Plattform: En plattform inom informationstekniken är en bas/samling av funktioner som flera tjänster kan samutnyttja. Den består av en viss hårdvara, ett visst operativsystem och basfunktioner för exempelvis, säkerhet, databashantering och kommunikation. Tjänsterna kan serva helt skilda system och verka i helt skilda kontexter.

37 37 2 Förändrade krav under avtalsperioden Kapitel 7 Informationshantering och rapportering Under rubrikerna Kravställda etjänster och Kravställd filöverföring eller online-tjänst beskrivs nuvarande krav på etjänster och filöverföring eller överföring via online-tjänst. Kraven kan komma att förändras exempelvis p.g.a. förändrade nationella krav på inrapportering. Beställaren har enligt Avtalet rätt att ändra, lägga till eller ta bort etjänster och filöverföringar med tillhörande informationsobjekt och definitioner. Förändrade krav under avtalsperioden redovisas på Uppdragsguiden/Informationshantering och rapportering. Exempel på ett nytt krav är elektroniskt stöd (esjukintyg) för överföring av elektroniska sjukintyg från vårdgivaren till Försäkringskassan. Övergången till esjukintyg är ett regeringsinitiativ och kommer att vara ett krav för samtliga vårdgivare inom SLL under när etjänsten är helt färdigutvecklad. 3 Områden för etjänster och Infrastruktur Det finns fyra övergripande områden som stöds av olika etjänster: Invånartjänster Vårdinformation och beslutsstöd Ekonomi/uppföljning Infrastruktur Fig 1. Beskrivning av SLL:s områden för etjänster och infrastruktur

38 Kapitel 7 Informationshantering och rapportering 4 Kravställda etjänster Vårdgivaren skall använda de etjänster och därtill relaterade IT-plattformar och IT-system som framgår av Tabell 1. Under punkt 4.1 finns krav som gäller vid avtalets tecknande. För detaljerad information angående informationsobjekt se punkt 4.2 och för termer och definitioner se punkt 5.3. På Uppdragsguiden/Informationshantering och rapportering finns gällande krav vid eventuella förändringar etjänster och därtill relaterade IT-plattformar och IT-system Tabell 1. etjänster och därtill relaterade IT-plattformar och IT-system som vårdgivare skall använda Vårdinformation och beslutstöd Kräver åtkomst till Namn Beskrivning SLLnet Apodos Är en tjänst som möjliggör förskrivning av e dos. Apodostjänsten Nej skall vara integrerad i journalsystemet. Kravet gäller för respektive journalsystem då tjänsten finns tillgänglig och skall användas som underlag för ordination. Beställningsportalen Vårdgivare skall, efter behovsbedömning eller vårdplanering, Nej förskriva hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter. I Beställningsportalen ska förskrivare beställa förskrivna hjälpmedel från "kloka hjälpmedelslistan" enligt riktlinjer i Hjälpmedelsguiden. Beställningar handläggs sedan på respektive Hjälpmedelsverksamhet. Beställningsportalen hanterar beställningar av hjälpmedel för personer med rörelse, kommunikations och kognitionshinder, inkontinensproblem, samt medicintekniska produkter. Elektroniskt journalsystem Är ett IT system i vilket vårdgivare dokumenterar patientuppgifter. Ja, i förekommande fall E recept Digital förskrivning och beställning av recept till Apotekens Service Nej AB. Tjänsten skall vara integrerad med vårdgivarens jour nalsystem alternativt Mina vårdkontakter och ansluten till landstingets gemensamma receptserver. I det fall tjänsten inte är integrerad i journalsystemet eller Mina vårdkontakter skall vårdgivaren redovisa en plan för integrationen. Labbsvarstjänsten Kravet avser inleverans av labbsvar till SLL:s gemensamma labbsvarstjänst. Ja Läkemedelsförteckningen Förskrivarstöd för läkemedel integrerat i ordinarie journalsystem Nej eller tillgänglig via Mina vårdkontakter, Nationell Patientöversikt eller PSLL Navigatorn. Nationella kvalitetsregister Kvalitetsregistersystem som för vårdgivarna är obligatoriska att Nej rapportera till för varje uppdragstyp presenteras på Uppdragsguiden. Kvalitetsregister skall hanteras inom ramen för gällande lagar och förordningar. Sjukresesystemet En sjukresa är en resa/transport av en patient till/från eller mellan Nej vårdgivare i sjukvården. Sjukresesystemet är Stockholms läns landstings systemstöd för att administrera sjukresor. Vårdgivare skall när behov och förutsättningar finns för patientens räkning beställa sjukresa digitalt via sjukresesystemet. Svensk Informationsdatabas för Läkemedel, SIL Svensk Informationsdatabas för Läkemedel (SIL). Journalsystemet integreras mot följande SIL tjänster: varuregister, Kloka Listan och Tandvårds och Läkemedelsförmånsverkets förmånsbegränsningar. Under skall det system som används vid ordination vara anslutet till dessa tjänster. Ja