Upphandlingsdokument enligt lagen om offentlig upphandling - upphandling av geriatrisk öppen- och slutenvård på Handens och Dalens sjukhus

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE (5) HSN Handläggare: Camilla Westin Hälso- och sjukvårdsnämnden Upphandlingsdokument enligt lagen om offentlig upphandling - upphandling av geriatrisk öppen- och slutenvård på Handens och Dalens sjukhus Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) beslutade den 21 november 2017 att genomföra en förnyad upphandling av geriatrisk öppen- och slutenvård på Handens och Dalens sjukhus för företrädesvis den äldre befolkningen i Tyresö och Haninge kommuner samt Enskede, Årsta, Vantör, Farsta, Skarpnäck och Södermalms stadsdelar och vid behov för godkända geriatriska patienter från andra kommuner och stadsdelar för att tillgodose behovet av geriatrisk vård i länet. I ärendet redovisas förslag till upphandlingsdokument enligt lag (2016:1145) om offentlig upphandling (LOU) samt förslag till förlängning av gällande avtal. Hemlig Denna handling är sekretessbelagd enligt 19 kap 3 OSL (2009:400). Sekretessen fortsätter att gälla efter nämndens beslut och upphör när anbudsförfrågan offentliggörs. Om ärendet bordläggs eller återremitteras fortsätter sekretessen att gälla. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Upphandlingsdokument med bilagor Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för äldre och multisjuka. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna avtal om förlängning med Praktikertjänst N.Ä.R.A AB om geriatrisk öppenoch slutenvård vid Handens sjukhus till och med den 31 oktober 2018 uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna avtal om förlängning med Capio Geriatrik AB om geriatrisk öppen- och slutenvård vid Dalens sjukhus till och med uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att upphandla geriatrisk öppen- och slutenvård enligt upphandlingsdokument i lokaler lokaliserade vid Handens närsjukhus (Anbudsområde 1)

2 2 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN att att att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att upphandla geriatrisk öppen- och slutenvård enligt upphandlingsdokument i lokaler lokaliserade vid Dalens närsjukhus (Anbudsområde 2) uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma till nämnden för beslut om antagande av leverantör omedelbart justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget Behovsbeskrivning Behovet av geriatriska slutenvårdstillfällen beräknas mellan åren öka med 11 procent eller 3600 vårdtillfällen relaterat till befolkningsutvecklingen i åldersgruppen 65 år och äldre. Det ökade behovet är en funktion av den demografiska utvecklingen och en växande befolkning. Befolkningen i länet (exklusive Norrtälje) beräknas växa med personer årligen (1,5 procent) fram till år 2022 varav individer 65 år och äldre med omkring 7000 personer årligen (2,o procent). Nuvarande verksamhet Uppdraget Det basgeriatriska uppdraget omfattar målgruppen patienter som är biologiskt åldrad med funktionell svikt, är beroende av andra för att klara sitt dagliga liv eller har flera samtidiga hälsoproblem. Målgruppen har ett försämrat hälsotillstånd eller behov av rehabilitering eller behov av fortsatt vård efter vård vid akutsjukhus och vars tillstånd fordrar ett geriatriskt multiprofessionellt teamarbete i slutenvårdsform. För öppenvården är målgruppen patienter som är 65 år och äldre med symtom liknande demensliknande tillstånd. De har genomgått basal minnesutredning i primärvården och är i behov av en utvidgad minnesutredning. I öppenvården ingår även återbesök efter ett slutenvårdstillfälle samt vissa rehabiliteringsinsatser som inte kan tillgodoses via primärvårdens rehabilitering. Det geriatriska uppdraget är sjukvård på specialistnivå, vilket ställer krav på särskild kompetens inom vård av äldre hos all personal i teamet kring patienten. Utmärkande för uppdraget är det tvärprofessionella arbetssättet. Nätverksbyggande i närområdet, i syfte att bidra till en samordnad vårdkedja för målgruppen, utgör en central del i uppdraget. Fokus är att utifrån patientens förutsättningar och önskemål uppnå bästa medicinska och rehabiliteringsmässiga resultat och så hög grad av

3 3 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN autonomi som möjligt. En central del i arbetssättet runt den äldre människan är nätverksbyggande i närområdet mot husläkarverksamhet, basal hemsjukvård, anhöriga samt kommunal verksamhet såsom hemtjänst, särskilda boenden med mera. Tilläggsuppdrag förekommer vid vissa geriatriska kliniker, bland annat höftvårdskedja, demensutredningar för yngre patienter, osteoporosmottagning med mera. Verksamhetens omfattning Omslutningen för geriatrisk öppen- och slutenvård enligt budget för 2017 är miljoner kronor gällande, varav 93 procent utgör slutenvård och 7 procent öppenvård. Geriatriken i Stockholms län utförs vid tolv kliniker varav sex är upphandlade. De upphandlade klinikerna står för cirka 50 procent av den basgeriatriska produktionen. Antalet geriatriska slutenvårdstillfällen hos verksamheterna vid Handens sjukhus uppgick under 2016 till omkring vårdtillfällen och vid Dalens sjukhus till vårdtillfällen. Avtalstid Avtalsläge Hälso-och sjukvårdsnämnden beslöt den 29 augusti 2017 att avbryta pågående upphandling på grund av den skrivelse som inkom till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen i maj. Uppdraget i skrivelsen bestod i att utreda vårdval seniorvård vilket Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade om den 28 september Uppdraget innebär att utreda hur ett gemensamt och sammanhållet vårdval för äldres vård och omsorg ska utformas. Vårdval seniorvård beräknas träda i kraft under Föreslagen avtalstid Föreslagen avtalstid är två år men kan ett vid ett vårdval om parterna är överens komma att upphöra i förtid. Bakgrunden till avtalstiden är följsamhet med övriga geriatriska avtal som kan förlängas som längst fram till 30 april 2020 eller upphöra tidigare vid ett vårdval. Beslut till förlängning togs i nämnden den 21 februari. På grund av den avbrutna upphandlingen måste de nu gällande avtalen förlängas med 6 månader. Förlängningen är nödvändig för att säkra patienternas behov av geriatrisk vård. Genom att samtidigt besluta om att annonsera en upphandling av geriatrisk vård säkerställs att förlängningen blir så kort som möjligt. Lokalisering Vården ska bedriva sin verksamhet i lokaler på Handens och Dalens sjukhus.

4 4 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Upphandling Upphandlingen genomförs som en förenklad upphandling. Utvärdering av anbuden Anbudsgivaren ombeds inkomma med ett anbudspris tillsammans med kvalitetsbeskrivningar som redogör för hur anbudsgivaren under avtalstiden avser att arbeta för att öka möjligheten till inskrivning av patienter direkt från hemmet dygnet runt årets alla dagar. Anbudsgivaren ombeds redogöra för detta utifrån tre kriterier; utredningskapacitet, kompetens och bemanning och kännedom om klinikens möjlighet till direktintagsuppdrag. Tre faktorer som Beställaren identifierat torde ha stor påverkan för i vilken utsträckning kliniken kan nå målet. Anbudsområde 1 och 2 utvärderas var för sig. SLL kommer att anta det anbud som är ekonomiskt mest fördelaktigt med hänsyn till pris och kvalitet. Det ekonomiskt mest fördelaktiga anbudet är det anbud som efter ett fiktivt prisavdrag från anbudspriset får lägst utvärderingspris. Storleken på det fiktiva prisavdraget beräknas utifrån erhållen kvalitetspoäng vid utvärdering av kvalitetsbeskrivningarna. Ekonomiska konsekvenser Det föreslagna uppdraget och ersättningsmodellen ger erfarenhetsmässigt landstinget god kontroll över kostnaderna för den aktuella geriatriska vården. Förvaltningens bedömning är att de ekonomiska konsekvenserna av upphandlingen är oförändrade jämfört med tidigare. Konsekvenser för patientsäkerhet Förvaltningens bedömning är att den föreslagna upphandlingen genom sin konstruktion kommer att ge möjligheter till en god och säker vård för medborgarna. En förlängning av avtalsperioden säkrar tillgången till geriatriska vårdplatser fram till att avtalsperioden börjar gälla. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård De redan ikraft varande uppdrag som den aktuella upphandling ansluter sig till har medverkat till att minska risken för åldersdiskriminering och ökar möjligheten för geriatriska patienter att få den vård de har behov av. Miljökonsekvenser Bifall till förslag innebär att blivande vårdgivare ska följa skrivningar i förfrågningsunderlaget gällande miljökonsekvenser.

5 5 (5) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Anna Ingmanson Avdelningschef

6 Sida 1 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN Anbudsinfordran avseende Geriatrisk vård 2018

7 Sida 2 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN Innehållsförteckning 1. Bakgrund Definitioner Upphandlingens område och omfattning Avtal och avtalsperiod Information om upphandlingen Upphandlande myndighet Handläggare Upphandlingsförfarande Anbudsinlämning Anbudstidens utgång Anbudets giltighetstid Anbudets form och innehåll Språk och dokumentation Obligatoriska krav Kostnader för ingivande av anbud Anbudspriser och ersättning Upplysningar under Upphandlingen och förtydliganden av... 8 Upphandlingsdokument Frågor under anbudstiden Förtydliganden och rättelser under anbudstiden Kvalificering av Anbudsgivare Uteslutning på grund av obetalda skatter och socialförsäkringsavgifter (19 kap. 18 och 13 kap. 2 LOU) Uteslutningsgrunder som rör missförhållanden i övrigt i fråga om leverantörs verksamhet (19 kap. 18 och 13 kap. 3 LOU) Registrerings-, skatte- och avgiftsskyldigheter Anbudsgivarens ekonomiska och finansiella ställning Anbudsgivarens tekniska förmåga och kapacitet Åberopande av annans kapacitet Utvärderingskriterier Utvärdering av anbud... 14

8 Sida 3 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN Kvalitetspoäng Bedömningsnivåer Antagande av anbud Sekretess Tilldelningsbeslut Uppgifter om Anbudsgivaren Inlämnande av anbud Anbudets dokumentförteckning... 17

9 Sida 4 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN Bakgrund Stockholms läns landstings ( SLL ) huvuduppgift är att se till att länets invånare har tillgång till en väl fungerande hälso- och sjukvård och kollektivtrafik. SLL står även för den långsiktiga planeringen för regionen, skapar förutsättningar för tillväxt samt bidrar till kulturen i länet. Stora resurser satsas på forskning och på att förebygga hälsoproblem. Stockholms län sträcker sig från Nynäshamn i söder till Norrtälje i norr. Här finns 26 kommuner av varierande storlek, som täcker en yta av kvadratkilometer. Cirka personer flyttar hit varje år och Stockholms län är det snabbast växande länet i Sverige. Här bor cirka två miljoner personer, en femtedel av Sveriges befolkning. Ytterligare information om landstinget kan hämtas från 2. Definitioner De definitioner av begrepp och termer som återfinns i Förlaga till Vårdavtal äger tillämpning för samtliga upphandlingsdokument. I Anbudsinfordran ska därutöver följande begrepp och termer ha nedan angiven innebörd: Förkortning/begrepp Anbudsgivare/-en Innebörd Den/de juridiska person/-er, som lämnar anbud i Upphandlingen Anbudsinfordran Avser detta dokument Upphandlingsdokumenten Leverantören LOU Avser varje dokument som används för att beskriva eller fastställa innehållet i Upphandlingen Den anbudsgivare som tilldelas uppdrag enligt de förutsättningar som anges i Upphandlingen och som blir avtalspart till SLL Lagen (2016:1145) om offentlig upphandling SLL Stockholms läns landsting Upphandlingen Upphandlingsföremålet De åtgärder som vidtas av SLL i syfte att tilldela kontrakt avseende Upphandlingsföremålet. De vårdtjänster inom geriatrisk öppen- och slutenvård som är föremål för denna upphandling och vars omfattning anges i punkt 3 nedan.

10 Sida 5 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN Upphandlingsdokumenten, som räknas upp under punkten Dokumentförteckning nedan, består av följande två avsnitt: i. Avsnitt 1 utgörs av detta dokument Anbudsinfordran, inkl. bilagor, och innehåller bland annat de krav som ställs på anbudets form och innehåll. Vidare innehåller denna Anbudsinfordran upphandlingsadministrativa föreskrifter om exempelvis när anbud senast ska lämnas och på vilket sätt, samt information om hur denna del av upphandlingsprocessen går till. ii. Avsnitt 2 utgörs av Förlaga till Vårdavtal, inkl. dess bilagor, som framtagits för Upphandlingen och närmare beskriver samtliga materiella krav och förutsättningar för Uppdragets genomförande. Avtalet baseras på svensk rätt. Anbudsgivare uppmanas att noggrant granska och analysera all information i Upphandlingsdokumenten, alla eventuella förtydliganden, kompletteringar och de svar på frågor från Anbudsgivare, som SLL kommer att publicera. 3. Upphandlingens område och omfattning Upphandlingen omfattar geriatrisk öppen- och slutenvård på två anbudsområden: Anbudsområde 1: Handengeriatriken. Detta anbudsområde omfattar tillhandahållande av geriatrisk vård för befolkningens behov i Haninge och Tyresö kommun med placering i anslutning till Handens sjukhus, Söderbymalm 3:401 på Dalarövägen 6 i Haninge. Närmare information och beskrivning av detta anbudsområde finns i Bilaga 1 i Upphandlingsdokumenten. Anbudsområde 2: Dalengeriatriken. Detta anbudsområde omfattar tillhandahållande av geriatrisk vård för befolkningens behov i stadsdelarna Farsta, Enskede-Årsta, Skarpnäck, Vantör och Södermalm med placering i anslutning till Dalens sjukhus, Dalen 2 på Åstorpsvägen 6 i Stockholm. Närmare information och beskrivning av detta anbudsområde finns i Bilaga 2 i Upphandlingsdokumenten. Varje anbudsområde avser en sammanhållen tjänst, där anbud ska lämnas på hela anbudsområdet. Anbudsgivaren ska nedan ange vilket eller vilka anbudsområden anbudet avser. Anbudsområde Ifylles med x Den geriatriska vården ( Uppdraget ) ska utföras i de av SLL anvisade lokalerna för respektive anbudsområde. Närmare uppgifter om lokalerna finns i Bilaga 3, Förlaga till Vårdavtal. Lokalritningar finns i bilaga 1 och 2, Information om respektive anbudsområde.

11 Sida 6 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN Som referensvärde kan noteras att under 2017 uppgick värdet av den vård som utfördes enligt avtalen till cirka 440 miljoner kronor (inklusive Beställarens lokalkostnader på 26 miljoner kronor). På grund av eventuella strukturförändringar, valfrihetsreglerna samt nya eller förändrade medicinska behandlingsmetoder kan SLL inte garantera volymer under avtalsperioden. 4. Avtal och avtalsperiod Avtalet består av ett huvuddokument (Bilaga 3, Förlaga till Vårdavtal) samt ett antal bilagor (Avsnitt 2 i Upphandlingsdokumenten), i vilka SLL:s och Leverantörens rättigheter och skyldigheter närmare anges. Uppgifter om Avtalets ikraftträdande och giltighetstid finns i 3, Förlaga till Vårdavtal. Sedan bindande avtal ingåtts mellan SLL och Leverantören kommer den kommersiella relationen att regleras av samtliga de villkor som framgår av Avtalet med tillhörande bilagor. 5. Information om upphandlingen 5.1. Upphandlande myndighet Stockholms läns landsting, organisationsnummer , Hälso- och sjukvårdsnämnden genom SLL Upphandling, Box , Stockholm 5.2. Handläggare Handläggare för denna upphandling är Fredrik Lundin Upphandlingsförfarande Denna Upphandling genomförs som förenklat förfarande enligt lagen om offentlig upphandling, LOU (2016:1145). SLL får uppta förhandling med en eller flera Anbudsgivare. Anbud kan komma att antas utan föregående förhandling, varför det är av stor vikt att all information och anvisningar i Upphandlingsdokumenten följs och att bästa villkor lämnas i anbudet Anbudsinlämning Anbud ska lämnas in elektroniskt via På sidan finns instruktionsfilmer om hur det går till att lägga upp konto, hämta Upphandlingsdokumenten och att lämna in anbud samt kontaktuppgifter till såväl sidansvarig som systemsupport. Personlig support i upphandlingssystemet Visma Avantra kan normalt påräknas helgfri vardag fram till 15:00.

12 Sida 7 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN Anbudstidens utgång Anbud ska ha inkommit senast Anbud som inkommer efter anbudstidens utgång får ej prövas Anbudets giltighetstid Anbud ska vara bindande till och med Lämnas anbud i denna Upphandling, anses detta krav vara uppfyllt. Om Upphandlingen blir föremål för rättslig prövning kan SLL komma att begära förlängning av anbudets giltighetstid. 6. Anbudets form och innehåll 6.1. Språk och dokumentation Anbudet ska vara skrivet på svenska. Dock accepterar SLL att enstaka ord, fraser samt vedertagna begrepp är avfattade på engelska, danska eller norska. Observera att SLL genomför anbudsbedömning utifrån de efterfrågade delarna av anbudet. Extra handlingar eller uppgifter i anbudet som inte har efterfrågats av SLL, oavsett språk, kommer inte att beaktas Obligatoriska krav Med undantag för angivna utvärderingskriterier avseende kvalitet, som anges i punkt 10 nedan, innehåller Upphandlingsdokumenten i övrigt obligatoriska, ovillkorliga krav (så kallade ska-krav), som ska accepteras av Anbudsgivaren och uppfyllas antingen i samband med anbudsgivning eller under Uppdragets genomförande. Samtliga ska-krav som Anbudsgivaren ska uppfylla vid inlämnande av anbud anges i detta dokument, Anbudsinfordran. Förutsättningen för att ett anbud ska kunna utvärderas och antas är att dessa obligatoriska krav är uppfyllda. Då SLL har begränsade möjligheter att enligt LOU be om förtydligande eller komplettering av ofullständiga anbud, är det viktigt att anbudet i detta avseende innehåller efterfrågad och fullständig information. Anbudsgivaren behöver därför, innan anbudsinlämning, säkerställa att samtliga obligatoriska krav som anges i Upphandlingsdokumenten är uppfyllda. De uppdragsförutsättningar och avtalsvillkor som anges i Avsnitt 2 utgör materiella obligatoriska krav som ska uppfyllas under avtalsperioden i samband med Uppdragets utförande Kostnader för ingivande av anbud Anbudsgivare äger inte rätt till ersättning för nedlagt arbete i samband med anbudsgivning utan svarar själv för samtliga sina kostnader för ingivande av anbud.

13 Sida 8 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN Anbudspriser och ersättning Anbudsgivaren anger sitt anbudspris i Bilaga A till Anbudsinfordran Anbudspris. Ersättning för uppdraget beskrivs i Bilaga 3, Ersättningsvillkor (inkl. prisbilaga). 8. Upplysningar under Upphandlingen och förtydliganden av Upphandlingsdokument SLL:s eventuella förtydliganden och rättelser samt svar på frågor publiceras på SLL:s webbplats. Sådana upplysningar under Upphandlingen blir sedan en del av Upphandlingsdokumenten. Anbudsgivaren ansvarar för att hålla sig kontinuerligt underrättad Frågor under anbudstiden Eventuella frågor angående denna Upphandling sker skriftligen via under rubriken Frågor och svar. Samtliga inkomna frågor kommer att publiceras med svar under denna rubrik. Sista dag för att ställa frågor är tio (10) arbetsdagar innan anbudstidens utgång. Därefter kan SLL inte garantera att frågorna besvaras Förtydliganden och rättelser under anbudstiden Om Upphandlingsdokumenten behöver förtydligas eller kompletteras med anledning av frågor till den upphandlande myndigheten eller av någon annan anledning, lämnas skriftligt förtydligande/komplettering senast sex (6) kalenderdagar innan anbudstidens utgång till alla som begärt Upphandlingsdokumenten. 9. Kvalificering av Anbudsgivare I kvalificeringen prövas om grund för uteslutning av leverantörer föreligger (13 kap. 1-3 LOU). Uteslutningsgrunderna anges i punkterna nedan. Därutöver sker kvalificeringen mot de kvalificeringskrav som ställts på Anbudsgivaren nedan. Om Anbudsgivare åberopar andra företags kapacitet kommer även dessa företag kontrolleras. 9.1 Uteslutningsgrunder som rör fällande dom i brottsmål (19 kap. 18 och 13 kap. 1 LOU) Enligt 19 kap. 18 LOU ska en leverantör uteslutas enligt 13 kap. 1 LOU enligt följande: En upphandlande myndighet ska utesluta en leverantör från att delta i en upphandling, om myndigheten genom kontroll enligt 15 kap. eller på annat sätt får kännedom om att leverantören enligt en dom som fått laga kraft är dömd för brott som innefattar 1. sådan brottslighet som avses i artikel 2 i rådets rambeslut 2008/841/RIF av den 24 oktober 2008 om kampen mot organiserad brottslighet,

14 Sida 9 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN bestickning enligt definitionen i artikel 3 i rådets akt av den 26 maj 1997 om utarbetande på grundval av artikel K 3.2 c i fördraget om Europeiska unionen av konventionen om kamp mot korruption som tjänstemän i Europeiska gemenskaperna eller Europeiska unionens medlemsstater är delaktiga i, korruption enligt artikel 2.1 i rådets rambeslut 2003/568/RIF av den 22 juli 2003 om kampen mot korruption inom den privata sektorn, eller korruption enligt nationella bestämmelser, 3. bedrägeri i den mening som avses i artikel 1 i konventionen som utarbetats på grundval av artikel K.3 i fördraget om Europeiska unionen, om skydd av Europeiska gemenskapernas finansiella intressen, 4. penningtvätt eller finansiering av terrorism enligt definitionen i artikel 1 i Europaparlamentets och rådets direktiv 2005/60/EG av den 26 oktober 2005 om åtgärder för att förhindra att det finansiella systemet används för penningtvätt och finansiering av terrorism, i lydelsen enligt Europaparlamentets och rådets direktiv 2010/78/EU, 5. terroristbrott eller brott med anknytning till terroristverksamhet såsom de definieras i artikel 1 respektive 3 i rådets rambeslut 2002/475/RIF av den 13 juni 2002 om bekämpande av terrorism eller anstiftan, medhjälp och försök att begå brott i den mening som avses i artikel 4 i det rambeslutet, eller 6. människohandel enligt definitionen i artikel 2 i Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/36/EU av den 5 april 2011 om förebyggande och bekämpande av människohandel, om skydd av dess offer och om ersättande av rådets rambeslut 2002/629/RIF, i den ursprungliga lydelsen. Är leverantören en juridisk person, ska leverantören uteslutas om en person som ingår i leverantörens förvaltnings-, lednings- eller kontrollorgan har dömts för brottet. Detsamma gäller om den som har dömts för brottet är behörig att företräda, fatta beslut om eller kontrollera leverantören. SLL kommer att begränsa kontrollen av sådana handlingar som rör frågan om uteslutningsgrund enligt 13 kap 1 föreligger på så sätt att SLL kommer att begära in sådana handlingar som avses i 15 kap 7 och 9 LOU endast från den eller de anbudsgivare som SLL avser att tilldela kontrakt avseende Upphandlingsföremålet. Om den anbudsgivaren/dessa anbudsgivare åberopar andra företags kapacitet för uppfyllandet av ett kvalificeringskrav kommer även dessa företag kontrolleras så att det inte föreligger skäl för uteslutning.

15 Sida 10 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN Uteslutning på grund av obetalda skatter och socialförsäkringsavgifter (19 kap. 18 och 13 kap. 2 LOU) Enligt 19 kap. 18 LOU får en leverantör uteslutas enligt 13 kap. 2 LOU (som lyder som följer): En upphandlande myndighet ska utesluta en leverantör från att delta i en upphandling, om myndigheten genom kontroll enligt 15 kap. eller på annat sätt får kännedom om att leverantören inte har fullgjort sina skyldigheter avseende betalning av skatter eller socialförsäkringsavgifter i det egna landet eller i det land där upphandlingen sker, och detta har fastställts genom ett bindande domstolsavgörande eller myndighetsbeslut som har fått laga kraft. En upphandlande myndighet får utesluta en leverantör från att delta i en upphandling, om myndigheten på ett annat lämpligt sätt kan visa att de skyldigheter som avses i första stycket inte har fullgjorts. Om Anbudsgivare åberopar andra företags kapacitet för uppfyllandet av ett kvalificeringskrav kommer även dessa företag kontrolleras så att det inte föreligger skäl för uteslutning. 9.3 Uteslutningsgrunder som rör missförhållanden i övrigt i fråga om leverantörs verksamhet (19 kap. 18 och 13 kap. 3 LOU) Enligt 19 kap. 18 LOU får en leverantör uteslutas enligt 13 kap. 3 LOU enligt följande: En upphandlande myndighet får utesluta en leverantör från att delta i en upphandling, om 1. myndigheten kan visa att leverantören har åsidosatt tillämpliga miljö-, social- eller arbetsrättsliga skyldigheter, 2. leverantören a) är i konkurs eller är föremål för insolvens- eller likvidationsförfaranden, b) är föremål för tvångsförvaltning, c) har ingått ackordsuppgörelse med borgenärer, eller d) har avbrutit sin näringsverksamhet eller befinner sig i en motsvarande situation till följd av ett förfarande enligt nationella lagar och andra författningar som liknar dem som avses i a-c, 3. myndigheten kan visa att leverantören gjort sig skyldig till något allvarligt fel i yrkesutövningen som gör att leverantörens redbarhet kan ifrågasättas, 4. myndigheten har tillräckligt sannolika indikationer på att leverantören har ingått överenskommelser med andra leverantörer som syftar till att snedvrida konkurrensen, 5. leverantören har visat allvarliga eller ihållande brister i fullgörandet av något väsentligt krav i ett tidigare kontrakt enligt denna lag, lagen (2016:1146) om upphandling inom försörjningssektorerna, lagen (2016:1147) om upphandling av koncessioner eller lagen (2011:1029) om upphandling på försvars- och

16 Sida 11 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN säkerhetsområdet, och detta har medfört att det tidigare kontraktet har sagts upp i förtid eller lett till skadestånd eller jämförbara påföljder, 6. myndigheten inte kan undvika en snedvridning av konkurrensen eller inte kan garantera en likabehandling av leverantörerna på grund av jäv och detta inte kan avhjälpas genom andra mindre ingripande åtgärder än uteslutning av leverantören, 7. myndigheten genom andra mindre ingripande åtgärder än uteslutning av leverantören inte kan avhjälpa en snedvridning av konkurrensen på grund av ett sådant tidigare deltagande från leverantörens sida som avses i 4 kap. 8 LOU, 8. leverantören i allvarlig omfattning a) har lämnat oriktiga uppgifter om den information som kan begäras för kontroll av att det inte finns grund för att utesluta leverantören från att delta i upphandlingen enligt detta kapitel eller av att leverantören uppfyller tillämpliga kvalificeringskrav enligt 14 kap. 1-5 LOU, b) har undanhållit sådan information, eller c) inte har lämnat de kompletterande dokument som myndigheten har begärt in enligt 15 kap. 3-5 LOU, eller 9. leverantören otillbörligt har försökt att påverka den upphandlande myndighetens beslutsprocess eller tillägna sig sekretessbelagda uppgifter som kan ge leverantören otillbörliga fördelar i upphandlingen eller av oaktsamhet har lämnat vilseledande uppgifter som kan ha en väsentlig inverkan på de beslut som fattas under upphandlingen i fråga om uteslutning av leverantörer, urval av leverantörer som kan tilldelas kontrakt och tilldelning av kontrakt. Om Anbudsgivare åberopar andra företags kapacitet för uppfyllandet av ett kvalificeringskrav kommer även dessa företag kontrolleras så att det inte föreligger skäl för uteslutning. 9.4 Registrerings-, skatte- och avgiftsskyldigheter Anbudsgivare ska uppfylla i Sverige eller i hemlandet lagenligt ställda krav avseende betalning av skatter och socialförsäkringsavgifter. SLL kommer att kontrollera att Anbudsgivaren har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter och skatt genom att inhämta uppgifter om detta från behörig myndighet. Anbudsgivare ska, på anmodan av SLL, visa att de har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter och skatter genom att inkomma med intyg från behörig myndighet i hemlandet, i de fall behörig myndighet inte kan vara SLL behjälplig med detta. Anbudsgivaren ska, i det fall det är reglerat i lag, vara registrerad i aktiebolags- eller handelsregister eller motsvarande register, som förs i det land där leverantörens verksamhet är etablerad. Anbudsgivare ska, på anmodan av SLL, visa att bolaget har fullgjort registreringsskyldigheter genom att inkomma med intyg från behörig myndighet i hemlandet, i de fall behörig myndighet inte kan vara behjälplig SLL med detta.

17 Sida 12 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN I de fall där Anbudsgivaren ska inkomma med uppgifter efter anmodan av SLL ska Anbudsgivare vara beredd att senast inom fem Arbetsdagar efter anmodan inkomma med efterfrågade uppgifter eller dokumentation. SLL får medge längre tid för inlämnande av dokument om det behövs i det enskilda fallet. Anbudsgivare med bolag under bildande ska till anbudet bifoga diarienummer från behörig myndighet vid vilken man registrerar bolag. Bolaget ska dock vara registrerat i respektive bolagsregister vid tidpunkten för avtalstecknande. 9.5 Anbudsgivarens ekonomiska och finansiella ställning Anbudsgivaren ska ha en stabil ekonomisk ställning. Anbudsgivaren ska därför: 1. Inneha kreditrating motsvarande lägst A (Soliditet AB) eller 3 (UC) eller motsvarande från internationell erkänt kreditinstitut Prövningen av om kravet på stabil ekonomisk och finansiell ställning är uppfyllt kommer att ske utifrån uppgifter som SLL kommer att inhämta från Soliditet AB, det kreditupplysningsföretag som SLL har avtal med. Om Anbudsgivare, eller eventuellt företag vars kapacitet åberopas för uppfyllandet av kravet på stabil ekonomisk och finansiell ställning, efter att SLL inhämtat uppgifter från Soliditet AB visar sig inneha lägre kreditrating/omsättning, eller sakna uppgifter om kreditrating/omsättning (t.ex. stiftelser, nystartad verksamhet), ska kravet på stabil ekonomisk och finansiell ställning ändå anses uppfyllt om Anbudsgivaren på annat sätt kan bevisa stabil ekonomisk och finansiell ställning som motsvarar kraven som anges i 1 ovan. För att bevisa att kraven är uppfyllda ska Anbudsgivaren på anmodan av SLL inkomma med dokumentation som visar att kraven uppfylls på annat sätt så att det kan anses klarlagt att Anbudsgivaren innehar motsvarande stabil ekonomisk och finansiell ställning. Observera att anmodan ej omfattar åtagande enligt punkt 9.7, Åberopande av annans kapacitet, då sådant åtagande ska bifogas anbudet. I de fall där Anbudsgivaren ska inkomma med uppgifter efter anmodan av SLL ska Anbudsgivare vara beredd att senast inom fem (5) arbetsdagar efter anmodan inkomma med efterfrågade uppgifter eller dokumentation. SLL får medge längre tid för inlämnande av dokument om det behövs i det enskilda fallet. 9.6 Anbudsgivarens tekniska förmåga och kapacitet Anbudsgivaren ska sammantaget ha minst tre års erfarenhet av att bedriva somatisk slutenvård under de senast fem åren, räknat från sista anbudsdag. Som bevis ska Anbudsgivaren redovisa minst ett referensuppdrag, pågående eller utfört under de senaste fem åren.

18 Sida 13 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN Anbudsgivaren ska ange efterfrågad information i enlighet med vad som framgår av referensformuläret, Bilaga B till anbudsinfordran Referensuppdrag Anbudsgivaren, till Anbudsinfordran. Bifogas Bilaga nr: 9.7 Åberopande av annans kapacitet En Anbudsgivare får vid behov åberopa andra företags kapacitet för att uppfylla uppställda kvalificeringskrav avseende ekonomisk och finansiell ställning samt teknisk förmåga och kapacitet (LOU 19 kap. 23 ). Om Anbudsgivaren avser åberopa annans kapacitet ska Anbudsgivaren i anbudet bifoga ett åtagande från företaget, vars kapacitet åberopas, eller på annat sätt visa att Anbudsgivaren kommer att förfoga över nödvändiga resurser när kontraktet ska fullgöras. Bifogas om tillämpligt Bilaga nr: De Anbudsgivare som uppfyller kvalificeringskraven samt övriga administrativa krav i denna Anbudsinfordran går vidare till utvärdering av anbud. 10. Utvärderingskriterier Mål: Öka möjligheten till direktintag från hemmet dygnet runt årets alla dagar. För att bättre tillgodose patientgruppen multisjuka äldres vårdbehov finns inom det geriatriska vårdområdet ett uppdrag om direktintag. Detta innebär en möjlighet för patientgruppen att när akutsjukhusets resurser inte bedöms behövas/vara relevanta kunna bli inskriven på en geriatrisk klinik utan att först behöva passera akutmottagning på akutsjukhus. För patienter i patientgruppen som inte är i behov av akutsjukhusets resurser är vården på en geriatrisk vårdavdelning bättre anpassad. Beställaren önskar att möjligheten till geriatriskt direktintag från hemmet ökar, framförallt utanför kontorstid. Beställaren har identifierat tre faktorer med stark påverkan på möjligheten att öka direktintaget utanför kontorstid. Underkriterium 1: Utredningskapacitet Beskriv den utredningskapacitet Vårdgivaren kommer att ha som ökar möjligheten för patienter att få direktinskrivning från hemmet, framförallt utanför kontorstid. Ange till exempel vilka medicinska servicetjänster, (röntgentjänster, laboratorietjänster mm) som kommer finnas tillgängliga lokalt i verksamheten/externt och under vilka tider på dygnet som tillgång till dessa kommer att finnas. Bifogas Bilaga nr:

19 Sida 14 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN Underkriterium 2: Kompetens och bemanning Beskriv vilken kompetens och bemanning som Vårdgivaren kommer att ha för att öka möjligheten till ett ökat direktintag från hemmet. Beskriv särskilt klinikens resurser utanför kontorstid. Bifogas Bilaga nr: Underkriterium 3: Kännedom Beskriv hur en ökad möjlighet till direktintag kan ske genom att sprida kännedom om klinikens direktintagsuppdrag. Bifogas Bilaga nr: Anbudsgivaren ombeds att till sitt anbud bifoga kvalitetsbeskrivningar. De kvalitetsbeskrivningar som Anbudsgivaren inkommer med utgör underlag för utvärdering av Anbudsgivarens anbud. Om anbud lämnas på båda anbudområdena ombeds Anbudsgivaren inkomma med kvalitetsbeskrivningar för vart och ett anbudsområde. 11. Utvärdering av anbud Utvärderingen kommer att ske med hjälp av en konsensusmodell. Den genomförs i arbetsgrupp, först som enskilt arbete, därefter gemensamt under ledning av en utvärderingsledare. Gruppen enas gemensamt om slutgiltig fördelning av kvalitetspoäng. Anbudsområde 1 och 2 kommer att utvärderas vart och ett för sig. Inom varje anbudsområde kommer också vart och ett av ovan nämnda underkriterier att utvärderas var för sig Kvalitetspoäng Kvalitetspoäng fördelas enligt tabellen nedan. Underkriterium 1 3 Utmärkt Bra Godtagbart Utredningskapacitet Kompetens och bemanning Kännedom

20 Sida 15 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN Bedömningsnivåer För att erhålla en viss kvalitetspoäng ska bedömningsgrunden i respektive nivå vara uppfylld i sin helhet. Med bedömningsgrund avses de punkter som anges under respektive bedömningsnivå nedan. Utmärkt Anbudsgivaren har i sin beskrivning visat utmärkt insikt i vad som krävs för att uppnå målet. Vid bedömning kommer särskilt beaktas; att utlovad kvalitet rörande tillgänglighet, utbud och annat i beskrivningen i mycket hög grad styr mot målet att specifikt utvärderingskriterium i mycket hög grad synkroniserar med övriga utvärderingskriterier att Anbudsgivaren i kvalitetsbeskrivningen gjort sannolikt att utlovad kvalitet upprätthålls under hela avtalsperioden. Bra Anbudsgivaren har i sin beskrivning visat god insikt i vad som krävs för att uppnå målet. Vid bedömning kommer särskilt beaktas; att utlovad kvalitet rörande tillgänglighet, utbud och annat i beskrivningen styr mot målet att specifikt utvärderingskriterium synkroniserar med övriga utvärderingskriterier att Anbudsgivaren i kvalitetsbeskrivningen gjort sannolikt att utlovad kvalitet upprätthålls under hela avtalsperioden. Godtagbart Anbudsgivaren har i sin beskrivning visat viss insikt i vad som krävs för att uppnå målet. Vid bedömning kommer särskilt beaktas; att utlovad kvalitet inte alls eller endast i viss grad styr mot målet eller att Anbudsgivaren inte lämnat in någon kvalitetsbeskrivning. 12. Antagande av anbud SLL kommer att anta det anbud som är det ekonomiskt mest fördelaktiga baserat på kvalitet och pris. Med pris avses Anbudsgivarens offererade anbudspris i punkt 7 och med kvalitet avses Anbudsgivarens erhållna kvalitetspoäng. Det ekonomiskt mest fördelaktiga anbudet är det anbud som efter prisavdrag får lägst utvärderingspris för respektive anbudsområde. Utvärderingspriset kommer att beräknas enligt följande:

21 Sida 16 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN Offererat anbudspris minus (erhållen kvalitetspoäng*1000) = Utvärderingspris Maximalt kvalitetspoäng uppgår till 48, motsvarande ett prisavdrag på kronor. Observera att prisavdraget endast görs vid anbudsutvärderingen och påverkar inte vinnande anbudsgivares framtida ersättning. Om två eller flera anbudsgivare uppnår samma utvärderingspris för ett och samma anbudsområde kommer dessa att särskiljas genom lottdragning. Lottdragningen kommer att ske under överinseende av notarius publicus. 13. Sekretess Enligt Offentlighets- och sekretesslagen (SFS 2009:400) gäller absolut anbudssekretess till dess att tilldelningsbeslut har fattats eller Upphandlingen på annat sätt avslutats. Därefter blir anbud och andra i Upphandlingen ingående uppgifter offentliga såvida de inte omfattas av sekretess enligt offentlighets- och sekretesslagen. Om Anbudsgivaren anser att de uppgifter som Anbudsgivaren lämnat omfattas av sekretess måste Anbudsgivaren i anbudet skriftligen begära detta och precisera vilka uppgifter som avses samt vilken skada som skulle åsamkas Anbudsgivaren om uppgifterna röjs. Alla uppgifter som Anbudsgivaren vill sekretessbelägga lämnas i form av separata bilagor som enkelt kan avskiljas från övriga uppgifter i anbudet. Den omständigheten att en Anbudsgivare begärt sekretess utgör inte någon garanti för att de aktuella uppgifterna kommer att omfattas av sekretess, utan SLL kommer att göra en självständig sekretessprövning i varje enskilt fall. Sekretessen kan slutligen komma att prövas av domstol. Om Anbudsgivaren önskar att delar av anbudet omfattas av sekretess har Anbudsgivaren möjlighet att precisera vilka delar som omfattas av sekretess genom att ange vilka delar samt motivering i rutan nedan: Bifogas om tillämpligt Bilaga nr: 14. Tilldelningsbeslut Samtliga Anbudsgivare kommer att meddelas via den e-postadress som angivits i Visma Avantra om vem/vilka som erhållit kontrakt Upplysningen kommer även att publiceras på

22 Sida 17 av 17 Landstingsstyrelsens förvaltning ANBUDSINFORDRAN LS Upphandlingsavdelningen HSN Uppgifter om Anbudsgivaren Uppgifter lämnas enligt nedan. Företagsnamn Organisationsnummer Postadress Postnummer och ort Telefonnummer E-postadress Eventuell webbadress När Anbudsgivaren registrerar sig i upphandlingssystemet Visma Avantra anger Anbudsgivaren kontaktperson för upphandlingen. Denna kontaktperson erhåller all information som publiceras angående denna upphandling. Om ändring sker av uppgifterna under anbudets giltighetstid är det Anbudsgivarens ansvar att tillse att den upphandlande myndigheten erhåller uppdatering av uppgifterna. 16. Inlämnande av anbud Inlämnande av anbud innebär att Anbudsgivaren accepterar samtliga obligatoriska krav och samtliga avtalsvillkor. Inlämnande av anbud innebär också att Anbudsgivaren preliminärt försäkrar att det inte finns grund enligt 13 kap 1 3 LOU att utesluta leverantören att delta i Upphandlingen. 17. Anbudets dokumentförteckning Avsnitt 1 i Upphandlingsdokumenten (bestående av Anbudsinfordran och dess bilagor): Anbudsinfordran (detta dokument, besvaras i de särskilt angivna ställena): Bilaga A till Anbudsinfordran, Anbudspris och Bilaga B till Anbudsinfordran, Referensuppdrag Anbudsgivaren (ifylls av Anbudsgivaren som en del av anbudet.) Avsnitt 2 i Upphandlingsdokumenten (bestående av Förlaga till Vårdavtal och övriga avtalsbilagor): Bilaga 1 Information rörande Anbudsområde 1 Handengeriatriken Bilaga 2 Information rörande Anbudsområde 2 Dalengeriatriken Bilaga 3 Förlaga till Vårdavtal och dess underbilagor

23 OFFERERAT ANBUDSPRIS - HANDENEN 1. Beställda vårdvolymer helår Vårdtillfällen Snittvikt DRG-poäng Slutenvård, vårdtillfällen , Öppen vård, utvidgade minnesutredningar 250 0, Totalt DRG-poäng Anbudspris per DRG-poäng, kronor inkl moms Ersättning för Beställd Vård, kronor inkl moms varav fast ersättning varav tak rörlig ersättning Beräknas: Anbudspriset per DRGpoäng multiplicerat med beställda DRG-poäng Beräknas: 35 procent multiplicerat med ersättning för Beställd Vård Beräknas: 65 procent multiplicerat med ersättning för Beställd Vård 3. Övriga ersättningar, kronor inkl moms Ersättning varav fast varav rörlig Direktintag ST-block, 6 st Läkemedel, KÖL 50% Insatser i lokala vårdkedjan för demens Summa övriga ersättningar OFFERERAT ANBUDSPRIS - DALENEN 1. Beställda vårdvolymer helår Vårdtillfällen Snittvikt DRG-poäng Slutenvård, vårdtillfällen , Öppen vård, utvidgade minnesutredningar 550 0, Totalt DRG-poäng Anbudspris per DRG-poäng, kronor inkl moms Ersättning för Beställd Vård, kronor inkl moms varav fast ersättning varav tak rörlig ersättning Beräknas: Anbudspriset per DRGpoäng multiplicerat med beställda DRG-poäng Beräknas: 35 procent multiplicerat med ersättning för Beställd Vård Beräknas: 65 procent multiplicerat med ersättning för Beställd Vård 3. Övriga ersättningar, kronor inkl moms Ersättning varav fast varav rörlig Direktintag ST-block, 6 st Läkemedel, KÖL 50% Insatser i lokala vårdkedjan för demens Summa övriga ersättningar INFORMATION OM VOLYMBESTÄLLNING DALENEN: Beställda volymer kan komma att förändras under avtalsperioden med anledning av planerade renoveringsarbeten på Dalens sjukhus, se bilaga 2 Historisk beskrivning anbudsområde 2. DRG Diagnosrelaterade grupper - DRG, används för verksamhetsbeskrivning i sjukvården. I Sverige används NordDRG, som utvecklats gemensamt av de nordiska länderna. NordDRG togs i bruk 1997 av SLL och ersattes 2013 av NordDRG CC. DRG-systemet innebär att patienters vårdkontakter med likartad diagnos och resursförbrukning grupperas i en och samma grupp. Grupperingen görs utifrån vad som registreras i våra patientadministrativa system, nämligen kod för huvud- och bidiagnos (ICD- 10-SE), åtgärdskoder (KVÅ), ålder, kön, samt utskrivningssätt för slutenvård. DRG är ett överskådligt sätt att beskriva patientsammansättningen (fallblandning/case mix) på olika sjukhus eller i olika landsting. Socialstyrelsen förvaltar och underhåller den svenska delen av NordDRG CC. Logiken i NordDRG CC uppdateras varje år.

24 Landstingsstyrelsens förvaltning SLL Juridik och upphandling Upphandlingsavdelningen 1 (1) HSN LS 2017-XXXX Bilaga B: Mall för referensuppdrag Upphandling Geriatrisk Vård 2018 SLL kan komma att kontakta referenten för verifiering av lämnade uppgifter. Det är därför angeläget att kontaktpersonens namn, telefonnummer och e-postadress är korrekta. För att underlätta eventuell kontakt är det angeläget att angiven kontaktperson är informerad om att denne har angivits som kontaktperson och att SLL kan komma att kontakta denne. Anbudsgivare (företagsnamn): Referentorganisation Namn på organisation/företag: Kontaktperson Namn och telefonnummer: E-postadress: Tidpunkt för utfört uppdrag: Startdatum: Slutdatum: Kortfattad beskrivning av uppdraget:

25 Bilaga 1 INFORMATION RÖRANDE ANBUDSOMRÅDE 1 HANDENEN Historisk beskrivning av anbudsområdet Nuvarande uppföljningsplan Lokalritningar (kommer utgöra bilaga 9 till Vårdavtalet)

26 Beskrivning Anbudsområde 1 - Handengeriatriken Verksamheten ska bedrivas i lokaler lokaliserade vid Handens sjukhus. Handengeriatriken är ett upphandlat avtal och drivs idag av Praktikertjänst N.Ä.R.A. AB. Beställda volymer 2017 Vårdtillfällen slutenvård Snittvikt per vårdtillfälle 0,98 Antal utvidgade minnesutredningar 185 Snittvikt per utvidgad minnesutredning 0,66 Antal DRG-poäng Utfall medelvårdtid/vårdtillfälle slutenvård 9,3 Utfall medelvårdtid/vårdtillfälle slutenvård länet 9,1 Andel direktintag från hemmet/akutmottagning 54 % Medicinsk service Röntgen av skelett, lungor och ultraljud samt laboratorieservice finns idag tillgänglig på Handens sjukhus och drivs av Praktikertjänst Röntgen Handen. Det ankommer på Vårdgivaren (anbudsgivaren) att skapa tillgång till medicinska servicetjänster för Uppdraget. Befolkningsutveckling inom kommunerna Haninge och Tyresö Enligt SCB:s befolkningsprognos för år 2018 finns i området individer som är 65 år eller äldre. Kommande års prognoser för denna åldersgrupp ser ut enligt följande. För övriga åldrar hänvisas till SCB:s befolkningsstatistik. Befolkning 65 år och äldre 2015 Ålder basår år år år och äldre Befolkning 65 år och äldre I det geriatriska uppdraget ligger att även beakta relevant sjuklighet i andra åldersgrupper än patienter 65 år och äldre. Beskrivning av vårdutbud Närsjukvård kan beskrivas som vårdverksamheter som är lätt att nå och som kan tillgodose merparten av de vårdbehov som befolkningen i ett avgränsat geografiskt område har. Vårdutbudet är likartat i alla områden men beroende på lokala behov kan specifika verksamheter förekomma. Exempel på vårdutbud i dagens närsjukvård är: primärvård, geriatrik, avancerad sjukvård i hemmet (ASIH), psykiatrisk öppenvård och annan specialistverksamhet inom öppenvård. BESKRIVNING ANBUDSOMRÅDE 1 - HANDENEN Sida 1 av 3

27 En central del i det geriatriska uppdraget är nätverksbyggande i syfte att bidra till en samordnad vårdkedja för de äldre i närområdet men även samordna för äldre som varit inskrivna på kliniken från andra delar av länet. Vårdgivaren behöver därför samverka med aktörer i hela vårdkedjan; prehospital verksamhet, närsjukvårdens övriga aktörer, kommunala aktörer samt sjukvård på specialistnivå i öppen- och slutenvård. I det geriatriska uppdraget ingår konsultfunktion för stöd i den lokala vårdkedjan kring demens. I november 2017 såg utbudet av viktiga aktörer för vårdgivare av geriatrisk vård i närområdet att samarbeta med ut enligt nedan. HUSLÄKARVERKSAMHETER INKLUSIVE BASAL HEMSJUKVÅRD Aleris vårdcentral Tungelsta, Tungelstavägen 135, Haninge Aleris vårdcentral Tyresö, Björkbacksvägen 10, Tyresö Bollmora vårdcentral, Bollmoravägen 14, Tyresö Brandbergens vårdcentral, Brandbergens centrum, Haninge Handens vårdcentral, Dalarövägen 6, Haninge Hälsocentralen AKKA, Klockargatan 15, Haninge Jordbro vårdcentral, Hurtigs torg 2, Haninge Rudans vårdcentral, Dalarövägen 6, Haninge Trollbäckens vårdcentral, Kumla allé 5, Tyresö Vendelsö vårdcentral, Kvarnängsvägen 20, Haninge NÄRAKUT Närakuten, Handens sjukhus PRIMÄRVÅRDSREHABILITERING INKLUSIVE HEMREHAB OCH STROKETEAM Aleris Rehab Tyresö, Björnbacksvägen 10, Tyresö Haninge Fysiocenter Primärvårdsrehabilitering, Rörvägen 4, Jordbro Haninge Rehab, Handens vårdcentral, Dalarövägen 6, Haninge Hälsocentralen AKKA Primärvårdsrehabilitering, Klockargatan 17, Västerhaninge Primärvårdsrehab, Bollmora vårdcentral, Bollmoravägen 14, Tyresö Rudans Rehab, Dalarövägen 6, Haninge LOGOPEDMOTTAGNING Haninge Rehab-logopedi, Dalarövägen 6, Haninge Logopedbyrån Dynamica AB Handen, Rudsjöterassen 3, Handen Logopedmottagning Haninge Rehab, Dalarövägen 6, Haninge Röstkonsulten i Haninge, Träffgatan 4, Handen Röstkonsulten i Jordbro, Hurtigs Torg 2, Jordbro Röstkonsulten i Tyresö, Vintergatan 3, Tyresö PSYKIATRISK ÖPPENVÅRDSMOTTAGNING SAMT MOBILT TEAM Capio Psykiatri Tyresö, Industrivägen 13, Tyresö Capio Psykiatri Haninge, Rudsjöterassen 5, Haninge AVANCERAD SJUKVÅRD I HEMMET (ASIH) ASIH Familjeläkarna, Byvägen 52, Saltsjöbaden ASIH Tyresö/Söderort, Solkraftsvägen 16 B, Tyresö ASIH Syd Praktikertjänst N.Ä.R.A., Dalarövägen 6, Haninge ASIH Dalen Capio, Åstorpsringen 6, Enskededalen ASIH Stockholm Södra, Bergtallsvägen 12, Älvsjö SPECIALISERAD PALLIATIV SLUTENVÅRD (SPSV) SPSV Syd Praktikertjänst N.Ä.R.A. Dalarövägen 6, Haninge KONVENTIONELL RÖNTGEN OCH ULTRALJUD Praktikertjänst Röntgen AB, Dalarövägen 6, Handen BESKRIVNING ANBUDSOMRÅDE 1 - HANDENEN Sida 2 av 3

28 Akutsomatisk vård ges i hela Stockholms län men den största andelen vårdtillfällen för den vuxna befolkningen, i ovan nämnda områden, återfinns vid Södersjukhuset. Högspecialiserade undersökningar utförs likaså på akutsjukhusen i Stockholms län företrädesvis vid Södersjukhuset. Särskilda boenden: I Haninge finns fyra korttidsboenden och tio vård- och omsorgsboenden. I Tyresö finns två korttidsboenden och fyra vård- och omsorgsboenden. BESKRIVNING ANBUDSOMRÅDE 1 - HANDENEN Sida 3 av 3

29 Uppföljningsplan 2018 Mätperiod: En samlad inrapportering senast den 31 januari 2019 via mail till RAPPORTERINGSKRAV MILJÖ Rapporteringskrav rörande miljöcertifiering, se Vårdgivarguiden Miljökrav i avtal. 1. Antal anställda inom verksamheten (inklusive AT- och ST-läkare) som den 31 december 2018 hade rätt att förskriva läkemedel 2. Antal av dessa som någon gång gått (inte enbart de som gått under 2018) utbildningen läkemedels miljöpåverkan 1. Råvarukostnad för livsmedel till patientmat 2. Råvarukostnad för livsmedel till patientmat som är baserade på ekologiskt framställda produkter VÅRDRELATERADE INFEKTIONER (VRI) Resultat från punktprevalensmätningarna (SKL) rörande VRI våroch höst Populationens storlek ska framgå i rapporteringen. Resultat från egen uppföljning rörande VRI uppkommen i egen verksamhet. (Följs upp med kod Y959 för nosokomial infektion i kombination med kod som anger vilken infektionsåkomma patienten drabbats av). Nyckeltal Krav för miljörelaterad ersättning Fördelning 0,5 % Miljöcertifiering Ja 0,3 % Andel av de anställda inom verksamheten (inklusive AT- och ST-läkare) som den 31 december 2018 hade rätt att förskriva läkemedel och som någon gång gått utbildningen läkemedels miljöpåverkan Andel av råvarukostnad för livsmedel till patientmat som är baserade på ekologiskt framställda produkter Nyckeltal Andel VRI Nyckeltal: Andel avslutade vårdtillfällen med uppkommen VRI i egen verksamhet Täljare: Antal avslutade vårdtillfällen med uppkommen VRI i egen verksamhet Nämnare: Antal avslutade vårdtillfällen 80 % 0,1 % 30 % 0,1 % Krav för målrelaterad ersättning Resultat redovisat Resultat redovisat Viktfördelning av 3,5 % 0,5/14 0,5/14 SVEDEM 1. Antal patienter där demensdiagnos fastställts under året 2. Antal patienter som avböjt att medverka i SveDem 3. Antal patienter som inte har kunnat ge sitt samtycke till att medverka i SveDem 4. Antal patienter där demensdiagnos fastställts under året som har registrerats i SveDem 5. Från SveDem bifogas resultatet för fråga 1.1, dvs. mediantid från remiss till påbörjad utvidgad minnesutredning (se definition i registret) Nyckeltal Täckningsgrad SveDem 95 % 0,5/14 Mediantid till utredningsstart för utvidgad minnesutredning Högst 30 dagar 0,5/14 UPPFÖLJNINGSPLAN 2018 Sida 1 av 4

30 SVENSKA PALLIATIVREGISTRET 1. Antal dödsfall under året oavsett när vårdtillfället påbörjades 2. Antal dödsfall under året oavsett när vårdtillfället påbörjades med reservnummer 3. Antal dödsfall under året oavsett när vårdtillfället påbörjades som har registrerats i Svenska Palliativregistret Från Svenska Palliativregistret redovisas resultatet för indikatorerna samt antal vårdtillfällen i urvalet som i exemplet nedan. Kvalitetsindikatorer Eftersamtal erbjudet Munhälsa bedömd Antal Vtf i urvalet: Från Svenska Palliativregistret bifogas spindeln och kopia på verksamhetsenkäten för 2018 Nyckeltal Täckningsgrad Svenska Palliativregistret 95 % 0,5/14 Andel patienter med bedömd munhälsa 95 % 1/14 Andel närstående som erbjudits efterlevandesamtal Underlag för dialog rörande vård i livets slutskede 95 % 1/14 Resultat redovisat - KVÅ Löpande inrapportering via GVR Individuell dokumenterad vårdplan Konferens med patient (XS007) eller Konferens utan patient (XS008) Beräkning: Utgångspunkt för beräkningen är avslutat vårdtillfälle under 2018, oavsett när vårdtillfället påbörjades. Därefter analyseras om individuell vårdplan upprättats någon gång under vårdtillfället. Läkemedelsgenomgångar Enkel (XV015) eller fördjupad (XV016) läkemedelsgenomgång Beräkning: Utgångspunkt för beräkningen är avslutat vårdtillfälle under 2018, oavsett när vårdtillfället påbörjades. Därefter analyseras om läkemedelsgenomgång genomförts någon gång under vårdtillfället. Trygghetskvitto (UV017) Beräkning: Utgångspunkt för beräkningen är avslutat vårdtillfälle under 2018, oavsett när vårdtillfället påbörjades, där patienten skrivits ut till öppenvård (utskrivningssätt till hemmet eller till primärkommunal vård (SÄBO)). Därefter analyseras om patienten erbjudits trygghetskvitto inför utskrivningen. Nyckeltal Nyckeltal: Andel avslutade vårdtillfällen med individuell dokumenterad vårdplan Täljare: Antal avslutade vårdtillfällen med individuell dokumenterad vårdplan Nämnare: Antal avslutade vårdtillfällen Nyckeltal: Andel avslutade vårdtillfällen med minst en läkemedelsgenomgång Täljare: Antal avslutade vårdtillfällen med minst en läkemedelsgenomgång Nämnare: Antal avslutade vårdtillfällen Nyckeltal: Andel avslutade vårdtillfällen där patient som skrivits ut till öppenvård erbjudits trygghetskvitto Täljare: Antal avslutade vårdtillfällen där patient som skrivits ut till öppenvård erbjudits trygghetskvitto Nämnare: Antal avslutade vårdtillfällen där patient skrivits ut till öppenvård 95 % 0,5/14 95 % 0,5/14 95 % 0,5/14 UPPFÖLJNINGSPLAN 2018 Sida 2 av 4

31 RISKBEDÖMNINGAR SE INRAPPORTERINGSMALL NEDAN. Nyckeltal FALL Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning för fall enligt DFRI (Downton Fall Risk Index) Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning där patient som bedömdes ha en ökad risk för fall enligt DFRI hade en upprättad åtgärdsplan Andel vårdtillfällen där upprättad åtgärdsplan har utvärderats alternativt informationen i åtgärdsplanen har överförts till nästa vårdgivare TRYCKSÅR Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning för trycksår enligt Modifierad Norton Scale Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning där patient som bedömdes ha en ökad risk för trycksår enligt Modifierad Norton Scale hade en upprättad åtgärdsplan Andel vårdtillfällen där upprättad åtgärdsplan har utvärderats alternativt informationen i åtgärdsplanen har överförts till nästa vårdgivare UNDERNÄRING Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning för undernäring enligt MNA (Mini Nutritional Assessment) Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning där patient som bedömdes ha en ökad risk för undernäring enligt MNA (Mini Nutritional Assessment) hade en upprättad åtgärdsplan Andel vårdtillfällen där upprättad åtgärdsplan har utvärderats alternativt informationen i åtgärdsplanen har överförts till nästa vårdgivare OHÄLSA I MUNNEN Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning för ohälsa i munnen Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning där patient som bedömdes ha en ökad risk för ohälsa i munnen hade en upprättad åtgärdsplan Andel vårdtillfällen där upprättad åtgärdsplan har utvärderats alternativt informationen i åtgärdsplanen har överförts till nästa vårdgivare 95 % 0,5/14 95 % 1/14 95 % 0,5/14 95 % 0,5/14 95 % 1/14 95 % 0,5/14 95 % 0,5/14 95 % 1/14 95 % 0,5/14 95 % 0,5/14 95 % 1/14 95 % 0,5/14 UPPFÖLJNINGSPLAN 2018 Sida 3 av 4

32 INRAPPORTERINGSKRAV RISKBEDÖMNINGAR Totalpopulationen för datauttagen utgörs av vårdtillfällen, inklusive de där patient avled, som påbörjats och avslutats under perioden Vårdtillfällen som påbörjats före ska således exkluderas, likaså vårdtillfällen som inte avslutats Totalt antal vårdtillfällen, inklusive de där patient avled Totalt antal vårdtillfällen där patient avled/blev utskriven inom 24 timmar BERÄKNING EXEMPEL A B Antal som ska uppges nedan ska beräknas utifrån de vårdtillfällen som kvarstår efter det att vårdtillfällen där patient skrivits ut/avlidit inom 24 timmar exkluderats 0 FALL Enligt DFRI TRYCKSÅR Enligt Modifierad Norton Scale UNDERNÄRING Enligt MNA MUNHÄLSA A-B=C Antal vårdtillfällen med minst en riskbedömning D Antal vårdtillfällen med minst en riskbedömning där patient bedömdes ha en ökad risk E Antal vårdtillfällen med minst en riskbedömning där patient som bedömdes ha en ökad risk hade en upprättad åtgärdsplan F Antal vårdtillfällen där patient som hade en upprättad åtgärdsplan avled under vårdtillfället G Antal vårdtillfällen där upprättad åtgärdsplan har utvärderats alternativt informationen i åtgärdsplanen har överförts till nästa vårdgivare H Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning #DIVISION/0! #DIVISION/0! #DIVISION/0! #DIVISION/0! D/C Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning där patient som bedömdes ha en ökad risk hade en upprättad åtgärdsplan Andel vårdtillfällen där upprättad åtgärdsplan har utvärderats alternativt informationen i åtgärdsplanen har överförts till nästa vårdgivare #DIVISION/0! #DIVISION/0! #DIVISION/0! #DIVISION/0! F/E #DIVISION/0! #DIVISION/0! #DIVISION/0! #DIVISION/0! H/(F-G) MÅLRELATERAD ERSÄTTNING Återbetalning kommer krävas om data som skickas in inte är den data som efterfrågats och/eller i de fall vårdgivaren har möjlighet att göra kontrollberäkningar och data visar sig vara felaktig vid beräkning av resultatet (ej kvalitetssäkrad inrapportering). Basen för återbetalning är de vikter som finns specificerade i kolumnen Vikt. År 2018 delas den målrelaterade ersättningen upp i 14 delar. Exempel beräkning för återbetalning: En vårdgivare med 3,5 % målrelaterad ersättning uppnår inte kraven för två indikatorer med vikt 1 respektive 0,5. Total ersättning under året (inklusive målrelaterad ersättning): kronor Målrelaterad ersättning 3,5 % av = kronor Vikten 1 är värd /14 = kronor Vårdgivaren betalar tillbaka x 1,5 (1+0,5) = kronor UPPFÖLJNINGSPLAN 2018 Sida 4 av 4

33

34

35

36

37 Bilaga 2 INFORMATION RÖRANDE ANBUDSOMRÅDE 2 DALENEN Historisk beskrivning av anbudsområdet Nuvarande uppföljningsplan Lokalritningar (kommer utgöra bilaga 9 till Vårdavtalet)

38 Beskrivning Anbudsområde 2 - Dalengeriatriken Verksamheten ska bedrivas i lokaler lokaliserade vid Dalens sjukhus. Under avtalsperioden kommer sjukhuset att genomgå stambyte och renovering. På grund av detta kan beställningen av vård komma att påverkas i perioder. Dalengeriatriken är ett upphandlat avtal och drivs idag av Capio Geriatrik AB. Beställda volymer 2017 Vårdtillfällen slutenvård 5900 Snittvikt per vårdtillfälle 0,96 Antal utvidgade minnesutredningar 500 Snittvikt per utvidgad minnesutredning 0,66 Antal DRG-poäng Utfall medelvårdtid/vårdtillfälle slutenvård 8,6 Utfall medelvårdtid/vårdtillfälle slutenvård länet 9,1 Andel direktintag från hemmet/akutmottagning 56 % Medicinsk service Röntgen av skelett, lungor och ultraljud samt laboratorieservice finns idag tillgänglig på Dalens sjukhus och drivs av Praktikertjänst Röntgen Dalen. Det ankommer på vårdgivaren (anbudsgivaren) att skapa tillgång till medicinska servicetjänster för uppdraget. Befolkningsutveckling inom stadsdelarna Farsta, Enskede-Årsta, Skarpnäck, Vantör och på Södermalm Enligt SCB:s befolkningsprognos för år 2018 finns i området individer som är 65 år eller äldre. För övriga åldrar hänvisas till SCB:s befolkningsstatistik. Befolkning 65 år och äldre 2015 Ålder basår år år år och äldre Befolkning 65 år och äldre I det geriatriska uppdraget ligger att även beakta relevant sjuklighet i andra åldersgrupper än patienter 65 år och äldre. Beskrivning av vårdutbud Närsjukvård kan beskrivas som vårdverksamheter som är lätt att nå och som kan tillgodose merparten av de vårdbehov som befolkningen i ett avgränsat geografiskt område har. Vårdutbudet är likartat i alla områden men beroende på lokala behov kan specifika verksamheter förekomma. Exempel på vårdutbud i dagens närsjukvård är: primärvård, geriatrik, avancerad sjukvård i hemmet (ASIH), psykiatrisk öppenvård och annan specialistverksamhet inom öppenvård. BESKRIVNING ANBUDSOMRÅDE 2 - DALENEN Sida 1 av 3

39 En central del i det geriatriska uppdraget är nätverksbyggande i syfte att bidra till en samordnad vårdkedja för de äldre i närområdet men även samordna för äldre som varit inskrivna på kliniken från andra delar av länet. Vårdgivaren behöver därför samverka med aktörer i hela vårdkedjan; prehospital verksamhet, närsjukvårdens övriga aktörer, kommunala aktörer samt sjukvård på specialistnivå i öppen- och slutenvård. I det geriatriska uppdraget ingår konsultfunktion för stöd i den lokala vårdkedjan kring demens. I november 2017 såg utbudet av viktiga aktörer för vårdgivare av geriatrisk vård i närområdet att samarbeta med ut enligt nedan. HUSLÄKARVERKSAMHETER INKLUSIVE BASAL HEMSJUKVÅRD Aleris Vårdcentral Björkhagen, Halmstadsvägen 41, Johanneshov Capio Vårdcentral Farsta, Munkforsplan 39, Farsta Capio Vårdcentral Gubbängen, Gubbängstorget 114, Enskede Capio Vårdcentral Gullmarsplan, Gullmarsplan 5, Johanneshov Capio Vårdcentral Hagsätra, Hagsätra torg 7, Bandhagen Capio Vårdcentral Högdalen, Önskehemsgatan 22, Bandhagen Capio Vårdcentral Ringen, Ringvägen 113, Stockholm Capio Vårdcentral Rågsved, Kumlagatan 15, Bandhagen Capio Vårdcentral Slussen, Götgatan 14, Stockholm Capio Vårdcentral Södermalm, Wollmar Yxkullsgatan 25, Stockholm Capio Vårdcentral Årsta, Bränningevägen 2, Årsta Curera Farsta vårdcentral, Karlandaplan 6, Farsta Dalens Vårdcentral, Åstorpsringen 6, Enskededalen Din Vårdcentral Bagarmossen, Lillåvägen 68, Bagarmossen Hammarby Sjöstads Husläkare, Hammarby Allé 93, Stockholm Helsa Vårdcentral, Hornsgatan 133, Stockholm Lisebergs vårdcentral, Annebodavägen 4 6, Älvsjö Mottagningen Sjöstaden, Barnängsgatan 21, Stockholm Rosenlunds Vårdcentral, Tideliusgatan 12, Stockholm Sjöstadsdoktorn, Aktergatan 17, Stockholm Sköndals husläkarmottagning, Bengt Bagares gränd 11, Sköndal Stureby vårdcentral, Tussmötevägen 181, Enskede Stuvsta vårdcentral, Stuvsta Torg 10, Huddinge Söderdoktorn, Wollmar Yxkullsgatan 25, Stockholm Trångsunds vårdcentral, Trångsundstorget 9, Trångsund Vårdcentralen Hökarängen, Hökarängsplan 1, Farsta Vårdcentralen i Skarpnäck, Skarpnäcks torg 7, Skarpnäck Åsö Vårdcentral, Åsögatan 160, Stockholm Älvsjö vårdcentral Solberga Hagväg 1, Älvsjö NÄRAKUT Capio Närakut Gullmarsplan, Gullmarsplan 5, Stockholm Huddinge Närakut, Paradistorget 4, Huddinge Söderjouren Närakut, Ringvägen 113, Stockholm PRIMÄRVÅRDSREHABILITERING INKLUSIVE HEMREHAB OCH STROKETEAM Aleris Rehab Älvsjö, Solberga Hagväg 1, Älvsjö Capio Rehab Enskededalen, Dalens sjukhus, Åstorpsringen 6, Enskededalen Capio Rehab Farsta, Munkforsplan 37, Farsta Dalen Rehab Södra, Dalens sjukhus, Åstorpsringen 6, Enskededalen BESKRIVNING ANBUDSOMRÅDE 2 - DALENEN Sida 2 av 3

40 Farsta Rehab Södra, Storforsplan 44, Farsta Högdalen Rehab Södra, Önskehemsgatan 22, Bandhagen MåBra Hälsa Hammarby Sjöstad, Virkesvägen 6, Stockholm Södermalms Kiropraktor & Rehabklinik, Åsögatan 89, Stockholm Södermalms Rehab Södra, Tideliusgatan 12, Stockholm LOGOPEDMOTTAGNING Dalens sjukhus, Åstorpsringen 6, Enskededalen L8 Logopedi, Repslagaregatan 27, Stockholm Logéum Gullmarsplan, Gullmarsplan 5, Johanneshov Logopedbyrån Dynamica AB Sjöstaden, Hammarby Allé 91, Stockholm Logopedbyrån Dynamica AB Skarpnäck, Flygfältsgatan 1, Skarpnäck Logopederna Stockholm, Åsögatan 160, Stockholm Logopedi Södra Gullmarsplan, Gullmarsplan 17, Johanneshov Logopedmottagningen Barnängen, Barnängsgatan 21, Stockholm Logopedmottagningen Dynamica AB Bandhagen, Önskehemsgatan 43, Bandhagen Logopedmottagningen Rosenlund, Tideliusgatan 12, Stockholm Logopedmottagningen Stora Sköndal, Efraim Dahlins väg 5, Sköndal Resursteamets Logopedimottagning Globen, Arenavägen 61, Johanneshov Silvia Schirmuli, Logopedkonsult, Repslagargatan 27, Stockholm Speak More AB, Ringvägen 113, Stockholm Söderlogopederna, Magnus Ladulåsgatan 26, Stockholm Wästlunds logopedmottagning, Ringvägen 200 E, Stockholm PSYKIATRISK ÖPPENVÅRDSMOTTAGNING SAMT MOBILT TEAM Jour-, bedömning- & konsultationsenhet Rosenlund, Tideliusgatan 22, Stockholm Äldrepsykiatrisk mottagning Nacka, Lasarettsvägen 4, Nacka AVANCERAD SJUKVÅRD I HEMMET (ASIH) ASIH Byle Gård Förenade Care, Tumstocksvägen 9 B, Täby ASIH Dalen Capio, Åstorpsringen 6, Enskededalen ASIH Ersta Diakoni, Folkungagatan 121, Stockholm ASIH Familjeläkarna, Byvägen 52, Saltsjöbaden ASIH Nord Praktikertjänst N.Ä.R.A., Löwenströms väg 2, Upplands Väsby ASIH Rehabhotellet, Karolinska sjukhuset, Blindhemmet Hus T8A, Solna ASIH Stockholm Norr, Hemvärnsgatan 15, Solna ASIH Stockholms sjukhem, Mariebergsgatan 22, Stockholm SPECIALISERAD PALLIATIV SLUTENVÅRD (SPSV) SPSV Capio Dalen, Dalens sjukhus, Åstorpsringen 6, Enskededalen KONVENTIONELL RÖNTGEN OCH ULTRALJUD Praktikertjänst Röntgen, Dalens sjukhus, Åstorpsringen 6, Enskededalen Akutsomatisk vård ges i hela Stockholms län men den största andelen vårdtillfällen för den vuxna befolkningen, i ovan nämnda stadsdelar, återfinns vid Södersjukhuset. Högspecialiserade undersökningar utförs på akutsjukhusen i Stockholms län företrädesvis Södersjukhuset. Särskilt boende: På Södermalm finns tre korttidsboenden och 15 vård- och omsorgsboenden. I Skarpnäck finns tre vård- och omsorgsboenden. I Enskede- Årsta-Vantör finns sex korttidsboenden och 14 vård- och omsorgsboenden. BESKRIVNING ANBUDSOMRÅDE 2 - DALENEN Sida 3 av 3

41 Uppföljningsplan 2018 Mätperiod: En samlad inrapportering senast den 31 januari 2019 via mail till RAPPORTERINGSKRAV MILJÖ Rapporteringskrav rörande miljöcertifiering, se Vårdgivarguiden Miljökrav i avtal. 1. Antal anställda inom verksamheten (inklusive AT- och ST-läkare) som den 31 december 2018 hade rätt att förskriva läkemedel 2. Antal av dessa som någon gång gått (inte enbart de som gått under 2018) utbildningen läkemedels miljöpåverkan 1. Råvarukostnad för livsmedel till patientmat 2. Råvarukostnad för livsmedel till patientmat som är baserade på ekologiskt framställda produkter VÅRDRELATERADE INFEKTIONER (VRI) Resultat från punktprevalensmätningarna (SKL) rörande VRI våroch höst Populationens storlek ska framgå i rapporteringen. Resultat från egen uppföljning rörande VRI uppkommen i egen verksamhet. (Följs upp med kod Y959 för nosokomial infektion i kombination med kod som anger vilken infektionsåkomma patienten drabbats av). Nyckeltal Krav för miljörelaterad ersättning Fördelning 0,5 % Miljöcertifiering Ja 0,3 % Andel av de anställda inom verksamheten (inklusive AT- och ST-läkare) som den 31 december 2018 hade rätt att förskriva läkemedel och som någon gång gått utbildningen läkemedels miljöpåverkan Andel av råvarukostnad för livsmedel till patientmat som är baserade på ekologiskt framställda produkter Nyckeltal Andel VRI Nyckeltal: Andel avslutade vårdtillfällen med uppkommen VRI i egen verksamhet Täljare: Antal avslutade vårdtillfällen med uppkommen VRI i egen verksamhet Nämnare: Antal avslutade vårdtillfällen 80 % 0,1 % 30 % 0,1 % Krav för målrelaterad ersättning Resultat redovisat Resultat redovisat Viktfördelning av 3,5 % 0,5/14 0,5/14 SVEDEM 1. Antal patienter där demensdiagnos fastställts under året 2. Antal patienter som avböjt att medverka i SveDem 3. Antal patienter som inte har kunnat ge sitt samtycke till att medverka i SveDem 4. Antal patienter där demensdiagnos fastställts under året som har registrerats i SveDem 5. Från SveDem bifogas resultatet för fråga 1.1, dvs. mediantid från remiss till påbörjad utvidgad minnesutredning (se definition i registret) Nyckeltal Täckningsgrad SveDem 95 % 0,5/14 Mediantid till utredningsstart för utvidgad minnesutredning Högst 30 dagar 0,5/14 UPPFÖLJNINGSPLAN 2018 Sida 1 av 4

42 SVENSKA PALLIATIVREGISTRET 1. Antal dödsfall under året oavsett när vårdtillfället påbörjades 2. Antal dödsfall under året oavsett när vårdtillfället påbörjades med reservnummer 3. Antal dödsfall under året oavsett när vårdtillfället påbörjades som har registrerats i Svenska Palliativregistret Från Svenska Palliativregistret redovisas resultatet för indikatorerna samt antal vårdtillfällen i urvalet som i exemplet nedan. Kvalitetsindikatorer Eftersamtal erbjudet Munhälsa bedömd Antal Vtf i urvalet: Från Svenska Palliativregistret bifogas spindeln och kopia på verksamhetsenkäten för 2018 Nyckeltal Täckningsgrad Svenska Palliativregistret 95 % 0,5/14 Andel patienter med bedömd munhälsa 95 % 1/14 Andel närstående som erbjudits efterlevandesamtal Underlag för dialog rörande vård i livets slutskede 95 % 1/14 Resultat redovisat - KVÅ Löpande inrapportering via GVR Individuell dokumenterad vårdplan Konferens med patient (XS007) eller Konferens utan patient (XS008) Beräkning: Utgångspunkt för beräkningen är avslutat vårdtillfälle under 2018, oavsett när vårdtillfället påbörjades. Därefter analyseras om individuell vårdplan upprättats någon gång under vårdtillfället. Läkemedelsgenomgångar Enkel (XV015) eller fördjupad (XV016) läkemedelsgenomgång Beräkning: Utgångspunkt för beräkningen är avslutat vårdtillfälle under 2018, oavsett när vårdtillfället påbörjades. Därefter analyseras om läkemedelsgenomgång genomförts någon gång under vårdtillfället. Trygghetskvitto (UV017) Beräkning: Utgångspunkt för beräkningen är avslutat vårdtillfälle under 2018, oavsett när vårdtillfället påbörjades, där patienten skrivits ut till öppenvård (utskrivningssätt till hemmet eller till primärkommunal vård (SÄBO)). Därefter analyseras om patienten erbjudits trygghetskvitto inför utskrivningen. Nyckeltal Nyckeltal: Andel avslutade vårdtillfällen med individuell dokumenterad vårdplan Täljare: Antal avslutade vårdtillfällen med individuell dokumenterad vårdplan Nämnare: Antal avslutade vårdtillfällen Nyckeltal: Andel avslutade vårdtillfällen med minst en läkemedelsgenomgång Täljare: Antal avslutade vårdtillfällen med minst en läkemedelsgenomgång Nämnare: Antal avslutade vårdtillfällen Nyckeltal: Andel avslutade vårdtillfällen där patient som skrivits ut till öppenvård erbjudits trygghetskvitto Täljare: Antal avslutade vårdtillfällen där patient som skrivits ut till öppenvård erbjudits trygghetskvitto Nämnare: Antal avslutade vårdtillfällen där patient skrivits ut till öppenvård 95 % 0,5/14 95 % 0,5/14 95 % 0,5/14 UPPFÖLJNINGSPLAN 2018 Sida 2 av 4

43 RISKBEDÖMNINGAR SE INRAPPORTERINGSMALL NEDAN. Nyckeltal FALL Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning för fall enligt DFRI (Downton Fall Risk Index) Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning där patient som bedömdes ha en ökad risk för fall enligt DFRI hade en upprättad åtgärdsplan Andel vårdtillfällen där upprättad åtgärdsplan har utvärderats alternativt informationen i åtgärdsplanen har överförts till nästa vårdgivare TRYCKSÅR Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning för trycksår enligt Modifierad Norton Scale Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning där patient som bedömdes ha en ökad risk för trycksår enligt Modifierad Norton Scale hade en upprättad åtgärdsplan Andel vårdtillfällen där upprättad åtgärdsplan har utvärderats alternativt informationen i åtgärdsplanen har överförts till nästa vårdgivare UNDERNÄRING Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning för undernäring enligt MNA (Mini Nutritional Assessment) Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning där patient som bedömdes ha en ökad risk för undernäring enligt MNA (Mini Nutritional Assessment) hade en upprättad åtgärdsplan Andel vårdtillfällen där upprättad åtgärdsplan har utvärderats alternativt informationen i åtgärdsplanen har överförts till nästa vårdgivare OHÄLSA I MUNNEN Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning för ohälsa i munnen Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning där patient som bedömdes ha en ökad risk för ohälsa i munnen hade en upprättad åtgärdsplan Andel vårdtillfällen där upprättad åtgärdsplan har utvärderats alternativt informationen i åtgärdsplanen har överförts till nästa vårdgivare 95 % 0,5/14 95 % 1/14 95 % 0,5/14 95 % 0,5/14 95 % 1/14 95 % 0,5/14 95 % 0,5/14 95 % 1/14 95 % 0,5/14 95 % 0,5/14 95 % 1/14 95 % 0,5/14 UPPFÖLJNINGSPLAN 2018 Sida 3 av 4

44 INRAPPORTERINGSKRAV RISKBEDÖMNINGAR Totalpopulationen för datauttagen utgörs av vårdtillfällen, inklusive de där patient avled, som påbörjats och avslutats under perioden Vårdtillfällen som påbörjats före ska således exkluderas, likaså vårdtillfällen som inte avslutats Totalt antal vårdtillfällen, inklusive de där patient avled Totalt antal vårdtillfällen där patient avled/blev utskriven inom 24 timmar BERÄKNING EXEMPEL A B Antal som ska uppges nedan ska beräknas utifrån de vårdtillfällen som kvarstår efter det att vårdtillfällen där patient skrivits ut/avlidit inom 24 timmar exkluderats 0 FALL Enligt DFRI TRYCKSÅR Enligt Modifierad Norton Scale UNDERNÄRING Enligt MNA MUNHÄLSA A-B=C Antal vårdtillfällen med minst en riskbedömning D Antal vårdtillfällen med minst en riskbedömning där patient bedömdes ha en ökad risk E Antal vårdtillfällen med minst en riskbedömning där patient som bedömdes ha en ökad risk hade en upprättad åtgärdsplan F Antal vårdtillfällen där patient som hade en upprättad åtgärdsplan avled under vårdtillfället G Antal vårdtillfällen där upprättad åtgärdsplan har utvärderats alternativt informationen i åtgärdsplanen har överförts till nästa vårdgivare H Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning #DIVISION/0! #DIVISION/0! #DIVISION/0! #DIVISION/0! D/C Andel vårdtillfällen med minst en riskbedömning där patient som bedömdes ha en ökad risk hade en upprättad åtgärdsplan Andel vårdtillfällen där upprättad åtgärdsplan har utvärderats alternativt informationen i åtgärdsplanen har överförts till nästa vårdgivare #DIVISION/0! #DIVISION/0! #DIVISION/0! #DIVISION/0! F/E #DIVISION/0! #DIVISION/0! #DIVISION/0! #DIVISION/0! H/(F-G) MÅLRELATERAD ERSÄTTNING Återbetalning kommer krävas om data som skickas in inte är den data som efterfrågats och/eller i de fall vårdgivaren har möjlighet att göra kontrollberäkningar och data visar sig vara felaktig vid beräkning av resultatet (ej kvalitetssäkrad inrapportering). Basen för återbetalning är de vikter som finns specificerade i kolumnen Vikt. År 2018 delas den målrelaterade ersättningen upp i 14 delar. Exempel beräkning för återbetalning: En vårdgivare med 3,5 % målrelaterad ersättning uppnår inte kraven för två indikatorer med vikt 1 respektive 0,5. Total ersättning under året (inklusive målrelaterad ersättning): kronor Målrelaterad ersättning 3,5 % av = kronor Vikten 1 är värd /14 = kronor Vårdgivaren betalar tillbaka x 1,5 (1+0,5) = kronor UPPFÖLJNINGSPLAN 2018 Sida 4 av 4

45

46

47

48

49

50

51 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Geriatrik ADA XXXXX HSN XXXX-XXXX 1 (13) Mellan 1. Stockholms läns landsting, organisationsnummer , genom Hälso- och sjukvårdsnämnden ( Beställaren ) och 2. [**] organisationsnummer [**] ( Vårdgivaren ), Gemensamt kallade nedan Parterna har slutits följande Vårdavtal 1 Bakgrund Stockholms läns landsting (SLL) har genomfört en upphandling av geriatrisk öppen- och slutenvård enligt lagen (2016:1145) om offentlig upphandling som resulterat i detta Avtal. Parternas avsikt med detta Avtal är att Vårdgivaren ska utföra samtliga sina åtaganden på ett etiskt, kvalitativt och ekonomiskt effektivt sätt. SLL är huvudman för de vårdtjänster som omfattas av detta Avtal. Parterna är införstådda med att hälso- och sjukvårdsverksamhet är en verksamhet som är i ständig utveckling och som påverkas av bland annat lagstiftning, huvudmännens struktur- och verksamhetsförändringar, valfrihetsreglerna, nya och/eller förändrade diagnostik- och medicinska behandlingsmetoder samt demografiska förändringar. Detta kan påverka behovet av ovanstående tjänster, vilket innebär att SLL inte kan garantera volymer under Avtalsperioden. 2 Definitioner Avtal Detta Vårdavtal med samtliga därtill hörande bilagor. Befrielsegrund Parts (Beställarens och Vårdgivarens) möjlighet att bli befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet till följd av särskild omständighet som preciseras i 12 Force majeure.

52 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Geriatrik ADA XXXXX HSN XXXX-XXXX 2 (13) Beställare Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hälsooch sjukvårdsförvaltningen Driftstart Den dag Vårdgivaren enligt Avtalet ska börja utföra Uppdraget. SLL Stockholms läns landsting. Uppdrag Avser Vårdgivarens samtliga åtaganden att utföra vårdtjänsten geriatrisk öppen- och slutenvård, som anges i detta Avtal med tillhörande bilagor. Uppstartsperiod Avser tiden från och med att parterna undertecknat detta Avtal fram till Driftstart och då Vårdgivaren ska förbereda sig för att överta driften av geriatrisk öppen-och slutenvård. Verksamheten Avser Vårdgivarens bedrivande av geriatrisk öppen-och slutenvård under detta Avtal. Vårdgivare Den person (juridisk eller enskild fysisk person) Beställaren tecknat Avtalet med, se inledningen av Avtalet. Vårdgivarguiden Vårdgivarguiden är Beställarens portal för information till vårdgivarna. Där finns information och styrdokument för vårdgivare. Åtagande Vårdgivarens åtagande att utföra Uppdraget och att fullgöra det som i övrigt anges i Avtalet.

53 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Geriatrik ADA XXXXX HSN XXXX-XXXX 3 (13) 3 Avtalets omfattning och avtalsperiod I detta Avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av geriatrisk öppen-och slutenvård vid [xxx]-geriatriken. Detta Avtal träder i kraft när tilldelningsbeslutet i den upphandling som lett fram till dess ingående vunnit laga kraft och efter Beställarens undertecknande. Avtalet träder inte ikraft om Beställaren har beslutat att avbryta upphandlingen på grunder förenliga med svensk lagstiftning. Avtalet upphör, såvida Avtalet (i) inte sagts upp till upphörande vid tidigare tidpunkt i enlighet med vad som föreskrivs i detta Avtal eller (ii) förlängts av Beställaren i enlighet med vad som anges i denna 3 nedan, att gälla utan krav på föregående uppsägning den 31 oktober Beställaren har rätt, men ingen skyldighet, att, en eller flera gånger, förlänga detta Avtal med upp till två år. Avisering om förlängning ska göras skriftligen senast sex månader innan avtalstiden löper ut. Vid förlängning av Avtalet upphör Avtalet, såvida Avtalet (i) inte sagts upp till upphörande vid tidigare tidpunkt i enlighet med vad som föreskrivs i detta Avtal eller (ii) förlängts av Beställaren i enlighet med vad som anges i denna 3, att gälla utan krav på föregående uppsägning den dag då den av Beställaren angivna förlängningsperioden löper ut. Vårdgivaren har inte rätt till någon ersättning om en sådan förlängning som avses i denna 3 inte kommer till stånd. Till klargörande anges att avtalstiden även omfattar Uppstartsperioden och de nödvändiga åtgärder som Vårdgivaren måste vidta inför Driftstart. 4 Avtalsinnehåll Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten framgår av detta avtal. Avtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem ska dokumenten tolkas i följande ordning: 1. Detta avtal 2. Specifik uppdragsbeskrivning 3. Ersättningsvillkor 4. Årlig uppföljning 5. Informationshantering 6. Allmänna villkor 7. Överenskommelse om avstående från besittningsskydd lokaler 8. Gränsdragningslista lokaler 9. Lokalritningar 10. Anbudsinfordran och Frågor och svar 11. Vårdgivarens anbud

54 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Geriatrik ADA XXXXX HSN XXXX-XXXX 4 (13) 5 Uppstartsperiod och Driftstart Vårdgivaren ska under en Uppstartsperiod förbereda sig för driften av geriatrisk öppen-och slutenvård. Driftstart ska ske För det fall Avtalet träder ikraft senare än till följd av mellankommande överprövning, kan Driftstarten komma att senareläggas i motsvarande omfattning efter godkännande av Beställaren. Skulle fullföljandet av Åtagandet enligt detta Avtal försenas eller helt utebli vid överenskommen Driftstart, har SLL rätt att fullgöra Åtagandet med egen eller andra Vårdgivares personal. SLL har därvid rätt till ersättning för uppkomna merkostnader samt vite med femtio procent av dessa merkostnader. Vårdgivaren ska skyndsamt vidta åtgärder för att undanröja förseningen. Om så inte skett inom fyra veckor från överenskommen Driftstart har SLL rätt att häva detta Avtal. Vårdgivaren ska under Uppstartsperioden månatligen informera Beställarens kontaktperson om hur uppstartsprocessen fortlöper. Vårdgivaren ska senast 90 dagar före Driftstart till Beställaren redovisa namn på verksamhetschef. 6 Vårdgivarens åtagande Vårdgivaren åtar sig att från och med Driftstart bedriva verksamhet i enlighet med Avtalet. Vårdgivaren ska utföra Åtagandet som en självständig aktör och äger inte företräda SLL utöver vad som framgår av detta Avtal. Samråd ska ske mellan Beställaren och Vårdgivaren innan Vårdgivaren inleder annan verksamhet i anslutning till den Verksamhet som Åtagandet omfattar. Omställningen till den Verksamhet Vårdgivaren ska bedriva enligt detta Avtal ska ske utifrån den faktiska situation som råder vid undertecknandet av detta Avtal. Detta innebär bland annat att Vårdgivaren inte är berättigad till ersättning för de förändringar och andra åtgärder som Vårdgivaren företar i syfte att anpassa Vårdgivarens existerande verksamhet till den Verksamhet Vårdgivaren ska bedriva enligt detta Avtal. 7 Förändrade volymer Beställaren äger rätt att under avtalstiden årligen öka alternativt minska omfattningen av detta Avtal avseende volymer Beställd vård med upp till tio procent enligt de villkor för ersättning som framgår av Ersättningsvillkor. Denna rätt gäller från och med verksamhetsåret 2019.

55 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Geriatrik ADA XXXXX HSN XXXX-XXXX 5 (13) Om Beställaren utvidgar omfattningen av Uppdraget avseende volymer ska Beställaren skriftligen meddela Vårdgivaren detta senast sex månader före den tidpunkt vid vilken ökningen av Beställd vård ska ske. 8 Lokaler Verksamheten ska bedrivas i av Beställaren tillhandahållna lokaler belägna inom fastigheten [xxx]. Ritningar över lokalerna bifogas detta Avtal som Bilaga 9. Vårdgivaren ska inte betala någon ersättning för sitt nyttjande av de lokaler som genom detta Avtal tillhandahålls av Beställaren. Beställaren och Vårdgivaren är överens om att Beställarens tillhandahållande av lokaler genom detta Avtal inte innebär eller ska anses innebära att ett sådant hyresförhållande som avses i jordabalken (1970:994) har uppstått mellan Parterna, varför jordabalkens bestämmelser om hyra inte är eller ska anses vara tillämpliga på avtalsförhållandet mellan Parterna. I det fall det skulle råda oklarhet om Avtalets natur och huruvida Beställarens tillhandahållande av lokaler genom detta Avtal är att betrakta som hyra och jordabalkens bestämmelser om hyra följaktligen är tillämpliga, förklarar Parterna härmed att de är ense om att 12 kap jordabalken under inga omständigheter ska gälla i det avtalsförhållande som råder mellan dem med anledning av ingåendet av detta Avtal. Som bekräftelse på detta åtar sig Parterna att i samband med att Avtalet träder i kraft underteckna särskild överenskommelse om avstående från besittningsskydd beträffande lokal enligt 56 andra stycket jordabalken. Detta ska ske genom att Parterna undertecknar till Avtalet bifogad avståendehandling, Bilaga 7. Vårdgivarens rätt att använda de av Beställaren tillhandahållna lokalerna består endast så länge som Vårdgivaren bedriver vård enligt detta Avtal och upphör samtidigt med detta Avtal. Vårdgivaren får inte bedriva annan verksamhet i lokalerna än sådan verksamhet som omfattas av Uppdraget och får inte heller sätta annan i sitt ställe eller inhysa annan eller låta annan bedriva verksamhet i lokalerna eller del därav. Vårdgivaren har dock rätt att låta Vårdgivarens underleverantörer bedriva sådan verksamhet i lokalerna som omfattas av Uppdraget. Skyltning av lokalerna ska följa fastighetens skyltprogram. Beställaren har rätt att, på lämpliga platser inom lokalerna, behålla eller sätta upp skylt som upplyser om att hälso- och sjukvårdsverksamheten är en landstingsverksamhet. Vårdgivaren ska ge Beställaren tillträde till lokalerna för sådant arbete. Lokalerna tillhandahålls i befintligt och av Parterna besiktat skick vid tillträdet. För Vårdgivarens användning av de av Beställaren tillhandahållna lokalerna ska i övrigt gälla den närmare ansvarsfördelning som anges i gränsdragningslistan, Bilaga 8, och detta Avtal i övrigt. Beställaren ska utföra och bekosta underhåll av lokalerna enligt gränsdragningslistan, Bilaga 8.

56 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Geriatrik ADA XXXXX HSN XXXX-XXXX 6 (13) Vårdgivaren ska vårda de av Beställaren tillhandahållna lokalerna, inkluderande däri befintlig fast eller lös inredning och utrustning som tillhandahålls av Beställaren, och får inte utan Beställarens skriftliga medgivande utföra ändringsarbete i lokalerna. Vårdgivaren är skyldig att ersätta varje skada på lokalerna eller fastigheten som uppkommer genom onormalt slitage, skadegörelse eller vållande av Vårdgivarens personal eller underleverantörer eller personer som söker eller mottar vård. Skada ska anses vara vållad av Vårdgivaren eller av annan för vilken Vårdgivaren ansvarar om Vårdgivaren inte kan visa att skadan uppkommit på grund av omständigheter för vilka Vårdgivaren inte ansvarar. Om Beställaren drabbas av ersättningsanspråk, hänförligt/a till lokalerna, från tredje man på grund av omständighet för vilken Vårdgivaren ansvarar ska Vårdgivaren hålla Beställaren skadeslös. Vårdgivaren förbinder sig att teckna och under hela den tid som Avtalet är i kraft upprätthålla företags- och ansvarsförsäkring som täcker skador av detta slag. När detta Avtal upphör ska Parterna hålla avflyttningsbesiktning, över vilken Parterna ska upprätta skriftligt protokoll. Om det på grund av ändrade lagkrav eller behörig myndighets föreskrifter uppkommer krav på att viss åtgärd måste vidtas för att lokalerna ska få användas för den verksamhet som omfattas av Uppdraget ska åtgärden utföras av Beställaren. Vårdgivaren ska ge Beställaren tillträde till lokalerna för sådant arbete. Arbetet ska utföras i samråd med Vårdgivaren. Kostnaderna för planering och genomförande av arbetet ska fördelas mellan Vårdgivaren och Beställaren enligt de principer och den fördelning som framgår av gränsdragningslistan, Bilaga 8, och Vårdgivaren ska, i förekommande fall, ersätta Beställaren för dennes kostnad för arbetet. Vårdgivaren är skyldig att efter skriftligt meddelande från Beställaren helt eller delvis avträda lokalyta som tillhandahållits av Beställaren enligt detta Avtal om ytan behövs för annan av Beställarens verksamheter, i vilka fall det åligger Beställaren att tillhandahålla annan lokal eller lokalyta för den verksamhet som Vårdgivaren ska bedriva enligt detta Avtal. Skriftligt meddelande från Beställaren om avträdande av lokalyta ska skickas minst tre månader innan det datum då Vårdgivaren ska avträda lokalytan. 9 Ändrade ägarförhållanden Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos Vårdgivarens eventuella moderföretag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren ska Vårdgivaren lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren ska därefter pröva om Avtalet ska fortsätta att gälla eller om Avtalet ska sägas upp jämlikt 11.4 c) nedan. Beställaren ska skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt beslut avseende Avtalets fortsatta giltighet.

57 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Geriatrik ADA XXXXX HSN XXXX-XXXX 7 (13) 10 Brister i utförande av Åtagandet och sanktioner Beställaren följer att Vårdgivaren uppfyller Åtagandet och vidmakthåller den kvalitet i utförande av Uppdraget som följer av Åtagandet. Uppföljningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterade verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och fördjupade uppföljningar samt om Vårdgivaren följer lagar, förordningar och landstingets policys. Om Beställaren konstaterar att Vårdgivaren brister i fullgörandet av Åtagandet har Beställaren rätt att vidta sanktioner mot Vårdgivaren. Beroende på bristens allvarlighet tillämpas olika sanktioner Vårdgivarens åsidosättande av skyldigheter rättelse och innehållande av ersättning Om Vårdgivaren åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet har Beställaren rätt att uppmana Vårdgivaren att inom skälig tid vidta rättelse för att avhjälpa bristen. En sådan uppmaning görs genom att Beställaren tilldelar Vårdgivaren en skriftlig varning. Av varningen framgår när bristen ska vara åtgärdad. Av varningen framgår också att om bristen inte är åtgärdad vid denna tidpunkt äger Beställaren rätt att innehålla upp till fem procent av den ersättning som utbetalas varje månad fram till dess bristen är åtgärdad. När bristen är åtgärdad utbetalar Beställaren 80 procent av den innehållna ersättningen Brister i rapportering och fakturering rättelse, reducerad ersättning och vite Vårdgivaren ansvarar för all sin rapportering till Beställaren. Vårdgivaren ska ha rutiner för att säkerställa att rapporteringen är korrekt. Om Vårdgivaren är osäker på Beställarens rapporteringsinstruktioner är det Vårdgivarens ansvar att införskaffa tillräcklig information för att rapporteringen ska vara korrekt. Om det finns fel i rapporteringen som innebär att för höga ersättningskrav ställts eller för hög utbetalning skett äger Beställaren rätt att kräva återbetalning av felaktigt utbetalat belopp eller att reducera ersättningen på kommande utbetalningar till Vårdgivaren med det belopp som felaktigt betalats ut. Beställaren ska skriftligen underrätta Vårdgivaren om felet. Vårdgivaren ska vidta de åtgärder som behövs för att felet inte ska upprepas. Om Vårdgivaren upprepar felet flera gånger har Beställaren rätt att ta ut ett vite på upp till det dubbla felaktiga beloppet Brister i kvalitet I Uppföljningsplanen finns nyckeltal med angivna målnivåer som Vårdgivaren ska uppnå för att få miljörelaterad respektive målrelaterad ersättning. Om Vårdgivaren inte uppnår dessa målnivåer blir Vårdgivaren återbetalningsskyldig för den i förtid utbetalade målrelaterade ersättningen. I synnerliga fall äger Beställaren rätt att säga upp Avtalet till förtida upphörande.

58 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Geriatrik ADA XXXXX HSN XXXX-XXXX 8 (13) 10.4 Brister i utlovad kvalitet enligt anbud Om Vårdgivaren inte uppfyller utlovad kvalitet enligt anbud utgår vite med 1/12 av tre (3) procent av Beställd vård per påbörjad kalendermånad som kvalitetskriterierna inte varit uppfyllda till dess att Vårdgivaren uppfyllt sitt åtagande 11 Förtida upphörande 11.1 Beställarens rätt till uppsägning av Avtalet till omedelbart upphörande Beställaren har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet till omedelbart upphörande eller den senare dag som anges vid uppsägningen om Vårdgivaren i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte vidtar rättelse efter erinran därom. Exempel på väsentligt åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet kan vara att: a) Vårdgivaren eller företrädare för Vårdgivaren har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning eller annat brott som allvarligt skadar förtroendet för vården, b) allvarliga risker för patientsäkerheten föreligger, c) det är, vid genomförd fördjupad uppföljning enligt bestämmelserna i Allmänna villkor, uppenbart att den av Vårdgivaren bedrivna hälso- och sjukvården inte uppfyller gällande medicinska krav på undersökning, vård, behandling eller krav på bemötande av patienter, d) det i väsentlig omfattning saknas förutsättning att utföra Uppdraget till följd av bristande kompetens, brister i ekonomi, lokaler, utrustning eller av annat skäl, e) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte erlagt socialförsäkringsavgifter eller skatter, f) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen fått skriftlig begäran om rättelse från Beställaren enligt 10.1 på grund av åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet utan att bristerna avhjälpts på tillfredsställande sätt, varvid någon ytterligare erinran om rättelse därutöver enligt punkten 11.1 första stycket ovan inte behöver ske, g) Vårdgivaren i sin rapportering lämnat uppgifter som leder till väsentliga fel i underlag för ersättning eller i utbetalning från Beställaren, h) Vårdgivaren väsentligt åsidosätter bestämmelser i lagar, förordningar eller föreskrifter, i) Vårdgivaren saknar tillstånd som krävs för att utföra Uppdraget,

59 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Geriatrik ADA XXXXX HSN XXXX-XXXX 9 (13) j) Vårdgivaren kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd annars föreligger, k) Vårdgivaren agerar på ett sätt som riskerar att medföra att Beställarens anseende som sjukvårdshuvudman eller förtroendet för vården allvarligt skadas eller i övrigt agerar på ett sätt som medför att Beställarens förtroende för Vårdgivaren allvarligt rubbas, l) Vårdgivaren i väsentlig omfattning brister i uppfyllelse av de målnivåer som Vårdgivaren ska uppnå för att få målrelaterad ersättning, m) Vårdgivaren i väsentlig omfattning brister i uppfyllelse av utlovad kvalitet vid anbudsinlämning Förtida upphörande av Avtalet efter överenskommelse mellan Parterna Om Beställaren under Avtalets löptid beslutar att införa och tillämpa valfrihetssystem enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem avseende en eller flera av de tjänster som omfattas av Uppdraget kan Parterna genom skriftlig överenskommelse besluta att Avtalet, såvitt avser sådana tjänster för vilka valfrihetssystemet ska tillämpas, ska upphöra att gälla i förtid. Avtalet ska i sådant fall, såvitt avser mellan Parterna överenskomna tjänster som omfattas av valfrihetssystemet, upphöra att gälla vid den tidpunkt som Parterna skriftligen överenskommer. Till klargörande och undvikande av missförstånd anges att Vårdgivaren inte ska ha rätt till någon ersättning eller kompensation med anledning av att Avtalet upphör enligt bestämmelserna ovan Skadestånd Om Avtalet sägs upp enligt 11.1 är Vårdgivaren skyldig att till Beställaren utge skadestånd för den skada denne lidit. Detta gäller dock inte vid Force majeure enligt Uppsägning efter anmaning Var och en av Parterna har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet om den andra Parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten Andra grunder för uppsägning av hela Avtalet till förtida upphörande. a) I 12 regleras parts rätt att säga upp Avtalet om Befrielsegrund föreligger enligt Force majeure, b) Om Vårdgivaren i väsentligt avseende eller vid upprepade tillfällen brutit mot reglerna i Allmänna Villkor om anställdas rätt till meddelarfrihet,

60 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Geriatrik ADA XXXXX HSN XXXX-XXXX 10 (13) c) Om ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderföretag väsentligen förändrats och Beställaren enligt 9 beslutar att inte godkänna den nya ägaren, Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten. 12 Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighetsåtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten. Vårdgivaren är dock skyldig att fortsätta utföra Uppdraget under bl.a. krisoch katastrofläge enligt punkten 12 Allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, extraordinär händelse och höjd beredskap i Allmänna villkor. 13 Kontaktpersoner Parterna ska utse var sin kontaktperson med ansvar för Avtalet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten. Kontaktperson hos Vårdgivaren Namn: [xxx] Telefonnummer: [xxx] E-postadress: [xxx] Kontaktperson hos Beställaren Namn: [xxx]

61 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Geriatrik ADA XXXXX HSN XXXX-XXXX 11 (13) Telefonnummer: [xxx] E-postadress: [xxx] 14 Meddelanden Meddelanden i anledning av Avtalet ska skickas till respektive parts kontaktperson med post eller e-post. Meddelandet anses ha kommit mottagaren tillhanda tre arbetsdagar efter det att meddelandet skickats. 15 Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. 16 Tillämplig lag och tvister Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. Tvist med anledning av Avtalet ska avgöras av allmän domstol med Stockholms tingsrätt som första instans. 17 Särskilda bestämmelser Vid skyltning och all marknadsföring ska Verksamhetens benämning vara densamma som anges i Särskilda villkor för fullgörande av kontrakt Inom SLL gäller ett Miljöpolitiskt program. Det är viktigt att antagen leverantör beaktar gällande program och samarbetar med SLL i dessa frågor. Sveriges regioner och landsting vill säkerställa att de varor och tjänster som köps in är producerade under hållbara och ansvarsfulla förhållanden. Sedan 2010 samarbetar alla landsting och regioner i detta arbete och en gemensam uppförandekod har tagits fram, och som finns i Uppförandekod för leverantörer. Under avtalstiden ska Leverantören på anmodan lägga in ett antal grundläggande uppgifter i landstingens och regionernas webbaserade avtalsuppföljningsverktyg. 19 Efter Avtalets upphörande Vårdgivaren ska vid Avtalets upphörande samråda med Beställaren kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan vårdgivare ska kunna ske utan avbrott eller brister i utförande av vården.

62 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Geriatrik ADA XXXXX HSN XXXX-XXXX 12 (13) Vårdgivaren är skyldig att samverka med andra vårdgivare som kommer att ta över Vårdgivarens patientansvar. När Vårdgivaren upphör att utföra Uppdraget enligt Avtalet ska patientjournalerna överföras till annan av Beställaren anvisad hälso- och sjukvårdspersonal som framöver ska svara för patientens vård och behandling. Om journalen finns hos Beställaren ska istället en kopia av journalen överföras. Patientens medgivande till överföring ska finnas. Vårdgivaren ska hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende uppdraget i enlighet med gällande författningar och Beställarens riktlinjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av Uppdraget ska Vårdgivaren stå för kostnader som kan uppkomma i samband med överlämnandet av handlingar. Vårdgivaren ska svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas. För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla. 20 Övrigt 20.1 Övriga avtalsvillkor Tillägg och ändringar i detta Avtal ska för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Att part inte vid ett eller flera tillfällen gjort gällande rättighet enligt Avtalet eller påtalat förhållande som är hänförligt till Avtalet, förtar inte denna parts möjlighet att göra gällande rättighet eller påtala förhållande vid ett senare tillfälle. Denna möjlighet är inte tillämplig beträffande Vårdgivarens möjligheter att fakturera, som är begränsade i tiden och framgår av Ersättningsvillkor. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet. Vårdgivaren ska underlätta en förnyad konkurrensutsättning som Beställaren inför detta Avtals upphörande kan komma att genomföra Mervärdesskatt (moms) Parterna är eniga om att Uppdraget i sin helhet utgör sådan sjukvård som undantas från momsplikt enligt 3 kap. 4 Mervärdesskattelagen (1994:200) (ML). I enlighet med denna bedömning utgår ingen moms på ersättningen för Uppdraget.

63 Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Geriatrik ADA XXXXX HSN XXXX-XXXX 13 (13) Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Ort och datum Ort och datum Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Behörig avtalstecknare Behörig avtalstecknare Namnförtydligande Namnförtydligande

64 1 Specifik Uppdragsbeskrivning 1.1 Inledning I bilaga 5 Allmänna villkor beskrivs det generella uppdrag som gäller alla vårdgivare som har avtal med SLL. I denna bilaga beskrivs det specifika uppdraget för geriatrisk öppen- och slutenvård. 1.2 Kort om Uppdraget Målet med Uppdraget är att skapa förutsättningar för så hög hälsorelaterad livskvalitet som möjligt, där patienten utifrån sina förutsättningar och önskemål uppnår bästa medicinska och rehabiliteringsmässiga resultat och så hög grad av autonomi som möjligt. Uppdraget är sjukvård på specialistnivå som ställer krav på särskild kompetens inom vård av äldre hos all personal i teamet kring patienten. Utmärkande för uppdraget är det tvärprofessionella arbetssättet. En central del i Uppdraget är nätverksbyggande i närområdet med aktörer i hela vårdkedjan inklusive de kommunala aktörerna. 1.3 Målgrupp Generell målgrupp I den generella målgruppen ingår personer folkbokförda i Sverige 1. Därutöver ingår: Personer i akut behov av vård Personer som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG 883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt EEG 1408/71) Personer som är EU-medborgare och som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län Personer som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Vårdgivarguiden Personer som är asylsökande eller utan nödvändiga tillstånd, som fyllt 18 år, i behov av vård som inte kan anstå 1 När patienter från annat landsting än SLL på egen hand söker öppenvård i SLL ska eventuella remisskrav såväl i hemlandstinget som i SLL vara uppfyllda. Patienter från andra landsting i behov av planerad slutenvård ska ha remiss eller betalningsförbindelse från patientens hemlandsting, se Vårdgivarguiden. SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING (BILAGA 1 I VÅRDAVTALET) Sida 1 av 11

65 1.3.2 Uppdragets målgrupper Målgrupp för geriatrisk slutenvård Vårdgivaren ska ansvara för bedömning om patienten tillhör målgruppen och för intag till geriatrisk klinik. Målgruppen är patient som är biologiskt åldrad med funktionell svikt och är beroende av andra för att klara sitt dagliga liv eller har flera samtidiga hälsoproblem och som har ett försämrat hälsotillstånd eller behov av rehabilitering eller behov av fortsatt vård efter vård vid akutsjukhus och vars tillstånd fordrar ett geriatriskt multiprofessionellt teamarbete Målgrupp för utvidgad minnesutredning Målgrupp för utvidgad minnesutredning är patienter 65 år och äldre med symtom som vid demensliknande tillstånd som har genomgått basal minnesutredning i primärvården Målgrupp för konsultfunktion för stöd i den lokala vårdkedjan kring demens Målgrupp för konsultfunktion för stöd i den lokala vårdkedjan kring demens är detta avtals geriatriska ansvarsområdes samtliga verksamma och nytillkommande husläkarmottagningar, primärvårdsrehabiliteringsenheter med arbetsterapeut samt läkare i särskilt boende för äldre (SÄBO). 1.4 Uppdraget Uppdraget omfattar geriatrisk slutenvård, öppenvård och konsultation Slutenvård Vårdgivaren ska: Tillhandahålla multiprofessionell teambaserad vård Planera och organisera sin verksamhet för att främja och bibehålla patientens fysiska, psykiska, sociala och existentiella hälsotillstånd så långt möjligt och tillse att risk för försämring upptäcks tidigt Vårdgivaren ska tillhandahålla: Utredning, diagnostik, medicinsk behandling och omvårdnad vid somatiska sjukdomstillstånd Rehabilitering vid förvärvad funktionsnedsättning tills dess att patientens behov av rehabilitering är tillgodosedd eller kan fortsätta i öppen vårdform Palliativ vård i livets slutskede Vårdgivaren ska även tillhandahålla vård, enligt ovan, till patienter med pågående/aktivt psykiskt sjukdomstillstånd och/eller beroendeproblematik där behovet av somatisk vård är övervägande. SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING (BILAGA 1 I VÅRDAVTALET) Sida 2 av 11

66 Under vårdtillfället Vårdgivaren ska senast dagen efter inskrivning: Upprätta en individuell vårdplan i samråd med patient och/eller närstående där så är möjligt Identifiera risk för undernäring, fall, trycksår och munhälsa och där risk föreligger planera för riskförebyggande åtgärder under vårdtillfället Identifiera eventuella läkemedelsrelaterade problem Vårdgivaren ska senast samma dag som utskrivning: Överföra skriftlig information om på kliniken utförd vård samt patientens fortsatta behov av hälso- och sjukvård och socialtjänst till de enheter som är ansvariga för fortsatta insatser Överlämna ett trygghetskvitto till patienten, det vill säga skriftlig information om vem som övertar ansvaret för den fortsatta vården och behandlingen. Det ska framgå såväl i journalen som på trygghetskvittot att läkemedelslista och läkemedelsberättelse har överlämnats till patienten. Om patienten så godkänner, ska Vårdgivaren även ge närstående information om patientens tillstånd och behandling Öppenvård Efter avslutat slutenvårdstillfälle Vårdgivaren ska vid behov tillhandahålla: Återbesök för utvärdering Rehabiliteringsinsatser som är enstaka eller begränsade i tid och inte ingår i primärvårdsrehabiliteringens uppdrag Utvidgad minnesutredning Vårdgivaren ska: Tillhandahålla utvidgad minnesutredning och vid behov initiera behandling enligt gällande regionalt vårdprogram för demens Tillhandahålla behandling och uppföljning efter utvidgad minnesutredning med ovanligt eller komplicerat förlopp som kräver geriatrikens specifika kompetens och inte ingår i primärvårdens uppdrag Efter avslutad utvidgad minnesutredning initiera kontakt för patient såväl som för närstående för fortsatt stöd där så önskas eller behov bedöms finnas Konsultation Konsultation i individuella patientfrågor Vårdgivaren ska: Tillhandahålla konsultation per telefon i individuella patientfrågor rörande geriatrisk vård till andra vårdgivare av hälso- och sjukvård Konsultfunktion för stöd i den lokala vårdkedjan kring demens Inom det geografiska ansvarsområdet ska Vårdgivaren: SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING (BILAGA 1 I VÅRDAVTALET) Sida 3 av 11

67 Ge stöd och handledning till primärvården och läkare i särskilt boende för äldre (SÄBO) i generella frågor rörande utredning och behandling av demenssjukdom Verka nätverksbyggande och främja den lokala samverkan gentemot kommuner och stadsdelar i enlighet med Nationella Riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom Etablera kontakt med samtliga lokala aktörer, även kommunen, som är delaktiga i vård och omsorg av personer med demenssjukdom Lägga upp en aktivitetsplan i samråd med de enskilda husläkarmottagningarna, primärvårdsrehabiliteringsenheterna och vårdgivarna för läkarinsatser i SÄBO, i syfte att skapa en kontinuerlig och effektiv vårdkedja för patienter med demenssjukdom och deras närstående Vårdprogram och riktlinjer Vårdgivaren ska följa för Uppdraget relevanta nationella riktlinjer samt regionala och lokala vård- och handlingsprogram som finns i beslutsstödet VISS, se Vårdgivarguiden Kvalitetsregister Vårdgivaren ska rapportera till och använda resultaten från samtliga för Uppdraget relevanta kvalitetsregister som ett stöd till verksamhetens ledningssystem för systematiskt kvalitets- och förbättringsarbete. För detta Uppdrag avses för närvarande Svenska Palliativregistret och Svenska Demensregistret Samverkan Samverkan för patientens bästa Vårdgivaren ska samverka med vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande. I detta ingår att utveckla och dokumentera arbetssätt och rutiner för samverkan. Samverkan med andra vårdgivare och huvudmän ska bedrivas på ett sådant sätt att patienten upplever vård- och omsorgsprocessen som en helhet. Vårdgivaren ska särskilt samverka med: Andra vårdgivare av palliativ vård i livets slutskede Ambulansverksamheten kring rutiner för direktintag Rehabiliteringsenheter i öppen vårdform för samordning kring rehabiliteringsinsatser Akutsjukhusen för effektiva vårdkedjor inom sluten vårdform Avancerad sjukvård i hemmet För en sammanhållen vårdkedja för patienter med demenssjukdom ska Vårdgivaren särskilt samverka med: Kompetenscentrum för äldre och äldrepsykiatri, såsom BPSD-team (team för Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demenssjukdom) APC (Akademiskt primärvårdscentrum) SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING (BILAGA 1 I VÅRDAVTALET) Sida 4 av 11

68 Vårdprocesser Vårdgivaren ska säkerställa att vårdprocessen ur ett patient- och närståendeperspektiv är så sammanhängande som möjligt Vårdplanering Vårdgivaren ska aktivt delta i och vid behov ta initiativ till vårdplanering i samverkan med andra vård- och omsorgsgivare. Vårdgivaren ska se till att patienten och vid behov närstående görs delaktiga i vårdplaneringen. Patientens samlade behov, det vill säga medicinska behov, omvårdnadsbehov och behov utifrån funktionsförmåga, ska vara utgångspunkt för den vård som planeras och erbjuds Övergripande samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkansöverenskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå Lokala samverkansöverenskommelser Vårdgivaren ska följa och vid behov upprätta skriftliga samverkansöverenskommelser med vård- och omsorgsgivare samt andra relevanta aktörer i det geografiska ansvarsområdet. 1.5 Personal och kompetens Vårdgivaren ska: ha personal i den omfattning som krävs för att utföra Uppdraget i enlighet med Avtalet tillse att personalen har för Uppdraget adekvat utbildning och kompetens och får den kompetensutveckling som erfordras tillse att personal med patientkontakt talar och förstår samt kan läsa och skriva svenska planera så att kravställd kompetens kontinuerligt upprätthålls och utvecklas utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING (BILAGA 1 I VÅRDAVTALET) Sida 5 av 11

69 Vårdgivaren ska, utöver grundbemanning 2, tillhandahålla 3 personal med följande kompetens: specialistutbildad läkare i geriatrik specialistutbildad sjuksköterska inom vård av äldre läkare med kompetens i palliativ vård motsvarande nivå B enligt svensk läroplan i palliativ medicin, eller specialist inom palliativ medicin Vårdgivaren ska därutöver kontinuerligt ha tillgång till farmaceutisk kompetens, logoped, psykolog samt personal med relevant kompetens för stöd i existentiella frågor. Verksamhetschefen ska ha minst tre års erfarenhet av att leda en slutenvårdsklinik vars verksamhet omfattar Uppdragets målgrupp. Vårdgivaren ska säkerställa att verksamhetschefen har adekvat kompetens och tillräckliga kunskaper för att leda den systematiska utvecklingen av verksamhetens kvalitet i enlighet med verksamhetens ledningssystem. I detta ingår att vara väl förtrogen med och insatt i de lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommendationer som gäller för hälso- och sjukvården, både nationellt och lokalt. 1.6 Tider för verksamhetens bedrivande Slutenvård Vårdgivaren ska ta emot patienter dygnet runt årets alla dagar. Närstående till inskrivna patienter ska kunna nå Vårdgivaren dygnet runt, årets alla dagar Öppenvård Vårdgivaren ska erbjuda möjlighet till mottagningsbesök vardagar 8 17 året om Konsultation i individuella patientfrågor Vårdgivaren ska tillse att vårdgrannar kan nå läkare med geriatrisk specialistkompetens för information, konsultation, råd och stöd per telefon dygnet runt årets alla dagar Konsultfunktion för stöd i den lokala vårdkedjan kring demens Vårdgivarens konsultfunktion för stöd i den lokala vårdkedjan kring demens ska i första hand bestå av planerad verksamhet vardagar 8 17 året om. 2 Läkare, sjuksköterska, sjukgymnast/fysioterapeut, arbetsterapeut, dietist, kurator eller motsvarande funktion (person med kompetens för stöd gällande ekonomi, social rådgivning samt krisbearbetning). 3 Kompetensen ska finnas på den geriatriska kliniken. SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING (BILAGA 1 I VÅRDAVTALET) Sida 6 av 11

70 1.7 Inställelsetider Slutenvård Vårdgivaren ska aktivt arbeta för ett optimalt direktintag av patienter. I detta arbete ingår bland annat att förse ambulansverksamheten i länet med direktnummer till tjänstgörande läkare så att direktinskrivning 4 kan ske dygnet runt Oplanerad direktinskrivning från hemmet/närakut/ akutmottagning Vårdgivaren ska besvara fullgod inkommen remiss/förfrågan samt erbjuda vårdplats inom tre timmar till patient som av Vårdgivaren bedömts ingå i Uppdraget Planerad inskrivning från akutsjukhusets vårdavdelning Vårdgivaren ska besvara fullgod inkommen remiss/förfrågan samt erbjuda vårdplats inom 24 timmar till patient som av Vårdgivaren bedömts ingå i Uppdraget Planerad direktinskrivning från hemmet Vårdgivaren ska besvara fullgod inkommen remiss/förfrågan inom 24 timmar samt erbjuda vårdplats vid lämplig tidpunkt utgående från medicinsk bedömning, i samråd med remittent och önskemål från patient och/eller närstående Öppenvård Eventuellt återbesök för utvärdering efter avslutat geriatriskt slutenvårdstillfälle ska göras inom två månader från utskrivningsdatum. Från det att bedömningsbar remiss rörande utvidgad minnesutredning inkommit till Vårdgivaren ska patient alternativt närstående inom fem vardagar få information om tid för det första besöket. Inom 30 dagar ska patient ha påbörjat utredningen med målsättningen att den ska vara avslutad inom tre månader. 1.8 Platstillgång Efterfrågan på geriatriska vårdplatser varierar över året. Vårdgivaren ska sträva efter att upprätthålla antalet fastställda 5 geriatriska vårdplatser under årets alla månader i syfte att bidra till effektiva patientflöden inom hela hälso- och sjukvårdsystemet. Vårdgivaren ska redovisa sin platstillgång på BelPort enligt Beställarens instruktioner, se Vårdgivarguiden. Planerad neddragning av antalet vårdplatser får ske först efter godkännande av Beställaren. Förfrågan ska ha inkommit till Beställaren senast 60 dagar innan planerad neddragning. 4 Med direktinskrivning avses inskrivning utan föregående vårdtillfälle på en vårdavdelning på akutsjukhuset. 5 Det totala antalet budgeterade vårdplatser vid kliniken. SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING (BILAGA 1 I VÅRDAVTALET) Sida 7 av 11

71 1.9 Miljö Vårdgivaren ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande Läkemedel Vårdgivaren ska se till att läkemedelsförskrivande personal har utbildning i läkemedels miljöpåverkan. Utbildningen ska avse läkemedels påverkan på miljön (inte arbetsmiljöfrågor). Förskrivare bör genomföra utbildningen vart femte år eftersom kunskapsområdet utvecklas starkt Ekologiska livsmedel Andelen livsmedel i patientmat som är baserad på ekologiskt framställda produkter ska från och med 2021 uppgå till minst 50 procent. Beräkningen görs utifrån råvarukostnad. Ekologiska produkter ska uppfylla kriterierna i förordning EG 834/2007 (EG899/2008) om ekologisk produktion och märkning Forskning, utveckling och utbildning Forskning och utveckling Vårdgivaren ska delta i utveckling av vården och framtagande av nya läkemedel, behandlingsmetoder, medicintekniska produkter och diagnostika genom att medverka i forskningsprojekt, kliniska prövningar och kvalitetsutveckling samt genomförande av innovationsprojekt. Denna medverkan består bland annat i att tillhandahålla nödvändiga uppgifter från journal och laboratorierapporter och biträda med kompletterande uppgifter och tjänster. I förekommande fall ska Vårdgivaren delta i insamling, lagring och tillgängliggörande av prov, provdata och kliniska uppgifter inom ramen för vad som regleras i nationella eller regionala vårdprogram eller på annat sätt överenskommits i regionala eller lokala avtal. Efter att informerat samtycke har inhämtats ska journaluppgifter, biobanksprover, provdata och liknande data om patienter tillgängliggöras för de ovan angivna ändamålen. Uppgifter om enskilda prov som sparas ska registreras i Stockholms medicinska biobank. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren, biobanken och den som begär ut uppgifter eller prover Utbildningsuppdraget Vårdgivaren ska till den ersättning som landstinget fastställer medverka i utbildning och verksamhetsintegrerat lärande (VIL). Detta innebär att Vårdgivaren ska medverka i studenternas verksamhetsförlagda utbildning och handleda studenterna i verksamhetsintegrerat och interprofessionellt lärande. Vårdgivaren ska följa landstingets rekommendation för handledarkompetens. Vårdgivaren ska ansvara för att de kliniska utbildningsmiljöerna håller den kvalitet som följer av examenskraven för respektive utbildning och medverka i utvärderingar, uppföljningar och utvecklingsarbete. Platser för VIL hanteras via det elektroniska kliniska placeringsprogrammet KliPP. Vårdgivaren ska tillhandahålla utbildningsplatser för hälso- och sjukvårdsutbildningarna i gymnasieskolan, yrkeshögskolan och högskolan. SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING (BILAGA 1 I VÅRDAVTALET) Sida 8 av 11

72 Vårdgivaren ska kunna ta emot studerande motsvarande minst tio veckor per heltidsanställd och år. Utbildningsplatser ska tillhandahållas för studerande på utbildningar till de professioner som finns anställda hos vårdgivaren. Platser för AT- och ST-tjänstgöring ska tillhandahållas. I detta uppdrag ska Vårdgivaren anställa {xx} läkare för specialisttjänstgöring (ST) i geriatrik Läkemedel Läkemedelsbehandling ska ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv där patientens och samhällets bästa beaktas. Vårdgivarens förskrivning ska ske i enlighet med rekommendationer som utfärdas eller förmedlas av Stockholms läns läkemedelskommitté inklusive Kloka listan och Kloka råd. Vårdgivaren ansvarar för att patienternas hela läkemedelsbehov tillgodoses via läkemedelsförråd under vårdtillfället. När patient skrivs ut från slutenvården ska Vårdgivaren säkerställa att patienten efter utskrivningen har tillgång till samtliga läkemedel som patienten behöver. Vid tidsbegränsad läkemedelsbehandling kortare än tre månader ska den förskrivna läkemedelsmängden täcka hela den planerade behandlingsperioden. Vid planerad läkemedelsbehandling längre än tre månader förskrivs läkemedel för tre månader. Nyordinerade läkemedel ska skickas med för patientens behov fram till och med dagen efter nästkommande vardag. Läkemedelslistan ska uppdateras i journalen samt i förekommande fall Pascal. Vårdgivaren ska informera mottagande vårdgivare om aktuell läkemedelsbehandling och planerade förändringar i medicineringen. Vid förskrivning av specialläkemedel är Vårdgivaren ansvarig att bistå patientens husläkare vid läkemedelsgenomgång samt för kunskapsöverföring gällande förskrivna specialläkemedel. Recept ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Arbetsplatskod ska vara kopplad till Vårdgivarens uppdrag enligt detta Avtal. Hjälpmedelskort som används vid förskrivning av förbrukningsartiklar för stomi, för att tillföra läkemedel eller för egenkontroll av medicinering ska vara försedda med kvalitetssäkrad identifikation som innehåller personlig förskrivarkod och arbetsplatskod. Vårdgivaren ska tillse att Vårdgivarens arbetsplatskoder används på ett korrekt sätt, se Vårdgivarguiden. Alla kontakter och all samverkan som Vårdgivaren har med läkemedelsföretag och medicinsktekniska företag ska följa de avtal och överenskommelser som har träffats av SLL med berörda intressentorganisationer, se Vårdgivarguiden. Vårdgivare som avser att genomföra kliniska läkemedelsstudier ska senast i samband med ansökan till Läkemedelsverket/etikprövningsnämnd anmäla detta SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING (BILAGA 1 I VÅRDAVTALET) Sida 9 av 11

73 till Stockholms läns läkemedelskommitté samt ta kontakt med Stockholms regionala biobankscenter eller vederbörande ansvarig för biobankshantering av insamlade prover. Vårdgivaren ska försäkra sig om att resurser finns för fortsatt eller avslutande behandling efter det att studien upphört. Mer information och instruktioner om läkemedel finns på Vårdgivarguiden under området Läkemedel Medicinsk service Medicinsk service 6 är patientbunden diagnostik och laboratorieanalyser utförda efter remiss. För nyttjande av medicinsk service ska Vårdgivaren välja leverantör som har avtal med SLL eller är ackrediterad av Swedac eller motsvarande organ i utlandet. Vårdgivare ska ha ackrediterat eget närlaboratorium hos Swedac. Vid utförande av patientnära analyser 7 ska Vårdgivaren kvalitetssäkra analyserna genom avtal med ett av Swedac ackrediterat laboratorium. Vårdgivaren ska följa beställarens anvisningar för kvalitetssäkring av de patientnära analyserna, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska tillse att tillgång till röntgen finns, under minst kontorstid, i anslutning till verksamheten. Beställaren äger rätt att granska Vårdgivarens förskrivning av medicinsk service. Vid utfärdande av remiss avseende medicinsk service ska på remissen anges Kombikakod eller HSA-ID enligt beställarens anvisningar för den egna verksamheten som drivs enligt detta Avtal. Remiss till medicinsk service får endast utfärdas för patienter som vårdas i verksamhet som omfattas av detta Avtal. Kombikakod eller HSA-ID för någon annan verksamhet får inte användas, se Vårdgivarguiden Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial Vårdgivaren ska efter behovsbedömning förskriva hjälpmedel, förbrukningsmaterial eller näringsprodukter enligt SLL:s anvisningar, regler och beställningsrutiner, se Hjälpmedelsguiden via Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska vara väl förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud, följa upp förskrivna hjälpmedel samt även i övrigt fullfölja sitt förskrivaransvar. Vårdgivare som i sitt uppdrag har att förskriva bashjälpmedel för rörelsenedsättning m.m. ska tillhandahålla utrymme för utlämning och återtagning för denna typ av hjälpmedel. Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Vårdgivarguiden. Avgiften ska tillfalla Beställaren. 6 Tjänster som avses är laboratoriemedicin, radiologi, klinisk fysiologi, klinisk neurofysiologi, gastrointestinal endoskopi, spermaprover, transfusionsmedicin och nukleärmedicin samt biobankshantering och vävnadsinrättning. 7 För definition av patientnära analyser, se Vårdgivarguiden. SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING (BILAGA 1 I VÅRDAVTALET) Sida 10 av 11

74 1.14 Remisser Vid remittering ska vårdgivaren följa aktuellt regelverk för remittering, se Vårdgivarguiden Jämlik och jämställd vård Vårdgivaren ska vid planerandet och utförandet av Uppdraget verka för att vården ska vara jämlik och jämställd i enlighet med landstingets policyer och program, se Vårdgivarguiden. SPECIFIK UPPDRAGSBESKRIVNING (BILAGA 1 I VÅRDAVTALET) Sida 11 av 11

75 2 Årlig uppföljning I Allmänna villkor till vårdavtalet, finns en generell beskrivning av Beställarens uppföljning. I detta dokument beskrivs den årliga uppföljningen av Uppdraget avseende geriatrisk sluten- och öppenvård inklusive krav på manuell inrapportering. Beställarens uppföljning tjänar flera syften: Uppföljning för analys och planering Uppföljning för kontroll (verifiera att vårdgivaren levererar enligt avtal) Uppföljning för dialog och utveckling Uppföljning som en del av styrningen (bland annat kopplat till målrelaterad ersättning) Utformning av avtalsuppföljningen Löpande uppföljning Beställaren följer fortlöpande Vårdgivarens utförande av Uppdraget och leverans av vårdtjänster i enlighet med Avtalet. Vårdproduktionen stäms av i samband med faktureringen. Synpunkter från patienter och vårdgrannar tas emot och hanteras. Dialog som från tid till annan uppstår kring tolkningen av avtalet ger också information till avtalsuppföljningen Årlig sammanställning av uppgifter Årligen görs en sammanställning av uppföljningen per avtal. Den årliga sammanställningen återkopplas till Vårdgivaren Uppföljningsmöten Utbytet av information via statistik och rapporter kompletteras med att Beställaren kallar till uppföljningsmöten. I allmänhet sker dessa hos Vårdgivaren. Inom detta vårdområde avser Beställaren att initiera uppföljningsmöte minst en gång per år Fördjupad uppföljning I en del fall blir det aktuellt med en noggrannare granskning av hur Vårdgivaren uppfyller villkoren i Avtalet, så kallad fördjupad uppföljning. Denna beskrivs i Allmänna villkor. Indikatorer och nyckeltal En matris med indikatorer och nyckeltal, publicerad på Vårdgivarguiden, beskriver underlaget för Beställarens uppföljning. Matrisen kan revideras av Beställaren årligen. Resultatet kommer delvis att publiceras i Leverantörsuppföljningsdatabasen (LUD) och/eller på Uppföljningsportalen. I Uppföljningsplanen, redovisas hur målrelaterad ersättning beräknas och fördelas. Vårdgivaren ansvarar för att kvalitetssäkra all data som rapporteras in till Beställaren. ÅRLIG UPPFÖLJNING (BILAGA 2 I VÅRDAVTALET) Sida 1 av 2

76 Uppgifter från register Uppgifter till avtalsuppföljningen hämtas av Beställaren från dataregister som Vårdgivaren ska rapportera till. Information om rapportering till register finns i Informationshantering. Inrapportering via WIM Uppgifter som inte kan inhämtas från register, men har sin grund i Avtalet, rapporteras av Vårdgivaren till Beställaren via en Webbaserad Inrapporteringsmall (WIM). Denna manuella inrapportering kan vara föranledd dels av Beställarens uppföljningsbehov, dels av olika statliga initiativ och överenskommelser som innebär att Beställaren ska rapportera in uppgifter. Beställaren sänder ut frågeformulär i god tid före det att svaren ska lämnas. ÅRLIG UPPFÖLJNING (BILAGA 2 I VÅRDAVTALET) Sida 2 av 2

77 3 Ersättningsvillkor 3.1 Ersättningssystemet Ersättningssystemet består av beskrivningssystemet som beskriver patientens kontakter med vården och ersättningsmodellen som omfattar Beställarens ersättningar till Vårdgivaren. Vårdgivarens uppdrag beskrivs i Specifik uppdragsbeskrivning och utgör grunden för Vårdgivarens rätt att fakturera enligt detta Avtal Beskrivningssystemet Vårdgivaren ska beskriva all vård enligt det Nationella Beskrivningssystemet som utvecklas av Socialstyrelsen. För ytterligare information om Beskrivningssystemet, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska tillämpa och anpassa sig efter eventuella förändringar i de av Beställaren tillämpade regelverken avseende verksamhetsdata. 3.2 Ersättningsmodellen DRG Diagnosrelaterade grupper - DRG, används för verksamhetsbeskrivning i sjukvården. I Sverige används NordDRG, som utvecklats gemensamt av de nordiska länderna. NordDRG togs i bruk 1997 av Stockholms läns landsting och ersattes 2013 av NordDRG CC. DRG-systemet innebär att patienters vårdkontakter med likartad diagnos och resursförbrukning grupperas i en och samma grupp. Grupperingen görs utifrån vad som registreras i våra patientadministrativa system, nämligen kod för huvud- och bidiagnos (ICD-10-SE), åtgärdskoder (KVÅ), ålder, kön, samt utskrivningssätt för slutenvård. DRG är ett överskådligt sätt att beskriva patientsammansättningen (fallblandning/casemix) på olika sjukhus eller i olika landsting. Socialstyrelsen förvaltar och underhåller den svenska delen av NordDRG CC. Logiken i NordDRG CC uppdateras varje år Ersättning av Beställd Vård Uppdraget ersätts utifrån en beställd volym DRG-poäng multiplicerat med pris per DRG-poäng benämnt Beställd Vård. 35 procent av Beställd Vård utgörs av en fast uppdragsrelaterad ersättning som faktureras månadsvis med 1/12 i efterskott. 65 procent av Beställd Vård utgör ett tak för rörlig ersättning. Ersättning utgår med 65 procent av poängpriset multiplicerat med antal producerade DRG-poäng, upp till det maximala taket för rörlig ersättning. ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3 TILL VÅRDAVTALET) SIDA 1 AV 8

78 Beställaren ersätter Vårdgivaren för utförda prestationer åt patienter folkbokförda i Stockholms län som rapporteras enligt Beställarens krav och anvisningar enligt Avtalet. Ersättning för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län, se punkt Kvalitetsrelaterad ersättning I ersättningen ingår miljö- och målrelaterad ersättning. Visar den årliga avstämningen att Vårdgivaren har erhållit för hög ersättning under kalenderåret, ska det överskjutande beloppet betalas tillbaka, varvid Beställaren fakturerar Vårdgivaren senast 31 mars följande år. Miljörelaterad ersättning Den miljörelaterade ersättningen uppgår till maximalt 0,5 procent av den totala ersättningen i Beställd vård. Målrelaterad ersättning Den kvalitetsrelaterade ersättningen uppgår till maximalt 3,5 procent av den totala ersättningen i Beställd vård. Vite för ej fullgjord utlovad kvalitet enligt anbud Om Vårdgivaren inte uppfyller utlovad kvalitet enligt anbud utgår vite med 1/12 av tre (3) procent av Beställd vård per månad per icke uppfyllt kvalitetskriterium fram till dess att utlovad kvalitet uppfylls Övriga ersättningar Vårdyrkesstuderande Beställaren ersätter Vårdgivaren för utbildningsplatser denne tillhandahåller läkare och andra vårdyrkesstuderande med av Beställaren fastställd ersättning, se Vårdgivarguiden ST-block Ersättning per ST-block framgår av Prisbilaga. Direktintag Där patient skrivs in från hemmet eller från akutmottagning på akutsjukhus utgår 1500 kronor respektive 750 kronor per vårdtillfälle. I Gemensamt Vårdregister (GVR) sker utsökning av sådana vårdtillfällen utifrån den registrerade remittentkombikan. Konsultfunktion för stöd i den lokala vårdkedjan kring demens För uppdraget utgår fast ersättning, se Prisbilaga Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län Vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd Ersättning för vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige faktureras Beställaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. I gruppen asylsökande med flera ingår även förvarstagna som vistas i Migrationsverkets förvar, de som beviljats tillfälligt ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3 TILL VÅRDAVTALET) SIDA 2 AV 8

79 skydd och deras anhöriga samt ytterligare grupper som regeringen beslutar om. Utomlänspatienter Vårdgivaren fakturerar Beställaren för utomlänspatienter på samma sätt som för patienter folkbokförda i Stockholms län. Patienter från andra länder För patienter från andra länder fakturerar Vårdgivaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. 3.3 Ersättningstak Tak för Beställd vård Ersättningstak för Beställd vård utgörs av beställd volym DRG-poäng multiplicerat med pris per DRG-poäng och framgår av Prisbilaga Ersättning vid förändrad driftstart Om driftstart sker vid annan tidpunkt än årsskifte reduceras den angivna årsersättningen för den tid som förflutit före driftstart. Ersättningen för det första driftsåret beräknas enligt följande formel: Beställd vård * kvarvarande antal dagar på kalenderåret/ Ersättning vid utökade volymer Vid utökning av Beställd Vård enligt Vårdavtal 7 ersätts den utökade volymen enligt samma villkor som detta avtal Ersättning vid förändrad DRG-snittvikt i slutenvården Den i Avtalet årligt fastställda genomsnittliga DRG-vikten per vårdtillfälle speglar det uppdrag inom slutenvården som beställts. Om faktisk DRG-snittvikt per vårdtillfälle inte ökar med mer än tre procent respektive inte sjunker med mer än två procent från den beställda genomsnittliga DRG-vikten, utgår ersättning utan särskild redovisningsskyldighet för Vårdgivaren Ersättning för produktion över Beställd vård För produktion mellan 100 procent och 104 procent av Beställd vård utgår ersättning per vårdkontakt med 30 procent av DRG-poängpris multiplicerat med vårdkontaktens DRG-vikt. För produktion utöver 104 procent av Beställd vård utgår ingen ersättning Ersättning vid produktion under Beställd Vård Om utförd och rapporterad vård understiger Beställd Vård med mer än fyra procent reduceras den fasta uppdragsrelaterade ersättningen för Beställd Vård med motsvarande andel. Exempel: vid produktion som uppgår till 93 procent av Beställd Vård reduceras den fasta ersättningen med sju procent. ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3 TILL VÅRDAVTALET) SIDA 3 AV 8

80 3.4 Kostnadsansvar Vårdgivarens kostnadsansvar Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är förenade med Uppdraget med de preciseringar och undantag som anges nedan. Medicinsk service Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader för medicinsk service inklusive omhändertagande av avlidna som utförs inom Uppdraget, se Vårdgivarguiden. Utrustning, försörjningstjänster och informationsförsörjning Vårdgivaren har kostnadsansvar för kostnader för utrustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för Uppdragets utförande. Läkemedel Vårdgivaren har fullt kostnadsansvar för de läkemedel som ges till inneliggande patienter. Vårdgivaren har 50 procent kostnadsansvar för de läkemedel som förskrivs på recept. Detta innebär att Beställaren månatligen fakturerar Vårdgivaren 50 procent av faktisk kostnad för receptförskrivna läkemedel. Beställaren justerar ersättningen för KÖL-läkemedel mellan åren. Beställarens läkemedelspolicy syftar till att på sikt lägga över allt kostnadsansvar för läkemedel på Vårdgivaren. Beställaren äger rätt att inför en förlängning av Avtalet öka Vårdgivarens kostnadsansvar för förskrivning av läkemedel. En sådan ökning kommer att generera en justering av Vårdgivarens ersättning. Hjälpmedel Vissa behandlingshjälpmedel som förskrivs till brukare i hemmet bekostas av Vårdgivaren, se Hjälpmedelsguiden, behandlingshjälpmedel via Vårdgivarguiden. Beställaren bekostar övriga hjälpmedel som förskrivs enligt SLL:s anvisningar och regler, se Hjälpmedelsguiden via Vårdgivarguiden. Tolkar Vårdgivaren ansvarar för kostnaden vid användande av tolk i talade språk. Beställaren ansvarar för kostnaden för tolk för döva, dövblinda och hörselskadade vid patientkontakt när tolktjänst som har avtal med Beställaren anlitas. Om annan tolktjänst används står Vårdgivaren själv för kostnaden. Sjukresor Beställaren ansvarar för kostnaderna för sjukresor om leverantör som Beställaren har avtal med anlitas, se Vårdgivarguiden. ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3 TILL VÅRDAVTALET) SIDA 4 AV 8

81 3.5 Patientavgifter Betalning av patientavgifter Vårdgivaren ska av patienter som behandlas enligt detta Avtal ta ut patientavgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientavgifterna finns tillgängliga i SLL:s patientavgiftshandbok, se Vårdgivarguiden. Patientavgifter ska kunna betalas kontant, med betalkort eller mot faktura. Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientavgifter. Vårdgivaren behåller inbetald patientavgift för slutenvård utöver annan ersättning i detta avtal. Denna patientavgift är en del av Beställarens ersättning till Vårdgivaren utöver den ersättning som anges ovan. Vårdgivaren kompenseras inte för utebliven intäkt för patienter med frikort eller som är avgiftsbefriade. Om Beställaren beslutar om ändrade patientavgifter ska övriga ersättningar från Beställaren till Vårdgivaren justeras på sådant sätt att Vårdgivarens totala ersättning enligt detta Avtal inte förändras till följd av förändringen av patientavgifter. Beställaren fastställer hur denna justering av ersättningarna ska ske. 3.6 Moms Inledning Ingen moms utgår på ersättningen för Uppdraget Kompensation för moms Angivna priser utgör hela vårdgivarens ersättning från Beställaren. Tillägg på fakturorna för momskompensation får ej göras. 3.7 Fakturering Utformning av faktura Från den registrering av vårdhändelser som Vårdgivaren gör till Beställarens databaser sammanställer Beställaren ett faktureringsunderlag. Faktureringsunderlaget kan även innehålla särskilda tillägg enligt uppdraget. Vårdgivaren ska kontrollera och godkänna detta underlag, varefter utbetalning sker. Beställaren betalar endast för utförd vård som rapporterats till Beställarens databaser enligt Beställarens anvisningar samt för uppdragsrelaterade ersättningar och särskilda ersättningar enligt detta Avtal. På fakturan samlas samtliga poster som ska faktureras enligt detta Avtal. Undantag från detta är ersättning för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län enligt punkt som faktureras enligt särskilda rutiner, se Vårdgivarguiden. Beställaren äger rätt att kvitta för mycket utbetald ersättning mot ersättning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar. ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3 TILL VÅRDAVTALET) SIDA 5 AV 8

82 3.7.2 Faktureringsperiod Fakturering sker månadsvis i efterskott. Ersättningar som utgår med ett fastställt årsbelopp faktureras månadsvis i efterskott med en tolftedel av årsbeloppet Faktureringsadress Faktura ska sändas till adress Beställaren anger, se Vårdgivarguiden. 3.8 Betalningsvillkor Betalning sker mot faktura på första tillgängliga bankdag 20 kalenderdagar efter fakturadatum. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter fakturadatum äger Beställaren rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar. Vårdgivaren har inte rätt att ta ut faktureringsavgift, andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal. Ersättning utbetalas endast till Vårdgivare som är godkänd för F-skatt. Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats eller om vårdhändelsen inte rapporterats korrekt till Beställarens databaser inom tre månader efter det att det som är ersättningsberättigat utförts. Detta förhållande påverkas inte av Avtalets stycke om parts rätt att vid senare tillfälle påtala rättighet Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag. 3.9 Prisjustering Årlig justering av den totala ersättningen för Beställd Vård sker med 80 procent av årliga förändringar i preliminärt Prisindex med kvalitetsjusterade löner för landsting (LPIK) inklusive läkemedel som publiceras av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) i september månad året före avtalsåret. Justering av priser enligt index föregås inte av förhandling. Beställaren informerar Vårdgivaren om ersättningen efter indexjustering. ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3 TILL VÅRDAVTALET) SIDA 6 AV 8

83 3.10 DRG-viktjustering Årligen sker viktjustering av angiven DRG-poäng, DRG-snittvikt och DRGpris i enlighet med Socialstyrelsens revideringar av DRG-viktlista och DRGgrupperare. ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3 TILL VÅRDAVTALET) SIDA 7 AV 8

84 PRISBILAGA 1. Beställda vårdvolymer helår Vårdtillfällen Snittvikt DRG-poäng Slutenvård, vårdtillfällen Öppen vård, utvidgade minnesutredningar Totalt DRG-poäng 2. Ersättning per DRG-poäng, kronor inklusive moms Ersättning för Beställd Vård varav fast ersättning varav tak rörlig ersättning 3. Övriga ersättningar, kronor inklusive moms Ersättning varav fast varav rörlig Direktintag ST-block, ANTAL Läkemedel, KÖL 50% Insatser i lokala vårdkedjan för demens Summa övriga ersättningar ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 3 TILL VÅRDAVTALET) SIDA 8 AV 8

85 4 Informationshantering Landstinget ska använda digitalisering som ett strategiskt verktyg för att effektivisera och kvalitetssäkra verksamheten, erbjuda bättre samhällsservice samt öka patienters/medborgares delaktighet. 4.1 Inledning Denna bilaga innehåller krav på viss beskriven funktionalitet. För vissa funktioner anvisar Beställaren ett systemstöd. För annan funktionalitet får Vårdgivaren själv välja systemstöd. Elektroniska tjänster eller etjänster ska användas av Vårdgivaren i sin verksamhet för att: säkerställa att invånaren/patienten ges möjlighet att vara delaktig i sin egen vård underlätta för patienter och bidra till minskad manuell administration i patientmötet vården som ska utgå från patientens behov, är tillgänglig, säker, effektiv och av god kvalitet samt jämlik och ges oavsett t.ex. kön, socioekonomisk bakgrund eller födelseland förenkla och minimera kostnaderna för vårdens administration Det finns ständigt behov av att utveckla nya elektroniska tjänster gentemot patienter, befolkning och vårdgivare samt för Beställaren. Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort användande av elektronisk tjänst, beskriven funktionalitet, informationsanvändning eller rapportering som beskrivs i denna bilaga. 4.2 Informationssäkerhet Vårdgivaren ska skydda sin information mot otillbörlig åtkomst och förstörelse i enlighet med gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Hur skyddet genomförs ska dokumenteras. Vårdgivaren ska på begäran kunna uppvisa denna dokumentation för Beställaren. Av dokumentation ska det framgå: beskrivning över hur patientdata skyddas oavsett media, papper eller digitalt beskrivning över de säkerhetsåtgärder som är vidtagna för att förhindra att obehöriga kommer åt patientdata beskrivning över hur personalen som är behörig att hantera informationen har fått tillräcklig vägledning/utbildning i syfte att säkerställa att informationen hanteras på ett säkert sätt redovisning av vem/vilka personer som är utsedda informationssäkerhetsansvariga Vårdgivaren ska följa SLL:s gällande riktlinjer för informationssäkerhet, se Vårdgivarguiden. INFORMATIONSHANTERING (BILAGA 4 I VÅRDAVTALET) SIDA 1 AV 9

86 4.3 Personuppgiftsbiträdesavtal - villkor för behandling av personuppgifter Flera myndigheter och även det av alla landsting gemensamt ägda bolaget Inera har i uppdrag att skapa bättre informationsutbyte inom hälsa, vård och omsorg. Detta görs genom att erbjuda effektiva, kvalitetssäkrade tjänster inom e- hälsoområdet. En del av dessa tjänster ställer Beställaren krav på i denna bilaga. För att Beställaren ska kunna uppfylla kravet i 30 personuppgiftslagen (SFS 1998:204) PUL, på skriftligt avtal mellan personuppgiftsansvarig och personuppgiftsbiträde, så är Personuppgiftsbiträdesavtal enligt punkt i Allmänna villkor en del av detta avtal. I syfte att uppfylla kravet i 30 personuppgiftslagen (SFS 1998:204) PUL, på skriftligt avtal mellan personuppgiftsansvarig och personuppgiftsbiträde, ska följande villkor gälla för behandling av personuppgifter i sådana IT-system i denna bilaga genom vilka SLL behandlar personuppgifter för Vårdgivarens räkning. Parter Personuppgiftsansvarig: Vårdgivaren Personuppgiftsbiträde: SLL Definitioner I detta Avtal gäller samma definitioner som återfinns i 3 PUL, vilket bland annat innebär att: med personuppgifter avses all slags information som direkt eller indirekt kan hänföras till en fysisk person som är i livet. Beträffande behandling som omfattas av patientdatalagen avses i detta Avtal i tillämpliga delar även uppgifter om avlidna. med personuppgiftsansvarig avses den som ensam eller tillsammans med andra bestämmer ändamålen med och medlen för behandlingen av personuppgifter med personuppgiftsbiträde avses den som behandlar personuppgifter för den personuppgiftsansvariges räkning med behandling avses varje åtgärd eller serie av åtgärder som vidtas i fråga om personuppgifter, vare sig det sker på automatisk väg eller inte Ansvar och instruktion Vårdgivaren ansvarar för att all behandling av personuppgifter sker i enlighet med PUL, patientdatalagen och eventuell övrig tillämplig lagstiftning SLL åtar sig att endast behandla personuppgifter i enlighet med den personuppgiftsansvariga Vårdgivarens instruktioner, styrdokument samt träffade avtal och andra överenskommelser INFORMATIONSHANTERING (BILAGA 4 I VÅRDAVTALET) SIDA 2 AV 9

87 Säkerhetsåtgärder m.m. SLL ska vidta åtgärder som avses i 31 första stycket PUL, vilket innebär lämpliga tekniska och organisatoriska åtgärder för att skydda de personuppgifter som behandlas Vårdgivaren ska, efter erhållande av SLL:s sammanställning över utförda åtgärder enligt föregående punkt, ta ställning till om eventuellt ytterligare tekniska och organisatoriska åtgärder behövs eller om sammanställningen kan utgöra instruktion avseende säkerhetskrav SLL följa av Datainspektionen fattade beslut om åtgärder för att uppfylla lagens säkerhetskrav och tillåta de inspektioner som Datainspektionen eller annan berörd part, enligt PUL, kan kräva för att upprätthålla en korrekt behandling av personuppgifter Underbiträde SLL befullmäktigas att för Vårdgivarens räkning teckna personuppgiftsbiträdesavtal med annan fysisk eller juridisk person (underbiträde) om det behövs för att tillhandahålla berörda IT-system Fullmakten innebär även bemyndigande för av SLL anlitat underbiträde att i sin tur för Vårdgivarens räkning teckna personuppgiftsbiträdesavtal med eventuella andra underbiträden Sådana personuppgiftsbiträdesavtal ska ålägga underbiträdena samma skyldigheter vad avser informationssäkerhet och behandling av personuppgifter som åligger SLL enligt detta Avtal Personuppgiftsbiträdesavtal med fullmakt avseende nationella e- hälsotjänster via Inera AB Inera AB (org. nr ) är ett bolag som ägs gemensamt av samtliga landsting och regioner i Sverige med uppdrag att skapa förutsättningar för en gemensam teknisk infrastruktur med IT-stöd för vårdens personal samt publika tjänster till hela Sveriges befolkning Därvid och i andra sammanhang kommer Inera AB att, beroende på tjänstens utformning i det enskilda fallet, för Vårdgivarens räkning själv behandla personuppgifter och/eller uppdra åt olika driftleverantörer att behandla personuppgifter. Inera AB och/eller sådana driftleverantörer, kommer då att inta ställning som personuppgiftsbiträde åt den personuppgiftsansvariga Vårdgivaren. För att möjliggöra korrekt avtalsrelation mellan den personuppgiftsansvariga Vårdgivaren och respektive personuppgiftsbiträde/underbiträde, ska som en integrerad del av detta avtal, Inera AB:s Modellavtal 2 Personuppgiftsbiträdesavtal enligt Personuppgiftslagen gälla mellan Vårdgivaren (indirekt ansluten vårdgivare) och SLL (direktansluten vårdgivare) enligt dess vid var tid gällande fulla lydelse Gällande version av Modellavtal 2 finns på Inera AB:s hemsida: esavtal/ För vidare information och krav, se Vårdgivarguiden. INFORMATIONSHANTERING (BILAGA 4 I VÅRDAVTALET) SIDA 3 AV 9

88 4.4 Termer, begrepp, semantik Allmänt Hälsa, vård och omsorg regionalt och nationellt har behov likriktad informationshantering. Målet är att säkra tillgång till god datakvalitet i syfte att informationsmängderna ska kunna utgöra grund för IT-tjänster Verksamhetsdata Beskrivningssystemet baseras i första hand på det nationella beskrivningssystemet som utvecklas av Socialstyrelsen. All vård som utförs enligt Avtalet ska beskrivas enligt beskrivningssystemet. För ytterligare information, se Vårdgivarguiden Regelverk för verksamhetsdata Vårdgivaren ska registrera patienternas vårdkontakter i enlighet med Beställarens regelverk, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska tillämpa och anpassa sig efter eventuella förändringar i de av Beställaren tillämpade regelverken för verksamhetsdata. Vårdgivaren ska leverera verksamhetsdata enligt Beställarens anvisningar. Beställaren ansvarar för att vidarebefordra informationen enligt lagar och förordningar till andra myndigheter Rapportering av informationsobjekt På Vårdgivarguiden redovisas de informationsobjekt som Vårdgivaren ska rapportera till GVR för öppen vård ( GVR ÖV ), och EK. Vårdgivaren ska rapportera i enlighet med de tidsintervall, de dataformat och det elektroniska kommunikationsstöd samt med definitioner på informationsobjekten som anges där Meddelandeformat, informationsmodeller och rutiner Vårdgivaren ska tillgodose att patientrelaterad information som hanteras hos Vårdgivaren tillgängliggörs enligt de meddelandeformat, informationsmodeller och rutiner som Beställaren vid var tid anvisar, se Vårdgivarguiden. INFORMATIONSHANTERING (BILAGA 4 I VÅRDAVTALET) SIDA 4 AV 9

89 4.5 Elektroniska tjänster, etjänster Allmänt En sammanhållen digital vårdmiljö är en förutsättning för att vården ska kunna utveckla och implementera moderna arbetssätt och klara av att leverera hälso- och sjukvårdstjänster av hög kvalitet. Beställaren har i egenskap av hälso- och sjukvårdshuvudman ansvar för att det i tillräcklig omfattning finns strategiska elektroniska tjänster där verksamhetsnytta, patientnytta, säkerhet eller ekonomisk besparing utgör incitament. I denna bilaga beskrivs de avtalsmässiga krav avseende funktionalitet som Vårdgivaren är skyldig att använda eller uppfylla. För vissa funktioner anvisar Beställaren ett systemstöd. För annan funktionalitet får Vårdgivaren själv välja systemstöd. De elektroniska tjänsterna är indelade i olika grupper: BAS-funktionalitet och obligatoriska tjänster som alla vårdgivare oavsett verksamhetsinriktning ska tillhandahålla eller använda Särskilda verksamhetskrav som är avhängigt det som utförs inom ramen för avtalet med Beställaren. För mer information om SLL:s e-tjänster och ITsystem, se Vårdgivarguiden BAS-funktionalitet Funktionalitet som Vårdgivaren är skyldig att använda eller uppfylla. För vissa funktioner anvisar Beställaren ett systemstöd. För annan funktionalitet får Vårdgivaren själv välja systemstöd. Beställarens information Vårdgivaren är skyldig att söka och tillgodogöra sig Beställarens information och instruktion runt vårduppdraget. Webbstöd finns utvecklad för vårdgivare i form av: Vårdgivarguiden som innehåller information och tjänster till vårdgivare i Stockholms läns landsting, VISS -ett medicinskt och administrativt webbstöd för läkare och sjuksköterskor, Patientens delaktighet Vårdgivaren är skyldig att medverka till att patienten ges möjlighet att vara delaktig. Webbstöd finns utvecklat för vårdgivare/patienter i form av 1177 Vårdguidens webbtjänster: Av/omboka tid Beställa tid Begära intyg Beställa journalkopia Kontakta mig SMS-påminnelse Förlänga sjukskrivning INFORMATIONSHANTERING (BILAGA 4 I VÅRDAVTALET) SIDA 5 AV 9

90 Funktionalitet och tjänster utvecklade för att underlätta i patientmötet Vårdgivaren är skyldig att underlätta för patienten i patientmötet. För nedanstående krav på funktionalitet finns särskilda webbtjänster utvecklade: Skyldighet för vårdgivare att hantera högkostnadsskydd och frikort elektroniskt för besök i den öppna sjukvården i länet o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: E-frikort Skyldighet för vårdgivare att tillhandahålla transporttjänst för patienter inom SLL o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Sjukresor Skyldighet för vårdgivare att vid behov anlita tolk för tolkning i teckenspråk eller tolkning i talade språk o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Teckenspråkstolkning, dövblindtolkning, skrivtolkning och TSS samt Språktolk Skyldighet för vårdgivare att sända läkarintyg elektroniskt till Försäkringskassan o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Intygstjänsten - elektroniska intyg Skyldighet för behörig vårdpersonal att kontrollera en patients röntgeninformation i syfte att inte utsätta en patient för onödig strålning o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Grattis, Gemensam radiologitjänst - Bild- och funktionstjänst (BFT) inom SLL Verksamhetsstöd i vårdgivarens verksamhet Vårdgivaren är skyldig att i sin verksamhet använda ett elektroniskt journalsystem eftersom det elektroniska journalsystemet är förutsättning för: Patienten att kunna få åtkomst till sin journal elektroniskt Elektroniskt informationsutbyte med andra vårdgivare Vårdgivaren är också skyldig att medverka i det nationella förbättringsarbetet som bedrivs av Nationella kvalitetsregistren. o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Kvalitetsregister Rapportering, uppföljning, fakturering Vårdgivaren är skyldig att rapportera strukturerad information till Beställaren. Inrapportering av information sker avseende: Produktionsdata o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Gemensamt vårdregister, GVR, RAPP, ARV-portalen 2 Aktuell kontaktinformation för verksamheten o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Elektroniska Katalogen EK Validering/kontroll av patientens folkbokföringsadress (PU) o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Personuppgiftsregistret PU Verksamhetsbeskrivning med Nord-DRG o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: DRG-grupperaren INFORMATIONSHANTERING (BILAGA 4 I VÅRDAVTALET) SIDA 6 AV 9

91 Vårdgivaren är skyldig att medverka i uppföljning och utvärdering av Avtalet och dess uppdrag o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Uppföljningsportalen GUPS Vårdgivaren är skyldig att fakturera landstinget elektroniskt. o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Vårdfaktura, HEJ, Ersmo, Avstämningsfunktionen, FUL, FUMS Infrastruktur för ökad säkerhet Vårdgivaren är skyldig att använda sig av verktyg och åtgärder som ska hindra att information läcker ut, förvanskas eller förstörs men som ska möjliggöra att informationen är tillgänglig när den behövs. En gemensam infrastruktur/tjänster för att öka informationssäkerheten finns etablerad i form av: Nät och tjänster för säker kommunikation etjänstekort Elektronisk katalog för information om verksamheter och personer o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: SLLnet och SAM, etjänstekort, Elektroniska katalogen, EK Särskilda krav på verksamheten Nedan beskrivs de särskilda verksamhetskrav och som gäller då verksamheten bedriver geriatrisk öppen- och slutenvård på uppdrag av Beställaren. Detaljerade krav, åtkomst kontaktuppgifter m.m. finns på Index verksamhetskrav: Hantera läkemedel Hantera hjälpmedel Hantera remiss Hantera vårdtillhörighet Hantera samordnad vårdplaneringen Bedriva geriatrisk verksamhet Kunna vara mottagare av ambulans Hantera läkemedel Kunskapsstöd som ger kvalitetssäkrad patientspecifik läkemedelsinformation vid förskrivning. Janusmed Integrerad innehåller kunskapsstöd och larmfunktion kring: Biverkning Äldre Interaktioner Riskprofil Fosterpåverkan Amning INFORMATIONSHANTERING (BILAGA 4 I VÅRDAVTALET) SIDA 7 AV 9

92 Njurfunktion o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Janusmed Integrerad Beställningssystem för läkemedel på rekvisition o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Proceedo Läkemedelsbeställning E-recept, elektronisk receptförskrivning, är en tjänst som gör att läkaren kan skicka recept elektroniskt till apoteket från sitt journalsystem o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: E-recept Dosförpackade läkemedel, tjänst för ordination av dosförpackade läkemedel o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Pascal Sammanhållen vårdinformation, möjlighet för behörig vårdpersonal att med patientens samtycke ta del av journalinformation som registrerats hos landsting, kommuner och privata vårdgivare i hela landet o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: NPÖ Nationell patientöversikt Läkemedelsförteckningen. I läkemedelsförteckningen finns information om de läkemedel som en enskild person har hämtat ut på recept de senaste 15 månaderna. o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Läkemedelsförteckningen o Se information på ehälsomyndigheten, Kloka Listan, är evidensbaserade rekommendationer av kostnadseffektiva läkemedel för vanliga sjukdomar i öppen- och slutenvård samt ett urval av läkemedel med bred användning inom specialiserad öppen- och slutenvård. o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Kloka Listan Infektionsverktyget. Infektionsverktyget är ett nationellt IT-stöd för registrering av antibiotikaordinationer o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Infektionsverktyget Faktureringsunderlag läkemedel, FUL. FUL är en e-tjänst som används av vårdgivare inom öppenvården med eget betalningsansvar för läkemedel. I tjänsten kan vårdgivare ta fram detaljerad information om sina läkemedelskostnader. o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Faktureringsunderlag läkemedel, FUL Tillbaka till index Hantera hjälpmedel Vårdgivaren är skyldig att tillämpa Beställarens regelverk för hjälpmedelsförskrivning samt att hantera och förskriva hjälpmedel elektroniskt. Hjälpmedelsguiden är Beställarens regelverk för hjälpmedelsförskrivning. Särskilt ordersystem finns för hörsel, ortopedi, syn (afaki och diplopi) och hårersättning. Förskrivningsstöd för hjälpmedel vid funktionsnedsättning finns i form av Beställningsportalen. o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Thord och Beställningsportalen Tillbaka till index INFORMATIONSHANTERING (BILAGA 4 I VÅRDAVTALET) SIDA 8 AV 9

93 Hantera remiss Vårdgivaren är skyldig att tillämpa Beställarens regelverk för remisshantering. o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Vårdutbud och remittering, Regler för remisshantering, E-remiss Tillbaka till index Hantera vårdtillhörighet Vårdgivaren är skyldig att tillämpa Beställarens regelverk för att kunna hantera vårdtillhörighet. o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: ListOn Tillbaka till index Hantera samordnad vårdplanering Vårdgivaren är skyldig att med kommunernas socialtjänst kunna hantera vårdsamverkan. o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: WebCare Tillbaka till index Bedriva geriatrisk verksamhet Vårdgivaren är skyldig att tillämpa Beställarens särskilda regelverk för geriatrisk verksamhet. o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Beläggning SLL, BelPort Tillbaka till index Kunna vara mottagare av ambulans Den förändrade vårdstrukturen kommer att innebära ett utökat antal avlämningsadresser för ambulanssjukvården. Vårdgivaren är skyldig att organisera sin verksamhet och sitt verksamhetsstöd i syfte att verksamheten ska kunna vara mottagare av ambulans. Inget specifikt IT-stöd behöver installeras för att kunna ta emot ambulans i verksamheten. o Se information på Vårdgivarguiden. Sökord: Ambulanssjukvård Tillbaka till index 4.6 Kostnadsansvar SLLnet SLLnet är SLL:s gemensamma kommunikationsnät. Alla vårdgivare som har avtal med SLL har rätt att ha en anslutning till SLLnet. Beställaren bekostar denna uppkoppling med en kapacitet och servicenivå som krävs för den rapportering Beställaren ställer krav på. Vårdgivaren bekostar eventuell högre kapacitet som behövs för att klara annan funktionalitet i Vårdgivarens system/tjänster - t.ex. för samordnad journalhantering. Om det inte längre är nödvändigt att vara ansluten till SLLnet för att rapportera information enligt detta avtal kommer anslutningen till SLLnet att upphöra att vara en kostnadsfri tjänst. INFORMATIONSHANTERING (BILAGA 4 I VÅRDAVTALET) SIDA 9 AV 9

94 5 Allmänna villkor från 1 januari Inledning Allmänna villkor Förtydligande och avsteg från Allmänna villkor Allmänna villkor är en del av det Uppdrag och Åtagande Vårdgivaren ska uppfylla inom Avtalet. Allmänna villkor gäller för alla vårdavtal Beställaren tecknar, varför någon del kan sakna tillämpning för ett specifikt Avtal. I Vårdavtalet samt dess bilagor Specifik uppdragsbeskrivning, Årlig uppföljning, Ersättningsvillkor och Informationshantering kan delar av Allmänna villkor förtydligas eller justeras, vilka i så fall gäller före Allmänna villkor. 5.2 Allmänna utgångspunkter Nätverkssjukvården i Stockholms län Hälsofrämjande perspektiv på vården Vetenskap och beprövad erfarenhet Den bärande idén i Framtidsplanen inom SLL är etablerandet av nätverkssjukvård, en hälso- och sjukvård där olika vårdgivare samverkar i en sammanhållen vårdprocess tillsammans med patienten och där patientens delaktighet och vårdbehov står i fokus. Patienten ska kunna uppleva hälso- och sjukvårdens insatser som en helhet. Väl fungerande arbetsflöden och vårdprocesser ska prägla nätverkssjukvården och organisationen kring patienten ska vara god. Hälso- och sjukvården ska utmärkas av ett patient- /personcentrerat förhållningssätt Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv ska genomsyra och vara en självklar del i den hälso- och sjukvård Vårdgivaren utför. Hälso- och sjukvård och rådgivning ska ges i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet Helhetssyn Behovet av hälso- och sjukvård ska tillgodoses utifrån en helhetssyn på patienten och dennes behov samt inom mest effektiva vårdnivå. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 5 I VÅRDAVTALET) Sida 1 av 14

95 5.2.5 Bemötande Vården ska ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar. Patienten och dennes närstående ska ges ett värdigt omhändertagande och gott bemötande samt visas omtanke och respekt. Hänsyn ska tas till varje individs speciella förutsättningar och omständigheter Patientens delaktighet Information till patienten Hälso- och sjukvården ska så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. En patients medverkan i hälso- och sjukvården genom att han eller hon själv utför vissa vård- eller behandlingsåtgärder ska utgå från patientens önskemål och individuella förutsättningar. Patientens närstående ska få möjlighet att medverka vid utformningen och genomförandet av vården, om det är lämpligt och om bestämmelser om sekretess eller tystnadsplikt inte hindrar detta. Patientlagen (2014:821) 5 kap. Alla vårdgivare har ett ansvar för att verka för patientens delaktighet (länk till Socialstyrelsen) i den egna vården. Patienten ska få information om: 1) sitt hälsotillstånd, 2) de metoder som finns för undersökning, vård och behandling, 3) de hjälpmedel som finns för personer med funktionsnedsättning, 4) vid vilken tidpunkt han eller hon kan förvänta sig att få vård, 5) det förväntade vård- och behandlingsförloppet, 6) väsentliga risker för komplikationer och biverkningar, 7) eftervård, och 8) metoder för att förebygga sjukdom eller skada. Patientlagen 3 kap 1 ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 5 I VÅRDAVTALET) Sida 2 av 14

96 5.2.8 Riskförebyggande Vårdgivaren ska arbeta riskförebyggande och bedriva ett systematiskt förbättringsarbete. Vårdgivaren ska: planera, leda och kontrollera verksamheten så att god vård upprätthålls vidta åtgärder för att förebygga vårdskador utreda händelser som medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada ge patienterna och närstående möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet anmäla allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) informera patienter om inträffade vårdskador anmäla riskpersoner till IVO upprätta patientsäkerhetsberättelse senast 1 mars Se 3 kap patientsäkerhetslagen (2010:659). 5.3 Lagar och förordningar samt SLL:s riktlinjer och policys Vårdgivarens ansvar Ledningssystem Vårdgivaren ska följa vid var tid gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter och SLL:s egna riktlinjer och policys, se Vardgivarguiden.se/styrande, som på något sätt berör Avtalet och dess Uppdrag. Vårdgivaren är skyldig att följa de överenskommelser som träffas mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) i de delar som rör Vårdgivarens Åtagande enligt detta Avtal. Vårdgivaren ska ha ett ledningssystem i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, SOSFS 2011:9. Vårdgivaren ansvarar för att verksamheten med stöd av ledningssystemet uppfyller de krav och mål som gäller för verksamheten enligt lagar och andra föreskrifter för hälso- och sjukvård samt beslut som meddelats med stöd av sådana föreskrifter Information på Vårdgivarguiden Beställaren ansvarar för att den information som enligt Avtalet ska finnas tillgänglig på Vårdgivarguiden är uppdaterad och aktuell. ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 5 I VÅRDAVTALET) Sida 3 av 14

97 5.3.4 Information och stöd till patienten om vårdgarantin Uppföljning av vårdgarantin Vårdgivaren ska ha rutiner för information till patienter om deras rätt till vårdgarantier och använda den aktuella information som finns på 1177 Vårdguiden och Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska, vid behov, i samråd med patient bistå denne att få kontakt med annan vårdgivare. Vårdgivaren ska delta i uppföljningar, rapportera om besöks- och vårdgaranti samt väntetider enligt Beställarens anvisningar, se Vardgivarguiden.se/vardgaranti Remisser Vårdgivaren ska följa de krav och regler SLL har kring remisser, se Vardgivarguiden.se/remissregler Smittskydd Vårdgivaren ska följa och tillämpa lagar och förordningar samt nationella och regionala riktlinjer avseende smittskydd vid utförandet av hälso- och sjukvård som bedrivs enligt avtalet Provtagning, anmälan och smittspårning Enligt Smittskyddslagen (2004:168) är varje läkare skyldig att, utan kostnad för patienten, ta de prover som behövs för att diagnostisera en allmänfarlig sjukdom. Varje läkare har också skyldighet att utan dröjsmål anmäla anmälningspliktiga sjukdomar till smittskyddsläkaren och genomföra smittspårning av allmänfarliga och övriga smittspårningspliktiga sjukdomar. Landstingets smittskyddsenhet har för smittspårning och myndighetsutövning rätt att vid behov ta del av och följa upp av SLL IT/Vårdgivaren relevant lagrad provtagningsdata genom systemen NYSA (smittspårning av vårdrelaterade infektioner) och Stise (kontroll om provtagning skett som ett led i smittspårning). Uppgiftsskyldighet för Vårdgivaren finns enligt 6 kap Smittskyddslagen Vårdhygien Vårdgivaren har att följa nationella och regionala riktlinjer avseende vårdhygien vid utförande av hälsooch sjukvård enligt Avtalet, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ansvarar för att vårdlokalerna är anpassade och utrustade så att vården kan bedrivas i enlighet med god vårdhygienisk standard Rationell antibiotikaanvändning Vårdgivaren har att följa nationella och regionala riktlinjer avseende antibiotikabehandling, se STRAMA Stockholm via Vårdgivarguiden. ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 5 I VÅRDAVTALET) Sida 4 av 14

98 Sekretess och skydd av patientuppgifter Vårdgivare ska tillse att all personal har samma tystnadsplikt som hälso- och sjukvårdspersonal. Detta gäller även personal anställd hos andra leverantörer som arbetar på uppdrag av Vårdgivaren. Vårdgivaren får inte skicka eller uppmana andra att skicka patientuppgifter över öppna nät, exempelvis som e-post, om inte överföring sker på ett sätt som säkerställer att obehöriga inte kan ta del av uppgifterna. Åtkomst till uppgifterna ska föregås av stark autentisering. Med patientuppgifter avses alla personuppgifter som rör en patient, exempelvis namn, personnummer, folkbokföringsadress, telefonnummer, besöksorsak och diagnoser E-tjänster Vårdgivaren ska vara ansluten till 1177 Vårdguidens e-tjänster och erbjuda för uppdraget relevanta tjänster. Vårdgivare som erbjuder patienterna egna e-tjänster ska göra detta via 1177 Vårdguidens inloggning och tillse att information om dessa tjänster hålls aktuell på 1177 Vårdguiden. Vårdgivaren ska följa Beställarens riktlinjer för användning av 1177 Vårdguidens e-tjänster, se Vardgivarguiden.se Meddelarfrihet Meddelarfrihet för anställda är viktig för medborgarnas insyn i vården och därmed för vårdens utveckling. Anställda hos Vårdgivaren ska därför ha rätt att lämna uppgifter för offentliggörande. Vårdgivaren åtar sig att, med undantag för vad som nedan anges, inte ingripa mot eller efterforska den som lämnat sådant meddelande Undantag från meddelarfrihet Anmälningsskyldighet Åtagandet enligt punkten ovan gäller inte sådana meddelanden som avser företagshemlighet som skyddas av lagen (1990:409) om skydd för företagshemligheter eller omfattas av tystnadsplikt för Vårdgivarens anställda utanför det område som Avtalet omfattar. Vårdgivaren ska under hela Avtalstiden ha de tillstånd och fullgöra sådan anmälningsskyldighet som vid var tid är gällande för utförande av uppdraget. För det fall myndighet skulle återkalla tillstånd, bemyndigande eller godkännande för F-skatt ska Vårdgivaren omedelbart meddela Beställaren detta. ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 5 I VÅRDAVTALET) Sida 5 av 14

99 Minska miljöpåverkan Vårdgivaren ska vid utförande av Uppdraget verka för att minska sin skadliga miljöpåverkan och för att de i SLL:s miljöpolitiska program vid varje tidpunkt gällande miljömålen uppnås. För information om gällande miljöprogram och miljömål, se Vårdgivarguiden. Vårdgivaren ska i utförande av Uppdraget följa Beställarens anvisningar för ett gott miljöarbete och de specifika krav på insatser som finns angivna för Uppdraget Samverkan i miljöfrågor och uppföljning Vårdgivaren ska samverka med Beställaren i miljöfrågor och på Beställarens begäran redovisa hur Vårdgivaren arbetar för att uppfylla SLL:s miljömål Systematiskt brandskyddsarbete Vårdgivaren är skyldig att vidta de åtgärder som behövs för att förebygga brand och för att hindra eller begränsa skador till följd av brand (systematiskt brandskyddsarbete) Internkontroll Vårdgivaren ska ha ett ändamålsenligt system för internkontroll och på begäran kunna redogöra för detta för Beställaren. 5.4 Patientnämnden Underlag till Patientnämnden Information till patienten SLL:s Patientnämnd handlägger ärenden som rör den hälso- och sjukvård som Vårdgivaren svarar för. Vårdgivaren ska snarast, och utan ersättning, ge nämnden den information och de svar som begärs. Vårdgivaren ska se till att patienterna får information om Patientnämndens verksamhet. Vårdgivaren ska informera patienten om Patientnämndens verksamhet vid inträffad vårdskada. Patientsäkerhetslagen 3 kap Tillgänglighet/åtkomst Patientens behov Väntetider, öppettider, lokaler och utrustning samt information ska anpassas utifrån patientens behov för att garantera alla en god tillgänglighet till vården. Vårdgivaren ska göra verksamheten i alla avseenden tillgänglig för personer med olika funktionsnedsättningar, även kognitiva funktionsnedsättningar. ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 5 I VÅRDAVTALET) Sida 6 av 14

100 5.5.2 Tillgängliga lokaler Ändamålsenliga lokaler och utrustning Reducerad tillgänglighet Byggnaden, utformningen av rummen, inredning och utrustning ska vara tillgängliga för personer med funktionsnedsättning. Vårdgivaren ska tillse att lokaler som patienter har tillgång till har en tillgänglighet som motsvarar Beställarens checklista för lokaler fysisk tillgänglighet. Vårdgivaren ansvarar för att det finns för Uppdragets utförande ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler och utrustning. Vårdgivaren äger inte rätt att utan Beställarens skriftliga medgivande reducera tillgänglighet eller öppettider under semestrar, helger eller vid andra tidpunkter E-post etcetera Det ska vara möjligt för Beställaren och samarbetspartners att kommunicera med Vårdgivaren via telefon, brev, och e post Tolkar Vårdgivaren ska, när så behövs, anlita tolk samt ha rutiner för hur användning av tolk sker, se Vardgivarguiden.se/spraktolk och Vardgivarguiden.se/teckentolk. Det gäller såväl språktolk som tolk för barndomsdöva, vuxendöva och personer med dövblindhet eller hörselnedsättning Tolkförmedling Vårdgivare som utnyttjar tolk som Beställaren betalar ska använda tolkförmedling som SLL har avtal med, se Vardgivarguiden.se/spraktolk och Vardgivarguiden.se/teckentolk. Beställning av språktolk ska ske enligt de rutiner som anges på Vårdgivarguiden. Minderåriga eller närstående får inte användas som alternativ till tolk Text- och bildtelefon Vårdgivaren ska ha rutiner för att använda text- och bildtelefon exempelvis via förmedlingstjänst. 5.6 Information och marknadsföring Information till invånare, patienter med flera Vårdgivaren ansvarar för att informera om sin verksamhet till invånare, patienter, samverkansparter och andra intressenter. Vårdgivaren ansvarar för att hålla informationen i den elektroniska katalogen (EK) uppdaterad enligt anvisningar på Vårdgivarguiden. ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 5 I VÅRDAVTALET) Sida 7 av 14

101 5.6.2 Riktlinjer för marknadsföring Information om öppettider Då mottagningen är stängd Information från Beställaren Vårdgivaren ansvarar för att marknadsföring av verksamheten är saklig och följer Beställarens riktlinjer för marknadsföring, se Vardgivarguiden.se/marknadsforing. Vårdgivaren ska svara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppettider och tidsbeställning. Informationen ska finnas tillgänglig på 1177 Vårdguiden. Informationen hålls uppdaterad genom elektroniska katalogen (EK). Vid de tider då Vårdgivaren inte har öppet eller inte kan svara i telefon ska telefonsvarare ge information om mottagningens öppettider samt vid behov hänvisa till 1177 Vårdguiden på telefon och webben. Vårdgivaren ska informera patienterna om och ge dem sådant informationsmaterial som Beställaren anvisar. 5.7 Uppföljning Beställarens rätt att följa upp Uppdraget Vårdgivaren ska samverka vid uppföljning Offentliga redovisningar Beställaren äger rätt att följa upp Vårdgivarens utförande av Uppdraget. Beställaren ansvarar för utformningen av uppföljningarna, innefattande former, innehåll och tidpunkter härför. Uppföljningen kan ske planerat eller genom stickprov. Vårdgivaren ska samverka med Beställaren i uppföljning och analys av hur Uppdraget utförs samt utveckling av vårdens kvalitet, produktivitet och effektivitet. Vårdgivaren ska delta i uppföljningsmöten som Beställaren kallar till. Beställaren äger rätt att publicera uppföljningens resultat för allmänheten för deras val av vårdgivare och för andra vårdgivare för att stimulera öppna jämförelser, erfarenhetsutbyte och kvalitets- och förbättringsarbete samt ge underlag för rankning Mätningar Uppföljning kan ske genom mätningar av medicinsk kvalitet, patientsäkerhet, patientnöjdhet, väntetider, telefontillgänglighet m.m. Mätningar utförs med den metod, de frågeställningar, vid de tidpunkter och med de intervall Beställaren eller den Beställaren låter utföra mätningarna bestämmer. Beställaren äger resultaten av dessa mätningar. ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 5 I VÅRDAVTALET) Sida 8 av 14

102 5.7.5 Underlag till mätningar Fördjupad uppföljning Granska vården Jämförelser Vårdsamband När Beställaren genomför patientenkäter eller andra mätningar ska Vårdgivaren efter Beställarens anvisningar medverka i framtagandet av till exempel patientunderlag och ställa detta kostnadsfritt till Beställarens förfogande. Beställaren äger rätt att genomföra fördjupade uppföljningar av Vårdgivarens utförande av Uppdraget. Fördjupad uppföljning kan även omfatta ett eller flera av Socialstyrelsens kvalitetsperspektiv på God Vård. Fördjupade uppföljningar kan utföras i syfte att: säkerställa att Vårdgivaren fullföljer sitt uppdrag enligt Avtalet och att patienterna får bästa möjliga hälso- och sjukvård, göra jämförande studier med andra vårdgivare med motsvarande eller liknande uppdrag, studera vårdsamband mellan olika vårdnivåer, Kontroller Miljö göra de kontroller som behövs för att bedöma om Vårdgivarens fakturering sker på korrekt sätt, följa upp Vårdgivarens miljöarbete, Andra skäl eller av andra skäl Omfattning av den fördjupade uppföljningen Vårdgivarens medverkan i fördjupade uppföljningar En fördjupad uppföljning kan omfatta granskning av kvalitetssystem, rutinbeskrivningar samt patientjournaler och övriga dokument samt intervjuer som granskarna eller Beställaren anser angelägna för granskningens genomförande. Därtill får granskarna vidta sådana åtgärder som de bedömer nödvändiga för att fullgöra granskningen. Vårdgivaren ska medverka vid fördjupade uppföljningar och kostnadsfritt samt utan dröjsmål ställa allt material och all dokumentation som granskarna efterfrågar till deras förfogande. Detta gäller även tillgång till ekonomisystem och för granskningen adekvata sidosystem. Vid granskning av journalhandlingar ska detta ske enligt gällande sekretessregler. Samtliga deltagare i en fördjupad uppföljning ska beakta gällande bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt. ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 5 I VÅRDAVTALET) Sida 9 av 14

103 5.7.9 Rapport om fördjupad uppföljning Kostnadsansvar för ytterligare kontroll Beställaren äger rapporten som blir resultatet av den fördjupade uppföljningen. Beställaren kan komma att debitera vårdgivaren en självkostnad avseende journalgranskning och andra kontrollmoment i de fall där rapporten från den fördjupade uppföljningen visar på behov av ytterligare kontroll. Denna debitering tillkommer utöver eventuella krav på återbetalning av felfakturerat belopp. 5.8 Patientjournaler Upprätta journal Vårdgivaren ska upprätta, hantera och bevara patientjournaler enligt gällande lagar och förordningar, se Vardgivarguiden.se/patientdatalagen Alla media Med patientjournal avses journaler oavsett vilka media de lagras på Kopia till patient Kopia till annan vårdgivare Termer och begrepp Vårdgivaren är personuppgiftsansvarig Vårdgivaren ska vara beredd att ingå i sammanhållen journalföring Vid utlämnande av kopior av patientjournal till patient ska Vårdgivaren följa SLL:s regler om avgiftsbeläggning vid utlämnande av kopior av allmän handling, se Vardgivarguiden.se/avgiftjournalkopior. Vårdgivaren ska, om patientens medgivande finns, utlämna kopia av patientjournal till annan vårdgivare som lämnar hälso- och sjukvård till patienten. Vårdgivaren äger inte rätt till någon ersättning för detta. Vårdgivaren ska använda termer och begrepp, beskrivning av diagnoser, åtgärder och vårdkontakter enligt av SLL/nationellt fastställd terminologi, se Vardgivarguiden.se/termerbegrepp. Vårdgivaren är personuppgiftsansvarig för de personuppgifter som hanteras i journalen oavsett om det är en fristående journal eller en sammanhållen journal. Vårdgivaren ska vara beredd att ingå i de sammanhållna journaler som behövs för Uppdragets utförande och/eller som Beställaren anvisar. Vårdgivaren har inte rätt att neka att delta i sammanhållen journal som Beställaren anvisar. Detta omfattar även deltagande i den Nationella Patientöversikten (NPÖ) och Nationellt Fackspråk (NF). ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 5 I VÅRDAVTALET) Sida 10 av 14

104 5.8.8 När Vårdgivaren ingår i sammanhållen journalföring Personuppgiftsbiträdesavtal Efter avtalets upphörande När Vårdgivaren ingår i ett system med sammanhållen journalföring, och därigenom har tillgång till patientuppgifter från andra vårdgivare, ansvarar Vårdgivaren för att åtkomst och hantering av dessa patientuppgifter följer reglerna i patientdatalagen (2008:355) och personuppgiftslagen (1998:204). Avtalet utgör ett personuppgiftsbiträdesavtal enligt 30 personuppgiftslagen mellan Vårdgivaren (personuppgiftsansvarig) och Stockholms läns landsting (personuppgiftsbiträde) beträffande ITsystem som anvisas eller annars tillhandahålls av landstinget och genom vilka landstinget behandlar personuppgifter för Vårdgivarens räkning. Avtalet innefattar även fullmakt för Stockholms läns landsting respektive Inera AB att för Vårdgivarens räkning teckna personuppgiftsbiträdesavtal med tredje part, i den mån sådant avtal krävs enligt personuppgiftslagen för att tillhandahålla berörda ITsystem eller för Vårdgivarens anslutning till nationella e hälsotjänster via Inera AB. Personuppiftsbiträdesavtalets fullständiga villkor samt vilka IT-system som berörs framgår av bilagan Informationshantering. I Avtalet finns särskilda regler för hantering av journaler vid Avtalets upphörande. 5.9 Personal Arbetsgivaransvar Byte av verksamhetschef Ersättning enligt lag om läkarvårdsersättning och lag om ersättning för fysioterapi Vårdgivaren ska som arbetsgivare iaktta god sed på arbetsmarknaden och ha sådana rutiner och processer som krävs för att följa den arbetsrättsliga lagstiftningen. Vårdgivaren ska skriftligen i förväg informera Beställaren om byte av verksamhetschef. Vårdgivaren ansvarar för att personalen (inklusive vikarier, ersättare och underleverantörer) inte uppbär ersättning enligt lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) eller lag (1993:1652) om ersättning för fysioterapi (LOF) under samma kalenderår de är verksamma hos Vårdgivaren och utför tjänster enligt Avtalet. Om särskilda skäl föreligger kan Beställaren efter Vårdgivarens skriftliga ansökan godkänna avsteg från ovanstående bestämmelse. Syftet med denna bestämmelse är att säkerställa ett effektivt användande av hälso- och sjukvårdens resurser. ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 5 I VÅRDAVTALET) Sida 11 av 14

105 5.10 Underleverantör Definition Med underleverantör avses i Avtalet annan vårdgivare som utför hela eller delar av det Uppdrag Vårdgivaren har enligt Avtalet Vårdgivarens fulla ansvar Information till Beställaren Om Vårdgivaren anlitar underleverantör för utförande av Åtaganden enligt Avtalet ska Vårdgivaren ansvara för underleverantörens Åtagande såsom för sitt eget. Vårdgivaren ska, på Beställarens begäran, lämna information om vilka underleverantörer som anlitas Försäkringar, skadeståndsansvar och åligganden Patientskadeförsäkring Underlag till LÖF Ansvarsförsäkring Vårdgivarens skadeståndsansvar Försäkring som täcker skador enligt patientskadelagen (1996:799) tecknas av Beställaren för de patienter som vårdas enligt Avtalet. Vårdgivaren är skyldig att utan kostnad och utan dröjsmål tillhandahålla den utredning (exempelvis utlåtanden, intyg, journaler, röntgenbilder, röntgenundersökningar, fotografier, utredningar och analyser) som Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF) behöver för sin handläggning av patientskadefall. I händelse av rättegång ska Vårdgivaren se till att i erforderlig utsträckning vittnes- och sakkunnigbevisning kan föras med hjälp av hos Vårdgivaren anställd personal. Vårdgivaren ska teckna och vidmakthålla ansvarsoch företagsförsäkringar enligt vedertagna normer. Ansvarsförsäkringen ska bland annat omfatta skadeståndskrav med anledning av personskada som orsakats patient i direkt samband med sådan hälsooch sjukvård som vårdgivaren bedriver. Vårdgivaren har fullt ansvar för sitt Åtagande enligt Avtalet och för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas av Vårdgivarens handlande eller brist på handlande. ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 5 I VÅRDAVTALET) Sida 12 av 14

106 Om skadeståndskrav väcks mot Beställaren Socialförsäkringsavgifter med mera Vårdgivaren ska hålla Beställaren skadeslös om skadeståndskrav väcks från tredje man direkt mot Beställaren som en följd av Vårdgivarens handlande, eller underlåtenhet att handla. Beställaren ska snarast underrätta Vårdgivaren om krav framställs mot Vårdgivaren som omfattas av föregående stycke. Beställaren ska inte utan Vårdgivarens samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan påverka Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Beställaren är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot Beställaren framförs som omfattas av Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Vårdgivaren ska fullgöra samtliga åligganden avseende inbetalning av socialförsäkringsavgifter, skatter och avgifter Allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, extraordinär händelse och höjd beredskap Allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge Kris- och katastrofläge. extraordinär händelse, höjd beredskap samt epidemiläge Deltagande i planering Vårdgivare ska vid en allvarlig händelse med ändrat beredskapsläge, där det inte beslutats att landstingsstyrelsens ledning tagit över, följa direktiv ställda av S LL:s Tjänsteman i Beredskap (TiB) och Regional särskild sjukvårdsledning. Vårdgivaren ska vid kris- och katastrofläge, extraordinär händelse, höjd beredskap samt epidemiläge 3 (influensapandemi eller motsvarande katastrofläge) följa direktiv ställda av SLL och fortsätta sin verksamhet under landstingsstyrelsens ledning. Enligt lag (2006:544) om kommuners och landstings åtgärder inför och vid extraordinära händelser i fredstid och höjd beredskap samt lag (1992:1403) om totalförsvar och höjd beredskap, ska landstinget vidta de beredskapsförberedelser som behövs för respektive verksamhet under beredskap. Basen utgörs av den fredstida katastrofmedicinska beredskapen. Vid höjd beredskap, vilket innebär skärpt beredskap eller högsta beredskap, ska Vårdgivaren fortsätta att utföra Uppdraget under landstingsstyrelsens ledning. Vårdgivaren ska i egenskap av näringsidkare vidta de särskilda åtgärder i fråga om planering och inriktning av verksamheten, tjänstgöring och ledighet för personal samt användning av tillgängliga resurser som är nödvändiga för att verksamheten ska fungera under rådande förhållanden. ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 5 I VÅRDAVTALET) Sida 13 av 14

107 Inför stora evenemang och andra insatser som kräver planering ska utpekade vårdgivare delta i planeringen Upplysningar för planering Vårdgivaren ska lämna SLL de upplysningar som kan behövas för krisplaneringen. Vårdgivaren ska vid allvarlig händelse som berör den egna verksamheten omgående kontakta SLL:s TiB-funktion ALLMÄNNA VILLKOR (BILAGA 5 I VÅRDAVTALET) Sida 14 av 14

108 Uppförandekod för leverantörer Godkänd av Senaste förändring Gäller from: Sid. Landstingsfullmäktige (4) Sveriges regioner och landstings uppförandekod för leverantörer Sveriges regioner och landsting ansvarar för att alla invånare har tillgång till en god och väl fungerande hälsooch sjukvård, tandvård och kollektivtrafik. Det är viktigt för oss att bedriva vår verksamhet så att den främjar en hållbar utveckling. I enlighet med det vill vi verka för att de varor och tjänster som köps in är producerade under hållbara och ansvarsfulla förhållanden. Vi förväntar oss att leverantören respekterar uppförandekoden och att de gör sitt yttersta för att uppnå kraven inom den egna organisationen och i leverantörskedjan. Detta bör ske genom dialog, transparens och ett öppet samarbete mellan Sveriges regioner och landsting och leverantören, vilket gynnar båda parter. Varor och tjänster som levereras till Sveriges regioner och landsting ska vara framställda under förhållanden som är förenliga med: FN:s allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna (1948) ILO:s åtta kärnkonventioner nr 29, 87, 98, 100, 105, 111, 138 och 182 FN:s barnkonvention, artikel 32 det arbetarskydd och den arbetsmiljölagstiftning som gäller i tillverkningslandet den arbetsrätt, inklusive lagstiftning om minimilön, och det socialförsäkringsskydd som gäller i tillverkningslandet. den miljöskyddslagstiftning som gäller i tillverkningslandet FN:s deklaration mot korruption FN:s allmänna förklaring om de mänskliga rättigheterna (1948) Leverantören ska stödja och respektera mänskliga rättigheter Leverantörer har ett ansvar för att respektera och främja de mänskliga rättigheterna både inom den egna verksamheten och i leverantörskedjan. Leverantören ska försäkra sig om att den inte medverkar, direkt eller indirekt, till kränkningar av mänskliga rättigheter. Detta inkluderar även då leverantören underlåter att ställa frågor om kränkningar av de mänskliga rättigheterna eller drar nytta av kränkningar som begås av någon annan. Leverantören ska ha rutiner för att utvärdera risken för att de genom sin verksamhet medverkar till kränkningar av de mänskliga rättigheterna. 1