PROTOKOLL 258 RS t o m sid 282. Regionstyrelsen. Sammanträdesrum Mälaren, Regionhuset, Västerås. Tidpunkt Onsdagen den 29 november 2017

Transkript

1 PROTOKOLL 258 Organ Plats Regionstyrelsen Sammanträdesrum Mälaren, Regionhuset, Västerås Tidpunkt Onsdagen den 29 november 2017 Ledamöter Denise Norström (S), Ordförande Kenneth Östberg (S) Tommy Levinsson (S) Lena Johansson (S) Ulrika Spårebo (S), t o m 348 Fehmi Paulus (S), ersätter Ulrika Spårebo (S), fr o m 349, övrig tid ersättare Mikael Peterson (S) Hans Jansson (V), 1:e vice ordförande Pernilla Rinsell (MP), ersätter Andreas Porswald (MP) Tomas Högström (M), 2:e vice ordförande Mikael Andersson Elfgren (M), ersätter Maria Dellham (M) Jenny Landernäs (M) Helena Hagberg (L) Birgitta Andersson (C) Malin Gabrielsson (KD) Maria Liljedahl (SD) Ersättare Karin Thorborg (V), t o m 348 Barbro Larsson (C) Övriga Anders Åhlund, regiondirektör Nils-Eric Gustavsson, ekonomidirektör Anne-Marie Svensson, hälso- och sjukvårdsdirektör Lena Freijd, tf hr-direktör Maria Linder, regional utvecklingsdirektör Eva Lindahl, kommunikationsdirektör Håkan Wittgren, förvaltningsdirektör Västmanlands sjukhus Christina Jogér, förvaltningsdirektör PPHV Marianne Bergendal, förvaltningsdirektör Verksamhets- och ledningsstöd Benita Gren Karlsson, administrativ chef Christina Ersson, mötessekreterare Margit Farkas, resultatområdeschef Mats Rosén, verksamhetschef Västmanlands sjukhus Anders Ahlgren, verksamhetschef Vårdval Ann Tjernberg, verksamhetschef Centrum för regional utveckling Åsa Rabb Lundin, systemförvaltare, Centrum för digitalisering Carina Norrwie Strömstedt, hr-strateg

2 PROTOKOLL Fastställande av föredragningslista 344 Föregående protokoll 345 Justering 346 Nästa sammanträde 347 Muntlig information 1. Den preliminära föredragningslistan fastställs. Anmäls att protokollet från sammanträdet justerats i föreskriven ordning. 1. Malin Gabrielsson utses att tillsammans med ordföranden justera dagens protokoll. 1. Regionstyrelsens nästa ordinarie sammanträde ska äga rum onsdagen den 20 december Information från förvaltningsdirektörerna - Margit Farkas informerar om tillgänglighet till barn- och ungdomspsykiatrin, BUP, och det pågående förbättringsarbetet. Hon tar upp BUP:s roll i samhället, visar organisationsschema och går in på hur antal remisser och nybesök har ökat. Behoven och komplexiteten har ökat starkt under de senaste fem åren medan antalet medarbetare har minskat under samma tid. Hon tar upp utvecklingen av uppfyllelsen av patientgarantin och går sedan över till att diskutera varför det är kö till BUP och aktuell kösituation. Därefter går hon igenom vilka utmaningar man ser och ger exempel på det utvecklingsarbete som pågår. Hon blickar sedan framåt och går igenom hur man vill att BUP utvecklas i perspektiven patient, medarbetare och process, samt tar upp faktorer som krävs för den önskade utvecklingen. Till slut sammanfattar hon genom att gå igenom risker och fördelar i klinikens arbete, samt vad som krävs för att den önskade utvecklingen ska bli verklighet. - Frågor till förvaltningsdirektörerna: Förvaltningsplaner, månadsrapporter, budget 2018, övrigt. - Under punkten informerar Håkan Wittgren särskilt om bland annat att tillgängligheten ökar, att fler operationer utförs medan medelvårdtiden minskar samt att prognostiserat helårsresultat beräknas till 126 miljoner kronor, till del beroende på inhyrd personal och tappade intäkter. Håkan Wittgren går också igenom viktiga aktiviteter under 2018 och framhåller bland annat Avancerad hemsjukvård för äldre utskrivningsteam, effektivisering av produktionsprocessen, vårdnära kunskapsstyrning och kostnadseffektiv verksamhet. Han tar också upp hur budgetarbetet har gått till, kommenterar det budgeterade underskottet på -27 miljoner kronor och tar upp vilka effektiviseringsarbeten som kommer att vara avgörande för att budgeten ska kunna hållas. Han går igenom en

3 PROTOKOLL 260 känslighetsanalys för olika intäkts- och kostnadsposter och diskuterar hur uppföljningen ska gå till. - Under punkten informerar Mats Rosén om försäljning av sjukvård. Han diskuterar en så kallad SWOT-analys (styrkor, svagheter, möjligheter och hot) och går närmare in på ett så kallat business case om strålning. Under de senaste åren har sålda strålningsbehandlingar till externa patienter ökat kraftigt. Han går igenom potentiell intäkt per patient, som igenomsnitt beräknas till kronor, och diskuterar den finansiella utvecklingen, prognos för 2018 samt olika möjligheter till att utveckla verksamheten och den sålda vården. - Frågor ställs om rehabiliteringsinsatser på olika sjukhus, omfördelning av medel med anledning av att regionen tar över driften av sjukhuset i Fagersta, ökande arbetad tid inom Västmanlands sjukhus, effekthemtagning utifrån digitalisering, enhetligt ramverk om specialistutbildning för sjuksköterskor, abonnemangsfinansiering av Operationskliniken, basala hygienregler inom Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet, Green up inom Kost, solcellspark, patientmat, lokalförsörjningsplan, utvärdering respektive införande av konceptet fleximat samt erfarenhetsinsamling i samband med fastighetsbyggen. Frågor ställs också om ärendet Överenskommelse med anledning av Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, rörande beräkningen av kommunens betalningsansvar, inskrivningsmeddelande och var färdigbehandlade patienter ska vårdas innan de kan åka till respektive kommun. Eva Lindahl och Åsa Rabb Lundin informerar om e-tjänsten Journalen. De tar upp sänkt åldersgräns till 16 år, kommande möjlighet att se osignerade anteckningar i Journalen samt kommande införande för psykiatrin. De går igenom statistik över användande och konstaterar att drygt 17 % av västmanlänningarna använt Journalen samt att antalet användare ökar med cirka personer i månaden. De tar också upp att fler uppgifter successivt kommer att finnas i Journalen som till exempel provsvar, remisser och läkemedel. Anders Åhlund informerar om arbetet inom regionen mot sexuella trakasserier. Riktlinjer mot kränkande särbehandling ses över, man tittar på hur andra regioner och landsting arbetar med frågan och man ser över stödet till chefer inom regionen att ta samtalet när något upptäcks. Man kommer också att titta extra noga på dessa frågor i analysen av årets medarbetarenkät. HR kommer också att titta på om speciella utbildningsinsatser behövs för ökat medvetande. Carina Norrwie Strömstedt informerar om regionens chefsprogram, en del i att utveckla hr-processen. Hon poängterar att det handlar om chefsförsörjning, inte bara chefsutbildning. Hon tar upp chefsförsörjningens roll, strategiskt arbete i processen och regionens chefsprofil. Hon går igenom hur en chef är tänkt att utvecklas, från medarbetare med potential att bli en ledare till en senior chef med lång erfarenhet. Hon går sedan igenom vad olika nivåer i programmet innebär och tar upp morgondagens chef, högre chefsprogram och SKL:s toppledarprogram som också ingår i programmet. Övriga frågor: Inga övriga frågor tas upp.

4 PROTOKOLL Samverkan med fackliga organisationer Ärendena i föredragningslistan har behandlats enligt MBL, i förvaltningssamråd samt i central samverkansgrupp Inga synpunkter på dagens ärenden framfördes. 349 Förvaltningsplan för Västmanlands sjukhus VS Förvaltningsplanen beskriver förvaltningens mål, uppdrag och ram samt vilka åtgärder som ska genomföras för att nå måluppfyllelse. Planen utgår från regionplanen och de planeringsförutsättningar som fastställts av regionstyrelsen. Förvaltningsplanen är en rullande treårsplan där det andra och det tredje året utgör ingång i kommande års plan. Regionstyrelsen äger rätt att revidera förvaltningsplanen. Inom förvaltningen pågår olika aktiviteter för att uppnå balans mellan verksamhet och ekonomi. Regionstyrelsen godkände i samband med planeringsförutsättningarna omfördelning av 6,5 miljoner kronor från regionstyrelsens anslag till Västmanlands sjukhus avseende utveckling av den sjukhusanslutna hemsjukvården samt omfördelning av 10 miljoner kronor från regionstyrelsens anslag till Västmanlands sjukhus avseende kvinnosjukvård specialistvården. I ärendet yrkar Malin Gabrielsson yrkar på tillägg av en beslutssats om att delta i arbetet med införande av en gemensam modell för specialistutbildning för sjuksköterskor. Pernilla Rinsell yrkar avslag på Malin Gabrielssons tilläggsyrkande. Hans Jansson yrkar bifall till beredningens förslag. Beslutsgång Ordföranden konstaterar först att ingen yrkat avslag på beredningens förslag och att styrelsen därmed beslutat godkänna förslaget till förvaltningsplan för Västmanlands sjukhus. Därefter ställer ordföranden Malin Gabrielssons tilläggsyrkande mot avslag och finner att styrelsen avslagit tilläggsyrkandet. 1. Förvaltningsplan Västmanlands sjukhus godkänns. 2. Regionstyrelsens ordförande får i uppdrag att teckna förvaltningsplan med förvaltningschefen för Västmanlands sjukhus. Bilaga 1 Bilaga 2 Protokollsanteckning Tomas Högström, Jenny Landernäs, Mikael Andersson Elfgren, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Malin Gabrielsson lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. Maria Liljedahl lämnar protokollsanteckning enligt bilaga.

5 PROTOKOLL 262 Maria Liljedahl deltar inte i beslutet.

6 PROTOKOLL Förvaltningsplan för Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet PPHV Förvaltningsplanen beskriver förvaltningens mål, uppdrag och ram samt vilka åtgärder som ska genomföras för att nå måluppfyllelse. Planen utgår från regionplanen och de planeringsförutsättningar som fastställts av regionstyrelsen. Förvaltningsplanen är en rullande treårsplan där det andra och det tredje året utgör ingång i kommande års plan. Regionstyrelsen äger rätt att revidera förvaltningsplanen. Inom förvaltningen pågår olika aktiviteter för att uppnå balans mellan verksamhet och ekonomi. Regionstyrelsen godkände i samband med planeringsförutsättningarna omfördelning av 3 miljoner kronor till Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet från regionstyrelsens anslag avseende habilitering. Under slutet av 2018 startar förvaltningen en tillnyktringsenhet. För detta tillförs förvaltningen medel från regionstyrelsens anslag: 2 miljoner kronor 2018 och 7 miljoner kronor för efterföljande år. I ärendet yrkar Malin Gabrielsson yrkar på tillägg av en beslutssats om att delta i arbetet med införande av en gemensam modell för specialistutbildning för sjuksköterskor. Pernilla Rinsell yrkar avslag på Malin Gabrielssons tilläggsyrkande. Hans Jansson yrkar bifall till beredningens förslag. Beslutsgång Ordföranden konstaterar först att ingen yrkat avslag på beredningens förslag och att styrelsen därmed beslutat godkänna förslaget till förvaltningsplan för Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet. Därefter ställer ordföranden Malin Gabrielssons tilläggsyrkande mot avslag och finner att styrelsen avslagit tilläggsyrkandet. 1. Regionstyrelsen godkänner att reserverade medel i anslaget till regionstyrelsens förfogande för tillnyktringsenhet, 2 miljoner kronor 2018 samt 7 miljoner kronor för 2019, tas i anspråk. 2. Förvaltningsplan primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet godkänns. 3. Regionstyrelsens ordförande får i uppdrag att teckna förvaltningsplan med förvaltningschefen för Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet. Bilaga 1 Bilaga 2 Protokollsanteckning Tomas Högström, Jenny Landernäs, Mikael Andersson Elfgren, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Malin Gabrielsson lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. Maria Liljedahl lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. Maria Liljedahl deltar inte i beslutet.

7 PROTOKOLL Förvaltningsplan för Verksamhets- och ledningsstöd RV Förvaltningsplanen beskriver förvaltningens mål, uppdrag, ram, intern ersättning samt vilka åtgärder som ska genomföras för att nå måluppfyllelse. Planen utgår från regionplanen och de planeringsförutsättningar som fastställts av regionstyrelsen. Förvaltningsplanen är en rullande treårsplan där det andra och tredje året utgör ingång i kommande års plan. Regionstyrelsen äger rätt att revidera förvaltningsplanen. 1. Förvaltningsplan Verksamhets- och ledningsstöd godkänns. 2. Regionstyrelsens ordförande får i uppdrag att teckna förvaltningsplan med förvaltningschefen för Verksamhets- och ledningsstöd. Bilaga 1 Bilaga 2 Protokollsanteckning Tomas Högström, Jenny Landernäs, Mikael Andersson Elfgren, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Malin Gabrielsson lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. Maria Liljedahl lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. Maria Liljedahl deltar inte i beslutet. 352 Förvaltningsplan för Regionkontoret RV Förvaltningsplanen beskriver förvaltningens mål, uppdrag, ram, intern ersättning samt vilka åtgärder som ska genomföras för att nå måluppfyllelse. Planen utgår från regionplanen och de planeringsförutsättningar som fastställts av regionstyrelsen. Förvaltningsplanen är en rullande treårsplan där det andra och det tredje året utgör ingång i kommande års plan. Regionstyrelsen äger rätt att revidera förvaltningsplanen. Regionstyrelsen godkände i samband med planeringsförutsättningarna omfördelning av 1,4 miljoner kronor från Regionkontorets ram till Västmanlands sjukhus avseende övertagande av verksamhet i Fagersta samt reducerad ram om 1,0 miljoner kronor för Regionkontoret avseende överföring av personalpolitiska medel från regionstyrelsens anslag. I ärendet yrkar Malin Gabrielsson yrkar på tillägg av en beslutssats om att införa en gemensam modell för specialistutbildning för sjuksköterskor. Pernilla Rinsell yrkar avslag på Malin Gabrielssons tilläggsyrkande. Hans Jansson yrkar bifall till beredningens förslag. Beslutsgång Ordföranden konstaterar först att ingen yrkat avslag på beredningens förslag och att styrelsen därmed beslutat godkänna förslaget till förvaltningsplan för Regionkontoret.

8 PROTOKOLL 265 Därefter ställer ordföranden Malin Gabrielssons tilläggsyrkande mot avslag och finner att styrelsen avslagit tilläggsyrkandet. 1. Förvaltningsplan för regionkontoret godkänns. 2. Regionstyrelsens ordförande får i uppdrag att teckna förvaltningsplan med förvaltningschefen för regionkontoret. Bilaga 1 Bilaga 2 Protokollsanteckning Tomas Högström, Jenny Landernäs, Mikael Andersson Elfgren, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Malin Gabrielsson lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. Maria Liljedahl lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. 353 Investeringsbudget 2018 RV Maria Liljedahl deltar inte i beslutet. I regionplanen som behandlades av fullmäktige i juni 2017 framgår att regionen har avsatt medel för investeringar med 515 miljoner kronor år Av beloppet avsågs 325 miljoner kronor användas för byggprojekt och byggnadsinventarier, 175 miljoner kronor för övrig verksamhetsanknuten utrustning och inventarier och 15 miljoner kronor till immateriella tillgångar. Regionstyrelsen har möjlighet att omfördela beloppen inom investeringsramarna. Byggnader Föreslagen budget för byggprojekt och byggnadsinventarier 2018 är 290 miljoner kronor. För år 2019 och 2020 finns inga investeringsmedel budgeterade för investeringar kopplade till den reviderade lokalförsörjningsplanen för Västmanlands Sjukhus Västerås. När projekt kopplade till den planen ska genomföras behöver ramarna justeras i motsvarande mån. Inventarier och utrustning samt immateriella tillgångar Föreslagen budget för inventarier och utrustning uppgår till 190 miljoner kronor, vilket är mer än planeringsramen. Föreslås därför att outnyttjad ram för immateriella tillgångar finansierar den överskjutande delen inom inventarier och utrustning. Invånarperspektiv På sikt är syftet med investeringarna att de ska bidra till att uppnå regionens övergripande mål och därmed gagna invånarna. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering En förutsättning för att angivna investeringar ska kunna göras är att förvaltningarna har utrymme i sina driftbudgetar för hyror respektive kapitaltjänstkostnader. Miljökonsekvenser Miljökonsekvenserna av investeringarna begränsas genom etablerade rutiner och fastslagna mål inom miljöområdet.

9 PROTOKOLL 266 Uppföljning Investeringsbudgeten följs upp i samband med regionens ordinarie uppföljning. I ärendet yrkar Tomas Högström yrkar att investeringen i solcellspark utgår ur investeringsplan Yrkandet stöds av Maria Liljedahl. Hans Jansson yrkar bifall till beredningens förslag. Beslutsgång Ordföranden ställer de båda yrkandena mot varandra och finner att regionstyrelsen beslutat enligt beredningens förslag. 1. Regionstyrelsen antar föreslagen budget för respektive projekt avseende 2018 för byggnader med tillhörande utrustning. 2. Regionstyrelsen antar föreslagen investeringsbudget avseende 2018 för inventarier och utrustning. Bilaga 3 Reservation Tomas Högström, Jenny Landernäs, Mikael Andersson Elfgren, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Malin Gabrielsson reserverar sig till förmån för Tomas Högströms yrkande enligt bilaga. Maria Liljedahl reserverar sig till förmån för Tomas Högströms yrkande. 354 Läkemedelsersättning till familjeläkare 2018 RV Sammanfattning Ärendet syftar till att fastställa ersättningsnivån för den så kallade läkemedelspengen till familjeläkarenheterna i Västmanland gällande Ersättningen till Landstingets familjeläkarenheter för läkemedelskostnader, den så kallade läkemedelspengen, under 2018 föreslås baseras på en prognos för läkemedelskostnader motsvarande 281 miljoner kronor. Detta motsvarar en uppräkning av 2,18 % jämfört med Läkemedelsenheten föreslår att läkemedelspeng motsvarande 56,2 miljoner kronor (20 % av 281 miljoner kronor) utgår till familjeläkarenheterna i Västmanland. Ersättningen utbetalas enligt gällande rutin från den centralt tilldelade ramen Läkemedel. Beskrivning av ärendet Läkemedelsenheten tilldelas årligen en central ram för läkemedel som bland annat ska täcka kostnaderna för allmänläkemedel (=80 %) och läkemedelspengen (=20 %). Läkemedelsenheten har sedan introduktionen av decentraliserat kostnadsansvar (DEKAL) hanterat läkemedelspengen till familjeläkarenheterna. Läkemedelspengen ska täcka 20 % av den allmänläkemedelskostnad som enheten genererar. Resterande 80 % täcks av den centrala ramen för läkemedel, som Läkemedelsenheten ansvarar

10 PROTOKOLL Utomlänsfakturering RV för. I modellen för DEKAL finns ett maximalt över- respektive underskott per listad patient en verksamhet kan erhålla/bära. Läkemedelsenheten tar i oktober månad fram ett statistikunderlag baserat på läkemedelskostnaderna föregående 12 månader. Utifrån underlaget utarbetas en prognos för kommande år där hänsyn bland annat tas till kända förändringar såsom till exempel patentutgångar och förändringar i vilka läkemedelssubstanser som kommer att räknas till allmänläkemedel. Läkemedelsenheten förfogar således över den totala läkemedelsbudgeten för allmänläkemedel och föreslår utifrån prognosen ersättningen för allmänläkemedel. Invånarperspektiv Förslaget medför inga särskilda konsekvenser för allmänheten. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Det är av stor vikt att det samlade resultatet för familjeläkarenheterna är positivt då detta ger incitament för en rationell läkemedelsförskrivning. Prognosen för 2017 visar att underskottet från 2016 förväntas vändas till ett överskott. Prognosticerat utfall 2017 på 270 miljoner kronor kan jämföras med en prognostiserad kostnad motsvarande 275 miljoner kronor. Detta resulterar i ett positivt resultat motsvarande 1 miljon kronor (20 % av 5 miljoner kronor). Baserat på prognosticerat utfall 2017 och när hänsyn tagits till den föreslagna allmänläkemedelsförteckningen 2018, patentutgångar samt en ökande trend av kostnader för bland annat diabetesläkemedel, prognosticeras kostnaden öka till cirka 281 miljoner kronor under I prognosen finns ett visst utrymme för volymökningar och ändrat förskrivningsmönster. Med hänsyn till detta föreslås ersättningen baseras på en prognosticerad kostnad motsvarande 281 miljoner kronor. Miljökonsekvenser De läkemedel som finns på Basläkemedelslistan är till allra största del allmänläkemedel enligt DEKAL. Vid framtagande av baslistan tas även hänsyn till substansernas miljöpåverkan i de fall det finns miljöinformation. Följsamhet till baslistan följs kontinuerligt. Uppföljning Läkemedelsenheten följer månadsvis resultatet. 1. Läkemedelspengen för 2018 baseras på en prognosticerad kostnad för allmänläkemedel motsvarade 281 miljoner. Finansiering sker från den centrala ramen för läkemedelskostnader. Det finns ett behov av att landsting och regioner effektivt kan fakturera varandra för utförd vård av patienter som bor i annat landsting/region. I och med det fria vårdvalet har dessutom antalet utomlänspatienter ökat. Genom att hantera ett digitalt

11 PROTOKOLL 268 fakturaunderlag som en faktura refererar till kan hanteringen göras effektivare och säkrare. På initiativ av ekonomidirektörsnätverket har SKL och Inera tillsammans med representanter från landsting och regioner tagit fram en nationell digital kommunikationslösning för vårdinformation i form av fakturaunderlaget kopplat till fakturering vid utomlänsvård. Fakturaunderlag kommer att överföras via säkra tjänster i Ineras tjänsteplattform. Ett regelverk är framtaget med gemensamma principer för utbyte av personuppgifter för faktureringsändamål. Beslutsunderlag och regelverk för digital utomlänsfakturering redovisas. Inom Region Västmanland har tjänstepersoner gått igenom regelverket samt den patientrelaterade individinformation som kommer att lämnas ut och som förväntas hanteras i Ineras tjänsteplattform på ett säkert sätt samt av mottagaren i enlighet med gällande lagstiftning och regelverk. Bedömningen är att en schabloniserad menprövning kan göras och att de uppgifter som finns angivna i fakturaunderlaget kan lämnas ut. 1. Fakturaunderlag avseende utförd vård av patient tillhörande annat landsting/ region kan lämnas ut och sändas genom Ineras tjänst för utomlänsfakturering. 2. Utlämnandet ska ske med stöd av schablonmässig menprövning samt principer som fastställts i Ineras regelverk. 3. Regionstyrelsen uppdrar åt Inera i rollen som personuppgiftsbiträde att verkställa beslut om utlämnande till angiven mottagare. 4. Regionstyrelsen godkänner Ineras regelverk för digital utomlänsfakturering. 356 Ansökan om projektmedel: Hållbar, tematisk produktutveckling och försäljning (HTPF) RV Sammanfattning Turismfunktionen i Region Västmanland har ansökt om projektmedel från Region Västmanland för att möjliggöra ett arbete där länets turismnäring ges stöd i att utveckla hållbara verksamheter och öka försäljningen mot den globala resenären enligt en väl etablerad utvecklingsprocess. Beskrivning av ärendet Hållbar, tematisk produktutveckling och försäljning (HTPF) är en direkt avgörande insats för att den regionala turismorganisationen ska kunna skapa rätt förutsättningar för att nå visionen om länets besöksnäring. Västmanlands läns besöksnäring växer hållbart och består av verksamheter som ger livskraft till invånare, besökare och samhället i stort i hela regionen. Den regionala turismorganisationen i Region Västmanland arbetar på uppdrag av Västmanland läns kommuner och i nära samarbete med regionens turismverksamheter. Under åren har insatser genomförts för att skapa ett starkt nätverk av verksamheter som vill utveckla hållbara upplevelser tillsammans med lokala, regionala,

12 PROTOKOLL 269 nationella och internationella samarbetspartners. Fokus har till stor del varit att utveckla produkter för den internationella marknaden baserat på en utvecklingsmodell för länets turismnäring. Enligt workshops som genomfördes med länets turismnäring 2016 efterfrågas: Affärsnätverk och försäljning. Produkter som lockar besökare från hela världen året runt. Att kvalitet och hållbarhet genomsyrar alla verksamheter. En regional strategi. Genom detta projekt och säkerställs en gemensam utvecklingsprocess för länets turismnäring och samordning av offentliga organisationer. Detta projekt syftar till att möjliggöra ett effektivt arbete där näringen ges stöd i att utveckla hållbara verksamheter och öka försäljningen mot den globala resenären. Projektets insatser kompletterar den regionala turismorganisationens verksamhet och lägger därmed en grund för ytterligare insatser för att nå aktuella mål i länets Landsbygdsprogram Projektet omsätter totalt kronor, varav länets besöksnäring, kommuner och regionala samarbetspartners medfinansierar med kronor i tid och kontanta medel. Invånarperspektiv Den främsta målgruppen för projektet är de verksamheter som deltar i den regionala turismorganisationens arbete. En sekundär målgrupp är de turismaktörer som vill börja utveckla sin verksamhet mot bättre kvalitet och ökad hållbarhet. Merparten av aktörerna finns på landsbygden. Den andra målgruppen är alla invånare i regionen samt besökare som finns inom målgruppen den globala resenären. Projektet bidrar därmed till ökad sysselsättning och en attraktivare region, både för invånare och för besökare. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Projektet är direkt avgörande för den regionala turismorganisationens möjligheter att driva den utvecklingsprocess som en stor del av länets turismnäring och kommuner efterfrågar. Näringen medfinansierar projektet med kontanta medel och genom en omfattande arbetsinsats. Region Västmanland medfinansierar genom arbetsinsatser av befintlig personal, likaså turismansvariga i länets kommuner. Projektmedel lämnas ur 1:1-anslaget och det aktuella bidraget ryms inom budget. Utbetalning till projektet sker efter rekvisitionsförfarande där projektägaren ersätts för redovisade kostnader i projektet i efterhand. Miljökonsekvenser Stora direkta positiva effekter för miljön på verksamhetsnivå eftersom hållbar utveckling är en bärande del av projektet. Uppföljning Uppföljning sker vid givna redovisningstillfällen i form av rekvisitioner och lägesrapporter. Vid projekttidens slutskede skriver projektägaren en slutrapport till Region Västmanland.

13 PROTOKOLL 270 I ärendet yrkar Tomas Högström yrkar att ärendetexten ändras under rubriken Miljökonsekvenser till "Projektet innebär inga direkta effekter för miljön på verksamhetsnivå eftersom hållbar utveckling är en bärande del av projektet". Hans Jansson yrkar bifall till beredningens förslag. Beslutsgång Ordföranden ställer de båda yrkandena mot varandra och finner att regionstyrelsen beslutat enligt beredningens förslag. 1. Regionstyrelsen beviljar kr kronor i projektmedel ur 1:1-anslaget till Verksamheten näringsliv och samhällsutveckling i Region Västmanland fördelat på två lika stora belopp 2018 och Bilaga 4 Reservation Tomas Högström, Jenny Landernäs och Mikael Andersson Elfgren reserverar sig enligt bilaga. 357 Kostnadstäckning för Västmanlands sjukhus med anledning av ny kostnadsfördelningsmodell för ambulansdirigeringen RV Sammanfattning Beslutet i Ambulansdirigeringsnämnden om en ny kostnadsfördelningsmodell gör att Västmanlands sjukhus får ta en större del av de gemensamma kostnaderna, vilka inte ryms i den nuvarande finansieringen utan innebär ett underskott på 2 miljoner kronor per år. Västmanlands sjukhus yrkar därför om full kostnadsersättning utifrån de nya förutsättningarna med extra medel på 2 miljoner kronor för 2017 samt 2 miljoner kronor årligen från och med Beskrivning av ärendet Ny kostnadsfördelningsmodell beslutas 2017 År 2014 beslutade dåvarande Landstingsstyrelsen om en kostnadsfördelningsmodell mellan Region Västmanland (dåvarande landstinget) och Region Uppsala vid uppstarten av ambulansdirigeringen. Enligt beslutet skulle respektive landsting bekosta merparten av verksamheten i förhållande till antalet invånare i länet. Utifrån kostnadsfördelningsmodellen tilldelades Västmanlands sjukhus först LS anslag och sedan motsvarande belopp i ram. Sedan uppstarten har Västmanlands sjukhus inte haft någon ekonomisk risk i verksamheten och fram till utgången av 2016 har verksamheten kunnat finansieras med avsatta medel. Vid Ambulansdirigeringsnämndens sammanträde ( 9) beslutades att en utvärdering av fördelningsnyckeln skulle göras. Utvärderingen, som presenterades vid Ambulansdirigeringsnämnden ( 6), visade att enligt den gällande kostnadsfördelningen som utgick från invånarunderlaget stod Region Västmanland för nästan 43 procent och Region Uppsala för 57 procent. Samtidigt var resursåtgången i regionerna relativt jämt fördelade.

14 PROTOKOLL 271 Utifrån detta fattades beslut om att kostnadsfördelningen skulle vara lika för respektive huvudmän, samt att detta även skulle gälla vid Landstinget Sörmlands inträde i ambulansdirigeringen. Den nya kostnadsfördelningsmodellen gör alltså att Region Västmanland får ta en större del av de gemensamma kostnaderna Den nya modellen innebär ett underskott på 2 miljoner kronor I enlighet med beslutet får Region Västmanland ta en större andel av de gemensamma kostnaderna för ambulansdirigeringen, 50,0 procent istället för 42,7 procent. Det här innebär samtidigt att kostnaderna inte längre ryms i den nuvarande finansieringen som bygger på den gamla modellen. Istället uppstår ett underskott på 2 miljoner kronor, enligt tabellen nedan. Prognos maj, tidigare modell (miljoner kronor) Prognos augusti, ny modell (miljoner kronor) Landstingsersättning 18,0 18,0 Intäkt från Region Uppsala 3,3 1,7 Kostnader -21,3-21,7 Resultat 0,0-2,0 I Västmanlands sjukhus totala prognos för 2017 förutsätts en kostnadstäckning av det här underskottet. Efter att Landstinget Sörmland ingår i ambulansdirigeringen kommer kostnadsfördelningen att bli 33,3 % för respektive huvudman. Som tabellen nedan visar kommer dock underskottet vara 2 miljoner kronor även efter Sörmlands inträde för både 2017 och Prognos 2017, ny modell (miljoner kronor) Budget 2018, ny modell (miljoner kronor) Landstingsersättning 18,0 18,6 Intäkt från Region Uppsala/Landstinget Sörmland 1,7 0,5 Kostnader -21,7-21,1 Resultat -2,0-2,0 Med anledning av detta behöver Västmanlands sjukhus extra medel på 2 miljoner kronor 2017 samt 2 miljoner kronor årligen från och med 2018 för att få full kostnadstäckning för ambulansdirigeringen. Invånarperspektiv Ärendet bedöms inte medföra några konsekvenser för invånarna.

15 PROTOKOLL 272 Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Ärendet bedöms inte medföra några ytterligare verksamhetsmässiga eller ekonomiska konsekvenser. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra några miljökonsekvenser. Uppföljning Uppföljning sker i samband med ordinarie rapporteringstillfällen. 1. Västmanlands sjukhus beviljas full kostnadstäckning för ambulansdirigeringen med extra medel på 2 miljoner kronor Finansieing sker från anslaget till regionstyrelsens förfogande Överenskommelse med anledning av Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård RV Sammanfattning Strategisk regional beredning, SRB, beslutade att rekommendera kommunerna i Västmanland och Region Västmanland att besluta att anta Överenskommelse mellan Region Västmanland och kommunerna i Västmanland om samverkan för trygg och effektiv utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, att gälla från och med enligt redovisat upplägg. Beskrivning av ärendet Den 1 januari 2018 träder Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvårdslag i kraft. Den syftar till att patienter som inte längre har behov av den slutna vårdens resurser så snart som möjligt ska kunna lämna den på ett tryggt och effektivt sätt. Lagen ger möjlighet att teckna överenskommelse om att kommuners betalningsansvar ska inträda vid annan tidpunkt och/eller med annat belopp än den som anges i lagen. Den modell för betalningsansvar som anges i lagstiftningen är en så kallad back-up lösning, det vill säga att den är tänkt att träda i kraft för de huvudmän som inte kan komma överens om en lösning. Den föreslagna överenskommelsen syftar till att skapa en trygg och effektiv övergång till öppen vård och att tydliggöra parternas roller. Den landstingsfinansierade öppna vårdens ansvar för vård i hemmet för såväl psykiatriska som somatiska sjukdomar belyses särskilt. Överenskommelsen gäller från och med I avvaktan på leverans av nytt IT-stöd för informationsöverföring behöver tidpunkten för tillämpningen av det nya regelverket förskjutas. Under 2018 kommer en succesiv övergång till att arbeta i lagstiftningens anda och intentioner att ske. Huvudmännen får gemensamt fatta beslut om tidpunkten för när tillämpningen ska ske fullt ut, dock ej senare än Fram till dess att överenskommelsen börjar tillämpas gäller nuvarande regler om betalningsansvar och vårdplaneringar i IT-verktyget Prator.

16 PROTOKOLL 273 Invånarperspektiv Patienter som inte längre har behov av den slutna vårdens resurser kan lämna den på ett tryggt och effektivt sätt. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Betalningsansvaret regleras under avsnitt 7 i överenskommelsen. Precisering av beräkningsmodellen anges i tillhörande bilaga. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Uppföljning Uppföljning sker i samband med ordinarie rapportering. 1. Region Västmanland beslutar för egen del att anta Överenskommelse mellan Region Västmanland och kommunerna i Västmanland om samverkan för trygg och effektiv utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, att gälla från och med enligt redovisat upplägg, under förutsättning av motsvarande beslut i länets kommuner. 359 Strategi för myndighetssamverkan om mäns våld mot kvinnor och våld i nära relationer Västmanland RV Länsstyrelsen i Västmanlands län har på uppdrag av regeringen tagit fram en regional strategi för myndighetssamverkan mot mäns våld mot kvinnor och våld i nära relationer. Västmanlands första strategi kom år 2009 och följs nu av en tredje version. Denna strategi och en årlig handlingsplan lägger grunden till ett än mer målinriktat och samordnat arbete. Syftet är att länets kommuner, hälso- och sjukvård, berörda myndigheter och ideella organisationer ska samverka och samordna sitt arbete för att utveckla stödet till våldsutsatta i nära relationer kvinnor, män och barn samt förebygga och avskaffa våldet. Länets kommuner, Polisområde Västmanland, kriminalvården, Åklagarkammaren i Västerås och Region Västmanland har i samverkan tagit fram strategin. Ideella föreningar med verksamhet på området har varit adjungerade. Regionala samverkansgruppen för kvinnofrid har arbetat fram strategin och därefter har förankring skett i Styrgrupp mot våld. Region Västmanland deltar i Styrgrupp mot våld och den regionala samverkansgruppen kvinnofrid. Strategin innehåller en beskrivning av Västmanlands förutsättningar och nuläge samt målområden och åtgärder. Till strategin har en årlig handlingsplan tagits fram som konkretiserar vårt övergripande mål att våld i nära relationer, hedersrelaterat våld och förtryck, samt prostitution och människohandel för sexuella ändamål ska synliggöras, förebyggas och åtgärdas i Västmanland. Strategin har nu skickas ut för beslut av kommunstyrelse, regionstyrelse samt Polisens, Kriminalvårdens och Åklagarkammarens myndighetschefer.

17 PROTOKOLL Regionstyrelsen ställer sig bakom Strategi för myndighetssamverkan om mäns våld mot kvinnor och våld i nära relationer Västmanland Bilaga 5 Protokollsanteckning Maria Liljedahl lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. 360 Namn på gemensamt ägt bussbolag för Region Västmanland och Region Örebro RV Beskrivning av ärendet Regionfullmäktige i Region Örebro län och i Region Västmanland beslutade i juni 2017 att parterna från och med årsskiftet 2017/18 ska samverka i ett gemensamt ägt bolag som driver busstrafik i de båda länen. Samverkan ska komma till stånd genom att Region Örebro köper 50 procent av aktierna i AB Västerås Lokaltrafik. I beslutet av fullmäktigeförsamlingarna angavs att bolaget var under namnändring till Sveatrafiken AB. Detta namn har visat sig vara mindre lämpligt, då det liknar ett annat redan förekommande bolagsnamn alltför mycket. Mot bakgrund av detta föreslår den partsgemensamma arbetsgruppen att bolaget istället ska heta Svealandstrafiken AB. I fullmäktiges beslut angavs också att regionstyrelsen gavs i uppdrag att fatta alla de ytterligare beslut som behövs för att kunna genomföra bolagssamarbetet. Styrelsen kan därför fatta beslut om nytt namn. Om det, trots åtgärder för att försäkra sig om motsatsen, skulle visa sig att även det nya namnet stöter på svårigheter, föreslås att styrelsens ordförande ska ges mandat att efter samråd med presidiet fatta beslut om tillstyrkan av annat namn. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Ärendet bedöms inte medföra några verksamhetsmässiga eller ekonomiska konsekvenser. Invånarperspektiv Ärendet bedöms inte medföra några konsekvenser för invånarna. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. 1. Regionstyrelsen tillstyrker att AB Västerås lokaltrafik ( ) (Bolaget) ändrar sitt namn till Svealandstrafiken AB. 2. Om namnändringen kommer till stånd först efter det att Region Örebro län inträtt som ägare i Bolaget, ges ägarombudet i uppdrag att på bolagsstämman verka för att den redovisade namnändringen kommer till stånd. 3. Om namnet Svealandstrafiken AB inte godkänns av vederbörliga myndigheter får regionstyrelsens ordförande i uppdrag att efter samråd med styrelsens presidium besluta om tillstyrkande av annat namn på Bolaget, med uppdrag till ägarombudet att verka för att namnändringen verkställs.

18 PROTOKOLL 275 Bilaga 6 Protokollsanteckning Tomas Högström, Jenny Landernäs och Mikael Andersson Elfgren lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. 361 Nämndinitiativ om politiskt ledarskap för en hållbar livsmedelsstrategi RV Birgitta Andersson (C) lämnade vid regionstyrelsens sammanträde nämndinitiativ med förslag om att beredningen för regional utveckling får i uppdrag att ta fram regionens politiska prioriteringar i arbetet med livsmedelsstrategin, samt att framtagna prioriteringar redovisas så att de kan fastställas av regionstyrelsen. 1. Regiondirektören får i uppdrag att bereda frågan och återkomma med förslag till vidare hantering. 362 Nämndinitiativ Civilsamhället och flyktingsituationen LTV Malin Gabrielsson (KD) lämnade vid landstingsstyrelsens sammanträde in nämndinitiativ med förslag om att uppdra åt landstingsdirektören att föreslå på vilket sätt kulturen och civilsamhället med hjälp av statsbidraget kan göras delaktiga i att hantera flyktingsituationen. Landstingsdirektören fick vid sammanträdet i uppdrag att bereda frågan och återkomma med förlag till vidare hantering. Rapporten Integration, civilsamhället och kulturen redovisas. 1. Nämndinitiativet anses besvarat. 363 Återrapportering nämndinitiativ om arbetsrelaterade orsaker till sjukfrånvaro RV Tomas Högström, Maria Dellham och Jenny Landernäs lämnade vid regionstyrelsens sammanträde nämndinitiativ med förslag om att ge regiondirektören i uppdrag att redovisa statistik gällande sjukfrånvaron där det framgår hur stor andel av sjukskrivningarna inom Region Västmanland som har arbetsrelaterade orsaker. Ett svar på nämndinitiativet samt den utredning som ligger till grund för svaret redovisas. I ärendet yrkar Tomas Högström yrkar på återremiss med hänvisning till att han inte är nöjd med redovisningen. Hans Jansson yrkar avslag på återremissyrkandet samt yrkar bifall till beredningens förslag Beslutsgång Ordföranden ställer först återremissyrkandet mot avslag och finner att ärendet ska avgöras vid dagens sammanträde.

19 PROTOKOLL 276 Ordföranden konstaterar därefter att styrelsen har beslutat enligt beredningens förslag. 1. Nämndinitiativet anses besvarat. Bilaga 7 Reservation Tomas Högström, Jenny Landernäs och Mikael Andersson Elfgren reserverar sig till förmån för Tomas Högströms yrkande enligt bilaga. 364 Återrapport av uppdrag - tandvårdens roll i arbetet mot våld i nära relationer LTV Landstingsfullmäktige beslutade att bifalla ett motionsyrkande om att utreda förutsättningar för att utveckla en samverkan mellan Folktandvården, landstingets barnhälsovård och kommunernas socialtjänst. Vid landstingsstyrelsens sammanträde fick landstingsdirektören i uppdrag att utreda förutsättningarna för detta. En rapport enligt uppdraget redovisas. 1. Den redovisade rapporten godkänns. Underlaget kommer att beaktas i kommande regionplanearbete. 365 Återkoppling med anledning av uppskov med underskott för Kost RV Regionstyrelsen beslutade att bevilja Kost uppskov under 2017 med att återställa underskottet om totalt 11,6 miljoner kronor, att kostnämnden ska presentera en plan för hur man ska hantera det ackumulerade underskottet på 11,6 miljoner kronor samt att kostnämnden i samband med delårsrapport ska redovisa en åtgärdsplan för att uppnå en ekonomi i balans. Kostnämnden godkände en åtgärdsplan för en ekonomi i balans samt 37 en plan för återställande av tidigare underskott. 1. Informationen noteras. Bilaga 8 Bilaga 9 Protokollsanteckning Maria Dellham och Malin Gabrielsson lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. Tomas Högström, Jenny Landernäs, Mikael Andersson Elfgren, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Malin Gabrielsson lämnar protokollsanteckning enligt bilaga.

20 PROTOKOLL Uppdrag med anledning av utvärdering av mobil familjeläkare LTV Landstingsstyrelsen beslutade att ge landstingsdirektören i uppdrag att ta fram ett förslag till utveckling av mobil familjeläkarverksamhet utifrån den utvärdering som genomförts. Ett förslag till utveckling av mobil familjeläkarenhet, MFLE, redovisas. 1. Efter överläggningar utgår ärendet för ny behandling vid senare tillfälle. 367 Uppdrag med anledning av motion om att stoppa artiklar som innehåller mikroplaster LTV Regionfullmäktige beslutade att bifalla ett motionsyrkande om att Landstinget Västmanland snarast inför ett inköpsförbud av hygien- och rengöringsartiklar som innehåller mikroplaster. 1. Regiondirektören får i uppdrag att snarast införa ett inköpsförbud för Region Västmanland av hygien- och rengöringsartiklar som innehåller mikroplaster. 368 Yttrande över revisionsrapporten Samlad uppföljning av tidigare genomförda granskningar RV Regionens revisorer har överlämnat revisionsrapporten Samlad uppföljning av tidigare genomförda granskningar till Region Västmanland för yttrande. Ett förslag till yttrande redovisas. 1. Förslaget överlämnas till regionens revisorer som regionstyrelsens yttrande. 369 Yttrande över remiss från Socialdepartementet, Legitimation för hälso- och sjukvårdskuratorer RV Socialdepartementet har överlämnat remiss av skrivelsen Legitimation för hälso- och sjukvårdskuratorer, Ds 2017:39, till Region Västmanland för yttrande. Ett förslag till yttrande redovisas. 1. Förslaget överlämnas till Socialdepartementet som Region Västmanlands yttrande.

21 PROTOKOLL Yttrande över remiss från Finansdepartementet, Vissa förslag till ändringar i lagen om offentlig upphandling med anledning av Välfärdsutredningens förslag RV Finansdepartementet har överlämnat remiss av skrivelsen "Vissa förslag till ändringar i lagen om offentlig upphandling med anledning av Välfärdsutredningens förslag" till Region Västmanland för yttrande. Ett förslag till yttrande redovisas. I ärendet yrkar Tomas Högström yrkar att det av Region Västmanlands svar ska framgå att det är fel att en organisationsform - "Non Profit" - ska ges särskilda privilegier enligt Välfärdsutredningens förslag. Hans Jansson yrkar bifall till beredningens förslag. Beslutsgång Ordföranden ställer de båda yrkandena mot varandra och finner att regionstyrelsen beslutat enligt beredningens förslag. 1. Förslaget överlämnas till Finansdepartementet som Region Västmanlands yttrande. Bilaga 10 Reservation Tomas Högström, Jenny Landernäs, Mikael Andersson Elfgren, Helena Hagberg, Birgitta Andersson och Malin Gabrielsson reserverar sig enligt bilaga. 371 Yttrande över remiss från Näringsdepartementet, Nationell plan för transportsystemet KTM Näringsdepartementet har överlämnat remiss av Nationell plan för transportsystemet till Region Västmanland för yttrande. Ett förslag till yttrande redovisas. Ärendet har beretts av strategisk regional beredning I ärendet yrkar Birgitta Andersson yrkar på tillägg i yttrandet enligt följande: Under rubriken Tillgänglighet på landsbygden är Region Västmanland kritisk mot skrivningen att det lågtrafikerade vägnätet beräknas få en negativ utveckling vad gäller robusthet, komfort och vägkapital särskilt under periodens andra halva. Sammanträdet ajourneras. Efter att förhandlingarna återupptagits presenterar ordförande ett förslag till reviderat yttrande, med tillägg enligt Birgitta Anderssons yrkande. Hans Jansson yrkar bifall till det reviderade yttrandet.

22 PROTOKOLL 279 Beslutsgång Ordförande konstaterar att det, i och med att förslaget till yttrandet har reviderats, bara finns ett förslag till beslut och att regionstyrelsen beslutat enligt detta reviderade förslag. 1. Förslaget överlämnas till Näringsdepartementet som Region Västmanlands yttrande. Bilaga 11 Bilaga 12 Bilaga 13 Protokollsanteckning Pernilla Rinsell lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. Tomas Högström, Jenny Landernäs, Mikael Andersson Elfgren, Helena Hagberg och Birgitta Andersson lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. Malin Gabrielsson lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. 372 Månadsrapport oktober för Verksamhets- och ledningsstöd RV Månadsrapport till och med oktober 2017 för förvaltningen Verksamhets- och ledningsstöd redovisas. För 2017 är ekonomin under kontroll. Prognosen för 2017 på totalt 7,5 miljoner kronor (prognos per augusti 9 miljoner kronor) beror huvudsakligen på lägre kapitalkostnader på grund av lägre investeringstakt än planerat, lägre energikostnader och vakanta tjänster. Överskott prognostiseras främst inom Regionfastigheter och Regionservice och underskott huvudsakligen inom Kost och Resursenheten. Område Patientmat prognostiserar ett resultat på minus 0,9 miljoner kronor (minus 1,0 miljoner kronor i prognosen per augusti) som orsakas av minskat antal sålda portioner. Kostnämnden har den 19 september beslutat om åtgärdsplan för ekonomi i balans. 1. Förvaltningens månadsrapport till och med oktober 2017 läggs till handlingarna. 373 Månadsrapport oktober för Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet RV Månadsrapport till och med oktober 2017 för förvaltningen Primärvård, psykiatri och habilitering redovisas. Förvaltningen prognostiserar ett helårsresultat på minus 5,2 miljoner kronor (augustiprognosen minus 14 miljoner kronor) varav Primärvård minus 10,4 miljoner kronor (augustiprognosen 8,8 miljoner kronor) och Psykiatri, habilitering och ledning 5,2 miljoner kronor (augustiprognosen minus 5,2 miljoner kronor). För att regionen ska ha en ekonomi i balans och uppnå God ekonomisk hushållning, är det viktigt att de åtgärder som i kostnadsreducerande syfte genomförts och även

23 PROTOKOLL 280 planerats för de närmaste åren inom förvaltningen Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet fortsätter att ge avsedda effekter. Förvaltningen har fastställt en handlingsplan för hur förbättring och effektivisering av verksamheten kan åstadkommas med hjälp av bland annat ny teknik. 1. Förvaltningsdirektören får i uppdrag att slutföra åtgärderna för att uppnå balans mellan verksamhet och finansiering. 2. I övrigt läggs förvaltningens månadsrapport till och med oktober 2017 till handlingarna. 374 Månadsrapport oktober för Västmanlands sjukhus RV Månadsrapport till och med oktober 2017 för Västmanlands sjukhus redovisas. Förvaltningen prognostiserar ett helårsresultat för år 2017 på minus 126,5 miljoner kronor (augustiprognosen minus 99 miljoner kronor). Landstingsstyrelsen godkände den 17 juni 2015 den strategi samt arbets- och utvecklingsinriktning för Västmanlands sjukhus för de kommande tre åren som lagts fram av förvaltningschefen för Västmanlands sjukhus. Målsättningen är att ekonomin ska vara i balans vid utgången av år Vid Landstingsstyrelsens möte 24 februari 2016 informerade förvaltningschefen om ett förändrat arbetssätt för ökad kontroll inom Västmanlands sjukhus. Under 2017 kommer förvaltningen att hålla fast vid planerade aktiviteter och arbeta med fortsatt genomförande för att på sikt anpassa verksamheten till de ekonomiska förutsättningarna. Utöver ram erhåller Västmanlands sjukhus en extra ersättning med 50 miljoner kronor 2017 för att få tid på sig att komma tillrätta med obalansen. 1. Förvaltningsdirektören får i uppdrag att fortsätta med åtgärder för att uppnå balans mellan verksamhet och finansiering senast vid utgången av I övrigt läggs förvaltningens månadsrapport till och med oktober 2017 till handlingarna. 375 Månadsrapport oktober för Region Västmanland RV Regionens månadsrapport redovisas. Rapporten beskriver utfallet till och med oktober månad 2017 samt en helårsprognos. För helåret prognostiseras det ekonomiska resultatet till 160 miljoner kronor inom intervallet 0 till plus 25 miljoner kronor. Prognosen är förbättrad med 30 miljoner

24 PROTOKOLL 281 kronor jämfört med delårsrapport 2. Bedömningen baserar sig på verksamheternas prognoser från oktober samt en övergripande bedömning för övriga delar. 1. Månadsrapport för oktober 2017 för Region Västmanland läggs till handlingarna. 376 Partipolitiska besök vid regionens arbetsplatser och partipolitisk information i organisationens kanaler RV Inför varje ny valperiod revideras riktlinjen för var och hur partipolitiska besök, möten och information kan bedrivas. Riktlinjen omfattar politiska möten, besök i verksamheten, spridning av information och anställdas medverkan. Riktlinjen klargör också vilka forum och kanaler som ska hållas fria från partipolitisk information. I ärendet yrkar Tomas Högströn yrkar avslag på de delar i riktlinjen som inskränker fortsatta möjligheter till dialog med personal, enskilda och grupper. Hans Jansson yrkar bifall till beredningens förslag. Beslutsgång Ordföranden ställer de båda yrkandena mot varandra och finner att regionstyrelsen beslutat enligt beredningens förslag. 1. Regionstyrelsen fastställer riktlinjen för partipolitiska besök vid regionens arbetsplatser och partipolitisk information i organisationens kanaler. Bilaga 14 Reservation Tomas Högström, Jenny Landernäs och Mikael Andersson Elfgren reserverar sig enligt bilaga. 377 Anmälan av politisk sekreterare Politiskt parti som är representerat i fullmäktige har möjlighet att tillsätta politisk sekreterare. Enligt reglementet ska anmälan om att politisk sekreterare tillsatts göras till regionstyrelsen. Gunilla Kuul Jonsson (KD) har tillsatts på 50 procents tjänst för tiden Cecilia Karström (SD) har tillsatts på 50 procents tjänst för tiden Informationen noteras.