2016 års patientsäkerhetsberättelse 2017 års patientsäkerhetsplan

Transkript

1 2016 års patientsäkerhetsberättelse 2017 års patientsäkerhetsplan E-huset, Skarpnäcksgården Datum: Ansvarig för innehållet: Eva Grenbäck 1/1

2 Innehållsförteckning Sammanfattning Övergripande mål och strategier Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Struktur för uppföljning/utvärdering Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet Uppföljning genom egenkontroll Samverkan för att förebygga vårdskador Riskanalys Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Hantering av klagomål och synpunkter Sammanställning och analys Samverkan med patienter och närstående Resultat Övergripande mål och strategier för kommande år Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3 Patientsäkerhetsberättelsen ska beskriva verksamhetens patientsäkerhetsarbete under föregående kalenderår, vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten och vilka resultat som uppnåtts. 2/2

3 Sammanfattning Nytida bedriver vård och omsorg i särskilt boende samt daglig verksamhet. De personer som bor och vistas på verksamheterna har biståndsbeslut enligt Socialtjänstlagen (SoL) och den övervägande delen av insatser är enligt SoL och LSS. Där Nytida har ansvar att bedriva hälso- och sjukvård ska årligen en patientsäkerhetsberättelse upprättas. Sammanfattning 2016 för E-huset, Skarpnäcksgården Qualimax är vårt ledningssystem som samlar ihop och systematiserar allt stöd och alla rutiner för Nytidas kvalitetsarbete. Q-maxit är det elektroniska verktyg där medarbetare beskriver och dokumenterar processer när det gäller det systematiska kvalitets- och förbättringsarbetet inom följande områden: avvikelsehantering förbättringslogg egenkontroll kvalitetstillsyn Alla medarbetare vet sin roll i det fortlöpande kvalitetsarbetet. På E-huset, Skarpnäcksgården, jobbar all personal och chefer med Q-maxit, för att öka patientsäkerheten. Verksamhetschef, gruppchef, sjuksköterska och representant från personalen har haft kontinuerliga kvalitetsråd 2016, där avvikelser följts upp och diskuterats. De har lagts i förbättringsloggen. Verksamhetschef, gruppchef och sjuksköterska genomför två gånger per år egenkontroll för att minimera och förebygga patientrisker. Svaren lagras i Q-maxit och de punkter som behöver åtgärdas förs över till förbättringsloggen och alla åtgärder dokumenteras stegvis. Egenkontrollen är som ett förarbete till kvalitetstillsynen som medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) gör en gång om året. På E-huset, Skarpnäcksgården, har vi samarbetat med andra vårdinstanser som öppen- och slutenvård inom psykiatrin, vårdmottagningar, vårdcentraler, akutmottagningar. Samordning kring klienten har även gjorts med handläggare, biståndsbedömare och socialsekreterare. Deras synpunkter och klagomål skrivs som avvikelser i Q-maxit för att utveckla/förbättra patientsäkerheten. Patienternas och anhöriga har även bidragit till patientsäkerheten genom att de kunnat lämna in synpunkter och klagomål via blanketter som finns tillgängliga på 3/3

4 enheten. De har även kunnat framföra sina synpunkter och önskemål muntligen till personalen. Risker för vårdskador har identifierats genom riskbedömningar och avvikelser. Genom hanteringen och uppföljningen av avvikelser på risker och händelser har medvetenheten och kunskapen ökat kring patientsäkerheten. Personalen på E-huset har delegering i läkemedelshantering och är i och med det Hälso- och sjukvårdspersonal. Personalen finns dygnet runt för klienterna på boendet och kan observera risker, tillbud och avvikande händelser. Genom att personalen är medvetna om riskerna så kan de jobba förebyggande genom extra observation, uppföljning och rapportering. Personalen rapporterar avvikelser till verksamhetschef och sjuksköterska samt skriver avvikelserapporter på Q-maxit. Vid allvarliga HSL avvikelser tar sjuksköterskan kontakt med MAS på Ambea, som bedömer om Lex Maria ska skrivas. På E-huset, Skarpnäcksgården har personalen gått på utbildning kring vårdrelaterade infektioner, basala hygienrutiner, sårvård, diabetes, epilepsi, första hjälpen HLR, arbetsmiljö, livsmedelshygien och brandutbildning. Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Qualimax är företagets ledningssystem för kvalitet, miljö och arbetsmiljö. Företagets ledning fastställer kvalitets- miljö och arbetsmiljöpolicy, övergripande mål, beskriver roller och ansvar, säkrar resurser och kompetens samt följer upp och utvärderar målen. Företaget ger direktiv och säkerställer så att ledningssystemet för varje verksamhet är ändamålsenligt, med mål, organisation, rutiner, metoder och vård- och omsorgsprocesser som säkerställer kvaliteten. En trygg och säker hälso- och sjukvård erhålls genom ett systematiskt kvalitetsarbete i hälso- och sjukvården. Nytida har satt upp mål och strategier som ett led i arbetet: Arbeta med att alla har kunskap om rapporteringsskyldigheten kring händelser, vårdskada Arbeta för att alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation Säkerställ att alla boende har en risk- och preventionsbedömning när de flyttar in, över tid och minst var 6e månad. Alla boende där man finner en risk ska ha en omvårdnadsplan upprättad och den ska följas och kontinuerligt följas upp och revideras Säkerställ att alla boende får en bra sista tid i livet 4/4

5 Säkerställa och effektivisera samverkan i vårdprocessen för den boende genom tydlig mötesstruktur och bra teamarbete mellan alla yrkeskategorier. Säkerställ att de boende som är i behov av inkontinensskydd har ett korrekt utprovat och ordinerat skydd av en sjuksköterska med förskrivning Arbeta aktivt och konsekvent med personlig kompetensutveckling av alla medarbetare och frigöra den samlade kompetensen hos befintlig person Arbeta för en säker läkemedels- och delegeringsprocess Följa basal hygien i vård och omsorg Inom E-huset har noggranna rutiner vid läkemedelsdelning till klienterna införts. Detta har underlättats av att ett speciellt medicinrum har färdigställts. Där kan delegerad personal i lugn och ro göra i ordning medicinen inför delning. Endast delegerad personal har tillgång till rummet. Ett kodlås är installerat på dörren vilket eliminerar risken med nyckelförfarande. Verksamheten har haft en föreläsning om hjälpmedel för inkontinens av ett ombud för att bredda förståelsen kring användning av dessa hjälpmedel. Ansvarsfördelning för att säkerställa patientsäkerhetsarbetet VD har ett övergripande ansvar för styrning av företaget samt att kommunicera kvalitetspolicy och mål. Affärsområdeschefen ansvarar för att följa upp varje regions kvalitetsarbete månadsvis. Regionchefen har ansvaret i regionen att kommunicera krav och rutiner samt att följa upp kvaliteten i varje enskild verksamhet och säkra verksamhetschefens kompetens. Regionchefen ansvarar för att vid behov vidta kvalitets- miljö och arbetsmiljörelaterade åtgärder inom regionen. Nytida ansvarar för att patienterna får en säker och ändamålsenlig vård, behandling av god kvalitet och att det medicinska omhändertagandet tillgodoser kraven på hög patientsäkerhet. MAS (medicinskt ansvarig sjuksköterska) utarbetar och beslutar om riktlinjer och följer upp att de efterlevs. När kommunen ansvarar för MAS funktion efterlevs kommunens riktlinjer. Där Nytida inte ansvarar för MAS funktionen är det företagets kvalitetsutvecklare som följer upp verksamhetens kvalitet. MAS upprättar och utvärderar riktlinjer för hälso- och sjukvården. MAS arbetar fortlöpande med att upprätthålla, utveckla, planera, styra, kontrollera, dokumentera och redovisa arbetet med verksamhetens kvalitet och säkerhet. Verksamhetschefen ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och effektivitet. Verksamhetschefen har det löpande ansvaret för att verksamheten uppfyller de krav MAS ställer utifrån att den enskilde ska tillförsäkras 5/5

6 en god och säker vård. Verksamhetschefen ansvarar för att legitimerad personal har rätt kompetens. Legitimerad personal följer kontinuerligt upp sitt dagliga arbete. Legitimerad personal ansvarar för att utföra risk- och preventionsbedömningar för respektive patient. De ansvarar också för att insatser av hälso- och sjukvård utförs och måluppfyllelse fortlöpande utvärderas. Medarbetare rapporterar avvikelser i Q-maxit och det är grunden till ett bra patientsäkerhetsarbete. Verksamhetschef, gruppchef och sjuksköterska delar på ansvaret för planering, ledning och egenkontroll av patientsäkerhetsarbetet. Verksamhetschefen är ytterst ansvarig för att patientsäkerhetsarbetet är fortlöpande och under utveckling. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Alla medarbetare har kunskap om hur Nytidas rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När en avvikelse bedöms allvarlig rapporteras detta till verksamhetschef som i sin tur tar ställning om information till överordnad chef och uppdragsgivaren. Vid risk för vårdskada utreder vårdgivaren och lämnar vidare till anmälningsansvarig. Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där man systematiskt arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar kvalitetsbrister inom verksamheten. Som underlag används avvikelserapporter, klagomål, synpunkter och förbättringsförslag. Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare, patient, närstående eller andra intressenter. Kvalitetsrådet beslutar om kvalitetshöjande åtgärder. Vid inflyttning och över tid genomförs relevanta preventionsbedömningar av omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Vid identifierad risk ska en omvårdnadsplan upprättas samt kontinuerlig utvärderas dock minst två gånger/år. Vård skador skrivs som avvikelser på Q-maxit, omvårdnadsansvarig sjuksköterska följer upp HSL avvikelser. Allvarliga avvikelser överförs till förbättringsloggen för att tas upp på kvalitetsråd. På E-huset, Skarpnäcksgården, har vi kvalitetsråd varje månad. Kvalitetsrådet är sammansatt av verksamhetschef, gruppchef, omvårdnadsansvarig sjuksköterska och boendestöd. Dokumentation för uppföljning och åtgärder sker i förbättringsloggen. På kvalitetsrådet är syftet att identifiera grundorsaken till den uppstådda situationen. 6/6

7 För att undvika vårdskador, arbetar verksamheten aktivt med riskanalyser och handlingsplaner. Varje månad följs kvalite och patientsäkerhet i varje led i företaget och underlag för detta är tillgängliga kvalitetsdata. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 MAS har under året reviderat och implementerat nya riktlinjer, rutiner, blanketter och checklistor angående patientsäkerhet. MAS har genomfört systematisk uppföljning av de avvikelser som inkommit och återkopplat till verksamhetschefen för uppföljning av vidtagna åtgärder. Under året har patientsäkerhetsarbetet bedrivits genom ett aktivt arbete med att rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i ledningssystemet. På E-huset har personalen 2016 genomgått utbildning i basala hygienrutiner, livsmedelshygien, HLR utbildning, brandutbildning, diabetes, och epilepsi. Riskbedömningar har gjorts på alla klienter. Personalen får kontinuerligt utbildning i journalsystemet Safe-doc och avvikelsehanteringen i Qualimax. Omvårdnadsansvarig sjuksköterska oh medarbetare dokumenterar i SOL och HSL i Safe-doc. Rapporteringen till berörd personal säkerställs genom dokumentationen och muntlig rapportering. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 Egenkontroll har genomförts i maj och november Vi ser över de lokala rutinerna löpande under året. Förbättringsförslagen och kvalitetsbristerna bearbetas på kvalitetsråd och sedan följs upp på personalgruppsmöten som planeringsdagar och arbetsplatsträffar. Sjuksköterskan följer upp HSL-delen av kvalitetstillsynen och verksamhetschefen tillsammans med gruppchefen följer upp resten av tillsynen. På E-huset har legitimerad personal under 2016 fortsatt haft fokus på HSLdokumentationen i Safe-Doc, läkemedelsgenomgångar med PAL, personalens läkemedelshantering och riskbedömningar. Medarbetare har varit mer aktiva med att skriva fallavvikelser, läkemedelsavvikelser, rapportering till omvårdnadsansvarig 7/7

8 sjuksköterska, genomförandeplaner, anhörigkontakter, ta emot synpunkter och klagomål och dokumentation i Safe-doc. Efter HSL kvalitetstillsynen med MAS, har omvårdnadsansvarig sjuksköterska arbetat med de olika förbättringsförslag som kommit i Q-maxit. Apoteksgranskning sker en gång om året på E-huset och från den revisionen kan vi mäta kvalitén på läkemedelshanteringen. Vi kan även få förslag på förbättringar som även det är en del av patientsäkerhetsarbetet. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 3 p 3 Läkarsamverkan och samverkansöverenskommelse Enligt gällande regelverk fanns samverkansöverenskommelse upprättad med berörd läkarorganisation under första delen av året. Överenskommelsen reglerade insatsernas omfattning och innehåll bland annat avseende tillgänglighet, uppföljning av behandlingsinsatser, läkemedelsanvändning, medicinsk vårdplanering samt utbildningsinsatser till medarbetarna. Samarbetet och samverkan avslutades av Bagarmossens vårdcentral på grund av läkarbrist sommaren Avtal med vårdcentral/läkarsamverkan Då avtalet upphörde med Din Vårdcentral Bagarmossen försvårades HSL-arbetet på grund av att patientansvarig läkare vill att patienten själva ska ta sig till vårdcentralen. När klienterna nu måste åka till vårdcentralen, följer personal ofta med. Detta är tidsödande och resurskrävande. Att samarbetet upphört innebär också att inga läkare finns tillgängliga för konsultation i vårdfrågor. Det har blivit svårare att få recept förlängda, att få läkemedel i APO-dos, detta gör att läkemedel måste hämtas upp på apoteket för att sedan delas lokalt i dosetter till klienterna. Dosettdelningen har ökat med 300% efter detta vilket innebär mycket merarbete. Tillgängligheten har också blivit sämre. Det finns nu inga direktnummer för vårdpersonalen till vårdcentralen. Detta innebär att när telefonkön är fylld vissa dagar kommer vi inte fram. Det är svårt att vara behjälplig med akuttider. Sjuksköterska OAS på Skarpnäcksgården E-huset tjänstgör vardagar, måndag till fredag under kontorstid, och ansvarar för läkarkontakt samt kontakt med andra yrkesgrupper om behovet föreligger. Övriga tider där det inte finns OAS på plats, d.v.s., kvällar, nätter och helger ska omvårdnadspersonalen ta hjälp av Vårdcentralens jourmottagning 8/8

9 som heter Söderjourens närakut eller ringa Vårdguiden SOS-alarm kontaktas vid akuta händelser. Personalen har daglig rapport med sjuksköterskan om alla klienter, där man tar upp deras aktuella mående och eventuella omvårdnadsproblem. Samverkan med uppdragsgivare Verksamhetschefen har under året haft regelbunden samverkan med uppdragsgivaren då man vid behov har följt upp hälso- och sjukvården när det gäller avvikelser, händelser och risker samt genomförda kvalitetsuppföljningar. Det har skett en omedelbar återkoppling då händelser inträffat eller synpunkter/klagomål från patient eller närstående har inkommit. På Skarpnäcksgården, E-huset, har verksamhetschefen och gruppchefen kontinuerliga möten och telefonkontakt med socialtjänsten, biståndsbedömaren/handläggaren och förvaltare/godeman. Klienten är delaktig i möten om sin planering och uppföljning på boendet. OAS (Omvårdnadsansvarig sjuksköterska) är med på möten om det finns behov av HSL-rapportering. Kontaktpersonen är med på möten som stöd för klienten och för rapportering om hur det går för klienten på boendet. Uppföljning och uppdatering av genomförandeplanen sker i samråd med klientens placeringsansvariga handläggare. Samverkan mellan yrkesgrupper runt patienten Legitimerade medarbetare har tillsammans med omsorgsmedarbetare kontinuerliga uppföljningar utifrån patientens pågående hälso- och sjukvårdsinsatser, aktuella instruktioner och ordinationer. Medarbetarna på E-huset Skarpnäcksgården har delegering i sårvård, läkemedelsgivning och insulingivning. Delegerade personal jobbar under HSL och har en viktig roll för omvårdnaden på husen. Personalen observerar och rapporterar till omvårdnadsansvarig sjuksköterska. På Skarpnäcksgården jobbar personalen mycket med kontaktmannaskap och skriver utförliga genomförandeplaner. På Skarpnäcksgården E-huset kan klienter via remisser från PAL få kontakt med specialistläkare, arbetsterapeuter, sjukgymnaster, medicinsk fotvårdare och även ASIH. OAS har kontinuerligt kontakt med berörda instanser samt kan få kallelser, förberedelser inför op. och ordinationer via brev eller fax. OAS, boendestödjare/kontaktperson och klienten, har vårdplaneringsmöten med ansvarig läkare och behandlingsassistent från psykiatriska mottagningar utifrån klientens individuella behov. 9/9

10 Teamrapporter sker dagligen kring klienterna. Vi har riktlinjer och lokala rutiner i Ambeas Styrdokument för Hälso- och sjukvårdspärmen som vi arbetar efter. Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 På E-huset Skarpnäcksgården har vi kontinuerlig tillsyn dygnet runt av våra klienter. Alla klienter har omvårdnadsanamnes och omvårdnadsstatus. Legitimerade personal tillsammans med medarbetare gör riskbedömningar som dokumenteras i Safe-doc. Omvårdnadsplaner upprättas vid behov. Muntliga rapporter sker varje dag med medarbetarna. Riskbedömning görs på alla klienter som blir inskrivna. Riskanalyser diskuteras och bearbetas för varje klient i personalgruppen med verksamhetschef, OAS, skyddsombud och boendestödjare/ kontaktperson. Risker för vård skador skrivs i avvikelsehantering på Q-maxit. Dessa följs upp av OAS/verksamhetschef/gruppchef. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 2011:9 5 kap. 4 På E-huset Skarpnäcksgården har personalen muntlig och skriftig rapport varje dag, överrapportering sker tre gånger dagligen. Alla medarbetare utbildas i avvikelsehanteringsprogram i Q-maxit för att kunna skriva avvikelser. Medarbetare vet om sina rapporteringsskyldigheter. All personal som arbetar blir informerade om risker och händelser som sker på boendet. Uppföljning och åtgärder på avvikelser sker kontinuerligt eller akut beroende på situationen. När det gäller Hälso- och sjukvårdsavvikelser är OAS i första hand ansvarig att följa upp och åtgärda. MAS blir kontaktad och informerad om allvarliga avvikelser. Alla medarbetare i E-huset har kunskap om rutinerna för rapportering av avvikelser och de har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När en avvikelse bedöms allvarlig (med allvarlighetsgrad 3 eller 4) rapporteras detta till verksamhetschef, regionchef och sektionschef. Om det är en allvarlig hälso- och sjukvårdsavvikelse rapporteras detta till MAS/kvalitetsutvecklare. 10/10

11 Hantering av klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 Alla medarbetare har kunskap om Nytidas hantering av synpunkter och klagomål och alla är ansvariga för att rapportera och direkt åtgärda ett klagomål. Synpunkter, klagomål och förbättringsförslag är ett led i det ständiga kvalitetsarbetet. Återkoppling om åtgärd ska alltid ske snarast, utan fördröjning till berörd part. Verksamhetschef och legitimerade medarbetare informeras snarast. Om klagomålet bedöms som allvarligt rapporteras detta direkt till överordnad chef, MAS/kvalitetsutvecklaren och uppdragsgivaren informeras omedelbart. På Skarpnäcksgården, E-huset, har vi boendeenkät för synpunkter, klagomål och önskemål. Enkäten fylls i 2ggr årligen av klienten, oftast med hjälp av en boendestödjare. Sammanfattning och statistik på enkätsvaren tas upp med hela personalgruppen. Ambea har blankett för klagomål för klienter och anhöriga. En postlåda finns upphängd väl synlig för våra klienter, där man samlar alla blanketter med klienternas synpunkter. E-huset har husmöten en gång i månaden. Alla klagomål/synpunkter som kommer upp skrivs som en avvikelse på Q-maxit och följs upp på personalgruppsmöten som APT och planeringsdagar. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 På E-huset har kvalitetsrådet sammanställningsansvaret på alla inkomna avvikelser. Antalet avvikelser på vårdområden sammanställs och analyseras för att se vad bristerna är och hur man kan åtgärda dessa. Alla avvikelser skrivs i Q-maxit och då är det lätt att få en överblick över problemområden genom att ta fram övergripande statistik på de olika kategorierna av avvikelser. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Verksamheten har kontinuerligt träffar med närstående/legala företrädare. För att förebygga och identifiera eventuella risker sker kontinuerligt individuella planeringar och uppföljningar tillsammans med patient och närstående/legala företrädare. 11/11

12 Nytida har en kundombudsman. Kundombudsmannen tar emot synpunkter och klagomål från patienter och närstående/legala företrädare och är oberoende från våra verksamheter. På E-huset, Skarpnäcksgården, efterfrågas alltid anhörigkontakter som rutin vid inskrivning. Det är inte alla klienter som har anhöriga kvar eller som vill har kontakt med sina anhöriga. Vid behov ringer OAS och omvårdnadspersonal de närstående som klienten har godkänt får kontaktas vid behövda situationer. Klienten får själv bestämma om anhöriga och närstående får vara med vid planeringsmöten med socialtjänsten, läkare och andra. Anhöriga och närstående kan efter klientens samtycke kontakta sjuksköterskan om de vill ringa och prata om klientens tillstånd. Anhörig och närståendekontakt journalförs under kundinformation i Safe-doc. OAS och kontaktpersoner på boendet uppmuntrar klienterna att ha kontakt med sina anhöriga eller närstående. Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 Frågeställning Kategori Antal / år 2016 Antal genomförda E- utbildningar i basala hygienrutiner BHR Antal medarbetare: 15 Antal patienter med fullständig omvårdnadsjournal. Enligt gällande checklista Antal Lex Maria anmälningar under året HSL Rapportering av händelser i HSL Totalt antal patienter: 43 (vid mättillfället) 100% av personalen har genomfört E-utbildning 70% av patienterna har fullständig omvårdnadsjournal (vid mättillfället) 0 0 antal anmälningar enligt Lex Maria Antal avvikelser gällande hälso- och sjukvård Frågeställning 2016 Läkemedel Utebliven dos 16 Dubbel dos 0 Felaktig administration 2 Förväxling av läkemedel/person 1 12/12

13 Utebliven signering 25 Synpunkter och klagomål Synpunkter och klagomål 10 13/13

14 Patientsäkerhetsplan 2017 för verksamheten Företagets systematiska kvalitetsarbete består under året av flera aktiviteter där varje verksamhet som bedriver hälso- och sjukvård följer dem. E-huset ska under 2017 aktivt arbeta med patientsäkerhet, med utgångspunkt i nedanstående områden. Vårdgivarens områden för ökad patientsäkerhet Risk och preventionsbedömningar Basala hygienrutiner Dokumentation Läkemedel- och delegeringsprocessen Verksamhetens mål för 2017 och metod för att uppnå målen Mål: Alla boende ska ha en risk- och preventionsbedömning gjord i samband med inflyttning över tid. Metoder: * Dokumentation * Utvärdering Mål: All personal ska ha god basal hygien i vård och omsorg. Vi ska förebygga, minska och förhindra smittspridning. Metoder: * Målet nås genom fortlöpande utbildning * Följa lokala arbetsrutiner * Använda skyddsutrustning på rätt sätt * Uppföljning Mål: Alla boende ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation. Metoder: * Målet nås via egenkontroller och genom att MAS kontrollerar Mål: Det ska vara en säker läkemedels- och delegeringsprocess. Metoder: * Regelbundna möten med sjuksköterskan där frågor om läkemedelsprocessen tas upp och hållas aktuella. * Kunskapstester för att erhålla delegering. 14/14

15 Läkemedelsavvikelser Rapportering av händelser Samordning med Skarpnäcksgårdens sjuksköterskor Mål: Minska läkemedelsavvikelser Metod: * Skriva avvikelser i Q-maxit * Gå igenom på arbetsplatsträffar * Noggrann introduktion av nyanställda Mål: Att alla vårdskador ska rapporteras Metod: * God kännedom om Lex Maria och Lex Sarah * Genomgång av rutiner kring avvikelser Mål: Samordna arbetet mellan husen. Förbättra informationsutbytet. Metod: *Införa en samordnare med kunskap om HSL. *Regelbundna möten. 15/15