Avfallshandbok för. Lasarettet i Enköping. Version 9.1 Gäller från och med Gäller för: Dokumentnr:

Transkript

1 Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping Version 9.1 Gäller från och med Gäller för: Lasarettet i Enköping Dokumentnamn: Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping Dokumentnr: LE Sida: 1 Handläggare: Victor Åkerlund Godkänd Signatur: Emma Algell Version: 9.1 Gäller fr.o.m:

2 Kontaktpersoner = Nyheter sedan Version 9.0 Rutiner rörande källsortering på den egna arbetsplatsen Kontakta arbetsplatsens miljöombud eller miljösamordnare på Lasarettet i Enköping. Allmänna frågor kring förvaring, transport och slutbehandling Vaktmästeriet Lasarettet i Enköping Tele: , eller Transport, Landstingsservice Ett gemensamt telefonnummer finns för alla frågor till Transport Landstingsservice Källsortering, avfallshantering och farligt avfall Erik Sköldstam, (under oktober 2016-juli 2017 är Erik Sköldstam föräldraledig och hans vikarie är då: Victor Åkerlund, victor.akerlund@regionuppsala.se) Farligt gods Therese Olsen, Kemiskt avfall Karin Sundberg, Therese Olsen, Smittförande/kliniskt avfall För kontaktuppgifter se Akuta ärenden, Läkemedelsavfall Sjukhusapoteket Enköping Tänk på brandfaran! Lämna aldrig något brännbart i entréer, korridorer, kulvertar eller trapphus. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version 9.1 2

3 Innehållsförteckning Allmänt Kontaktpersoner... 2 Innehållsförteckning... 3 Förord... 5 Uppdatering av avfallshandboken... 6 Biståndsverksamhet... 7 Till dig som är chef... 8 Till dig som är miljöombud... 8 Varför är det viktigt att hantera avfallet rätt?... 8 Riktlinjer för källsortering Vilka typer av avfall ska sorteras? Utrustning och skyltar Exempel på utrustning Aktuell snabbguide Aktuella dekaler Inköp och beställning av varor Antibiotikaavfall Batterier Biologiskt avfall Blisterförpackningar Blod Bläckpatroner Blöjor Britspapper Brännbart avfall Byggavfall Böcker CD-skivor Cigarettändare Cytostatikaavfall Datorer Diabilder Disketter Diskmaskiner och spisar DVD-skivor Elektronikavfall Farligt avfall Frigolit Frysskåp Färgband Förband Förpackningar Gips Glasförpackningar Glödlampor Infusionspåsar Halogenlampor Kanyler Kartonger Kemiskt avfall Komposterbart avfall Konservburkar Krukväxter Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version 9.1 3

4 Krymp- och sträckfilm (= transportfilm/plast) Kuvert Kvicksilver Kyl- och frysskåp Kylklampar LED-lampor Lysrör Ljuskällor Lågenergilampor Läkemedelsavfall Matavfall Medicintekniska produkter Metallföremål Metallförpackningar Möbler Narkotika Omläggningsset Overheadfilm Oxygensensorer Papper Pappersförpackningar Patientbrickor Plastförkläden Plastförpackningar Plastgipser Plasthandskar Porslin Post-it lappar Pärmar Returglas och returburkar Riskavfall Sekretesshandlingar Skoskydd Slangar Skärande/stickande avfall Smittförande/kliniskt avfall Spegelglas Spiralblock Sprayflaskor Sprutor Stämplar Suturset Textilier Tidningar Tomglas Tonerkassetter Trä Videokassetter Vitvaror Wellpapp Fattas det något i avsnittet A-Ö? Transportdokument/godsdeklaration Beställningar via (Mediq) Exempel på upphandlad källsorteringsutrustning Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version 9.1 4

5 Förord Avfallshandboken för Lasarettet i Enköping version 9.1 gäller från och med 1 juni Varje år producerar Lasarettet i Enköping omkring 190 ton avfall. Knappt två tredjedelar av avfallet förbränns för att utvinna energi skickades ca 20 ton smittförande/kliniskt avfall till förbränning i Vattenfalls anläggning i Uppsala. 60 ton avfall sorterades ut 2016 och återvanns till nya produkter. Återvinning är ett bra sätt att hushålla med våra resurser: mjukplast blir nya plastpåsar, glas blir nytt glas, returpapper blir nya tidningar och matavfallet blir biogas och så vidare. Syftet med denna handbok är att informera personal på lasarettet om hur avfallet ska hanteras på ett säkert och miljöriktigt sätt. Felaktig hantering kan innebära risker för såväl människan som miljön. Det är därför viktigt att man följer de rutiner som finns i avfallshandboken. Avfallshandboken innehåller uppgifter i alfabetisk ordning om hur olika typer av sjukhusavfall ska omhändertas på bästa sätt vid Lasarettet i Enköping. För information om avfallsrutiner utanför lasarettet se Region Uppsalas övergripande avfallshandbok för länet eller Avfallshandbok för Akademiska sjukhuset. Genom att följa de instruktioner som finns i avfallshandboken uppfyller man gällande avfallslagstiftning. Dessutom arbetar man då även i enlighet med lasarettets miljömål. Avfallshandboken har tagits fram av miljöcontroller Erik Sköldstam, i samarbete med Enheten för hållbar utveckling vid Regionkontoret, Staben Lasarettet i Enköping, Sektionen för Vårdhygien och Sjukhusapoteket. Enköping Eva Telne Förvaltningsdirektör Emma Algell Miljösamordnare Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version 9.1 5

6 Uppdatering av avfallshandboken Vid uppdateringar får avfallshandboken ett nytt versionsnummer (till exempel 9.0) och de ändringar som gjorts sedan föregående version markeras med ett streck i kanten. Uppdateringar sedan version nummer 9.0 Den 1 januari 2017 bildades Region Uppsala istället för Landstinget i Uppsala län. Ändringar i texten p,g.a namnbytet har gjorts samt att den centrala miljöfunktionen nu finns på Enheten för hållbar utveckling (tidigare miljöoch kemienheten). Vidare har mailadresser och länkar uppdaterats i samband med namnbytet. Förord uppdaterade med statistik från 2016 Uppdaterad text kring rutiner för biståndsverksamhet. Förtydligande text kring bidrag för källsorteringsmöbler Diverse tillägg och förtydliganden gällande källsortering av vanliga produkter Förtydligade texter för rutiner kring antibiotikaavfall, cytostatika och läkemedelsavfall Uppdateringar sedan version nummer 8 Rutiner för att skicka biologiskt avfall, se sida 17. Rutiner för borttransport av kemiskt avfall, se sida 25. Transportdokument för farligt avfall/ farligt gods se sida 41. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version 9.1 6

7 Biståndsverksamhet Finns det överskottsmaterial på din arbetsplats? Det kan vara det mesta inom hälsooch sjukvården, t.ex. urinflaskor, peanger, skrivbord, sängbord, sjukhussängar, autoklaver, babyvågar, katetrar, stetoskop, termometrar (ej kvicksilver!), diskmaskiner och sterilt material där datumet har gått ut. Låt sakerna komma till användning av behövande, och bidra samtidigt med en riktigt bra miljöinsats! Regionstyrelsen har beslutat att överskottsmaterial i Region Uppsala främst ska gå till Erikshjälpens och läkarmissionens materialbiståndsorganisation Human Bridge. Kontakta Peter Helgesson på Regionkontoret, om du har något du vill skicka iväg. Human Bridge hämtar materialet för vidare befordran till behövande utvecklingsländer. Övriga frågor se Biståndsverksamhet på Navet. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version 9.1 7

8 Till dig som är chef Ditt ansvar som chef, när det gäller avfallshanteringen på arbetsplatsen, omfattar bland annat: Att se till att personalen har nödvändiga kunskaper om hur avfallet ska hanteras. Extra viktigt är det att all berörd personal känner till hur farligt avfall ska hanteras på ett säkert sätt. Att se till att avfallsinstruktioner finns tillgängligt på arbetsplatsen. Att se till att personlig skyddsutrustning som kan behövas, till exempel skyddshandskar och skyddsrock, finns lätt tillgänglig på arbetsplatsen. Bevaka att källsorteringen fungerar vid flytt och ombyggnation. Till din hjälp i arbetet med avfallsfrågor har du som chef möjlighet att utse ett miljöombud, som erbjuds utbildning via Enheten för hållbar utveckling. Information om detta skickas ut via din miljösamordnare. Till dig som är miljöombud På de flesta arbetsplatser inom Region Uppsala är det miljöombudets uppgift att arbeta praktiskt med källsorteringsfrågor på arbetsplatsen. Miljöombudets roll innebär bland annat att: Ordna praktiskt med källsorteringskärl och märka upp med dekaler/skyltar Känna till hur avfall ska hanteras på lasarettet. Hitta i handboken och veta vart man ska vända sig med frågor. Informera/utbilda arbetskamrater om avfallshantering på arbetsplatsmöten Se till att rätt version av avfallshandboken finns lättillgänglig för arbetskamrater. Antingen genom att informera om var avfallshandboken finns på Navet eller genom att skriva ut handboken. Informera nyanställd personal om arbetsplatsens avfallsrutiner. Varför är det viktigt att hantera avfallet rätt? Miljörelaterade lagar och andra krav Följer man dessa instruktioner uppfyller man gällande avfallslagstiftning. Säker hantering av farligt avfall Lasarettet i Enköping producerar stora mängder så kallat farligt avfall. Som farligt avfall räknas till exempel smittförande/kliniskt avfall (tidigare kallat riskavfall) samt miljö- och hälsofarliga kemikalier. Felaktig hantering av farligt avfall kan innebära stora risker för både människa och miljö! Farligt avfall får aldrig blandas med annat avfall och hanterings- och skyddsinstruktioner måste alltid följas! Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version 9.1 8

9 Minska skaderisken för transport- och sorteringspersonal Källsorterat avfall hanteras manuellt av både Landstingsservices transportpersonal och sorteringspersonal på återvinningsföretagen. Det avfall vi lämnar till dem får därför inte vara farligt ur arbetsmiljösynpunkt. Det är därför viktigt att man har följande i åtanke då man sorterar sitt avfall: Avfall som ska återvinnas får inte utgöra en smittrisk. Material som har varit i kontakt med patienters kroppsvätskor får inte gå till återvinning. Följ alltid hygienrutinerna! Vätskor ska inte heller finnas kvar i tvätt eller sopor. Avfall som ska återvinnas får inte innehålla hälso- eller miljöfarliga kemikalie- eller läkemedelsrester. Därför får endast tomma och rena plast- och glasförpackningar lämnas till återvinning. Avfall som är skärande eller stickande måste hanteras enligt speciella rutiner. Eftersom avfallet hanteras manuellt är det viktigt att man tänker på vikten när man packar en sopsäck, tvättsäck eller smittförande/kliniskt avfallsbox. Av arbetsmiljöskäl får inte smittförande/kliniskt avfall vägar mer än 10 kg. Information om lyftteknik finns på Navet: Kunskapsbanken/Säkerhet, arbetsmiljö och miljö/arbetsmiljö/ergonomi och förflyttning. Mer resurser kvar till våra barn och barnbarn Genom att återvinna och återanvända material i till exempel förpackningar och tidningar sparar vi på naturresurser. Vi sparar då framför allt på: Energi. Det går åt mindre energi att tillverka nya förpackningar eller andra varor av återvunnet material än att göra det av jungfrulig råvara. Ett exempel är aluminium, där man vid återvinning sparar 95 % av den energi som behövs för att göra helt ny aluminium. Råvaror. Vi förbrukar mindre mängder råvaror som kan sparas för framtiden. Om till exempel alla kapsyler i Sverige lämnas till återvinning får man årligen stål till personbilar! Minskade utsläpp av farliga ämnen ger renare luft Det avfall som blir över efter källsortering går till förbränning. Ju mer avfall som kan återanvändas eller materialåtervinnas, desto mindre mängd avfall förbränns och därigenom minskar också utsläppen av farliga ämnen till luften. Lägre avfallskostnader Genom att sortera allt avfall på rätt sätt slipper vi extraavgifter för osorterat avfall. För vissa rena avfallsslag, som till exempel wellpapp och metallförpackningar, kan Region Uppsala till och med få betalt! Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version 9.1 9

10 Riktlinjer för källsortering För allt material som ska gå till återvinning gäller följande två grundregler: Avfallet får inte utgöra en smittrisk. Det ska inte ha varit i kontakt med patienters kroppsvätskor. Avfallet får inte innehålla hälso- eller miljöfarliga läkemedels- eller kemikalierester. Utrymmen med obligatorisk sortering: Enheter som av vårdhygieniska skäl, platsbrist eller liknande inte kan uppfylla nedanstående krav, ska kontakta miljöcontroller vid Landstingsservice eller miljösamordnare vid Lasarettet i Enköping. Personalkök/matsal: Sorteringsmöjligheter för brännbart avfall, matavfall, plast-, pappers- och metallförpackningar. Läkemedelsrum/beredningsrum: Sorteringsmöjligheter för plastförpackningar och pappersförpackningar. Vissa enheter kan behöva komplettera med glasförpackningar. Skrivbordsutrymmen: Uppsamlingsmöjligheter för papper och tidningar ska finnas lättillgängligt för samtliga skrivbordsutrymmen för att minska mängden kontorspapper som slängs i hushållssoporna. Observera! Släng inte otuggat sekretesspapper i uppsamlingskärl för kontorspapper och tidningar. Övriga utrymmen: Desinfektionsrum (sköljrum), förråd, avemballeringsrum, patientkök etc. Källsortering får ske enligt riktlinjerna i avfallshandboken på alla typer av vårdavdelningar. Tänk på de två grundreglerna! Vårdsalar och undersökningsrum Källsortering av till exempel mjukplasthöljen, pappersförpackningar och hårdplastförpackningar får ske inne på vårdsalar och undersökningsrum under förutsättning att grundreglerna följs och att källsorteringskärlen töms dagligen. Undantag för källsortering inne på vårdsal kan finnas på enstaka enheter på grund av hygienskäl. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

11 Vilka typer av avfall ska sorteras? Nedan ges en sammanfattning över avfallstyper som är vanliga på många arbetsplatser inom Region Uppsala och som måste omhändertas på rätt sätt. Farligt avfall Farligt avfall ska skickas separat enligt speciella rutiner. Avfallet kan t ex kräva speciella förpackningar/avfallsbehållare och varningsmärkning. Tydliga skriftliga hanterings- och skyddsinstruktioner ska finnas. Exempel på farligt avfall är: Smittförande/kliniskt avfall Läkemedelsavfall Batterier Lågenergilampor Lysrör Elektronikavfall Kemiskt avfall (till exempel lösningsmedel, färger, lacker och limmer) Fotoavfall Radioaktivt avfall Förpackningar Följande förpackningar ska samlas upp på lasarettets arbetsplatser för att sedan skickas till återvinning: Pappersförpackningar Metallförpackningar Ofärgade glasförpackningar Färgade glasförpackningar Hårda plastförpackningar Mjuka plastförpackningar Wellpappförpackningar Övrigt Övrigt avfall som inte ska slängas som vanliga brännbara sopor utan sorteras ut är till exempel: Matavfall, (till biogas) Metallskrot (till återvinning) Papper/returpapper (till återvinning) Sekretesshandlingar Tonerkassetter (till återanvändning) Glödlampor (till El-kretsen) Porslin & keramik (till deponi, soptippen) Då allt ovanstående avfall har sorterats ut och omhändertagits så skickas resterande avfall som brännbart avfall. Ju mindre mängd avfall som förbränns desto mindre utsläpp av farliga ämnen till luft, mark och vatten. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

12 Utrustning och skyltar På alla arbetsplatser vid Lasarettet i Enköping ska det finnas lämplig utrustning, dekaler och skyltar för källsortering. En snabbguide för avfallshantering ska finnas på respektive arbetsplats. Region Uppsala har tecknat avtal med San Sac om källsorteringsutrustning, möbler och dekaler. På sidan 43 finns exempel på vanlig källsorteringsutrustning som är upphandlad. Se även information på San Sacs hemsida: Det finns ett stort utbud av olika slags behållare för källsortering att välja mellan, vilket ger en möjlighet att skräddarsy utrustning för just din arbetsplats! Viktigt att tänka på är vilka avfallstyper som ska sorteras och hur stor volym behållarna bör ha. Det beror dels på mängden avfall och dels på hur ofta de töms. Det är viktigt att det klart framgår vad som ska sorteras i de olika behållarna. Det finns färdiga dekaler att beställa för flertalet typer av avfall som kan klistras på kärlen. Ibland kan man också behöva större skyltar, som man till exempel sätter upp på väggar eller ytterdörrar. Källsorteringsutrustning och dekaler beställs på följande sätt: Skicka ett mail med beställningen till: kallsortering@regionuppsala.se Ange artikelnummer, antal, till vilken adress och avdelning sakerna ska levereras, samt kostnadsställe i mailet. Enheten för hållbar utveckling står för kostnaderna vid beställning av vanlig källsorteringsutrustning och dekaler, dock max 5000 kr per avdelning och år. Överskridande belopp betalas av respektive verksamhet. Detta gäller så länge pengarna i den centrala budgeten räcker. För bekräftelse på miljöbidrag kontakta miljöcontroller vid Landstingsservice. Exempel på utrustning Källsorteringsmöbel Wellpappvagn ( ) Sansac sorterare papper & brännbart ( M) Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

13 Källsorteringsvagn Sortering i personalkök; Kirurgavd. Miljöstationen vid Lasarettet i Enköping Aktuell snabbguide Snabbguide för avfallshantering på Lasarettet i Enköping finns hos miljösamordnare eller på Navet Kunskapsbanken/Säkerhet, arbetsmiljö och miljö/miljö/avfall och källsortering. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

14 Aktuella dekaler Inköp och beställning av varor Alla produkter som beställs till arbetsplatsen blir så småningom avfall i någon form. Ur miljösynpunkt är det därför viktigt, precis som ur ekonomisk synvinkel, att tänka på att inte ta hem för stora volymer som man senare riskerar att få kassera. Förpackningar miljögranskas Vid upphandlingar till Region Uppsala granskar man produkter och tillhörande förpackningar ur miljösynpunkt, för att kunna upphandla produkter med så liten miljöbelastning som möjligt. Man granskar till exempel om ingående ämnen eller material i produkterna kan vara hälso- eller miljöfarliga. Likaså arbetar man för att byta ut farliga ämnen i förpackningar samt för att minska mängderna förpackningsmaterial. Några exempel på hälso- och miljöfarliga material som inte längre förekommer i förpackningar som upphandlas till Region Uppsala är PVC och klorblekt kartong. Att minska mängderna förpackningsmaterial kan däremot vara svårt på grund av hygienkraven, som alltid måste följas i första hand. För att få miljögranskade produkter: beställ alltid förbrukningsartiklar via Varuförsörjningen. Din chans att påverka Synpunkter på upphandlade produkter och deras förpackningar lämnas till materialkonsulent eller inköpare på Varuförsörjningen. Se mer information på: Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

15 Antibiotikaavfall 1. Antibiotika som inte har varit hos patient 2. Antibiotika efter patientkontakt 3. Förpackningsmaterial, märkning och lämning 1. Antibiotika som inte har varit hos patient 1.1. Tabletter, kapslar och stolpiller Returnera läkemedel till apoteket antingen i originalförpackning eller i burk med skruvlock. Om burk används ska denna vara märkt med etikett Kasserade läkemedel. Förvara burk i låst läkemedelsskåp/rum tills den returneras till apoteket i grön låda. Se Läkemedelsavfall Flytande läkemedel, inklusive injektions- och infusionslösningar a) Flytande läkemedel i originalförpackning returneras på samma sätt som ovan. Kontrollera alltid att förslutningarna är täta. Packa skyddande material runt flaskan/behållaren. b) Små mängder av restläkemedel i flaskor, ampuller, sprutor och dylikt placeras i burk för skärande/stickande avfall. Burkens botten täcks först med absorberingsmedel (Vermikulit). Observera! För att inte exponera personalen får innehållet inte tömmas ut i burken för skärande/stickande. Överblivna lösningar som innehåller antibiotika får inte hällas ut i avlopp! 1.3. Förbrukat engångsmaterial efter iordningställande a) Engångsmaterial, till exempel handskar, läggs i gul plastbox för smittförande/kliniskt avfall. b) Sprutor som innehåller eller har innehållit antibiotika, och som inte har använts på patient, kasseras också som smittförande/kliniskt avfall i gul plastbox för smittförande/kliniskt avfall som förvaras i läkemedelsrummet. 2. Antibiotika efter patientkontakt 2.1. Tabletter, kapslar och stolpiller Se punkt 1.1 ovan Flytande läkemedel, inklusive injektions- och infusionslösningar a) Små mängder: se punkt 1.2.b ovan. Observera! Kasseras i skärande/stickande avfall på läkemedelsvagn alternativt sköljrum. b) När infusionslösningen har gått in kasseras den använda infusionspåsen med aggregat i gul plastbox för smittförande/kliniskt avfall i sköljrum. c) Större mängder av restläkemedel inklusive infusionslösningar och aggregat innehållande läkemedel kasseras som smittförande/kliniskt avfall i sköljrum. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

16 Observera! För att inte exponera personalen får innehållet inte tömmas ut i burken för skärande/stickande. Överblivna lösningar som innehåller antibiotika får inte hällas ut i avlopp! 2.3. Förbrukat engångsmaterial efter administrering Engångsmaterial, till exempel handskar och sprutor (som är tomma eller som innehåller antibiotikarester), kasseras som smittförande/kliniskt avfall i sköljrum. Observera! Sprutor och infusionsaggregat som varit i kontakt med patienter får inte tas in i läkemedelsrum igen. 3. Förpackningsmaterial, märkning och lämning Förpackningsmaterial Gul plastbox för smittförande/kliniskt avfall Absorbentplatta eller absorberingsmedel (t.ex. Vermikulit). Märkning Sätt på etiketten för farligt avfall (Beställs via Elanders) artikel-nr = Boxarna ska vara försedda med etiketter även då de används på arbetsplatsen, så sätt på etiketten direkt då boxarna börjar användas. Fyll i uppgifter om arbetsplats och telefonnummer senast då du skickar iväg boxen, men gärna redan när etiketten sätts på. Lämna I återvinningsstation i kulvertplan Batterier För batterier gäller det så kallade producentansvaret. Producentansvar innebär att den som producerar en vara har ett miljöansvar och är skyldig att ta hand om den även efter konsumenternas slutanvändning. Observera! att ett batteri som inte är helt urladdat kan avge värme, vilket kan leda till brand. Tänk därför på att: Placera behållare med batterier så långt ifrån behållare med brännbart material som möjligt Batteribehållare ska ha ett lock av svårbrännbar plast och stå fritt alternativt sitta fritt och luftigt på väggen Papper eller annat lättantändligt material inte får slängas i batteribehållaren Bilbatterier hanteras som Kemiskt avfall. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

17 Biologiskt avfall Biologiskt avfall får förvaras högst 4 timmar i rumstemperatur! Småbiologiskt avfall Små försöksdjur och vävnadsdelar av samma storlek som normala laboratorieråttor eller mindre skickas som smittförande/kliniskt avfall, för förbränning vid Vattenfall. Använd: Gul plastbox för smittförande/kliniskt avfall Absorbentplatta eller absorberingsmedel (Vermikulit) Märkning: Sätt på etiketten för farligt avfall (Beställs via Elanders) artikel-nr = Boxarna ska vara försedda med etiketter även då de används på arbetsplatsen, så sätt på etiketten direkt då boxarna börjar användas. Fyll i uppgifter om arbetsplats och telefonnummer, senast då du skickar iväg boxen. Lämna: I återvinningsstation i kulvertplan. Större biologiskt avfall Större försöksdjur och vävnadsdelar får inte skickas till Vattenfall. Detta måste skickas till specialbränning. Använd: Svart plastbox för större biologiskt avfall Absorbentplatta eller absorberingsmedel (Vermikulit) Märkning: Sätt på etikett för biologiskt avfall (artikel-nr = 85331) Fyll i uppgifter om arbetsplats och telefonnummer, senast då du skickar iväg boxen. Hämtning: Ring Vaktmästeriet, tele: Meddela att ni har större biologiskt avfall som skall till specialförbränning. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

18 Blisterförpackningar Blisterförpackningar skall sorteras som hårda plastförpackningar. Blod Blodpåsar Blodpåsar som virustestats kan tömmas i spoldesinfektor och kastas därefter som brännbart avfall. Blodpåsar som inte virustestats får inte tömmas, utan ska hanteras som smittförande/kliniskt avfall. För blodpåsar som ska hanteras som smittförande/kliniskt avfall gäller följande: Använd: Gul plastbox för smittförande/kliniskt avfall Absorbentplatta eller absorberingsmedel (Vermikulit) Märkning: Sätt på etiketten för farligt avfall (Beställs via Elanders) artikel-nr = Boxarna ska vara försedda med etiketter även då de används på arbetsplatsen, så sätt på etiketten direkt då boxarna börjar användas. Fyll i uppgifter om arbetsplats och telefonnummer, senast då du skickar iväg boxen. Lämna: I miljöstationen i kulvertplan. Provrör med blod Enstaka provrör med blod kan läggas i punktionssäker burk för skärande/stickande avfall. Större mängder provrör med blod läggs i gula plastboxar för smittförande/kliniskt avfall, innehållande absorberingsmedel (Vermikulit) eller absorbentplatta. Se utförligare information under Smittförande/kliniskt avfall. Använd: Gul plastbox för smittförande/kliniskt avfall Absorbentplatta eller absorberingsmedel (Vermikulit) Märkning: Sätt på etiketten för farligt avfall (Beställs via Elanders) artikel-nr = Boxarna ska vara försedda med etiketter även då de används på arbetsplatsen, så sätt på etiketten direkt då boxarna börjar användas. Fyll i uppgifter om arbetsplats och telefonnummer, senast då du skickar iväg boxen. Lämna: I miljöstationen i kulvertplan. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

19 Bläckpatroner Bläckpatroner ska (tillsammans med färgband och tonerkassetter) läggas i speciell returkartong, som finns i miljöstationen. Vaktmästeriet hämtar fulla returkartonger och ställer dit nya, tomma, vid behov. Arbetsplatser som förbrukar större mängder bläckpatroner, färgband och tonerkassetter kan behöva en egen returkartong på arbetsplatsen. Kontakta Vaktmästeriet i dessa fall, Viktigt! är att den stora medföljandeplast-påsen sätts i kartongen innan kartongen börjar användas. Då kartongen är full ska plastpåsen förslutas med medföljande plastband. Därefter kontaktas Transport för hämtning av returkartongen samt leverans av ny tom kartong. Observera att originalkartongen runt bläckpatroner, färgband och tonerkassetter skall sorteras som wellpapp eller pappersförpackning. Däremot ska bläckpatronerna, färgbanden och tonerkassetterna läggas i en plastpåse vid risk för läckage. Landstingsservice samlar inkomna bläckpatroner och skickar sedan dessa vidare till ett återvinningsföretag, där de i första hand fylls på och återanvänds och i andra hand går till materialåtervinning. Blöjor Hanteras vanligen som Brännbart avfall. För blöjor som innehåller cytostatikarester eller som kan vara Smittförande: se under respektive rubrik. Britspapper Hanteras som Brännbart avfall. Britspapper kan tyvärr inte återvinnas eftersom det innehåller våtstyrkemedel som stör pappersprocessen. Tomrullar från britspapper läggs i wellpappvagn i miljöstationen i kulvertplan. Brännbart avfall Brännbart avfall är det avfall som återstår efter källsortering. Det förbränns och energiåtervinns. Avfallet läggs i 125 liters plastsäck, som knyts ihop med säcktråd. Säckarna ställs i miljöstationen i kulvertplan. Bubbelplast Sorteras ut som Krymp- och sträckfilm om det finns utsortering av detta på avdelningen. I annat fall läggs bubbelplast bland plastförpackningar. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

20 Byggavfall Tas omhand av respektive byggentreprenör eller LSU för vidare källsortering. Böcker Böcker med mjuka pärmar skickas som Papper och böcker med hårda pärmar skickas som Brännbart avfall. CD-skivor Om innehållet på skivan innehåller sekretessmaterial måste skivan hanteras som Sekretesshandlingar. CD-skivor utan sekretessmaterial skickas som Brännbart avfall. CD-fodral av plast skickas som Brännbart avfall. Cigarettändare Skickas som Brännbart avfall. Cytostatikaavfall 1. Cytostatika som inte har varit hos patient 2. Cytostatika efter patientkontakt 3. Kontaminerat material 4. Utsöndringar 5. Textilier 6. Förpackningsmaterial, märkning och lämning 1. Cytostatika som inte har varit hos patient 1.1. Tabletter och kapslar Cytostatika i originalförpackning får inte lämnas till apoteket utan ska hanteras som farligt avfall. Förpacka, märk och lämna enligt punkt 6 nedan Infusions- och injektionslösningar Överblivna och oanvända infusions- och injektionslösningar läggs i påsen från CBC (CytostatikaBeredningsCentralen). Påsen försluts och placeras sedan i gul plastbox för smittförande/kliniskt avfall. Se mer information under punkt 6 nedan. Observera! Överblivna lösningar innehållande cytostatika får inte hällas ut i avlopp! 2. Cytostatika efter patientkontakt 2.1. Tabletter och kapslar Överblivet läkemedel inne hos patient kasseras i burk med skruvlock. Burken ska vara märkt med etikett kasserade läkemedel. Förvara burken i låst läkemedelsskåp/rum och kassera den sedan som farligt avfall. Förpacka, märk och lämna enligt punkt 6 nedan Infusions- och injektionslösningar Överblivna infusions- och injektionslösningar läggs i påsen från CBC (CytostatikaBeredningsCentralen). Påsen försluts och placeras i gul plastbox för smittförande/kliniskt avfall i sköljen. Se mer information under punkt 6 nedan. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

21 Observera! Sprutor och infusionsaggregat som varit i kontakt med patienter får inte tas in i läkemedelsrum igen. Observera! Överblivna lösningar innehållande cytostatika får inte hällas ut i avlopp! 3. Kontaminerat material Allt engångsmaterial som kommit i kontakt med kroppsvätska eller spill av cytostatika läggs först i en plastpåse som knyts ihop. Plastpåsen läggs därefter ned i gul plastbox för smittförande/kliniskt avfall. Till exempel: handskar, ärmskydd, munskydd, tvättlappar, blöjor, kompresser, omläggningsmaterial, infusionspåsar, infusionsaggregat och kassetter till bärbara infusionspumpar. Sprutor som innehåller eller har innehållit cytostatika läggs i burk för skärande/stickande och kasseras som smittförande/kliniskt avfall. Se mer information under punkt 6 nedan. Dränpåsar som används vid intraperitoneal cytostatikabehandling knyts ihop och läggs i gul plastbox för smittförande/kliniskt avfall. 4. Utsöndringar Utsöndringar hanteras enligt vanliga rutiner. 5. Textilier Kontaminerade textilier byts omedelbart och hanteras som cytostatikatvätt. Till cytostatikatvätt används gula säckar med en upplösningssäck. 6. Förpackningsmaterial, märkning och lämning Förpackningsmaterial Gul plastbox för smittförande/kliniskt avfall Absorbentplatta eller absorberingsmedel (t.ex. Vermikulit). Märkning Sätt på etiketten för farligt avfall (Beställs via Elanders) artikel-nr = Boxarna ska vara försedda med etiketter även då de används på arbetsplatsen, så sätt på etiketten direkt då boxarna börjar användas. Sätt på etikett för cytostatikaavfall (artnr = 40948) Fyll i uppgifter om arbetsplats och telefonnummer senast då du skickar iväg boxen, men gärna redan när etiketten sätts på. Lämna I återvinningsstation i kulvertplan Datorer Kontakta lokal IT-samordnare. IT-samordnaren kontrollerar utrustningen och beställer därefter borttransport. Datorer skickas till återvinningsföretag för återanvändning eller elektronikåtervinning. De delar som innehåller hårddiskar hanteras separat på grund av sekretess. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

22 Diabilder Om diabilderna innehåller sekretessmaterial måste de hanteras som Sekretesshandlingar annars hanteras de som Brännbart avfall. Disketter Om innehållet på disketten innehåller sekretessmaterial måste skivan hanteras som Sekretesshandlingar. Disketter utan sekretessmaterial skickas som Brännbart avfall. Diskmaskiner och spisar Se vitvaror. DVD-skivor Om innehållet på skivan innehåller sekretessmaterial måste skivan hanteras som Sekretesshandlingar. Annars skickas DVD-skivor som Brännbart avfall. DVD-fodral av plast skickas som Brännbart avfall. Elektronikavfall Alla typer av elektriska och elektroniska produkter ska samlas in! Vanligen kan man räkna allt som har sladd eller som kräver batterier som elektronikavfall. Mindre elektronikavfall ska läggas i uppsamlingsbehållare märkt småelektronik i miljöstationen. Då större elektronikavfall (som inte får plats i uppsamlingsbehållaren) lämnas, ska vaktmästeriet kontaktas för hämtning, Elektronikavfallet skickas sedan vidare till elektronikåtervinning. Observera att inventariemärkta Medicintekniska produkter ska skrotas av MSI. Dokumentering och avregistrering av apparater måste göras i inventariesystemet Medusa. MSI ombesörjer sedan korrekt hantering av avfallet. Se även under Medicintekniska produkter För mer information kontakta MSI kundtjänst, Farligt avfall Flera avfallsslag i denna handbok räknas som så kallat farligt avfall och farligt gods. Exempel på farligt avfall som uppkommer vid Lasarettet i Enköping är: Smittförande/kliniskt avfall, Läkemedelsavfall, Batterier, Lågenergilampor och Lysrör, Elektronikavfall, samt Kemiskt avfall (t ex laboratoriekemikalier, lösningsmedel, fotokemikalier). Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

23 Det är mycket viktigt att hanteringen av farligt avfall sker på ett säkert och kontrollerat sätt! Skriftliga hanterings- och skyddsinstruktioner ska finnas och den personal som hanterar avfallet ska ha kunskaper om vilka risker som är förknippade med hanteringen och hur riskerna kan minimeras. Bland annat finns speciella krav på märkning av smittförande/kliniskt avfall, kemikalier och radioaktivt avfall. Se utförligare information under respektive rubriker. Frigolit Frigolit ska skickas som Brännbart avfall. Beroende på hur stora bitarna är hanteras de på något av följande sätt: Mindre frigolitbitar skickas som brännbart avfall i vanlig sopsäck. Större frigolitbitar som inte går ner i sopsäck: ring vaktmästeriet för hämtning, Frysskåp Se Kyl- och frysskåp. Färgband Färgband ska (tillsammans med bläckpatroner och tonerkassetter) läggas i speciella returkartonger, som finns i miljöstationen. Transport hämtar fulla returkartonger och ställer dit nya, tomma, vid behov. Arbetsplatser som förbrukar större mängder bläckpatroner, färgband och tonerkassetter kan behöva en egen returkartong på arbetsplatsen. Kontakta vaktmästeriet i dessa fall, Viktigt är att den stora medföljande plastpåsen sätts i kartongen innan kartongen börjar användas. Då kartongen är full ska plastpåsen förslutas med medföljande plastband. Därefter kontaktas vaktmästeriet för hämtning av returkartongen samt leverans av ny tom kartong. Observera att originalkartongen runt färgbanden, bläckpatronerna och tonerkassetterna inte får finnas kvar! Däremot ska färgbanden, bläckpatronerna och tonerkassetterna läggas i en plastpåse vid risk för läckage. Landstingsservice samlar inkomna färgband och skickar sedan dessa vidare till ett återvinningsföretag. Färgband som innehåller sekretessmaterial hanteras som Sekretesshandlingar. Förband Mycket blodiga och variga förband samt silverinnehållande förband ska omhändertas som Smittförande/kliniskt avfall. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

24 Övriga förband skickas som Brännbart avfall. Förpackningar Det är lagkrav på att alla förpackningar ska samlas in och lämnas till återvinning. En tumregel: Alla konstruktioner som används för att innehålla, skydda, leverera och presentera en vara är en förpackning. Se mer under respektive avfallsslag, t ex Glasförpackningar, Pappersförpackningar eller Plastförpackningar. Gips Gips skickas som Brännbart avfall. Syntetiska frakturbandage, se Plastgipser. Gipsmodeller med personnummer och namn ska hanteras som Sekretesshandlingar. Glasförpackningar Glasförpackningar läggs i uppsamlingskärl i miljöstationen i kulvertplan. Tänk på följande: Separera alltid färgade och ofärgade glasförpackningar Lämna inte glödlampor, porslin/keramik, armerat glas, fönsterrutor, tavelglas, laboratorieglas, trasiga glasförpackningar eller spegelglas till glasåtervinning Glasförpackningarna som lämnas till återvinning ska vara tömda och vid behov rengjorda. Om en glasförpackning har innehållit något ofarligt, som t ex koksaltlösning, så räcker det att förpackningen är tömd. Trasiga dricksglas, spegelglas, fönsterrutor och armerat glas får inte skickas till glasåtervinning! Förpacka detta glasavfall väl och märk kartongen med trasigt glas. Lämna i miljöstationen. Observera! Tänk på att glas som lämnas till återvinning hanteras av återvinningspersonal i nästa led. Glasavfallet får därför inte vara smittförande eller innehålla rester av något som kan vara hälsofarligt (som kemikalierester eller farliga läkemedel). Smittförande och kontaminerat glasavfall ska hanteras som Smittförande/kliniskt avfall. Små glasampuller (mindre än 50 ml) som har innehållit läkemedel skickas som Smittförande/kliniskt avfall. Glödlampor Se Ljuskällor. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

25 Infusionspåsar Skickas som Brännbart avfall. vid smittrisk ska det skickas som Smittförande/kliniskt avfall. Halogenlampor Ska samlas in och skickas tillsammans med glödlampor. Se info under Ljuskällor. Kanyler Kanyler läggs i typgodkända punktionssäkra burkar för skärande/stickande avfall. Se utförligare information under Smittförande/kliniskt avfall. Observera! Kanyler hamnar regelbundet bland det brännbara avfallet. Detta är ett stort arbetsmiljöproblem för transportpersonalen, som riskerar att sticka sig på kanylerna, och får därför inte förekomma! Kartonger Kartonger med ett eller flera vågiga mellanskikt hanteras som Wellpapp. Kartonger som inte har ett vågigt mellanskikt hanteras som Pappersförpackningar. Kemiskt avfall Kemiskt avfall förvaras i särskilt skåp på Klinisk kemi och farmakologi. Kontakta vaktmästeriet för hämtning, tele: Maila uas@returpappercentralen.se och ange följande uppgifter i mailet: Hämtning av kemiskt avfall, kundnummer, namn och telefonnummer. Vid osäkerhet kring kundnummer kontakta Lasarettets miljösamordnare. Kemiskt avfall får aldrig ställas ned i miljöstationen i kulvertplan! Komposterbart avfall Se Matavfall. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

26 Konservburkar Rena, torra plåtburkar läggs i uppsamlingskärl i miljöstationen i kulvertplan. Se Metallförpackningar. Krukväxter Mindre krukväxter inklusive blomjord ska inte sorteras som Matavfall utan hanteras som Brännbart avfall. Även större vedartade krukväxter ska hanteras som Brännbart avfall. Krymp- och sträckfilm (= transportfilm/plast) Enheter med mycket textiler och gods som är förpackat med transportfilm ska samla in denna separat. Till krymp- och sträckfilm hör plastfolie, pallhuvar, bubbelplast och textilvagnshuvar. Har man inte tillräckliga mänger för att sortera ut detta separat läggs det bland plastförpackningar. Kuvert Kuvert ska skickas som Brännbart avfall. Kuvert ger upphov till problem i pappersbruken och får därför tyvärr inte lämnas till återvinning. Bruna uttjänta cirkulationskuvert och vadderade papperskuvert ska skickas som Pappersförpackningar. Kvicksilver Kvicksilver och kvicksilverinnehållande instrument (t ex termometrar, vissa temperaturvakter, äldre blodtrycksmätare, manöverreläer och strömbrytare) hanteras som Kemiskt avfall. Kyl- och frysskåp Kyl- och frysskåp innehåller brand- eller miljöfarliga ämnen och ska därför omhändertas på ett säkert sätt. Även annan utrustning kan innehålla kylaggregat och ska därför omhändertas på samma sätt. Det gäller t ex kylcentrifuger, kryotomer/kryostater och kylplattor. Det farliga avfallet skickas till destruktion och övrigt avfall går till materialåtervinning. Kontakta Driftavdelningen, för hämtning. Kylklampar Kylklampar skickas som Brännbart avfall. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

27 LED-lampor Ska samlas in och skickas tillsammans med andra ljuskällor. Se info under Ljuskällor. Lysrör Lysrör innehåller kvicksilver och ska därför hanteras enligt speciella rutiner. Om lysrören går sönder kan kvicksilver läcka ut. Trasiga lysrör kan vanligen skickas tillsammans med lågenergilampor. Se nedan. Längre än 60 cm Långa lysrör samlas in av Driften, Landstingsservice, inför vidare transport till El-Kretsen för återvinning. Vid behov kontakta Driftavdelningen för hämtning. Lysrör kortare än 60 cm Korta lysrör och kvicksilverinnehållande lampor, t ex lågenergilampor och vissa instrumentlampor, ska skickas tillsammans enligt speciella rutiner. Se Ljuskällor. Observera! Långa lysrör får inte läggas i miljöstationen. Ligger de lösa där kan de lätt gå sönder och då läcker kvicksilver ut! Ljuskällor Lågenergilampor och kortare lysrör innehåller kvicksilver och ska läggas i uppsamlingskärl märkt Ljuskällor i miljöstationen. Alla glödlampor ska samlas in eftersom de kan innehålla bly som är miljöfarligt. Glödlampor ska läggas i uppsamlingskärl märkt Ljuskällor i miljöstationen. Glödlampor får inte slängas som brännbart avfall eller i glasåtervinningen! Observera! Ljuskällans emballage/förpackning ska du inte lägga i kärl märkta Ljuskällor utan ska läggas i säck för pappersförpackningar. Lågenergilampor Se Ljuskällor. Läkemedelsavfall Se även information under rubrikerna Antibiotikaavfall, Cytostatikaavfall, Glasförpackningar och Smittförande/kliniskt avfall. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

28 En grundregel för hantering av överblivna läkemedel är att de inte får hällas ut i avloppet eller kastas bland det brännbara avfallet. Observera! Se anvisningar nedan, ett par undantag finns! Läkemedel som ska kasseras ska antingen skickas: I) Tillbaka till apoteket II) Som smittförande/kliniskt avfall III) Som kemiskt avfall (i undantagsfall). I) Tillbaka till apoteket. Kasserade läkemedel som ska tillbaka till apoteket returneras i grön apotekslåda försluten med vit plomb. Läkemedel som ska krediteras skickas på samma sätt men i separat låda och med krediteringsblankett. I väntan på transport ska lådorna förvaras inlåsta. Läkemedelsreturer ska transporteras direkt från avdelningen till apoteket och får aldrig placeras utan tillsyn i korridor eller kulvert. Vid transport antecknas och signeras antal lådor på kvitteringslistan läkemedelslåda i retur. Observera! Inga etiketter som avslöjar innehållet får klistras utanpå lådorna. II) Som smittförande/kliniskt avfall. Läkemedelsrester i sprutor, behållare och liknande kan skickas som smittförande/kliniskt avfall. Burkar för skärande/stickande avfall får maximalt fyllas upp till markeringen, ca ¾ av burken. Påfyllning av absorberingsmedel (Vermikulit) i burkar för skärande/stickande ska ske i sköljrum (1 liter Vermikulit absorberar cirka 0,5 liter vätska). Vermikulit ska alltid finnas i burken om den innehåller flytande avfall. III) Som kemiskt avfall. Hit hör till exempel halogenerade anestesimedel, vissa tandvårdsprodukter och tungmetallhaltiga läkemedel och dessa ska inte lämnas till apoteket. Tungmetallhaltiga läkemedel är märkta med texten Rester av detta läkemedel tas om hand som farligt avfall. Se mer information under Kemiskt avfall. Observera! Läkemedel från kliniska prövningar får inte kasseras utan tillstånd från sponsor. 1. Läkemedel som inte varit hos patient 2. Läkemedel efter patientkontakt 3. Sprutor som innehåller eller har innehållit läkemedel 4. Förpackningsmaterial, märkning och lämning 5. Läkemedelsförpackningar 1. Läkemedel som inte varit hos patient 1.1. Tabletter, kapslar och stolpiller Returnera läkemedel till apoteket antingen i originalförpackning eller i burk med skruvlock. Om burk används ska denna vara märkt med etikett Kasserade läkemedel. Förvara burk i låst läkemedelsskåp/rum tills den returneras till apoteket i grön låda Flytande läkemedel, inklusive injektions- och infusionslösningar Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

29 a) Flytande läkemedel i originalförpackning returneras på samma sätt som ovan. Kontrollera alltid att förslutningarna är täta. Packa skyddande material runt flaskan/behållaren. b) Små mängder av restläkemedel i flaskor, ampuller, sprutor och dylikt placeras i burk för skärande/stickande avfall. Burkens botten täcks först med absorberingsmedel (t.ex. Vermikulit). c) Infusionslösningar med ATC-koder B05B och B05D, utan läkemedelstillsatser, ska hällas ut, lämpligen i spolon eftersom avlopp kan sätta igen. Natriumklorid och sterilt vatten kan hällas ut i avloppet. d) Större mängder av restläkemedel inklusive infusionslösningar och aggregat innehållande läkemedel kasseras som smittförande/kliniskt avfall. Eventuellt begärligt läkemedel töms ut i burk för skärande/stickande, innehållande absorberingsmedel (t.ex. Vermikulit) Narkotika Innan narkotika returneras till apoteket dokumenteras det i förbrukningsjournalen på avdelningen. Detta gäller all narkotika enligt förteckning II-V. Två personer ska alltid signera i förbrukningsjournalen vid kassering. Alla narkotiska läkemedel som kasseras ska avidentifieras och förvaras svåråtkomligt. Paketera avfallet ordentligt för att undvika läckage. Narkotika enligt förteckning II och III, inklusive kassetter och infusioner, returneras till apoteket i grön låda. Narkotika enligt förteckning IV och V returneras till apoteket i grön låda. 2. Läkemedel efter patientkontakt 2.1. Tabletter, kapslar och stolpiller Se punkt 1.1 ovan Flytande läkemedel, inklusive injektions- och infusionslösningar e) Små mängder: se punkt 1.2.b ovan. Observera att avfallet ska förvaras i burk för skärande/stickande avfall på läkemedelsvagn alternativt i sköljrum. f) Infusionslösningar med ATC-koder B05B och B05D, utan läkemedelstillsatser, ska hällas ut i spolon i sköljrummet eftersom avlopp kan sätta igen. Natriumklorid och sterilt vatten kan hällas ut i avloppet. Tömda avidentifierade infusionspåsar kan kasseras i brännbart avfall, om de inte har innehållit antibiotika eller cytostatika. g) Större mängder av restläkemedel inklusive infusionslösningar och aggregat innehållande läkemedel kasseras som Smittförande/kliniskt avfall. Eventuellt begärligt läkemedel töms ut i burk för skärande/stickande, innehållande absorberingsmedel (Vermikulit). Observera! Sprutor och infusionsaggregat som varit i kontakt med patienter får inte tas in i läkemedelsrum igen Narkotika All narkotika (enligt förteckning II-V) som varit i patientkontakt ska innan den kasseras dokumenteras som kasserad mängd, i antal tabletter eller volym, i förbrukningsjournalen. Två personer ska alltid signera i förbrukningsjournalen vid Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

30 kassering. Alla narkotiska läkemedel som kasseras ska avidentifieras och förvaras svåråtkomligt. Paketera avfallet ordentligt för att undvika läckage. a) Narkotika i form av enstaka tabletter, kapslar och stolpiller kasseras i burk med skruvlock, märkt med etikett Kasserade läkemedel. Förvara burk i låst läkemedelsskåp/rum tills den returneras till apoteket i grön låda. b) Små mängder flytande narkotika i spruta/ampull kan kasseras i burk för skärande/stickande på läkemedelsvagn. Burken får inte förvaras inne i läkemedelsrum. Innehållet töms ut i burken, som innehåller absorberingsmedel (Vermikulit). Observera! Kom ihåg att dokumentera kassationen i förbrukningsjournal. c) Större mängder flytande narkotika, inklusive infusionslösningar, töms ut i burk för skärande/stickande, innehållande absorberingsmedel (Vermikulit). Tömda infusionspåsar kasseras som smittförande/kliniskt avfall. d) Läkemedelsrester från kassetter och infusorer returneras till sjukhusapoteket i grön låda. Varje läkemedel sorteras i plastpåse var för sig. Innan Transport har hämtat lådan ska den förvaras i läkemedelsförråd på lämplig plats. 3. Sprutor som innehåller eller har innehållit läkemedel a) Tomma sprutor som inte innehållit farliga eller begärliga läkemedel kasseras som brännbart avfall. b) Sprutor som innehåller läkemedelsrester från ej farliga läkemedel (t ex antibiotika eller cytostatika) kasseras som Smittförande/kliniskt avfall. c) Sprutor som har innehållit/innehåller farliga läkemedel (t ex antibiotika eller cytostatika) ska kasseras som Smittförande/kliniskt avfall oavsett om de är tomma eller inte. Innehåller de begärliga läkemedel (narkotika) ska denna först sprutas ut i burken vars botten ska vara täckt med absorberingsmedel (Vermikulit). Innehåller de farliga läkemedel (antibiotika och cytostatika) ska läkemedlet inte sprutas ut. Observera! Sprutor med fast kanyl kasseras alltid i burk för skärande/stickande. 4. Förpackningsmaterial, märkning och lämning Förpackningsmaterial Gul plastbox för smittförande/kliniskt avfall Absorbentplatta eller absorberingsmedel (t.ex. Vermikulit). Märkning Sätt på etiketten för farligt avfall (Beställs via Elanders) artikel-nr = Boxarna ska vara försedda med etiketter även då de används på arbetsplatsen, så sätt på etiketten direkt då boxarna börjar användas. Fyll i uppgifter om arbetsplats och telefonnummer senast då du skickar iväg boxen, men gärna redan när etiketten sätts på. Lämna I återvinningsstation i kulvertplan. Observera! De gula plastboxarna får inte vara märkta så att det framgår att de innehåller läkemedel! Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

31 5. Läkemedelsförpackningar Tomma förpackningar som innehållit läkemedel och har tömts så gott det går ska inte lämnas till Apoteket. De ska källsorteras i den mån det går i respektive förpackningskategori. Följande förpackningar ska dock inte källsorteras Förpackningar som har innehållit cytotoxiska läkemedel, cytostatika, antibiotika eller andra särskilt farliga läkemedel enligt Arbetsmiljöverkets föreskrifter. Dessa förpackningar läggs i en plastpåse som knyts ihop och placeras i burk för skärande/stickande avfall eller i gul box för smittförande/kliniskt avfall. Förpackningar som har innehållit halogenerade anestesimedel och tungmetallhaltiga läkemedel, t ex Merbromin och kromsyra (kromtrioxid). Kontakta miljökemist på Enheten för hållbar utveckling för instruktioner. Små glasampuller (< 50 ml) som har innehållit läkemedel. Dessa skickas som smittförande/kliniskt avfall. Matavfall Enköpings kommun ställer krav på att alla avfallslämnare ska sortera ut sitt matavfall. Överbliven patientmat skall gå tillbaka med matvagnarna. Matavfallet samlas in centralt och går till VAFABs biogasanläggning. Matavfall (matrester, hushållspapper, kaffesump och filter samt tepåsar) från personalutrymmen ska samlas in på Lasarettet. Matavfallet lämnas i särskilt kärl i miljöstationen. Använd brun papperspåse. Inom vården måste avfallet tömmas dagligen. Medicintekniska produkter Inventariemärkta medicintekniska produkter ska skrotas av MSI. Dokumentering och avregistrering av apparater måste göras i inventariesystemet Medusa. MSI ombesörjer sedan korrekt hantering av avfallet. För utrustning som kan återanvändas, se Biståndsverksamhet. Om utrustningen har lagrat patientuppgifter eller annan patientdata och innehåller till exempel hårddiskar kommer detta hanteras separat på grund av sekretess av MSI. För mer information kontakta MSI kundtjänst, Metallföremål Mindre metallföremål läggs i uppsamlingskärl för Metall/Skrot i miljöstationen i kulvertplan. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

32 Vid lämning av skrymmande metallavfall, t ex sängar, rullstolar och plåthyllor: kontakta Vaktmästeriet, Metallförpackningar Metallförpackningar läggs i uppsamlingskärl för metallförpackningar i miljöstationen i kulvertplan. Exempel på sådant som ska samlas in som metallförpackningar: konservburkar, kapsyler, flask- och burklock, aluminiumfolie, kaviartuber (tömda, med lock kvar), värmeljushållare, kakburkar i metall, serveringsfat i metall, engångsmatlåda i aluminium, stålband runt förpackningar (typ najtråd) samt folie till yoghurtburkar. Är du osäker på vad en förpackning är se tumregel under förpackningar. Observera! Samtliga metallförpackningar ska vara rengjorda och torra. Möbler För hämtning kontakta vaktmästeriet, Narkotika Se under Läkemedelsavfall. Omläggningsset Sax, pincetten och peanger ska alltid sorteras som Smittförande/kliniskt avfall. Plasttråg plastkopp och tussar sorteras som Brännbart avfall, vid smittrisk Smittförande/kliniskt avfall. Overheadfilm Skickas som Brännbart avfall. Oxygensensorer Oxygensensorer är bränsleceller som innehåller en guldkatod och en blyanod i kaliumhydroxid-elektrolyt i en gel. Sensorerna klassas som farligt avfall och ska därför omhändertas på något av följande sätt: Retur till leverantör I första hand skickas sensorer tillbaka till leverantörerna. Kontakta leverantör! Skicka som kemiskt avfall Om leverantören inte tar emot sensorerna kan de skickas som Kemiskt avfall. Kontakta Enheten för hållbar utveckling. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

33 Papper Kontorspapper, tuggat sekretesspapper, tidningar, broschyrer, kataloger, självkopierande papper, böcker med mjuk pärm med mera samlas in och läggs i returpappersbehållare. Fyllda returpappersbehållare töms i kärl i miljöstationen i kulvertplan. Vissa avdelningar har avtal med ISS om hämtning av returpapper, dessa ringer till vaktmästeriet, tele Observera! Kuvert, post-it lappar, karbonpapper och papper med tejp på får inte lämnas som returpapper, utan ska skickas som Brännbart avfall. Bruna uttjänta cirkulationskuvert och vadderade papperskuvert sorteras som Pappersförpackningar. Låt aldrig papper stå framme i kulvert eller andra allmänna utrymmen! Brandfara! Pappersförpackningar Pappersförpackningar som innehåller minst 50 % pappersfibrer ska samlas in. T ex läkemedelsförpackningar, papperskassar, papperspåsar, mjölk- och filmjölksförpackningar, tvättmedelskartonger, juiceförpackningar, omslagspapper, blompapper, toaoch hushållspappershylsor, pappersmuggar, vadderade papperskuvert, bruna uttjänta cirkulationskuvert, papperstallrikar och äggkartonger. Observera! Samtliga förpackningar ska vara rena, torra och hopvikta/komprimerade. Använd: Papperssäckar som finns i miljöstationen ska användas. Förslut papperssäcken, lämpligen med najtråd. Märkning: Papperssäckarna i miljöstationen är märkta med texten Pappersförpackningar. Lämna: Papperssäckarna lämnas i miljöstationen. Observera! Om du lägger dina pappersförpackningar direkt i en öppen papperssäck som finns i miljöstationen så måste du försluta säcken med najtråd (som ska finnas bredvid säckstället) då säcken är full, och sätta dit en ny tom säck. Källsortering av papper och plast i operationssal får inte förekomma bland annat på grund av risk för dammspridning. Är du osäker på vad en förpackning är se tumregel under förpackningar. Patientbrickor Sönderklippta patientbrickor av plast kan hanteras som brännbart avfall. Större mängder patientbrickor kan skickas som sekretessavfall. Lämna enligt följande: Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

34 Använd: Kartonger utan text kan beställas via Varuförsörjningen: 38 liters neutral kartong, artikelnummer: Observera! Använd inte kartong för kemiskt avfall. Märkning: Texten SEKRETESSHANDLINGAR - PATIENTBRICKOR Uppgifter om avfallslämnaren (avdelning och telenummer) Lämna: Lämnas personligen till vaktmästarna i miljöstationen på torsdagar kl För äldre patientbrickor som innehåller bly: Kontakta Enheten för hållbar utveckling. Plastförkläden Plastförkläden skickas som Brännbart avfall. Vid smittrisk ska det skickas som Smittförande/kliniskt avfall. Plastförpackningar Plastförpackningar sorteras i två olika fraktioner vid Lasarettet i Enköping. Mjukaoch hårda plastförpackningar. Tänk på att det endast är förpackningar som sorteras, är du osäker på vad som innefattas under förpackning? Se Förpackningar. Övrigt material som återstår efter sorteringen skall gå i brännbart. 1. Mjuka plastförpackningar Exempel: Plastpåsar, sträckfilm, pall- och tvätthuvar, förpackningar runt infusionspåsar. Använd: Genomskinlig plastsäck (artikelnr 61168, märkt med RETURPLAST ). Förslut säcken. Lämna: I balpress, miljöstationen i kulvertplan. 2. Hårda plastförpackningar Exempel Flaskor, dunkar, plastmuggar, tråg, plasttuber, pipettställ, tablettrör, infusions- och sårtejpshållare, tvål- och handdesinfektionsflaskor. Använd: Genomskinlig plastsäck (artikelnr 61168, märkt med RETURPLAST ). Förslut säcken. Lämna: I uppsamlingskärl, miljöstationen i kulvertplan. 3. Plast som sorteras som brännbart avfall Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

35 Produkter som inte är förpackningar, t ex handskar, slangar, infusionspåsar, plastband, plastgem, provrör, provrörshylsor och sprutor räknas inte som plastförpackningar och ska därför inte lämnas till återvinning, utan ska skickas som Brännbart avfall (eller Smittförande/kliniskt avfall då så är fallet). Det är viktigt att endast skicka sådant material som går att återvinna till plaståtervinning. Om man skickar t ex handskar och slangar i en returplastsäck kan återvinningsföretaget vara tvungna att skicka hela den säcken som brännbart avfall. Plastgipser Obrutna förpackningar av plastgipser/syntetiska frakturbandage ska omhändertas som Kemiskt avfall. Härdade plastgipser (dvs. färdigt gips) kan slängas som Brännbart avfall. Se även Lasarettet i Enköpings Lokala skyddsföreskrifter för hantering av syntetiska frakturbandage som finns på Navet. Plasthandskar Skickas som Brännbart avfall. vid smittrisk ska det skickas som Smittförande/kliniskt avfall. Porslin Läggs i separat plastback, märkt Deponirest, i miljöstationen. Kasserat porslin får inte läggas bland glas! Porslin har en annan smälttemperatur än glas och förstör därför glasmassan vid återvinningsprocessen. Post-it lappar Skickas som Brännbart avfall. Pärmar Skickas som Brännbart avfall. Returglas och returburkar På vårdavdelningar skickas dessa tillbaka i retur med matvagnarna. Övrigt glas: se Glasförpackningar. Riskavfall Begreppet riskavfall finns inte längre i gällande lagstiftning. Se mer information under Smittförande/kliniskt avfall. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

36 Sekretesshandlingar Allt sekretesspapper som lämnas i kartong omhändertas av ett företag som är specialiserat på sekretessavfall. Företaget tuggar sekretesspappret och lämnar det sedan till återvinning. Ur miljösynpunkt är det därför numera lika bra att skicka sitt sekretesspapper i kartonger, som att själv tugga och sortera tugget som kontorspapper på arbetsplatsen. Enstaka övriga sekretesshandlingar, som t ex disketter, CDskivor, gipsmodeller och plastarmband, kan lämnas tillsammans med sekretesspapper i en sekretesskartong. Om man har stora mängder t ex disketter bör man märka upp kartongen med detta, t ex SEKRETESSHANDLINGAR - DISKETTER. Lämna enligt följande: Använd: Kartong utan text. Kan beställas via varuförsörjningen: 38 liters neutral kartong, artikelnummer: Märk: Texten SEKRETESSHANDLINGAR med ev. tillägg, t ex DISKETTER Uppgift om avfallslämnare (avd, namn och telenr) Lämna: Lämnas personligen till vaktmästarna i miljöstationen på torsdagar kl Observera! Sekretesshandlingar får aldrig ställas i allmänna utrymmen. Upphandlad kartong för sekretesshandlingar. Skoskydd Skickas som Brännbart avfall. Vid smittrisk ska det skickas som Smittförande/kliniskt avfall. Slangar Skickas som Brännbart avfall. Vid smittrisk ska det skickas som Smittförande/kliniskt avfall. Skärande/stickande avfall Lägg alltid skärande/stickande avfall (t ex kanyler) i typgodkända punktionssäkra burkar för skärande/stickande avfall. Det finns ett antal olika upphandlade burkar som kan beställas från via Varuförsörjningen. Se information på sidan 37. Se utförligare information under Smittförande/kliniskt avfall. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

37 Smittförande/kliniskt avfall Begreppet Riskavfall finns inte längre inom lagstiftningen. Inom Region Uppsala benämns numera allt det avfall, som tidigare klassades som riskavfall, som SMITTFÖRANDE/KLINISKT AVFALL. Av arbetsmiljöskäl får inte en plastbox med smittförande/kliniskt avfall väga mer än 10 kg. Exempel på smittförande/kliniskt avfall: Skärande/stickande, t ex: Kanyler Lansetter Skalpeller Täckglas Ampuller Objektsglas Microcaps Ska stoppas i typgodkänd burk för skärande/stickande avfall Avfall som uppkommer i vårdsituationer, t ex: Mycket blodigt avfall. Blod och andra kroppsvätskor som vid transport eller komprimering av sopsäck riskerar att rinna ut, läcka eller stänka ner sin omgivning. Material som uppkommer vid vård och som är att betrakta som smittförande. Små mängder läkemedelsrester som t ex småskvättar i ampuller eller enstaka tabletter Provtagnings- eller laboratoriematerial, t ex: Vacutainerrör med blod Kapillärrör med blod Använda rör från laboratorier med små mängder blod och reagens Engångskyvetter som använts för blodanalyser Material från laboratorier som är att betrakta som smittförande. Två olika typer av förpackningar finns upphandlade: Typgodkända burkar för skärande/stickande avfall. Typgodkända plastboxar (25, 50 eller 60 liter) för smittförande/kliniskt avfall (för uppsamling av större mängder avfall). Förpackningarna kan beställas via Varuförsörjningen. Beställningsuppgifter samt bilder finns på Plastboxarna får inte väga mer än: 10 kg! Exempel på upphandlade förpackningar. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

38 Skicka smittförande/kliniskt avfall på följande vis: Använd: Typgodkänd burk för skärande/stickande avfall eller Typgodkänd gul plastbox för smittförande/kliniskt avfall samt Absorbentplatta eller absorberingsmedel (Vermikulit) i burkarna/boxarna då avfallet är flytande. För att undvika stickskador: fyll aldrig förpackningarna över markeringarna! Stäng: Mycket viktigt är att förpackningarna försluts ordentligt, så att man inte får läckage. Speciellt viktigt är det att se till att locken till plastboxarna sätts fast på rätt sätt. Det ska höras ett klickande när man trycker fast varje hörn av locket. Se speciell instruktion från leverantören! Märk: Sätt på etiketten för farligt avfall (Beställs via Elanders) artikel-nr = på plastboxarna. Boxarna ska vara försedda med etiketter även då de används på arbetsplatsen, så sätt på etiketten direkt då boxarna börjar användas. (Burkarna för skärande/stickande är företiketterade) Fyll i uppgifter om arbetsplats och telefonnummer, senast då du skickar iväg boxen/burken. Lämna: I miljöstationen i kulvertplan. På sidan 47 finns information om vad som kan beställas via Elanders och Varuförsörjningen. Observera! Smittförande/kliniskt avfall får aldrig ställas i allmänna utrymmen. Etiketten för farligt avfall. Artikel-nr = (Via Elanders) Glöm inte att fylla i uppgifterna! Viktigt: Alla upphandlade burkar för skärande/stickande avfall är typgodkända för transport och detta innebär att man inte måste lägga dem i en ytterförpackning. De typgodkända burkarna får alltså skickas som de är under förutsättning att de är stängda och märkta enligt ovan. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

39 Spegelglas Spegelglas får inte skickas till glasåtervinning. Spegelglas är istället en Deponirest. Kasserat spegelglas förpackas väl så att transportpersonal inte skadas, märks med texten spegelglas och ställs sedan ner i miljöstationen. Spiralblock Spiralblock läggs i returpappersbehållare i miljöstationen. Sprayflaskor Helt tom sprayflaska av metall skickas som Metallförpackning. Helt tom sprayflaska av plast skickas som Plastförpackning. Sprayflaska med innehåll skickas som Kemiskt avfall. Sprutor Sprutor för engångsbruk med fast kanyl läggs i typgodkända punktionssäkra burkar för skärande/stickande avfall. Se utförligare information under Läkemedelsavfall (punkt 3, sidan 32). Observera! Kanyler hamnar regelbundet bland det brännbara avfallet. Detta är ett stort arbetsmiljöproblem för transportpersonal, som riskerar att sticka sig på kanylerna, och får därför inte förekomma! Stämplar Stämplar består vanligen av olika material och skickas därför som Brännbart avfall. Suturset Se Omläggningsset. Textilier Kläder och textilier som tillhör Region Uppsala skickas i tvättsäck till Berendsen. Se säckguiden för textilier på Navet för mer information. Kasserade textilier som inte kommer från Berendsen skickas som Brännbart avfall. Tidningar Se Papper. Tomglas På vårdavdelningar skickas dessa tillbaka i retur med matvagnarna. Övrigt glas: se Glasförpackningar. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

40 Tonerkassetter Tonerkassetter ska (tillsammans med bläckpatroner och färgband) läggas i speciella returkartonger, som finns i miljöstationen. Vaktmästeriet hämtar fulla returkartonger och ställer dit nya, tomma, vid behov. Arbetsplatser som förbrukar större mängder bläckpatroner, färgband och Tonerkassetter kan behöva en egen returkartong på arbetsplatsen. Kontakta Vaktmästeriet i dessa fall, Viktigt är att den stora medföljande plastpåsen sätts i kartongen innan kartongen börjar användas. Då kartongen är full ska plastpåsen förslutas med medföljande plastband. Därefter kontaktas Transport för hämtning av returkartongen samt leverans av ny tom kartong. Observera att originalkartongen runt tonerkassetterna, färgbanden och bläckpatronerna inte får finnas kvar! Däremot ska tonerkassetterna, färgbanden och bläckpatronerna läggas i en plastpåse vid risk för läckage. Landstingsservice samlar inkomna tonerkassetter och skickar sedan dessa vidare till ett återvinningsföretag, där de i första hand återladdas för återanvändning och i andra hand materialåtervinns. Värna om miljön beställ återladdade Svanen-märkta tonerkassetter via Varuförsörjningen. För information om upphandlade Svanen-märkta återladdade tonerkassetter: sök i Varuförsörjningens artikelsökning Sökmemo på Ange ordet miljötoner som sökord. Trä Mindre träbitar hanteras som brännbart avfall. För större träavfall som till exempel träemballage, lastpallar och möbler kontakta Driftavdelningen, Videokassetter Om kassetterna innehåller sekretessmaterial måste de hanteras som Sekretesshandlingar. Annars skickas videokassetter som Brännbart avfall. Vitvaror För hämtning kontakta Driftavdelningen Se även Kyl- och frysskåp. Wellpapp Wellpapp lämnas hopvikt i wellpappvagn i miljöstationen i kulvertplan. Wellpapp är kartong som är vågigt i genomskärning. Avfallshandbok för Lasarettet i Enköping, Version

41 Transportdokument/godsdeklaration När farligt avfall/farligt gods ska skickas iväg från lasarettet gäller: 1. Blankett Transportdokument för farligt avfall ska fyllas i och skickas med leveransen! Blanketten finns hos Vaktmästeriet och fylls i av dem. Instruktion för ifyllande finns i vänsterspalten på blanketten. 2. En kopia på blanketten ska sparas för dokumentation hos Vaktmästeriet! Instruktioner finns under avsnittet Transportdokumentations kopior på blanketten.

42 Beställningar via (Mediq) Vara: Artikelnr: Plastbox utan lock gul 25 liter, för smittförande/kliniskt avfall Plastbox utan lock gul 50 liter, för smittförande/kliniskt avfall Lock (gult enkellock) till plastbox 25L/50L Plastbox gul 60 liter med lock, för smittförande/kliniskt avfall Absorbentplatta till avfallsbox (absorberar 1 liter vätska) Absorbentplatta till avfallsbox (absorberar 3 liter vätska) Plastbox svart 25 liter (utan lock), avsedd för större biologiskt avfall Plastbox svart 50 liter (utan lock), avsedd för större biologiskt avfall Lock (svart enkellock) till plastbox 25L/50L Plastbox svart 60 liter med lock, för större biologiskt avfall Etikett för större biologiskt avfall Etikett för cytostatika avfall Etikett för radioaktivt avfall Beställs från Sjukhusfysik Kartong (inkl säck) för kemiskt avfall 38 liter Typgodkänd 5-liters dunk för kemiskt avfall Lock till typgodkänd 5-liters dunk Typgodkänd 10-liters dunk för kemiskt avfall Lock till typgodkänd 10-liters dunk Burk (typgodkänd) för skärande/stickande avfall 0,2 liter Burk (typgodkänd) för skärande/stickande avfall 0,6 liter Burk (typgodkänd) för skärande/stickande avfall 1,63 liter Burk (typgodkänd) för skärande/stickande avfall 3,5 liter Burk (typgodkänd) för skärande/stickande avfall 12,0 liter Burk (typgodkänd) för skärande/stickande avfall 22,0 liter Burk (typgodkänd) för skärande/stickande avfall 26,0 liter Absorberingsmedel Vermikulit (100 liter) Sopsäck plast 125 liter (svart 0,04 mm, till brännbart/konventionellt avfall) Sopsäck plast 125 l (blå/svart 0,05 mm, till brännbart/konventionellt avfall i sopstört) Genomskinlig plastsäck RETURPLAST 125 l (till plaståtervinning) Papperssäck 125 l (brun, brännbart/konventionellt avfall) Neutral kartong för sekretess 38 liter Etikett för farligt avfall beställs via Elanders tryckeri (ADR destruktion och frakt betald) Formulär för beställning av artiklar från Elanders hittar man på Navet/kunskapsbanken/Service A-Ö/Tryckeri, Högerspalten Elanders beställningsblankett Formuläret skickas till Elanders via: E-post: landstinget.uppsala@elanders.com 42

43 Exempel på upphandlad källsorteringsutrustning Sorteringsboxar San Sac art # Pris Sorteringsbox 7 liter (lxbxh=275x190x175 mm) kr Sorteringsbox 25 liter (lxbxh=395x275x315 mm) 8525-XX 56 kr Lock till sorteringsbox 25 liter 8530-XX Grepe (handtag) till sorteringsbox 25liter Rullstativ Rullstativ för 4 st 25 liters plastboxar G 875 kr Rullstativ för 1 st 25 liters plastbox kr Rullstativ fristående för wellpapp och kartong kr Säckhållare/vagnar Säckhållare T-stativ för 125 liters säckar kr Stor vagn som kan ta 2 st 125 liters säckar och 4 st 25 liters plastboxar kr Källsorteringsmöbler Källsorteringsmöbel med utdrag för 3 st 25-l boxar XX 3500 kr Källsorteringsmöbel med utdrag för 1 st 25-l box och 1 st utdragbar säckhållare XX 3500 kr Källsorteringsmöbel med 1 st utdragbar säckhållare XX 3000 kr Se SanSacs hemsida för mer utrustning, möbler och dekaler Så här gör du din beställning: Skicka ett mail med beställningen till: kallsortering@regionuppsala.se Ange bland annat artikelnummer, antal, vilken avdelning och adress samt fakturerings nummer. Se mer information på sidan

44 Anteckningar: 44

45 Hela Region Uppsala är miljöcertifierat sedan Produktion: Erik Sköldstam, Beställare och controlleravdelningen, Landstingsservice 45