Tandsköterskans viktiga roll för bästa möjliga hygien Ingrid Olsson, hygienansvarig Folktandvården Region Halland E-post

Transkript

1 Tandsköterskans viktiga roll för bästa möjliga hygien Ingrid Olsson, hygienansvarig Folktandvården Region Halland E-post

2 Hygien Hygien, uppdukning och smittskydd i tandvården - så upprätthåller du goda rutiner 2

3 Traditioner 3

4 Kunskap bästa vapnet Lär av gårdagen Lev idag Blicka framåt 4

5 Mellanöstern30% riskerar att bära på resistenta bakterier efter utlandsresa till Sydostasien, Egypten, Turkiet, Indien: 80% Peru: 36% Egypten: 50% Sydafrika: 27% Thailand: 30% Tanzania: 24% 5

6

7 Mikroorganismer Kan inte ses med blotta ögat Bakterier Virus Svampar Protozoer - encelliga djur (parasiter) 7

8 I Jakten på Virus/bakterier var rädd om mångfalden ca 750 bakteriearter i munhålan 8

9 Genomgång av allmänhygien och smittskydd - basala hygienrutiner 9

10 Basal hygien Förhindra smitta - mellan patienter - från patienter till behandlare - från behandlare till patient Säkerhet för alla med en god hygienisk standard och god hygienisk arbetsmiljö Primum non nocere, aldrig orsaka onödiga vårdskador 10

11 Tre enkla åtgärder för att förebygga smittspridning SOSFS 2007:19 Basal hygien Basala hygienrutiner Arbetskläder Punktdesinfektion 11

12 Var har du varit med dina händer? Risk för kontamination av händer vid: Patientbehandling Hantering av orena instrument/material kan medföra risk för indirekt kontaktsmitta 12

13 Handtvätt = rengöring enbart vid synlig smuts Tvål och vatten torkar ut huden! - Inte tillräckligt för att avlägsna smittämnen och bryta smittvägar - Tar tid - Skadar händerna Nödvändigt - Efterföljs då alltid av noggrann avtorkning samt handdesinfektion

14 Smycken i patientnära arbete Ringar, armband eller armbandsur får inte användas i vård och omsorg!

15 15

16 Hand check Handen på hjärtat! Hur ren är du? 16

17 Handdesinfektion Kritiska områden vid handdesinfektion Bilden visar vilka områden som vi ofta slarvar med. Den mörkaste färgen visar var vi missar mest. Var extra noga med de färgade områden Källa: Karolinska Universitetsjukhuset 17

18 Eksem och/eller sår Personer med eksem eller sår på händer bör inte delta i den direkta patientvården då detta förhindrar korrekt handdesinfektion Ortos eller liknande förband Får inte bäras i vårdnära arbete då de inte tillåter korrekt handdesinfektion

19 Naglar Kortklippta Naglarna ska vara fria från konstgjorda material = Inget nagellack eller konstgjorda naglar Långa naglar är: Svåra att desinfektera Kan göra hål i handskar Härbärgerar fler mikroorganismer än korta naglar Kan riva patienten

20 20

21 Använd handskar Vid kontakt med blod/saliv Vid egen färsk hudskada Handskar ersätter inte handdesinfektion. Desinfektera händerna efter att handskarna tagits av Handskspridd smitta!

22 Håll arbetsdräkten ren! Alltid plastförkläde/skvätty vid patientkontakt, vid risk för stänk/splitter Alla inom vården riskerar att överföra smitta mellan patienter Plastförklädet är patient- och moment bundet, ska slängas direkt efter användandet Smutsigt tyg överför mikroorganismer till dina handskar

23 Munskydd; 1820S klass IIR enl. SS-EN14683 Klass IIR Med latex-fria öronband Tre-fyra lager, vätskeresistent och högfiltrerande material BFE > 99% Latex- och glasfiberfritt Lämpligt inom tandvård

24 Arbetskläder i vården!! Kortärmad kortärmad T-shirt får användas under arbetsdräkten Torr och ren Byts dagligen samt oftare vid förorening Arbetsdräkten används enbart på arbetsplatsen Naturligtvis inga dofter inom tandvård/sjukvård! Tänk på att många kan vara allergiska!

25 Långt hår/huvudduk Långt hår ska fästas upp Skägg ska inte riskera att hänga ner på patienten Huvudduk tillhandahålls av arbetsgivaren och ska vara instoppad under arbetsdräkten. Egen huvudduk får användas om den tvättas dagligen

26 Punktdesinfektion utförs: Vid stänk/spill från föroreningar Direkt av tandvårdspersonal Desinfektionsmedel: Ytdesinfektionsmedel med tillsatser av tensider Mikroorganismer som sprids via ytor; Enterokocker (inkl VRE) Staphylococcus aureus (inkl MRSA) Koagulas negativa stafylokocker Clostridium difficili Acinobacter Norovirus m.fl. Mekanisk bearbetning av ytan viktig!

27 Desinfektionsmedel DAX Ytdesinfektion Extra Är en isopropanol med tillsats av rengöringstensider Ytorna skall bearbetas mekaniskt God effekt på virus som HIV, HCV och något sämre på HBV Har rostskyddsfaktor Lämpligt för kallsterilisering. Verkningstid 10 minuter Stolklädsel Desinfektion avtryck 1min efter avspolning med kallt vatten. Kvarvarande desinfektionsfas på ytor ca 1 timme.

28 Instrumentering och uppdukning så bibehåller du god hygien vid assistansarbetet Aseptik betyder att bevara det rena rent Ett aseptiskt handlande går ut på att hindra spridning av smittämnen 28

29 Behandlingsrummet Sparsamt möblerad Fria ytor Signalera trygghet, kompetens och professionalitet 29

30 Hur upprättshålls hygienen i det dagliga arbetet? 30

31 ? 31

32 Vad observeras!! 32

33 Rutiner i sterilen - funktionskontroller på maskinparken 33

34 Sterilen = produktion 34

35 Mikrobiologisk riskgruppering Rent Hudkontakt Tvål och vatten Höggradigt rent Slemhinnekontakt Diskdesinfektor Hållbarhet 1v med överfallande lock Sterilt Invasiva ingrepp B-autoklav 6 månader (förpackat) 35

36 EN ISO 1583 Validering, i samband med installation och reparation Installationskontroll Säkerställning att maskinen är säker att använda Funktionskontroll Insatser Kemikaliedosering Rengöringstest Desinfektion Torrt gods (när torkenhet finns) Prestandakontroll Spolsystem Rengöringsförmåga m. referenslast Kemisk rengöringstest Desinfektion Ktr. sköljvatten 36

37 Granskning är A och O. Ni är producenter!

38 Hållbarhet 1v för alla instrument/borr Diskdesinfektor rengör och desinfekterar i samma process Torkmodul Höggradigt rent 38

39

40 Rengöring är det viktigaste momentet 40

41 Ultraljud Mer effektivt än manuell rengöring Skapar en ljudfrekvens som överförs till vatten och skapar kavitationsbubblor, ca 0,1 mm i diameter. Dessa bubblor imploderar och kan därmed avlägsna smuts från instrumenten och borr Tid, Temperatur, Kavitation och Diskmedel Aluminiumfolie SonoCheck ultraljudstest 41

42 Blod Blodiga instrument bör inte bli liggande, max.tid 2 h Blod koagulerar snabbt på ytor, innehåller salt som kan göra att instrumenten rostar 42

43 Följ standarden SS-EN Autoklav valideras enl. SS-EN ISO innan brukstagning, därefter därefter årlig UPK Luftdrivning med vacuum Förpackat, poröst och håligt gods Krav på vattenkvalitet i autoklaven Överlasta inte autoklaven Blöta förpackningar går inte att använda 43

44 Krav på steriliseringsprocessen men Instrument och artiklars renhetsgrad (bioburden) före steriliseringen Sterilförpackningar Märkning Lagring Hållbarhetstid Hantering av det sterilförpackade godset Personalens aseptik vid själva ingreppet 44

45 Bänkautoklav kontroller Kemiska indikatorer Märkpenna sterilpåsar Striking/sterilization/marketing giftfri Helixtest ångpenetretion

46 Dagliga kontroller autoklav läck/vakuumtest skall göras varje morgon för att kontrollera eventuellt läckage ångpenetrationstest Bowie Dick eller Helix körs ensamt i kammaren under testprogram BowieDick/Helix program. Följ leverantörens rekommendationer men det räcker inte att maskinen larmar och kontrollerna ska göras regelbundet när vakuumtest och ångpenetrationstest är genomförd samt godkänd kan autoklaven tas i bruk för produktion av sterilt gods vid varje körning används minst en kemisk integrerande indikator TST-sticka, som placeras antingen i en egen papper/plast påse försluten med svets eller tillsammans med paketerat gods TSTstickan mäter tid, ångpenetration samt temperatur, dvs. förhållandet som rått inuti plastförpackningen under körningen

47 Dokumentera följande: Datum Har du mer än en autoklav måste du dokumentera vilken det är Vilken process Din signatur Temperatur när du kontrollerar kurvan Vad steriliseringstiden var

48 Valideras och dokumenteras av brukaren enligt tillverkarens rekommendationer Svets Förslutningen skall vara tillräckligt stark för att hålla i hanteringen fram till användandet vid patient, men inte så stark att materialet brister vid öppning av förpackning Påsen skall öppnas i den riktning som anges för att minska fibersläpp från påsens material SS-EN ISO 11607

49 Påsen skall inte fyllas mer än ¾ av dess storlek Alla förseglingar skall vara jämna, inga bubblor/veck, otät förpackning För påsar och rullar bör etiketten placeras på foliesidan Etikett bör användas för identifiering. Det är inte tillåtet att skriva på papperssida eller inom förseglingen på plastsidan Skrivs något på påsen, använd godkänd märkpenna och skriv utanför svetskanten

50 50

51 Kunskapsunderlaget 2006 Ledningssystem Ackumulerad dokumentation

52 Lagkrav* Vårdgivaren fastställer mål för kvalitetsarbete och följer kontinuerligt upp och utvärderar Personalen skall följa vetenskap och beprövad erfarenhet och ansvarar själv för sitt arbete Personal skall ha aktuella kunskaper, god planering och bestämda rutiner 52

53 Arbetsmiljö God hygienisk arbetsmiljöpraxis AFS 2005:1 Blodsmittedirektivet 2010/32/EU innebär ytterligare skärpning av krav om stickskydd och utbildning av personal Ingen ska behöva smittas av en allvarlig sjukdom i sitt arbete 53

54 Allt har ett samband! Familjemedlemmar Resor Djur Mat Hygienkurs Plandent

55 Sammanfattning Tandsköterskans viktiga roll för bästa möjliga hygien Intresse Engagemang Kunskap Uthållighet 55

56 56