1(12) Årsrapport 2010 Piteå Älvdals Sjukhus Dnr 32:11
2(12) Verksamhetsinformation VERKSAMHETSUTÖVARE/HUVUDMAN Namn Norrbottens läns landsting Adress Robertsviksgatan 7, 971 89 LULEÅ Telefon nummer 0920 28 40 00 Landstingsdirektör Elisabeth Holmgren FÖRETAG/ANLÄGGNING Anläggningens namn Piteå Älvdals sjukhus Anläggningens nummer 2581-5001 Postadress Box 715, 941 28 PITEÅ Besöksadress Lasarettsvägen Telefon nummer 0911-750 00 Telefax - Hemsida www.nll.se Kontaktperson Nina Myrestam e-mail kontaktperson nina.myrestam@nll.se Telefon kontaktperson 0920 28 00 24, 0730 94 39 54 Kommun Piteå Län Norrbotten Fastighetsbeteckning Läkaren 1 Verksamhetsslag Hälso- och sjukvård Klassningskod 1 85:1001 Organisationsnummer 232100-0230 Verksamhetsbeskrivning Verksamhetens organisation och ansvarsfördelning Landstinget styrs av ett fullmäktige med ansvar för all verksamhet. Landstingsfullmäktige fastställer planer och policydokument. Landstingsdirektören har huvudansvaret för samtliga verksamheter inom landstinget via delegation från Landstingsfullmäktige. Verksamheterna är uppdelade i divisioner med divisionschef och tillhörande tjänstemannastab. Varje sjukhus har en platschef som samordnar de frågor som uppstår på sjukhuset men som inte hör till det direkta vårdarbetet. Miljö Divisionsledningarna har ett ansvar för miljöfrågorna och samtliga chefer arbetar med stöd från de styrdokument som reglerar landstingets miljöarbete 2. Division Service är mycket involverad i miljöarbetet då fastigheter, kostservice, vaktmästeri, transporter och flera andra servicefunktioner finns under den divisionen. På denna division finns även en miljöledare och en miljösamordnare som hjälper till att samordna och driva miljöarbetet inom landstinget. 1 Klassningskod hämtad från delegationsbeslut Piteå Kommun, 2009-06-02. Dnr 2009-216 2 Miljöpolicy och miljöriktlinjer.
3(12) Meningen är att miljötänk ska vara integrerat i allas dagliga arbete. Ansvaret för miljöarbetet blir, i och med det, allas ansvar. Kortfattad beskrivning av verksamheten Piteå älvdals sjukhus är ett länsdelssjukhus. Här bedrivs hälso- och sjukvård. Sjukhuset har följande verksamhetsområden: Kirurgi Ortopedi Medicin Rehabilitering Dialys Neurologi Urologi Sjukgymnastik Arbetsterapi Kvinnosjukvård IVA/OP Ögon Öron, näsa och hals Ambulansverksamhet Radiologi Laboratoriemedicin Barnmottagning PBU Vuxenpsykiatri I sjukhusets lokaler finns även följande verksamheter: Folktandvård Sjukhusapotek Fastighets- och vaktmästarservice Patienthotell Sjukhusrestaurang Café/kiosk Sjukhuskyrka Produktionskök Städenhet Antal vårdplatser 2010 Vårdtid 2010 Vårdtillfällen 2010 Antal läkarbesök och sjukvårdande behandling 2010 3 Antal serverade portioner på sjukhuset 2010 BESKRIVNING 118 st 64 719 dagar 6 022 st 80 869 st Operationer öppen vård: 34 796 st Operationer sluten vård: 4 452st Patientmåltider 4 : 135 994 st Personal- och besöksmåltider: 32 551 st Reningsanläggningar Jonavskiljare FNS 20/12 för sköljvatten från radiologen. Lokalisering och recipient Avloppsvatten till Sandholmens reningsverk, Piteå kommun. Dagvatten via ledningar till Strömsundskanalen. KARTOR Karta över anläggningen redovisades i miljörapport avseende år 1997 Gällande föreskrifter och beslut TILLSTÅND OCH DISPENS ENLIGT MILJÖBALKEN/MILJÖSKYDDSLAGEN Datum Beslutsmyndighet Tillståndet avser 1999-10-04 Länsstyrelsen i Norrbottens län Fortsatt verksamhet vid Piteå Älvdals Sjukhus i sjukhusets befintliga lokaler Datum EGENKONTROLLPROGRAM Beslutsmyndighet 3 Inklusive akuta besök och konsultationer 4 Här ingår även leveranser till Öjebyn
4(12) 2000-06-22 Piteå kommun, miljö- och byggkontoret FÖRELÄGGANDE ENLIGT MILJÖBALKEN/MILJÖSKYDDSLAGEN Datum Beslutsmyndighet Föreläggande avser 1999-10-04 Länsstyrelsen Norrbottens län Buller, vatten, avfall och kemikalier samt egenkontrollprogram 2000-09-07 Miljö- och byggkontoret, Piteå kommun Egenkontrollprogram Förteckning över gällande villkor och föreskrifter med kommentarer Nr Gällande villkor respektive föreskrift i föreläggande 1 Utgående processavloppsvatten från röntgenavdelningen ska som riktvärde inte innehålla mer silver än 0,2 mg/l Sjukhusets totala årsutsläpp av silver till det kommunala avloppsvattennätet får som gränsvärde per kalenderår uppgå till högst 0,5 kg/kalenderår. 2 Landstinget skall förvara farligt avfall och kemikalier på tätt invallat underlag och på sådant sätt att läckage till spilleller dagvatten och till omgivningen inte kan ske. Utrymmet skall vara låsbart. 3 Den ekvivalenta ljudnivån från verksamheten, med undantag av helikoptertrafik och trafik med utryckningsfordon, får som riktvärde utomhus vid närmaste bostadshus inte överstiga: 55 db (A) vardagar kl 7.00-18.00 50 db (A) lördagar, söndagar och helgdagar kl 7.00-18.00 samt alla dagar 18.00-20.00 45 db (A) alla dagar kl 22.00-7.00 Den momentana ljudnivån får nattetid inte överstiga 55 db (A) vid bostäder. 4 Landstinget ska i samråd med tillsynsmyndigheten upprätta ett förslag till kontrollprogram för verksamheten Kommentar till hur villkoret och föreskriften har uppfyllts Både sjukhuset och folktandvården har övergått till digital röntgen vilket gör att landstinget inte använder några framkallnings- eller fixeringskemikalier. Förvaring av avfall och kemikalier har säkerställts i enlighet med rekommendationer från Miljökontoret och all kemikaliehantering dokumenteras. Smittförande- och biologiskt avfall förvaras i frys eller kylrum till dess transport sker från sjukhuset. Ingen bullermätning har genomförts under 2010. Kontrollprogram har upprättats. Övrig information om kemikaliehantering Databasen KemRisk används för att ha aktuell information om kemikalier som används i verksamheten. Den innehåller, bland annat, datasäkerhetsblad och information om kemikaliens miljöpåverkan. Riktlinjer för miljövänlig upphandling finns som stöd för personal som arbetar med upphandling och inköp. Substitutionsprincipen ger förbättrade produkter.
5(12) Under 2010 har ett kemikalie- och miljösäkerhetsråd bildats med representanter från landstingets olika divisioner. Övrig information om avfallshantering Vid regelbundna träffar med miljöombud och enhetschefer diskuteras den praktiska hanteringen av vanligt avfall, riskavfall, kemikalie- och läkemedelsavfall. För att underlätta arbetet med sortering av avfall har landstinget tagit fram en källsorteringshandbok som heter Sortera rätt!. Denna broschyr uppdaterades under 2010. Till stöd för verksamheten finns handböcker med tydliga rutinbeskrivningar för all hantering av farligt avfall. Handböckerna finns tillgängliga på landstingets interna- och externa websidor för miljö. De handböcker som används är: Vårdens farliga avfall ett uppslagsverk som endast finns på webben. Lathund Vårdens farliga avfall förkortad version av uppslagsverket. Avfallet hanteras och förvaras säkert efter fastställda rutiner. Landstinget använder ADR-godkända kärl och transport sker via Stena Recycling och från och med oktober så destrueras avfallet i Boden. Landstinget arbetar ständigt med att förbättra rutinerna för all avfallshantering. Övrig information om hantering av läkemedel Landstingets läkemedelskommitté arbetar ständigt med vilka läkemedel som ska rekommenderas och under senare tid har även miljöaspekterna diskuterats. Det finns en lathund för hantering av läkemedelsavfall framtagen av en arbetsgrupp bestående av representanter från Apoteket Farmaci, vårdhygien, vården och miljösamordnare. Den reviderades senast 2008. Ansvar Landstingsdirektören har huvudansvaret för samtliga verksamheter och det praktiska miljöarbetet är allas ansvar. Landstingets beaktande av hänsynsreglerna i miljöbalken Kunskapskravet 2 kap 2 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall skaffa sig den kunskap som behövs med hänsyn till verksamhetens eller åtgärdens art och omfattning för att skydda människors hälsa och miljön mot skada eller olägenhet. Uppfyllande av krav Med ett systematiskt arbetssätt förankras miljöfrågorna i den vardagliga verksamheten och befattningshavare med miljöansvar ska ha, för uppdraget, nödvändig kunskap.
6(12) Miljöledaren arbetar med övergripande miljöfrågor i samverkan med politiker och landstingsdirektören. Han är även sammankallande i landstingets miljönätverk med representanter från alla divisioner. Eftersom miljöarbetet berör alla anställda så har de möjlighet att delta i miljöutbildningar där även hantering av vårdens farliga avfall ingår. Miljösamordnaren har ett arbete med daglig kontakt med verksamheterna ute i hela länet. Initierar utbildningar och informationsträffar samt är sammankallande för de fem miljöombudsnätverk som finns inom landstinget, ett för varje sjukhus med tillhörande vårdcentraler. För tillfället så finns det 47 miljöombud i Piteå älvdals sjukhus miljöombudsnätverk, fördelade på sjukhuset och tillhörande vårdcentraler. Miljösamordnare, enhetschefer och miljöombud har regelbundna träffar under året där det diskuteras rutiner för den praktiska hanteringen av alla landstingets olika typer av avfall, miljötänk inom landstinget samt väg mot miljömålen. En gång per år anordnas en miljödag för landstingets personal under parollen allt vi gör ska hålla i längden. Föreläsningar hålls i Landstingshuset och dessa sänds på video till alla sjukhus och vårdcentraler i länet. Under 2010 års miljödag deltog ca 100 personer. Miljöledaren och miljösamordnaren deltar även i nationella nätverk, vilka är en viktig informationskälla för det lokala miljöarbetet. Bästa möjliga teknik (BAT) 2 kap 3 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall utföra de skyddsåtgärder, iaktta de begränsningar och vidta de försiktighetsmått i övrigt som behövs för att förebygga, hindra eller motverka att verksamheten eller åtgärden medför skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön. I samma syfte skall vid yrkesmässig verksamhet användas bästa möjliga teknik. Dessa försiktighetsmått skall vidtas så snart det finns skäl att anta att en verksamhet eller åtgärd kan medföra skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön. Uppfyllande av krav Ständiga revideringar av program, riktlinjer och rutiner ger tidiga signaler om någonting i verksamheten inte fungerar. Landstingets årliga miljöredovisning samt sjukhusets miljöårsrapport ger också indikationer om det är någonting som inte stämmer i miljöarbetet. Nya miljöriktlinjer vid upphandling och inköp, tillämpning av försiktighetsoch substitutionspricipen, egna kontrollprogram och bästa möjliga teknik för vården ger också det en mer miljömedveten personal. För informationsspridning finns det både en intern och en extern 5 websida för att beskriva landstingets miljöarbete. Här finns lathundar, instruktioner och mycket annan information om landstingets miljöarbete. Efter digitalisering av röntgenavdelningen har Piteå Älvdals sjukhus ingen hantering av framkallnings- eller fixeringsvätskor. 5 www.nll.se/miljo
7(12) Produktvalsprincipen 2 kap 4 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall undvika att använda eller sälja sådana kemiska produkter eller biotekniska organismer som kan befaras medföra risker för människors hälsa eller miljön, om de kan ersättas med sådana produkter eller organismer som kan antas vara mindre farliga. Motsvarande krav gäller i fråga om varor som innehåller eller har behandlats med en kemisk produkt eller bioteknisk organism. Uppfyllande av krav Kostservice upphandlingar av livsmedel har, bland annat, som mål att öka andelen ekologiska varor i sortimentet. Allt livsmedel ska även vara GMO 6 -fritt. Inom landstinget används det webbaserade programmet KemRisk för att veta hur olika kemikalier som används ska hanteras. Landstinget arbetar med att ta fram en substitutionslista för kemikalier och vi har en representant i Miljöstyrningsrådets kemikaliegrupp. Nya säkerhetskanyler förbättrar arbetsmiljön för personalen samt minskar mängden farligt avfall. Hushållning med råvaror och energi 2 kap 5 Miljöbalken Alla som bedriver en verksamhet eller vidtar en åtgärd skall hushålla med råvaror och energi samt utnyttja möjligheterna till återanvändning och återvinning, i första hand skall förnybara energikällor användas. Uppfyllande av krav Sjukhusen och vårdcentralerna inom upptagningsområdet följer de av landstinget rekommenderade åtgärder vad gäller hushållning av råvaror och energi. Energi Piteå Älvdals sjukhus är anslutet till kommunens fjärrvärmenät. Norrlandstingen 7 har under perioden 2008-2010 genomfört ett gemensamt projekt, Energismart 8. För att stimulera till energisparande och skapa kampanda inom respektive landsting ordnades under kampanjtiden en tävling mellan landstingen. Tävlingen gick ut på att åstadkomma den största procentuella minskningen av elförbrukningen per kvadratmeter och priset var äran, minskade kostnader, en bättre miljö och ett minskat klimathot. Norrbottens läns landsting minskade under dessa år sin elförbrukning med 2,3% vilket motsvarar 1,2 GWh. Transporter Landstinget har gemensam sjukresebeställning, där sjukresor samordnas inom och utanför länet. Mer än 80 % av landstingets leasingbilar uppfyller villkoren för miljöbilar. 6 Genetiskt Modifierad Organism 7 Norrbotten, Västerbotten, Västernorrland och Jämtland 8 www.energismartinorr.se
8(12) Produkter Medvetna materialval och ekologiska upphandlingar minskar avfallshanteringen. Avfallshantering och återvinning på sjukhuset sker i enlighet med Piteå kommuns bestämmelser och landstingets fastställda rutiner. Successivt utbyte av datorer till energisnålare modeller samt utbyte av skrivare till multifunktionsskrivare som spar energi och toner samt ger möjlighet till dubbelsidiga utskrifter. Ansvar för att avhjälpa skada 2 kap 8 Miljöbalken Alla som bedriver eller har bedrivit en verksamhet eller vidtagit en åtgärd som medfört skada eller olägenhet för miljön ansvara till dess skadan eller olägenheten har upphört för att denna avhjälpts i den omfattning det kan anses skäligt enligt 10 kap. i den mån det föreskrivs i denna balk kan i stället skyldighet att ersätta skadan eller olägenheten uppkomma. Uppfyllande av krav Tillbudsrapportering sker till sjukhusets säkerhetsråd samt till det regionala säkerhetsråd som täcker hela landstingets verksamhet i länet. Landstinget följer sina kontrollprogram och de tillsyns- och underhållskrav som anläggningarna har. Övriga skyddsåtgärder och försiktighetsmått som har vidtagits för att minska eller förhindra miljöpåverkan med utgångspunkt från miljöbalkens hänsynsregler. Landstinget har ett nytt system för registrering av helikopterrörelser. Från och med oktober 2010 så destrueras vårdens farliga avfall från landstinget hos Bodens Energi AB. Tidigare har detta avfall fraktats till Uppsala och Umeå för destruktion. Norrbottens läns landsting har fått bidrag från Energimyndigheten för ytterligare energieffektivisering. För att få bidraget måste landstinget genomföra minst två av de åtgärder som anges i SFS 2009:893 samt utforma en energistrategi med konkreta mål för 2014 och 2020 samt åtgärder för att nå dessa. Första delen av projektet är genomfört under 2010, med framtagande av grunduppgifter. Drift- och produktionsförhållanden under året Drifttid, kontinuerlig drift All akut verksamhet har varit i kontinuerlig drift under 2010. Planerad verksamhet kan tidvis vara reducerad, exempelvis under semesterperioden. Röntgenfilm Endast digital röntgen på Piteå älvdals sjukhus och dess vårdcentraler.
9(12) Energiförbrukning Energislag Förbrukning Elström 5 062 MWh Fjärrvärme 6 154 MWh 9 Dieselolja 3 m 3 Drivmedel typ och volym för ägda och leasade fordon (Redovisas endast för hela länet). Bensin: 126 630 l Diesel: 431 441 l Gas: 2 049 l Etanol: 5 718 l Medicinska gaser Gas Volym Lustgas 7,5 kg 10 A-oxygen flytande 20 553 m 3 A-oxygen flaskor 41 m 3 Åtgärder som har vidtagits under året för att minska förbrukningen av medicinska gaser Under 2009-2010 så har ett lustgasprojekt pågått inom landstinget. Projektet är nu avslutat och har resulterat i en stor minskning av användandet av lustgas på alla sjukhus i länet. Gamla rörledningar har monterats ned och läckage har minimerats. Numer är det endast operations- och förlossningsavdelningarna på sjukhusen som har tillgång till lustgas. Förbrukning av kemikalier under året Förteckning 11 finns hos miljösamordnaren och bifogas vid anmodan. Avfall som uppkommit i verksamheten Typ/Avfallskod 12 Mängd/år Mottagare Slutligt Brännbart avfall 18 01 04 Komposterbart avfall 20 01 08 omhändertagande 13 167 600 kg Renhållningen Piteå Energiåtervinning, Bodens värmeverk 23 814 kg Norrlands matjord, Återvinning Sunderbyn 9 Värmeindexkorrigering = 5 964 MWh 10 CO 2 ekvivalent 2,25 ton 11 Länsservice inköpsstatistik 12 EWC-kod enligt Avfallsförordningen SFS 2001:1063 13 Deponering, återvinning etc
10(12) Typ/Avfallskod 14 Mängd/år Mottagare Slutligt omhändertagande 15 Papper 16 3 200 kg Renhållningen Piteå Återvinning 20 01 01 Wellpapp 4 800 kg Renhållningen Piteå Återvinning 20 01 01 Allpapper 1 008 kg Renhållningen Piteå Återvinning Glas, ofärgat 6 660 kg Renhållningen Piteå Återvinning 15 01 07 Glas, färgat 330 kg Renhållningen Piteå Återvinning 15 01 07 Plastförpackningar 17 0 kg Renhållningen från Återvinning 15 01 02 Luleå hämtar vid sjukhuset Metallförpackningar 1 992 kg Auto kompo Återvinning 15 01 04 Metall övrigt - - - 16 01 17/16 01 18 Tonerkassetter, färgpatroner 08 03 17 Leverantören tar tillbaka förbrukad toner. Återvinning Osorterat restavfall 1 304 kg Renhållningen Piteå Deponi, återvinning, energiåtervinning Farligt avfall Typ/Avfallskod 18 Mängd/år Transportör Mottagare Slutligt omhändertaga nde 19 Smittförande avfall 2 555 kg Stena Recycling Stena Recycling, Destrueras 18 01 03 Boden Energi AB Skärande/stickande/ 1 882kg Stena Recycling Stena Recycling, Destrueras smittförande avfall 18 01 03 Boden Energi AB Cytostatikaavfall 2 594kg Stena Recycling Stena Recycling, Destrueras 18 01 08 Boden Energi AB Biologiskt avfall 167 kg Stena Recycling Stena Recycling, Destrueras 18 01 02/18 01 03 Boden Energi AB Läkemedelsavfall 338 kg Apoteket Destrueras 18 01 09 Farmaci Elektronikavfall 6 756 kg 16 02 Batterier 0 kg 16 06 Kemikalier 0 kg Lysrör 0 kg Destruering 14 EWC-kod enligt Avfallsförordningen SFS 2001:1063 15 Deponering, återvinning etc 16 Tidningar, kontorspapper etc 17 Insamlingen gäller både hårda och mjuka plastförpackningar 18 EWC-kod enligt Avfallsförordningen SFS 2001:1063 19 Bortskaffnings- eller återvinningsförfarande enligt bilaga 4 och 5 i Avfallsförordningen SFS 2001:1063
11(12) Åtgärder som har vidtagits under året för att minska avfallsmängden och/eller öka återvinningsgraden Alla telefonkataloger från Eniro till sjukhusen inom landstinget har avbeställts. Om någon enhet behöver en telefonkatalog så kan den beställas från Länsservice. I övrigt så används webben för att hitta önskat telefonnummer. Driftstörningar av betydelse ur miljösynpunkt Inga driftstörningar av betydelse ur miljösynpunkt har inträffat under 2010. Vid provtagningar har dock förhöjda halter av legionella påträffats i en trinett på läkarexpeditionen i byggnad 107 samt i damernas omklädningsrum i byggnad 105. Ledningarna i byggnad 107 har byggts om och varmvattenledningen i omklädningsrummet har försetts med VVC-ledning. Efter ombyggnad har ingen legionella konstaterats. Besiktningar Tidpunkt Besiktning Rapportdatum/titel Kontroller genomförs regelbundet under året efter vårt kontrollprogram. Brandutrustning, tryckkärl, köldmedie och hissar Besiktningarna utförs av leverantörerna eller räddningstjänsten med rapport till landstingsfastigheter och platschef. Besiktningsprotokollen finns att tillgå. Resultat av besiktningar Ingen besiktning har resulterat i akuta åtgärder. Redovisning av installerad och förbrukad mängd köldmedia Under 2010 har 22,5 kg köldmedia (HFC) förbrukats och 0,8 kg har omhändertagits. Buller Ingen bullermätning utförd under 2010. Finns ingen helikopterplatta vid sjukhuset. Utsläpp från förbränning av bränsle 20 Typ av bränsle Ton eller m 3 Svavelhalt Utsläppta mängder S Kg/år NOx Kg/år CO2 Kg/år Dieselolja 21 3 m 3 Utsläpp till kommunala avloppsnätet Under 2010 har Piteå Älvdals sjukhus förbrukat 29 903 m 3 vatten. 20 Reservkraft, fordon etc 21 Reservkraft samt oljeångpanna
12(12) Övriga upplysningar Under 2010 har skrivits avtal så att landstingets vårdcentraler i Piteå kommun ska dela ut gula behållare för stickande/skärande/smittförande avfall till patienter som medicinerar i hemmet och därmed behöver ett sådant kärl. Även destruktion av det farliga avfallet ingår i avtalet. 2008 instiftades ett internt miljöpris för att locka och engagera till ett större miljöengagemang bland personalen på landstinget samt få fram goda exempel på miljöarbete inom landstingets verksamheter. 2010 års interna miljöpris gick till Grans Lantbruksskola för deras arbete med KRAV-märkt mjölkproduktion. Uppgiftslämnare Datum Namnunderskrift Namnförtydligande och befattning 2011-03-25 Nina Myrestam Miljösamordnare Norrbottens läns landsting