Hälso- och sjukvårdsnämnden Tid 2015-11-05 09:00-12:15 Plats ande ledamöter Ej tjänstgörande ersättare Övriga närvarande Utses att justera Bolmen Charlotta Svanberg (S) (ordförande) Tryggve Svensson (V) (vice ordförande) Roland Gustbée (M) (2:e vice ordförande) Michael Sjöö (S) Christina Bertilfelt (S) Magnus Carlberg (S) Ann-Charlotte Kakoulidou (S) Ricardo Salsamendi (S) Annelise Hed (MP) Ove Löfqvist (M) Thomas Ragnarsson (M) 96-103, 105-115 Eva Johnsson (KD) Rolf Andersson (FP) Maria Sitomaniemi (SD) Marianne Nilsson (M) 104 ersätter Thomas Ragnarsson (M) Thomas Haraldsson (C) ersätter Britt-Louise Berndtsson (C) Britt Bergström (V) Marianne Nilsson (M) 96-103, 105-115 Denice Sigvardsson (M) Lillemor Ahlgrenekreterare Per-Henrik Nilsson Dan Petersson Ingeborg Franzén Katarina Jonasson Charlotta Svanberg Roland Gustbée Justreringens plats och tid Regionhuset, Nygatan 20 Växjö, 2015-11-16 11:00 Protokollet omfattar 96-115 Underskrifter Sekreterare... 1
Ordförande..... Justerande..... 2
ANSLAG/BEVIS Organ Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdesdatum 2015-11-05 Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Underskrift 2015-11-16 Datum för anslags nedtagande Regionens arkiv... Lillemor Ahlgren 2015-12-09 3
ÄRENDELISTA 96 Val av justerare och förslag till justeringsdatum 97 Godkännande av föredragningslista 98 Svar på medborgarförslag Se över öppettiderna för blodgivningscentralen vid centrallasarettet i Växjö 99 Informationsärende - Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport 100 Månadsrapport september 2015 101 Återremitterat ärende Taxor och avgifter för år 2016 i hälso- och sjukvården 102 Gemensam hjälpmedelscentral 103 Svar på skrivelse - ADHD-team i Region Kronoberg 104 Svar på motion Höj säkerheten i ambulansverksamheten 105 Bästa möjliga missbruksvård 106 107 Återremitterat ärende. Remissyttrande Hemställan från Socialstyrelsen om ändring av förordningen (2002:707) om patientregister hos Socialstyrelsen S2015/04616/FS Remissyttrande Slutbetänkandet Barns och ungas rätt vid tvångsvård. Förslag till ny LVU (SOU 2015:7) S2015/04694/FST1 108 Remissyttrande Nästa fas i e-hälsoarbetet SOU 2015:32 109 Remissyttrande Förslag till föreskrifter om anmälan av allvarliga vårdskador (Lex Maria) 110 Remissyttrande Förslag till föreskrifter och allmänna råd om uppgiftsskyldighet till Socialstyrelsens cancerregister 111 Remissyttrande Förslag om ändring i föreskrifterna om anmälan av anmälningspliktig sjukdom i vissa fall avseende anmälan av influensa. 112 Remissyttrande Frågor inför översyn av Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2000:6 113 Kurser och konferenser 114 Övriga beslutsärenden 115 Övriga informationsärenden 4
96. Val av justerare och förslag till justeringsdatum Hälso- och sjukvårdsberedningen beslutade att jämte ordföranden justerar Roland Gustbée protokollet 2015-11-16 5
97. Godkännande av föredragningslista Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att fastställa dagordning för hälso- och sjukvårdsnämnden i enlighet med kallelse utsänd 2015-10-29 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att fastställa dagordning för hälso- och sjukvårdsnämnden i enlighet med kallelse utsänd 2015-10-29 6
98. Svar på medborgarförslag Se över öppettiderna för blodgivningscentralen vid centrallasarettet i Växjö 15RK1207 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att medborgarförslaget anses besvarat eftersom Region Kronoberg med nuvarande öppettider kan tillgodose sitt behov av blod och det finns möjlighet för befintliga blodgivare att lämna blod på torsdagar kl.15-19. Sammanfattning Ulrika Örnström har lämnat ett medborgarförslag att Region Kronoberg ska se över öppettiderna för blodgivningscentralen vid Centrallasarettet i Växjö så att alla medborgare ska ha möjlighet att lämna blod. Förslagsställaren skriver att är omöjligt för personer som arbetar dagtid att bli blodgivare eftersom det inte finns flexibilitet i de tider som erbjuds för det första besöket på blodgivningscentralen. Förslagsställaren föreslår att en lösning kan vara att det är stängt en förmiddag i veckan och öppet en kväll i stället. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att medborgarförslaget anses besvarat eftersom Region Kronoberg med nuvarande öppettider kan tillgodose sitt behov av blod och det finns möjlighet för befintliga blodgivare att lämna blod på torsdagar kl.15-19. sunderlag Svar på medborgarförslag Medborgarförslag. Förslag att se över öppettiderna för blodgivningscentralen vid centrallasarettet i Växjö 7
99. Informationsärende - Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att notera informationen till protokollet. Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsdirektör Per-Henrik Nilsson informerade om: Medarbetarenkäten En enkät har under hösten genomförts bland medarbetare i Region Kronoberg. Svarsfrekvensen var 77%. Arbetet fortsätter nu inom de olika förbättringsområden som enkäten pekade på och verksamhetsplaner tas fram för respektive enhet. Yttrande Ann-Charlotte Kakoulidou (S), Charlotta Svanberg (S) och Roland Gustbée (M) yttrade sig under informationen. Asylläget Det råder en unik situation i Sverige nu med många asylsökande. Prognosen pekar på att det till Sverige under 2015 väntas komma 200 000 asylsökande varav 40 000 ensamkommande barn. Under vecka 44 kom det drygt 8 000 asylsökande till Sverige och det råder högt tryck på migrationsverket i Malmö, Trelleborg, Stockholm och Göteborg, detta påverkar även Kronoberg. Tillfälliga boendeplatser skapas nu, så kallade ankomstboenden som kan vara av typen sporthallar och vandrarhem. I Kronoberg finns 3 000 möjliga sängplatser. Varje plats kommer vara belagd 3-7 dagar per individ men det kan bli längre tid beroende på hur tillgången till mer permanenta boenden ser ut i landet. Ankomstboenden i Kronoberg: - Växjö 50 platser - Älmhult 35 platser - Markaryd 60 platser (ännu ej öppna) Eftersom det inträffat flera incidenter vid asylboenden i Sverige så läggs inte uppgifter ut på hemsidorna om var dessa boenden finns. Enligt lagen så ska de asylsökande vuxna erbjudas omedelbar vård/tandvård och vård/tandvård som inte kan anstå. Barn har rätt till all vård och tandvård som övriga bosatta inom sjukvårdsområdet. Asylsöknade ska också erbjudas mödrahälsovård, förlossningsvård, preventivmedelsrådgivning, vård vid abort samt vård och åtgärder enligt Smittskyddslagen. Bodil Edvardsson håller samman flyktingfrågorna i Region Kronoberg. 8
Behoven för de asylsökande i Region Kronoberg är: - akutsjukvård - primärvård - tandvård, särskilt hos barn - Kvinnosjukvården - väntat är ett utökat behov av psykiatri - tolkar Åtgärder Hälsoundersökningar genomförs via primärvården och barn- och ungdomskliniken. Ett mobilt bedömningsteam skapas för att bedöma sjukvårdsbehovet för asylsökande i ankomstboenden. Teamet ska vara den asylsökande behjälplig till vidare vård på rätt vårdnivå om behov finns samt avlasta primärvård, akutmottagning och tandvård för de behov som går att åtgärda på plats. I mobila bedömningsteamet ingår barnsjuksköterska, distriktssköterska och tandhygienist. Teamet startar sin verksamhet nästa måndag. Verksamheten bekostas av Migrationsverket. En inventering av språkkunskaper hos medarbetarna i Region Kronoberg genomförs. Yttrande Eva Johnsson (KD), Thomas Ragnarsson (M), Charlotta Svanberg (S), Ricardo Salsamendi (S), Maria Sitomaniemi (SD) och Roland Gustbée (M) yttrade sig. Rekrytering läkare Fler AT-läkare 2016 och behov av ytterligare fler 2017 om hyrläkarna ska kunna fasas ut från primärvård och psykiatri. Det finns 2 utlandsutbildade läkare på utbildningsvårdcentralen Kungshögen i Ljungby. Utöver detta så finns det nyanlända specialister men det dröjer innan de kan börja arbeta eftersom språkundervisning krävs först. Rekrytering sjuksköterskor till Ljungby Följande rekryteringsinsatser genomförs: - Medicinkliniken arbetar med att få sjuksköterskor från Ungern att etablera sig i Ljungby - Diskussioner förs med Linnéuniversitetet om att starta en sjuksköterskeutbildning i Ljungby (ca 15 platser) - Möjlighet för undersköterskor att under tre år läsa vidare till sjuksköterska med studielön motsvarande 17 000 kr/månad (12 beslutade) - "Nattillägg för sjuksköterskor" innebär att verksamheten har möjlighet att ge sjuksköterskor som arbetar natt minst tre månader i sträck ett tillägg motsvarande 5 000 kr/månad. 9
- Ingångslönen för sjuksköterskor i Ljungby är 300 kr högre än i övriga delar av regionen. Medicinkliniken Ljungby Tillfällig neddragning med 8 vårdplatser från 39 till 31 fr.o. vecka 46. Yttrande Roland Gustbée (M), Thomas Ragnarsson (M), Charlotta Svanberg (S) och Eva Johnsson (KD) yttrade sig. Ytterligare utmaningar på gång de närmaste åren utifrån nationell styrning: - Nivåstruktruering sällsynt vård - Nivåstrukturering cancer - Traumautredning - Storregioner Yttrande Roland Gustbée (M) yttrade sig. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att notera informationen till protokollet 10
100. Månadsrapport september 2015 15RK1279 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna Månadsrapport september 2015 samt att överlämna den till regionstyrelsen för information, att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att - se över de medicinska prioriteringarna - redovisa uppdrag som skulle kunna prioriteras bort för att nå de ekonomiska målen - redovisa produktionssiffror för BUP avseende fördjupade NP-utredningar - se över om de fördjupade NP-utredningarna kan effektiviseras - på nästa sammanträde redovisa antal hyrläkare uppdelat per centrum - på nästa sammanträde redovisa antal besök per listade i primärvården. Sammanfattning Bristen på läkare inom vissa specialiteter samt sjuksköterskor inom hela vårdsektorn präglar fortsatt våra enheter. Möjligheten att öka antalet AT-läkare för att öka söktrycket till våra ST-tjänster undersöks. Planering och rekrytering för bemanning av sommaren 2016 är påbörjad. Detta sker i tätt samarbete mellan HR-funktion, verksamheterna samt resursenheten. Under våren har det uppstått en brist på narkossjuksköterskor inom fr a CLV vilket tvingat fram dyra lösningar samt stängning av operationssalar och sämre tillgänglighet för kirurgisk behandling. Tillgängligheten är emellertid god i flertalet verksamheter och en förbättring redovisas jämfört med augustiutfallet, då en försämring av väntetiderna för den elektiva vården till följd av neddragningar under semesterperioden noterades. Antal väntade till utredning inom barn- och ungdomspsykiatri fortsätter att öka. Ekonomin försämras och det justerade resultat uppgår till -95 mnkr. Till följd av ökade kostnader för nya läkemedel och dyra vårdtillfällen inom köpt vård i kombination med den besvärliga bemanningssituationen måste resultatprognosen, inklusive 19 mnkr av tillgänglighets- och samordningsmiljarden 2015, revideras ner till -115 mnkr. Tidigare prognoser har varit exklusive dessa medel. Föredragande Hälso- och sjukvårdsdirektör Per-Henrik Nilsson och ekonomichef Dan Petersson föredrog ärendet. Yrkande 11
Roland Gustbée (M) yrkade" att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att - se över de medicinska prioriteringarna - redovisa uppdrag som skulle kunna prioriteras bort för att nå de ekonomiska målen - redovisa produktionssiffror för BUP avseende fördjupade NP-utredningar - se över om de fördjupade NP-utredningarna kan effektiviseras" Ove Löfqvist (M) förslår att till nästa sammanträde få redovisningen kring hyrläkare uppdelad per centrum samt redovisning av antal besök per listade i primärvården. Eva Johnsson (KD), Ove Löfqvist (M), Magnus Carlberg (S), Thomas Haraldsson (C), Charlotta Svanberg (S), Thomas Ragnarsson (M), Annelise Hed (MP), Tryggve Svensson (V), Rolf Andersson (FP) och Maria Sitomaniemi (SD) yrkade bifall till Roland Gustbées (M) yrkande med tillägg av Ove Löfqvists (M) förslag. sordning Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade bifalla liggande förslag till beslut med tillägg av Roland Gustbées (M) yrkande och Ove Löfqvists (M) förslag. Yttrande Charlotta Svanberg (S), Ricardo Salsamendi (S), Maria Sitomaniemi (SD), Thomas Ragnarsson (M), Roland Gustbée (M), Eva Johnsson (KD), Christina Bertilfeldt (S), Magnus Carlberg (S) och Michael Sjöö (S) yttrade sig under ärendets behandling. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna Månadsrapport september 2015 samt att överlämna den till regionstyrelsen för information. sunderlag Månadsrapport september Hälso- och sjukvård Månadsrapport september 2015 (3) 12
101. Återremitterat ärende Taxor och avgifter för år 2016 i hälso- och sjukvården 15RK1638 Hälso- och sjukvårdsnämnden rekommenderar regionstyrelsen rekommendera regionfullmäktige besluta att fastställa förändringar av avgifter i öppen hälso- och sjukvård enligt föreliggande förslag att avgiften i sluten vård bibehålls på oförändrad nivå under år 2016 att fastställa tandvårdstaxor för frisktandvård från 2016-03-01 och övriga taxeförändringar inom tandvården från 2016-01-15 i enlighet med förslaget att ytterligare förändringar av taxor och avgifter hänskjuts för beredning och beslut juni 2016 avseende 2017 att de totala taxeförändringarna ska vara minst kostnadsneutralt, jämfört med dagens system, efter förändringar som beslutas i juni att paragrafen förklaras omedelbart justerad Sammanfattning Som ett led i beredningen av Finansplan för 2016 har en översyn genomförts av regionens taxor och avgifter i hälso- och sjukvården. Ärendet återremitterades av hälsooch sjukvårdsnämnden 84/2015 med motiveringen att utförligare underlag med konsekvensanalys erfordrades för att kunna ta ställning till enhetstaxa. I föreliggande förslag har beslut om enhetstaxa lyfts ut för ytterligare beredning och beslut i juni 2016. Taxor och avgifter kommer att fortsatt utredas för eventuella förändringar inför 2017. Följande förändringar föreslås: Avgifter i öppen hälso- och sjukvård (bilaga 1) Förslag till förändring från 1 januari 2016: Avgiftsbefria specialistpsykiatriska patienter med avsaknad av sjukdomsinsikt Avgiftsfri tobaksavvänjning (intäktsbortfall 30 tkr) Införa möjlighet att köpa ett frikort för hälso- och sjukvård Införa uteblivande avgift för BVC (intäktsökning 200 tkr) 13
Uteblivande avgift för nödvändig tandvård, tandvård vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning och tandvård som led i sjukdomsbehandling ska följa tandvårdstaxans gällande avgifter för motsvarande besök Förslag till förändringar från 1 juli 2016: Ej debitera gynekologiskt cellprov (intäktsbortfall helår 1 mnkr, 2016 ca 500 tkr) Ej debitera mammografi (intäktsbortfall helår 3,6 mnkr, 2016 ca 1,8 mnkr) täcks av generellt stadsbidrag. Inkludera resterande screeningavgifter i högkostnadsskyddet (intäktsbortfall helår ca 200 tkr, 2016 ca 100 tkr) Avgifter i sluten vård (bilaga 2) inga förslag till förändringar Egenavgifter för tekniska hjälpmedel (bilaga 3) Förslag till förändring från 1 januari 2016: Övriga bidrag Införa bidrag för hemodialys 6 000 kronor/år/patient Avgifter för intyg och åtgärder/undersökningar utan samband med sjukdom (bilaga 4) Förslag till förändring 1 januari 2016: Debitera för kopior gällande allmän handling i övrigt, 1-9 sidor - 0 kronor 10 kopior eller fler 6 kronor / sida Avgifter för allmäntandvård (bilaga 5) och specialisttandvårdstaxa (bilaga 6). Förslag till förändring från 1 januari 2016 Allmäntandvårdstaxan höjs med 2,5 % och specialisttaxan med 2,7 % Avgift för frisktandvård höjs från 2016-03-01 Övriga taxeförändringar inom tandvården gäller från 2016-01-15 Avgifter Intäktsökning / intäktsminskning 2016 14
Intäktsökning/intäktsminskning Helårseffekt Ej debitera gynekologiskt cellprov (från juli 2016) 0,5 mnkr kronor 1 mnkr Ej debitera mammografi (från juli 2016) 0 kronor (inräknat stadsbidrag år 2016) 0 kronor (inräknat stadsbidraget år 2017) Inkludera resterande screeningavgifter i högkostnadsskyddet (från juli 2016) 0,1 mnkr 0,2 mnkr Avgiftsfri tobaksavvänjning 30 000 kronor 30 000 kronor Uteblivande avgift BVC + 0,2 mnkr + 0,2 mnkr Summa: 0,4 mnkr 1 mnkr Yttrande 15
Ann-Charlotte Kakoulidou (S) och Thomas Haraldsson (C) yttrade sig under ärendets behandling Yrkande Thomas Haraldsson (C) yrkade bifall till liggande förslag med tillägget "De totala taxeförändringarna ska vara minst kostnadsneutralt, jämfört med dagens system, efter förändringar som beslutas i juni" Eva Johnsson (KD), Ann-Charlott Kakoulidou (S), Michael Sjöö (S), Roland Gustbée (M), Rickardo Salsamendi (S) yrkade bifall till Thomas Haraldssons yrkande. sgång Hälso- och sjukvårdsnämnen beslutade enligt liggande förslag med tillägg av Thomas Haraldsson yrkande. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden rekommenderar regionstyrelsen rekommendera regionfullmäktige besluta att fastställa förändringar av avgifter i öppen hälso- och sjukvård enligt föreliggande förslag att avgiften i sluten vård bibehålls på oförändrad nivå under år 2016 att fastställa tandvårdstaxor för frisktandvård från 2016-03-01 och övriga taxeförändringar inom tandvården från 2016-01-15 i enlighet med förslaget att ytterligare förändringar av taxor och avgifter hänskjuts för beredning och beslut juni 2016 avseende 2017 att paragrafen förklaras omedelbart justerad sunderlag Missiv Taxor och avgifter för år 2016 i hälso- och sjukvården-hsn 84 Taxor och avgifter för år 2016 i hälso- och sjukvården 16
102. Gemensam hjälpmedelscentral 15RK1762 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att samordna en gemensam hjälpmedelscentral mellan Växjö kommun och Region Kronoberg som placeras inom Region Kronobergs primärvårds- och rehabcentrum, att tillsätta en verksamhetschef för den gemensamma hjälpmedelscentralen, lokalbehov och personalbemanning tas fram för utformning av gemensam hjälpmedelscentral samt att avtal tas fram mellan Region Kronoberg och Växjö kommun, att målsättningen är att fler kommuner ansluter sig. En förnyad förfrågan till länets kommuner ska göras. Sammanfattning Landstingsfullmäktige i Landstinget Kronoberg beslutade 2012-11-26-27 att bifalla motion från Lennart Värmby (V) att utreda och lägga fram förslag om en länsgemensam hjälpmedelscentral. Kommunstyrelsen i Växjö kommun beslutade 2013-04-09 att uppdra åt kommunchefen att uppta överläggningar med Landstinget Kronoberg angående en gemensam hjälpmedelscentral. Efter ovanstående beslut har dialog förts i olika forum, vilket har resulterat i en gemensam utredning mellan nuvarande Region Kronoberg och Växjö kommun. Den gemensamma arbetsgruppen har kommit fram till att en samlokalisering är möjlig på Sigfridsområdet i Växjö. Lösningen bedöms ej lokalmässigt och verksamhetsmässigt vara kostnadseffektiv om inte organisatorisk samordning också genomförs. Förslaget är att åstadkomma en kostnadseffektiv och verksamhetsmässigt gemensam hjälpmedelscentral. Föreslås att huvudmannaskapet läggs på Region Kronoberg. Respektive nämnd i Växjö kommun och Region Kronoberg ska besluta om genomförandet. Yrkande Thomas Haraldsson (C) yrkade "att målsättningen är att fler kommuner ansluter sig. En förnyad förfrågan till länets kommuner ska göras" Michael Sjöö (S), Thomas Ragnarsson (M), Magnus Carlberg (S), Tryggve Svensson (V), Eva Johnsson (KD), Rolf Andersson (FP), Annelise Hed (MP), Ricardo Salsamendi (S), och Maria Sitomaniemi (SD) yrkade bifall till Thomas Haraldssons (C) yrkande. 17
sordning Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade enligt föreliggande förslag till beslut med tillägg av Thomas Haraldssons (C) yrkande Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedningen föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att samordna en gemensam hjälpmedelscentral mellan Växjö kommun och Region Kronoberg som placeras inom Region Kronobergs primärvårds- och rehabcentrum, att tillsätta en verksamhetschef för den gemensamma hjälpmedelscentralen, lokalbehov och personalbemanning tas fram för utformning av gemensam hjälpmedelscentral samt att avtal tas fram mellan Region Kronoberg och Växjö kommun sunderlag Gemensam hjälpmedelscentral Rapport hjälpmedel okt2015 18
103. Svar på skrivelse - ADHD-team i Region Kronoberg 15RK1734 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna svaret till Personliga Ombud i Kronoberg Sammanfattning Region Kronoberg har mottagit en skrivelse från Personliga Ombud som efterfrågar ett team med multimodala stödinsatser för vuxna med ADHD-diagnos. När det ska byggas en ny psykiatriverksamhet på Sigfridsområdet önskar PO Kronoberg att regionen ser över vårdinnehållet. Regionens mål är att erbjuda högkvalificerad vård med hög kompetens som utformas utefter patientens behov. Specialiserad neuropsykiatrisk utredning, vård och behandling har sedan 2007-2008 erbjudits via habiliteringens verksamhet då även resurser flyttades från vuxenpsykiatrin. Rehabriktlinjer antogs 2013, ett samverkans forum där primärvård, habiliteringen och vuxenpsykiatrin deltar har startats och vuxenpsykiatrin har fått ett utökat uppdrag både vad det gäller utredning och behandling av patientgruppen. Trots de insatser som gjorts för att hantera patienternas behov i relation till verksamheternas uppdrag är det svårt att erbjuda patienterna en sammanhållen vård och behandling. Översynen av den neuropsykiatriska (NP) processen kommer ånyo att startas igång efter att har varit pausat. Syftet med översynen är att skapa en sammanhållen process oavsett ålder. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna svaret till Personliga Ombud i Kronoberg sunderlag Missiv - ADHD-team i Region Kronoberg Svar på skrivelse ADHD-team Region Kronoberg 19
104. Svar på motion Höj säkerheten i ambulansverksamheten 15RK1103 Hälso- och sjukvårdsnämnden rekommenderar regionstyrelsen rekommendera regionfullmäktige besluta att bifalla motionen Sammanfattning Eva Johnsson (KD), Rolf Sällryd (KD) och Bengt Germundsson (KD) har i en motion föreslagit att regionfullmäktige ger regionstyrelsen i uppdrag att utreda hur det är ställt med säkerheten i Region Kronobergs ambulanser samt, att om behov finns också tillsätta en arbetsgrupp med uppdrag att utreda hur patientsäkerhet och personalsäkerhet kan höjas i ambulansverksamheten i Region Kronoberg Ambulanser är numera i första hand inte en transportorganisation, utan en rullande akutklinik. Ändå verkar det som om personalen är inordnade i en organisation mera liknar en transportorganisation än en högkvalificerad medicinsk verksamhet. Både för trafiksäkerheten och för personalens egen säkerhet måste det nog ske en förändring i hur vår ambulansverksamhet planeras. Runt om i Sverige har frågan om arbetspassens längd inom ambulansverksamheten varit föremål för utredningar och starka reaktioner. Som motionsskrivarna påpekar är schemaläggningsprinciperna anpassade för andra förhållanden än de som råder idag. Kraven har ökat dramatiskt för ambulanspersonalen både medicinskt och belastningsmässigt. Att vara på alerten i ett helt dygn ter sig allt svårare och en översyn av arbetstiderna inom ambulansen Region Kronoberg är välmotiverad. Jäv Thomas Ragnarsson (M) anmälde jäv och deltog inte i ärendets behandling. Yrkande Eva Johnsson (KD) yrkade bifall till liggande förslag. Yttrande Eva Johnsson (KD) yttrade sig under ärendets behandling. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden föreslå regionstyrelsen att rekommendera regionfullmäktige besluta att bifalla motionen sunderlag 20
Svar på motion- Höj säkerheten i ambulansverksamheten Motion: Höj säkerheten i ambulansverksamheten 21
105. Bästa möjliga missbruksvård 15RK1385 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att ställa sig bakom utredningens förslag att etablera integrerade missbruks- och beroendemottagningar i Växjö och Ljungby bestående av Region Kronobergs nuvarande beroendemottagning, resurser från primärvård(offentliga och privata) samt resurser från individ- och familjeomsorgerna i samtliga länets kommuner, att ställa sig bakom utredningens förslag att bygga en regional utvecklingsplattform för kunskapsspridning inom missbruks- och beroendevården i Kronobergs län. Satsningen ska bygga på erfarenheter från Kunskap till praktik samt ta i beaktande de nya nationella riktlinjerna som antagits under våren 2015. att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram en plan för genomförande och förslag till avtal för beslut av respektive huvudman Sammanfattning I september 2013 beslutade presidienätverket för socialtjänst och hälso- och sjukvård att ge ledningsgruppen för samordning av länets hälso- och sjukvård och socialtjänst i uppdrag att ta med frågan till sina nämnder/styrelser om att ta fram förslag på hur en optimal missbruks- och beroendevård ska se ut i Kronobergs län. fattades därefter i länets samtliga kommuner och i landstingets samverkansberedning att påbörja en utredning. En projektorganisation skapades under februari 2014 bestående av en styrgrupp, projektledningsgrupp och en referensgrupp. En projektledare anställdes och en projektplan arbetades fram under våren. Utredningens förslag föredrogs för berörda nämnder vid ett kommunalt forum den 12 juni 2015. Rapporten skickades under augusti 2015 ut till berörda styrelser och nämnder för ställningstagande, beredning och beslut. Förslagen innebär integrerade missbruksoch beroendemottagningar med placering i Växjö och Ljungby där medarbetare från Region Kronoberg och länets kommuner arbetar tillsammans för brukarens bästa samt förslag på att bygga upp en regional utvecklingsplattform för kunskapsspridning inom missbruks- och beroendevården i Kronobergs län. Samtliga kommuner i länet har under hösten fattat beslut där de har ställt sig positiva till rapportens förslag. Både hälso- och sjukvårdslagen och socialtjänstlagen poängterar vikten av ett fördjupat samarbete mellan regioner/landsting och kommuner. Under våren 2015 har riksdagen antagit nya riktlinjer inom missbruks- och beroendevården. Även här påtalar man vikten 22
av ett tydligare och förbättrat samarbete mellan huvudmännen. Utredningens bedömning är att integrerade missbruks- och beroendemottagningar i Kronobergs län innebär ett tydligare och fördjupat samarbete mellan huvudmännen samt en kvalitetsförbättring när det gäller missbruks- och beroendevården i Kronobergs län. Yrkande Magnus Carlberg (S), Thomas Haraldsson (C) och Eva Johnsson (KD) yrkade bifall till liggande förslag. Förslag till beslut Föreslås att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att ställa sig bakom utredningens förslag att etablera integrerade missbruks- och beroendemottagningar i Växjö och Ljungby bestående av Region Kronobergs nuvarande beroendemottagning, resurser från primärvård(offentliga och privata) samt resurser från individ- och familjeomsorgerna i samtliga länets kommuner, att ställa sig bakom utredningens förslag att bygga en regional utvecklingsplattform för kunskapsspridning inom missbruks- och beroendevården i Kronobergs län. Satsningen ska bygga på erfarenheter från Kunskap till praktik samt ta i beaktande de nya nationella riktlinjerna som antagits under våren 2015. att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram en plan för genomförande och förslag till avtal för beslut av respektive huvudman sunderlag Missiv -bästa möjliga missbruksvård Rapport - Bästa möjliga missbruks- och beroendevård i Kronobergs län, samt begäran om ställningstagande/beslut (senast 2015-10-31). från Lessebo kommun 23
106. Återremitterat ärende. Remissyttrande Hemställan från Socialstyrelsen om ändring av förordningen (2002:707) om patientregister hos Socialstyrelsen S2015/04616/FS 15RK1300 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet med följande tillägg" Registerering skulle kunna missbrukas och ligga till grund för påverkan och anklagelser mot kvinnor som genomgått abort. Registreringen kan även anses vara integritetskränkande. Farhågor finns också att ökad registrering kan leda till oro och rädsla om en kvinna tror att obehöriga kan få del av uppgifterna och av den anledningen avstår för att söka hjälp/vård eller registrera sig med falsk identitet" att paragrafen förklaras omedelbart justerad Sammanfattning Region Kronoberg har av Socialdepartementet beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. I gällande förordning för patientregister finns vissa undantag vid registrering av vårdkontakter som innehåller diagnoser om abort eller sammanhängande diagnoser. Socialstyrelsen hemställer nu om att detta undantag tas bort och alla vårdkontakter hanteras lika för att undvika särbehandling och möjliggöra kvalitetsuppföljning. Region Kronoberg stödjer detta förslag. Yttrande Eva Johnsson (C), Roland Gustbée (M), Tryggve Svensson (V), Britt Bergström (V), Thomas Haraldsson (C) och Thomas Ragnarsson (M) yttrade sig under ärendets behandling. Yrkande Ordförande Charlotta Svanberg (S) yrkade att förslaget till beslut ändras till följande "att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet med följande tillägg" Registerering skulle kunna missbrukas och ligga till grund för påverkan och anklagelser mot kvinnor som genomgått abort. Registreringen kan även anses vara integritetskränkande. Farhågor finns också att ökad registrering kan leda till oro och rädsla om en kvinna tror att obehöriga kan få del av uppgifterna och av den anledningen avstår för att söka hjälp/vård eller registrera sig med falsk identitet" Eva Johnsson (KD), Annelise Hed (MP), Ricardo Salsamendi (S) och Maria Sitomaniemi (SD) yrkade bifall till ordförandes yrkande. 24
Roland Gustbée (M) yrkade att förslaget på register avslås och att istället ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att skriva ett nytt remissvar där förslaget avstyrks. I Roland Gustbées (M) yrkande instämmer Tryggve Svensson (V), Thomas Haraldsson (C), Thomas Ragnarsson (M) och Rolf Andersson (FP). Propostitionsordning Ordförande finner att följande yrkande föreligger: - Ordförandes yrkande - Roland Gustbées (M) yrkande Ordförande ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutat i enlighet med ordförandes förslag. Votering begärdes. Votering verkställs enligt följande: - ledamot som röstar enligt ordförandes förslag röstar ja - ledamot som röstar enligt Roland Gustbées (M) förslag röstar nej Voteringen utfaller med följande resultat: Ledamot Ja Nej Avstår Tryggve Svensson (V) Nej Roland Gustbée (M) Nej Michael Sjöö (S) Ja Christina Bertilfelt (S) Ja Magnus Carlberg (S) Ja Ann-Charlotte Kakoulidou (S) Ja Ricardo Salsamendi (S) Ja Annelise Hed (MP) Ja Ove Löfqvist (M) Nej Thomas Ragnarsson (M) Nej Thomas Haraldsson (C) Nej Eva Johnsson (KD) Ja Rolf Andersson (FP) Nej Maria Sitomaniemi (SD) Ja Ordförande Charlotta Svanberg (S) Ja Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade i enlighet ordförandes förslag med resultatet 9 ja-röster och 6 nej-röster och 0 avstår. Reservation Roland Gustbée (M), Thomas Haraldsson (C), Thomas Ragnarsson (M), Tryggve Svensson (V) och Ove Löfqvist (M) reserverade sig mot beslutet till förmån för eget förslag. 25
Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet med följande tillägg "Det har funnits och finns även idag mycket aktiva rörelser som vill avskaffa den fria aborträtten. Dessa rörelser argumenterar inte bara utan agerar också genom våld och hot mot berörda kvinnor, och också mot de som professionellt arbetar med aborter. Det är därför HELT centralt att man är medveten om detta, och också tar avgörande hänsyn till detta vid tillskapandet av ett nationellt register". sunderlag Missiv remissvar till Socialdepartementet Remissyttrande - Hemställan frpn Socialstyrelsen om ändring i förordningen (2001_707) om patientregister hos Socialstyrelsen(29418) 87 Remissyttrande Hemställan från Socialstyrelsen om ändring av förordningen (2002:707) om patientregister hos Socialstyrelsen S2015/04616/FS. Svar senast 20151106 Kompletterande faktaunderlag 26
107. Remissyttrande Slutbetänkandet Barns och ungas rätt vid tvångsvård. Förslag till ny LVU (SOU 2015:7) S2015/04694/FST1 15RK1363 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet Sammanfattning Region Kronoberg har av Socialdepartementet beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Regeringen har tillsatt en utredning kring lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU). Syftet var att stärka barnrättsperspektivet och rättssäkerheten för barn och unga, samt bidra till kvalitetsutveckling inom den sociala barn- och ungdomsvården, med särskilt fokus på tvångsvård. Av barnkonsekvensanalysen framgår att den nya LVU, tillsammans med andra författningsändringar, stärker barnrättsperspektivet i samhällets insatser för barn och unga. Det gäller både rätten till skydd och vård i vissa situationer och rätten till god vård när ett beslut om insats fattats. Samhällets åtagande för stöd och hjälp efter en placering förtydligas också i utredningens samlade förslag. Utöver författningsändringarna bidrar utredningens förslag om nationellt kunskapsstöd och fortsatt kompetensutveckling till att barn och unga tillförsäkras skydd och att vården förbättras. En konsekvens av utredningens förslag är att det initialt kommer att uppstå kostnadsökningar för staten, kommuner och landsting om förslagen genomförs. Långsiktigt skulle dock en reformerad tvångsvård för barn och unga leda till effektiviseringsvinster samt bidra till förbättrade förutsättningar för omhändertagna barn och unga. Förslaget ligger i linje med Region Kronobergs arbete att stärka barnrättsperspektivet och att fortsätta utveckla länets gemensamma uppdrag kring barn och unga Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet sunderlag Missiv remissyttrande - Slutbetänkande barn och ungas rätt vid tvångsvård(31250)_tmp 27
Remissyttrande Slutbetänkande Barns och ungas rätt vid tvångsvård. Förslag till ny LVU(SOU 2015:71) Slutbetänkandet Barns och ungas rätt vid tvångsvård. Förslag till ny LVU (SOU 2015:71) Barns och ungas rätt vid tvångsvård. Förslag till ny LVU (SOU 2015:71). Del A. Svar senast 30 november 2015 Barns och ungas rätt vid tvångsvård. Förslag till ny LVU (SOU 2015:71). Del B. Svar senast 30 november2015 28
108. Remissyttrande Nästa fas i e-hälsoarbetet SOU 2015:32 15RK1213 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet Sammanfattning Region Kronoberg har av Socialdepartementet beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Region Kronoberg instämmer i de övergripande ansatserna och även större delar av förslaget. Utredningen har beskrivit behovet av ökad statlig styrning av nationell ehälsa, delade finansiella åtagande mellan sjukvårdshuvudmän och staten och ett utökat myndighetsansvar. Utredningen föreslår vidare att en samverkansnämnd skall ta ansvaret för att driva bland annat interoperabilitietsarbetet med uppgift att besluta om standarder och andra krav. Dock är inte det fulla ansvaret, mandatet och beslutsnivå beskrivet för samverkansorganisationen och därför behövs ett klarläggande avseende detta. Vidare bör även en ny nationell ehälsostrategi tas fram för att knyta ihop alla intressenters arbete och driva det påbörjade arbetet vidare. Förslag till beslut Föreslås att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialdepartementet sunderlag Missiv remissyttrande Nästa fas i e-hälsoarbetet (SOU 2015:32) Remissyttrande Nästa fas i e-hälosarbetet (SOU 2015:32) Remiss om SOU 2015:32 Nästa fas i e-hälsoarbetet SOU 2015:32 29
109. Remissyttrande Förslag till föreskrifter om anmälan av allvarliga vårdskador (Lex Maria) 15RK1630 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) Sammanfattning Region Kronoberg har av IVO beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Region Kronoberg ställer sig bakom själva föreskriften och har inga synpunkter på skrivningen. Vi är däremot tveksamma till skrivningen på själva blanketten beträffande ställningstagande till inblandade individer som vi ser är ett steg tillbaka och återgång till en individsyn och inte en systemsyn. Individer som utgör en patientsäkerhetsrisk kan ändå hanteras enligt PSL 3 kap 7. Vi är medvetna om att skrivningen kommer från SOSFS 2015:12 men vill ändå påpeka det olyckliga i detta. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sunderlag Inspektionen för vård och omsorgs föreskrifter om anmälan av allvarliga vårdskador (Lex Maria) Dnr 2.8 19505/2015 Inspektionen för vård och omsorgs föreskrifter om anmälan av allvarliga vårdskador (Lex Maria) Remissyttrande från Region Kronoberg. Dnr 8.2-19505/2015 Remiss. Förslag till föreskrifter om anmälan av allvarliga vårdskador (lex Maria). IVO. Dnr 2.8-19505/2015. Svar till IVO senast 14 oktober 2015 Förtydligande gällande Remiss av förslag till föreskrifter om anmälan av allvarliga vårdskador (lex Maria). Dnr 2.8-19505/2015 30
110. Remissyttrande Förslag till föreskrifter och allmänna råd om uppgiftsskyldighet till Socialstyrelsens cancerregister 15RK1665 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialstyrelsen. Sammanfattning Region Kronoberg har av Socialstyrelsen beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. Socialstyrelsen översänder härmed ett förslag till föreskrifter och allmänna råd om uppgiftsskyldighet till cancerregistret. Avsikten är att det nya författningsförslaget ska ersätta Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2003:13) om uppgiftsskyldighet till cancerregistret vid Socialstyrelsen. Den nya författningen förslås träda i kraft den 1 januari 2016. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Socialstyrelsen. sunderlag Missiv remissyttrande - Förslag till föreskrifter och allmänna råd om uppgiftsskyldighet till Socialstyrelsens cancerregister Remissyttrande - Förslag till föreskrifter och allmänna råd om uppgiftsskyldighet till Socialstyrelsens cancerregister Remiss - Förslag till föreskrifter och allmänna råd om uppgiftsskyldighet till Socialstyrelsens cancerregister 31
111. Remissyttrande Förslag om ändring i föreskrifterna om anmälan av anmälningspliktig sjukdom i vissa fall avseende anmälan av influensa. 15RK1741 Hälso-och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Folkhälsomyndigheten att paragrafen förklarades omedelbart justerad Sammanfattning Region Kronoberg har av Folkhälsomyndigheten beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss. En utredning på socialdepartementet pågår rörande förändrade riktlinjer avseende anmälningsplikten för influensa. Under maj 2015 bereddes Region Kronoberg möjlighet att inkomma med remissvar till socialstyrelsen i denna fråga (diarienr: 15RK945). Varje år lägger landsting och regioner ner stora resurser på vaccination av influensa till främst riskgrupper. För utvärdering behövs bra statistik över epidemiologin. I samband med pandemin infördes klinisk anmälningsplikt för influensa A(H1N1)pdm09. När detta virus nu mer liknar säsongsinfluensa behövs ej längre någon särskild klinisk anmälan för denna influensatyp. I dagens system sker anmälan av influensa A(H1N1)pdm09 enligt smittskyddsförordningens förteckning över anmälningspliktiga sjukdomar medan övriga influensastammar anmäls enligt den s.k. frivilliga laboratorieanmälan. Det väntade beslutet i socialdepartementet innebär en utvidgad anmälningsplikt för all influensa. Folkhälsomyndigheten vill sedan enligt detta förslag i författning begränsa anmälan till att omfatta all laboratorieverifierad influensa. Detta för att det skulle ta allt för mycket resurser i anspråk för den patientnära vården att anmäla all klinisk influensa. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso-och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Folkhälsomyndigheten sunderlag Missiv remissyttrande - Förslag om ändring i föreskrifterna om anmälan av anmälningspliktig sjukdom i vissa fall avseende anmälan av influensa. Remissyttrande - Förslag om ändring i föreskrifterna om anmälan av anmälningspliktig sjukdom i vissa fall avseende anmälan av influensa. 32
33
112. Remissyttrande Frågor inför översyn av Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2000:6 15RK1783 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Sveriges kommuner och landsting (SKL) Sammanfattning Region Kronoberg har av SKL beretts tillfälle att avge yttrande över ovanstående remiss inför Socialstyrelsens översyns av SOSFS 2000:6. SOSFS 2000:6 anger vad som gäller för icke legitimerade läkare ska kunna förordnas att utöva läkaryrket. Den som avlagt läkarexamen i Sverige eller i ett annat nordiskt land eller av Socialstyrelsen föreskrivits allmäntjänstgöring som villkor för legitimation får anställas som läkare för allmäntjänstgöring eller med ett vikariatsförordnande. Den som genomgått utländsk utbildning och enligt ett särskilt beslut av Socialstyrelsen fullgör provtjänstgöring under sex månader får anställas med ett vikariatsförordnande under handledning. Den som genomgår medicinsk grundutbildning vid en svensk fakultet och har fullbordat studier till och med den nionde terminen med godkända kurser och prov får anställas med ett vikariatsförordnande under handledning. Om vikariatet avser ett ämne som den studerande genomgår efter den nionde terminen, krävs godkänd kurs och godkänt prov även i detta ämne. Anställning av medicine studerande i primärvården får inte förekomma. Region Kronoberg ställer sig positiv till en omarbetning av 2000:6. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att godkänna remissyttrandet och att yttrandet är Region Kronobergs svar till Sveriges kommuner och landsting (SKL) sunderlag Missiv - Remissyttrande inför översyn av Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2000:6 Remissyttrande inför översyn av Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2000:6 34
Frågor inför översyn av Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2000:6) om särskilt förordnande att utöva läkaryrket för icke legitimerade läkare. (SKL:s dnr 15/4575.) 35
113. Kurser och konferenser Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att Charlotta Svanberg (S) deltar i dialog med ledningarna för den Södra hälso- och sjukvårdsregionen den 6 november 2015 i Hässleholm att notera information om Åttonde nationella prioriteringskonferensen till protokollet. Sammanfattning Socialstyrelsen bjuder in till dialog med ledningarna för den Södra hälso- och sjukvårdsregionen, 6 november, Hässleholm Åttonde nationella prioriteringskonferensen Roland Gustbée (M) informerade från den Åttonde nationella prioriteringskonferensen, 21-22 oktober i Norrköping. Charlotta Svanberg (S) och Tryggve Svensson (V) deltog också i konferensen. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens presidieberedning föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta att Charlotta Svanberg (S) deltar i dialog med ledningarna för den Södra hälso- och sjukvårdsregionen den 6 november 2015 i Hässleholm 36
114. Övriga beslutsärenden 37
115. Övriga informationsärenden Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att notera informationen till protokollet Sammanfattning HSN 10 december Hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 10 december inleds med studiebesök och HLR-utbildning på kliniskt träningscenter (KTC) på Centrallasarettet i Växjö. Rapport från studiebesök Rolf Andersson (FP), Ricardo Salsamendi (S) och Christina Bertilfelt (S) rapporterade från studiebesök på vårdcentralerna Sländan/Kungshögen i Ljungby. 38