Denna information redogör kortfattat för hälso- och sjukvårdsnämndens beslut i de ärenden som behandlades vid sammanträdet den 25 januari 2013. Hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag är att ansvara för bedömningen av det samlade behovet av hälso- och sjukvård samt tandvård i Skåne. HSN bereder övergripande vårdpolitiska frågor till regionstyrelsen och fullmäktige. Nyheter i korthet: Fallolyckor bland äldre ska kartläggas Antalet äldre som blivit inlagda för att vårdas för fallolyckor har på tio år ökat med 43 procent för män och 17 procent för kvinnor. Det är betydligt större ökning i Skåne jämfört med övriga riket (26 respektive 7 procent). Därför beslutade hälso- och sjukvårdsnämnden att det ska göras en kartläggning och analys av omfattning och kostnader för fallolyckor, med fokus på äldre, över 65 år. Kartläggning och förslag på eventuella åtgärder ska redovisas i juni. Ärende 3 Patientavgift tas ut om man uteblir från avgiftsfria besök i sjukvården Ett stort problem inom sjukvården är patienter som struntar i att avboka besök som de inte kommer till. För att minska antalet uteblivna besök kommer en avgift att tas ut för vissa avgiftsbefriade besök, när en patient uteblir från ett tidsbeställt besök, t ex hos sjuksköterska på vårdcentral eller vid vaccination. Detta planeras gälla från 1 april 2013, efter beslut i regionfullmäktige 26 februari. Förslaget är ett förtydligande och kompletterar regionfullmäktiges beslut om nya patientavgifter, som togs 27 november. Ärende 4 Drygt fyra miljoner kronor i bidrag till ideella organisationer Sammanlagt 22 ideella föreningar får drygt 4,3 miljoner kronor i bidrag för 2013. Hälso- och sjukvårdsnämnden stödjer föreningarna, eftersom de bedriver frivilligt arbete för att förebygga ohälsa och är därmed ett komplement för att uppfylla hälso- och sjukvårdens mål. Några exempel på organisationer som får bidrag är flera olika pensionärsföreningar, länkarna, S:t Lukas, Psoriasisföreningen och Skånes brukarförening. Ärende 5 Röda korset får bidrag för behandling av flyktingfamiljer med barn Röda Korset får 355 000 kr till sitt program för barn, 7-15 år, med migrationsrelaterad stress. Programmet omfattar aktiviteter och behandling för föräldrar och barn med migrationsrelaterad stress eller posttraumatiskt stressyndrom. Syftet är att stärka barnen, föräldrarna och relationerna inom familjen. Programmet har visat goda resultat 2010-2012 och avlastar barn- och ungdomspsykiatrin. Bidraget avser de delar som hälso- och sjukvården har ansvar för. Malmö stad bidrar också till verksamheten. Ärende 6 Region Skåne ansvarar för hälso- och sjukvården samt utvecklingen av näringsliv, kommunikationer och kultur i Skåne. Region Skåne har cirka 32 000 anställda och omsätter cirka 35 miljarder kronor (2011). Region Skånes högsta beslutande organ är regionfullmäktige, som väljs av invånarna i Skåne.
Dagordning på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 25 januari 1. Justering 2. Hantering av tidsbegränsade avtal enligt lagen om läkarvårdsersättning I Region Skåne bedriver cirka 200 läkare och 250 sjukgymnaster verksamhet enligt s.k. nationell taxa. Totalt sett står denna grupp för cirka en tredjedel av öppenvårdsbesöken i Skåne. Region Skåne har med en del av de läkare som är verksamma enligt LOL tecknat tidsbegränsade samverkansavtal som löper ut under 2013. Berörda patienter måste tillförsäkras nödvändig kontinuitet i vården. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden erbjuder förlängning av samverkansavtal som löper ut år 2013 för namngivna specialister enligt beslutsförslaget, verksamma enligt Lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL). 2. Förlängningen löper till 2015-12-31 eller till dess att vårdvalssystem införs för den aktuella specialiteten. 3. Utredning fallskador Bland skadehändelserna utgör fallolyckor den största andelen och är även den typ som är bland dem som ökar snabbast. Äldre patienter dominerar i skadestatistiken för fallolyckor. På cirka tio år har antalet äldre patienter i slutenvården i Region Skåne som vårdats för fallolycka ökat med 43 % för män och 17 % för kvinnor. Under samma period hade riket en ökning med 26 % för män respektive 7 % för kvinnor. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger därför uppdrag om en kartläggning och analys av omfattning och kostnader för fallolyckor, med främsta fokus på de äldre (65 +). 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrar åt hälso- och sjukvårdsdirektören att göra en kartläggning och analys av omfattning och kostnader för fallolyckor, med främsta fokus på de äldre (65 +). Kartläggningen ska primärt avse Region Skåne men också Skånes kommuner i den omfattning det är möjligt. 2. Återrapportering inkl. förslag till eventuella åtgärder ska ske till hälso- och sjukvårdsnämnden senast juni 2013. 4. Patientavgifter fr om 2013 - Förtydligande Förslaget innebär att när patienter uteblir från vissa av de tidsbeställda avgiftsbefriade besöken får de betala en avgift på 200 kr. Detta förslag är ett förtydligande och kompletterar regionfullmäktiges beslut som togs 2012-11-26-27 och föreslås gälla fr. o m 2013-04-01. Pressinformation hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-01-25 2
Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade föreslå regionfullmäktige besluta att 1. Föreliggande förslag till avgifter vid tidsbeställda avgiftsbefriade uteblivna besök föreslås gälla fr.o.m. 2013-04-01. 5. Bidrag för år 2013 inom hälso- och sjukvård till föreningar och organisationer Hälso- och sjukvårdsnämnden beslöt 2012-08-27, 146 om Allmänna riktlinjer och kriterier för bidragsgivning till ideella organisationer och föreningar inom Hälso- och sjukvårdsnämndens ansvarsområde. De föreningar och deras verksamhet som enligt förslaget är beviljade är i linje med dessa riktlinjer. Syftet är att stimulera och stödja ideella organisationer, som i organiserade former bedriver frivilligt arbete som stödjande miljöer för att förebygga ohälsa samt kan bidra som ett komplement för att uppfylla hälso- och sjukvårdens mål. Den totala summan för år 2013 att fördela är 4 363 000 kronor och ideella organisationer och föreningar har äskat 10 547 930 kronor i bidrag. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beviljar bidrag enligt bifogat förslag till ideella organisationer och föreningar inom hälso- och sjukvårdens ansvarsområde för 2013. Reservation (S) Reservation (SD) 6. Bidrag till Röda Korsets program för barn med migrationsrelaterad stress Röda Korset har inkommit med en ansökan för bidrag till program för barn med migrationsrelaterad stress mellan 7 år till 15 år samt stödverksamhet till vårdnadshavare. Finansieringen av programmet sker från flera andra bidragsgivande. Malmö Stad har tagit beslut om att bevilja bidrag under förutsättningen att Region Skåne också beviljar bidraget. Bidraget avser aktiviteter och behandling för barn - och ungdomar med migrationsrelaterad stress eller alternativt har diagnosen PTSD (posttraumatisk stressyndrom). Ansökan till Region Skåne avser de delar som hälso- och sjukvården har som ansvar samt delfinansiering av projektledare. I övriga delar av programmet har andra huvudmän ansvar. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beviljar Röda Korsets verksamhet för barn med migrationsrelaterad stress bidrag med 355 000 kr för år 2013. Reservation (SD) 7. Granskning av demenssjukdomar (rapport nr 19-2012) Revisorerna har genomfört en granskning av hur demenssjukvården i Region Skåne fungerar utifrån ett patient- och anhörigperspektiv. Den samlade bedömningen är att demensvården som helhet fungerar väl och att patienternas livskvalitet är förhållandevis god. Det finns dock Pressinformation hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-01-25 3
betydande skillnader mellan enskilda enheter i fråga om ambitionsnivå och följsamheten till nationella riktlinjer och regionala direktiv. Både för primärvårdens del och för specialistmottagningarna finns flera förbättringsområden. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att senast 2013-05-31 presentera en tidplan för färdigställande av ett regiongemensamt vårdprogram för demenssjukdomar. Protokollsanteckning (SD) 8. Granskning av kontroll av fakturor från externa vårdgivare och vårdcentraler inom Region Skåne med avseende på fakturering och journalföring m m (rapport nr 21-2012) Revisorerna i Region Skåne har genomfört en granskning av ett antal externa vårdgivare inom regionen med avseende på deras debitering av ersättning hos regionen samt kvaliteten på patientjournalerna från ett antal utvalda vårdtillfällen. Parallellt har kvaliteten i journalföringen hos ett antal offentliga vårdenheter inom regionen granskats. Reservation (S) Protokollsanteckning (SD) 9. Granskning av vårdhygien - uppföljning (rapport nr 20-2012) Region Skånes revisorer har tidigare granskat vårdhygien i granskningen Patientsäkerhet och vårdhygien (Rapport nr 16/2010). Revisorerna har, utifrån ett patientperspektiv, genomfört en uppföljning av tidigare granskning med fokus på vidtagna och planerade åtgärder inom området för att få en uppfattning om måluppfyllelsen och vilka eventuella skador som bristande hygien ger upphov till. Protokollsanteckning (S) Reservation (SD) Pressinformation hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-01-25 4
10. Granskning av styrmodell och styrsystem (rapport nr 15-2012) Revisorerna har genomfört en granskning av styrmodell och styrsystem inom Region Skånes hälso- och sjukvård. Granskningen syfte har varit att utifrån ett ekonomi- och verksamhetsperspektiv bedöma huruvida Region Skånes styrmodell och styrsystem inom hälso- och sjukvården är ändamåls- enliga och effektiva. Den övergripande slutsatsen är att styrsystemet inte kan anse ändamålsenligt och effektivt utifrån ekonomiperspektivet. Beträffande verksamhetsperspektivet är slutsatsen att styrningen inte fullt ut är ändamålsenlig och effektiv. Protokollsanteckning (S) 11. Granskning av Hälsoval Skåne (rapport nr 22-2012) Revisorerna har granskat hur ersättningssystemet fungerar utifrån olika perspektiv. Granskningens syfte har varit att ge revisorerna ett underlag för att bland annat bedöma om Hälsoval Skånes ersättningssystem för vårdvals-enheter, ur ett patientsäkerhetsperspektiv, fungerar ändamålsenligt och effektivt utifrån beslut på olika nivåer. Den övergripande slutsatsen är att Hälsoval Skånes ersättningsystem för vårdenheter, ur ett patientsäkerhets- perspektiv, fungerar ändamålsenligt och effektivt utifrån beslut på olika nivåer. Protokollsanteckning (S) 12. Motion. Låt parkeringsavgiften vid sjukvårdsinrättningar ingå i högkostnadsskyddet för resor Rikard Larsson (S) och Eva Örtegren (S) har skrivit en motion med förslag om att det ska ses över om parkeringsavgifter ska ingå i högkostnadsskyddet för sjukresor. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade föreslå regionfullmäktige besluta att 1. Regionfullmäktige avslår motionen. Reservation (S) 13. Ackrediteringsvillkor gällande rehabiliteringsgarantin (KBT/IPT och MMS) inom Hälsoval Skåne 2013 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade 2012-01-23, 11, om Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för KBT/IPT inom ramen för Rehabiliteringsgarantin i Hälsoval Pressinformation hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-01-25 5
Skåne 2012 samt Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för MMS inom ramen för Rehabiliteringsgarantin i Hälsoval Skåne 2012. För 2013 föreslås att reviderade ackrediteringsvillkor fastställs Förändringar mellan 2012 och 2013 framgår av försättsblad/förtydligande. 1. Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för KBT/IPT inom ramen för Rehabiliteringsgarantin i Hälsoval Skåne 2013 fastställs enligt i ärendet bifogat förslag. 2. Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för MMS inom ramen för Rehabiliteringsgarantin i Hälsoval Skåne 2013 fastställs enligt i ärendet bifogat förslag. 14. Handlingsplaner utifrån Strategi för sexuell och reproduktiv hälsa i Region Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden antog Strategi för sexuell och reproduktiv hälsa i Region Skåne vid sitt sammanträde 2011-11-05. Utifrån den beslutade strategin finns det ett behov att ta fram konkreta handlingsplaner. Det finns även ett behov att se över strukturen för den samlade vården för sexuell och reproduktiv hälsa i Region Skåne. 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att i nära samarbete med avdelningen för Folkhälsa och social hållbarhet ta fram handlingsplaner utifrån Region Skånes beslutade Strategi för sexuell och reproduktiv hälsa. Protokollsanteckning (SD) 15. Revidering av ackrediteringsvillkor avseende vårdval för grå starr Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställde 2011-12-05, 198, Förutsättningar för Ackreditering och Avtal avseende Enhet för operation av grå starr inom vårdval Skåne. Nu föreslås nämnden godkänna att en förtydligande lista över definitioner på komplicerade operationer som inte ska ingå i vårdvalet läggs i en bilaga till ackrediteringsvillkoren. En ändring i ersättningsnivån har gjorts avseende operation av båda ögonen vid samma tillfälle, sk bilateral operation i enlighet med beslut i regionstyrelsen 11 nov 2012, 295. Vidare har ändringar av administrativ karaktär gjorts i paritet med övriga ackrediteringsvillkor för alla valfrihetssystem i Region Skåne. Dessa framgår av dokument Förtydligande av grå starr 2013 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner en förtydligande lista över definitioner på komplicerade opera-tioner att ingå som bilaga i Förutsättningar för Ackreditering Pressinformation hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-01-25 6
och Avtal avseende Enhet för operation av grå starr inom vårdval Skåne, från och med 2013 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer föreliggande Ackrediteringsvillkor och avtal avseende verksamhet för operation av grå starr inom Vårdval Skåne att gälla tills vidare. 16. Remiss. Pris, tillgång och service - fortsatt utveckling av läkemedels- och apoteksmarknaden Region Skåne har erbjudits möjlighet att yttra sig som remissinstans kring utredningen Pris, tillgång och service - fortsatt utveckling av läkemedels- och apoteksmarknaden (SOU 2012:75). Utredningens uppdrag är att göra en översyn av vissa frågor som rör prissättning, tillgång och marknads-förutsättningar inom läkemedels- och apoteksområdet. I detta delbetänkande behandlas frågor om prissättning, leverans- och tillhandahållandeskyldigheten och vissa övriga frågor av betydelse för öppenvårdsapotekens verksamhet Region Skånes övergripande synpunkter är att det rör sig om en gedigen genomgång av läkemedelsområdet med relevanta förslag och att betänkandet identifierar problemområden och utmaningar av betydelse men förslagen brister delvis i tydlighet, utfall och uppföljning. Svaret har skrivits av Maria Landgren, läkemedelschef/region Skåne. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade föreslå regionstyrelsen besluta att 1. Region Skåne avger yttrande enligt 17. Remiss. Avskaffande av steriliseringskrav som villkor för ändrad könstillhörighet Region Skåne har erbjudits möjlighet att yttra sig som remissinstans kring departementspromemorian Ds 2012:46, Avskaffande av steriliseringskrav som villkor för ändrad könstillhörighet- betänkande angående förslag till lag om ändring i lagen (1972:119) om fastställande av könsidentitet i vissa fall. I promemorian föreslås att kravet på sterilisering och upphävande av fortplantningsförmåga inför ändring av könstillhörighet i lagen (1972:119) om fastställande av könstillhörighet i vissa fall tas bort. Vidare föreslås följdändringar i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Synpunkter har inhämtats från Könsidentitetsteamet, Psykiatri Skåne. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden instämmer i förslaget att steriliseringskravet vid ändring av könstillhörighet tas bort. Reservation (SD) Pressinformation hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-01-25 7
18. Remiss. Genomförande av ändringsdirektiv 2012/26/EU avseende säkerhetsövervakningen av läkemedel Ds 2012:56 Region Skåne har erbjudits möjlighet att yttra sig som remissinstans kring departementspromemorian Ds 2012:56, Genomförande av ändringsdirektivet 2012/26/EU avseende säkerhetsövervakning av läkemedel. Promemorian innehåller förslag som syftar till att i svensk rätt genomföra Europaparlamentets och rådets direktiv 2012/26/EU av den 25 oktober 2012 om ändring av direktiv 2001/83/EG, vad gäller säkerhetsövervakning av läkemedel. Därutöver innehåller promemorian bedömningar av vilka delar av direktivet som inte kräver genomförandeåtgärd i svensk rätt. I promemorian föreslås ändringar av läkemedelslagen (1992:859) och lagen (2009:366) om handel med läkemedel. Det föreslås bestämmelser i läkemedelslagen om att den som har fått ett läkemedel godkänt ska meddela Läkemedelsverket om orsaken till att försäljningen av ett humanläkemedel upphör tillfälligt eller permanent i Sverige. Författningsändringarna föreslås träda i kraft den 28 oktober 2013. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade föreslå regionstyrelsen besluta att 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avger yttrande enligt 19. Anmälan av delegationsbeslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger de i sammanställningen upptagna ärendena till handlingarna. 20. Anmälan av informationshandlingar 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger sammanställningen till handlingarna. Mer information För kommentarer kontakta ordförande Carl Johan Sonesson (m), 0705-08 32 33 eller 1:e vice ordförande Anders Åkesson (mp) 0705-17 32 86 För mer information kontakta HSN:s sekreterare Olle Karlsson 044-309 34 82 För mer information om de olika ärendena, besök www.skane.se under rubriken Demokrati/Sammanträden/Hälso- och sjukvårdsnämnden/dagordning Pressinformation hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-01-25 8