Socialstyrelsens patientregister för f tvångsv ngsvård vad säger s det oss? Herman Holm Emma Björkenstam Svenska Psykiatrikongressen, 14 mars
Bakgrund 1 januari 1992: Lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård Lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård Tidigare LSPV Socialstyrelsen: följa utvecklingen av tvångsvården FOT-registret (SOSFS 2000:12): Individrapporter respektive tillsynsenhet Kvartalsrapporter RT Umeå Våren 2007: Beslut att patientregistret ska utvidgas med individbaserade tvångsvårdsuppgifter
Patientregistret sedan 2009 Den som bedriver psykiatrisk tvångsvård enligt LPT eller LRV ska efter varje tertial lämna uppgifter om patienter som under föregående tertial varit eller vid tertialskiftet är inskrivna för tvångsvård SOSFS 2008:26
Registerinnehåll Individdata Personnummer Kön Ålder Folkbokföringsort Administrativa data Sjukhus Klinik In- och utskrivningsdatum In- och utskrivningssätt Permissioner Avvikningar Psykiatrisk vårdform Kliniska data Diagnoser Yttre orsaker Åtgärder A = Frivillig psykiatrisk vård B = Frivillig sluten psykiatrisk vård under pågående öppen psykiatrisk tvångsvård C = Frivillig sluten psykiatrisk vård under pågående öppen rättspsykiatrisk vård D = Sluten psykiatrisk tvångsvård enligt LPT E = Sluten rättspsykiatrisk vård enligt LRV med särskild utskrivningsprövning F = Sluten rättspsykiatrisk vård enligt LRV utan särskild utskrivningsprövning G = Sluten rättspsykiatrisk vård enligt LRV, övrig vård H = Öppen psykiatrisk tvångsvård enligt LPT I = Öppen rättspsykiatrisk vård enligt LRV med särskild utskrivningsprövning J =Öppen rättspsykiatrisk vård enligt LRV utan särskild utskrivningsprövning
Utskrivna patienter 2011 Producerande landsting Utskrivna efter vård enligt LPT Utskrivna efter vård enligt LRV Blekinge 149 * Dalarna 224 39 Gotland 34 0 Gävleborg 211 7 Halland 279 10 Jämtland 152 5 Jönköping 329 9 Kalmar 246 25 Kronoberg 173 36 Norrbotten 389 23 Skåne 1 234 130 Stockholm 3 549 374 Södermanland 404 29 Uppsala 282 19 Värmland 251 9 Västerbotten 453 31 Västernorrland 221 55 Västmanland 220 21 Västra Götaland 1 704 94 Örebro 208 20 Östergötland 351 16 RIKET 11 063 952 * Färre än fem individer
Utskrivna efter vård v enligt LPT per 100 000, 2011 Västerbotten (158.8) Örebro (157.0) Stockholm (141.6) Södermanland (135.5) Norrbotten (133.6) Skåne (113.0) Jämtland (110.7) RIKET (110.7) Västra Götaland (103.3) Kalmar (94.3) Blekinge (91.4) Halland (90.2) Jönköping (89.5) Värmland (88.3) Västmanland (87.2) Uppsala (83.3) Kronoberg (78.1) Västernorrland (77.6) Östergötland (76.7) Gävleborg (73.5) Dalarna (73.3) Gotland (66.3) 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
Örebro (19.6) Stockholm (15.4) Västmanland (13.4) Skåne (10.5) Norrbotten (10.1) Kalmar (9.4) RIKET (8.9) Jämtland (7.1) Gotland (7.0) Uppsala (6.8) Västerbotten (6.6) Västra Götaland (6.4) Södermanland (6.3) Jönköping (5.9) Dalarna (5.8) Västernorrland (5.8) Halland (4.7) Värmland (4.0) Gävleborg (4.0) Kronoberg (2.2) Blekinge (2.0) Östergötland (1.2) Utskrivna efter vård v enligt LRV per 100 000, 2011 0 5 10 15 20 25 30
Helåret 2011 Andel utskrivna patienter med huvuddiagnos Östergötland (100%) Gotland (100%) Dalarna (100%) Gävleborg (100%) Skåne (99%) Jönköping (99%) Västra Götaland (99%) Örebro (99%) Västmanland (98%) RIKET (98%) Värmland (98%) Halland (98%) Jämtland (97%) Västerbotten (97%) Kalmar (97%) Stockholm (97%) Kronoberg (97%) Uppsala (97%) Västernorrland (97%) Södermanland (97%) Norrbotten (94%) Blekinge (93%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Helåret 2011 Andel utskrivna patienter med rapporterad psykiatrisk vårdform Örebro (100%) Västra Götaland (100%) Västerbotten (100%) Södermanland (100%) Skåne (100%) Norrbotten (100%) Kalmar (100%) Jönköping (100%) Jämtland (100%) Halland (100%) Gävleborg (100%) Gotland (100%) Dalarna (100%) Blekinge (100%) Stockholm (100%) Östergötland (100%) Västernorrland (100%) RIKET (99%) Västmanland (98%) Kronoberg (96%) Uppsala (87%) Värmland (86%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
KVÅ Klassifikation av VårdV rdåtgärder åtgärder som har haft relevans för vårdtillfället Baslista 2012 Åtgärder enligt LPT eller LRV Ändrad psykiatrisk vårdform (konvertering) XU043 Överföring från frivillig sluten vård till sluten psykiatrisk tvångsvård XU044 Överföring från rättspsykiatrisk vård till psykiatrisk tvångsvård Upprättande/revidering av vårdplan vid tvångsvård XU041 Vårdplan vid tvångsvård XU042 Samordnad vårdplan vid tvångsvård Tvångsåtgärder DU040 Läkemedelstillförsel utförd under fastspänning eller fasthållande XU001 Fastspänning upp till och med 4 tim XU003 Fastspänning i mer än 4 tim men mindre än 72 tim XU004 Fastspänning i 72 tim eller mer XU011 Avskiljande upp till och med 8 tim XU012 Avskiljande i mer än 8 tim men mindre än 72 tim XU013 Avskiljande i 72 tim eller mer XU030 Inskränkande av elektronisk kommunikation vid tvångsvård XU040 Övervakning av försändelser vid tvångsvård Kliniska åtgärder AA011 Datortomografi, hjärna AA045 Magnetresonanstomografi, hjärna AU006 Standardiserad intervju för psykiatrisk syndromsdiagnostik AU118 Strukturerad suicidriskbedömning DA006 Elektrokonvulsiv terapi (ECT) UNS DA022 Vagusnervstimulering DA024 Elektrokonvulsiv terapi (ECT), unilateral DA025 Elektrokonvulsiv terapi (ECT), bilateral DU050 Repetitiv transkraniell magnetstimulering DV091 Smittisolering DV092 Skyddsisolering SA010 Generell anestesi och sedering TJD00 Nasogastrisk eller nasogastroduodenal sond XV014 Ständigt närvarande personal i 8 timmar eller mer (Extravak)
Andel utskrivna patienter 2011 med minst en KVÅ-kod rapporterad under året Örebro (95%) Jönköping (95%) Blekinge (94%) Dalarna (94%) Södermanland (93%) Västra Götaland (92%) Värmland (92%) Norrbotten (89%) Västmanland (84%) Östergötland (78%) Gotland (76%) Kalmar (72%) RIKET (67%) Västernorrland (61%) Västerbotten (56%) Skåne (55%) Stockholm (53%) Uppsala (50%) Gävleborg (48%) Halland (45%) Kronoberg (39%) Jämtland (21%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2011 vs. 2010 Andel utskrivna patienter med minst en KVÅ-kod utförd under året 2010 2011
KVÅ-trend: 2010-2011 Andel utskrivna patienter med minst en KVÅ-kod utförd under tertialet 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Tertial 1 2010 Tertial 2 2010 Tertial 3 2010 Tertial 1 2011 Tertial 2 2011 Tertial 3 2011
Fastspänningar Antal fastspänningar 2011 uppdelat på kön och åldersgrupp
Fastspänningar Antal fastspänningar 2011 vs. 2010 700 Kvinnor Män 700 Kvinnor Män 600 600 500 500 400 400 300 300 200 200 100 100 0 0-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-0 0-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-2010 2011
Vanligaste huvuddiagnoser bland patienter utsatta för f r fastspänning, 2011 Åldersgrupp Kvinnor Män 0-17 F41: Andra ångestsyndrom F43: Anpassningsstörningar och reaktion på svår stress F50: Ätstörningar Endast 10 patienter 18-24 F60: Specifika personlighetsstörningar F84: Genomgripande utvecklingsstörningar 25-34 F60: Specifika personlighetsstörningar F31: Bipolär sjukdom 35-44 F60: Specifika personlighetsstörningar F31: Bipolär sjukdom F29: Ospecificerad icke organisk psykos F20: Schizofreni F29: Ospecificerad icke organisk psykos F19: Psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av flera droger i kombination och av andra psykoaktiva substanser F20: Schizofreni F31: Bipolär sjukdom
Avskiljanden Antal avskiljanden 2011
Avskiljanden Antal avskiljanden 2011 vs. 2010 450 Kvinnor Män 450 Kvinnor Män 400 400 350 350 300 300 250 250 200 200 150 150 100 100 50 50 0 0-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-0 0-17 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-2010 2011
Vi tar tagit ett stort steg framåt... Kvaliteten i data ökar successivt och ser allt bättre ut Mönster börjar framträda, möjligheter att påbörja analysarbete finns Stort medialt intresse
Tack för f r att ni lyssnade! Har ni frågor eller funderingar: E-post: emma.bjorkenstam@socialstyrelsen.se Tel. 075 247 31 93