1 (13) Sammanträdesplats Sessionssalen, Landstingshuset Linköping Närvarande Ledamöter Lars-Göran Pettersson (VL) ordförande Christian Gustavsson (M) 1:e vice ordförande Anna-Lena Sörenson (S) 2:e vice ordförande Levi Eckeskog (KD) 3:e vice ordförande Nicklas Andersson (S) Christoffer Bernsköld (S) Susanne Berglund (VL) Monika Broman (FP) Anita Grundström (S) tjänstgörande ersättare Gunnar Gustavsson (MP) Lotta Heelge (V) Peter Hermansson (S) tjänstgörande ersättare Lars-Olof Johansson (C) Anna Lust (M) Eva-Lotta Nilsson (S) Torolf Nilzén (M) tjänstgörande ersättare Silvi Wigh-Senestad (M) Ersättare Förhindrade Övriga (under hela eller delar av sammanträdet) Malin Ekholm (VL) Iréne Langvik (KD) Birgit Pohjanen (S) Torbjörn Holmqvist (S) Elias Aguirre Hammarlund (S) Per Jameson (M) Sara Larsson (C) Agneta Niklasson (MP) Anna Nilsson (M) Birgitta Wessman-Thyrsson (S) Reza Zarenoe (FP) Kerstin Aldstedt, hälso- och sjukvårdsstrateg Eva Andlert, revisor Alma Basic, ledamot hälsosamverkansberedningen (S) Lizabeth Bellander, medicinsk rådgivare Eivor Englund, revisor Elisabeth Flashar, verksamhetschef ÖNH-kliniken Marianne Gedda, hälso- och sjukvårdsstrateg Thomas Hansson, verksamhetschef HPK-kliniken
2 (13) Gun Jareblad, landstingsråd (FP) Annette Johansson, primärvårdschef NSV Thomas Jonsberg, överläkare KC Bodil Knuthammar, pressekreterare Christina Källgren-Pettersson, hälso- och sjukvårdsstrateg Klas Lindström, enhetschef Lena Lundgren, hälso- och sjukvårdsdirektör Johan Lyth, statistiker OC Inger Rosdahl, professor Gunvor Rundqvist, hälso- och sjukvårdsstrateg Henning Sand, enhetschef Birgitta Stymne, verksamhetschef hudkliniken Eric Wahlberg, produktionsenhetschef HC Peter Wahlberg, hälso- och sjukvårdsstrateg Christina Blomqvist, nämndsekreterare Sammanträdets öppnande Val av protokollsjusterare 72 Ordföranden hälsar alla välkomna och förklarar sammanträdet öppnat. Dagordningen godkänns. 73 Anna-Lena Sörenson utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll. INFORMATIONER Beredningsinformation 74 Nämnden och dess beredningars ledamöter har under förmiddagen deltagit i dialog med verksamhetsföreträdare gällande uppföljning av hudtumörer. För ledamöterna har även återrapporterats om tillgänglighetssatsningen. Information från revisorerna Revisionen informerar kring kommande revisionsplan för nästa år samt pågående och planerade granskningar. OH-bilder mejlas ut till ledamöter och ersättare. BESLUTSÄRENDEN Dialogtillfällen med 75
3 (13) verksamheten uppföljning området hudtumörer LiÖ 2010-2385 Med anledning av uppföljning av området hudtumörer föreslår majoriteten att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar: A t t uppmärksamma Landstingsstyrelsen på att uppdraget för hudtumörer (2006) inte är genomfört, samt A t t konstatera att området hudsjukdomar är uppmärksammat i förslaget till resursfördelning för 2011. Anna-Lena Sörenson, Nicklas Andersson, Christoffer Bernsköld, Anita Grundström, Peter Hermansson, Eva-Lotta Nilsson (S), Lotta Heelge (V) och Gunnar Gustavsson (MP) yrkar avslag på majoritetens förslag. Christian Gustavsson (M) yrkar bifall till ursprungsförslaget. Ordföranden föreslår att nämnden tar ställning till majoritetens förslag. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer majoritetens förslag under prövning och finner att förslaget vinner bifall. BESLUTAR A t t uppmärksamma Landstingsstyrelsen på att uppdraget för hudtumörer (2006) inte är genomfört, samt A t t konstatera att området hudsjukdomar är uppmärksammat i förslaget till resursfördelning för 2011. Reservation Anna-Lena Sörenson, Nicklas Andersson, Christoffer Bernsköld, Anita Grundström, Peter Hermansson, Eva-Lotta Nilsson (S), Lotta Heelge (V) och Gunnar Gustavsson (MP) reserverar sig mot beslutet och lämnar följande protokollsanteckning; Protokollsanteckning Med anledning av uppföljningen av området hudtumörer lämnar vi följande protokollsanteckning. Vi konstaterar att patienter med hudtumörer har en oacceptabelt lång väntan till behandling och att de medicinska resultaten behöver
4 (13) förbättras. Uppföljningen av området hudtumörer kommer vid en sådan tidpunkt att det är omöjligt för nämnden att revidera uppdraget eller att ta ställning till den inför en resursfördelning. Uppföljningen kunde, om den presenterats i våras, vara till en bättre hjälp vid beslutsfattande kring resursfördelning. Förslaget som nämnden föreslås yttra sig över finns inte heller vid mötestillfället redovisat för nämndens ledamöter. Ätstörningar och ätstörningsvård i Östergötland LiÖ 2010-1976 76 Under året har vårdsamverkansberedningen arbetat med en översyn av landstingets insatser för personer med ätstörningsproblematik. Ansatsen har varit att närma sig uppdraget utifrån ett tydligt patientperspektiv och genomförts genom besök, en hearing och annan inhämtning av synpunkter och tankar. Beredningens slutsats är att det finns potential för förbättringar inom ätstörningsvården, inte minst vad gäller möjligheten till likvärdiga insatser över länet. Beredningen menar också att det vore bra med en fortsatt uppföljning av verksamheten, då den genomgår en förändringsprocess både genom internt arbete och nya externa leverantörer. Beredningen har utarbetat ett antal rekommendationer till hälsooch sjukvårdsnämnden, vilka återspeglas i nedanstående beslutsförslag. Ledningsstaben föreslår i skrivelse den 2 augusti 2010 följande; a t t uppdra till landstingsdirektören att i uppdraget till berörda verksamheter, inarbeta krav på ett länsövergripande vårdprocessprogram, samt på registrering i relevanta kvalitetsregister, a t t uppdra till landstingsdirektören, att i verksamhetsplanen inarbeta ett uppdrag att särskilt följa upp ätstörningsverksamheten, i enlighet med vad som anges i bilagda rapport, samt a t t de samverkansaspekter som lyfts fram i den bilagda rapporten, skall hänskjutas till Barnuppdraget. Yrkanden Christian Gustavsson (M) yrkar att första att-satsen korrigeras till följande formulering;
5 (13) A tt uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att i överenskommelserna med berörda verksamheter, inarbeta krav på ett länsövergripande vårdprocessprogram, samt på registrering i relevanta kvalitetsregister. Ordföranden ställer ledningsstabens förslag med Christian Gustavssons ändringsyrkande av första att-satsen under proposition och finner att den vinner bifall. BESLUTAR a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att i överenskommelserna med berörda verksamheter, inarbeta krav på ett länsövergripande vårdprocessprogram, samt på registrering i relevanta kvalitetsregister, a t t uppdra till landstingsdirektören, att i verksamhetsplanen inarbeta ett uppdrag att särskilt följa upp ätstörningsverksamheten, i enlighet med vad som anges i bilagda rapport, samt a t t de samverkansaspekter som lyfts fram i den bilagda rapporten, skall hänskjutas till Barnuppdraget. Delårsrapport 05 år 2010 LiÖ 2010-26 77 Delårsrapport är det sammanfattande namnet på helårsbedömning, delårsbokslut samt uppföljning av landstingsledningens verksamhetsplan. Efter maj görs delårsbokslut innehållande resultat till och med maj. BESLUTAR a t t godkänna redovisad delårsrapport Delårsrapport 06 år 2010 LiÖ 2010-27 78 Delårsrapport är det sammanfattande namnet på helårsbedömning, delårsbokslut samt uppföljning av landstingsledningens verksamhetsplan. Efter juni görs delårsbokslut innehållande resultat till och med juni. BESLUTAR a t t godkänna redovisad delårsrapport Revisionsrapport Samverkan kring 79 Landstingets revisorer har tillsammans med Linköpings kommuns
6 (13) uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård LiÖ 2010-1181 revisorer gett Komrev inom PricewaterhouseCoopers i uppdrag att granska ändamålsenligheten i uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård. Ändamålsenligheten har bedömts utifrån förutsättningarna för samverkan och de ansvarsområden som ingår i den överenskommelse som gjorts mellan landstinget och Linköpings kommun. Landstingets revisorer har beslutat att ställa sig bakom Komrevs revisionsrapport. Granskningen visar på en i många delar god uppsökande verksamhet. Det har skapats förutsättningar för samverkan och kommunikation mellan lanstinget och kommunen. Revisorerna vill dock lyfta fram några förbättringsområden utifrån överenskommelsen: Informationsinsatser och deltagande av berörd personal i utbildningen. Behov av underlag för uppföljning av överenskommelsen för att bättre säkerställa att tandvårdsreformens intentioner uppnås. Revisionsrapporten kring samverkan inom uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård är ett värdefullt underlag för att ytterligare kunna utveckla och förbättra hanteringen av detta tandvårdsområde, som landstinget enligt tandvårdslagen ansvarar för sedan 1999. Den uppsökande verksamheten riktad till äldre och funktionshindrade förutsätter en löpande samverkan med kommunernas äldre- och handikappomsorg. Denna nödvändiga samverkan är dokumenterad i överenskommelser på tjänstemannaplanet mellan landstinget och länets kommuner. Överenskommelserna reglerar samverkan mellan landstinget centralt, kommunerna och de tandvårdsutförare som har uppdrag att utföra den uppsökande verksamheten. Generellt fungerar den uppsökande verksamheten väl, men i länets största kommuner finns en del problem eftersom så många särskilda boenden och andra enheter är inblandade. Detta gör det särskilt viktigt att i dessa kommuner tydliggöra ansvar och roller kring den uppsökande verksamheten. De medicinskt ansvariga sjuksköterskorna i samtliga kommuner ingår i en samverkansgrupp under Tandvårdsgruppens samordning och ledning. Samverkansgruppen träffas normalt några gånger per år. Vid en redan inplanerad träff i september 2010 kommer revisionsrapportens förbättringsförslag att lyftas fram och diskuteras. Det kan också finnas skäl att grundat på revisionsrapporten utveckla
7 (13) och förtydliga överenskommelserna med länets kommuner. Ledningsstaben föreslår i skrivelse den 29 juni 2010 följande; a t t med beaktande av revisorernas påpekanden och vad som ovan anförts lägga revisionsrapporten till handlingarna. Yrkanden Mot bakgrund av revisionsrapporten föreslår majoriteten att hälsooch sjukvårdsnämnden beslutar om följande tilläggs-attsats; A t t uppdra till ledningsstaben att återkomma till nämnden med en redovisning av det utvecklingsarbete som pågår inom området. Christian Gustavsson (M) yrkar bifall till tilläggs-attsatsen. Ordföranden ställer ledningsstabens förslag med Christian Gustavssons yrkande om tilläggs-attsats under prövning och finner att den bifalls. BESLUTAR a t t med beaktande av revisorernas påpekanden och vad som ovan anförts lägga revisionsrapporten till handlingarna. a t t uppdra till ledningsstaben att återkomma till nämnden med en redovisning av det utvecklingsarbete som pågår inom området. Beslut om leverantör vid upphandling av friskvårdsverksamhet riktad mot FaR LiÖ 2010-666 Sekretess 80 gav under våren 2010 ledningsstaben i uppdrag att utifrån fastställd kravspecifikation upphandla friskvårdsverksamhet riktad mot FaR. Den upphandlade verksamheten ska möjliggöra ett likvärdigt utbud av anpassade friskvårdsaktiviteter i Östergötland. Vid anbudstidens utgång, 2010-06-29, hade ett (1) anbud inkommit som avsåg samtliga tre länsdelar. Anbudet som uppfyller kvalificeringskraven är inlämnat av Östergötlands Idrottsförbund och Korpen Östergötland i samverkan. BESLUTAR a t t anta anbud från Östergötlands Idrottsförbund och Korpen Östergötland för upphandling av friskvårdsverksamhet med
8 (13) inriktning mot FaR med avtalstid 2011-01-01 2012-12-31 med Beställarens rätt att förlänga avtalet 1+1år dvs. längst t.o.m. 2014-12-31 samt a t t uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna avtal med ovanstående leverantör Paragrafen justeras omedelbart. Beslut om leverantör vid upphandling av naprapatoch kiropraktorverksamhet LiÖ 2010-665 Sekretess 81 gav under våren 2010 ledningsstaben i uppdrag att utifrån fastställd kravspecifikation upphandla naprapat- och kiropraktorverksamhet i respektive länsdel. De upphandlade verksamheterna ska bidra till en bredd i landstingets utbud av behandlingsmöjligheter för patienter med problem från rörelseorganen. Vid anbudstidens utgång, 2010-06-29, hade följande anbud inkommit: 2 anbud avseende naprapatverksamhet i östra länsdelen, varav 1 har förkastats, 3 anbud avseende kiropraktorverksamhet i östra länsdelen, varav 1 har förkastats, 2 anbud avseende naprapatverksamhet i centrala länsdelen, 1 anbud avseende kiropraktorverksamhet i centrala länsdelen, 1 anbud avseende naprapatverksamhet i västra länsdelen samt, 2 anbud avseende kiropraktorverksamhet i västra länsdelen De anbud som förkastats har inte uppfyllt kvalificeringskraven i förfrågningsunderlaget. De anbud som uppfyller kvalificeringskraven är: Östra länsdelen: Naprapatverksamhet: 1. Rehabkliniken i Norrköping AB; Jan Arvidsson, Mats Emilson Kiropraktorverksamhet: 1. M Gade AB; Mikkel Gade, Thomas Lindberg 2. Citypraktiken i Norrköping; Mattias Ekström Centrala länsdelen: Naprapatverksamhet: 1. Praxis naprapati och massage; Mia Eklund 2. Naprapatservice i Linköping; Cecilia Backström, Rauno Suokko
9 (13) Kiropraktorverksamhet: 1. Rosenbaums kiropraktik och samtal; Annika Rosenbaum Västra länsdelen Naprapatverksamhet: 1. Mjölbys Fysikaliska Praktik; Magnus Andersson Kiropraktorverksamhet: 1. Rygghälsan; Jimmy Mathiasen 2. G. Kiropraktik centrum; Ghassan Bou-madi De anbudsgivare som varit kvalificerade för utvärdering bedömdes utifrån den i förfrågningsunderlaget uppställda utvärderingsmodellen. Utvärderingskriterierna har grundat sig på reell och formell kompetens inom för verksamheterna relevanta områden. Enligt utvärderingsmodellen blev resultatet att: anbud från Rehabkliniken i Norrköping AB; Jan Arvidsson, Mats Emilson utgör ekonomiskt mest fördelaktiga anbud avseende naprapatverksamhet i östra länsdelen, anbud från M Gade AB; Mikkel Gade, Thomas Lindberg utgör ekonomiskt mest fördelaktiga anbud avseende kiropraktorverksamhet i östra länsdelen, anbud från Praxis naprapati och massage; Mia Eklund utgör ekonomiskt mest fördelaktiga anbud avseende naprapatverksamhet i centrala länsdelen, anbud från Rosenbaums kiropraktik och samtal; Annika Rosenbaum utgör ekonomiskt mest fördelaktiga anbud avseende kiropraktorverksamhet i centrala länsdelen, anbud från Mjölbys Fysikaliska Praktik; Magnus Andersson utgör ekonomiskt mest fördelaktiga anbud avseende naprapatverksamhet i västra länsdelen, anbud från Rygghälsan; Jimmy Mathiasen utgör ekonomiskt mest fördelaktiga anbud avseende kiropraktorverksamhet i centrala länsdelen. BESLUTAR a t t anta anbud från Rehabkliniken i Norrköping AB; Jan
10 (13) Arvidsson, Mats Emilson för upphandling av naprapatverksamhet i östra länsdelen med avtalstid 2011-01-01 2013-12-31 med Beställarens rätt att förlänga avtalet 1+1 år dvs. längst t.o.m. år 2015, a t t anta anbud från M Gade AB; Mikkel Gade, Thomas Lindberg för upphandling av kiropraktorverksamhet i östra länsdelen med avtalstid 2011-01-01 2013-12-31 med Beställarens rätt att förlänga avtalet 1+1 år dvs. längst t.o.m. år 2015, a t t anta anbud från Praxis naprapati och massage; Mia Eklund för upphandling av naprapatverksamhet i centrala länsdelen med avtalstid 2011-01-01 2013-12-31 med Beställarens rätt att förlänga avtalet 1+1 år dvs. längst t.o.m. år 2015, a t t anta anbud från Rosenbaums kiropraktik och samtal; Annika Rosenbaum för upphandling av kiropraktorverksamhet i centrala länsdelen med avtalstid 2011-01-01 2013-12-31 med Beställarens rätt att förlänga avtalet 1+1 år dvs. längst t.o.m. år 2015, a t t anta anbud från Mjölbys Fysikaliska Praktik; Magnus Andersson för upphandling av naprapatverksamhet i västra länsdelen med avtalstid 2011-01-01 2013-12-31 med Beställarens rätt att förlänga avtalet 1+1 år dvs. längst t.o.m. år 2015, a t t anta anbud från Rygghälsan; Jimmy Mathiasen för upphandling av kiropraktorverksamhet i västra länsdelen med avtalstid 2011-01- 01 2013-12-31 med Beställarens rätt att förlänga avtalet 1+1 år dvs. längst t.o.m. år 2015 samt a t t uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna avtal med ovanstående leverantörer. Paragrafen justeras omedelbart Beslut om upphandling och framtagande av kravspecifikation för sjukgymnastikverksamhet i Finspång LiÖ 2010-2044 82 Landstinget i Östergötland har sedan 2007 vårdavtal avseende hälso- och sjukvård med leg. sjukgymnast Anders Töråsen, Finspång. Avtalet går ut 2010-12-31. Grunden för avtalet är ett tidsbegränsat samverkansavtal med samma avtalstid som ovanstående avtal. Syftet med avtalen är att öka tillgängligheten samt att bidra till en bredd i landstingets utbud av behandlingsmöjligheter för patienter med problem som kräver insats av sjukgymnast.
11 (13) Då avtalen nu upphör och behovet av sjukgymnastikverksamhet kvarstår i Finspång föreslås en upphandling av motsvarande verksamhet utifrån den omfattning som är aktuell idag. Gällande lagstiftning föreskriver att landstinget vid tecknande av samverkansavtal och vårdavtal ska tillämpa lagen om offentlig upphandling. Ersättningen för den upphandlade verksamheten kommer att motsvara den nationella taxans tak 2 kategori A för år 2010 d.v.s. 987 tkr. BESLUTAR a t t uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att upphandla sjukgymnastikverksamhet i Finspång samt a t t uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram en kravspecifikation för sjukgymnastikverksamhet i Finspång. Vårdval Auktorisation av vårdenheter i Norrköping LiÖ 2010-2250 83 HSN beslutade den 20 januari 2009 att anta regler för hur vårdcentralerna skall auktoriseras. Auktorisation av varje vårdcentral ger en grundläggande kvalitetssäkring och lika villkor för både privata och landstingsdrivna vårdcentraler. Kraven framgår av Regelbok för auktorisation. Tre vårdcentraler i Norrköping, Vilbergen, Skarptorp och Kneippen, som ägs av Kneippengruppen AB, fick auktorisation av HSN 2009-04-22, 44. Fr.o.m. 2010-09-01 kommer ägandet av Kneippengruppen AB att till 100 procent övergå till Proxima Primärvård, org nr 556777-1554. Enligt uppgift från Proxima Primärvård kommer Kneippengruppen att behålla sin nuvarande ledning och driva verksamheten vid vårdcentralerna enligt samma principer som hittills. Utifrån uppgifterna från Proxima Primärvård samt tidigare godkända ansökningar för Kneippengruppen AB:s vårdcentraler Vilbergen, Skarptorp och Kneippen har inget framkommit som talar mot en auktorisation. Därför föreslås att HSN beslutar att ge auktorisation till Proxima Primärvård att bedriva vårdenheter i Norrköping. BESLUTAR a t t godkänna att Proxima Primärvård auktoriseras för att bedriva
12 (13) vårdenheter i Norrköping. Delegationsbeslut 84 Följande ärenden som beslutats enligt delegation anmäls och läggs till handlingarna; Avtal om alarmerings-, prioriterings- och dirigeringstjänst LiÖ 2008-431 s presidium Undantagshantering läkemedel utan förmån för privata vårdgivare LiÖ 2010-1648 Beslut avseende samverkansavtal LiÖ 2010-789 Beslut avseende samverkansavtal LiÖ 2010-1230 Beslut avseende samverkansavtal LiÖ 2010-1281 Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering LiÖ 2010-1749 Beslut avseende samverkansavtal LiÖ 2010-1162 Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering LiÖ 2010-2219 Överklagan på beslut angående sjukresor LiÖ 2010-1958 Avgiftssakkunnig Inkomna skrivelser 85 Brev från ordförande Göran Andersson, Hjärt- och Lungsjukas förening i Linköping
13 (13) Förändring i ägarförhållandet hos KneippenGruppen AB LiÖ 2010-2214 Mötets avslutande 86 Sammanträdet förklaras avslutat. Vid protokollet Justering Christina Blomqvist Sekreterare Justerat Lars-Göran Pettersson Ordförande Anna-Lena Sörenson Justerare Den 9 september 2010 har meddelande om justering av detta protokoll tillkännagivits på landstingets anslagstavla. Christina Blomqvist