Läkemedel och trafiken 1 Finlands Apotekareförbund 2008
2
Läkemedel i trafiken Varannan finländare använder dagligen något läkemedel. Många av dem kan försämra användarens prestationsförmåga i trafiken. Läkemedlen inverkar på människorna på många olika sätt och det är svårt att förutsäga effekterna. Å andra sidan kan det vara en större risk att låta bli att ta sin medicin. Läkemedlet kan ha inverkan på din prestations förmåga. Försäkra dig om saken på apoteket eller av din läkare. 3
En röd varningstriangel Att använda ett läkemedel som försetts med en röd varningstriangel kan märkbart försämra användarens förmåga att agera i trafiken. 4
Vad säger lagen? En röd varningstriangel innebär emellertid inte att bilkörning skulle vara absolut förbjudet för användaren. Här bör man utöver de individuella skillnaderna dessutom uppmärksamma bl.a. läkemedlets dosering och användningstid. Triangeltecknet har trots allt en juridisk betydelse. Man kan anta att en person som använt ett läkemedel med denna beteckning varit medveten om att läkemedlet kan ha en eventuell sövande effekt. Man kan bli dömd för trafikonykterhet också på basen av läkemedlens berusande effekt. Ifall du har behov av att köra bil eller annat motorfordon medan du använder en medicin, som är försedd med en varningstriangel, diskutera saken med den läkare som ordinerat medicinen. 5
Läkemedlen kan verka sövande Även om ett läkemedel inte har en röd varningstriangel, kan det ändå verka sövande. Försäkra dig om saken på apoteket eller av din läkare. Speciellt i början av en medicinering kan många läkemedel försämra prestationsförmågan. Då lönar det sig att undvika riskfyllda arbetsuppgifter och bilkörning åtminstone under några dagar i början av medicineringen. Man skall inte på egenhand öka den dosering läkaren har ordinerat. Man skall inte köra bil ifall man känner det minsta trötthet eller yrsel. Ofta kan det vara svårt att själv bedöma om läkemedlen orsakar trötthet eller yrsel. Också en liten mängd alkohol kan märkbart öka läkemedlens sövande effekt. 6
7
Läkemedel försedda med varningstriangel Läkemedel som inverkar på det centrala nervsystemet och är försedda med en röd varningstriangel är t.ex. sömnmediciner, lugnande läkemedel, många psykmediciner, starka värkmediciner, vissa antihistaminer samt hostmediciner. Personer som använder läkemedel som inverkar på det centrala nervsystemet skall överhuvudtaget inte dricka alkohol, då en samtidig användning märkbart ökar risken för olyckor. 8
Läkemedel som försämrar den psykomotoriska prestationsförmågan Sömnmediciner och lugnande läkemedel Största delen av de sömnmediciner och lugnande läkemedel som används är sk. bensodiazepiner. Bensodiazepinerna försämrar många psyko motoriska funktioner, såsom observations- och koordinationsförmågan, balansen och hur snabbt man observerar saker och ting. Hur stark effekten är beror på dosens storlek. I långvarigt bruk kan den sövande effekten med tiden avta, men i allmänhet försvinner den dock inte helt. Läkemedelssubstans Exempel på handelsnamn Alprazolam: Alprazolam Alternova, Alprazolam Merck NM, Alprox, Xanor, Xanor Depot Diazepam: Diapam, Medipam, Stesolid Klordiazepoxid: Risolid Lorazepam: Temesta Oxazepam: Opamox, Oxamin Midazolam: Dormicum Triazolam: Halcion Nitrazepam: Insomin Temazepam: Normison, Tenox Zopiklon: Imovane, Zopiclone Actavis, Zopiklon Merck NM, Zopinox, Zopitin Zaleplon: Sonata Zolpidem: Somnor, Stella, Stilnoct, Zolpidem Hexal, Zolpidem Sandoz, Zolpidem Stada, Zolpidem Winthrop, Zolpidem-ratiopharm 9
Hur länge verkar läkemedlet För den som använder bensodiazepiner som sömnmedicin är det viktigt att veta hur länge läkemedlet verkar, ifall man t.ex. tänker köra bil följande morgon. De efterskottseffekter som inverkar på prestationsförmågan är i allmänhet lindriga när man använder sömnmediciner med korttidseffekt, såsom midazolam eller triazolam. I frågor som berör hur länge läkemedlen verkar lönar det sig emellertid att diskutera med den läkare som ordinerar läkemedlet eller fråga om saken på apoteket. Egenvårdsläkemedlen Dormiplant och Sedonium (preparat med valerianaextrakt) kan också förorsaka trötthet. 10
Starka värkmediciner Den yrsel starka värkmediciner förorsakar syns nödvändigtvis inte i de psykomotoriska mätningarna. De kan emellertid, utan att man direkt märker detta, försämra reaktionsförmågan och öka olycksfallsrisken i överraskande situationer. 11
Läkemedel som eventuellt försämrar den psykomotoriska prestationsförmågan Depressionsmediciner I samband med depression kan den psykomotoriska prestationsförmågan vara nedsatt. Depressionsmediciner kan märkbart förbättra patientens prestationsförmåga, men i början av medicineringen kan en del av medi ci nerna orsaka trötthet och försämra reaktionsförmågan. Även om få av depressionsmedicinerna är försedda med en röd varningstriangel, kan många av de äldre depressionsmedicinerna försämra prestations förmågan. För de nya depressionsmedicinerna (sk. serotoninmedicinerna) är den sövande effekten ofta lindrig. Det är dock inte att rekommendera att man kör med ett motorfordon i det inledande skedet av medicinering med depressionsmediciner. 12
Neuroleptika Neuroleptika används i allmänhet vid vård av psykoser och andra psykiatriska sjukdomar. I början av medicineringen med neuroleptika rekom menderas inte körning med motorfordon. De nya psykosmedicinerna har färre biverkningar jämfört med de äldre läkemedlen. Det är emellertid alltid skäl att diskutera körandet med den läkare som ordinerat medicinen. Epilepsimediciner Epilepsi och andra sjukdomar som orsakar anfall ökar risken för olyckor. De flesta läkemedel som används vid vården av epilepsi är försedda med en varningstriangel. Även om de flesta av de moderna epilepsi medicinerna är försedda med en röd varningstriangel, påverkar de inte märk bart körförmågan. För en epileptiker är det alltid skäl att disku tera bilkörning med sin läkare. Migränmediciner De nya precisionsmedicinerna mot migrän har en röd varningstriangel. Den trötthet läkemedlen förorsakar är ofta lindrig, men en migränattack kan redan i sig förorsaka trötthet. Antihistaminer Antihistaminerna av äldre modell verkar ofta sövande. Dessa preparat används oftast bl.a. för klåda och åksjuka. De nya icke sövande antihistaminerna som vanligen används för allergibesvär kan trots allt verka sövande för en del användare. Därför skall man inte överskrida doseringsanvisningarna. Allergi kan även i sig verka tröttande. 13
Hostmediciner Många hostmediciner är kombinationspreparat, som innehåller flere läke medel. Hostmedicinerna innehåller ofta även alkohol och sövande läke medels substanser. Det är skäl att fästa speciell uppmärksamhet vid doseringen av läkemedel som är försedda med en triangel. Blodtrycksmediciner Speciellt i början av vården kan det förekomma svindel, svaghets symptom eller trötthet. Det är skäl att följa med hur medicinen verkar och undvika bilkörning under vårdens första dagar. Diabetesmediciner En överdos av insulin orsakar märkbar sänkning av blodsockernivån, vilket redan i liten skala försämrar prestationsförmågan. Alltid när det görs ändringar i diabetesmedicineringen är det skäl att vara försiktig i trafiken. En diabetes som inte är i balans utgör hinder för framförandet av ett fordon. En diabetes som inte är i balans kan i samband med även en liten mängd alkohol förorsaka farliga situationer. Ögondroppar Ögondroppar som utvidgar pupillen kan försämra förmågan att köra bil. Då ögats förmåga att anpassa sig till existerande ljusförhållanden rubbas kan man lätt bli bländad. Effekten av läkemedel som används vid undersökningar av ögonsjukdomar och som drar ihop pupillen kan räcka i flera timmar. Läkemedel som drar ihop pupillen kan försämra speciellt t.ex. mörkerseende. Övriga läkemedel Vissa läkemedel som är avsedda för vård av sjukdomar i matsmältningskanalen, för svindel, för Parkinsons sjukdom eller för muskelavslappning är försedda med en röd varningstriangel. Triangelmärkningen finns även på läkemedelsplåster avsedda för åksjuka. 14
15
Samverkan mellan läkemedlen kan överraska! Samverkan mellan läkemedlen kan vara skadliga i trafiken. På grund av detta är det skäl att nämna alla läkemedel man använder för läkaren när han/hon ordinerar ett nytt läkemedel. Ett nytt läkemedel kan öka den sövande eller prestationsnedsättande effekten hos de andra läkemedel man använder. En del antibiotika (t.ex. erytromycin) och svampmediciner (ketokonazol, Nizoral och itrakonazol, Sporanox ) kan stärka och förlänga effekten av sömnmediciner. Ifall man använder flere läkemedel som är försedda med en röd varningstriangel kan samverkan dem emellan orsaka stark trötthet eller yrsel. 16
Ytterligare information på apoteket eller av läkaren Utöver de mediciner som nämns i denna broschyr finns det många läke medel, vars inverkan på prestationsförmågan inte är känd. I början av en medi ci nering är det alltid skäl att följa med hur läkemedlet verkar och därefter vänta ett par dagar innan man börjar röra sig i trafiken. Det är alltid skäl att fråga på apoteket eller av läkaren om läkemedlet påverkar körförmågan. Undervärdera inte läkemedlens inverkan på din prestationsförmåga. Kontrollera om det finns en röd var nings triangel på läke medelsförpackningen. Läs alltid noggrant bipacksedeln, där man berättar om läkemedlets inverkan på prestationsförmågan. Försäkra dig om läkemedlets inverkan på körförmågan av läkaren eller fråga om detta på apoteket. 17
Ytterligare information/källor: Sakkunnig: Timo Seppälä, Med.dr., docent i farmakologi Karkola K, Müller K ja Ojala M, red. Liikennelääketiede. Helsingfors: Kustannus Oy Duodecim, 2002. Ojala M. Mitä lääkäri voi tehdä liikenneturvallisuuden edistämiseksi? Duodecim 1999; 47(6):685. Seppälä T. Lääkkeet ja liikenne. I boken: Kliininen farmakologia ja lääkehoito. Neuvonen PJ m.fl. red. Helsingfors: Kandidaattikustannus Oy, 2002. Centret för hälsofrämjande. Trafiknykterhetskampanj 2003. Vissa morgnar får bilen stå. (www.health.fi/liikenneraittius) 18
19
Läkemedel kan försvaga din förmåga att agera i trafiken. En röd varningstriangel varnar för tröttande effekt. Även andra läkemedel kan verka sövande. Försäkra dig om läkemedlets effekt på körförmågan av läkaren eller på apoteket! 20 Alligator Design 9/2008