ÅtgarA Beskrivning Åtgarder, lista Utskriven Referens SidallT 15-5-28 9:52 11 Basundersökning och diagnostik, utftird av tandläkare 775 775 13 Al«rt eller kompletterande undersökning, utfiird av tandliikare 34 t7 Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utftird av tandlåikare 97 97 18 111 112 113 tt4 Utredning inklusive undersökning, utftird av tandltikare Basundersökning utftird av tandhygienist Basundersökning med fullstiindig parodontal undersökning, utfiird av tandhygienist Akut undersökning, utftird av tandhygienist Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning utftird av tandhygie 1 595 57 755 24 52 I 595 s7 75s 24 52 115 Konsultation specialisttandvård 116 t2r t22 t23 r24 r25 Konsultation specialisttandvård, omfattande Röntgenundersökning av enskild tand Röntgenundersökning, delstatus Röntgenundersökning, helstatus P anoramaröntgenunders ökning Röntgenundersökning, extraoral 45 22 755 485 475 45 22 75s 485 475 126 Röntgenundersökning omfattande 915 915 131 t32 133 134 r4t 161 t62 t63 21 24 25 26 Tomografiundersökning, en kvadrant Tomografiundersökning, två kvadranter Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning Tomografiundersökning, fl, a kvadranter Studiemodeller, ft)r behandlingsplanering S ai ivsekreti onsmåitning Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD) lnformation eller instruktion vid risk ftir munhälsorelaterade sjukdomar eller pr Profulaxskena, per skena Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring, kortare behandlingstid Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring 95 175 I 44 7t 575 53 1 39 4t 715 95 I t75 I 44 I 7t 575 s3 1 39 41 715
Åtgärder, lista Sida2lT ÅtgarO Beskrivning Referens Utsl«iven I 5-5 -28 9 :52 31 Sjukdomsbehandlande åtgiirder, mindre omfattande behandling 375 375 32 Sj ukdomsbehandlande åtgåirder 7 7 33 311 Sj ukdomsbehandlande åtgiirder, omfattande behandling Information eller instruktion vid munhåilsorelaterade sjukdomar eller problem 1 55 1 55 3t2 Uppfoljande information eller instnrktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller 313 Beteendemedicinsk behandling, 6 minuter eller mer 92 92A 314 Beteendemedicinsk behandling 425 425 32t 322 Icke-operativ behandling av kariessjukdom Stegvis exkavering 455 25 455 I 25 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplarrtit, mindre omfattning 44 45 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 9 9 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, siirskilt tidskrävande beha t 325 1325 362 Lustgassedering, per gång 78 78 41 Tanduttagning, en tand 42 Tanduttagning, nåir separation eller friläggning krävs, en tand 1 555 1 555 43 44 Tanduttagning, tillkommande, enkel Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tiinder i safilma kvadrant och/eller am:tan 2 86 2 86 4s Omfattande dentoalveokir kirurgi 3 815 2 815 46 Tanduttagning, övertalig tand 47 Owig detoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfiille 1 88 1 88 Implantat, per styck 2 22 4 421 422 Operation avseende kåikbensftirankrade implantat, ett implantat Kirurgisk friläggnrng av ett implantat vid tvåstegsteknik 3 3s 1 37 3 3s 37 423 424 Operation avseende kiikbensforankrade implantat, två eller tre implantat Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 4 45 1 54 7 1 54
Åtgärder, lista Sida 3/7 Åtgerd Beskrivning F'K - Referens Utskriven 1 5-5-28 9:52 425 Operation avseende kiikbensftirankrade implantat, 6 75 6 75 fyra eller fler implantat 426 Kirurgisk frikiggmng av fyra eller fler implantat 2 6 2 6 vid tvåstegsteknik 427 Benaugmentation med egen benvävnad, per 4 575 4 575 operationstillftille 428 Benaugmentation med benersätfiringsmaterial, per 6 16 6 16 operationstillftille 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per 3 595 3 595 operationstillftille 43 Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, 945 945 tilläggsåtgiird 435 Avlägsnande av ett implantat 436 Avlägsnande av implantat, enkel 441 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två 2325 2325 tiinder eller kirurgisk behandlin 442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex 3 295 3 295 tiinder, per operationstillftille 443 Kirurgiskbehandlingavperiimplantitvidtvåtill 3135 3135 fina implantat, per operation 444 Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid 427 427 sju tiinder eller fler, eller vid t 445 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit 4 27 4 27 vid fem implantat eller fler, e 446 Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) 1 75 I 75 eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtg 447 Rekonstruktivbehandlinglingmed I I benersättningsmaterial, tilläggsåtgåtrd, per ope 448 Friu bindvävstransplantat vid lambåoperation, 685 685 tilläggsåtgiird, per operationstil 48 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgåird 29 29 51 Rensning och rot$llning, en rotkanal 3 145 3 38 52 Rensning och rotffllning, två rotkanaler 3 845 3 845 53 Rensning och rot$llning, tre rotkanaler 4 75 4 84 54 Rensning och rotffllning, fina eller fler rotkanaler 5 23 5 38 521 Akut endodontisk behandling 72 72 522 Komplicerad kanallokalisation 75 75 523 Stiftborttagning 1 7 1 7 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillftille 3 345 3 345 542 Apikalkirurgisk behandling,ytterligare tand vid 935 935 safilma operationstillftille, tillä
Åtgärder, lista Sida 4/7 Åtgara Beskrivning Referens Utskriven 1 5-5-28 9:52 61 Bettskena i hård akrylat i överkåiken, utförd på bettff siologisk indikation, per 62 63 64 66 67 7t 72 73 74 75 76 17 78 8 81 82 83 84 85 86 87 88 89 811 812 813 814 815 Bettskena i hård akrylat i underkiiken, utftird på bettfusiologisk indikation, per Reponeringsskena, per skena Mjukplastskena, laboratorieframställd, utftird på bettff siologiska indikationer, Motorisk aktivering Bettslipning ftir ocklusal stabilisering Fyllning av en ytapäframtand eller hörntand Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand Fyllning av en ytapämolar eller premolar Fyllning av två ytor på molar eller premolar Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar Krona i plastiskt material, klinikframställd Stiftforankring i rotkanal vid ffllningsterapi Permanent tandstödd krona, en per kiike Permanent tandstödd kron4 flera i samma kiike Laboratorieframställd pelare med intraradikul2irt stift Klinikframstiilld pelare med intraradikultirt stift Håingande led vid tandstödd protetik, per led Emalj retinerad konstruktion, laboratoriefr amståilld, per stöd Radikuliirftrrankring vid avtagbar protes Semipermanent krona eller hiingande led, per led lnnerkrona ftir teleskop- och konuskonstruktioner Langtidstempor?ir laboratorieframställd krona eller hiingande led, per led Cementering av lossnad protetisk konstruktion på tand eller implantat per stöd Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats Broreparation med tandteknisk insats Broreparation med tandteknisk insats, omfattande Sadelkrona 3 2 3 2 4 84 I 975 45 665 555 885 1 55 7t5 1 45 I 395 1 59 55 5 435 3 92 2 9 I 38 2 6 645 3 125 2 18 3 9 93 1 36 4 14 7 16 4 81 3 43 3 43 4 84 I 975 45 665 655 98 I 24 725 1 14 1 395 l 59 55 6 s55 5 41 2995 1 38 2 5 t 645 3125 2 18 3 9 93 424 1 36 4 t4 7 t6 4 81
Åtgärder, lista Sida 5/7 Åtgara Beskrivning Referens IJtskriven l5-5-28 9:52 822 823 824 825 826 827 828 829 831 832 833 834 835 836 837 839 845 846 847 848 85 852 853 854 855 856 857 858 Partiell protes for temporiirt bruk, en till tre tåinder Partiell protes fiir temporärt bruk, na eller fler tiinder Partiell protes med gjutet skelett, klammerftirankrad Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachment Attachments, per styck Hel underk?iksprotes Hel överkåiksprotes Immediatprotes, hel kdke Justering av avtagbar protes Lagning av protes eller tillsättning av protestand Rebasering av protes Lagning av protes diir avtryck krävs Rebasering och lagning av protes Komplicerad lagning av protes Komplicerad lagning av protes dåir uppvaxning och gjutning av ny del utftirs vilke lnmontering av foranl«ingselement, per kåike Ocklusionskorrigerande bettslipning Skena, hel eller cementerad i sektioner, ftir vertikal platsberedning, eller bett Klammerplåt Betthöjning eller uppbyggnad ftir ocklusal stabilisering med fullningsmaterial, p Implantatforankrad krona, en per kåike Implantatftirankrad krona, flera i samma k?ike Håingande led vid implantatforankrad bro Semipermanent krona eller hiingande led på implantat, per led Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Langtidstemporiir laboratorieframställd krona eller hiingande led på implantat, p Fästskruv och cylinder vid langidstemporiir laboratorieframstäild krona på impla Distans inklusive centrumskruv, per styck 3 445 4775 1 I I 165 9 I 475 8 475 6 415 345 1 16 2 36 1 82 2 19 3 585 6 3 2 71 1 79 4 97 3 s8 55 t 295 5 415 2 6 1 85 41 1 9 36 1 24 1r) 1n 3 595 5 115 tt 26 11165 9 8 475 8 475 7 315 345 1 16 2 36 1 82 279CI 3 58s 6 3 271 1 79 4 97 3 s8 55 7 85 7 87 2 r3 1 85 41 1 9 36 I 244 A< AAA
Åtgärder, lista Sida 6/7 Åtgero Beskrivning Referens Utskriven I 5-5-28 9:52 862 863 865 87t 872 873 874 875 876 877 878 Implantatftirankrad bro, överkiike, fem implantat Implantatftirankrad bro, överkåike, sex implantat eller fler Implantatfiirankrad bro, underkåike, 4 implantat eller fler Implantatstödd tiickprotes, överkåike, två implantat eller implantatstödd täckprot Implantatstödd täckprotes, överkålke, tre implantat Implantatstödd täckprotes, överkiik e, fyra implantat eller fler Tillägg ftir alveolarbar vid implantat, två implantat Tillägg fiir alveolarbar vid implantat, tre implantat Tillägg lor alveolarbar vid implantat, na implantat Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och ftirankr Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 3t 23 32 665 28 435 16 6 t7 95 2 48 292 3 23 427 t2 865 265 49 28 53 l8s 45 46 23 6 29 4s 36 33 292 3 23 4 27 t2 865 26s 88 Av- och återmontering av implantatftrankrade konstruktioner på ett till två impl I 955 I 955 881 882 883 Reparation av implantatftirankrad konstruktion, mindre omfattande Av- och återmontering av implantatftirankrade konstruktioner på sammanlagt tre el Reparation/ombyggnad av fast implantatft rankrad konstruktion med tandteknisk ins 1 15 298s 4 34 1 15 2985 4 34 884 888 Reparation/ombyggnad av implantatft)rankrad bro diir omfattande tandteknisk insats Fåistskruv, per styck 9 88 9 88 889 Centrumskruv, per styck 59 59 89 Implantatfiirankrad krona på befintligt implantat 6 165 6 165 91 92 93 94 95 Tandreglering, en kiike, aktiv behandling högst 1 år Tandreglering, en kiike, aktiv behandling 1 år till 1,5 är Tandreglering, en kåike, aktiv behandling 1.5 år till 2är Tandreglering, en kiike, aktiv behandling mer'an2 af Tandreglering, två kiikar, al«iv behandling högst I är t2 7 15 515 18 185 2286 16235 t2 7 15 515 t8 185 22 86 1623s
Åtgärder, lista Sida 717 Åtgero Beskrivning Referens Utskriven I 5-5-28 9:52 96 Tandreglering, två kåikar, aktiv behandling 1 år till 2 34 2 34 1,5 år 97 Tandreglering, två kåikar, aktiv behandling 1,5 år 23 23 till2 ålr 98 Tandreglering, två kåi.kar, aktiv behandling mer iin 28 815 28 815 2år 921 Utbytesåtgåird. Krona istället ftir I 55 I 55 ersättningsberättigande frllning, fram- eller 922 Utbytesåtgiird. Krona istället lor I 395 I 395 ersättningsberättigande fullning, molar eller Utbytesåtgåird. Operation avseende ett 3 92 8 kåikbensftirankrat implantat inklusive event 926 Utbytesåtgtird. En implantatftirankrad krona på ett 5 98 l kåikbensforankrat implantat vid Utbytesåtgiird. Operation avseende ett 2 6 2 6 kiikbensloranl«at implantat inklusive event 929 Utbytesåtgtird. En implantatftrankrad krona på ett 3 92 3 92 kiikbensforankrat implantat vid 94 Utbytesåtgiird. Ortodontisk slutning av 9 9 9 9 entandslucka 941 Utbytesåtgåird. Ortodontisk slutring av 5 98 5 98 entandslucka ntir åtgåird 8 eller 81 har PATAS Patientavgift asyl 5 Y