Prislista, gäller från den 1 september 2010 Kod Åtgärd Referenspris Vårt pris 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 650 700 102 Fullständig undersökning och diagnostik, tandhygienist 600 700 103 104 105 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller enstaka problem, tandläkare 330 350 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning som omfattar flera tänder eller multipla problem, tandläkare 1540 1590 Kompletterande eller akut undersökning, kontroll av behandlingsresultat, tandhygienist 470 490 Röngenåtgärder 121 Röntgenundersökning av enskild tand 40 50 122 Röntgenundersökning, delstatus 210 230 123 Röntgenundersökning, intraoral, komplett för munhålan 725 750 124 Panoramaröntgen 485 545 125 Röntgenundersökning, extraoral 460 460 126 Röntgenundersökning, omfattande 880 1105 141 Studiemodell, för behandlingsplanering 535 550 161 Salivsekretionsmätning 395 395 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 235 235 163 Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD) 1375 1375 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 202 Information och instruktion vid risk för karies, gingival/parodontal sjukdom och käkfunktionsstörning 360 360 Professionell tandrengöring, fluorbehandling och kostrådgivning i kombination med undersökningsåtgärd 125 125 203 Professionell tandrengöring, fluorbehandling och kostrådgivning 360 360 204 Profylaxskena, per skena 585 585
Kod Åtgärd Referenspris Vårt pris 300 Sjukdomsbehandlande årgärder 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 360 380 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 665 680 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 1 450 1 488 311 Information och instruktion vid tand- och munsjukdomar (kariessjukdom, parodontal sjukdom och peri-implantat och käkfunktionsstörningar) 365 430 321 Icke operativ behandling av kariessjukdom 365 365 341 342 343 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, mindre omfattning 375 395 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, större omfattning 710 730 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling 1040 1070 400 Kirurgiska åtgärder 401 Tanduttagning, en tand 805 904 402 Tanduttagning, en tand, komplicerad 1 515 1 560 403 Tanduttagning tillkommande enkel 155 544 404 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder eller annan vävnad, per operationstillfälle 2 765 3 520 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 3 835 3 975 Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck 2 105 3 200 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat, per operationstillfälle 3 365 6 317 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 1 350 1 365 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 4 630 8 575 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1 510 1 530 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat 6 490 11 942 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 2 005 2 040
Kod Åtgärd Referenspris Vårt pris 427 Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle 4 640 4 640 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle 6185 6185 429 Borttagande av implantat, per operationstillfälle 3 490 3 490 430 Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi 910 940 435 Avlägsnande av ett implantat 805 805 436 Avlägsnande av implantat, enkel 155 155 Parodontalkirurgiska åtgärder 441 442 443 444 445 Plastik, enklare parodontalkirurgi vid en eller två tänder eller vid peri-implantit vid ett enstaka implantat, per operationstillfälle 1 810 1 810 Kirurgiska behandling av parodontit vid tre eller sex tänder, per operationstillfälle 3 170 3 170 Kirurgisk behandling av peri-implantit vid två eller fler implantat, per operationstillfälle 2 720 2 720 Omfattande kirurgisk behandling av parodontit vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 5 030 5 030 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 5 030 5 030 500 Rotbehandling 501 Upprensning och rotfyllning, en kanal 2 810 3 225 502 Upprensning och rotfyllning, två kanaler 3 265 3 765 503 Upprensning och rotfyllning, tre kanaler 4 260 4 760 504 upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 4 835 5 335 521 Akut endodontisk behandling 685 700 522 Komplicerad kanallokalisation 680 700 523 Stiftborttagning 1005 1015 541 Rotspetsoperation 3 000 3 030 600 Bettfysiologiska åtgärder 604 Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena 2 030 2 050 605 Bettskena i hård akrylat, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 3 195 3 600
Kod Åtgärd Referenspris Vårt pris 700 Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 540 796 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 850 1063 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1010 1 250 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 685 805 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1015 1 250 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 325 1 588 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 540 1 932 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi 490 603 800 Protetiska åtgärder 801 Laboratorieframställd krona 4 710 5 250 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 2 895 2 950 803 Klinikframställd pelare med intaradikulärt stift 804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led 1 180 2 005 1 240 2 470 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1 590 1 640 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 395 3 395 807 Semipermanent krona eller hängande led, per led 2 015 2 045 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstuktioner 3 095 3 095 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängade led, per led 1 035 1 035 Reparativa åtgärder vid tandstödd protetik 811 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd 335 580 812 Broreparation 1 1 290 1 350 813 Broreparation 2 3 965 3 965 814 Broreparation 3 8 180 8 180
Kod Åtgärd Referenspris Vårt pris Avtagbar protetik 821 Protestand, per styck 50 57 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 345 3 450 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 4 485 4 595 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 9 250 9 358 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 9 760 9 858 826 Attachments, per styck, material 85 93 827 Hel underkäksprotes inklusive prefabricerade tänder 8 135 8 135 828 Hel överkäksprotes inklusivel prefabricerade tänder 7 975 7 975 829 Immediatprotes, hel käke, inklusive proteständer 6 865 7 744 Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes 315 320 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1 070 1 123 833 Rebasering av protes 2 165 2 184 834 Lagning av protes där avtryck krävs 1 705 1 930 835 Rebasering och lagning av protes 2 750 2 781 836 Komplicerad lagning av protes 3 265 3 307 837 838 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes 5 950 6 016 Rebasering av partiell protes som utförs enligt immediat teknik 2165 2165 839 Inmontering av förankringselemant 2 750 2 750 845 Ocklussionskorrigerande bettslipning 1 730 1 730 846 Skena för vertikal platsberedning 4 640 4 640 847 Klammerplåt 3 130 3 130
Kod Åtgärd Referenspris Vårt pris Implantat protetiska åtgärder 852 Implantatförankrad krona 7 465 8 765 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 005 2 427 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 34 920 37 434 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat 37 335 39 948 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat 39 830 42 639 864 Suprakonstuktion för implantatförankrad bro, överkäke 31 400 31 400 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat 33 930 36 294 867 Suprakonstuktion för implantatförankrad bro underkäke 29 165 29 216 871 Implantatstöd täckprotes, 2 implantat 15 450 16 392 872 Implantatstöd täckprotes, överkäke, 3 implantat 19 570 20 897 873 Implantatstöd täckprotes, överkäke, 4 implantat 19 810 21 137 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat 2 765 2 848 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat 3 060 3 157 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat 4 040 4 187 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement 12 480 12 680 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 255 268 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 975 984 882 Av- och påmontering av implantatförankrad bro 2 810 2 890 883 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad konstruktion med tandtekniker insats 3 920 4 165 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där tandtekniker insats krävs 9 350 9 490 886 Distans inklusive centrumskruv, per styck 1 185 1 262 888 Fästskruv, per styck 160 170 889 Centrumskruv, per styck 565 565 890 Implantatförankrad krona på befintlig distand/kopplingsdel 6 275 6 275
Kod Åtgärd Vårt pris Egna åtgärder Administrations/Faktureringsavgift 60 941 Blekning av tänder, en käke 1 690 Blekning av tänder, båda käkarna 3 000 94e Blekning av en tand 916 Fastsättning av tandsmycke 250 13f Foto 44 Mjukbasning utförd på kliniken 100 skriftligt intyg 328 Tandskydd, exklusive materialkostnad 513 Uteblivande/Sent återbud barn 100 Uteblivande/Sent återbud tandhygienistbehandling 400 Uteblivande/Sent återbud tandläkare 500 Uteblivande/Sent återbud undersökning 200 Utökad garanti till 5 år per tand för kronor med guld och/eller porslin 328 90 övriga åtgärder som inte omfattas av tandvårdstaxan eller denna prislista Material(material utöver Försäkringskassans norm) varierande enligt faktura