Prislista 2015-05-18 www.domnadental.se 08-774 29 40 info@domnadental.se ÅTGÄRD BESKRIVNING FK REFERENSPRIS VÅRT PRIS 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 775 775 103 Akut eller kompletterande undersökning eller 340 355 utredning av enstaka tand eller ens 103A Akut eller kompletterande undersökning eller 340 355 utredning av enstaka tand eller ens 103K Kompletterande undersökning 340 355 107 Omfattande akut eller kompletterande 970 970 undersökning, utförd av tandläkare 107-0 Omfattande akut eller kompletterande 970 750 undersökning, utförd av tandläkare 108 Utredning utförd av tandläkare 1595 2100 111 Basundersökning utförd av tandhygienist 570 600 112 Basundersökning med fullständig parodontal 755 755 undersökning, utförd av tandhygienist 113 Akut undersökning, utförd av tandhygienist 240 240 114 Kompletterande parodontal undersökning eller 520 545 kariesutredning utförd av tandhygie 121 Röntgenundersökning av enskild tand 45 45 122 Röntgenundersökning Delstatus 220 220 123 Röntgenundersökning, intraoral komplett för 755 755 munhålan 124 Panoramaröntgen 485 485 125 Röntgenundersökning, extraoral för kefalometrisk 475 475 analys 126 Röntgenundersökning, omfattande 915 915 141 Studiemodell, för behandlingsplanering 575 575 161 Salivsekretionsmätning 530 530 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk 300 300 undersökning 163 Biopsi och Laboratorieundersökning (PAD) 1390 1390 201 Information och instruktion vid risk för karies, 410 415 gingival/parodontal sjukdom och 204 Profylaxskena, per skena 715 715 205 Fluorbehanding inklusive professionell 150 150 tandrengöring i kombination med undersökn 206 Fluorbehandling inklusive professionell 300 300 tandrengöring 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 375 375
302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 700 700 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande 505 510 behandling 303-0 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande 505 950 behandling 311 Information och instruktion vid tand- och 420 430 munsjukdomar (kariessjukdom, parodonta 311E Information och instruktion vid kariessjukdom, 420 230 parodontal sjukdom, periimplantit 312 Uppföljande information eller instruktion vid 150 165 munhälsorelaterade sjukdomar eller 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller 920 920 mer 314 Beteendemedicinsk behandling 425 425 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 455 460 322 Stegvis exkavering 25 30 341 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal 440 440 sjukdom eller peri-implantit, mindre 341-1 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal 440 670 sjukdom eller peri-implantit, mindre 342 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal 900 900 sjukdom eller peri-implantit, större 342-1 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal 900 0 sjukdom eller peri-implantit, större 343 Särskilt tidskrävande behandling av parodontal 325 330 sjukdom eller periimplantit 362 Lustgassedering, per gång 780 780 401 Tanduttagning, en tand 925 930 402 Tanduttagning, en tand, komplicerad 555 560 403 Tanduttagning tillkommande enkel 170 250 404 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder eller 860 900 annan vävnad, per operation 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 815 880 406 Tanduttagning, övertalig tand 925 130 407 Övrig detoalveolär kirurgi eller plastik, per 880 880 operationstillfälle 420 Implantat, per styck 220 900 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, 305 775 en fixtur 422 Kirurgisk friläggning av en fixtur vid 1370 1630 tvåstegsteknik 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, 4405 6255 två eller tre fixturer per opera 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre fixturer vid 1540 1630 tvåstegsteknik 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, 6075 10175 fler än tre fixturer 426 Kirurgisk friläggning av fler än tre fixturer vid 2060 2200
tvåstegsteknik 427 Benaugmentation med egen benvävnad 4575 4640 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial 6160 6225 429 Borttagande av frakturerad fixtur (implantat), per 3595 3595 fixtur 430 Korrigerande kirurgi vid implantat 945 1100 435 Avlägsnande av implantat 925 925 436 Avlägsnande av implantat, enkel 170 170 441 Plastik, enklare parodontalkirurgi vid enstaka tand 2325 2325 eller vid peri-implantit vid 442 Kirurgisk behandling av tandlossningssjukdom 3295 3600 443 Kirurgisk behandling av peri-implantit 3135 3200 444 Omfattande kirurgisk behandling av prodontit vid 4270 5150 sju tänder eller fler, eller vi 445 Omfattande kirurgisk behandling av priimplantit 4270 5150 vid fem implantat eller fler, el 446 Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) 1705 1705 eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtg 447 Rekonstruktiv behandlingling med 1150 1150 benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per ope 448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, 685 685 tilläggsåtgärd, per operationstil 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 290 290 501 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 3145 3280 501b Rotfyllning 1 kanal i en 8, ej ersättningsberättigad 3300 502 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 3845 3850 503 Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 4705 4710 504 Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler 5230 5230 rotkanaler 521 Akut endodontisk behandling 720 720 522 Kanallokalisation vid komplicerad rotanatomi 705 710 523 Stiftborttagning 1070 1070 541 Rotspetsoperation 3345 3345 542 Apikalkirurgisk behandling,ytterligare tand vid 935 935 samma operationstillfälle, tillä 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på 3200 3500 bettfysiologisk indikation, per 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på 3200 3500 bettfysiologisk indikation, per 604 Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per 1975 2100 skena 606 Motorisk aktivering 450 450 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 665 665 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 555 650 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 885 980 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1055 1250
704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 715 720 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1045 1150 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller 1395 1400 premolar 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1590 1600 708 Stiftförankring vid fyllningsterapi 505 510 800 Permanent tandstödd krona, en per käke 5435 5450 801 Laboratorieframställd krona 3920 4100 801 a krona pat 100 % 5000 801 H Laboratorieframställd HELKERAMISK krona 3920 4100 801G Laboratorieframställd krona GULD 3920 4100 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt 2900 3000 stift 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1380 1400 804 Hängande broled, per led 2060 2200 804 a hängande led pat 100% 2200 805 Emaljretinerad konstruktion, per stöd 1645 1650 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3125 3430 807 Semipermanent krona/bro, per led 2180 2200 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3090 3130 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller 930 1060 hängande led, per led 811 Cementering av lossad krona/fasad, per 420 550 krona/fasad. 811-1 Cementering av lossnad tandstödd protetisk 420 665 konstruktion, per tand 812 Broreparation 1 1360 1360 813 Broreparation 2 4140 4140 814 Broreparation 3 7160 8300 815 Sadelkrona 4810 5535 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3445 3600 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler 4775 5115 tänder 824 Partiell protes med gjutet skelett, 10170 11260 klammerförankrad 825 Komplicerad partiell protes med stöd av 11165 11770 urtagskrona, innerkrona eller attachment 826 Attachments, per styck, material 90 90 827 Hel underkäksprotes inklusive erforderligt antal 8475 9230 prefabricerade tänder 828 Hel överkäksprotes inklusive erforderligt antal 8475 9000 prefabricerade tänder 829 Immediatprotes 6415 7315 831 Justering av avtagbar protes 345 350 832 Lagning av protes och/eller tillsättning av protestand 1160 1330
833 Rebasering av protes 2360 2400 834 Lagning av protes där teknikerinsats krävs 1820 2440 835 Rebasering och lagning av protes 2790 3240 836 Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya 3585 3740 fästen behövs 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och 6030 6325 gjutning av ny del utförs vilke 839 Inmontering av radikulärförankring 2710 3000 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1790 1800 846 Skena för vertikal platsberedning 4970 5000 847 Klammerplåt 3580 3600 848 Betthöjning med flyllningsmaterial, per tand 505 550 850 Implantatförankrad krona, en per käke 7295 7295 852 Implantatförankrad krona 5415 5415 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2060 2060 854 Semipermanent krona eller hängande led på 1805 1805 implantat, per led 855 Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på 410 410 implantat, per implantat 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller 1090 1090 hängande led på implantat, p 857 Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär 360 360 laboratorieframställd krona på impla 858 Distans inklusive centrumskruv, per styck 1240 1240 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 fixturer 29380 45460 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 fixturer 31230 49200 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 fixturer 32665 53185 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 fixturer 28435 45460 871 Implantatstödd täckprotes, 2 fixturer 16060 23600 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 fixturer 17950 29450 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 fixturer 20480 36330 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 fixturer 2920 2920 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 fixturer 3230 3230 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 fixturer 4270 4270 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive fixturer, 12865 15900 implantatkomponenter och förankri 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 265 265 880 Av- och återmontering av implantatförankrade 1955 2000 konstruktioner på ett till två impl 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, 1015 1015 mindre omfattande 882 Av- och påmontering av implantatförankrad bro 2985 3000 883 Reparation av implantatförankrad bro med 4340 4340 tandteknikerinsats 884 Reparation av implantatförankrad bro där 9880 10000
omfattande tandteknikerinsats krävs. Fi 888 Fästskruv, per styck 170 170 889 Centrumskruv, per styck 590 590