Folktandvården Gävleborgs prislista Gäller från 1 juli 2010 Vid fakturering tillkommer en avgift på 50 kronor. 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Referenspris Vårt pris 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 650 kr 650 kr 102 Fullständig undersökning och diagnostik, tandhygienist 600 kr 600 kr 103 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller enstaka problem, tandläkare 330 kr 330 kr 104 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning som omfattar flera tänder eller multipla problem, tandläkare 1 540 kr 1 540 kr 104 b Akut eller kompletterande undersökning eller utredning som omfattar flera tänder eller multipla problem, tandläkare, mindre tidskrävande 1 540 kr 800 kr 105 Kompletterande eller akut undersökning, kontroll av behandlingsresultat, tandhygienist 470 kr 470 kr 105 b Kompletterande eller akut undersökning, kontroll av behandlingsresultat, tandhygienist, mindre tidskrävande 470 kr 235 kr 106 Specialistutredning, konsultationsåtgärd 1 000 kr 1 000 kr 121 Röntgenundersökning av enskild tand 40 kr 40 kr 122 Röntgenundersökning, delstatus 210 kr 210 kr 123 Röntgenundersökning, i munnen, komplett för munhålan 725 kr 725 kr 124 Panoramaröntgen 485 kr 485 kr 125 Röntgenundersökning, utanför munnen 460 kr 460 kr 126 Röntgenundersökning, omfattande 880 kr 880 kr 141 Studiemodell för behandlingsplanering 535 kr 535 kr 161 Salivsekretionsmätning 395 kr 395 kr 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 235 kr 235 kr 163 Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD) 1 375 kr 1 375 kr 191 Konsultationsåtgärd för specialist i oral radiologi, per behandlingstillfälle 665 kr 665 kr 200 Hälsofrämjande åtgärder Referenspris Vårt pris 201 Information och instruktion vid risk för karies, tandkötts-/ tandlossningssjukdom och käkfunktionsstörning 360 kr 360 kr 202 Professionell tandrengöring, fluorbehandling och kostrådgivning i kombination med undersökningsåtgärd 125 kr 125 kr 203 Professionell tandrengöring, fluorbehandling och kostrådgivning 360 kr 360 kr 204 Profylaxskena, per skena 585 kr 585 kr
300 Sjukdomsbehandlande/smärtstillande åtgärder Referenspris Vårt pris 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 360 kr 360 kr 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 665 kr 665 kr 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 1 450 kr 1 450 kr 311 Information och instruktion vid tand- och munsjukdomar, (kariessjukdom, tandlossningssjukdom och inflammation runt implantat och käkfunktionsstörningar) 365 kr 365 kr 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 365 kr 365 kr 341 Sjukdomsbehandlande åtgärder av tandlossningssjukdom eller inflammation runt implantat, mindre omfattning 375 kr 375 kr 342 Sjukdomsbehandlande åtgärder av tandlossningssjukdom eller inflammation runt implantat, större omfattning 710 kr 710 kr 343 Sjukdomsbehandlande åtgärder av tandlossningssjukdom eller inflammation runt implantat, särskild tidskrävande behandling 1 040 kr 1 040 kr 362 Lustgassedering, per gång 755 kr 755 kr 400 Kirurgiska åtgärder Referenspris Vårt pris 401 Tanduttagning, en tand 805 kr 805 kr 402 Tanduttagning, en tand, komplicerad 1 515 kr 1 515 kr 403 Tanduttagning tillkommande enkel 155 kr 155 kr 404 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 2 765 kr 2 765 kr 405 Omfattande dentoalveolär (hålrummet efter tanden) kirurgi 3 835 kr 3 835 kr Implantatkirurgiska åtgärder Referenspris Vårt pris 420 Implantat, per styck 2 105 kr 2 105 kr 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat 3 365 kr 3 365 kr 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 1 350 kr 1 350 kr 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 4 630 kr 4 630 kr 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1 510 kr 1 510 kr 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fler än tre implantat 6 490 kr 6 490 kr 426 Kirurgisk friläggning av fler än tre implantat vid tvåstegsteknik 2 005 kr 2 005 kr 427 Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle 4 640 kr 4 640 kr 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle 6 185 kr 6 185 kr 429 Borttagande av implantat, per operationstillfälle 3 490 kr 3 490 kr 430 Korrigerande kirurgi vid implantatkirurgi 910 kr 910 kr
435 Avlägsnande av ett implantat 805 kr 805 kr 436 Avlägsnande av ett implantat, enkel 155 kr 155 kr 440 Parodontalkirurgiska åtgärder Referenspris Vårt pris 441 Plastik, enklare tandlossningskirurgi vid enstaka tand eller vid inflammation runt implantat vid enstaka implantat, per operationstillfälle 1 810 kr 1 810 kr 442 Kirurgisk behandling av tandlossning vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 3 170 kr 3 170 kr 443 Kirurgisk behandling av inflammation runt implantat vid två till fyra implantat, per operationstillfälle 2 720 kr 2 720 kr 444 Omfattande kirurgisk behandling av tandlossning vid sju eller fler tänder, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 5 030 kr 5 030 kr 445 Omfattande kirurgisk behandling av inflammation runt implantat vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 5 030 kr 5 030 kr 491 Kompletteringsåtgärd för specialist käkkirurgi, per behandlingstillfälle 390 kr 390 kr 492 Kompletteringsåtgärd för specialist i tandlossning, per behandlingstillfälle 390 kr 390 kr 500 Rotfyllningsåtgärder Referenspris Vårt pris 501 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 2 810 kr 2 810 kr 502 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 3 265 kr 3 265 kr 503 Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 4 260 kr 4 260 kr 504 Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 4 835 kr 4 835 kr 521 Akut rotbehandling 685 kr 685 kr 522 Komplicerad kanallokalisation 680 kr 680 kr 523 Stiftborttagning 1 005 kr 1 005 kr 541 Rotspetsoperation, per operationstillfälle 3 000 kr 3 000 kr 591 Kompletteringsåtgärd för specialist i rotbehandling, per behandlingstillfälle 260 kr 260 kr 600 Bettfysiologiska åtgärder Referenspris Vårt pris 604 Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena 2 030 kr 2 030 kr 605 Bettskena i hård akrylat, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 3 195 kr 3 195 kr 691 Kompletteringsåtgärd för specialist i bettfysiologi, per behandlingstillfälle 130 kr 130 kr 700 Reparativa åtgärder Referenspris Vårt pris 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 540 kr 540 kr 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 850 kr 850 kr
703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 010 kr 1 010 kr 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 685 kr 685 kr 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 015 kr 1 015 kr 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 325 kr 1 325 kr 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 540 kr 1 540 kr 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi 490 kr 490 kr 800 Protetiska åtgärder Referenspris Vårt pris 801 Laboratorieframställd krona 4 710 kr 4 710 kr 802 Laboratorieframställd pelare med stift i roten 2 895 kr 2 895 kr 803 Klinikframställd pelare med stift i roten 1 180 kr 1 180 kr 804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led 2 005 kr 2 005 kr 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1 590 kr 1 590 kr 806 Förankring i roten vid avtagbar protes 3 395 kr 3 395 kr 807 Provisorisk krona/bro, per led 2 015 kr 2 015 kr 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 095 kr 3 095 kr 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona / hängade led, per led 1 035 kr 1 035 kr 810 Reparativa åtgärder förknippade med tandburen protetik Referenspris Vårt pris 811 Cementering av lossad krona/fasad, per krona/fasad 335 kr 335 kr 812 Broreparation 1 1 290 kr 1 290 kr 813 Broreparation 2 3 965 kr 3 965 kr 814 Broreparation 3 8 180 kr 8 180 kr 815 Sadelkrona 4 710 kr 4 710 kr 820 Avtagbar protetik Referenspris Vårt pris 821 Protestand, per styck 50 kr 50 kr 822 Delprotes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 345 kr 3 345 kr 823 Delprotes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 4 485 kr 4 485 kr 824 Delprotes med gjutet skelett, klammerförankrad 9 250 kr 9 250 kr 825 Komplicerad delprotes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 9 760 kr 9 760 kr 826 Attachments, per styck, material 85 kr 85 kr 827 Hel underkäksprotes inklusive prefabricerade tänder 8 135 kr 8 135 kr 828 Hel överkäksprotes inklusive prefabricerade tänder 7 975 kr 7 975 kr 829 Immediatprotes, hel käke, inklusive proteständer 6 865 kr 6 865 kr
830 Reparation av avtagbar protes Referenspris Vårt pris 831 Justering av avtagbar protes 315 kr 315 kr 832 Lagning av protes och/eller tillsättning av protestand 1 070 kr 1 070 kr 833 Påbyggnad av protes 2 165 kr 2 165 kr 834 Lagning av protes där teknikerinsats krävs 1 705 kr 1 705 kr 835 Påbyggnad och lagning av protes 2 750 kr 2 750 kr 836 Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs 3 265 kr 3 265 kr 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes 5 950 kr 5 950 kr 838 Påbyggnad av delprotes som utförs enligt immediatteknik 2 165 kr 2 165 kr 839 Inmontering av förankringselement 2 750 kr 2 750 kr 840 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling Referenspris Vårt pris 845 Bettkorrigerande bettslipning 1 730 kr 1 730 kr 846 Skena för vertikal platsbredning 4 640 kr 4 640 kr 847 Klammerplåt 3 130 kr 3 130 kr 850 Protetiska åtgärder vid implantatbehandling Referenspris Vårt pris 852 Implantatförankrad krona 7 465 kr 7 465 kr 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 005 kr 2 005 kr 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 34 920 kr 34 920 kr 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat 37 335 kr 37 335 kr 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat 39 830 kr 39 830 kr 864 Konstruktion ovanför tandköttet för implantatförankrad bro, överkäke 31 400 kr 31 400 kr 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat 33 930 kr 33 930 kr 867 Konstruktion ovanför tandköttet för implantatförankrad bro, underkäke 29 165 kr 29 165 kr 871 Implantatstödd täckprotes, 2 implantat 15 450 kr 15 450 kr 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat 19 570 kr 19 570 kr 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat 19 810 kr 19 810 kr 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat 2 765 kr 2 765 kr 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat 3 060 kr 3 060 kr 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat 4 040 kr 4 040 kr 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement 12 480 kr 12 480 kr 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 255 kr 255 kr
880 Reparation av implantat och implantatretinerad protetik Referenspris Vårt pris 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 975 kr 975 kr 882 Av- och påmontering av implantatförankrad bro 2 810 kr 2 810 kr 883 Reparation av implantatförankrad bro med tandteknikerinsats 3 920 kr 3 920 kr 884 Reparation av implantatförankrad bro där omfattande tandteknikerinsats krävs 9 350 kr 9 350 kr 886 Distans inklusive centrumskruv, per styck 1 185 kr 1 185 kr 888 Fästskruv, per styck 160 kr 160 kr 889 Centrumskruv, per styck 565 kr 565 kr 890 Implantatförankrad krona på befintlig distans/kopplingsdel 6 275 kr 6 275 kr 891 Kompletteringsåtgärd för specialist protetik, per behandlingstillfälle 195 kr 195 kr 900 Tandreglering Referenspris Vårt pris 901 Tandreglering, en käke, enkel behandling 13 610 kr 13 610 kr 902 Tandreglering, en käke, okomplicerad behandling 17 825 kr 17 825 kr 903 Tandreglering, en käke, normal behandling 20 685 kr 20 685 kr 904 Tandreglering, en käke, komplicerad behandling 26 105 kr 26 105 kr 905 Tandreglering, två käkar, enkel behandling 18 150 kr 18 150 kr 906 Tandreglering, två käkar, okomplicerad behandling 23 030 kr 23 030 kr 907 Tandreglering, två käkar, normal behandling 26 410 kr 26 410 kr 908 Tandreglering, två käkar, komplicerad behandling 32 770 kr 32 770 kr 920 Utbytesåtgärder Referenspris Vårt pris 921 Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand 1 010 kr 4 710 kr 922 Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar 1 325 kr 4 710 kr 925 Operation avseende ett implantat 4 710 kr 5 470 kr 926 En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat 6 715 kr 7 465 kr 927 En implantatförankrad krona och ett hängande led på ett implantat 8 720 kr 9 470 kr 928 Operation avseende ett implantat när åtgärd 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på 2 005 kr 5 470 kr 929 En implantatförankrad krona på ett implantat när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 4 710 kr 7 465 kr 930 En implantatsförankrad krona och ett hängande led på ett implantat när åtgärd 801 har utförst inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 6 715 kr 9 470 kr 931 Operation avseende två implantat i tvåtandslucka 6 715 kr 8 840 kr 932 Två implantatförankrade kronor på två implantat 6 715 kr 14 930 kr
933 Operation avseende två implantat i tvåtandslucka när åtgärd 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på 4 010 kr 14 930 kr 934 Två implantatförankrade kronor på två implantat när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknats på 4 710 kr 14 930 kr 940 Ortodontisk slutning av entandslucka 11 425 kr 26 465 kr 940 e Ortodontisk slutning av entandslucka, enklare behandling 11 425 kr 18 185 kr 941 Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 6 715 kr 26 465 kr 941 e Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, enklare behandling 6 715 kr 18 185 kr 943 Ortodontisk slutning av tvåtandslucka 13 430 kr 26 465 kr 943 e Ortodontisk slutning av tvåtandslucka, enklare behandling 13 430 kr 18 185 kr 944 Ortodontisk slutning av tvåtandslucka när åtgärd 801 utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 8 720 kr 26 465 kr 944 e Ortodontisk slutning av tvåtandslucka när åtgärd 801 utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, enklare behandling 8 720 kr 18 185 kr Lokala åtgärder Pris L1 Tandställning komplicerad borttappad 1 130 kr L2 Tandställning enkel borttappad 564 kr L3 Utebliven/sent återbud vuxen 368 kr L4 Utebliven/sent återbud barn 95 kr L5 Intyg/prövning försäkringsbolag eller socialtjänst 382 kr L7 Rätts-/skadeintyg 1 525 kr L8 Asyl, egenavgift/besök 50 kr L9 Egenavgift tandläkare/besök inom ramen för hälso- sjukvårdsavgift 150 kr L10 Egenavgift tandhygienist/besök inom ramen för hälso- sjukvårdsavgift 100 kr L11 Egenavgift specialist/besök inom ramen för hälso- sjukvårdsavgift 300 kr L12 Egenavgift/del av återstående att debitera L13 Frikort 0 kr L15 Tillägg längre tandhygienistbehandling 175 kr L19 Snarkskena, metallförstärkt 6 353 kr L20 Snarkskena 5 498 kr L21 Snarkskena, remiss 7 211 kr L22 Snarkskena, metallförstärkt, remiss 8 065 kr L23 Narkos 4 500 kr L24 Frontblekning 1 650 kr L25 Tandskydd (inkl tandteknik) 1 753 kr
L26 Rökavvänjning tidsdebitering L27 Enkel sedering 395 kr L28 Sedering 855 kr L29 Material enligt faktura L30 Material, titankomponenter enligt faktura L31 Tandtekniker arb, mtrl enligt faktura L32 Enkel tandregleringskontroll 439 kr L33 Komplicerad tandregleringskontroll 708 kr L36 Fram- och hörntandsimplantat/protetik, tillägg 2 500 kr Frisktandvård Pris F1 Frisktandvård premiegrupp 1 780 kr F2 Frisktandvård premiegrupp 2 1 050 kr F3 Frisktandvård premiegrupp 3 1 440 kr F4 Frisktandvård premiegrupp 4 1 920 kr F5 Frisktandvård premiegrupp 5 2 400 kr F6 Frisktandvård premiegrupp 6 3 400 kr F7 Frisktandvård premiegrupp 7 4 500 kr F8 Frisktandvård premiegrupp 8 5 500 kr F9 Frisktandvård premiegrupp 9 7 000 kr F10 Frisktandvård premiegrupp 10 8 900 kr Garanti Fast tandersättning Avtagbar tandersättning Fyllningar 2 års garanti 1 års garanti 1 års garanti Förutsättningarna för att garantin ska gälla är bland annat att patienten väljer den vård och det material som behandlaren rekommenderar som försthandsval.