TANDVÅRDSTAXA Folktandvården i Blekinge Allmän- och specialisttandvård 2014-10-07
Innehåll Prislista allmäntandvård för Folktandvården i Blekinge 3 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 3 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 4 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 4 400 Kirurgiska åtgärder 4 500 Rotbehandlingsåtgärder 6 600 Bettfysiologiska åtgärder 6 700 Reparativa åtgärder 7 800 Protetiska åtgärder 7 Tandreglering och utbytesåtgärder 11 Frisktandvård enligt nationell modell tandvård till fast pris för alla 13 Frisktandvård 13 Övrigt lokala åtgärder, ingen ersättning från Försäkringskassan utgår 14 Administrativa kostnader 15 Prislista specialisttandvård för Folktandvården i Blekinge 16 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 16 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 17 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 17 400 Kirurgiska åtgärder 18 500 Rotbehandling 19 600 Bettfysiologiska åtgärder 20 700 Reparativa åtgärder 20 800 Protetiska åtgärder 21 Tandreglering och utbytesåtgärder 24 Övrigt lokala åtgärder, ingen ersättning från Försäkringskassan utgår 26 Administrativa kostnader 26
Inga patientpriser i taxan Eftersom stödet inte längre utgår per åtgärd kan vi bara upplysa om patientens kostnad genom att ange vårt pris, referenspriset och i nästa steg dra ifrån tandvårdsstödet enligt modellen nedan. Tre typer av stöd är aktuella: Allmänt tandvårdsbidrag (ATB): 20-29 år samt 75+ får 300 kr/år 30-74 år får 150 kr/år Patienten väljer själv hur bidraget ska användas och när så görs dras summan av på räkningen. ATB kan sparas ett år, men måste tas ut år två. Särskilt tandvårdsbidrag (STB): Patienter som har en sjukdom eller funktionsnedsättning som medför risk för försämrad tandhälsa har rätt till särskilt tandvårdsbidrag vid betalning av ersättningsberättigande förebyggande tandvårdsåtgärder. Beloppet är 600 kr/halvår och kan inte sparas. Högkostnadsskydd: Utgår med 50% när de sammanlagda referenspriserna (eller våra priser om de är lägre) uppgår till mellan 3 000 och 15 000 kronor. För summor över 15 000 utgår 85% i stöd. Högkostnadsskyddet utgår per behandlingsomgång = 1 år. Exempel Patienten är 35 år och behandlingen kostar totalt 20 000 kronor enligt referenspriserna. Patienten betalar: 3 000 kr (upp till 3000 kr betalar patienten hela kostnaden) + 6 000 kr (hälften av skillnaden mellan 3 000 och 15 000) + 750 kr (15% av den del som överstiger 15 000, dvs 5 000) + x kr (skillnaden mellan referenspriserna och våra priser) = 9 750 + x kronor om tandvårdsbidraget ej utnyttjas = 9 727 + x kronor om tandvårdsbidraget utnyttjas Den sammanlagda patientkostnaden ska Försäkringskassans system hålla ordning på och tillgodoräkna när åtgärderna skickas in. Frisktandvård tandvård till fast pris för alla Med Frisktandvård får du regelbunden tandvård till fast pris. Det innebär att du slipper att drabbas av oväntade tandvårdskostnader. Du skriver avtal med oss och betalar en fast avgift från 45 kronor i månaden. All bastandvård och mycket mer ingår. För mer information se under rubriken Frisktandvård. Stegvis behandling, efter diagnos All tandvård ska erbjudas, föreslås och åtgärdas stegvis och varje behandling ska föregås av en diagnos. Dessa diagnoser finns sorterade i avdelningar där de åtgärder som kan ingå i behandlingen av varje diagnos finns angivna. De fem avdelningarna är: A = undersökning och utredning B = hälsofrämjande insatser C = behandling av sjukdoms- och smärttilsstånd D = reparativ vård E = rehabiliterande och habiliterande vård Detta är blocken som ingår i den nya åtgärdslistan: 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 400 Kirurgiska åtgärder 500 Rotbehandling 600 Bettfysiologiska åtgärder 700 Reparativa åtgärder 800 Protetiska åtgärder 900 Tandreglering 100-blocket omfattar de första stegen, dvs undersökning, utredning och diagnos. Patienter som befunnits friska behandlas med åtgärder i 200-blocket. Om patienten har fått en diagnos är det 300-, 400-, 500-, 600-, eller 700-åtgärder som kommer ifråga. Vid behov av protetiska ersättningar används åtgärder i 800-blocket och ortodontins åtgärder finns i 900-blocket. Om tandtekniska tjänster tillkommer ingår dessa samt kostnad för standardmaterial i åtgärden. Sida 2 av 26
Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar 101 103 107 108 Basundersökning och diagnostik utförd av tandläkare. Akut eller kompletterande undersökning utförd av tandläkare. Omfattande akut eller kompletterande undersökning utförd av tandläkare. Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare. 805 775 505 340 995 970 1 625 1 595 111 Basundersökning, utförd av tandhygienist. 600 570 112 113 114 Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist. Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist. Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av tandhygienist. 805 755 240 240 545 520 121 Röntgenundersökning av enskild tand. 70 45 122 Röntgenundersökning, delstatus. 235 220 123 Röntgenundersökning, helstatus. 755 755 124 Panoramaröntgenundersökning. 610 485 125 Röntgeundersökning, extraoral. 475 475 126 Röntgenundersökning, omfattande. 915 610 131ST Tomografiundersökning, en kvadrant. 905 905 Utförd av ST-tandläkare. 132ST Tomografiundersökning, två kvadranter. 1 175 1 175 Utförd av ST-tandläkare. 133ST Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning. 1 440 1 440 Utförd av ST-tandläkare. 134ST Tomografiundersökning, fyra kvadranter. 1 710 1 710 Utförd av ST-tandläkare. 141 Studiemodeller, för behandlingsplanering. 575 575 161 Salivsekretionsmätning. 530 530 162 163 Prislista allmäntandvård för Folktandvården i Blekinge 2014-10-07 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Röntgenåtgärder Tomografiåtgärder Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning. Biopsi inklusive labratorieundersökning (PAD). Tillägg för laboratoriekostnad 300 300 överstigande 245 kronor. Tillägg för laboratoriekostnad 1 415 1 390 överstigande 595 kronor. Sida 3 av 26
200 Sjukdomsförebyggande åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar/problem. 440 410 204 Profylaxskena, per skena. 715 715 205 206 Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring, kortare behandlingstid. Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring. 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 175 150 365 300 Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling. 395 375 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder. 760 700 303 311 Sjukdomsbehandlande åtgärde, omfattande behandling. Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem. 1 525 1 505 435 420 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem. 165 150 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer. 920 920 314 Beteendemedicinsk behandling. 425 425 321 Icke operativ behandling av kariessjukdom. 465 455 322 Stegvis exkavering. 1 025 1 025 341e 341 342e 342 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning, enkel. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning, enkel. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling. 185 440 460 440 655 900 935 900 1 325 1 325 362 Lustgassedering, per gång. 790 780 400 Kirurgiska åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar 401 Tanduttagning, en tand. 1 015 925 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand. 1 655 1 555 403 Tanduttagning, tillkommande, enkel. 200 170 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle. 2 925 2 860 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi. 4 045 3 815 406 Tanduttagning, övertalig tand. 925 925 Sida 4 av 26
407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle. 1 880 1 880 14 dagars garanti på 400-åtgärder Handläggning av komplikationer och efterbesvär, samt i förekommande fall kontrollröntgen, upp till 14 dagar efter behandlingstillfället ingår i samtliga 400-åtgärder. Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck. 3 565 2 220 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat. Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik. Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat. Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik. Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat. Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik. Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle. Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle. Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle. Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd. 3 450 3 305 1 385 1 370 4 810 4 405 1 640 1 540 6 760 6 075 2 060 2 060 4 575 4 575 6 160 6 160 3 595 3 595 945 945 435 Avlägsnande av ett implantat. 925 925 436 Avlägsnande av ett implantat, enkel. 180 170 Material och/eller arbetskostnad utöver standard kan tillkomma. Sida 5 av 26
Parodontalkirurgiska åtgärder 441 442 443 444 445 446 447 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle. Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle. Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle. Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle. Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle. Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle. Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle. 2 325 2 325 3 705 3 295 3 535 3 135 4 270 4 270 4 270 4 270 1 705 1 705 1 150 1 150 448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle. 685 685 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd. 290 290 500 Rotbehandlingsåtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal. 3 350 3 145 502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler. 3 910 3 845 503 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler. 4 805 4 705 504 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler. 5 230 5 230 521 Akut endodontisk behandling. 880 720 522 Komplicerad kanallokalisation. 870 705 523 Stiftborttagning. 1 075 1 070 541 542 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle. Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd. 600 Bettfysiologiska åtgärder 3 345 3 345 935 935 Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar 601 602 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena. Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena. 3 200 3 200 3 200 3 200 603 Reponeringsskena, per skena. 4 840 4 840 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena. 2 100 1 975 Sida 6 av 26
606 Motorisk aktivering. 450 450 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering. 665 665 700 Reparativa åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar 701e Fyllning av en yta på framtand eller hörntand, enkel. 420 555 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand. 640 555 702 703 704e Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand. Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand. Fyllning av en yta på molar eller premolar, enkel. 975 885 1 240 1 055 600 715 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar. 880 715 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar. 1 215 1 045 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar. 1 490 1 395 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd. 1 625 1 590 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi. 535 505 800 Protetiska åtgärder Materialkostnader Inom åtgärdsgrupp 800 samt inom gruppen utbytesåtgärder kan tillkomma material och eller arbetskostnad utöver standard (*) Tandstödd protetik Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar 800 Permanent tandstödd krona, en per käke.* 5 955 5 435 801 802 803 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke.* Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift.* Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift.* 4 955 3 920 3 160 2 900 1 390 1 380 804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led.* 2 175 2 060 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd.* 1 650 1 645 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes.* 3 125 3 125 807 808 809 Semipermanent krona eller hängande led, per led. Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner.* Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led. 2 180 2 180 3 090 3 090 1 070 930 * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Sida 7 av 26
Reparation av tandstödd protetik 811 812 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd. Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats.* 585 420 1 375 1 360 Åtgärden innefattar reparation utan tandteknisk insats vid broreparation, uppbyggnad av hängande led när tandrot avlägsnats från krona i bro, eller intraradikulär stiftförankring och komposit-fyllning vid trepanationshål genom krona. 813 Broreparation med tandteknisk insats.* 4 140 4 140 Åtgärden innefattar broreparation med tandteknisk insats när ny brodel kopplas till befintlig bro, eller vid brokoppling mellan två befintliga brodelar. Åtgärden innefattar preparation, avtryck, teknikerframställning av brokopplingsdelar och återcementering. I åtgärden ingår i förekommande fall provisorier. 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande.* 7 160 7 160 Åtgärden innefattar broreparation med omfattande tandteknisk insats när befintlig bro avlägsnas och nytt akryl- eller porslinsarbete behöver utföras efter reparation. I åtgärden ingår återcementering samt i förekommande fall provisorier. 815 Sadelkrona.* 4 810 4 810 Avtagbar protetik 822 823 824 825 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder.* Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder.* Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad.* Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments.* 3 595 3 445 826 Attachments, per styck. 90 90 827 Hel underkäksprotes. 9 390 8 475 828 Hel överkäksprotes. 9 390 8 475 Åtgärden innefattar bockade klamrar samt kontroll och justering upp till en månad efter slutförande av åtgärden. Åtgärden innefattar bockade klamrar samt 5 045 4 775 kontroll och justering upp till en månad efter slutförande av åtgärden. Åtgärden innefattar gjutna klamrar och 10 715 10 170 klamrar i draget material. Åtgärden innefattar gjutna klamrar och 11 790 11 165 klamrar i draget material. Även dentalt stödd täckprotes är ersättningsberättigande enligt denna åtgärd. Även dentalt stödd täckprotes är ersättningsberättigande enligt denna åtgärd. 829 Immediatprotes, hel käke. 8 040 6 415 Åtgärden innefattar inte justering. * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Sida 8 av 26
Behandlingsgaranti i tre månader i 820-serien Samtliga åtgärder vid avtagbar protetik innefattar material (inklusive proteständer) samt tandtekniskt arbete inklusive materialkostnad om inte annat anges. I åtgärderna innefattas även kontroll och justering upp till tre månader efter slutförandet av åtgärden om inget annat anges. Justering innefattas dock inte om tandborttagning i protesområdet skett inom ett år innan protesen slutförts. Med slutförande av åtgärd avses datum för definitiv utlämning av protes enligt journalanteckning. Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes. 410 345 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand. 1 245 1 160 Åtgärden innefattar lagning av protes utan avtryck. 833 Rebasering av protes. 2 380 2 360 Åtgärden avser permanent rebasering. 834 Lagning av protes där avtryck krävs.* 1 920 1 820 835 Rebasering och lagning av protes. 2 970 2 790 836 Komplicerad lagning av protes.* 3 725 3 585 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes.* 6 030 6 030 839 Inmontering av förankringselement, per käke. 2 710 2 710 Åtgärden innefattar permanent rebasering och samtidig lagning av protes där avtryck krävs. Åtgärden innefattar komplicerad lagning där svetsning av nya stöd eller fästen behövs eller vid utbyte av ett flertal proteständer inklusive eventuell provning. Åtgärden innefattar rebasering av täckprotes med samtidig inmontering av förankringselement. Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning. 1 790 1 790 846 Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering. 4 970 4 970 847 Klammerplåt. 3 580 3 580 848 Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition. * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard 505 505 Sida 9 av 26
Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatförankrad krona, en per käke.* 7 940 7 295 852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke.* 6 060 5 415 853 Hängande led vid implantatförankrad bro.* 2 230 2 060 854 855 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led.* Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat.* 1 805 1 805 410 410 Åtgärden avser konstruktion med metallskelett. 856 857 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led.* Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat.* 1 090 1 090 360 360 Konstruktionen ska ha en beräknad livslängd om minst sex månader. 858 Distans inklusive centrumskruv, per styck.* 1 240 1 240 861 862 863 865 871 872 873 874 875 876 877 878 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat.* Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat.* Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler.* Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler.* Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat.* Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat.* Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler.* Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat.* Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat.* Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat.* Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement.* Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck.* Reparation av implantat och implantatstödd protetik 37 935 Operation och kostnad för implantat 29 380 ingår ej. Operation och kostnad för implantat 39 315 31 230 ingår ej. 40 885 Operation och kostnad för implantat 32 665 ingår ej. 36 955 Operation och kostnad för implantat 28 435 ingår ej. 16 060 16 060 Operation och kostnad för implantat ingår ej. Operation och kostnad för implantat 19 985 17 950 ingår ej. Operation och kostnad för implantat 20 520 20 480 ingår ej. 2 920 2 920 3 230 3 230 4 270 4 270 13 065 12 865 265 265 880 881 882 883 Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på ett till två implantat. Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande. Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat. Reparation/ombyggnad av implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats.* 1 955 1 955 1 015 1 015 2 985 2 985 4 340 4 340 Åtgärden innefattar broreparation utan tandteknisk insats. * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Sida 10 av 26
884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs.* 9 880 9 880 888 Fästskruv, per styck.* 170 170 889 Centrumskruv, per styck.* 590 590 890 Implantatförankrad krona på befintligt implantat.* 6 515 6 165 900 Tandreglering och utbytesåtgärder Tandreglering Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Kommentar 901 902 903 904 905 906 907 908 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år. Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år. Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år. Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år. Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år. Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år. Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år. Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år. 12 070 12 070 15 515 15 515 18 185 18 185 22 860 22 860 16 235 16 235 20 340 20 340 23 300 23 300 28 815 28 815 Utbytesåtgärder Utbytesåtgärder används när patienten väljer en annan behandling än den som är ersättningsberättigande för aktuellt tillstånd. 921 922 925 926 928 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand.* Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar.* Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat ingår.* Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036.* Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår.* 5 955 1 055 Utbyte sker mot åtgärd 703. 5 955 1 395 Utbyte sker mot åtgärd 706. 8 400 3 920 Utbyte sker mot åtgärd 801. 9 180 5 980 Utbyte sker mot åtgärd 801 och åtgärd 804. 8 400 2 060 Utbyte sker mot åtgärd 804. * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Sida 11 av 26
929 940 941 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på.* Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka. Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på. 9 180 3 920 Utbyte sker mot åtgärd 801. 15 515 9 900 15 515 5 980 * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Utbyte sker mot åtgärd 804 och två åtgärd 801. Utbyte sker mot åtgärd 801 och åtgärd 804. Sida 12 av 26
Frisktandvård tandvård till fast pris för alla Frisktandvård är regelbunden tandvård till fast pris. Tanken är att din friska mun ska fortsätta vara frisk, eller att din tandhälsa ska förbättras om det behövs. Från och med det år du fyller 20 kan du teckna ett frisktandvårdsavtal. Ditt frisktandvårdsavtal är treårigt och anpassas till dina tandvårdsbehov. Din tandläkare eller tandhygienist gör först en riskbedömning och tar därefter fram ett personligt vårdprogram. Det här ingår i ett frisktandvårdsavtal: Undersökning Hälsofrämjande åtgärder Sjukdomsförebyggande och sjukdomsbehandlande åtgärder Kirurgiska åtgärder Rotbehandling Bettfysiologiska åtgärder inklusive hård bettskena Reparativa åtgärder, till exempel fyllningar och enstaka kronor när tandvårdsreformens regelverk medger detta (dock inte implantatstödda kronor) Specialisttandvård inom ovan uppräknade områden i den mån vi som vårdgivare har specialister i ämnet. Även tandteknik och material ingår för enstaka kronor och hård bettskena. Skulle material utöver standard väljas betalar du mellanskillnaden själv. Detta kan till exempel vara kostnad för ädelmetall eller keramikkärna. Tandvård som inte omfattas av frisktandvårdsavtalet: Olycksfall Arbetsskador Tandvård som inte är ersättningsberättigad i det statliga tandvårdsstödet Tandvård som definieras som rehabiliterande/habiliterande i det statliga tandvårdsstödet. Rehabiliterande åtgärder är till exempel broar, proteser eller implant. Om du behöver få denna vård utförd får du istället utnyttja högkostnadsskyddet enligt reglerna för ersättningsberättigad tandvård. Frisktandvård Riskgrupp Bruttopris per 3-årsavtal Bruttopris per år Bruttopris per månad Månadskostnad inkl tandvårdsbidrag (300 kronor) Ålder 20-29, 75- Frisktandvård Grupp 1 2 520 840 70 45 Frisktandvård Grupp 2 3 024 1 008 84 59 Frisktandvård Grupp 3 4 032 1 344 112 87 Frisktandvård Grupp 4 5 508 1 836 153 128 Frisktandvård Grupp 5 7 524 2 508 209 184 Frisktandvård Grupp 6 9 540 3 180 265 240 Frisktandvård Grupp 7 12 276 4 092 341 316 Frisktandvård Grupp 8 15 408 5 136 428 403 Frisktandvård Grupp 9 19 260 6 420 535 510 Frisktandvård Grupp 10 23 868 7 956 663 638 Sida 13 av 26
Övrigt lokala åtgärder, ingen ersättning från Försäkringskassan utgår Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Kommentar FB01 Tandskydd, enkelt. 1 490 FB02 Tandskydd, sport (laminerat). 2 010 FB02b Tandskydd, sport (treskikts). 2 230 FB03 Blekning av tänder, en käke. 2 290 Tillkommer materialkostnad (blekmedel). FB04 Blekning av tänder, två käkar. 3 440 Tillkommer materialkostnad (blekmedel). FB05 Tandsmycke, fastsättning (per styck). 405 Tillkommer materialkostnad (smycke). FB06 Merkostnad narkos, per behandlingstillfälle. 1 880 FB07 Merkostnad tandtekniskt material. Enligt faktura Enligt faktura. FB08 Klinikmaterial. Aktuellt pris Enligt prislista. FB09 FB09b FB10 Merkostnad tandteknisk komponent. Merkostnad tandtekniskt arvode. Merkostnad laboratoriearvode (endast i kombination med åtgärd 162 och 163). Enligt faktura Enligt faktura Aktuellt pris Enligt faktura. Enligt faktura. Enligt faktura. FB11 Försäljning av munhygienartiklar. Aktuellt pris Enligt prislista. FB14 FB15 FB16 Enytsfyllning, ej ersättningsberättigat material. Flerytsfyllning, ej ersättningsberättigat material. Krona, klinikframställd, i ej ersättningsberättigat material. 780 1 105 1 605 FB18 Sömnapnéskena. 6 895 FB18b Sömnapnéskena, tvådelad. 7 895 FB19 Övrig timtaxa, tandläkare. 1 880 FB20 Övrig timtaxa, tandhygienist. 1 075 FB21 Patientavgift vid Tandvård som led i sjukdomsbehandling, per besök. 150 FB22 Patientavgift för asylsökande, per besök. 50 FB25 Patientavgift vid Nödvändig tandvård, per besök. FB26 Försäljning av salivstimulerande medel. Aktuellt pris Enligt prislista. 150 FB28 Skriftligt intyg, enkelt. 430 FB29 FB30 FB31 FB32 FB33 Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 15 min. Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 30 min. Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 45 min. Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 60 min. Patientavgift vid Långvarig sjukdom, per besök. 470 940 1 410 1 880 150 FB35 Sjukvårdstaxa. 300 FB37 Sedering, timtaxa. 1 880 Sida 14 av 26
Administrativa kostnader Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Kommentar UB01 Uteblivande vuxna. 490 UB02 Uteblivande barn. 200 UB03 För sent lämnat återbud, vuxna. 490 UB04 För sent lämnat återbud, barn. 200 Sida 15 av 26
Prislista specialisttandvård för Folktandvården Blekinge 2014-10-07 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Referenspris specialisttandvård Kommentar 101S 103S 107S 108S 111S 112S 113S Basundersökning och diagnostik utförd av tandläkare. Akut eller kompletterande undersökning utförd av tandläkare. Omfattande akut eller komplett-erande undersökning utförd av tandläkare. Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare. Basundersökning, utförd av tandhygienist. Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist. Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist. 1 000 775 775 650 340 420 1 465 970 1 410 2 265 1 595 2 240 600 570 570 805 755 755 240 240 240 114S Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av tandhygienist. Konsultationsåtgärder 545 520 520 115S Konsutation specialisttandvård. 1 175-820 116S Konsutation specialisttandvård, omfattande. 2 350-1 640 Röntgenåtgärder 121S Röntgenundersökning av enskild tand. 95 45 55 122S Röntgenundersökning, delstatus. 380 220 350 123S Röntgenundersökning, helstatus. 1 170 755 1 115 124S Panoramaröntgen. 905 485 735 125S Röntgeundersökning, extraoral. 735 475 725 126S Röntgenundersökning, omfattande. 1 360 610 905 Tomografiåtgärder 131S Tomografiundersökning, en kvadrant. 1 105 905 1 105 132S Tomografiundersökning, två kvadranter. 1 490 1 175 1 490 133S Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning. 1 880 1 440 1 880 134S Tomografiundersökning, fyra kvadranter. 2 265 1 710 2 265 Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik 141S Studiemodeller, för behandlingsplanering. 715 575 575 161S Salivsekretionsmätning. 660 530 530 162S 163S Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning. Biopsi inklusive labratorieundersökning (PAD). Tillägg för laboratoriekostnad 360 300 300 överstigande 245 kronor. Tillägg för laboratoriekostnad 1 780 1 390 1 550 överstigande 595 kronor. Sida 16 av 26
200 Sjukdomsförebyggande åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris 201S Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem. Referenspris specialisttandvård 550 410 410 204S Profylaxskena, per skena. 895 715 715 205S 206S Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring, kortare behandlingstid. Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring. 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 220 150 150 445 300 300 Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris 301S Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling. Referenspris specialisttandvård 510 375 455 302S Sjukdomsbehandlande åtgärder. 975 700 860 303S 311S 312S 313S Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling. Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem. Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem. Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer. 1 985 1 505 1 870 540 420 420 205 150 150 1 925 920 1 925 314S Beteendemedicinsk behandling. 880 425 880 321S Icke operativ behandling av kariessjukdom. 570 455 455 322S Stegvis exkavering. 1 270 1 025 1 025 341Se 341S 342Se 342S 343S Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning, enkel. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning, enkel. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning. Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling. 295 440 630 765 440 630 1 275 900 1 615 1 880 900 1 615 3 835 1 325 3 565 362S Lustgassedering, per gång. 985 780 780 Kommentar Kommentar Sida 17 av 26
400 Kirurgiska åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Referenspris specialisttandvård 401S Tanduttagning, en tand. 1 305 925 1 145 402S Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand. 2 140 1 555 1 915 403S Tanduttagning, tillkommande, enkel. 265 170 210 Kommentar 404S Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle. 3 965 2 860 3 465 405S Omfattande dentoalveolär kirurgi. 5 175 3 815 4 620 406S Tanduttagning, övertalig tand. 1 180 925 1 145 407S Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle. 2 245 1 880 2 245 14 dagars garanti på 400-åtgärder Handläggning av komplikationer och efterbesvär, samt i förekommande fall kontrollröntgen, upp till 14 dagar efter behandlingstillfället ingår i samtliga 400-åtgärder. Implantatkirurgiska åtgärder 420S Implantat, per styck. 3 565 2 220 2 220 421S 422S Operation avseende käkbens-förankrade implantat, ett implantat. Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik. 4 320 3 305 3 910 1 770 1 370 1 615 Material och/eller arbetskostnad utöver standard kan tillkomma. 423S 424S 425S Operation avseende käkbens-förankrade implantat, två eller tre implantat. Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik. Operation avseende käkbens-förankrade implantat, fyra eller fler implantat. 6 005 4 405 5 210 2 090 1 540 1 820 8 460 6 075 7 165 426S 427S 428S 429S 430S Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik. Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle. Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle. Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle. Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd. 2 655 2 060 2 460 6 905 4 575 5 540 8 885 6 160 7 125 4 650 3 595 4 325 1 235 945 1 185 435S Avlägsnande av ett implantat. 1 145 925 1 145 436S Avlägsnande av ett implantat, enkel. 230 170 200 Sida 18 av 26
Parodontalkirurgiska åtgärder 441S 442S 443S Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle. Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle. Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle. 3 930 2 325 2 810 5 635 3 295 4 020 5 995 3 135 3 820 444S Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle. 5 580 4 270 5 240 445S 446S 447S 448S Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle. Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle. Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle. Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle. 5 580 4 270 5 240 1 825 1 705 1 825 1 230 1 150 1 230 845 685 845 480S Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd. 350 290 290 500 Rotbehandling Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Referenspris specialisttandvård Kommentar 501S Rensning och rotfyllning, en rotkanal. 4 185 3 145 3 745 502S Rensning och rotfyllning, två rotkanaler. 5 030 3 845 4 570 503S Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler. 6 190 4 705 5 590 504S Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler. 6 740 5 230 6 195 521S Akut endodontisk behandling. 1 130 720 880 522S Komplicerad kanallokalisation. 1 120 705 865 523S Stiftborttagning. 1 385 1 070 1 310 541S 542S Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle. Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd. 4 390 3 345 4 070 1 140 935 1 140 Sida 19 av 26
600 Bettfysiologiska åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris 601S 602S Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena. Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena. Referenspris specialisttandvård 4 245 3 200 4 245 4 245 3 200 4 245 Kommentar 603S Reponeringsskena, per skena. 5 685 4 840 5 685 604S Mjukplastskena, laboratorie-framställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena. 2 620 1 975 2 295 606S Motorisk aktivering. 560 450 560 607S Bettslipning för ocklusal stabilisering. 825 665 825 700 Reparativa åtgärder Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris 701Se 701S 702S 703S 704Se 704S 705S 706S 707S 708S Fyllning av en yta på framtand eller hörntand, enkel. Fyllning av en yta på framtand eller hörntand. Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand. Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand. Fyllning av en yta på molar eller premolar, enkel. Fyllning av en yta på molar eller premolar. Fyllning av två ytor på molar eller premolar. Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar. Krona i plastiskt material, klinikframställd. Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi. Referenspris specialisttandvård 525 555 555 800 555 555 1 215 885 885 1 540 1 055 1 055 750 715 715 1 100 715 715 1 505 1 045 1 045 1 855 1 395 1 395 2 015 1 590 1 590 670 505 505 Kommentar Sida 20 av 26
800 Protetiska åtgärder Materialkostnader Inom åtgärdsgrupp 800 samt inom gruppen utbytesåtgärder kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard (*) Tandstödd protetik Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris 800S 801S 802S 803S 804S 805S Permanent tandstödd krona, en per käke.* Permanent tandstödd krona, flera i samma käke.* Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift.* Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift.* Hängande led vid tandstödd protetik, per led.* Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd.* Referenspris specialisttandvård 7 445 5 435 6 240 6 195 3 920 4 525 3 160 2 900 3 380 3 955 1 380 1 665 1 785 2 060 2 220 2 720 1 645 1 885 Kommentar 806S Radikulärförankring vid avtagbar protes.* 2 105 3 125 3 605 807S 808S 809S Semipermanent krona eller hängande led, per led. Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner.* Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led. 4 100 2 180 2 420 2 815 3 090 3 575 4 010 930 1 050 Reparation av tandstödd protetik 811S 812S Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd. Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats.* 750 420 520 1 780 1 360 1 680 Åtgärden innefattar reparation utan tandteknisk insats vid broreparation, uppbyggnad av hängande led när tandrot avlägsnats från krona i bro, eller intraradikulär stiftförankring och kompositfyllning vid trepanationshål genom krona. 813S Broreparation med tandteknisk insats.* 5 335 4 140 4 945 Åtgärden innefattar broreparation med tandteknisk insats när ny brodel kopplas till befintlig bro, eller vid brokoppling mellan två befintliga brodelar. Åtgärden innefattar preparation, avtryck, teknikerframställning av brokopplingsdelar och återcementering. I åtgärden ingår i före-kommande fall provisorier. * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Sida 21 av 26
814S Broreparation med tandteknisk insats, omfattande.* 9 240 7 160 8 450 Åtgärden innefattar broreparation med omfattande tandteknisk insats när befintlig bro avlägsnas och nytt akryl- eller porslinsarbete behöver utföras efter reparation. I åtgärden ingår återcementering samt i förekommande fall provisorier. 815S Sadelkrona.* 5 455 4 810 5 535 Avtagbar protetik 822S 823S 824S 825S Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder.* Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder.* Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad.* Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments.* 4 490 3 445 Åtgärden innefattar bockade klamrar samt kontroll och 3 925 justering upp till en månad efter slutförande av åtgärden. Åtgärden innefattar bockade 6 305 4 775 klamrar samt kontroll och 5 420 justering upp till en månad efter slutförande av åtgärden. 13 590 10 170 11 300 15 140 11 165 12 850 826S Attachments, per styck. 115 90 90 827S Hel underkäksprotes. 11 990 8 475 10 215 828S Hel överkäksprotes. 11 990 8 475 10 215 Åtgärden innefattar gjutna klamrar och klamrar i draget material. Åtgärden innefattar gjutna klamrar och klamrar i draget material. 829S Immediatprotes, hel käke. 10 050 6 415 7 300 Åtgärden innefattar inte justering. 831S Justering av avtagbar protes. 555 345 425 832S Behandlingsgaranti i tre månader i 820-serien Samtliga åtgärder vid avtagbar protetik innefattar material (inklusive proteständer) samt tandtekniskt arbete inklusive materialkostnad om inte annat anges. I åtgärderna innefattas även kontroll och justering upp till tre månader efter slutförandet av åtgärden om inget annat anges. Justering innefattas dock inte om tandborttagning i proetsområdet skett inom ett år innan protesen slutförts. Med slutförande av åtgärd avses datum för definitiv utlämning av protes enligt journalanteckning. Reparation av avtagbar protes Lagning av protes eller tillsättning av protestand. 1 590 1 160 1 320 833S Rebasering av protes. 3 055 2 360 2 725 834S Lagning av protes där avtryck krävs.* 2 400 1 820 2 065 835S Rebasering och lagning av protes. 3 715 2 790 3 195 836S Komplicerad lagning av protes.* 4 655 3 585 3 990 * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Åtgärden innefattar lagning av protes utan avtryck. Åtgärden innefattar komplicerad lagning där svetsning av nya stöd eller fästen behövs eller vid utbyte av ett flertal proteständer inklusive eventuell provning. Sida 22 av 26
837S 839S Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes.* Inmontering av förankringselement, per käke. 7 905 6 030 6 755 3 715 2 710 3 115 Åtgärden innefattar rebasering av täckprotes med samtidig inmontering av förankringselement. Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845S Ocklusionskorrigerande bettslipning. 2 250 1 790 2 110 846S Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering. 6 095 4 970 5 530 847S Klammerplåt. 4 145 3 580 4 145 848S Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition. Implantatprotetiska åtgärder 655 505 625 850S Implantatförankrad krona, en per käke.* 10 500 7 295 8 265 852S 853S 854S 855S 856S 857S 858S 861S 862S 863S 865S 871S 872S 873S 874S 875S Implantatförankrad krona, flera i samma käke.* Hängande led vid implantatförankrad bro.* Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led.* Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat.* Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led.* Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat.* Distans inklusive centrumskruv, per styck.* Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat.* Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat.* Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler.* Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler.* Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat.* Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat.* Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler.* Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat.* Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat.* * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard 8 015 5 415 6 100 2 780 2 060 2 220 2 365 1 805 2 010 485 410 410 1 425 1 090 1 250 425 360 360 1 240 1 240 1 240 Åtgärden avser konstruktion med metallskelett. Konstruktionen ska ha en beräknad livslängd om minst sex månader. Operation och kostnad för 42 910 29 380 31 800 implantat ingår ej. 44 210 31 230 Operation och kostnad för 33 650 implantat ingår ej. 45 745 32 665 Operation och kostnad för 35 080 implantat ingår ej. 41 630 28 435 Operation och kostnad för 30 610 implantat ingår ej. 20 435 16 060 17 790 Operation och kostnad för implantat ingår ej. Operation och kostnad för 25 330 17 950 19 680 implantat ingår ej. Operation och kostnad för 25 935 20 480 22 210 implantat ingår ej. 3 690 2 920 3 160 4 080 3 230 3 475 Sida 23 av 26
876S 877S 878S Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat.* Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement.* Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck.* 5 375 4 270 4 515 16 500 12 865 14 595 335 265 265 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880S 881S 882S 883S 884S Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på ett till två implantat. Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande. Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat. Reparation/ombyggnad av implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats.* Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs.* 2 440 1 955 2 440 1 330 1 015 1 255 3 910 2 985 3 710 5 520 4 340 5 065 12 480 9 880 11 085 888S Fästskruv, per styck.* 170 170 170 889S Centrumskruv, per styck.* 590 590 590 890S Implantatförankrad krona på befintligt implantat.* 8 330 6 165 6 965 900 Tandreglering och utbytesåtgärder Åtgärden innefattar brorepara-tion utan tandteknisk insats. Tandreglering Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Referenspris Referenspris specialisttandvård 901S Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år. 17 170 12 070 14 970 902S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år. 22 515 15 515 19 420 903S Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år. 26 145 18 185 22 810 904S Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år. 33 025 22 860 28 810 905S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år. 22 850 16 235 19 910 906S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år. 29 045 20 340 25 180 907S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år. 33 320 23 300 28 945 908S Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år. 41 405 28 815 36 060 * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard Kommentar Sida 24 av 26
Utbytesåtgärder Utbytesåtgärder används när patienten väljer en annan behandling än den som är ersättningsberättigande för aktuellt tillstånd. 921S 922S 925S 926S 928S Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, frameller hörntand.* Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar.* Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat ingår.* Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036.* Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår.* 7 445 1 055 1 055 Utbyte sker mot åtgärd 703. 7 445 1 395 1 395 Utbyte sker mot åtgärd 706. 9 655 3 920 4 525 Utbyte sker mot åtgärd 801. 11 740 5 980 6 745 Utbyte sker mot åtgärd 801 och åtgärd 804. 9 655 2 060 2 220 Utbyte sker mot åtgärd 804. 929S 940S 941S Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på.* Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka. Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på. * Kan tillkomma material och/eller arbetskostnad utöver standard 11 740 3 920 4 525 Utbyte sker mot åtgärd 801. 22 515 9 900 11 270 22 515 5 980 6 745 Utbyte sker mot åtgärd 804 och två åtgärd 801. Utbyte sker mot åtgärd 801 och åtgärd 804. Sida 25 av 26
Övrigt lokala åtgärder, ingen ersättning från Försäkringskassan utgår Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Kommentar FB06S Merkostnad narkos, per beh.tillfälle. 2 350 FB07S Merkostnad tandtekniskt material. Enligt faktura Enligt faktura. FB08S Klinikmaterial. Aktuellt pris Enligt prislista. FB09S F09bS FB10S Merkostnad tandteknisk komponent. Merkostnad tandtekniskt arvode. Merkostnad laboratoriearvode (endast i kombination med åtgärd 162S och 163S). Enligt faktura Enligt faktura Aktuellt pris Enligt faktura. Enligt faktura. Enligt faktura. FB11S Försäljning av munhygienartiklar. Aktuellt pris Enligt prislista. FB18S Sömnapnéskena. 8 615 F18bS Sömnapnéskena, tvådelad. 9 870 FB19S Övrig timtaxa, specialisttandläkare. 2 350 FB20S Övrig timtaxa, tandhygienist. 1 075 FB21 Patientavgift vid Tandvård som led i sjukdomsbehandling, per besök. 150 FB22 Patientavgift för asylsökande, per besök. 50 FB25 Patientavgift vid Nödvändig tandvård, per besök. FB26S Försäljning av salivstimulerande medel. Aktuellt pris Enligt prislista. 150 FB28S Skriftligt intyg, enkelt. 550 FB29S FB30S FB31S FB32S FB33 Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 15 min). Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 30 min). Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 45 min). Skriftligt intyg, omfattande (t.ex. rättsintyg, kostnads- och terapiförslag 60 min). Patientavgift vid Långvarig sjukdom, per besök. 590 1 175 1 765 2 350 150 FB35 Sjukvårdstaxa. 300 FB37S Sedering, timtaxa. 2 350 Administrativa kostnader Åtgärd Typ av behandling Vårt pris Kommentar UB01S Uteblivande vuxna, specialist. 625 UB02 Uteblivande barn. 200 UB03S För sent lämnat återbud, vuxna, specialist. 625 UB04 För sent lämnat återbud, barn. 200 Sida 26 av 26
LTB140082 Produktion: Landstinget Blekinge Tryck: Tryckericentralen oktober 2014