1 (15) 9/2015 Sammanträde i Sjukvårdsstyrelse Stockholms stad och Ekerö Datum Tid 14.00 17.00 Plats Mälarsalen, Landstingshuset, Hantverkargatan 45 Ledamöter (M) Inger Akalla Ordförande (KD) (S) (M) (M) (M) (M) (FP) (S) (S) (MP) Margaretha Åkerberg Petra Larsson Jane Gustavsson Thomas Eriksson Jessica Aftén Moback Jan Runesten Pär Hommerberg Magnus Dannqvist Ababacarr Jammeh Shadi Larsson 1:e vice ordförande 2:e vice ordförande 149-155 149-167 Ersättare (M) (M) (M) (FP) (KD) (C) (S) (S) (S) (S) (MP) (V) Maria Elgstrand Sten Heinsoo Markku Sirviö Fatima Nur Christina Blom-Andersson Catharina Mann Eleonor Eriksson Galina Leal Monsalves Jonas Olsson Norma Aranda de Gutérrez Björn Osberg Elina Linna Tjänstgörande 156-168 Tjänstgörande 149-167 Tjänstgörande Övriga Olle Olofsson, Görel Karlsson, Catharina Lernstad 155-157, Kerstin Jonsson 155-157, Birgitta Hjelte 155-157, Catharina Johansson 167, Merite Sandström 167, Ninos Kerimo 167 och Leila Koivumäki Justerat Inger Akalla (M) Petra Larsson (S)
2 (15) Vid protokollet Leila Koivumäki 149 Val av justerare Ordförande Inger Akalla (M) och 2:e vice ordförande Petra Larsson (S) utses justera protokollet. 150 Godkännande av dagordning Sjukvårdsstyrelsen godkänner dagordningen. 151 Föregående sammanträdesprotokoll Protokoll från sjukvårdsstyrelse och sjuvårdsutskott Stockholms stad och Ekerö 151014 anmäls och läggs till handlingarna. 152 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport till HSN Rapport från hälso- och sjukvårdsdirektör Barbro Naroskyin 151103 anmäls och läggs till handlingarna. 153 Förvaltningen informerar Olle Olofsson, chef på avdelningen för närsjukvård, informerar om: Styrelsekonferens - Styrelsekonferensen äger rum den 2 december 2015, klockan 13.00-17.00 på World Trade Center. Läsplor - Arbetet med läsplor pågår och kommer införas i början av 2016. Närakuter - Tolv närakuter startar preliminärt sin verksamhet den 1 januari 2018. om lokalisering tas på hälso- och sjukvårdsnämnden i februari. Hälso- och sjukvårdsinformation till flyktingar - På vårdguiden finns information om vård till asylsökande och personer utan tillstånd. http://www.vardgivarguiden.se/patientadministration/patientnara-rutiner/vard-tillasylsokande-och-personer-utan-tillstand/ Hälso- och sjukvårdsförvaltningens kommunikationsavdelning har även skickat ut information till länets samtliga kommuner. Se bifogat dokument.
3 (15) Listade på husläkarmottagningarna - Tabell över antalet listade vid husläkarmottagningarna i Stockholms stad och Ekerö kommun bifogas protokollet. Listningsregler - Listningsregler för husläkarverksamhet och basal hemsjukvård bifogas protokollet. Vårdutbudsförändringar - To Care AB har tidigare beviljats godkännande för bedriva husläkarverksamhet på Södermalm och Kungsholmen. De har nu meddelat hälso- och sjukvårdsförvaltningen de inte kommer starta husläkarverksamhet i ovanstående stadsdelar. - Den 2 november upphörde öron-, näs- och halsakuten på Södersjukhuset. - Den 3 november öppnade Gyn Stockholm Kista i nya lokaler på Kistagången 26. - Den 16 november öppnade Kognitiva teamet rehab en mottagning på Sandsborgsvägen 50. Fotsjukvård - På föregående styrelsemöte ställdes en fråga om antalet fotsjukvårdsmottagningar i västerort. I Hässelby-Vällingby finns sex fotsjukvårdsmottagningar, i Spånga-Tensta noll, i Rinkeby-Kista tre och i Bromma fem fotsjukvårdsmottagningar. 154 Sammanträdestider för sjukvårdsstyrelse Stockholms stad och Ekerö 2016 HSN 1501-0014 Förslag till sammanträdestider för sjukvårdsstyrelser Stockholms stad och Ekerö 2016 sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-10-29 Sjukvårdsstyrelse r fastställa följande dagar för sina sammanträden 2016, med klockan 14.00 som starttid för sammanträdena om inget annat anges. Måndagen den 8 februari Onsdagen den 6 april Onsdagen den 11 maj Onsdagen den 8 juni Onsdagen den 17 augusti Måndagen den 12 september
4 (15) Onsdagen den 12 oktober Onsdagen den 9 november Onsdagen den 14 december 155 Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet specialiserad neurologisk rehabilitering efter vård på akutsjukhus HSN 1508-0985 Ärendet innehåller förslag om enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Stiftelsen Stora Sköndal avseende specialiserad neurologisk rehabilitering efter vård på akutsjukhus. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-10-20 Sammanställning av ansökan som föreslås godkännas, bilaga 1 godkänna ansökan från Stiftelsen Stora Sköndal gällande specialiserad neurologisk rehabilitering efter vård på akut sjukhus uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkända vårdgivare omedelbart justera beslutet. Petra Larsson (S) anmäler S-ledamöterna inte deltar i beslutet. 156 Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet specialiserad neurologisk rehabilitering efter vård på akutsjukhus HSN 1508-0988 Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Stiftelsen Stockholms Sjukhem avseende specialiserad neurologisk rehabilitering efter vård på akutsjukhus.
5 (15) sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-10-20 Sammanställning av ansökan som föreslås godkännas, bilaga 1 godkänna ansökan från Stiftelsen Stockholms sjukhem gällande specialiserad neurologisk rehabilitering efter vård på akutsjukhus uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkända vårdgivare omedelbart justera beslutet Petra Larsson (S) anmäler S-ledamöterna inte deltar i beslutet. 157 Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet specialiserad kirurgisk rehabilitering efter vård på akutsjukhus HSN 1508-0989 Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Stiftelsen Stockholms sjukhem avseende specialiserad kirurgisk rehabilitering efter vård på akutsjukhus. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-10-20 Sammanställning av ansökan som föreslås godkännas, bilaga 1 godkänna ansökan från Stiftelsen Stockholms sjukhem gällande specialiserad kirurgisk rehabilitering efter vård på akutsjukhus uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd vårdgivare omedelbart justera beslutet.
6 (15) Petra Larsson (S) anmäler S-ledamöterna inte deltar i beslutet. 158 Godkänna ansökningar inom vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi HSN 1501-0031 Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökningar inom vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-10-19 Sammanställning av ansökningar som föreslås godkännas, bilaga 1 godkänna ansökan från Meta Borgblad gällande specialiserad fysioterapi godkänna ansökan från de Flon Fysioterapi AB gällande specialiserad fysioterapi godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad fysioterapi godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad fysioterapi godkänna ansökan från Fredrik Andersson gällande specialiserad fysioterapi uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkända vårdgivare. Särskilt uttalande Shadi Larsson (MP) och Björn Osberg (MP) lägger ett särskilt uttalande till protokollet från Miljöpartiet de Gröna (bilaga 1). 159 Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet fotsjukvård HSN 1501-0029 Ärendet innehåller förslag om enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) godkänna ansökningar från Timgads medicinska fotvård gällande fotsjukvård. Mottagningarna avses bedrivas på respektive adress i Bandhagen och i Skarpnäck.
7 (15) sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-10-14 Sammanställning av ansökan som föreslås godkännas, bilaga 1 godkänna ansökan från Timgads medicinska fotvård gällande fotsjukvård på adressen Hagsätra Torg 7 B i Bandhagen godkänna ansökan från Timgads medicinska fotvård gällande fotsjukvård på adressen Flyghamnsgatan 14 i Skarpnäck. Särskilt uttalande Shadi Larsson (MP) och Björn Osberg (MP) lägger ett särskilt uttalande till protokollet från Miljöpartiet de Gröna (bilaga 2). Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet. 160 Godkänna förtida upphörande av avtal inom vårdvalsområdet specialiserad fotsjukvård HSN 1205-0580 Ärendet innehåller förslag godkänna förtida upphörande av vårdavtal mellan Stockholms läns landsting och Dianas fotvård, Gamla Tyresövägen 349, 121 34 Enskededalen. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-10-02 Begäran om förtida upphörande, bilaga 1 godkänna förtida upphörande av avtal om fotsjukvård med Dianas fotvård med omedelbar verkan.
8 (15) Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet. 161 Godkänna förtida upphörande av avtal inom vårdvalsområdet fotsjukvård HSN 0708-0724 Ärendet innehåller förslag godkänna förtida upphörande av vårdavtal mellan Stockholms läns landsting och företaget Ewa Nilsson, Portholmsgången 3, 127 48 Skärholmen. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-10-07 Begäran om förtida upphörande, bilaga 1 godkänna förtida upphörande av avtal om fotsjukvård med Ewa Nilsson med omedelbar verkan. Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet. 162 Godkänna förtida upphörande av avtal inom vårdvalsområdet fotsjukvård HSN 0707-0673 Ärendet innehåller förslag godkänna framställan om förtida upphörande av vårdavtal mellan Stockholms läns landsting och Midsommarkransens medicinska fotvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-10-22 Framställan från vårdgivaren om uppsägning av vårdavtal, bilaga 1
9 (15) godkänna förtida upphörande av avtal om fotsjukvård med Midsommarkransens medicinska fotvård med giltighet från 1 januari 2016. Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet. 163 Godkänna förtida upphörande av avtal inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård HSN 1303-0360 Ärendet innehåller förslag godkänna förtida upphörande av avtal enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård mellan Stockholms läns landsting och Swefi Care AB, Bryggavägen 8, 4tr, 178 31 Ekerö. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-10-08 Begäran om uppsägning av avtal, bilaga 1 godkänna begäran från Swefi Care AB om omedelbart förtida upphörande av avtal inom specialiserad hudsjukvård i öppenvård. 164 Godkänna förtida upphörande av avtal inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvården HSN 1501-0023 Ärendet innehåller förslag godkänna förtida upphörande av avtal enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård för Tandläkare Kerstin Östlund AB och Anna-Karin Fernlund AB. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-10-13
10 (15) Uppsägning av avtal från Tandläkare Kerstin Östlund, bilaga 1 Uppsägning av avtal från Tandläkare Anna-Karin Fernlund, bilaga 2 godkänna ansökan om förtida upphörande från Tandläkare Kerstin Östlund AB gällande allmän barn- och ungdomstandvård godkänna ansökan om förtida upphörande från Tandläkare Anna-Karin Fernlund AB gällande allmän barn- och ungdomstandvård 165 Avslå ansökan inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård HSN 1501-0023 Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) avslå ansökan inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård från Kärrtorpskliniken AB. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-10-02 Sammanställning av ansökan som föreslås avslås, bilaga 1 avslå ansökan från Kärrtorpskliniken AB gällande allmän barn- och ungdomstandvård. 166 Inleda förfarande om ersättningsetablering enligt lagen om läkarvårdsersättning HSN 1501-0038 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har tagit emot två anmälningar om ersättningsetablering. Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår sjukvårdsutskott Stockholm stad och Ekerö beslutar om inleda förfarande om ersättningsetablering i enlighet med lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) samt den av hälso- och sjukvårdsnämnden, den 17 mars 2009, beslutad tillämpning (HSN 0902:0160).
11 (15) sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-10-21 Ärende om ersättningsetablering, bilaga 1 inleda förfarande om ersättningsetablering för läkare inom allmänmedicin Janina Gold inleda förfarande om ersättningsetablering för läkare inom allmänmedicin Ewa Gutniak. Petra Larsson (S) anmäler S-ledamöterna inte deltar i beslutet. Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet. Elina Linna (V) anmäler Vänsterpartiet inte deltar i beslutet. 167 Avtalsuppföljning 2014 avseende geriatrisk kliniker, avancerad sjukvård i hemmet, läkarinsatser i särskilda boenden och specialiserad palliativ vård Geriatriska enheten vid hälso- och sjukvårdsförvaltningen har genomfört avtalsupphandlingar för 2014 som presenteras i en rapport. Catharina Johansson, Merite Sandström och Ninos Kerimo informerar om resultaten av uppföljningarna samt utvecklingsområden som har identifierats inom följande områden: Geriatrisk vård Avancerad sjukvård i hemmet Specialiserad palliativ slutenvård Läkarinsatser i särskilda boenden 168 Aktuella kurser och konferenser och seminarier Inga kurser eller konferenser delge styrelsen.
12 (15) 169 Övriga frågor Styrelsen beslutar ta emot skrivelsen från Socialdemokraterna med förbehåll ordföranden Inger Akalla (M) återkommer beträffande hur skrivelsen kommer hanteras, eftersom diskussion förekommer om skrivelser ska läggas och besvaras i sjukvårdsstyrelser och beredningar (bilaga 3). Inger Akalla (M), ordförande, informerar styrelsen om en skrivelse från Spånga- Tensta. Skrivelsen stadsdelsförvaltning angående inrättande av en ungdomsmottagning i Spånga-Tensta har besvarats av Monica Lindell Olsson, (HSF), enhetschef för barn, kvinnor unga och asyl, samt hon själv, eftersom skyndsamt svar önskades, har svarat stadsdelsnämndens ordförande i samma ärende och därvid ställt vissa frågor till stadsdelen. Inga beslut är fade i frågan. Ordförande Inger Akalla (M) tackar styrelsen och tjänstemännen samt förklarar sammanträdet avslutat.
13 (15) Miljöpartiet de gröna Bilaga 1 HSN 1501-0031 Ärende 10 Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi Miljöpartiet de gröna är positiva till valfrihet i vården och till fysioterapi är ett vårdval. Vi vill vårdvalen ska vara patientens hälsoval. Det betyder patienten ska ha möjlighet utifrån sin egen bedömning välja den vårdgivare som de anser bäst passa deras behov, och det betyder det ska finnas möjlighet välja vård i sin närhet. På senare tid har sjukvården fått kritik för vårdvalen är kostnadsdrivande och beslut har tagits om neddragningar på en rad befintliga vårdval. För vårdval specialiserad fysioterapi föreslogs bland annat en prisjustering motsvarande fem procent från den 1 juni 2015. Hur har detta förslag slagit ut? Miljöparitet önskar en redovisning av kostnadsutvecklingen för specialiserad fysioterapi och en mer avancerad analys av behovet av kostnadskontroll. Vi vill därför påpeka vi tycker det är obekvämt i sjukvårdsstyrelserna fortsätta ta beslut om vårdval som direkt leder till ökade kostnader för landstinget. Det finns behov av utreda möjligheten begränsa kostnadsutvecklingen och en översyn görs av samtliga vårdval. Miljöpartiet vill landstinget prioriterar folkhälsan, rehabilitering och habilitering, och här är fysioterapeuter en viktig yrkesgrupp och viktigt vårdval. Rehabilitering måste bli en mer naturlig del av vårdkedjan. Det är viktigt det inte sker en överetablering av fysioterapi, det kan leda till ökat nyttjande och det är viktigt det inte sker en geografisk centrering. Miljöpartiet vill underlagen framöver redogör för hur stor etablering som finns i området där den aktuella etableringen sker. Miljöpartiet vill också landstinget i Stockholms län ser över möjligheten styra den geografiska etableringen för valfrihet för alla och en mer jämlik fördelning och tillgång av vården.
14 (15) Miljöpartiet de gröna Ärende 11 Bilaga 2 HSN 1501-0029 Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet fotsjukvård Miljöpartiet de gröna är positiva till valfrihet i vården, men på grund av risken för höga kostander och dålig kostnadskontroll för vårdvalsområdet fotsjukvård har vi inte godkänt detta vårdval. Vi deltar därför inte i beslutet. På senare tid har sjukvården fått kritik för vårdvalen är kostnadsdrivande och under året har HSN tagit beslut om neddragningar på en rad befintliga vårdval. (Tyvärr var dessa neddragningar generella och underlagen för beslutet saknade analys av neddragningarnas effekter för respektive vårdval.) Det finns behov av utreda kostnadsutvecklingen och en styrning av nyetableringar frö för fotsjukvården Miljöpartiet vill också underlagen framöver redogör för hur stor etablering som finns i området där den aktuella etableringen sker. Miljöpartiet vill också landstinget i Stockholms län ser över möjligheten styra den geografiska etableringen för valfrihet för alla och en mer jämlik fördelning och tillgång av vården.
15 (15) Bilaga 3 Gällande behovet av bättre underlag vid beslut om vårdval Inför samtliga beslut om vårdval finns en skriftlig redogörelse för konsekvenserna för landstingets ekonomi, patientsäkerheten, jämställd och jämlik vård samt för miljön. Vi upplever det är svårt ta ställning till de beslut vi ställs inför mot bakgrund av underlaget om eventuella konsekvenser. Detta gäller i synnerhet för beskrivningen av eventuella konsekvenser för jämställdheten och jämlikheten i vården. Konsekvensbeskrivningen innehåller i bästa fall en beskrivning av vad just denna etablering kommer innebära just där den kommer etablera sig, men det saknas ofta en beskrivning av hur det befintliga vårdutbudet ser ut, och de eventuella konsekvenserna när ytterligare en vårdgivare etablerar sig på en plats där denna vård redan finns, samtidigt som samma vård saknas någon annanstans i länet. Med anledning av ovanstående skulle vi vilja be förvaltningen presentera en redogörelse för samtliga sjukvårdsstyrelser som innehåller: Vilken slags analys som görs med anledning av konsekvensbeskrivningstexten om landstingets ekonomi, patientsäkerheten, jämställd- och jämlikheten i vården samt miljön. De tillfällen en vårdgivare som har uppfyllt auktorisationskraven inom det sökta vårdvalet har fått avslag på öppna sin verksamhet på grund av identifierade ogynnsamma konsekvenser för exempelvis landstingets ekonomi, jämställdheten eller jämlikheten i vården.