Sammanträde i Sjukvårdsstyrelse norr

Transkript

1 1 (10) 1/ Sammanträde i Datum Tid Plats Torsdagen den 11 februari Mälarsalen, landstingshuset Ledamöter (L) (S) (S) (S) (MP) (V) Hans Andersson Lotta Lindblad-Söderman Christina Enocson Mårtensson Lars Björndahl Lars Rådén Dan Engstrand Morgan Lindqvist Ann Bly Lässman Ing-Marie Elfström Monique Stalås Hörnsten Marina A Davidsdotter Ordförande 1:e vice ordförande 2:e vice ordförande Ersättare (L) (L) (C) (S) (S) (MP) (V) Olov Holst Anders Åkerlind Anna Hansson Monica Kjellman Rolf Bromme Christina Brofalk Daniel Larson Ann-Christine Jyttner Sune Fredenberg Hamid Ramazani 1-15 Tjänstgörande, 1-15 Tjänstgörande Övriga Lena Franzén Byttner, Peder Eskesen, Marie-Louise Kain, Jonas Larsson 1-15, Susanna Nordström Justerat Hans Andersson (L) Christina Enocson Mårtensson (S) Vid protokollet Susanna Nordström

2 2 (10) 1 Val av justerare Ordförande Hans Andersson (L) och Christina Enocson Mårtensson (S) utses justera protokollet. 2 Godkännande av dagordning Dagordningen godkänns med ändringen informationsärendet Lägesrapport gällande tolktjänst språk, i länet utgår. 3 Föregående protokoll Protokollet från sjukvårdsstyrelse norrs sammanträde den 10 december 2015 läggs till handlingarna. 4 Kommunsamverkan Sundbyberg återkommer med en ny tid för kommunsamverkan som ställdes in i november Uppföljning av handlingsplan 2015 för styrelse norr Sjukvårdsstyrelsen norr beslutar godkänna uppföljningen av handlingsplan 2015 för styrelse norr och lägger den till handlingarna. 6 Inrättande av samordningsförbund för Sigtuna, Upplands-Väsby och Sollentuna kommuner HSN I ärendet föreslås inrättande av samordningsförbund för Sigtuna, Upplands-Väsby och Sollentuna kommuner. Marie-Louise Kain från hälso- och sjukvårdsförvaltningen föredrar förslaget. Presentationen sänds ut till styrelsen. Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förbundsordning för Samordningsförbundet Sigtuna, Upplands-Väsby och Sollentuna, bilaga 1 Avsiktsförklaring Samordningsförbundet Sigtuna, Upplands-Väsby och Sollentuna, bilaga 2

3 3 (10) föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta föreslå landstingsstyrelsen besluta föreslå landstingsfullmäktige besluta inrätta Samordningsförbundet Sigtuna, Upplands-Väsby och Sollentuna fastställa till tjänsteutlåtandet bilagd föreslagen förbundsordning för Samordningsförbundet Sigtuna, Upplands-Väsby och Sollentuna ställa sig bakom avsiktsförklaringen för det fortsa arbetet utse ledamöter och ersättare till styrelsen för Samordningsförbundet Sigtuna, Upplands- Väsby och Sollentuna utse revisorer till styrelsen för Samordningsförbundet Sigtuna, Upplands-Väsby och Sollentuna Samordningsförbundet Sigtuna, Upplands-Väsby och Sollentuna startar sin verksamhet från och med beslutet tas under förutsättning övriga parter beslutar om medverkan i samordningsförbundet omedelbart justera beslutet. 7 Grundavtal för samverkan med Danderyds kommun HSN Ärendet innehåller förslag till grundavtal för samverkan mellan Stockholms läns landsting (SLL) och Danderyds kommun för tiden 1 mars 2016 till och med 30 september Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Förslag till grundavtal mellan Danderyds kommun och SLL, bilaga 1 föreslår sjukvårdsutskott norr besluta godkänna grundavtal för samverkan mellan Stockholms läns landsting och Danderyds kommun för tiden 1 mars 2016 till och med 30 september 2019 uppdra åt ordförande i sjukvårdsutskott norr teckna grundavtalet.

4 4 (10) 8 Inleda förfarande om ersättningsetablering inom allmänmedicin, Göran Lundberg enligt lagen om läkarvårdsersättning HSN Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har tagit emot en anmälan om ersättningsetablering. Hälsooch sjukvårdsdirektören föreslår sjukvårdsutskott norr beslutar inleda förfarande om ersättningsetablering i enlighet med lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) samt den av hälso- och sjukvårdsnämnden, den 17 mars 2009, beslutad tillämpning (HSN ). Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Ärende om ersättningsetablering, bilaga 1 föreslår sjukvårdsutskott norr besluta inleda förfarande om ersättningstetablering för läkare inom allmänmedicin Göran Lundberg. Christina Enocson-Mårtensson (S) meddelar Socialdemokraterna inte deltar i beslutet. Marina Davidsdotter (V) meddelar Vänsterpartiet inte deltar i beslutet. Sune Fredenberg (MP) meddelar Miljöpartiet inte deltar i beslutet. 9 Godkänna ansökan från Capio Medocular AB inom vårdvalsområdet specialiserad ögonsjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Capio Medocular AB inom vårdvalsområdet specialiserad ögonsjukvård i öppenvård. Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, föreslår sjukvårdsutskott norr besluta godkänna ansökan från Capio Medocular AB gällande specialiserad ögonsjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkända vårdgivare.

5 5 (10) Marina Davidsdotter (V) meddelar Vänsterpartiet inte deltar i beslutet. 10 Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård. Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, föreslår sjukvårdsutskott norr besluta godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad hudsjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd vårdgivare. Marina Davidsdotter (V) meddelar Vänsterpartiet inte deltar i beslutet. 11 Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård. Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, föreslår sjukvårdsutskott norr besluta godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad gynekologisk vård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd vårdgivare.

6 6 (10) Kritiska till förfrågningsunderlaget (MP) lämnar för miljöpartiet ett särskilt uttalande (bilaga 1) och deltar ej i beslut Marina Davidsdotter (V) meddelar Vänsterpartiet inte deltar i beslutet. Sune Fredenberg (MP) meddelar Miljöpartiet inte deltar i beslutet. Särskilt uttalande Monique Stalås Hörnsten (MP) och Sune Fredenberg (MP) lägger ett särskilt uttalande till protokollet från Miljöpartiet de Gröna (bilaga 1). 12 Godkänna ansökan från Elisabet Juvet inom vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan inom vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi. Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Sammanställning av ansökan som föreslås godkännas, bilaga 1 föreslår sjukvårdsutskott norr besluta godkänna ansökan från Elisabet Juvet gällande specialiserad fysioterapi uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd vårdgivare. Marina Davidsdotter (V) meddelar Vänsterpartiet inte deltar i beslutet. Särskilt uttalande Monique Stalås Hörnsten (MP) och Sune Fredenberg (MP) lägger ett särskilt uttalande till protokollet från Miljöpartiet de Gröna (bilaga 2).

7 7 (10) 13 Godkänna ansökan från Dina fötter inom vårdvalsområdet fotsjukvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Dina fötter gällande fotsjukvård. Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Sammanställning av ansökan som föreslås godkännas, bilaga 1 föreslår sjukvårdsutskott norr besluta godkänna ansökan från Dina fötter gällande fotsjukvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd vårdgivare. Marina Davidsdotter (V) meddelar Vänsterpartiet inte deltar i beslutet. Monique Stalås Hörnsten (MP) meddelar Miljöpartiet inte deltar i beslutet. 14 Godkänna ansökan från Familjeläkarna i Saltsjöbaden AB inom vårdvalsområdet avancerad sjukvård i hemmet HSN , HSN Ärendet innehåller förslag godkänna ansökan enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), avancerad sjukvård i hemmet. Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Sammanställning av ansökan som föreslås godkännas, bilaga 1 föreslår sjukvårdsutskott norr besluta godkänna ansökan från Familjeläkarna i Saltsjöbaden AB gällande avancerad sjukvård i hemmet enligt tjänsteutlåtandet bifogad bilaga uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkända vårdgivare.

8 8 (10) Marina Davidsdotter (V) meddelar Vänsterpartiet inte deltar i beslutet. Christina Enocson-Mårtensson (S) meddelar Socialdemokraterna inte deltar i beslutet. Monique Stalås Hörnsten (MP) meddelar Miljöpartiet inte deltar i beslutet. Särskilt uttalande Monique Stalås Hörnsten (MP) och Sune Fredenberg (MP) lägger ett särskilt uttalande till protokollet från Miljöpartiet de Gröna (bilaga 3). 15 Om införandet av elektronisk hantering av högkostnadsskydd och frikort Jonas Larsson, hälso- och sjukvårdsförvaltningen informerar om införandet av elektronisk hantering av högkostnadsskydd och frikort. Det elektroniska system gör det enklare för såväl vårdgivare som patient och håller reda på hur mycket patienten har betalat samt när gränsen för fri vård är nådd. Vårdgivaren kan ansluta sig antingen genom kassasystemet eller också SLL:s Webbapplikation. Övergången till elektronisk hantering kommer ske helt från och med den 29 februari men manuella rutiner gäller fortfarande för barn, personer med skyddad identitet och personer som inte vill. Jonas Larsson berättar vidare det finns en strävan efter tjänsten ska bli nationell och det pågår ett intensivt arbete om hur landstingen ska kunna dela patientinformation, ha samordnad patientservice och patientavgifter. Information om elektroniskt högkostnadsskydd och e-frikort finns samlad på Vårdguiden. Presentationen skickas ut till styrelsen. 16 Förslag till handlingsplan 2016 för sjukvårdsstyrelse norr Förslag till handlingsplan 2016 meddelas ansvarig tjänsteman Marie-Louise Kain, ärendesamordnare Lena Byttner eller ordförande Hans Andersson före den 14 mars. 17 Förvaltningen informerar Marie-Louise Kain informerar: Anna Nergårdhs sista rapport (nr. 7) sammanfar dagsläget och hur vården har kommit igång igen efter jul- och nyårshelgerna. Samtliga rapporter finns på sll.se. Från och med den 1 januari 2016 behöver personer 85 år eller äldre inte betala patientavgift vid besök i öppen hälso- och sjukvård. Ny ersättningsmodell på husläkarmottagningarna. För stimulera husläkarmottagningarna ta hand om vårdtunga gruppen har den fasta och

9 9 (10) rörliga ersättningen förändrats. Från och med 1 januari 2016 består ersättningen till husläkarmottagningarna av rörlig ersättning 40 procent och fast ersättningen 60 procent. Cirka 20 procent av den fasta ersättningen vårdtyngdsjusteras utifrån Care Need Index. Antalet tjänsteutlåtande kommer öka bland annat till följd av ny rutin med ett skrivet tjänsteutlåtande per ansökan. Hälso- och sjukvårdsstatistik har sammanfats per kommun och stadsdel. Informationen kommer tas med till kommunsamverkan och skickas ut till styrelsen. Nya villkor för vårdgivare inom vårdvalsområdet avancerad sjukvård i hemmet. Två vårdgivare har valt inte acceptera det nya förfrågningsunderlaget. Vaccinationsfrågan ser ut ha lättat. Under februari finns gott om fyrvalent vaccin (till 5-åringar) och leverantören hoppas kunna leverera mer före sommaren. Tuberkulosvaccin finns i februari ingen brist på och vaccin är upphandlat för hela Kungsängen barnmorskemottagningen har svårigheter med bemanningen. Mottagningen får dispens under 2016 minska öppettiderna. Mottagningen har stängt en dag i veckan (inte måndag eller fredag) och utökat öppethållande två dagar i veckan (7:30 18:00). Mottagningen har etablerat ett samarbete med Jakobsbergs barnmorskemottagning. Capio Vårdcentral Bro har svårigheter med bemanningen. Mottagningen har ny verksamhetschef sedan september De genomför kampanjer för rekrytera medarbetare. Vårdcentralen visar goda resultat enligt patientenkät när det gäller respekt, bemötande och tillgänglighet. Förvaltningen följer utvecklingen vid mottagningen. Barn- och ungdomsmedicinska mottagningarna i länet och besöksfrekvensen. De underlag förvaltningen tagit fram visar patienternas sökmönster inte nödvändigtvis följer närhetsprincipen. Granskningen av nya ägare och vårdgivare. Hanteringen sker enligt etablerade rutiner. Kreditupplysning via Bisnode/Soliditet tas alltid ut. Vid behov går den senaste årsredovisningen igenom. I normalfallet görs ingen granskning av ägarna utan bara av styrelsen som företräder företaget. Löpande uppföljning görs via prenumerationstjänst hos Bisnode/Soliditet. Peder Eskesen ger svar på skrivelsen från Socialdemokraterna om vilken slags analys som görs på vårdgivarna med hänsyn till konsekvensbeskrivningarna i tjänsteutlåtandena och om någon vårdgivare har fått avslag till följd av ofördelaktiga konsekvenser har identifierats. Förutsättningarna för göra analyserna i tjänsteutlåtandena ser olika ut. Peder Eskesen redogör för arbetssättet vid konsekvensanalyserna. Främsta orsaker till

10 10 (10) avslag är det finns brister i ekonomi, lokaler eller bristande patientsäkerhet. Peder Eskesen säger förvaltningen håller med om konsekvensanalyserna kan skrivas utförligare när det har avgörande betydelse men annars är de i många fall rutinartade. Konsekvensanalyserna kan dock förtydligas och vara mer systematiska. Därmed anses skrivelsen besvarad. 18 Övriga frågor Susanna Nordström meddelar information om läsplor kommer skickas ut under vecka 7. Från och med den 22 februari är det möjligt boka tid hos LSF IT för hämta läsplan. Ordförande Hans Andersson (L) tackar alla och avslutar sammanträdet.

11 SÄRSKILT UTTALANDE Sjukvårdsstyrelsen norr Miljöpartiet de gröna Ärende: 11 HSN Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård Miljöpartiet de gröna är positiva till patienter har möjlighet utifrån sin egen bedömning välja den vårdgivare som de anser bäst passa deras vårdbehov är positivt. Gynekologi är ett vårdval som passar för vara ett patientval. Tyvärr var det förfrågningsunderlag var vårdvalsområdet undermåligt både när det antogs och senare reviderades. Vi är kritiska mot förfrågningsunderlaget saknat en analys av den geografiska fördelningen av etableringarna. Det saknas också en tydlig hänsyn till socioekonomiska faktorer. Efter beslut i nämnden och redogörelse av vårdvalsområdet har det visat sig vi har rätt. Vi vill vårdval gynekologi utvecklas, där vi genom förfrågningsunderlagen styr etableringarna, antingen med ekonomiska incitament eller med faktisk styrning. Landsinget behöver också se över de privat vårdgivarnas möjlighet erbjuda utbildningsplatser för våra ATläkare. Idag saknas utbildningsplatser vilket lett till vissa studenter inte kan slutföra sin utbildning på grund av saknad tillgång gynekologitjänstgöring.

12 SÄRSKILT UTTALANDE Sjukvårdsstyrelse Norr Miljöpartiet de gröna Ärende 12 HSN Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi Miljöpartiet de gröna är positiva till valfrihet i vården och till fysioterapi är ett vårdval. Vi vill vårdvalen ska vara patientens hälsoval. Det betyder patienten ska ha möjlighet utifrån sin egen bedömning välja den vårdgivare som de anser bäst passa deras behov, och det betyder det ska finnas möjlighet välja vård i sin närhet. Miljöpartiet vill landstinget prioriterar folkhälsan, rehabilitering och habilitering, och här är fysioterapeuter en viktig yrkesgrupp och viktigt vårdval. Rehabilitering måste bli en mer naturlig del av vårdkedjan. På senare tid har sjukvården fått kritik för vårdvalen är kostnadsdrivande och beslut har tagits om neddragningar på en rad befintliga vårdval. För vårdval specialiserad fysioterapi föreslogs bland annat en prisjustering motsvarande fem procent från den 1 juni Hur har detta förslag slagit ut? Miljöparitet önskar en redovisning av kostnadsutvecklingen för specialiserad fysioterapi och en mer avancerad analys av behovet av kostnadskontroll. Det är obekvämt ta beslut om nya verksamheter som direkt ökar kostnaderna för landstinget utan vi vet om det matchar vårdbehoven. Det är viktigt det inte sker en överetablering av fysioterapi, det kan leda till ökat nyttjande och det är viktigt det inte sker en geografisk centrering. Miljöpartiet vill landstinget i Stockholms län ser över möjligheten styra den geografiska etableringen för valfrihet för alla och en mer jämlik fördelning och tillgång av vården.

13 SÄRSKILT UTTALANDE Sjukvårdsstyrelsen norr Miljöpartiet de gröna Ärende: 14 HSN Godkänna ansökan från Familjeläkarna i Saltsjöbaden AB inom vårdvalsområdet avancerad sjukvård i hemmet Vi yrkade till beslutet införa vårdval inom avancerad sjukvård i hemmet (2012), vi deltog därför inte i beslutet om förfrågningsunderlag och deltar därför inte heller i beslutet om godkänna ansökan inom samma vårdval. Ett grundläggande problem med vårdvalet inom specialistvården är svårigheten styra resurser och kapacitet inom ramen för de stora behov av just styrning som Stockholms läns landsting har i dagsläget vad gäller Framtidens hälso- och sjukvård. Personer i behov av avancerad sjukvård i hemmet är ofta inte själva i stånd göra ett val. Vårdval ska vara till för ge individen ett val inte en rätt till etablering för vårdgivare. Vårdval splittrar verksamheter där vi mer än någonsin behöver samordning. Genomförandet av Framtidens hälso- och sjukvård med utfasning från akutsjukhusen och införande av nätverkssjukvården gynnas av en sammanhållen vård, vi är därför emot införande av fler vårdval i detta läge. Vårdval riskerar också bidra till stuprörsorganisationer när Framtidens hälso- och sjukvård tvärtom understryker behovet av gränsöverskridande teambaserade strukturer. Landstinget har också en dålig kostnadskontroll. I landstingsrevisorernas delrapport 2015 till Hälso- och sjukvårdsnämnden tydliggörs också kostnaderna för vårdval ASiH har ökat och bidragit till geriatriken beräknas med ett underskott på 90 mkr.