Sammanträde i Sjukvårdsstyrelse Stockholms stad och Ekerö. Plats Roslagssalen, Landstingshuset, Hantverkargatan 45

Transkript

1 1 (39) Sammanträde i Sjukvårdsstyrelse Stockholms stad och Ekerö Datum Tid Plats Roslagssalen, Landstingshuset, Hantverkargatan 45 Ledamöter (M) Inger Akalla Ordförande (KD) (S) (M) (M) (M) (L) (S) (S) (MP) (V) Margaretha Åkerberg Petra Larsson Jane Gustavsson Thomas Eriksson Jan Runesten Cecilia Elving Lowisa Anderzon Ababacarr Jammeh Shadi Larsson Elina Linna 1:e vice ordförande 2:e vice ordförande 1-51 Ersättare (M) (M) (M) (L) (KD) (C) (S) (S) (MP) Sten Heinsoo Louise Honnér Fatima Nur Christina Blom Andersson Catharina Mann Eleonor Eriksson Jonas Olsson Norma Aranda de Gutérrez Björn Osberg Tjänstgörande Tjänstgörande Tjänstgörande Övriga Olle Olofsson, Görel Karlsson, Jonas Larsson 52, Kadri Jakobson och Leila Koivumäki Justerat Inger Akalla (M) Petra Larsson (S) Vid protokollet Leila Koivumäki

2 2 (39) 1 Val av justerare Ordförande Inger Akalla (M) och 2:e vice ordförande Petra Larsson (S) utses justera protokollet. 2 Godkännande av dagordning Sjukvårdsstyrelsen godkänner dagordningen. Med tillägg under övriga frågor: läsplor och skrivelser från Socialdemokraterna och Vänsterpartiet. 3 Föregående sammanträdesprotokoll Protokoll från sjukvårdsstyrelse och sjuvårdsutskott Stockholms stad och Ekerö anmäls och läggs till handlingarna. 4 Förvaltningen informerar Olle Olofsson, chef på avdelningen för närsjukvård, informerar om: Närakuterna - Den framtida närakutstrukturen tidigareläggs genom fyra av de tolv närakuterna startar redan under hösten Förslaget är de fyra närakuterna drivs av Stockholms läns sjukvårdsområde. Enligt förslaget upphandlas de övriga åtta näraktuerna och startar först i januari BB Sophia - BB Sophia har för avsikt ansöka om förtida upphörande för sin förlossningsverksamhet. Patientavgift -Landstingsfullmäktige har beslutat personer som är 85 år eller äldre inte behöver betala patientavgift vid besök i öppen hälso- och sjukvård. Ändringer gäller från och med den 1 januari Ny ersättningsmodell på husläkarmottagningarna - En ny ersättningsmodell infördes på länets samtliga husläkarmottagningar från och med den 1 januari Svar på skrivelse från Socialdemokraterna - I en skrivelse till sjukvårdsstyrelsen frågar Socialdemokraterna vilken slags analys som görs med anledning av konsekvensbeskrivningstexterna i tjänsteutlåtandena. Olle Olofsson redogör för arbetssättet. Skrivelsen anses därmed besvarad.

3 3 (39) 5 Handlingsplan för sjukvårdsstyrelse Stockholms stad och Ekerö 2016 Sjukvårdsstyrelse r godkänna den reviderade handlingsplanen för Sjukvårdsstyrelse Stockholms stad och Ekerö Den godkända handlingsplanen bifogas protokollet (bilaga 1). 6 Godkänna ansökan från Rehab Fabriken Ab inom vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) godkänna ansökan inom vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Rehab Fabriken AB gällande specialiserad fysioterapi uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Särskilt uttalande Shadi Larsson (MP) och Björn Osberg (MP) lägger ett särskilt uttalande till protokollet från Miljöpartiet de Gröna (bilaga 2). 7 Godkänna ansökan från Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) inom vårdvalsområdet logopedi HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna en ansökan inom vårdvalsområdet logopedi. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande,

4 4 (39) godkänna ansökan från Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) gällande logopedi uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Särskilt uttalande Shadi Larsson (MP) och Björn Osberg (MP) lägger ett särskilt uttalande till protokollet från Miljöpartiet de Gröna (bilaga 3). 8 Godkänna ansökan från Scandoc AB inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Scandoc AB inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Scandoc AB gällande specialiserad gynekologisk vård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och

5 5 (39) 9 Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB, Octaviakliniken, inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad gynekologisk vård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkända Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och 10 Godkänna ansökan Ultragyn Stockholm AB, Odengatan, inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Ultragyn Stockholm AB inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Ultragyn Stockholm AB gällande specialiserad gynekologisk vård

6 6 (39) uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och 11 Godkänna ansökan från Capio Specialistcenter AB, Arenavägen, inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Capio Specialistcenter AB inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Capio Specialistcenter AB gällande specialiserad gynekologisk vård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och 12 Godkänna ansökan från Södermalms läkarhus AB inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Södermalms läkarhus AB inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård.

7 7 (39) sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Södermalms läkarhus AB gällande specialiserad gynekologisk vård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och 13 Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB, Läkarhuset Farsta, inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad gynekologisk vård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och

8 8 (39) 14 Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB, Gynekologimottagningen, Sophiahemmet, inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad gynekologisk vård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och 15 Godkänna ansökan från Ultragyn Östermalm AB, inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Ultragyn Östermalm AB inom vårdvalsområdet specialiserad gynekologisk vård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Ultragyn Östermalm AB gällande specialiserad gynekologisk vård

9 9 (39) uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och 16 Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB, Läkarhuset Vällingby, inom vårdvalsområdet specialiserad neurologi i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad neurologi i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad neurologi i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Petra Larsson (S) anmäler S-ledamöterna inte deltar i beslutet, Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och Särskilt uttalande Shadi Larsson (MP) och Björn Osberg (MP) lägger ett särskilt uttalande till protokollet från Miljöpartiet de Gröna (bilaga 4).

10 10 (39) 17 Godkänna ansökan från Södermalms läkarhus AB inom vårdvalsområdet specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Södermalms läkarhus AB inom vårdvalsområdet specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Södermalms läkarhus AB gällande specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkända Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och 18 Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB, Skärholmen inom vårdvalsområdet specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande,

11 11 (39) godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och 19 Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB, Läkarhuset Odenplan, inom vårdvalsområdet specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad öronnäs- och halssjukvård i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad öron- näs- och halssjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och

12 12 (39) 20 Godkänna ansökan från Capio Specialistcenter AB, Arenavägen, inom vårdvalsområdet specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Capio Specialistcenter AB inom vårdvalsområdet specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Capio Specialistcenter AB gällande specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och 21 Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB, Läkarhuset Farsta, inom vårdvalsområdet specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande,

13 13 (39) godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och 22 Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB, Läkarhuset Högdalen, inom vårdvalsområdet specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och

14 14 (39) 23 Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB, Läkarhuset Vällingby, inom vårdvalsområdet specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad öron-, näs- och halssjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och 24 Godkänna ansökan från Capio Medocular AB, Östermalmsgatan, inom vårdvalsområdet specialiserad ögonsjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Capio Medocular AB inom vårdvalsområdet specialiserad ögonsjukvård i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Capio Medocular AB gällande specialiserad ögonsjukvård i öppenvård

15 15 (39) uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd 25 Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB, Läkarhuset Farsta, inom vårdvalsområdet specialiserad ögonsjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad ögonsjukvård i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad ögonsjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd 26 Godkänna ansökan från Capio Artro Clinic AB, Valhallavägen, inom vårdvalsområdet ortopedi och handkirurgi HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Capio Artro Clinic AB inom vårdvalsområdet ortopedi och handkirurgi. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande,

16 16 (39) godkänna ansökan från Capio Artro Clinic AB gällande vårdval ortopedi och handkirurgi uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd vårdgivare Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och 27 Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB, Läkarhuset Vällingby, inom vårdvalsområdet ortopedi och handkirurgi HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet ortopedi och handkirurgi. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande vårdval ortopedi och handkirurgi uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och

17 17 (39) 28 Godkänna ansökan om tilläggsuppdrag från Barnortopediskt centrum Sverige AB, Dalagatan, inom vårdvalsområdet ortopedi och handkirurgi HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) godkänna ansökan om tilläggsuppdrag inom vårdvalsområdet ortopedi och handkirurgi. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Barnortopediskt centrum Sverige AB gällande tilläggsuppdrag för uppföljning av frakturbehandling på barn inom vårdvalsområdet ortopedi och handkirurgi uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och 29 Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB, Fjällgatan, inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande,

18 18 (39) godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad hudsjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd 30 Godkänna ansökan från Kungsholmens hudklinik AB, Warfvinges väg, inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Kungsholmens hudklinik AB inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Kungsholmens hudklinik AB gällande specialiserad hudsjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd 31 Godkänna ansökan från Kungsholmens hudklinik AB, Warfvinges väg, inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Kungsholmens hudklinik AB inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård.

19 19 (39) sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Kungsholmens hudklinik AB gällande specialiserad hudsjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd 32 Godkänna ansökan från Södermalms läkarhus, Rosenlunds sjukhus, inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Södermalms läkarhus AB inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Södermalms läkarhus AB gällande specialiserad hudsjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd

20 20 (39) 33 Godkänna ansökan från Hudmottagningen vid Sophiahemmet HB inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Hudmottagningen vid Sophiahemmet HB inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Hudmottagningen vid Sophiahemmet HB gällande specialiserad hudsjukvård i öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd 34 Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB, Läkarhuset Odenplan, inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Praktikertjänst AB inom vårdvalsområdet specialiserad hudsjukvård i öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Praktikertjänst AB gällande specialiserad hudsjukvård i öppenvård

21 21 (39) uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd 35 Godkänna ansökan från Mama Mia AB inom vårdvalsområdet barnoch ungdomsmedicinsk öppenvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) godkänna ansökan inom vårdvalsområdet barn- och ungdomsmedicinsk öppenvård. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Mama Mia AB gällande barn- och ungdomsmedicinsk öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Petra Larsson (S) anmäler S-ledamöterna inte deltar i beslutet och 36 Godkänna ansökan från Style Dent Norrköping AB inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) godkänna ansökan inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård från Style Dent Norrköping AB.

22 22 (39) sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Style Dent Norrköping AB gällande allmän barn- och ungdomstandvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd 37 Godkänna ansökan från Tandläkarhuset Bromma AB inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) godkänna ansökan inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård för Tandläkarhuset i Bromma AB. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Tandläkarhuset i Bromma AB gällande allmän barn- och ungdomstandvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd 38 Godkänna ansökan från Natalie Dental AB inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan inom vårdvalsområdet allmän barn och ungdomstandvård från Natalie Dental AB.

23 23 (39) sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Natalie Dental AB gällande allmän barn och ungdomstandvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd 39 Godkänna ansökan från S:t Eriksplans Tandhälsa AB inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) godkänna ansökan inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård från S:t Eriksplans Tandhälsa AB. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från S:t Eriksplans Tandhälsa AB gällande allmän barn- och ungdomstandvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd 40 Godkänna ansökan från Tandläkarmottagningen Sätra/Vårberg AB inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) godkänna ansökan inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård från Tandläkarmottagning Sätra/Vårberg AB.

24 24 (39) sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Tandläkarmottagning Sätra/Vårberg AB gällande allmän barn- och ungdomstandvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd 41 Godkänna ansökan från Colosseum Smile AB inom vårdvalsområdet tandregleringsvård för barn- och ungdomar HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) godkänna ansökan inom tandregleringsvård för barn och ungdomar för Colosseum Smile AB. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Colosseum Smile AB gällande tandregleringsvård för barn och ungdomar uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd 42 Godkänna ansökan från Familjeläkarna i Saltsjöbaden AB inom vårdvalsområdet avancerad sjukvård i hemmet HSN Ärendet innehåller förslag godkänna ansökan enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) avancerad sjukvård i hemmet.

25 25 (39) sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan från Familjeläkarna i Saltsjöbaden AB gällande avancerad sjukvård i hemmet i enlighet med tjänsteutlåtandet bifogad bilaga uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal med godkänd Petra Larsson (S) anmäler S-ledamöterna inte deltar i beslutet, Shadi Larsson (MP) anmäler Miljöpartiet de Gröna inte deltar i beslutet och Särskilt uttalande Shadi Larsson (MP) och Björn Osberg (MP) lägger ett särskilt uttalande till protokollet från Miljöpartiet de Gröna (bilaga 5). 43 Godkänna förtida upphörande av avtal med Malin Matslova inom vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi HSN Ärendet innehåller förslag godkänna ansökan om förtida upphörande av avtal enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) från Malin Matslova sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan om förtida upphörande av avtal från Malin Matslova gällande specialiserad fysioterapi.

26 26 (39) 44 Godkänna förtida upphörande av avtal med Viva Logopedi inom vårdvalsområdet logopedi HSN I detta ärende redovisas förslag till förtida upphörande av avtal mellan Stockholms läns landsting och Viva Logopedi inom vårdvalsområdet logopedi. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna förtida upphörande av avtal om logopediverksamhet för Viva Logopedi. Särskilt uttalande Shadi Larsson (MP) och Björn Osberg (MP) lägger ett särskilt uttalande till protokollet från Miljöpartiet de Gröna (bilaga 6). 45 Godkänna förtida upphörande av avtal med Stockholm Hand & Fotkirurgikliniken AB inom vårdvalsområdet ortopedi och handkirurgi HSN Ärendet innehåller förslag godkänna förtida upphörande av avtal enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) inom vårdvalsområdet ortopedi och handkirurgi mellan Stockholms läns landsting och Stockholm Hand & Fotkirurgikliniken AB. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna begäran från Stockholm Hand & Fotkirurgikliniken AB om förtida upphörande av avtal inom vårdval ortopedi och handkirurgi.

27 27 (39) 46 Godkänna förtida upphörande av avtal med Sahlberg Klinik AB inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård HSN Ärendet innehåller förslag godkänna förtida upphörande av avtal enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) inom allmän barn- och ungdomstandvård för Sahlberg Klink AB. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan om förtida upphörande från Sahlberg Klinik AB gällande allmän barn- och ungdomstandvård. 47 Godkänna förtida upphörande av avtal med Tandläkare Thomas Klaassen inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård HSN Ärendet innehåller förslag godkänna förtida upphörande av avtal enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) inom allmän barn- och ungdomstandvård för Tandläkare Thomas Klaassen AB. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna förtida upphörande av avtal inom allmän barn- och ungdomstandvård gällande Tandläkare Thomas Klaassen AB omedelbart justera beslutet.

28 28 (39) 48 Godkänna förtida upphörande av avtal med Seglerts Dental AB inom vårdvalsområdet allmän barn- och ungdomstandvård HSN Ärendet innehåller förslag godkänna förtida upphörande av avtal enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) inom allmän barn- och ungdomstandvård för Seglerts Dental AB. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, godkänna ansökan om förtida upphörande av avtal från Seglerts Dental AB gällande allmän barn- och ungdomstandvård. 49 Avslå ansökan från Al Zubeidi Läkartjänst AB inom vårdvalsområdet husläkarverksamhet med basal hemsjukvård HSN Ärendet innehåller förslag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) avslå ansökan från Al Zubeidi Läkartjänst AB. Ansökan gäller vårdvalsområdet husläkarverksamhet med basal hemsjukvård. Sökanden har inte angett någon adress på den planerade mottagningen. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, avslå ansökan från Al Zubeidi Läkartjänst AB gällande husläkarverksamhet med basal hemsjukvård.

29 29 (39) 50 Avslå ansökan från Strandvägskliniken AB inom vårdvalsområdet rehabilitering vid långvarig smärta med eller utan samsjuklighet och vid utmningssyndrom HSN Ärendet innehåller förslag avslå ansökan från Strandvägskliniken AB som leverantör enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) inom vårdvalsområdet rehabilitering vid långvarig smärta med eller utan samsjuklighet och vid utmningssyndrom. sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, avslå ansökan från Strandvägskliniken AB som leverantör gällande vårdvalsområdet rehabilitering vid långvarig smärta med eller utan samsjuklighet och vid utmningssyndrom. 51 Inte inleda förfarande om ersättningsetablering inom området anestesi, Johnny Eckert, enligt lagen om läkarvårdsersättning HSN Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har tagit emot en anmälan om ersättningsetablering. Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår sjukvårdsutskott r inte inleda förfarande om ersättningsetablering i enlighet med lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning (LOL) samt den av hälso- och sjukvårdsnämnden, den 17 mars 2009, beslutad tillämpning (HSN ). sunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, inte inleda förfarande om ersättningsetablering för läkare inom anestesi Johnny Eckert.

30 30 (39) Petra Larsson (S) anmäler S-ledamöterna inte deltar i beslutet. 52 Införande av elektroniskt högkostnadsskydd och frikort Jonas Larsson, handläggare, medicinska staben, informerar om steg ett inom Framtidens betalningar i vården som är införande av elektronisk hantering av högkostnadsskydd och frikort. Patienten kommer slippa samla stämplar och det kommer bli ett enklare och rättvist system. Patienten kommer ha tillgång till uppgifter om avgifter, högkostnadsskydd och frikort genom logga in på 1177 Vårdguidens e-tjänster. Vårdgivarna i stora delar av de västra och norra länsdelarna har startat och i de södra delarna är de på gång med införandet. Nästa steg i arbetet är samverkan med andra landsting samt samordning och förenklingar inom patientservice och betalningshantering. All information kring detta finns på vårdgivarguiden.se. 53 Aktuella kurser och konferenser och seminarier Inbjudan om frukostseminarium om sociala skillnader i hälsa den 18 februari klockan Sista anmälningsdag den 11 februari. 54 Övriga frågor Läsplorna är beställda till alla politiska organ. Mer detaljerad information kommer skickas ut. Socialdemokaraterna lämnar in en skrivelse Gällande vård inom sjukvårdsstyrelse Stockholms stad och Ekerö och Vänsterpartiet lämnar in en Skrivelse om konsekvensanalys av besparingar. Styrelsen beslutar skrivelserna får läggas. Svar kommer lämnas till styrelsen under våren. Fatima Nur (L) tar upp frågan om samrådsmöten och de flesta mötena är planerade i april. Inger Akalla (M) och Petra Larsson (S) svarar mötena planeras i samråd med stadsdelarna och ledamöterna i sjukvårdsstyrelsen själva får välja vilka möten de kan och vill delta i. Ordförande Inger Akalla (M) tackar Leila Koivumäki för tiden som nämndsekreterare i sjukvårdsstyrelse Stockholms stad och Ekerö. Kadri Jakobson hälsas välkommen som ny sekreterare till sjukvårdsstyrelsen. Även Cecilia Elving (L), Louise Honnér (M) hälsades under sammanträdet välkomna som ny ledamot respektive ny ersättare i sjukvårdsstyrelsen.

31 31 (39) Ordförande Inger Akalla (M) tackar styrelsen och tjänstemännen samt förklarar sammanträdet avslutat.

32 32 (39) Bilaga 1 Handlingsplan 2016 Sjukvårdsstyrelse Stockholms stad och Ekerö Bakgrund Sjukvårdsstyrelse Stockholms stad och Ekerö arbetar på uppdrag av hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) som fastställer en arbetsordning för nämndens utskott för framtidens hälso- och sjukvård, sjukvårdsutskott, sjukvårdsstyrelser och programberedningar. I reglementet anges det åligger respektive sjukvårdsstyrelse ur ett befolkningsperspektiv, inom sitt geografiska område, bereda uppdrag som läggs till grund för hälso- och sjukvårdsnämndens beställningar och avtal, följa upp den samlade sjukvårdsverksamheten samt samverka med kommunerna. I arbetsordningens generella bestämmelser anges också sjukvårdsstyrelserna, programberedningarna och utskottet för framtidens hälso- och sjukvård inför varje år tar fram var sin översiktlig handlingsplan för sitt interna arbete. Sammanträden Styrelsen sammanträder vanligtvis en gång per månad (under 2016 hålls inga möten i januari, mars och juli). Sammanträdena äger som huvudregel rum på onsdagar i landstingshuset. Utskick av handlingar sker tio dagar innan sammanträdet. Styrelsen bereder ärenden som rör vårdvalsansökningar och förfarande om ersättningsetablering inom området Ekerö kommun och Stockholms stad. Inom vårdvalsområdet primär hörselrehabilitering bereder sjukvårdsstyrelsen även ärenden för hela länet. Sjukvårdsstyrelsen bereder dessutom ansökningar från vårdgivare som inte är lokaliserade inom Stockholms län. Alla sammanträden föregås av presidiemöten cirka två veckor före det ordinarie sammanträdet. Styrelsens presidium bildar utskott under hälso- och sjukvårdsnämnden till vilka nämnden delegerar beslutsrätt i vissa frågor. Sammanträdestider för styrelsen under 2016 Datum Tid Lokal 8 februari obs! måndag Roslagassalen 6 april Roslagssalen 11 maj Heldag Studiebesök 8 juni Roslagssalen 17 augusti Roslagssalen 12 september obs! måndag Roslagssalen 12 oktober heldag Studiebesök

33 33 (39) 9 november Roslagssalen 14 december Roslagssalen Sammanträdesarvoden Landstingsfullmäktige har beslutat om arvoden. Arvoden sköts av fullmäktiges arvodesberedning. Svar på frågor om arvoden finns redovisade i en arvodeshandbok. För protokollförda möten utgår sammanträdesarvode automatiskt. Anslag Varje sjukvårdsstyrelse har en budget på kronor per år. I den summan ska kostnader för studiebesök, konferenser och seminarier samt fika/frukt på styrelsemöten och samrådsmöten ingå. Styrelsen får en redovisning av budgeten varje halvår. Presidiet informeras löpande om styrelsens budget. Deltagande i seminarier och konferenser Politikerna i styrelsen har möjlighet delta i seminarier som berör verksamhetsområdet. Yrkande om deltagande ställs till ordförande vid sammanträde eller via styrelsens nämndsekreterare. Hälso- och sjukvårdsnämnden far beslut för konferenser och seminarier där kostnaden överstiger kronor. Hemställan lämnas av ordförande i styrelsen. Arvode utbetalas efter det en kort skriftlig rapport från studiebesöket, konferensen, kursen eller utbildningen har delgivits övriga ledamöter och anmälts till protokollet vid nästkommande möte. Studiebesök Studiebesök och sammanträde äger rum den 11 maj och den 12 oktober. Program för studiebesöken tas fram i god tid innan studiebesöken äger rum. Fördjupningsfrågor Medicinsk fortbildning Uppdatering av vårdvalsområden Uppföljning och granskning av avtal Rapport från patientnämnden Framtidens hälso- och sjukvård Elektronisk hantering av frikort och högkostnadsskydd Fysisk aktivitet på recept Hälsokommunikatörernas arbete Samordningsförbund med Stockholms stad Lokala initiativ inom SVEA (Sammanhållen vård genom enhetliga arbetssätt) Språktolk Förändringar på de mindre sjukhusen Första linjens psykiatri husläkarnas psykosociala insatser Övriga aktuella ämnen

34 34 (39) Samverkan med stadsdelarna Samverkansmöten sker med de fjorton stadsdelarna i Stockholms stad och med Ekerö kommun. Möten äger rum en gång per termin. Samrådsmöten under våren 2016 Datum Tid Stadsdel/kommun Lokal 9 mars Hässelby-Vällingby Stadsdelsförvaltningen 10 mars Södermalm Mälarsalen 16 mars Bromma Stadsdelsförvaltningen 16 mars Östermalm Mälarsalen 17 mars Skarpnäck Mälarsalen 6 april Spånga-Tensta Stadsdelsförvaltningen 7 april Ekerö Mälarsalen 13 april Enskede-Årsta-Vantör Stadsdelsförvaltningen 13 april Älvsjö Mälarsalen 20 april Hägersten-Liljeholmen Stadsdelsförvaltningen 21 april Farsta Stadsdelsförvaltningen 27 april Rinkeby-Kista Stadsdelsförvaltningen 28 april Skärholmen Stadsdelsförvaltningen 28 april Norrmalm Stadsdelsförvaltningen 19 maj Kungsholmen Södertörnssalen Datum för höstens samrådsmöten planeras i och med vårens möten. Gemensam konferens för de tre sjukvårdsstyrelserna Den 28 september 2016 planeras en gemensam konferens för de tre sjukvårdsstyrelserna.

35 35 (39) Miljöpartiet de Gröna Särskilt uttalande Ärende 6 Bilaga 2 HSN Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi Miljöpartiet de gröna är positiva till valfrihet i vården och till fysioterapi är ett vårdval. Vi vill vårdvalen ska vara patientens hälsoval. Det betyder patienten ska ha möjlighet utifrån sin egen bedömning välja den vårdgivare som de anser bäst passa deras behov, och det betyder det ska finnas möjlighet välja vård i sin närhet. Miljöpartiet vill landstinget prioriterar folkhälsan, rehabilitering och habilitering, och här är fysioterapeuter en viktig yrkesgrupp och viktigt vårdval. Rehabilitering måste bli en mer naturlig del av vårdkedjan. På senare tid har sjukvården fått kritik för vårdvalen är kostnadsdrivande och beslut har tagits om neddragningar på en rad befintliga vårdval. För vårdval specialiserad fysioterapi föreslogs bland annat en prisjustering motsvarande fem procent från den 1 juni Hur har detta förslag slagit ut? Miljöparitet önskar en redovisning av kostnadsutvecklingen för specialiserad fysioterapi och en mer avancerad analys av behovet av kostnadskontroll. Det är obekvämt ta beslut om nya verksamheter som direkt ökar kostnaderna för landstinget utan vi vet om det matchar vårdbehoven. Det är viktigt det inte sker en överetablering av fysioterapi, det kan leda till ökat nyttjande och det är viktigt det inte sker en geografisk centrering. Miljöpartiet vill landstinget i Stockholms län ser över möjligheten styra den geografiska etableringen för valfrihet för alla och en mer jämlik fördelning och tillgång av vården.

36 36 (39) Miljöpartiet de Gröna Särskilt uttalande Ärende 7 HSN Bilaga 3 Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet logopedi Logopedi är en mycket viktig verksamhet, inte minst för den berör unga och barn med svårigheter som kan innebära stora handikapp. Tidigare var logopedi för barn svårtillgänglig, men sedan logopedi för barn infördes har tillgången till logopeder ökat markant. Tyvärr kan vi dock se just logopedi är ett vårdvalsområde som blivit kostnadsdrivande och systemet lett till många barn och unga kallas till onödiga besök och onödigt många besök, samtidigt som logopederna inom SLL egen regi som hanterar tunga patienter har en mycket hög arbetsbelastning. Införandet av vårdval logopedi ledde med andra ord till en snedfördelning och felaktig fördelningen av landstingets resurser. När vårdvalsområdet logopedi infördes återremitterade vi ärendet, eftersom vi saknade en konsekvensanalys av hur förändringarna i det nya förfrågningsunderlaget kan komma påverka verksamheterna. Vi har inte godkänt vårdvalsområdet logopedi, och anser inte vårdvalsområdet utvecklats tillfredsställande.

37 37 (39) Miljöpartiet de Gröna Särskilt uttalande Ärende nr: 16 Bilaga 4 HSN Godkänna ansökan från Praktikertjänst AB, Läkarhuset Vällingby inom vårdvalsområdet specialiserad neurologi i öppenvård Vi avslog förslaget till förfrågningsunderlag och inte införa vårdval på specialiserad neurologi i öppenvård vi deltar därför inte i beslutet om godkänna ansökningar inom vårdvalsområdet. Miljöpartiet de gröna är positiva till valfrihet i vården, men vi är kritiska till hur många vårdval har utformats och hur det drabbar sjukvården i sin helhet. När vi sa nej till detta vårdval gjorde vi det utifrån vi ansåg: - det fanns stor risk för negativa för sjukhusen, med införandet av vårdvalet. - patientgruppen inte gynnas av ett vårdval. - det med detta vårdval finns risk med läkare på egen mottagning, skulle få begränsad tillgång till ett större sammanhang för kompetensutveckling.

38 38 (39) Miljöpartiet de Gröna Särskilt uttalande Bilaga 5 Ärende: 42 HSN Godkänna ansökan från Familjeläkarna i Saltsjöbaden AB inom vårdvalsområdet avancerad sjukvård i hemmet Vi sa nej till beslutet införa vårdval inom avancerad sjukvård i hemmet (2012), vi deltog därför inte i beslutet om förfrågningsunderlag och deltar därför inte i beslutet om godkänna ansökan inom samma vårdval. Ett grundläggande problem med vårdvalet inom specialistvården är svårigheten styra resurser och kapacitet inom ramen för de stora behov av just styrning som Stockholms läns landsting har i dagsläget vad gäller Framtidens hälso- och sjukvård. Personer i behov av avancerad sjukvård i hemmet är ofta inte själva i stånd göra ett val. Vårdval ska vara till för ge individen ett val inte en rätt till etablering för Vårdval splittrar verksamheter där vi mer än någonsin behöver samordning. Genomförandet av Framtidens hälso- och sjukvård med utfasning från akutsjukhusen och införande av nätverkssjukvården gynnas av en sammanhållen vård, vi är därför emot införande av fler vårdval i detta läge. Vårdval riskerar också bidra till stuprörsorganisationer när Framtidens hälso- och sjukvård tvärtom understryker behovet av gränsöverskridande teambaserade strukturer. Landstinget har också en dålig kostnadskontroll. I landstingsrevisorernas delrapport 2015 till Hälso- och sjukvårdsnämnden tydliggörs också kostnaderna för vårdval ASiH har ökat och bidragit till geriatriken beräknas med ett underskott på 90 mkr.

39 39 (39) Miljöpartiet de Gröna Särskilt uttalande Bilaga 6 Ärende: 44 HSN Godkänna ansökan inom vårdvalsområdet logopedi Logopedi är en mycket viktig verksamhet, inte minst för den berör unga och barn med svårigheter som kan innebära stora handikapp. Tidigare var logopedi för barn svårtillgänglig, men sedan logopedi för barn infördes har tillgången till logopeder ökat markant. Tyvärr kan vi dock se just logopedi är ett vårdvalsområde som blivit kostnadsdrivande och systemet lett till många barn och unga kallas till onödiga besök och onödigt många besök, samtidigt som logopederna inom SLL egen regi som hanterar tunga patienter har en mycket hög arbetsbelastning. Införandet av vårdval logopedi ledde med andra ord till en snedfördelning och felaktig fördelningen av landstingets resurser. När vårdvalsområdet logopedi infördes återremitterade vi ärendet, eftersom vi saknade en konsekvensanalys av hur förändringarna i det nya förfrågningsunderlaget kan komma påverka verksamheterna. Vi har inte godkänt vårdvalsområdet logopedi, och anser inte vårdvalsområdet utvecklats tillfredsställande.