Åtgärder, lista Sida 1/9 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare 825 825 101S Basundersökning och diagnostik utförd av tandläkare 103 Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller ens 103S Akut eller kompletterande undersökning eller utredning av enstaka tand eller ens 107 Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 107S Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 825 365 365 1 035 1 035 825 365 365 1 035 1 035 108 Utredning utförd av tandläkare 1 705 1 705 108S Utredning utförd av tandläkare 1 705 1 705 111 Basundersökning utförd av tandhygienist 610 610 112 Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist 113 Akut undersökning, utförd av tandhygienist 255 255 114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning utförd av tandhygie 115 Konsultation specialisttandvård 0 0 115ejF Konsultationsremiss 875 115S Konsultation specialisttandvård 0 875 116S Konsultation specialisttandvård, omfattande 0 1 755 121 Röntgenundersökning av enskild tand 55 55 121S Röntgenundersökning av enskild tand 55 55 122 Röntgenundersökning Delstatus 235 235 122S Röntgenundersökning, delstatus 235 235 123 Röntgenundersökning, intraoral komplett för munhålan 123S Röntgenundersökning, intraoral, komplett för munhålan 124S Panoramaröntgen 520 520 125S Röntgenundersökning, extraoral 510 510 126S Röntgenundersökning omfattande 965 965 131S Tomografiundersökning, en kvadrant 965 965 132S Tomografiundersökning, två kvadranter 1 250 1 250 133S Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning 805 480 790 790 1 535 805 480 790 790 1 535 134S Tomografiundersökning, fyra kvadranter 1 825 1 825
Åtgärder, lista Sida 2/9 141 Studiemodell, för behandlingsplanering 615 615 161 Salivsekretionsmätning 570 570 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 163S Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD) 955 955 164 Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 201 Information och instruktion vid risk för karies, gingival/parodontal sjukdom och 204 Profylaxskena, per skena 760 760 205 Fluorbehanding inklusive professionell tandrengöring i kombination med undersökn 206 Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring 3 Uteblivande 1 300 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 745 745 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 311 Information och instruktion vid tand- och munsjukdomar (kariessjukdom, parodonta 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller 315 515 435 160 320 395 1 610 450 315 515 435 160 320 395 1 610 314 Beteendemedicinsk behandling 455 455 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 485 485 322 Stegvis exkavering 1 095 1 095 341 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, mindre 342 Sjukdomsbehandlande åtgärder av parodontal sjukdom eller peri-implantit, större 343 Särskilt tidskrävande behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit 160 470 960 1 425 450 160 470 960 1 425 401 Tanduttagning, en tand 1 005 1 139 401LT Tanduttagning, en tand 1 005 1 005 402 Tanduttagning, en tand, komplicerad 1 655 1 878 402LT Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 1 655 1 655 403 Tanduttagning tillkommande enkel 180 202 403LT Tanduttagning, tillkommande, enkel 180 180
Åtgärder, lista Sida 3/9 404 Operativt avlägsnande av en eller flera tänder eller annan vävnad, per operation 404LT 404S Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan Operativt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant eller annan vävn 3 604 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 4 070 4 609 405LT Omfattande dentoalveolär kirurgi 4 070 4 070 405S Omfattande dentoalveolär kirurgi 4 070 4 070 406 Tanduttagning, övertalig tand 1 005 1 139 406LT Tanduttagning, övertalig tand 1 005 1 005 407 Övrig detoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 407LT Övrig detoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2 005 2 005 2 270 2 005 420S Implantat, per styck 2 545 2 545 421S 422S 423S 424S 425S 426S Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat Kirurgisk friläggning av fler än tre implantat vid tvåstegsteknik 3 510 1 455 4 680 1 635 6 455 2 190 3 510 1 455 4 680 1 635 6 455 2 190 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 315 353 480LT Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 315 315 501 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 3 310 3 959 501LT Rensning och rotfyllning, en rotkanal 3 310 3 310 501S Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 3 310 3 310 502 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 3 990 4 638 502LT Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 502S Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 3 990 3 990 503 Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5 015 5 923 503LT Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5 015 5 015 503S Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5 015 5 015
Åtgärder, lista Sida 4/9 504 Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 6 307 504LT Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 504S Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 521 Akut endodontisk behandling 780 879 521LT Akut endodontisk behandling 780 780 521S Akut endodontisk behandling 780 780 522 Kanallokalisation vid komplicerad rotanatomi 785 856 522LT Komplicerad kanallokalisation 785 785 522S Komplicerad kanallokalisation 785 785 523 Stiftborttagning 1 145 1 300 523LT Stiftborttagning 1 145 1 145 523S Stiftborttagning 1 145 1 125 541 Rotspetsoperation 3 580 4 037 541LT Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 3 580 3 580 541S Rotspetsoperation, per operationstillfälle 3 580 3 580 542 Apikalkirurgisk behandling,ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tillä 542LT 542S Apikalkirurgisk behandling,ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tillä Apikalkirurgisk behandling,ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tillä 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per 601LT Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per 602LT Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per 604 Mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena 604LT Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, 2 105 2 105 1 133 2 105 2 105 606 Motorisk aktivering 480 480 606LT Motorisk aktivering 480 480 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 735 735 607LT Bettslipning för ocklusal stabilisering 735 735 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 595 671
Åtgärder, lista Sida 5/9 701est Fyllning av en yta framtand eller hörntand 671 701LT Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 595 595 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 940 1 064 702est Fyllning av två ytor framtand eller hörntand 1 064 702LT Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 940 940 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 703LT Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 120 1 120 1 272 1 120 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 760 861 704LT Fyllning av en yta på molar eller premolar 760 760 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 115 1 265 705LT Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 115 1 115 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 706est 706LT Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 490 1 490 1 687 1 827 1 490 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 690 1 911 707LT Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 690 1 690 708 Stiftförankring vid fyllningsterapi 535 607 708LT Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi 535 535 800 Permanent tandstödd krona, en per käke 5 730 6 480 801 Laboratorieframställd krona 4 350 4 921 801efk Laboratorieframställd krona 5 704 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 085 3 495 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 465 1 658 804 Hängande broled, per led 2 195 2 484 805 Emaljretinerad konstruktion, per stöd 1 745 1 976 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 355 3 801 807 Semipermanent krona/bro, per led 2 315 2 622 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 290 3 726 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 811 Cementering av lossad krona/fasad, per krona/fasad. 985 545 1 115 625
Åtgärder, lista Sida 6/9 811efk 811LT Cementering av lossad krona/fasad, per krona/fasad, Cementering av lossnad protetisk konstruktion på tand eller implantat, per stöd 812 Broreparation 1 1 445 1 635 813 Broreparation 2 4 420 5 002 814 Broreparation 3 7 635 8 641 815 Sadelkrona 5 130 5 805 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 670 4 153 822LT Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 670 3 670 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 823LT Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 824LT Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachment 825LT Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachment 545 5 090 5 090 10 695 10 695 12 085 12 085 560 545 5 759 5 090 12 128 10 695 13 705 12 085 826 Attachments, per styck, material 95 105 826LT Attachments, per styck 95 95 827 Hel underkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 827LT Hel underkäksprotes 828 Hel överkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 828LT Hel överkäksprotes 829 Immediatprotes 6 820 6 820 829LT Immediatprotes, hel käke 6 820 6 820 831 Justering av avtagbar protes 370 417 831LT Justering av avtagbar protes 370 370 832 Lagning av protes och/eller tillsättning av protestand 1 235 1 398 832LT Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1 235 1 235 833 Rebasering av protes 2 515 2 848 833LT Rebasering av protes 2 515 2 515 834 Lagning av protes där teknikerinsats krävs 1 940 2 201
Åtgärder, lista Sida 7/9 834LT Lagning av protes där avtryck krävs 1 940 1 940 835 Rebasering och lagning av protes 2 975 3 367 835LT Rebasering och lagning av protes 2 975 2 975 836 Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilke 3 810 6 480 4 314 7 335 839 Inmontering av radikulärförankring 2 940 3 328 845 Betthöjning med flyllningsmaterial, per tand 535 607 846 Skena för vertikal platsberedning 5 300 6 001 847 Klammerplåt 3 820 3 820 848 Betthöjning med flyllningsmaterial, per tand 535 607 850 Implantatförankrad krona, en per käke 7 695 8 710 850S Implantatförankrad krona, en per käke 7 695 7 695 852 Implantatförankrad krona 5 930 6 717 852S Implantatförankrad krona 5 930 5 930 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 195 2 484 853S Hängande led vid implantatförankrad bro 2 195 2 195 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 855 Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 855S Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, p 857 Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på impla 2 095 425 425 1 155 2 368 486 425 1 311 858 Distans inklusive centrumskruv, per styck 1 125 1 277 858S Distans inklusive centrumskruv, per styck 1 125 1 125 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 fixturer 31 085 35 211 861S Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 31 085 31 085 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 fixturer 32 990 37 382 862S Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat 32 990 32 990 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 fixturer 34 455 39 046 863S Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat 34 455 34 455 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 fixturer 30 075 34 074 865S Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat 30 075 30 075 375 422
Åtgärder, lista Sida 8/9 871 Implantatstödd täckprotes, 2 fixturer 16 975 19 237 871S Implantatstödd täckprotes, 2 implantat 16 975 16 975 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 fixturer 18 920 21 443 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 fixturer 21 480 24 354 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive fixturer, implantatkomponenter och förankri 13 905 15 738 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 275 312 880 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två impl 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 2 090 1 085 2 363 1 225 882 Av- och påmontering av implantatförankrad bro 3 185 3 605 883 Reparation av implantatförankrad bro med tandteknikerinsats 884 Reparation av implantatförankrad bro där omfattande tandteknikerinsats krävs. Fi 5 550 10 160 5 238 11 972 888 Fästskruv, per styck 175 197 889 Centrumskruv, per styck 605 694 890 Krona på befintligt implantat och distans 7 514 921 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning 922 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning 926 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat 1 120 1 490 6 545 1 272 1 687 7 403 96 Sederande farmaka/ behandlingstillfälle 890 blh Tandblekning, exkl. blekmedel, två käkar 3 850 blk Tandblekning, exkl. blekmedel, en käke 2 200 fkt Fakturaavgift 50 fst Fastsättning av tandsmycke, exkl. smycke 495 int Intyg 572 LT Besöksavgift Tdl 200 LT ASY LTHY G LTUB H Besöksavgift asylpatient 50 Besöksavgift Thyg 100 Ub nödvtandv. och korttid - thy 200 LTUBT Ub nödvtandv. och korttid - tdl 400 med Premedicinering med Midazolam/tillfälle 814
Åtgärder, lista Sida 9/9 mrb TePe mrb 45 P Påminnelseavgift 100 S Smycke 495 tsk1 Tandskydd, Heavy Pro, 1 skikt 1 650 tsk3 Tandskydd, Heavy Pro, 3 skikt 2 200