PROTOKOLL 53 60 Datum 2016-08-19 1 (8) Protokoll från sjukvårdsnämnd Kryhs sammanträde Tid: 2016-08-19 09:30-15:15 Plats: Rum 114, Rådhus Skåne, Kristianstad Beslutande Maria Nyman Stjärnskog (S), ordförande Per Einarsson (KD), 2:e vice ordförande Irene Nilsson (S), 1:e vice ordförande John Roslund (M) Lisa Kvarnbäck (MP) Åsa Erlandsson (SD) Adéle Olander (M) Anders Wallentheim (S) Lars-Göran Wiberg (C) Sten Andersson (S), tjg ersättare Jessica Möller (S) Ersättare Anna Mannfalk (M) Pia Arndorff (S), 1-2 Theresa Lindahl (M) Carl-Erik Flodmark (MP) Mats Erlandsson (SD) Alexander Svensson (M) Daniel Petersen (S) Anita Pettersson (V) Dan Berger (S) Susanne Bäckman (L) Jan-Åke Isaksson (SD) Övriga Karin Ekelund, t f förvaltningschef Anders Lundin, ekonomichef Karin Melander, divisionschef Britt-Marie Cartbo, t f divisionschef Lena Jeppsson, t f chefssjuksköterska Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2016-08-19 2 (8) Anders Westin, politisk sekreterare (S) Mattias Svensson, politisk sekreterare (KD) Ylva Månsson, Kommunal Malin Tillman, Vårdförbundet Gustaf Hallqvist, sekreterare 53 Val av justeringsperson Per Einarsson (KD) utses att jämte ordföranden justera protokollet. 54 Information - Äldres hälsa (t f chefssjuksköterska Lena Jeppsson) - Information från divisionschef Karin Melander - Information från t f divisionschef Britt-Marie Cartbo - Förvaltningschefen informerar (t f förvaltningschef Karin Ekelund) 55 Den palliativa vården i - Återrapportering Diarienummer 1500342 s beslut godkänner rapporten om effekter av organisatoriska förändringar inom den palliativa vården och lägger rapporten till handlingarna. Sammanfattning I detta ärende godkänner sjukvårdsnämnd Kryh en rapport om effekter av organisatoriska förändringar inom den palliativa vården, enligt ett beslut tidigare om att låta förvaltningschefen utreda frågan. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-08-10 2. Utvärdering av effekter av organisatoriska förändringar inom den Palliativa vården 2016-08-02 56 Återrapportering med anledning av det ekonomiska läget - sjukvårdsnämnd Kryh Diarienummer 1601578 s beslut 1. översänder återrapportering med anledning av det ekonomiska läget till hälso- och sjukvårdsnämnden
Datum 2016-08-19 3 (8) Sammanfattning I detta ärende beslutar sjukvårdsnämnd Kryh att översända återrapportering med anledning av det ekonomiska läget till hälso- och sjukvårdsnämnden. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-08-15 Reservation Moderaterna, Centerpartiet och Kristdemokraterna lägger en gemensam reservation. Sverigedemokraterna lägger en reservation. Protokollsanteckning Liberalerna lägger en protokollsanteckning. Yrkanden Ordföranden yrkar bifall till ordförandens förslag med följande tillägg: För att kunna garantera tillgänglighet och hög vårdkvalitet behövs ett ökat anslag för de uppdrag som Kryh har fått från HSN. Vidare finns behov av smarta effektiviseringar med fokus på e-hälsa och multisjuka äldre för att bedriva en kostnadseffektiv hälso- och sjukvård. Sådana satsningar är viktiga och kan bidra till att Skånevård Kryh uppnår ekonomisk balans och samtidigt har en hög måluppfyllelse. beslutar i sammanhanget också att ge förvaltningschefen uppdrag att till sammanträdet i september återkomma med en plan för hur läkemedelsgenomgångarna skyndsamt ska bli fler, att till sammanträdet i oktober återkomma med en plan för hur e-hälso- och digitaliseringsarbetet kan intensifieras i förvaltningen i syfte att åstadkomma bättre patientomhändertagande och lägre kostnader, samt att till sammanträdet i september återkomma med vilka förvaltningsspecifika åtgärder som vidtas, och planeras att vidtas, för att minska kostnaderna för inhyrd personal. Nämnden ska också återkommande få redovisat hur hyreskostnaderna utvecklas, nedbrutet på lägsta möjliga verksamhetsnivå. Per Einarsson (KD) yrkar på alternativt beslutsförslag med bland annat följande uppdrag till förvaltningschefen: Att till nästa sammanträde redovisa fler åtgärdsförslag för en ekonomi i balans. Att till nästa sammanträde återkomma med en plan för hur läkemedelsgenomgångarna skyndsamt ska bli fler. Att återkomma med en plan för hur e-hälso- och digitaliseringsarbetet kan intensifieras i förvaltningen med syfte att åstadkomma bättre patientomhändertagande och lägre kostnader. Redovisning senast i oktober. Att till nästa sammanträde återkomma med vilka förvaltningsspecifika åtgärder som vidtas, och planerar att vidtas, för att minska kostnaderna för inhyrd personal. Därtill ska nämnden återkommande få redovisat hur
Datum 2016-08-19 4 (8) hyreskostnaderna utvecklas, nedbrutet på lägsta möjliga verksamhetsnivå. Att göra en genomlysning av Skånevård Kryhs organisationsstruktur för att öka effektiviteten i verksamheten och minska administrationen. Redovisning senast 16 september. Att göra en översyn med syfte att undersöka möjligheten att ytterligare öka operationskapaciteten. Redovisning senast 16 september. Att utreda ett införande av standardiserade vårdförlopp inom andra diagnoser än cancer. Redovisning senast oktober. Att till nästa sammanträde redovisa en lista över ekonomiska åtgärder som vidtagits sedan januari 2015 samt vilken effekt de har haft. Att respektive divisionschef på nämndens kommande sammanträden redovisar vidtagna och planerade åtgärder för ekonomisk balans på divisionsnivå. Åsa Erlandsson (SD) yrkar på att Per Einarssons alternativa beslutsförslag ska inarbetas i ordförandens beslutsförslag med undantag för uppdraget till förvaltningschefen som innebär att utreda ett införande av standardiserade vårdförlopp inom andra diagnoser än cancer. Därefter förklarar ordföranden att sjukvårdsnämnd Kryh har beslutat i enlighet med ordförandens förslag. Votering begärs och verkställs. Ordföranden ställer inledningsvis Per Einarssons yrkande mot Åsa Erlandssons yrkande. Voteringen utfaller med 4 ja-röster (Per Einarsson (KD), John Roslund (M), Adéle Olander (M) och Lars-Göran Wiberg (C)) mot 1 nej-röst (Åsa Erlandsson (SD)). 6 ledamöter avstod från att rösta (Maria Nyman-Stjärnskog (S), Irene Nilsson (S), Lisa Kvarnbäck (MP), Anders Wallentheim (S), Sten Andersson (S) och Jessica Möller (S)). beslutade därmed att ställa Per Einarssons yrkande mot ordförandens yrkande och huvudförslag. Ordföranden ställde därefter ordförandens yrkande mot Per Einarssons yrkande. Voteringen utfaller med 6 ja-röster (Maria Nyman-Stjärnskog (S), Irene Nilsson (S), Lisa Kvarnbäck (MP), Anders Wallentheim (S), Sten Andersson (S) och Jessica Möller (S)) mot 4 nej-röster (Per Einarsson (KD), John Roslund (M), Adéle Olander (M) och Lars-Göran Wiberg (C). 1 ledamot avstod från att rösta (Åsa Erlandsson (SD)). beslutade därmed i enlighet med ordförandens förslag. Anteckning i detta ärende Ordförandens yrkande ska enligt undertecknads mening ha följande lydelse: Ordföranden yrkar bifall till ordförandens förslag med tillägg av nedanstående text samt att-satserna nr 2, 3 och 4 i Per Einarssons yrkande. /Per Einarsson
Datum 2016-08-19 5 (8) 57 Omfördelning av uppdrag benign gynekologi från Skånes universitetssjukvård till Skånevård Kryh Diarienummer 1500342 s beslut 1. föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden att besluta om förändring av uppdrag avseende benign gynekologi mellan SUS och Kryh Sammanfattning I detta ärende föreslås hälso- och sjukvårdsnämnden besluta om ett förändrat upp drag för Skånevård Kryh avseende benign gynekologi, som ska föreslås omfördelas mellan Skånes universitetssjukvård och Skånevård Kryh. Yrkande Kristdemokraterna yrkar bifall till ordförandens förslag med instämmande av Moderaterna och Centerpartiet. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-08-10 58 Månadsuppföljning efter maj månad - Skånevård Kryh Diarienummer 1600806 s beslut 1. godkänner föreliggande uppföljning och prognos för 2016 per maj för förvaltning Kryh och lägger informationen till handlingarna. Sammanfattning I detta ärende lämnas en uppföljning och prognos för resultat 2016 för Skånevård Kryh efter maj, vilket sjukvårdsnämnd föreslås godkänna. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-07-11 2. Kryh månadsuppföljning maj 2016. 59 Månadsuppföljning efter juni månad - Diarienummer 1600806 s beslut 1. godkänner föreliggande uppföljning och prognos för 2016 per juni för förvaltning Kryh och lägger informationen till handlingarna. 2. ger förvaltningschefen följande uppdrag Att till nästa sammanträde återkomma med en plan för hur läkemedelsgenomgångarna skyndsamt ska bli fler.
Datum 2016-08-19 6 (8) Att återkomma med en plan för hur e-hälso- och digitaliseringsarbetet kan intensifieras i förvaltningen med syfte att åstadkomma bättre patientomhändertagande och lägre kostnader. Redovisning senast i oktober. Att till nästa sammanträde återkomma med vilka förvaltningsspecifika åtgärder som vidtas, och planerar att vidtas, för att minska kostnaderna för inhyrd personal. Därtill ska nämnden återkommande få redovisat hur hyreskostnaderna utvecklas, nedbrutet på lägsta möjliga verksamhetsnivå. Sammanfattning I detta ärende lämnas en uppföljning och prognos för resultat 2016 för Skånevård Kryh efter juni, vilken sjukvårdsnämnd Kryh föreslås godkänna. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-07-11 2. Kryh månadsuppföljning juni 2016 Reservation Moderaterna, Centerpartiet och Kristdemokraterna lägger en gemensam reservation. Sverigedemokraterna lägger en reservation. Yrkanden Ordföranden yrkar bifall till ordförandens förslag med följande tillägg: ger förvaltningschefen följande uppdrag Att till nästa sammanträde återkomma med en plan för hur läkemedelsgenomgångarna skyndsamt ska bli fler. Att återkomma med en plan för hur e-hälso- och digitaliseringsarbetet kan intensifieras i förvaltningen med syfte att åstadkomma bättre patient-omhändertagande och lägre kostnader. Redovisning senast i oktober. Att till nästa sammanträde återkomma med vilka förvaltnings specifika åtgärder som vidtas, och planerar att vidtas, för att minska kostnaderna för inhyrd personal. Därtill ska nämnden återkommande få redovisat hur hyreskostnaderna utvecklas, nedbrutet på lägsta möjliga verksamhetsnivå. Per Einarsson (KD) yrkar bifall till ordförandens ursprungliga förslag med följande tillägg: Att till nästa sammanträde redovisa fler åtgärdsförslag för en ekonomi i balans. Att till nästa sammanträde återkomma med en plan för hur läkemedelsgenomgångarna skyndsamt ska bli fler. Att återkomma med en plan för hur e-hälso- och digitaliseringsarbetet kan intensifieras i förvaltningen med syfte att åstadkomma bättre patient-omhändertagande och lägre kostnader. Redovisning senast i oktober.
Datum 2016-08-19 7 (8) Att till nästa sammanträde återkomma med vilka förvaltningsspecifika åtgärder som vidtas, och planerar att vidtas, för att minska kostnaderna för inhyrd personal. Därtill ska nämnden återkommande få redovisat hur hyreskostnaderna utvecklas, nedbrutet på lägsta möjliga verksamhetsnivå. Att göra en genomlysning av Skånevård Kryhs organisationsstruktur för att öka effektiviteten i verksamheten och minska administrationen. Redovisning senast 16 september. Att göra en översyn med syfte att undersöka möjligheten att ytterligare öka operationskapaciteten. Redovisning senast 16 september. Att utreda ett införande av standardiserade vårdförlopp inom andra diagnoser än cancer. Redovisning senast oktober. Att till nästa sammanträde redovisa en lista över ekonomiska åtgärder som vidtagits sedan januari 2015 samt vilken effekt de har haft. Att respektive divisionschef på nämndens kommande sammanträden redovisar vidtagna och planerade åtgärder för ekonomisk balans på divisionsnivå. Åsa Erlandsson (SD) yrkar bifall till Per Einarssons förslag med undantag för punkten att utreda ett införande av standardiserade vårdförlopp inom andra diagnoser än cancer. Därefter förklarar ordföranden att sjukvårdsnämnd Kryh har beslutat att ställa sig bakom de tre att-satserna i ordförandens tilläggsyrkande. Därefter förklarar ordföranden att sjukvårdsnämnd Kryh har beslutat att avslå Per Einarssons att-satser nr 1 och nr 5-9. Votering begärs och verkställs. Voteringen utfaller med 6 ja-röster (Maria Nyman-Stjärnskog (S), Irene Nilsson (S), Lisa Kvarnbäck (MP), Anders Wallentheim (S), Sten Andersson (S) och Jessica Möller (S)) mot 5 nej-röster (Per Einarsson (KD), John Roslund (M), Åsa Erlandsson (SD), Adéle Olander (M) och Lars-Göran Wiberg (C)). beslutade därmed att avslå Per Einarssons yrkande om bifall till att-satserna nr 1 och nr 5-9. Anteckning i detta ärende Ordförandens yrkande ska enligt undertecknads mening ha följande lydelse: Ordföranden yrkar bifall till ordförandens förslag samt att-satserna 2, 3 och 4 i Per Einarssons yrkande. /Per Einarsson 60 Delegationsordning - Skånevård Kryh Diarienummer 1500188
Datum 2016-08-19 8 (8) s beslut 1. Punkten 1.1 i delegationsordningen för sjukvårdsnämnd Kryh utgår. Sammanfattning I detta ärende föreslås att delegationen om beslut gällande förtroendevaldas rätt till deltagande i, samt arvode vid deltagande i, ersättningsberättigade förrättningar tas bort ur delegationsordningen för sjukvårdsnämnd Kryh. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-06-27 2. Justerad delegationsordning för sjukvårdsnämnd Kryh 61 Rapporter - Medborgardialog Hästveda - Medborgardialog Malmöfestivalen Vid protokollet Gustaf Hallqvist Justerat 2016-08-23 Maria Nyman-Stjärnskog ordförande Per Einarsson 2:e vice ordförande Justering har genom anslag tillkännagivits på s anslagstavla i Rådhus Skåne, 2016-08-24. Ann-Louise Olsson Nämndsadministratör
Protokollsanteckning 4. Återrapportering med anledning av det ekonomiska läget sjukvårdsnämnd Kryh Dnr 1601578 Jag instämmer i vad som framförs i Allians för Skånes reservation. Susanne Bäckman (L)
Reservation 4. Återrapportering med anledning av det ekonomiska läget sjukvårdsnämnd Kryh Dnr 1601578 Skånevård Kryh befinner sig i en djup ekonomisk kris som förvärras allt eftersom tiden går och åtgärderna uteblir. I styrets förslag till återrapport till HSN skönmålas ekonomin och vad man gjort för att motverka den negativa utvecklingen, varför vi la ett eget förslag till skrivelse. Faktum är att inget nytt finns att rapportera sedan förra återrapporten eftersom inget har gjorts. Inte ett enda politisk beslut har tagits under året för minska underskotten. Den handlingsplan man refererar till är förvaltningsintern. Effekterna av den är dessutom påtagligt begränsade; endast 45 miljoner av de ursprungliga 138 miljonerna tros i dagsläget ge effekt, vilket lämnar en försämrad underskottsprognos på totalt 204 miljoner kronor. Allians för Skåne har under hela året varnat för situationen och föreslagit åtgärder, men dessa har konsekvent viftats bort av styret. I samband med dagens återrapport la vi återigen förslag för att ta steg i rätt riktning. Av våra nio förslag listade nedan gick de rödgröna tillslut med på att stödja tre (ehälsa, inhyrd personal och läkemedelsgenomgångar). Vi vill markera mot det uppseendeväckande i att de partier som är satta att styra nämnden själva inte hade ett enda eget förslag med sig till mötet, utan helt förlitade sig på att oppositionen skulle lägga förslag. Därtill är det svagt att man stänger dörren för att uppdra åt förvaltningschefen att återkomma med fler åtgärdsförslag till nämnden. Följande uppdrag ville vi ge till förvaltningschefen. Nummer två, tre och fyra fick gehör, resten avslogs: Att till nästa sammanträde redovisa fler åtgärdsförslag för en ekonomi i balans Att till nästa sammanträde återkomma med en plan för hur läkemedelsgenomgångarna skyndsamt ska bli fler Att återkomma med en plan för hur e-hälso - och digitaliseringsarbetet kan intensifieras i förvaltningen med syfte att åstadkomma bättre patientomhändertagande och lägre kostnader. Redovisning senast i oktober. Att till nästa sammanträde återkomma med vilka förvaltningsspecifika åtgärder som vidtas, och planeras att vidtas, för att minska kostnaderna för inhyrd personal. Därtill ska nämnden återkommande få redovisat hur hyrkostnaderna utvecklas, nedbrutet på lägsta möjliga verksamhetsnivå. Att göra en genomlysning av Skånevård Kryhs organisationsstruktur för att öka effektiviteten i verksamheten och minska administrationen. Redovisning senast 16 september. Att göra en översyn med syfte att undersöka möjligheten att ytterligare öka operationskapaciteten. Redovisning senast 16 september. Att utreda ett införande av standardiserade vårdförlopp inom andra diagnoser än cancer. Redovisning senast oktober. Att till nästa sammanträde redovisa en lista över ekonomiska åtgärder som vidtagits Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.
sedan 1 januari 2015 samt vilken effekt de har haft. Att respektive divisionschef på nämndens kommande sammanträden redovisar vidtagna och planerade åtgärder för ekonomisk balans på divisionsnivå. Utöver att beskriva ovan nämnda att-satser innehöll vår alternativa skrivelse också följande text som vi menar ger en mer rättvisande bild av läget än styrets dito: Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade 2016-05-27 111 pkt 5 att ge i uppdrag till driftledningsnämnd Kryh att återkomma med ytterligare åtgärder för att få en ekonomi balans till hälsooch sjukvårdsnämnden. Sedan förra återrapporten till HSN, 2016-05-13 36, har sjukvårdsnämnd Kryh hållit ett extra sammanträde med anledning av det ekonomiska läget. Mötet resulterade inte i några beslut om åtgärder, varför nämnden inte har något nytt att rapportera till HSN. Vid nämndens förra återrapport listades förvaltningens egna handlingsplaner, som då omfattade 138 miljoner, men som enligt förra prognosen har reviderats ned med totalt ca 90 mkr till en kvarstående effekt om 45 mkr. Några politiska beslut för att förbättra det ekonomiska läget har inte fattats under året, trots att förslag har lagts av Allians för Skåne. Insynen i ekonomin har också varit begränsad då siffror på mer detaljerad nivå ofta har saknats. För Allians för Skåne i sjukvårdsnämnd Kryh den 19 augusti 2016. Per Einarsson (KD), andre vice ordförande John Roslund (M), ledamot Lars-Göran Wiberg (C), ledamot 2 (2)
Reservation gällande Återrapportering med anledning av det ekonomiska läget, ärende 4, 2016-08-19 Sverigedemokraterna hade ett annat förslag till beslut som innefattade både de styrandes förslag och Alliansens förslag förutom punkt 7 i deras punktlista på olika uppdrag som ska genomföras. Då hade återrapporteringen till Hälso-och sjukvårdsnämnden blivit mer komplett. I punkt 7 anser Alliansen att förvaltningschefen i Kryh ska utreda ett införande av standardiserade vårdförlopp inom andra diagnoser än cancer. Sverigedemokraterna anser att det inte är ett uppdrag för sjukvårdsnämnd Kryh utan skall det ske så är det ett uppdrag för HSN. I likhet med vårt tidigare initiativärende så anser Alliansen att respektive divisionschef på nämndens sammanträden ska redovisa vidtagna och planerade åtgärder för ekonomisk balans. Några av de uppdrag som återfinns i Alliansens punktlista är åtgärdsförslag som förvaltningschefen redan arbetar med men som vi i nämnden inte fått något presenterat resultat av, därför tycker vi att det är bra att de finns uppradade i en lista så att återrapporteringen ej uteblir. Vi står helt bakom de styrandes vädjan till HSN om att Kryh behöver ett ökat anslag för att kunna garantera tillgänglighet och hög vårdkvalitet. I vårt budgetförslag hade vi en högre summa till hälso-och sjukvården. Dessutom har det tillkommit ett stort antal människor i Skåne som inte bidrar med skatt men de behöver sjukvård, det är en svår ekvation att få ihop. Man kan konstatera att de senaste årens massiva påfrestningar på välfärdsstaten Sverige har satt sina spår, så även i. Då vårt yrkande inte vann gehör önskar vi reservera oss mot beslutet. För Sverigedemokraterna Åsa Erlandsson, SD Sverigedemokraterna J A Hedlunds väg 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se
Reservation gällande Månadsuppföljning efter juni månad, ärende 7, 2016-08-19 Sverigedemokraterna ser med oro på de styrandes hantering av ekonomin i nämnden. Vi kan konstatera att det saknas cirka 200 miljoner kronor för att få budgeten i balans och man behöver inte vara ekonomiutbildad för att förstå att det är en omöjlighet att få en budget i balans innevarande år, när det endast återstår fyra månader av året, utan att det skulle ge betydliga inskränkningar i tillgänglighet och kvalitet. Sverigedemokraterna yrkade bifall till Alliansens tilläggsförslag förutom punkt 7 i deras punktlista på olika uppdrag som ska genomföras. I punkt 7 anser Alliansen att förvaltningschefen i Kryh ska utreda ett införande av standardiserade vårdförlopp inom andra diagnoser än cancer. Sverigedemokraterna anser att det inte är ett uppdrag för sjukvårdsnämnd Kryh utan skall det ske så är det ett uppdrag för HSN. I likhet med vårt tidigare initiativärende så anser Alliansen att respektive divisionschef på nämndens sammanträden ska redovisa vidtagna och planerade åtgärder för ekonomisk balans. Några av de uppdrag som återfinns i Alliansens punktlista är åtgärdsförslag som förvaltningschefen redan arbetar med men som vi i nämnden inte fått något presenterat resultat av, därför tycker vi att det är bra att de finns uppradade i en lista så att återrapporteringen ej uteblir. Då vårt yrkande inte vann gehör önskar vi reservera oss mot beslutet. För Sverigedemokraterna Åsa Erlandsson, SD Sverigedemokraterna J A Hedlunds väg 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se